1實習組織管理體系的建設

要做好畢業實習管理工作，首先要建立一個包括學校領導、各二級學院領導及系、督導老師職責明確的畢業實習組織管理體系，由學生處、教務處、二級院系相關領導組成的學生畢業實習指導委員會，分別制定實習計劃、下達實習任務，由教務處提出實習目標的指標，學生處負責學生的實習管理。由二級院系負責實習基地的聯系及溝通工作，對實習基地的技術水平和老師進行考察，了解情況，改善關系，交流學術，溝通思想，合理分工，組成統一協調、職責明確、簡潔高效的管理體系。使學生在實習過程中，能夠保證在生活、學習、思想、紀律方面都有專人負責，保證實習過程的順利進行。

2實習管理規章制度的建設

要保證學生畢業實習的順利開展，需要不斷建設和完善相關的管理制度。根據近幾年學生畢業實習的實踐，藥學系相繼制定和完善了《藥學專業本科生畢業實習管理細則》、《藥學專業實習手冊》、《藥學專業本科生畢業實習協議書》。在《藥學專業本科生畢業實習管理細則》中，對畢業實習時間、畢業論文、畢業實習考核等有關問題做了相關規定。在《藥學專業本科生畢業實習協議書》中明確學校、實習單位和學生本人的責任和義務，保證畢業實習的順利進行。在《藥學專業實習手冊》中對實習時間安排、實習內容和要求、請假制度等問題做了相關規定。

3實習基地建設

學生實習質量的好壞，與所在的實習基地密切相關。我院從2006年開始，經過不斷努力，形成了相對穩定的實習基地。在剛開始的幾年內，實習基地以省內外的藥檢所為主，實習內容主要為藥品檢驗技術的學習和應用，在實習檢查過程中發現，省內的地市級藥檢所，在實習期間，檢驗任務少，學生實際參與動手的機會少，影響了實習的效果。近幾年來，通過不斷拓展實習基地，目前，已經形成以北京、上海、成都、南京等高等院校和研發機構為主的實習基地，并與20余家實習基地簽訂了實習協議。這些實習基地包括中國醫學科學院藥物研究所、中國中醫科學院中藥研究所、軍事醫學科學院等國內一流的醫藥研發機構，也包括國內知名的藥品研發公司，這些基地科研水平高、設備先進、專業門類齊全；同時擁有一批學歷較高，科研經驗豐富，熱心教學工作的帶教教師，具有較好的基本生活條件，基本上滿足了學生實習的專業需求，使學生在實習期間可以更早地進入職業生涯，縮短了學生步入社會的適應期。

摘要：目的探討PBL教學法在藥學本科專題實習教學中的應用及效果。方法制訂教學實施方案，將PBL教學法應用于藥學本科專題實習教學中；采用問卷調查對教學效果進行評價。結果將PBL教學法應用于藥學專題實習，總體效果好。結論PBL教學法，有利于提高學生的實踐與創新能力，提升藥學專題實習教學質量，值得推廣。

關鍵詞：PBL教學法；藥學專題實習；藥學教育

畢業實習作為大學本科教育的重要環節，對培養學生實踐能力具有非常重要的作用。藥學本科畢業實習通常分成現場實踐和專題實習兩個階段來完成。藥學專題實習是指藥學實習生在帶教教師的指導下，通過文獻研究、選題、實驗設計、實驗研究、論文撰寫和答辯等環節的學習和實踐，初步掌握科學研究的一般方法和基本要領，養成基本的科研思維和嚴謹的科研態度，培養獨立解決問題的能力及科研創新能力[1]。在十幾年的帶教中，筆者發現藥學專題實習中存在如下問題：課題選擇局限性；以教師的觀點為主，學生缺乏獨立思考、探索的空間；學生的能動性、參與性不高等。PBL是以問題為導向的教學方法，有利于調動學生學習的主觀能動性和積極性，培養其自學能力、創新精神和解決問題能力。近年來，我國高等藥學教育在專業設置、培養目標和課程設置等方面取得了較大進步，但在藥學實習教學尤其是專題實習等實踐性環節上，教學模式還存在不足。從文獻中藥學教育開展PBL教學法的情況及結果分析來看[2-4]，PBL教學法對藥學學生自學、自我管理、獨立思考、團隊協作、分析問題和解決能力的培養均有很好的促進作用。因此，PBL教學法對我國藥學教育中特別是實習教學各環節的改善和創新型人才培養起到一定作用。

1對象

2015年度至2017年度，以隨機分配到本院參加專題實習的學生為研究對象，共29名。將4～5名學生隨機組成一個PBL教學小組。

2方法

摘要：本文以畢業實習管理為契機，打破傳統教學管理模式，以我院藥學專業為試點，從管理模式、信息反饋方式、畢業實習質量評價、制度保障等4個方面開展教學管理改革，構建我院藥學專業本科畢業實習質量監控和信息反饋體系[1-3]。結果表明，本體系的建立與運行，加快了學院的教學管理信息化建設，極大地提高了學生的畢業實習質量，產出了一批教學科研成果，為我院教學管理方式提供了一個全新的發展方向[4-7]。

關鍵詞：畢業實習；教學管理；質量監控；信息反饋；教學改革

畢業實習是高等院校教學的重要過程，同時，也是學生將書本知識聯系實際運用的必要過程，對于學生知識的鞏固顯得尤為重要[7-8]。因而，建立科學有效的畢業實習質量監控和信息反饋體系對本科生畢業實習過程具有重要作用和意義，而中醫藥院校的畢業實習周期較短，其急迫性尤為突出[9-11]。本文探討了構建畢業實習質量監控和信息反饋體系的意義，從實習單位、學院、指導老師、畢業實習學生等四個方面對體系實施效果進行了結果分析與深入討論，對日后新的實習方案制定提供了一定參考依據[12]。

一構建畢業實習質量監控和信息反饋體系的意義

學生在外實習的過程中，會遇到各種各樣的情況，產生許多不定因素，其實習研究內容也具有多樣性，同時，學院也無法很好地了解到畢業學生在實習過程中的實習情況，在這樣的狀況下，學生畢業實習的質量便無法得到保障。因此，迫切需要建立一個科學有效的能夠改善這一現狀的體系，而畢業實習質量監控和信息反饋體系便是一個很好的選擇。畢業實習質量監控和信息反饋體系能夠快速并且有效地將實習學生的實習信息反饋給學院，學院通過對學生實習情況的分析與討論，為實習學生在實習過程中出現的問題提供對策，并將對策與建議反饋給實習單位與實習學生本人，以此來調整實習學生的實習進展。在畢業學生整個畢業實習的過程中，構建科學有效的畢業實習質量監控和信息反饋體系能夠有效地提高學生畢業實習質量。同時，通過體系建設，發揮其聯動作用，可加快學院的教學管理信息化建設，為我院教學管理方式提供了一個全新的發展方向。此外，所構建的體系打破了傳統教學管理模式，針對傳統教學管理模式存在的重秩序、輕質量等弊端進行改革，有利于喚發起廣大教職工投身于教學管理改革的熱情和積極性，最終達到提高畢業實習質量的效果。

二畢業實習質量監控和信息反饋體系的實施內容與方法

1制訂培訓內容與考核標準

本院也制作了包含1000道相關PIVAS的選擇題題庫[4]，由電腦系統隨機抽取100題作為實習生的出科考核試題，按90~100分為優，80~＜90分為良，60~＜80分為合格，<60分為不合格，用以評定每位實習生的實習效果。

2視頻教學法

傳統的實習帶教是導師講授、示范學科知識和技能，實習生旁講，整個教學過程由帶教教師主導，至于實習生能接收理解多少知識、掌握多少技能，則因人而異，實習效果也不盡理想。多媒體視頻可將聲音、文本、圖片、動畫等有機結合起來，能生動、形象地向學生展現所需掌握的知識及操作技能，使抽象的描述變得具體而生動[5]。本院把PIVAS的概況、審方、擺藥、沖配等工作流程分別拍成小視頻，每段視頻時長5~15min，通過微信平臺分享給實習生，讓實習生下班后也可隨時通過手機微信反復觀看、理解，提高學生的感性認識[6]，使其迅速進入PIVAS角色，為下一步的教與學奠定基礎。

3熟悉業務流程

藥學實習生在進入PIVAS實習之前必須加強崗前培訓，以在短時間內適應工作環境，消除緊張心理[7]。因此，每位學生到PIVAS實習的第1天，首先在帶教教師的引領下，熟悉PIVAS的各功能區域，了解PIVAS的基本情況，初步認識PIVAS里的工作人員；然后利用大約1h的時間觀看崗前培訓的小視頻和PPT教材，了解相關的法律法規和醫院、科室的規章制度、實習的目的和要求達到的效果，感性認識PIVAS的審方、擺藥、沖配、核對等業務流程，全面掌握靜脈藥品標簽（相當于處方）上的所有內容。

摘要：目的介紹藥學本科生在我院藥房實習的流程；方法建立本科實習生藥房實習流程，制訂詳細的培養規范；結果培養出能在醫院藥房擔負藥師職責的藥學本科畢業生；結論本文建立的實習流程規范了實習過程，切實可行。

關鍵詞：藥學教育；實習；流程；藥房

隨著藥學服務理念的提出，負責藥品使用的藥學工作模式，即醫院和社會藥房的藥師工作內容發生了重大變革。藥師們不再只是發揮簡單的調劑職能，實際上藥師在監測藥物治療中發揮著越來越多的作用，尤其在藥物不良反應事件的監測和報告上發揮作用。這一變革對藥學專業教學內容和模式產生了新的需求。特別是畢業前實習階段的教學關系到藥學教育改革的成效。

藥學本科畢業生面向藥品的政府管理、生產、流通、使用環節，隨著社會的發展，其它非公有制醫療機構及藥學相關行業如健康、保健、康復、咨詢、保險業等崗位也成為藥學畢業生就業的領域。據不完全統計[2]，1994年-1998年全國藥學專業的本科畢業生，只有10%的留校或者繼續深造，8%的在科研院所和藥品檢驗所，有高達36%的畢業生到醫院藥房工作，19%的在制藥企業，10%在醫藥流通企業。1999年和2000年到醫院藥房工作的畢業生比例有所下降，為24%左右，制藥企業上升至28%，醫藥流通企業14%，留校或者繼續深造仍占11%。可見本科畢業生在醫院藥房工作的比例較大。如何規范新形勢下藥學本科生在醫院藥房的實習流程，培養出能勝任藥品使用崗位工作的合格人才成為當務之急。

一、全面了解工作流程

在我國現行的職稱評審體系中，本科生畢業后工作1年即可參加考試，考試通過后可獲藥師資格。因此，本科生在實習階段應該對醫院藥材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1年后才能達到藥師的要求和能力。按醫療機構的藥師應具備的能力的要求[3]，實習期間應該達到的目的有以下幾點：熟悉門診、急診病區藥房、藥學信息與藥品咨詢服務等部門的職責、工作內容、工作程序和各崗位職責。初步掌握藥品采購、供應管理等程序和技術要求；麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品管理；藥學信息與藥品咨詢服務等。了解腸道外營養液和危害藥物靜脈用藥調配室崗位職責；常用藥品的通用名稱、藥理作用、臨床應用、用法用量及注意事項；常用有效期藥品的管理；藥品分類管理的原理與相關政策規定；醫院一般常用制劑的配制，主要設備；合理用藥原理和安全性監測方法，初步懂得用藥失誤的預防；初步了解臨床藥物治療方案設計與評價的能力；個體化給藥方案；臨床藥動學與生物利用度研究；具有對藥物進行調研與分析，提出改進意見的知識。

1藥物分析專業畢業實習的思考

我校藥學院成立于2000年，自2001年起招收四年制藥學專業本科，藥學院經過十余年的發展，在學生培養上積累了豐富的經驗，但是藥物分析專業與藥學專業在培養目標、培養方法上還是存在著一定差異，尤其是在畢業實習環節上有較大差異.藥物分析專業旨在培養能夠在藥品生產、檢驗、流通、使用、監管及研究開發領域，從事藥物分析相關工作的應用型專門人才[4]，藥物分析專業的學生除了要掌握藥物分析的基本知識、基本理論和基本技能外，還需要具有較強的學習能力、實踐能力和創新能力，通過畢業實習來完成高質量的畢業論文則是實現這一專業培養目標的必要教學環節.畢業實習是藥物分析專業學生培養的最后一個綜合性實踐教學環節，學生需要通過畢業實習來完成畢業論文，并最終通過論文答辯，獲得學位.藥學院從專業建立之初就依據專業特點及培養目標要求，遵循“提升能力，推動就業”的理念，結合學校及學院自身實際情況，制訂了詳細周密的實習方案.除了確保優良的實習內容、實習條件、帶教老師等關鍵因素外，還建立了易于操作的畢業論文管理系統來保證畢業實習及畢業論文質量.在多年教育實踐中，通過抓住畢業實習各階段的關鍵節點，采取行之有效的質量控制舉措以提高畢業論文質量，初步探索出適合我院實際的藥物分析專業畢業實習模式.

2藥物分析專業畢業實習的探索實踐

2.1優選校外實習基地，創建高水平實習平臺.優良的實踐教學條件是完成畢業實習的前提與基礎，藥物分析專業的畢業實習對分析儀器設備及實驗室要求較高，考慮到校內現有的大型分析設備、科研實驗室及帶教老師現狀，一時難以滿足近百名學生的實習所需，因此在加強校內畢業實習教學環境建設的同時，藥學院在篩選現有藥學專業實習基地的基礎上，又進一步依托校外企事業單位進行了藥物分析專業的實習基地建設.我院原有藥學專業實習基地主要是以解放軍總醫院、第二軍醫大學附屬長海醫院等為代表的各級醫院，其中只有部分醫院開展了治療藥物監測及體內藥物分析等工作，除了利用這一部分實習基地外，學校又拓展了一批具有高水平藥物分析儀器平臺及帶教老師隊伍的實習基地，包括以中國藥科大學新藥篩選中心、解放軍軍事醫學科學院為代表的科研實驗室，以解放軍總后勤部衛生部藥品儀器檢驗所為代表的藥品檢驗機構，以藥明康德新藥開發有限公司、睿智化學研究有限公司為代表的藥物研發企業，以常州制藥廠公司、豐原藥業為代表的藥品生產企業，這些實習基地所具有的先進的儀器設備和分析實驗室為藥物分析專業畢業實習提供了有力的平臺保障.2.2遴選實習帶教老師，推行雙導師制.優秀的帶教老師是學生能夠完成高質量畢業設計與畢業論文的根本保證，學校與實習基地共同對帶教老師的帶教經驗及科研經歷進行綜合考評，聘任具有中級以上職稱或碩士以上學歷、責任心強的人員作為帶教老師，優先選擇研究基礎好、項目經費高的帶教老師.原則上每位帶教老師每年只帶教一位實習學生，避免帶教老師因分身乏術而導致實習帶教質量下降.每屆畢業實習完成后，由藥學院組織實習單位及實習學生對帶教老師進行考評，及時掌握帶教老師的帶教情況，實行能者上、庸者下的競爭機制.校外畢業實習是學生由學校到社會的銜接，對于學生順利完成角色轉換具有十分重要的意義，考慮到校外實習基地的帶教老師通常缺少學生管理經驗，藥學院還為每一位實習學生指定了校內老師作為帶教老師，實行畢業實習雙導師制，校內帶教老師還最終負責畢業論文格式審定及畢業答辯輔導工作.2.3開設相關課程，實習前強化培訓.畢業實習在形式上和內容上與學校教學有很大差異，為了使學生能夠更快更好地適應畢業實習，在實習前對學生進行針對性的指導則是非常必要的.藥物分析專業培養方案在實習前的第6學期設置了《藥學綜合知識》、《藥物分析實驗技術》兩門課程，前者由高職稱教師圍繞畢業實習相關的文獻查閱、論文開題、論文撰寫等內容對同學進行指導；后者則通過開設綜合性實驗，通過開放實驗室的形式來強化學生對各種分析儀器設備的操作與使用，以期讓學生可以在實習基地更快更好地投入實習工作.2.4利用網絡論文管理系統進行畢業論文管理.考慮到學生多在校外基地實習，為了便于對畢業論文的過程進行管理，藥學院采用了基于互聯網的本科生畢業論文管理系統，畢業論文的選題、開題、審核、提交、修改等工作均可在系統中實現，校內帶教老師與校外帶教老師均可通過系統對學生的畢業論文進行指導.帶教老師根據專業培養目標，結合自身的研究方向，擬定實習項目后通過論文系統遞交.由藥學院組織校內外專家對項目進行審批，項目經審批后即可通過系統向實習學生下達畢業論文任務書，學生在獲知自己的選題后，在校內外帶教老師指導下制定畢業實習計劃、查閱文獻、設計試驗方案等，并于指定期限內錄入論文管理系統，也鼓勵有條件的實習基地進行開題匯報.2.5利用中期檢查關鍵節點，及時掌控實習進度.對于為期一年的校外畢業實習，除了平時通過校內外帶教老師對實習進度進行監督管理外，在中期進行實習檢查也是對畢業實習及論文質量進行控制的關鍵步驟，通過實習中期的檢查可以對學生畢業實習進度進行檢查監督，及時調整試驗進度，確保能夠如期順利地完成畢業論文.中期檢查通常安排在每年11月份左右，由學校向實習單位發送書面的中期檢查通知，再由藥學院選派年級輔導員和專業教師共同至實習點對學生實習情況進行中期檢查，由實習學生作課題進展匯報.通過中期檢查還可以加強學院與實習基地間的溝通交流，方便學院更好地掌握學生實習及教師帶教情況.2.6重視論文答辯及論文成績復審.畢業論文答辯是對學生實習過程和實習成果進行全面評估的關鍵環節.在實習結束前，要求學生必須于規定時間內通過論文系統提交畢業論文，由校內外帶教老師對其論文質量進行審核評分，每位同學的畢業論文除了由帶教老師評分外，還要求另外兩位評閱老師對其論文進行評閱評分，提交評閱意見，同時也鼓勵有條件的實習單位對學生論文進行預答辯.藥學院內成立答辯小組，實習學生返校后在校內帶教老師指導下完成所有畢業答辯材料，并提交至論文答辯委員會進行嚴格的答辯資格審查，對于達不到要求的論文一律不給予答辯資格，對于經修改后達到答辯要求的論文給予安排延期答辯.學生分組進行畢業論文答辯，答辯小組專家對學生答辯過程進行打分，最終的實習成績由帶教老師評分、評閱老師評分及答辯成績三部分組成.為了保證論文的嚴肅性，避免一些非正常因素的干擾，保證畢業論文質量.藥學院對所有評定為優秀和不及格的論文會組織專家進行復審，對于評定為其他等級的論文也會抽取其中的10%進行復審，如有成績評定與專家組評審結果差別較大的論文，則要進行更正并予以公示.嚴格執行論文評閱與答辯，把好論文答辯關口，能夠提高畢業學生對論文質量的重視，并對將要開始實習的下一屆學生具有警示作用.

3結論

通過畢業實習可以培養藥物分析專業學生文獻查閱、實驗設計、數據分析處理以及綜合運用專業知識的能力，而且通過畢業論文答辯還可以從側面提高學生的計算機應用、科研寫作、語言表達等能力.在《全國藥學類本科專業認證實施辦法》中“畢業實習與畢業論文”是衡量專業建設水平的18個二級指標之一[5].我校藥學院藥物分析專業畢業實習模式經過6屆藥物分析專業的實際運行，均順利地完成了畢業實習任務，遞交了較高質量的本科畢業論文，高水平的實習平臺還有力地推動了學生就業.教育部公布的專業備案和審批結果顯示，自2010年至2015年已有14所本科院校開設了藥物分析本科專業，我校藥學院對于藥物分析專業畢業實習的探索和實踐也為兄弟院校本專業的實習工作提供了參考.

［摘要］目的：針對醫藥改革和藥師工作模式的不斷變化，探索和創建臨床藥學本科實習新模式。方法：基于人才培養的需求及既往教改工作經驗，創建“三階段＋兩環節”的臨床藥學本科實習新模式，包括藥學部各室輪轉階段、臨床科室輪轉階段、科研實習階段，穿插臨床藥學實習環節和社區藥學服務實習環節，綜合培養學生的實踐技能、法規意識和溝通技能。結果：新實習模式受到實習生的歡迎，受到其母校的肯定和用人單位的好評。結論：“三階段＋兩環節”臨床藥學本科實習新模式能很好地適應醫藥改革和藥師工作模式的轉變，值得推廣。

［關鍵詞］實習模式；臨床藥學；本科生；三階段＋兩環節；教學改革

近年來，國內藥師的工作模式發生了變化。臨床藥學專業本科生的培養普遍重視與國際接軌，借鑒美國2年藥學預科＋2年臨床醫學＋2年臨床藥學的6年制PharmaD，及在此基礎上的6＋2年專科臨床藥學的8年制PharmaD培養模式，以適應社會和就業崗位需求，開設了5～7年制的臨床藥學本科專業。本科生前期學習藥學、臨床醫學知識，最后利用1年時間到醫院實習。海軍軍醫大學長海醫院是一所綜合性三級甲等醫院，集醫、教、研工作為一體，藥學部每年承擔繁重的醫藥學本科生教學任務，既有《醫院藥學》的理論教學，還有大量畢業實習帶教任務。大力加強實踐教學，切實提高大學生的實踐能力，是教育部對高等院校教育工作提出的要求［1］。畢業實習階段是貫通院校理論教學和學生未來工作崗位的橋梁，是藥學專業素養，特別是實踐技能、法規意識、溝通技能培養的關鍵環節［2－4］。本院藥學部對此高度重視，在實習帶教模式方面不斷總結經驗，開拓創新，取得了一些成果，在此基礎上創建了“三階段＋兩環節”的實習模式，反響較好，現介紹如下。

1基本情況

本院臨床藥學本科畢業實習生生源較廣，有成建制地來自簽訂實習合同學校的實習生，如中國藥科大學臨床藥學專業、徐州醫科大學臨床藥學專業、大連醫科大學臨床藥學專業等，同時也有因定向考研、家庭所在地等原因自行聯系的實習生，每年的實習生人數在50～70名。本院藥學部承擔臨床藥學本科生的實習教學，結合實習生母校頒發的《本科生實習教學大綱》和本院多年承擔的本科實習帶教改革項目安排實習帶教工作。在本院實習期間，需要經歷藥學部各室輪轉、臨床科室輪轉、科研實習三個主要階段和臨床藥學實習、社區藥學服務實習兩個主要環節，時間少則半年，多則一年。1．1藥學部各室輪轉階段。即醫院藥學實習階段。先后安排學生到門診中藥房、門診西藥房、急診藥房、住院藥房和靜脈藥物配置中心實習，各室實習時間2～3周不等，最后到藥庫、制劑室、分檢室及科研教學部門分別見習1周。這一階段實習采取教員帶教，跟崗實習。首先讓學生熟悉藥房的工作環境，掌握基本設施與設備的日常管理要求，直接參與配方工作，零距離接觸藥品，要求掌握處方和醫囑的審核、調配、點評、管理，熟練背誦“四查十對”內容，了解藥品調配差錯的預防措施及調配差錯的應對原則和報告制度；熟悉醫院藥學部門的組織管理制度，了解醫院藥學專業人員的職業道德要求，見習藥品采購供應、倉儲管理、藥品院內物流；見習制劑生產、藥品質量控制環節；了解藥事管理制度和具體執行情況，了解藥品信息及經濟管理。這一階段，在學生學習藥學服務技能、培養團隊意識的同時，還要求帶教教員講解科室的各項管理制度和各個崗位的標準操作規程，使學生明確知曉藥師職責及日常工作程序和要求；讓學生學習《中華人民共和國藥品管理法》及其實施條例、《處方管理辦法》《醫療機構藥事管理規定》《麻醉藥品與精神藥品管理條例》等專業法規，培養其法規意識；讓學生掌握特殊藥品的管理要求、調配程序，為以后的工作開展奠定基礎。1．2臨床科室輪轉階段。即臨床醫學實習階段。在醫院醫教部教務科和臨床科室教學助理的協助下，安排藥學本科實習生到心內科、呼吸科（或消化科）、皮膚科、普外科、婦科、兒科輪轉，各科實習時間1～3周不等，實習生完全跟隨臨床醫師工作，了解臨床專業人員的職業道德要求和日常工作程序，熟悉病房工作制度、醫療流程及護理常規，學習3種以上疾病的治療原則及指南、治療規范，在工作中逐步了解醫護人員對藥學知識的需求、臨床用藥特點，學習醫護人員與患者或同行的溝通技巧，培養臨床思維，為日后開展臨床藥學工作積累臨床知識，發現切入點。此外，多數內科科室都有臨床藥師，要求實習生在臨床實習期間，主動與臨床藥師溝通，初步觀摩其與醫護人員的配合，了解醫護人員對臨床藥師的需求。1．3科研實習階段。即專題實習階段。安排科研實習期為5個月，根據實習生母校對本科畢業論文的要求，要求學生在導師指導下，獨立完成畢業課題的選題、設計、實施、論文撰寫、論文答辯工作，重點鍛煉分析及解決問題的能力，讓學生學習科研方法，拓展科研思維，為以后在醫院藥學工作中解決相關問題奠定基礎。1．4臨床藥學實習環節。臨床科室輪轉階段結束后，實習生在臨床藥師帶領下參加病例討論、藥學查房，開展治療藥物監測，學習臨床藥學服務技能，熟悉臨床藥學工作內容及臨床藥師的角色。規定實習生在此階段必須寫出5次查房、3次病例討論的匯報，由教學助理或臨床藥學部門負責人審核；在臨床藥師輔導下書寫一份完整藥歷。通過帶教，讓實習生掌握藥品不良反應（ADRs）的定義，了解《藥物不良反應報告與監測管理辦法》，熟悉ADRs報告的程序與要求。掌握抗菌藥物應用的基本原則及圍手術期抗菌藥物應用的基本要求，熟悉抗菌藥物分級管理辦法，了解《抗菌藥物臨床應用指導原則》；掌握常規監測藥物的治療窗范圍及其中毒癥狀，熟悉治療藥物監測的常用方法，了解治療藥物監測的指征；掌握藥物信息檢索方法，熟悉常用的藥物信息查詢軟件，了解藥物信息資源，初步具備為醫護人員提供合理用藥知識的能力。實習生們在此階段普遍能夠建立藥物治療思維，具備與臨床醫師溝通的能力，認識到臨床藥學是一門綜合性很強的學科，涉及的醫藥保健知識面很廣，能夠認清本科期間學習的不足，從而主動去接受繼續教育，不斷提升自己的藥學服務能力。1．5社區藥學服務實習環節。該環節通常嵌套在科研實習階段，結合3月5日學雷鋒，7月1日紀念建黨，10月1日國慶節期間社區的大型綜合服務活動來開展。實習生在高年資藥師帶領下，須參加至少2次社區藥學服務實習，主要開展用藥咨詢、合理用藥知識講座或清理家庭小藥箱等服務，使之“知實際社情，練溝通能力，學服務技能，樹服務理念”。最重要的是讓學生了解到醫藥保健知識科普教育對提高社區患者用藥依從性、保障藥物治療效果、提升社區慢性病治療的達標率和控制率的重要意義。部分感興趣的實習生甚至可以直接參與社區藥學科研課題，從而得到很大程度的鍛煉。將各校實習生分散到每一階段或環節，每組1～2人，平行進入不同科室，按計劃進行輪換，確保所有實習生都有相同的崗位實習履歷和實習質量。每一階段的實習都要求實習生及時總結，相互探討、交流，結束后撰寫實習小結和感想，相關資料以電子版保存，便于總結和提高。

2質量控制及措施

1藥學人才培養模式的確定

由前述研究可知，藥學相關專業的培養模式(培養目標)由前期與中藥或藥學專業相近培養的“方向性”人才，變成現代專業較強的“高級中藥師、藥師、制藥工程師和藥劑師專業性人才”［2］。根據國家教育部的中藥、藥學、制藥工程及藥物制劑本科專業教育質量標準，結合目前各專業辦學的實際情況，確定了中藥、藥學、制藥工程與藥物制劑等專業的培養模式(目標)［1］分別是:①中藥專業的培養目標:培養適應社會主義現代化建設需要，德、智、體、美全面發展，系統掌握中藥學專業的基礎理論和基本知識，能在中藥開發、生產、檢驗、流通與管理等領域從事新藥研究、中藥材鑒別、中藥成分提取、中藥飲片生產、中成藥檢驗、醫藥營銷等方面工作的專門人才。②藥學專業的培養目標:培養適應社會主義現代化建設需要，德、智、體、美全面發展，系統掌握藥學基礎理論、基本知識和基本技能，具備在藥品開發、生產、檢驗、流通和管理等領域從事新藥研究、藥理實驗與評價、藥物劑型與制劑的設計和制備、藥物分析檢驗、質量鑒定、臨床合理用藥指導以及醫藥營銷等方面工作的專門人才。③制藥工程專業的培養目標:培養適應現代化建設需要，德、智、體、美全面發展，系統掌握中藥制藥及其工藝工程產業化技術等方面的科學原理、生產工藝技術、工程設計等基礎理論、專業理論和基本技能，能在中藥制藥等領域從事新藥研發、新工藝研發、生產工藝工程設計、生產技術管理、技術改造以及質量控制等工作的專門技術人才。④藥物制劑專業培養目標:培養適應社會主義現代化建設需要，德、智、體、美全面發展，系統掌握藥物制劑基本知識和基本技能，能在藥物制劑及制劑技術相關領域從事研究、開發、工藝設計、生產技術改進和質量控制等方面工作的高級應用型技術人才［2］。根據各專業的培養目標、藥學知識群結構特征及向化學－生物－社會－創新－藥學模式的要求對課程體系進行了構建。

2藥學相關專業教育體系的確立和優化

2.1課程體系的優化方案。根據目前社會對藥學(本科)相關專業學生人才素質結構要求及教育培養模式變化，考慮各專業藥學知識群特點，按“同公共、類基礎、別專基、異專業”的原則對其課程體系進行改革和優化［1］。①按新世紀化學－生物－社會－創新－藥學模式培養高級藥學(本科)相關專業人才。“厚基礎，寬口徑，重創新”為基本指導思想，拓寬大學生的知識面，優化知識結構。“繼承，發展，創新”三者并重，構筑藥學(本科)專業的課程教育體系［3］。②必修課包括公共基礎、專業基礎、專業課。其中公共基礎課應加強英語、計算機、人文社會素質應用能力的教育［4］。加強與社會主義市場經濟相適應的法律學基礎教育。專業基礎課應加強化學、生命科學知識的教育，可增設專業英語、工程技術、信息技術、中藥現代化研究方法學概論、植物成分分類學(或以選修課形式開出)。專業課主要是減少理論課時量，增加實驗課時量，實行理論與實驗課教學分離，實驗課單獨考核算成績，同時根據各專業課的特點增加一些限選課程。③限選課，根據不同專業增加或調整生物科學、化學科學、工程科學、信息科學與藥物制劑科學知識的課程。④選修課，為彌補公共基礎課，專業基礎，專業課不足，開設近90門選修課，由學校統一管理，包括人文社會、化學、生物、數學、計算機科學、信息科學、醫學臨床、中醫藥文化、文獻、中藥材商品、中藥種植、藥廠管理、市場營銷等課程組成。2.2教材安排。公共課使用全國高等院校理科通用教材;專業基礎課和專業課使用國家中醫藥管理局、人民衛生出版社、上海市科技出版社統編的規劃教材;限選課使用統編教材，按各專業特點進行內容調節與修改;選修課教材由各位教師自己指定，大多為全國相應“理、工、醫、農、文、史、哲”等本科專業統編教材。2.3教學原則、方法及形式。執行一定學年完成一定學分的指導性學年制，學生原則上在四年內修完所要求的課程和學分，并在修完所要求學分的基礎上完成畢業實習及通過論文答辯，可以獲得學士學位。第一、二兩年主要安排公共課及部分專業基礎課，第三、四年主要安排部分專業基礎課和專業課及畢業實習。課程教學主要原則是遵循理科(本科)學生的教育基本原則［5-7］:①科學性和經驗性相結合的原則，特別對藥學(本科)專業學生應加強用現代科學闡述傳統經驗理論教育;②理論與實踐性相結合的原則，增加學生的實際操作課時，基礎課的理論和實驗課時比為2∶1，而專業課為1∶1，與專業關系緊密的課程的實驗課應單獨開設。③教師的指導性和學生自主學習主動相結合原則，導師采用形成性評價方法進行教學;④藥學專業知識性與其他現代科學相融合性結合原則，特別注重化學、生物學與信息科學對藥學專業學生的影響;⑤信息反饋促進教學的形成性教學原則。教學方法:各課程采用理論講授，習題鞏固，實驗及實驗報告書寫，操作演示，實地參觀，分組討論，野外實習，自學等方法，具體方法依各門課程的特點要求而定。教學形式:各課程采用理論課、實驗課、CAI式媒體教學，課外作業及輔導，課外活動等多種形式的教學。另外，教學過程應建立對學生學習質量的反饋渠道。2.4實習教育。藥學類各專業進行為期6個月的實習教育，其內容主要為綜合和專題實習兩部分［8-9］。學生在實習前進行為期2周的強化訓練，其內容主要是專業課的具體實際操作訓練，然后先分配到指定的實習單位進行綜合訓練，再選定指導教師進行專題的研究實習，實習單位有湖南中醫藥大學各教研室、學校各直屬和非直屬醫院藥劑科、湖南中醫研究院中藥所、長沙九芝堂制藥有限公司、長沙驁馬制藥有限公司、湖南省藥檢所、長沙金沙制藥有限公司、長沙市藥檢所、株洲藥檢所、湘潭藥檢所、湘潭制藥有限公司、株州千金藥業有限公司等二十余家省內及省外單位。

3新的質量測試方法的確立

根據目前新的課程教育培養模式的要求及調查問卷分析結果，藥學(本科)相關專業學生的質量測試方案應按下列原則確立［10］。①質量測試方案要反映藥學(本科)專業人才新的素質知識結構及新的培養模式。②質量測試方案以修總學分為基本要求，以年級教師考評，學生互評，實習單位考評及論文答辯等多種方式綜合評價，建立各課程的理論和實驗(踐)技能考試(查)體系(學校現有題庫抽卷考試)為主，畢業考試，實習單位考核，畢業論文，年級綜合基本素質評價為輔的全面質量測試方案體系。其中中藥專業(本科)學生素質知識結構質量測試方案詳見表1;課程考核按湖南中醫藥大學學生管理手冊執行，總基分，詳細考核辦法;年級德育考核以湖南中醫藥大學藥學院學生處考核辦法為準。實習單位考核按用人單位對本校畢業學生的評價表進行考核，由實習單位計分為準，見表2。論文考核以湖南中醫藥大學畢業論文評分要求為準。③專業課及專業基礎課在現有手工試題抽卷考核的基礎上，逐步建立計算機隨機出卷網絡鍵盤考核體系，增強防弊性，實行真正的考教分離;限選課及選修課采用隨堂考試或小論文等方式進行考核。④跟蹤進行實習單位及畢業后用人單位實際工作能力考核，建立人才教育后期效果的評價體系。

【摘要】基于行動導向的教學理念，對右江民族醫學院藥學專業本科生畢業論文的現狀以及存在的問題進行分析，對畢業論文進行教學改革與實踐探索，通過發掘學生自主學習的潛能，提高學生的學習主動性，實現畢業論文模塊的多元化、訓練常態化、指導教師團隊化、畢業論文規范化，切實提高畢業論文質量。

【關鍵詞】行動導向;藥學;本科生畢業論文

本科畢業論文是高等學校對本科學生進行專業科學研究訓練的關鍵教學內容，擔當了畢業生培養質量出口把關的重任。［1］高校通過指導學生撰寫畢業論文培養學生的專業科研素養，提高綜合運用所學知識、理論和技能解決實際問題的能力。近年來，隨著高校招生規模的擴大，本科生畢業論文出現了質量參差不齊、學生自主研究性不強、指導師資不足、選題專業性不足、重復率較高等問題，［2－5］以致高校本科畢業論文總體質量漸有下滑趨勢。［6］本文對右江民族醫學院藥學專業本科生畢業論文現狀進行分析，植入行動導向教學理念，對本科生畢業論文進行教學改革，經初步探索，取得了一定成效。

一藥學專業本科生畢業論文的現狀及成因

通過對學校2013～2017級藥學專業本科生畢業論文情況的調研發現，藥學專業本科生畢業論文主要存在以下幾個問題。1.學校師資不足，論文內容相似度大由于學校地處經濟欠發達地區，醫學院校教學與科研相對薄弱，具有充足科研經驗和資歷的教師較少。且隨著藥學專業學生人數的增加，畢業論文指導的師生配比不足，出現個別指導教師一個人帶十幾個學生的情況，導致學生的論文選題和內容不理想。主要表現為本科生畢業論文選題絕大多數來源于指導教師的課題及其分解的子項目，自主創新選題較少。究其原因，一是由于普通醫藥高等院校指導教師的科研立項存在研究經費緊張的情況，學生申報項目的門檻較高，其自主選題經費無從解決;二是大學生創新創業項目自主選題并獲得立項的比例較低;三是本科生畢業論文指導主要是由專業教師負責，相關實踐基地及企業的指導教師比例較低。這樣容易出現同一指導教師指導多名本科畢業生論文時，內容及相關數據相互借鑒，甚至出現相似度大的現象，難以實現該專業本科畢業論文環節的能力培養目標。2.畢業論文實驗設計的自主研究意識不強校內的科研論文大多是在導師的課題組完成的，本著節約時間和資源的原則，導師多采用擬好的實驗方案、手把手地教會學生使用科研儀器，學生按部就班照做即可，以保證實驗的順利完成和數據的準確。但是，當學生撰寫畢業論文或答辯時才發現，只能講清楚做了什么，卻不知道為什么這么做以及還有沒有其他做法等。學生在畢業論文實踐中，只鍛煉了手，腦沒有真正參與進來。這種“照葫蘆畫瓢”的實踐教學方式沒能為學生提供自我反思、逐步提升的平臺。教師應改變畢業論文指導方式，遵循“授之以魚，不如授之以漁”的理念，著力培養學生的自主研究意識。3.畢業論文撰寫時間安排不合理，硬件設施有待完善目前，一些院校的藥學本科專業在大三下學期結束時安排指導老師明確學生的畢業論文設計，然后學生開始實習，這樣學生帶著實習和畢業論文撰寫兩個學習任務，部分有考研計劃的同學還需要復習備考，花在畢業論文方面的時間與精力減少，只能整合碎片化時間。由于無法保證足夠的時間與精力投入畢業論文的撰寫，論文質量自然難以保證。另外，學生集中選擇在兩三個月內完成畢業論文實驗，教學實驗場地和設施出現相對緊張和短缺的狀況，學生要排隊等待做實驗，降低了效率，也造成了實驗內容縮減，實驗數據缺乏驗證的情況，從而降低了畢業論文整體的質量。4.論文質量監控有待加強藥學專業本科生的畢業論文質量監控存在疏忽現象。例如，畢業論文題目、研究重點、研究結論等重要部分的審核環節存在缺失，畢業論文答辯不及格、限期整改或重新答辯乃至延期畢業等執行的具體情況不夠明確等。究其原因，主要由于畢業生多在實習期間完成畢業論文，指導教師與學生之間欠缺及時溝通，進行論文指導的機會較少。指導教師對學生畢業論文的關鍵流程把控不到位。學校相關部門對于整個畢業論文工作中的規范化、標準化的流程監管不夠，相關問題處理方法的專題培訓也有待加強。

二畢業論文教學改革的成效

摘要：如何做好畢業設計（論文）工作，是高職院校教育教學改革研究的熱點。對江蘇建康職業學院藥學院醫藥營銷及藥品經營管理專業2015屆畢業生的畢業設計（論文）進行調查研究，分析存在的主要問題，并結合實際，從技術和管理兩個層面提出提高質量的相關對策。

關鍵詞：高職藥學；畢業設計（論文）；問題分析；對策研究

高職藥學專業通常采用的“2+1”培養模式，是我國在高職教育實踐中摸索出來的一種高職教育模式。“2+1”中的“2”即兩年在校學習理論知識，“1”即1年在醫藥營銷公司、藥店或醫院藥房頂崗實習。高職教育的人才培養強調以就業為導向，突出培養技能型人才[1]。對于畢業設計（論文），教育部《關于制訂高職高專教育專業教學計劃的原則意見》指出，畢業設計（論文）是高職教學的最后一個環節，與其他教學環節相比，畢業設計（論文）具有復雜性、綜合性、多樣性、社會性等特點，是培養學生綜合運用所學知識和技能分析、解決實際問題的重要手段[2]。因此，實行“2+1”人才培養模式的高職院校的畢業設計（論文）一般都安排在“1”這一年完成，即第三年在醫藥營銷公司、藥店或醫院藥房頂崗實習，以保證高職藥學專業“2+1”培養模式學生的畢業設計（論文）來源于實際工作經驗及工作總結，符合高職教育人才培養目標。高職院校的畢業設計（論文）教學是根據其培養目標及行業的特點和現狀來開展的，但在畢業設計（論文）教學過程中會因各種因素的影響而導致畢業論文質量參差不齊，從而影響人才培養的整體效果。我們以藥學院醫藥營銷及藥品經營管理專業2015屆畢業生為例，對高職學生的畢業設計（論文）中存在的問題進行剖析。

1高職藥學專業畢業設計（論文）中的問題分析

我們以藥學院醫藥營銷及藥品經營管理專業2015屆畢業生為例，畢業設計（論文）的目的是使學生能夠綜合應用在學校所學的知識切實提高學生的專業綜合能力。影響此專業畢業設計（論文）質量的主要因素有以下幾點。

1.1學校方面