導(dǎo)語(yǔ)：護(hù)理流程模式對(duì)醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量的影響一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探索創(chuàng)新型護(hù)理流程模式對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：選擇醫(yī)院2017年6月～2019年10月治療的92例重癥醫(yī)學(xué)科機(jī)械通氣患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組各46例，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)管理方案，觀察組患者在常規(guī)管理方法基礎(chǔ)上添加創(chuàng)新性護(hù)理流程模式，比較兩組患者的管理效果。結(jié)果：觀察組患者的機(jī)械通氣時(shí)間、入住重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用等，均顯著低于對(duì)照組（P＜0．05）。觀察組患者的肺不張、呼吸道梗阻、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、聲帶受損及機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生率，顯著低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：在重癥醫(yī)學(xué)科機(jī)械通氣患者中添加創(chuàng)新型護(hù)理流程模式，可以使護(hù)理質(zhì)量上升，降低患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可以讓患者實(shí)施機(jī)械通氣的時(shí)間減少，從而提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)新性護(hù)理流程；重癥醫(yī)學(xué)科；護(hù)理質(zhì)量

重癥醫(yī)學(xué)科所收治的患者大多病情都較為嚴(yán)重和緊急，其中實(shí)施機(jī)械通氣的患者病情危急程度最為突出，病情進(jìn)展速度較快，因而需要重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理人員在工作時(shí)更加謹(jǐn)慎，重癥監(jiān)護(hù)室中的患者大多數(shù)都是在相對(duì)隔離的環(huán)境下接受治療，因此護(hù)理人員的工作相對(duì)比較復(fù)雜，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也比較高。作為醫(yī)院業(yè)務(wù)流程之一的護(hù)理流程管理，得到提升以后，醫(yī)院整體的管理質(zhì)量也可以得到提高，讓患者對(duì)醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)更加滿意。但實(shí)際的護(hù)理工作過(guò)程當(dāng)中，沒(méi)辦法將實(shí)際的臨床情況結(jié)合起來(lái)，所以面對(duì)臨床難題時(shí)需要更多的時(shí)間去解決，從而降低了護(hù)理人員的工作效率，對(duì)患者的預(yù)后也造成了不好的影響［1－2］。對(duì)此探索創(chuàng)新型護(hù)理流程模式對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量的影響機(jī)械通氣治療，以提高護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)院管理質(zhì)量。

1資料與方法

1．1一般資料選擇醫(yī)院2017年6月～2019年10月治療的92例重癥醫(yī)學(xué)科機(jī)械通氣患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組各46例。對(duì)照組患者年齡為22～54歲。觀察組患者年齡為23～52歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡不小于18歲，可以理解工作人員的管理方法介紹并且聽從醫(yī)囑，已清晰了解整個(gè)研究過(guò)程并自愿簽字同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝臟、腎臟等與器官相關(guān)的疾病并且損害程度比較高，意識(shí)明顯不清楚，存在心臟病之類的緊急處理疾病。1．2方法對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)管理方案，觀察組患者在常規(guī)管理方法基礎(chǔ)上添加創(chuàng)新性護(hù)理流程模式。（1）臨床路徑確定：依據(jù)機(jī)械通氣患者的實(shí)際情況，把重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理流程如導(dǎo)管護(hù)理、常規(guī)護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理以及病情觀察等，再按照臨床路徑法進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑表格的制作，表格包括的內(nèi)容有護(hù)理時(shí)間、護(hù)理方式、護(hù)理人員數(shù)量、護(hù)理頻率、護(hù)理班次、護(hù)理用物、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及操作程序等，護(hù)理人員每天進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，對(duì)照表格內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，評(píng)估護(hù)理效果，對(duì)目前存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，思考改善問(wèn)題的方法，最后把結(jié)果向質(zhì)量監(jiān)控小組進(jìn)行匯報(bào)。（2）應(yīng)用再造：對(duì)搶救流程、環(huán)境安排及人員分配這幾個(gè)流程進(jìn)行再次打造。把科室的護(hù)理人員進(jìn)行合理分配，每次值班的人員應(yīng)包括4名護(hù)士、2名護(hù)師及1名主管護(hù)師，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)—學(xué)習(xí)—實(shí)踐—提高的效果，讓護(hù)士和護(hù)師的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能等得到提高。對(duì)患者實(shí)施分區(qū)管理：依據(jù)疾病的種類把同類患者安置到一個(gè)地方，從而減少護(hù)理人員的工作量，讓護(hù)理人員的工作效率得到提升。把搶救藥物、救護(hù)車及搶救設(shè)備等放到最顯眼的地方，并將擺放的位置繪制下來(lái)發(fā)放給醫(yī)護(hù)人員，減少搶救物品帶來(lái)的時(shí)間延誤，搶救成功率也可以因此而大大提高。把重癥醫(yī)學(xué)科常見的每一種疾病類型的搶救流程進(jìn)行細(xì)化，例如醫(yī)護(hù)人員之間的配合、值班人員的分工以及救治物品的準(zhǔn)備流程。（3）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)：組間質(zhì)控小組，組長(zhǎng)為科室護(hù)士長(zhǎng)1名，組員為2名主管護(hù)師，從而組成監(jiān)督治療的小組。①計(jì)劃確定：質(zhì)控目標(biāo)是護(hù)理質(zhì)量和工作效率的提高，再使用流程再造法和臨床路徑法，把重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理管理流程制定出來(lái)，上報(bào)給監(jiān)督小組進(jìn)行審核，通過(guò)后再實(shí)施。②實(shí)施：要求每個(gè)班次的護(hù)理人員按照臨床路徑表格中的內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理工作，把護(hù)理實(shí)施的過(guò)程仔細(xì)詳盡的記錄下來(lái)。③檢查：所有班次的護(hù)理人員需要每天把護(hù)理小結(jié)上報(bào)給質(zhì)控小組，質(zhì)控小組成員對(duì)照流程的每一項(xiàng)量化指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，分析總結(jié)后對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出反饋意見，針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題提出解決措施，同時(shí)對(duì)護(hù)理結(jié)果做出點(diǎn)評(píng)，提出改善建議。④處理：由質(zhì)控小組把意見向護(hù)士組進(jìn)行反饋，對(duì)于流程中出現(xiàn)的不合理的地方及時(shí)修改，修改后在實(shí)踐中進(jìn)行實(shí)施，再按照上述四個(gè)步驟循環(huán)兩次，不斷提升改造流程。1．3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組患者的管理效果并進(jìn)行比較。統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況并進(jìn)行比較。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者的管理效果比較結(jié)果顯示，觀察組患者的機(jī)械通氣時(shí)間、入住重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用等，均顯著低于對(duì)照組（P＜0．05）。見表1。2．2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較結(jié)果顯示，觀察組患者的肺不張、呼吸道梗阻、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、聲帶受損及機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生率，顯著低于對(duì)照組（P＜0．05）。見表2。

3討論

在重癥醫(yī)學(xué)科的治療工作當(dāng)中，機(jī)械通氣是常用的治療方法，而患者的病情又較為危急，因而需要醫(yī)護(hù)人員更加高效率的護(hù)理服務(wù)。創(chuàng)新型護(hù)理流程模式是基于現(xiàn)代管理理論，將護(hù)理工作流程進(jìn)行科學(xué)化的設(shè)計(jì)，從而讓護(hù)理工作效率和工作質(zhì)量得到提高［3］。研究結(jié)果表明，創(chuàng)新型護(hù)理流程模式可以借助臨床路徑法為患者制定適合其疾病類型和疾病情況的個(gè)性化護(hù)理流程，護(hù)理人員也有了工作依據(jù)，按照臨床路徑表來(lái)實(shí)施每一項(xiàng)工作，從而為持續(xù)高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)提供了保證［4］。再造流程法可以讓護(hù)理人員的工作流程得到簡(jiǎn)化，從而使其工作效率得到提高，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可以不斷監(jiān)控和改進(jìn)護(hù)理流程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)當(dāng)前存在的問(wèn)題，從而不斷的完善和提高護(hù)理質(zhì)量［5］。在重癥醫(yī)學(xué)科機(jī)械通氣患者中添加創(chuàng)新型護(hù)理流程模式，可以使護(hù)理質(zhì)量上升，降低患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可以讓患者實(shí)施機(jī)械通氣的時(shí)間減少，從而提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

作者：馬丹鳳 單位：湖州市中心醫(yī)院 湖州師范學(xué)院附屬中心醫(yī)院