1臨床醫學專業學生對預防醫學的重視不夠

人類疾病的三級預防概念已提出多年，但目前仍有一些人認為臨床醫學優于預防醫學，不論是在衛生工作實踐或是在醫學教育中，預防醫學仍未得到足夠重視。在教學過程中，由于預防醫學教學安排的學時少，而內容多，涉及面廣，難于突出重點，因而使學生對預防醫學課程學習目的不夠明確，預防觀點淡漠，覺得與今后從事臨床工作關系不大，沒有多大用途，因而不重視，不感興趣，聽課注意力不集中或不來聽課，考試則應付及格。一些臨床專業學生并不重視預防醫學的學習，存在“重治輕防”的思想，只注重醫學基礎和臨床知識的學習，對預防醫學缺乏足夠的認識，認為預防工作就應該由預防專業的人去做，臨床醫生專業學好臨床知識，為患者解決病痛才是根本。結果，某些學生到畢業時仍不知如何開展健康教育，不具備家庭、社區衛生保健等基本的服務意識。

2教學隊伍的教學思維轉變不足

預防醫學是以群體為研究對象，研究疾病發生、發展與分布規律，以及影響健康的各種因素，并制定相應預防措施的科學，但目前醫學人才培養的目標和要求只側重以個體和疾病為中心的專業知識與能力的培養，預防醫學教育的意義得不到充分體現。多數醫學院校在臨床醫學專業的人才培養目標和要求中，對預防醫學教育的目標沒有詳細或明確地闡述，對預防醫學知識和技能沒有明確要求，內涵模糊，缺乏特色。教學過程中，預防醫學課程所占比例偏低，基礎醫學、臨床醫學、預防醫學課程之間缺乏相互聯系，不利于培養臨床醫學生以醫院為中心開展預防保健工作。同時，教師隊伍構成單一，對醫學全科知識掌握不足，教學內容和教學方法落后。教學內容也偏離臨床及實際應用，導致學生缺乏興趣，教學效果差，無法在思想上強化“大衛生觀”。

3臨床醫學專業學生的預防醫學教學模式轉變有偏差

雖然醫學模式由生物醫學模式轉變為生物－心理－社會醫學模式，已被人們所熟悉和接受，但這種轉變在醫學教學實踐中的進展緩慢，相對于基礎醫學、臨床醫學等學科，在學校本身教學經費緊張的情況下，預防醫學教學投入明顯不足。重臨床，輕預防，重專業技能培養，輕預防醫學實踐的思想仍是預防醫學教育改革的重要阻礙，特別是占主導地位的管理層、教師層，預防戰略意識仍然比較薄弱，預防醫學與基礎醫學、臨床醫學之間的學科交叉與融合不夠，改革預防醫學課程設置和優化教學內容，加強教材建設和改進教學方法等方面進展緩慢，尤其是預防醫學實踐與教學環節受到影響較大。教師在教學中往往局限于生物醫學范疇，忽視了社會、心理、環境、行為等因素對疾病和健康的影響，忽視了人群預防保健和健康促進等知識和能力的培養［2］。

摘要:探究臨床醫學專業醫學生對預防醫學學科的認知及態度的變化，為臨床醫學專業學生的預防醫學教學和課程設置的改進提供參考和依據。經調查發現，臨床醫學專業本科生對于預防醫學學科的態度有較大改善，特別對預防醫學學科的學習興趣有所提升，更期望學習的內容包括傳染病的預防策略、預防醫學的實踐方法和疫苗的研發等相關知識。如何進一步加強臨床醫學教育中的醫防結合，如何培養具備良好的臨床知識和實踐能力，同時具備應對突發公共衛生事件和重大傳染病防控能力的復合型醫學人才以適應我國“大衛生、大健康”的發展需求是亟待解決的問題。

關鍵詞:臨床醫學;預防醫學;教學改革;復合型人才

在應對突發公共衛生事件的過程中，我國醫學教育的供給水平和支撐能力接受了嚴峻挑戰。突發公共衛生事件暴露了復合型醫療人才的缺乏，同時也暴露出現今醫學教育中醫防割裂的弊端［1－4］。如何在醫學教育改革實踐中，開展臨床與預防融合，這對醫學教育改革尤為重要［5－7］。而開展醫學教育改革的前提，就是與時俱進地掌握目前臨床醫學專業學生對預防醫學學科的認知和態度的變化。因此，本研究旨在對臨床醫學專業本科生開展預防醫學專業的認識及態度的問卷調查，以便對臨床醫學專業學生的預防醫學教學和課程設置的改進提供參考和依據。

1對象和方法

1．1調查對象

以揚州大學醫學院430名全日制全國統一招生的臨床醫學專業本科生為研究對象，所有本科生對研究內容均知情同意。共發放問卷430份，回收有效問卷424份，有效問卷回收率98．60%(424/430)。

圍繞著公眾健康理念發展，現代醫學逐漸向“預防為主、防治結合”的方向發展，那么對于臨床醫學的教育發展而言，也應該與社會要求相契合，將“以健康為中心”的理念貫徹落實到教育改革和創新過程中，為社會輸送新型復合型醫學人才，為我國醫療事業的發展奠定堅實的人才基礎。

1臨床醫學專業預防醫學教育現狀

1.1教育體系和觀念。在教育體系中，臨床專業預防醫學的學生主要還是以接受理論教學為主，通過教學引導學生逐漸掌握更多的疾病預防相關知識，所使用的教材多是以全國統編規劃的《預防醫學》、流行病學、“三大衛生”為主要選擇，但從實際情況來看，預防醫學的教育并沒有與實踐需求結合在一起，學生多以學習理論知識為主，很少有將理論知識應用到實踐生活中的機會，使得他們在接受教育過程中顯得有些脫離實際，那么通過這種方式教育出來的預防醫學的人才，顯然是無法適應社會和現代醫學的發展要求。另外，在傳統的醫學教育觀念中，很少涉及到健康管理學以及社會醫學等相關醫學內容，所以學生在接受教育過程中尚未建立先進的健康觀念，對于預防醫學的群體觀、疾病預防控制意識觀的培養是極為不利的。預防醫學的學生在走出校園走向社會之后，在實際問題面前就會顯得特別被動，無法跟上社會和現代醫學的發展，如果不能及時調整自己的步伐，將逐漸被社會淘汰。而且，傳統教育下的學生多是抱著修完學分的態度開展學習活動，這對實際技能和知識的習得產生非常不好的影響，會讓疾病預防事業的發展停滯不前。1.2健康教育現狀。不僅是臨床專業預防醫學的教育，甚至是當前很多的醫療機構，在教育和經營過程中，都忽略了實施健康教育，學生認為自己學習專業知識是本職，教師認為傳授專業知識是根本，醫療人員認為治療和診斷才是關鍵，然而他們都忽略了“以健康為中心”思想在現代醫學發展中的重要促進作用和價值。相關數據表明［1，2］，我國腫瘤患者中有80%以上在確診時就已經是中晚期階段，很多患者和醫護人員都未能將健康思想貫徹落實到醫療事業的發展中，不能將疾病控制在早期發展階段，而一旦發現之后治療就顯得困難重重。

2預防醫學教育改革與創新策略

2.1推行“以健康為中心”的教育理念。在現有的課程體系基礎上進行調整和優化，增加更多實踐教育活動，使學生在校期間可以樹立強烈的健康和預防觀念，避免出現類似在非典等傳染疾病控制中很多醫護人員預防意識薄弱等問題，為疾病預防以及社會穩定發展創造良好的環境和條件。臨床醫學專業的預防醫學開課的目的在于培養一批優秀的疾病預防人員，他們需要對疾病的預防、診斷以及治療等相關工作進行深入研究，還需要對社會突發的公共衛生事件作出及時反應。基于此，現代臨床醫學在教育改革和創新過程中，要注重推行“以健康為中心”的教育理念，為社會輸送更多具有創新精神、創造性思維的復合型人才。因此，教育改革應該注重將綜合衛生服務功能等相關理論知識融入其中，使多種理論相互貫通、相互滲透，促使學生在專業知識學習過程中能夠掌握更多的診斷和治療疾病的方式、方法，還能夠從系統、整體角度全面客觀的對待疾病監測、預防和治療，從而不斷提升我國臨床預防醫學專業學生的綜合素質水平，建立強烈的健康意識。2.2組建合格的教師團隊。教師是學生專業能力和知識獲得的引導者，在教育改革和創新過程中，針對教師團隊的組建也不容忽視。培養新型預防醫學的合格教師，新型教師要承擔起引導學生建立以健康為中心的學習觀念，將所掌握的知識運用到實際教學中，給予學生獨特的醫學見解和指導。對于學校而言，組建合格的教師團隊可以從以下幾個方面入手：首先，在社會上招聘符合現代預防醫學發展的經驗豐富的人才，通過提高待遇和福利等方式吸引更多人才投入到教育事業中，利用社會人才的經驗滲透課堂現代化發展；其次，針對目前學校具備的教師，對他們的綜合能力進行全面評估，針對不符合預防醫學發展要求的教師進行繼續教育，或是組織培訓活動或是促使其參加專業性較強的座談會等社會性活動，使其對外界教育現狀有更加明確的認識；最后，學校要為教師專業素質培養提供硬件支持，比如定期購買最新出版的期刊、書籍等，推送專業性較強的文章等，對教師綜合教學水平的提升都具有非常重要的促進意義。2.3建設預防醫學實習基地。對于預防醫學的學生而言，在學校接受教育的最終目的是為社會做出貢獻，那么學校就應該為他們創造更多將理論知識應用到實際中的機會，即建設規模較大、實踐性較強的預防醫學實習基地。在此過程中，學校可以與科研組織、與公立醫院機構、私立醫院機構、衛生所等多種途徑的組織建立人才共同培養的合作機制。

隨著社會經濟水平不斷提高、人類生活品質不斷提升，對于健康的重視程度也越來越強，給現代醫學的發展帶來挑戰，無論是疾病預防教育機構還是醫療機構，都應當將“以健康為中心”作為基本指導思想，重視疾病預防在生活中的貫徹落實，注重促進預防醫學教育的改革與創新，適應社會對新型人才的要求，進而促進現代醫學的可持續發展［3］。

摘要：中職預防醫學課程的教學內容多，課時少，學生普遍學習興趣不大，從而影響了教學效果。本文主要針對目前中職學校預防醫學教學中存在的問題，分析采用翻轉課堂的優勢，并就在應用翻轉課堂時應思考的一些問題進行探討。

關鍵詞：翻轉課堂；預防醫學；教學

一、翻轉課堂的概念

“翻轉課堂”就是對課堂教學的順序進行翻轉，采用先學后教的模式。在電子信息化環境下，教師在網絡教學平臺提供教學微視頻，要求學生在課外時間完成教師錄制的教學視頻、素材等資料和在線測試等教學任務，在課前完成知識和技能的學習，而課堂變成師生之間互動交流的平臺，教師和學生在課堂進行面對面的解疑答惑和討論，并進行課后教學評價。在教學過程中，教師更多地是扮演著參與者、引導者的角色，學生更具有主動性。

二、中職預防醫學課程教學中的現狀

1.學生重臨床、輕預防。中職衛校的學生多數對預防醫學課程不重視，普遍認為預防醫學知識對將來所面臨的醫護工作崗位無用，學生缺乏學習的積極性，學習和考試僅為應付學校的教學要求。2.課時少，課程內容涉及面廣。在醫學教育中，預防醫學仍未被擺在適當的位置。中職學生在校學習時間短，學習任務重，因此，在安排教學內容時偏重臨床專業，輕預防醫學，使預防醫學教學課時少，教學設施不齊全，很多實踐內容無法開展，難以提高學生的整體素質。而預防醫學課程內容繁多，包括了預防保健、營養與食品衛生、衛生統計學、流行病學等，其中流行病學、衛生統計學等內容比較復雜、難理解難記憶，在學時少的情況下，教學往往只能一帶而過，難以突出重點，無法讓學生做到深入學習，影響了預防醫學課程教學效果。3.教學方式落后。目前，中職學校預防醫學課程的教學仍以講授為主，雖然應用了多媒體教學，但教師仍沿用了傳統填鴨式的講解來傳播知識，課堂上講授的多為教材上的內容，學生處于被動的地位。另外，預防醫學實驗課由于時間、條件的限制大多無法開展，難以安排學生到社區、疾控部門及其他工礦企業參觀實踐，導致學生無法將理論知識和實際工作聯系起來。這種灌輸式的教學手段不但無法充分調動學生的積極性，也使教師感到苦惱。4.師資相對薄弱。除農村醫學專業外，預防醫學在中職護理、藥劑等各專業中并非專業課，學校對預防醫學課程缺乏足夠的重視，預防醫學教學條件和資源較差，專業教師發展空間有限，導致很多學校預防醫學教師相對缺乏。

【摘要】專業實踐作為預防醫學學生綜合能力培養的關鍵環節,對創新型、實用型專業人才的培養具有重要意義。目前的教學體系普遍存在對實踐教學重視程度不夠、缺乏整體規劃、實踐教學基地教學方法不完善等問題，本文對上述現狀提出相應的教學改革思路，旨在探討預防醫學本科實踐教學改革方法。

【關鍵詞】預防醫學；專業實踐；教學方法

預防醫學是衛生事業的重要組成部分。隨著人類對自身、疾病和環境的不斷認識，尤其是SARS和禽流感的暴發，人們都意識到公共衛生的重要，而預防醫學是公共衛生措施的理論和實踐基礎。隨著時代的發展，培養具有較強綜合能力的預防醫學專門人才，成為新形勢下人才培養的要求。專業實踐作為預防醫學學生綜合能力培養的關鍵環節,對于培養既具有系統的預防醫學基本理論、基本知識和基本技能，又有較強實踐能力、創新能力和發展潛力的應用型預防醫學專門人才具有重要意義。

1專業實踐在預防醫學人才培養中的重要性

預防醫學是隨著現代醫學、統計學和微生物學的先后創立而逐步發展完善的。作為一門具有較強社會性和實踐性的應用型學科，要求應用型預防醫學人才必須具備較強的實踐能力[1,2]。預防醫學專業實踐即是鞏固理論知識和加深對理論認識的有效途徑，是培養具有創新意識的高素質預防醫學人才的重要環節，是理論聯系實際、培養學生掌握科學方法和提高動手能力的重要平臺。有利于學生素養的提高和正確價值觀的形成。只有實際參與預防醫學問題的實踐才能使學生對所學到的理論知識變為分析和解決問題的能力,所以實踐教學環節尤為重要。預防醫學專業的學生在經過4年的理論學習之后，將到疾病控制單位及臨床進行為期1年的專業實踐。專業實踐的目的就是將學生在學校所學習的理論知識，通過實踐案例、演練、現場調查、現場處置、現場項目的實施等轉化為實踐能力，在實踐中加深對理論知識的理解，在實踐中掌握實戰方法，使公共衛生實戰能力得到有效的鍛煉與提高。隨著新發傳染病及突發公共衛生事件的發生，更加要求預防醫學專業的學生具備優良的公共衛生應急事件處置能力、具備較強的預防醫學綜合實踐能力。因此，預防醫學專業實踐對預防醫學新型專業人才的培養具有重要意義。

2預防醫學本科專業實踐教學現狀

【摘要】預防醫學專業教育是我國公共衛生事業專業團隊建設的重要支持。基于此，本研究主要針對培養預防醫學專業學生實踐能力的必要性進行分析;并探討了高校預防醫學專業實踐能力培養現狀;并提出運用靈活選擇培養方法、擴展社會實踐范疇、開展全面實踐能力培養等策略，提升預防醫學專業學生的實踐能力培養質量，以期為預防醫學專業教學改革提供支持。

【關鍵詞】健康中國;預防醫學專業;實踐能力

提高公共衛生服務、健康服務質量是當前健康中國背景對我國公共衛生事業的基本要求。預防醫學專業學生作為影響公共衛生事業發展的關鍵因素，其實踐能力培養的重要性不言而喻。因此，分析預防醫學專業學生的實踐能力培養策略具有一定必要性。

一、培養預防醫學專業學生實踐能力的必要性

(一)契合預防醫學領域發展要求。實踐能力是預防醫學專業學生的必備關鍵能力［1］。在預防醫學專業教育中，學生實踐能力的形成，可提升其與預防醫學對人才要求的契合度。而隨著學生實踐能力水平的提升，預防醫學團隊的專業性水平也會隨之提升，上述變化有助于促進我國預防醫學事業的發展，并為疾病防控管理提供良好的支持。(二)優化學生職業操守及職業精神。預防醫學專業學生作為我國公共衛生事業的重要后備力量，其技能水平、認識狀態等，均會影響其在公共衛生事業中所發揮出的作用。預防醫學專業學生的實踐能力主要通過各種實踐教學活動獲得。在參與實踐教學期間，學生可對預防醫學責任及使命建立更加明確的認知，隨著其實踐能力的提升，學生的職業操守及職業精神也可得到良好的發展。

二、預防醫學專業學生實踐能力培養現狀

［摘要］衛生事業管理學是預防醫學專業課程培養體系的重要組成部分。輕視衛生事業管理學課程的建設會妨礙學生對中國乃至世界衛生事業特點和規律的把握，造成學生知識結構不合理，亦會影響預防醫學事業的不斷推進。可以從預防醫學專業開設衛生事業管理學課程的意義、課程發展狀況和存在的問題以及未來發展的路徑等方面來闡明衛生事業管理學課程建設對預防醫學專業發展的必要性和重要性。

［關鍵詞］衛生事業管理；預防醫學；課程建設

長期以來，預防醫學的發展成績斐然。然而預防醫學之所以取得驕人的成績，離不開中央以及地方各級政府對衛生事業以及衛生事業管理水平的重視。沒有深刻把握衛生事業的根本特點和規律，沒有全面了解衛生事業管理存在的問題和困境，就不可能促進醫療衛生體制的進一步深化改革，也就無法實現“為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”的總體目標。而且在當今社會，管理科學的發展已成為世界各國社會、經濟發展的戰略點，衛生事業管理學作為管理科學的組成部分，其地位、作用日趨重要。因此，預防醫學教育離開衛生事業管理知識的積淀，便難以形成完整而科學的學科框架以及深刻而豐富的發展內涵。

一、預防醫學衛生事業管理學課程建設的意義價值

預防醫學教育離不開衛生事業管理學的學習。衛生事業管理學是研究衛生事業發展規律的學科，它的任務是研究衛生事業管理的理論和方法，在對基本國情充分理解的基礎上探索和研究適宜的衛生政策和管理方法，同時充分挖掘我國及其他國家衛生事業管理的經驗。課程除對衛生事業的發展進行講述外，也充斥著大量食品衛生、勞動衛生、學校衛生、環境衛生、放射衛生、疾病預防與控制、公共衛生監測、公共衛生監督、婦幼保健、計劃免疫等公共衛生服務管理內容。美國于1949年在部分學校開設衛生事業管理學課程，大部分學校將該課程設置在公共衛生學院內，且是必修課程，發展很快，已經由一門課程發展成為一門專業。作為預防醫學專業的本科生，應強化衛生事業管理學的學習，其根本的意義價值在于以下幾個方面。1.預防醫學本科生在學習過程中對中國乃至西方衛生系統存在的知識性和技術性疑惑，迫切需要從衛生事業管理中尋找答案。2.預防醫學本科生需要通過課程的學習來深刻體會和掌握我國衛生改革和發展的形勢，同時對預防醫學本身的價值進行再思考，不斷深化認識，提升專業技能。3.衛生事業管理在預防醫學中有廣泛的應用空間，它是醫學院校各專業在理論上的必修課程。通過衛生事業管理學的學習，可以豐富預防醫學本科生的知識結構，為部分學生未來進入衛生管理，更準確地說是進入公共衛生管理領域從業奠定必要的基礎。從一定意義上說，衛生事業管理學是基礎性的、根本性的、拓展性的以及應用性的，必須引起足夠的重視。預防專業培養方案的設置應當充分考量衛生事業管理的位置，并給予其足夠的課程發展空間。4.預防醫學的學生要高瞻遠矚，有超前性和遠見思想，面向醫學的未來，從戰略的高度考慮人類的疾病和健康問題，他們更加急切地希望能充實管理知識，拓展柔性思維，提高情商和完善人格。

二、課程發展現狀及癥結

1應用型臨床醫學本科人才的特點

應用型臨床醫學本科人才必須具有全面的基礎知識與專業知識，有扎實的應用醫學知識解決問題的能力，有群體預防與個體治療的認知，具有良好的人際溝通及決策能力，熟練的現場調查技能，善于從醫學實踐中客觀地分析和評價問題[2].臨床醫學生作為衛生事業一線人員，直接針對患病群體，第一手收集和獲得最初的健康資料，直接參與防病治病和對病人的權威指導.未來臨床醫生不僅從事臨床個體的醫療保健，更要掌握從人群的角度觀察分析問題的方法.現代醫學模式下，醫學生應該具備以下七個要素：醫學專家/臨床決策者、交流者、合作者、管理者、健康促進者、學者、職業家.

2預防醫學的教學思想和對策

2.1教學思想

通過醫學教育教學培養融知識、能力、素質“三位一體”的臨床醫學人才，順應醫學模式的轉變和衛生服務體制改革的需求，以醫學教育認證標準為基礎，以醫學人才崗位勝任力為導向，以“強人文，厚基礎，重技能，高素質”為目標，構建預防醫學理論課程體系和實踐教學體系，探索以學生應用能力培養為中心的教學模式.以培養模式、課程內容、方法手段和考核評價改革為重心，推動臨床醫學與預防醫學的整合、醫學教育和社會醫療保健服務的整合[3].

2.2教學對策

l留學生預防醫學教學中存在的問題

1.1對預防醫學課程重視不夠

預防醫學以人群健康為主要研究對象，應用基礎醫學、環境醫學等有關學科的理論，運用流行病學、統計學、毒理學等方法，研究自然和社會環境因素對健康的影響及其作用規律，并予以評價，進而采取公共衛生措施，達到預防疾病或傷害，促進身心健康，延長壽命的目的[1]。然而現有的矛盾是，醫學教育體系將臨床醫學與預防醫學分割開來，尤其在臨床專業的課程設置中，預防醫學部分的授課比重小，知識內容嚴重縮水，培養出來的臨床醫學生只會解決個體疾病問題，缺乏預防觀念，難以滿足新形勢的需要。另外，我校留學生多為臨床專業，留學生本身對預防醫學課程的重視程度不夠，存在逃課、不認真聽課、不按時完成教師布置的作業等問題。留學生聽課人數過少或課堂效果不佳可能導致教師備課、授課積極性降低，最終形成惡性循環。

1.2語言交流不暢

目前的留學生教育均以英語作為授課語言。南亞的留學生英語口語帶有明顯的地方口音，與教師平時學習及接觸到的英美式英語有較大出入，而且不同國家的留學生英語水平也參差不齊，這使得教師和留學生之間的語言交流障礙進一步加大，尤其對授課教師的英語水平提出了更高的要求。另外，教師英語水平不一也是影響語言交流和授課質量的重要因素之一。國內大部分教師由于缺乏全英語教學的經驗，所以在授課過程中過于緊張，不夠自信。在實際教學過程中，有些教師由于受語言的限制，無法很好地講解教學內容，與留學生的互動非常少，尤其是預防醫學中的理論較為抽象，從而使得這種矛盾更加凸顯。由于語言交流不暢的原因，師生的磨合適應期明顯延長，教學前期效果不佳也可能是影響留學生學習積極性的重要原因。

1.3預防醫學教材缺乏規范性

醫學經歷了經驗醫學時代、實驗醫學時展到現代醫學時代。醫學模式也從機械論醫學模式過渡到生物-心理-社會醫學模式。當前全球科技創新趨于密集活躍，學科之間日趨交融[1]，高等醫學教育發展日新月異，如何更好地適應社會發展形勢，是當前醫學教育需要解決的課題。2018年12月29日，教育部高等學校醫學類專業教學指導委員會召開臨床醫學類專業教指委工作會議，就積極推進新醫科建設，培養未來杰出的醫學科學家，做出系統謀劃，在會議上首次提出了新醫科的發展戰略。新醫學提出依靠以人工智能、大數據為代表的新技術；以預防治療康養生命健康全周期的健康管理模式為醫學發展方向；培養具備實踐能力，醫工理文融通的高層次醫學人才。在新醫科萌芽發展的中國高等教育特殊階段，依照教育部提出“六卓越一拔尖”計劃2.0[2–3]，立足《統籌推進世界一流大學和一流學科建設總體方案》[4]，本文針對新醫學背景下，公共衛生與預防醫學發展及學科建設的內涵、路徑綜述如下。

1公共衛生與預防醫學學科建設現狀

1.1師資隊伍。在醫學技術快速發展的大背景下，新醫科對教師素質提出了較高要求，主要體現在知識范圍、實踐經歷、技術能力、教學水平和綜合素質等方面。目前，大部分教師尚未達到這種要求，他們往往關注與本學科相關的前沿知識和新型技術，未對交叉學科做進一步了解，還表現出與行業密切合作不足，缺乏應對挑戰和處理突發問題的能力[5]。1.2人才培養。我國已經初步建立起具有中國特色的公共衛生教育體系，現有公共衛生與預防醫學一級博士學位授權點34個，已有14個大學22個交叉學科所涉及的一級學科含有公共衛生與預防醫學[6]。近年來，我國公共衛生教育在培養理念、模式、方法、手段等方面均進行了改革。但由于我國最早的公共衛生教育是由前蘇聯引入，受傳統預防醫學教育模式影響較深，在教學內容、手段、知識結構、課程體系方面還存在問題[7]。1.3科學研究。新醫科發展的未來趨勢和健康中國的戰略部署要求臨床醫學、基礎醫學、預防醫學相互融合，協調發展[8]。臨床醫學的研究重點是疾病機理機制。公共衛生研究的重點是環境和社會因素對疾病及健康的影響。基礎醫學主要通過研究微觀醫學來指導疾病的診斷及預防[9]。進入21世紀以來，人們逐漸認識到應對突發公共衛生事件、醫療救治和預防控制等一系列工作，需要公共衛生人員、基礎研究科學家及臨床醫生協作溝通才能完成。需要將預防醫學、基礎醫學、臨床醫學進行整合，從系統發展的角度出發，在保證可持續發展的前提下解決醫學實際問題。1.4社會貢獻。國務院頒布《關于實施健康中國行動的意見》，提出要以“疾病”為中心，向以“健康”為中心轉變，要從注重“治已病”向注重“治未病”轉變。因此，急需建立重大慢性疾病防控體系，為大眾提供健康服務，實現全民健康的目標。經過數十年發展，我國已經有了比較完善的傳染性疾病防控體系。但對于目前已成為國民健康重大威脅的慢性病，相關的防控體系建設尚處于起步階段，亟需加強多學科、多領域、多層次的研討交流與實踐探索，動員全社會力量共同參與，建立符合我國國情的、防治緊密結合的慢性病防控體系。中國慢病防控工作體系尚屬空白，政府主導、多部門合作、全社會參與的工作機制尚未建立，慢病防治工作網絡還處在探索階段[10]。

2新醫科視角下公共衛生與預防醫學一流學科建設路徑

新醫科建設是“大國計、大民生、大學科”的大事，新醫科建設重中之重是醫學教育。醫學教育既是高等教育重要組成部分、教育強國建設的重要內容，又是衛生健康事業的重要基礎、健康中國建設的重要內容。學科建設是教育體系的重要組成部分。2.1師資隊伍。《中共中央國務院關于全面深化新時代教師隊伍建設改革的意見》強調，百年大計，教育為本；教育大計，教師為本。堅持興國必先強師。努力打造學科交叉實踐型師資培養體系。2.1.1核心內涵—高層次師資建設。高層次師資建設包括選拔學科帶頭人、培養中青年骨干教師、打造卓越教師、博碩士研究生導師隊伍建設。學術帶頭人要具有凝聚力、團隊精神，要有較高的學術造詣和敏銳洞察力，熟悉預防醫學發展前沿動態，有較強的交叉綜合研究能力，對研究方向富有經驗并具有預見性。鼓勵中青年教師以研究者的身份進入各學術帶頭人團隊，并在各團隊中進行輪轉，達到學科交叉的目的。鼓勵中青年教師積極申報高水平課題，撰寫高質量論文，優先安排他們參加國內外學術會議，在政策和經費上給予傾斜。要求教師具備大學教師和公共衛生醫師2個角色，具備豐富的教學經驗，旁征博引的多學科專業交叉融合能力；同時還要有現場處置的豐富經驗。與醫院及預防機構合作開展教學，到相關單位兼職掛職，提高實踐教學能力。導師組是由交叉學科導師組成的團隊，要求導師之間知識互補同時又知識關聯，導師組還可以是學校導師與實踐教學基地導師的組合，共同完成研究生的培養。2.1.2外部環境—實踐教學提升。公共衛生人才的培養目標要求公共衛生的師資具備較高水平的實踐教學能力。高校的教師需定期下現場，積累豐富的實踐教學經驗，積極參加各種學習培訓，開展橫向合作，促進教師隊伍實踐教學水平的提高[11]。2.1.3內部范式--學科交叉融合。教師可以按照學科交叉的原則組成科研教學團隊。師資團隊可以是“基于預防–基礎–臨床的交叉學科型師資團隊”，目的是提升教師對綜合知識與技能、復雜問題的應用整合能力。從而進一步改進教學理念，優化知識結構，推進創新思維培養，提高教學質量。2.1.4基本方針--師德師風建設（圖1）。公共衛生與預防醫學的師資團隊應以“培養社會主義合格建設者和接班人”為己任，堅持“立德樹人”，做好學生的引導者和指路人。不斷提升師德學風，嚴于律己，為人師表。關心愛護每一位學生，主動將思想政治教育工作融入日常教育。做“有理想信念、有道德情操、有扎實學識、有仁愛之心”的好教師。2.2人才培養。教育部、國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局聯合《關于加強醫教協同實施卓越醫生教育培養計劃2.0的意見》，意見中指出引導學生將預防疾病、解除病痛和維護群眾健康權益作為從醫的神圣職責。醫學教育強化醫學生基本理論、基本知識、基本技能的培養，提升學生促進健康和解決實際問題的能力。2.2.1本科生培養。進一步突出本科人才培養在醫學人才成長中的基礎地位，不斷深化本科醫學人才培養改革，打造金課，淘汰水課，采用多種教學方式，理論聯系實際，使學生初步掌握預防醫學的基本理論，技能和方法；培養學生有扎實的基礎醫學理論知識，以及相關自然科學和社會科學知識，強調交叉學科的課程學習；注重提升醫學生職業素養和實踐能力，培養學生的崗位勝任力；形成“厚基礎、寬專業、高能力”的培養格局[12]。2.2.2研究生培養。當前我國公共衛生與預防醫學研究生教育總體上還不能適應健康中國建設的需求。新醫科要求樹立交叉融合的培養理念，在高校、衛生系統之間，以慢性病防控研究為導向，實現研究生知識技能的綜合提高。在融合創新理念下培養具備較高的創新能力和整合能力的公共衛生醫師或者醫學科研工作者[13]。在專業學位研究生培養上，著重實踐能力培養，結合“知識－能力”培養模式，以培養學生公共衛生知識體系為中心，強化學生對知識的學習，以公共衛生服務為特色，構建知識體系。學生在進行知識學習的基礎上，強化對知識應用的實踐能力訓練，進一步突出研究生實踐能力的提升[14]。2.2.3留學生培養。留學生的培養，作為一帶一路的重要組成部分，也是新醫科未來發展方向。可以采取構建醫學留學生學習共同體形式。在學習共同體中，學生們具有共同的學習利益觀，相互分享各自的學習資源并研討相關領域的學術問題，體現著一種互利共贏的學習合作精神。同時，應認識到，協同交叉是醫學留學生學習共同體持續性發展的源泉。留學生參加到各學科的學術研討會、學術沙龍、學術座談中去，這些活動能為他們提供思想碰撞的機會。也有利于提高研究生交叉學科的學習能力和分析解決問題能力。2.3科學研究。已有研究表明，組學技術、計算機技術、大型人群隊列均在預防醫學領域得到了廣泛應用[15]，為預防醫學學科的發展提供了寶貴契機，這些均是預防醫學服務于“健康中國2030”國家戰略的重要途徑與方式。學科內部與學科之間的交叉均影響著預防醫學的發展方向[16]。2.3.1學科內部交叉。（1）基礎醫學與預防醫學結合：基礎醫學在分子水平上進一步闡明了人體結構和功能，明確疾病治療與預防的機制。蛋白組學研究在揭示生命運動的本質及疾病的診斷和治療方面發揮著重要作用，基因組時代、微觀醫學研究與宏觀人群防治相結合，在了解疾病分布特征、探索病因、篩查高危人群，開發有效疫苗和藥物等方面為預防醫學做出了大量貢獻。（2）臨床醫學與預防醫學整合：預防醫學通過預防人類疾病、延長生命、促進心理和軀體健康，在醫學中發揮更大的潛能，臨床醫學以治療疾病為目的，兩者最大的目標均在于保證人們健康。將臨床與預防進行整合，可以實現最佳的健康效益，通過個性化的醫療策略制定，進行疾病的預防、篩查、診斷和治療，從而確保人們在最少的投資下獲得最大的健康效益[17]。2.3.2學科之間交叉。在交叉學科飛速發展背景下，預防醫學研究也日益呈現多學科綜合的態勢。從描述分布、探討病因、到政策的制定，預防醫學不僅要在醫學內部進行交叉，還與環境科學、計算機科學、教育學、行為學、倫理學、社會學、法學等諸多學科實現跨界交叉。如大數據時代和互聯網+的出現，很大程度上促進了預防醫學的發展，在多維健康研究中、在探索疾病發生原因的進程中，幫助研究者更清楚地了解客觀事實。高精分析技術的不斷發展，提高了預防醫學對疾病的監控水平、工作效率，使得更多的危險因子得到揭示和確認。在預防醫學研究策略上，從軟科學的角度更加系統地幫助預防醫學工作者在制訂健康方案上采取更加全面而系統的方法，促進了預防醫學發展[18]。2.4社會貢獻。2.4.1打造集科研、政府疏導和地方資源為核心的一體化慢性疾病防控體系。這一系統通過多學科、多領域、多層次、多部門的融合與實踐探索，動員全社會力量共同參與，推動慢病防控公共政策開發，建立符合文化、經濟和社會發展特征的慢性病防控體系，培育健康社會環境。基于大人群隊列研究的成果，依托高效的慢性病防控體系，以實際應用研究形成相關的技術標準和指南；支持多參數生理指標采集與多協作互連的網絡終端系統；基于物聯網技術構建慢病風險因素辨識與監測的遠程健康監護平臺；實現區域一體化的慢病風險因素監測與管理的示范應用[19]。2.4.2建立慢性病研究的大樣本人群隊列為研究。慢性病篩查、干預、控制的有效策略創建可持續發展的研究隊列。探討并發現慢性疾病的危險因素，開發精確慢性疾病預測模型，制定、評估并普及生活方式干預方案，從而控制慢性疾病蔓延，延長全體國民的健康壽命，抑制醫療費用的無止境增長。

3展望