［摘要］目的：探討中醫(yī)文化滲透對《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)的影響，以進(jìn)一步提高中醫(yī)院校臨床基礎(chǔ)課程《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的教學(xué)質(zhì)量。方法：隨機(jī)選取2個(gè)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程平行班，分為對照教學(xué)組與試驗(yàn)教學(xué)組。對照教學(xué)組采取傳統(tǒng)授課教學(xué)，試驗(yàn)教學(xué)組在傳統(tǒng)授課基礎(chǔ)上增加中醫(yī)文化滲透學(xué)習(xí)。結(jié)課后對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況及中醫(yī)思維訓(xùn)練進(jìn)行問卷調(diào)查及分析。結(jié)果：2組學(xué)生均多數(shù)認(rèn)為分證論治是《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)內(nèi)容難度較大的部分。多數(shù)學(xué)生偏好于傳統(tǒng)授課與臨床實(shí)踐結(jié)合的教學(xué)模式。結(jié)課后，試驗(yàn)教學(xué)組86.21%學(xué)生認(rèn)為已經(jīng)建立中醫(yī)思維模式，對照教學(xué)組僅44.74%學(xué)生認(rèn)為已經(jīng)建立中醫(yī)思維模式，試驗(yàn)教學(xué)組中醫(yī)思維模式建立情況優(yōu)于對照班（P＜0.05）。試驗(yàn)教學(xué)組中醫(yī)思維訓(xùn)練題平均分為（19.24±1.48）分，對照教學(xué)組（16.79±3.43）分，試驗(yàn)教學(xué)組平均分高于對照教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)文化滲透可以提高《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)質(zhì)量，有助于學(xué)生建立中醫(yī)思維，積累中醫(yī)文化，堅(jiān)定文化自信。

［關(guān)鍵詞］中醫(yī)文化滲透；中醫(yī)思維；中醫(yī)內(nèi)科學(xué)；教學(xué)質(zhì)量

中醫(yī)文化主要是指中醫(yī)的思維方式、傳統(tǒng)習(xí)俗、行為規(guī)范、生活方式等內(nèi)容。近年來中醫(yī)藥教育事業(yè)發(fā)展日益蓬勃，但由于受到西方文化中心論與唯科學(xué)主義的影響，將現(xiàn)代科學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)視為“科學(xué)”的典范來衡量、評價(jià)與改造中醫(yī)藥，使得中醫(yī)院校學(xué)生及院校畢業(yè)的年輕中醫(yī)師中醫(yī)思維弱化，甚至逐漸缺乏中醫(yī)文化自信。此外，中醫(yī)藥課程傳統(tǒng)教學(xué)過于重視理論，教學(xué)過程中涉及的傳統(tǒng)文化背景知識介紹相對薄弱，對中醫(yī)思維培養(yǎng)的重視程度不夠[1]，不利于中醫(yī)思維的培養(yǎng)及運(yùn)用中醫(yī)思維處理臨床疾病。研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)文化滲透與傳統(tǒng)授課相結(jié)合，能夠多途徑引導(dǎo)學(xué)生感知中醫(yī)文化，加強(qiáng)中醫(yī)思維訓(xùn)練，助力中醫(yī)課程的學(xué)習(xí)[2-3]。《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》是中醫(yī)臨床各專業(yè)的核心課程，銜接基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐。為探討中醫(yī)文化滲透對中醫(yī)課程教學(xué)的影響，本研究隨機(jī)選取2個(gè)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程平行班進(jìn)行對照教學(xué)，并在結(jié)課后對學(xué)生的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》學(xué)習(xí)情況及中醫(yī)思維訓(xùn)練進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷設(shè)計(jì)以單選題為主。

1研究設(shè)計(jì)

1.1研究對象

在南京中醫(yī)藥大學(xué)2017級專業(yè)課程相同的平行班級中隨機(jī)選取2個(gè)班級作為研究對象，分為對照教學(xué)組（38例）與試驗(yàn)教學(xué)組（30例）。

論文關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥教育現(xiàn)代化中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)教學(xué)研究

論文提要:闡述在中醫(yī)院校開展中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)的意義、目的，以及如何構(gòu)建的一些設(shè)想。認(rèn)為中醫(yī)藥教育必須加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，而開展中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識和動(dòng)手能力十分重要的手段，是人才培養(yǎng)可持續(xù)發(fā)展的重要基石。

“培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實(shí)、知識面寬、具有創(chuàng)新能力的高素質(zhì)專門人才”是21世紀(jì)高等教育的發(fā)展趨勢，中醫(yī)藥高等教育理應(yīng)如此。為推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的進(jìn)程，中醫(yī)藥教育必須加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在教學(xué)實(shí)踐中除加強(qiáng)基礎(chǔ)理論、基本知識、臨床實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)外，還應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生參與科學(xué)研究活動(dòng)。而開展中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識和動(dòng)手能力十分重要的手段，它將成為人才培養(yǎng)可持續(xù)發(fā)展的重要基石。

1中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)目的和意義

中醫(yī)歷來比較重視宏觀和整體的觀察，缺少對微觀結(jié)構(gòu)和各種代謝方面的研究，在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)日益飛速發(fā)展的時(shí)代，如何把傳統(tǒng)的中醫(yī)理論與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)結(jié)合起來，是中醫(yī)現(xiàn)代化過程中的突出問題。現(xiàn)代中醫(yī)進(jìn)行科學(xué)研究需要的是既要掌握傳統(tǒng)的中醫(yī)研究方法，更要對現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法有所了解和掌握，并把兩者有機(jī)地結(jié)合起來。因此，在中醫(yī)院校的課程設(shè)置中開設(shè)《中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)》課程，對中醫(yī)藥復(fù)合型人才的培養(yǎng)，對具有中醫(yī)藥創(chuàng)新意識、創(chuàng)造能力的培養(yǎng)都有莫大的益處。

《中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)》課程旨在培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立、綜合運(yùn)用多種實(shí)驗(yàn)方法和技術(shù)開展中醫(yī)理論實(shí)驗(yàn)教學(xué)和中醫(yī)課題研究的能力。通過《中醫(yī)綜合實(shí)驗(yàn)》課程教學(xué)過程的實(shí)施，使學(xué)生學(xué)習(xí)不再是簡單的知識接受者，而是醫(yī)學(xué)研究的探索者。將達(dá)到以下目的:(1)有助于加強(qiáng)對基礎(chǔ)理論知識的理解、掌握和鞏固，增強(qiáng)感性認(rèn)識;(2)有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識、創(chuàng)造能力;(3)能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，提高對科學(xué)研究的學(xué)習(xí)興趣;(4)培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力及分析問題、解決問題的能力;(5)有利于培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì)，如:實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神等。

【摘要】就如何在中醫(yī)藥院校本科生中醫(yī)英語教學(xué)中引入翻譯理論和實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)課堂互動(dòng)，切實(shí)提高中醫(yī)英語課堂教學(xué)效果進(jìn)行了探討。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)英語教學(xué)改革翻譯技巧

Abstract:ThepaperfocusesonhowtoimprovetheteachingeffectintheteachingofEnglishforTCMbyintroducingthetheoryoftranslation，reinforcingthepracticeoftranslationandenhancingclassroominteraction.

Keywords:theteachingofEnglishforTCM；thetheoryandpracticeoftranslation；crossculturalcommunication；classroominteraction；teachingeffect

近年來，我國的不少中醫(yī)院校都開設(shè)了《中醫(yī)英語》這門課程，可見英語在中醫(yī)國際化進(jìn)程中的作用越來越受到重視。因此中醫(yī)英語的教學(xué)目的必然是讓學(xué)生通過英語這一媒介，把中醫(yī)介紹給世界，為全人類造福。這就要求學(xué)生掌握一定的翻譯理論和技巧，并應(yīng)用到中醫(yī)英譯的實(shí)踐中去。本文就重點(diǎn)探討中醫(yī)英語的教學(xué)目的及如何提高中醫(yī)英語的教學(xué)效果，滿足時(shí)代和社會(huì)的需要。

1介紹翻譯技巧和方法

群眾觀是馬克思主義理論體系的重要組成部分，是馬克思主義理論的核心和靈魂。群眾觀認(rèn)為人民群眾是歷史的創(chuàng)造者、推動(dòng)者以及社會(huì)歷史發(fā)展最終的成果享有者，因此，我們的一切事業(yè)都應(yīng)以人民群眾的根本利益為出發(fā)點(diǎn)，堅(jiān)持“從群眾中來，到群眾中去”的工作方法，尊重實(shí)踐，實(shí)事求是，既依靠人民又引領(lǐng)人民前進(jìn)。中國共產(chǎn)黨始終把馬克思主義群眾觀貫徹到黨的路線、方針、政策之中，取得了革命、建設(shè)和改革的一系列輝煌成就[1]。中醫(yī)學(xué)是隨著中華民族幾千年的實(shí)踐積累而形成的醫(yī)學(xué)體系。中醫(yī)學(xué)的千年傳承，離不開系統(tǒng)的理論體系、豐富的治療方法、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕M方原則，更離不開“以人為本”的核心價(jià)值。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人。人以天地之氣生，四時(shí)之法成”，這種以人為貴，重視人的生命價(jià)值的認(rèn)識是中醫(yī)傳統(tǒng)文化的思想基礎(chǔ)，也是新時(shí)期中醫(yī)傳承的重要內(nèi)容。中醫(yī)學(xué)幾千年的薪火相傳，也始終不離人民之本。對中醫(yī)學(xué)教師而言，在當(dāng)代中醫(yī)教育模式下認(rèn)真學(xué)習(xí)群眾觀的理論和方法，具有提高理論水平和提升教學(xué)能力的積極意義。

1以人為本轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念

馬克思主義群眾觀認(rèn)為人民群眾是創(chuàng)造歷史的主體，教學(xué)活動(dòng)的主體同樣是人，因此我們的教學(xué)必須堅(jiān)持“以人為本”。教學(xué)活動(dòng)由教師和學(xué)生共同完成，因此“以人為本”應(yīng)該包括“以教師為本”和“以學(xué)生為本”兩方面的內(nèi)容，二者并不矛盾，而統(tǒng)一于恩格斯“歷史的發(fā)展是人民群眾合力的結(jié)果”這一觀點(diǎn)。1.1教學(xué)應(yīng)堅(jiān)持以教師為本。以教師為本之“本”，當(dāng)作“執(zhí)掌、統(tǒng)轄”之意解。蘇聯(lián)教育家凱洛夫認(rèn)為：“教師本身是決定教學(xué)的培養(yǎng)效果之最重要的、有決定作用的因素……教學(xué)的內(nèi)容、方法、組織之實(shí)施，除了經(jīng)過教師，別無他法。”[2]以教師為本，是教師功能作用的一種客觀描述，是教學(xué)規(guī)律的正確反映[3]。教師要明確自身的主導(dǎo)地位，既不做高高在上的“教皇”，也不做不負(fù)責(zé)任的“導(dǎo)游”。烏申斯基說過：“教育者的人格對年輕的心靈是一種巨大的力量，無論是教科書，還是道德篇言，或是獎(jiǎng)懲制度，都代替不了這種力量。”中醫(yī)學(xué)教師應(yīng)注重“德才雙修，以德為先”，一如晉代隱士楊泉所指：“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也；非聰明理達(dá)，不可任也；非廉潔淳良，不可信也”。對于黨員教師而言，這種責(zé)任感也是“黨要依靠群眾又要教育引導(dǎo)群眾前進(jìn)”群眾觀的具體體現(xiàn)。1.2教學(xué)應(yīng)堅(jiān)持以學(xué)生為本。以學(xué)生為本之“本”，當(dāng)作“根基、主體”之意解。教學(xué)過程中，學(xué)生本身是以主體人的身份存在的，其根本意義在于在教學(xué)中要把學(xué)生的有效學(xué)習(xí)與健康發(fā)展作為行動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿[3]。以學(xué)生為本，是“從群眾中來，到群眾中去”觀念在教學(xué)工作中的具體體現(xiàn)，更強(qiáng)調(diào)因材施教、因業(yè)擇術(shù)、以術(shù)傳道。正如《學(xué)記》所說：“君子之教，喻也，道而弗牽，強(qiáng)而弗抑，開而弗達(dá)。道而弗牽則和，強(qiáng)而弗抑則易，開而弗達(dá)則思。和易以思，可謂善喻矣。”在教學(xué)實(shí)踐中，中醫(yī)學(xué)教師應(yīng)借鑒其他學(xué)科專業(yè)的先進(jìn)教學(xué)方法，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，如PBL、BOPPPS、MOOC和翻轉(zhuǎn)課堂等，借他山之石傳中醫(yī)之道。

2尊重實(shí)踐改進(jìn)教學(xué)方法

鄧小平群眾觀強(qiáng)調(diào)“尊重實(shí)踐、尊重群眾的首創(chuàng)精神”，要向群眾學(xué)習(xí)，了解群眾的實(shí)際情況和問題，以便制定出符合實(shí)際的正確路線方針政策。在教學(xué)活動(dòng)中，由于學(xué)生的專業(yè)不同，年級不同，同一教學(xué)方法的教學(xué)效果必然會(huì)出現(xiàn)差異。作為教師，我們要尊重這種差異，深入了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，既“問需”又“問計(jì)”，發(fā)揮學(xué)生的集體智慧找到組織教學(xué)的最佳方案。事實(shí)上，教學(xué)方法的改革源于學(xué)生強(qiáng)烈的需求，有調(diào)查表明[4]，專家和學(xué)生對課堂教學(xué)最不滿意的是教學(xué)方法和手段。近年來，教學(xué)方法改革一直作為深化教學(xué)改革的重要內(nèi)容，受到政府、高校和教師的高度重視。目前的教學(xué)中可選擇的方法很多，比如問題式教學(xué)、案例式教學(xué)、PBL教學(xué)、三明治式教學(xué)等等，關(guān)鍵的問題是優(yōu)化選擇。馬克思主義唯物史觀認(rèn)為：實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。教學(xué)方法是否適用，只能依靠教學(xué)實(shí)踐來檢驗(yàn)，并不斷地完善和改進(jìn)。從歷史的角度看，沒有一種教學(xué)方法可以解決所有的教學(xué)問題，因此推陳出新是教學(xué)方法發(fā)展的必然和常態(tài)，對傳統(tǒng)教學(xué)方法只要加以完善，合乎教育發(fā)展潮流，也可以做到舊法新用。就當(dāng)前西方教學(xué)方法的發(fā)展特點(diǎn)來看，單一的教學(xué)方法已經(jīng)不太可能達(dá)成日益豐富的教學(xué)目標(biāo)，有效的教學(xué)方法往往是幾種方法的有效綜合，形成方法的群體[5]。中醫(yī)藥知識薪傳不息，得益于不斷傳承和發(fā)展的中醫(yī)教育。由于其理論和實(shí)踐性都很強(qiáng)，因此在教學(xué)方法的選擇上要兼顧思維訓(xùn)練和技術(shù)掌握兩方面內(nèi)容。正如《禮記•學(xué)記》所云：“大學(xué)之法，禁于未發(fā)之謂豫，當(dāng)其可之謂時(shí)，不陵節(jié)而施之謂孫，相觀而善之謂摩……善教者，使人繼其志。其言也約而達(dá)，微而臧，罕譬而喻，可謂繼志矣。”對于中醫(yī)教育而言，必要的教學(xué)方法與技能實(shí)踐是優(yōu)質(zhì)課堂必不可少的因素，我們應(yīng)在尊重醫(yī)學(xué)實(shí)踐規(guī)律的基礎(chǔ)上改進(jìn)教學(xué)方法，以期更好的教學(xué)實(shí)效[6]。

3實(shí)事求是提高教學(xué)質(zhì)量

摘要：中醫(yī)院校的青年教師由于教育背景原因缺乏教育教學(xué)理論知識，同時(shí)存在著臨床與教學(xué)、科研與教學(xué)的矛盾，受制于學(xué)生評教等問題，阻礙了教師在教學(xué)能力方面的提升。調(diào)整原有的評價(jià)方式是提升教學(xué)能力的根本，重視年終考核中教學(xué)“質(zhì)”的評價(jià)，重視教師的理論學(xué)習(xí)、加強(qiáng)他評，重視自評；以及在職稱考核中加大教學(xué)的權(quán)重。中醫(yī)院校作為中醫(yī)傳承最主要的陣地，中醫(yī)院校的教師肩負(fù)著重要的使命，提升中醫(yī)院校青年教師的教學(xué)能力，成為中醫(yī)很好傳承的關(guān)鍵。有很多現(xiàn)實(shí)的因素影響著中醫(yī)青年教師在教學(xué)方面的成長，分析影響其教學(xué)能力提升的因素，并探討解決這些問題的策略，是當(dāng)前中醫(yī)教育中需要探討的課題。

1影響中醫(yī)院校青年教師教學(xué)能力提升的因素

1.1教師專業(yè)知識缺乏

中醫(yī)專業(yè)的教師由于專業(yè)特點(diǎn)，都不是出自師范院校，這就決定了中醫(yī)院校的青年教師初為人師時(shí)，只有中醫(yī)專業(yè)知識，而缺乏教師的專業(yè)知識。教師也是一種專業(yè)，不是有了中醫(yī)的專業(yè)知識就能夠自然地成為一名合格的教師。雖然進(jìn)入高校工作之后，在取得教師資格證時(shí)要學(xué)習(xí)教育學(xué)、教育心理學(xué)等課程，同時(shí)也會(huì)有一些相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)課程，但對于很多教師來說，培訓(xùn)對實(shí)際的教學(xué)指導(dǎo)很有限。盛群力等研究也表明，高校教師的教師知識體系得分較低[1]。教育理論學(xué)習(xí)與教學(xué)實(shí)踐的脫節(jié)，不把教師看作是一門專業(yè)，導(dǎo)致了青年教師在教學(xué)方面存在著一定的教師教學(xué)認(rèn)知偏差，即作為認(rèn)知主體的教師對包括自身在內(nèi)的有關(guān)教學(xué)現(xiàn)象及事件在其內(nèi)涵理解、功能意義、地位及其關(guān)系等特性方面的一些或不正確或有所缺漏的反映[2]。這些通常反映在教師基本教育信念，如教學(xué)效能感、教師控制點(diǎn)以及對教學(xué)與學(xué)習(xí)的基本理解、教師的成長等，此外也會(huì)反映在知識觀、學(xué)習(xí)觀和教學(xué)觀、教師的角色、學(xué)生的差異、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)激發(fā)等等方面，這些內(nèi)在的信念與看法，會(huì)直接影響到教師的教學(xué)活動(dòng)，進(jìn)而影響教學(xué)質(zhì)量。

1.2臨床與教學(xué)的關(guān)系

臨床實(shí)踐一方面為教師提供了實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，大大提升對中醫(yī)理論的理解，有助于課堂上中醫(yī)理論教學(xué)，但同時(shí)另一方面，臨床也占用了教師的時(shí)間，導(dǎo)致教師為教學(xué)投入的時(shí)間大大縮減。對于現(xiàn)在的青年教師，或者缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，或者臨床占去太多的時(shí)間，經(jīng)驗(yàn)的缺乏，導(dǎo)致紙上談兵；太多的時(shí)間放在臨床上，結(jié)果就是擠壓了教學(xué)的時(shí)間。良好的教學(xué)必然需要大量的準(zhǔn)備，如備教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)目標(biāo)、了解學(xué)生的知識基礎(chǔ)和興趣特點(diǎn)以及如何提問與練習(xí)等，這些都是需要教師花時(shí)間去準(zhǔn)備的。對于剛?cè)肼毜那嗄杲處焷碚f，一定的臨床經(jīng)驗(yàn)有助于準(zhǔn)備教學(xué)內(nèi)容，如果臨床占用時(shí)間沒有這些準(zhǔn)備，則直接影響了在教學(xué)方面的成長。臨床的過與不及都會(huì)影響教學(xué)能力的提升。然而，現(xiàn)實(shí)中臨床上的經(jīng)濟(jì)收益與榮譽(yù)收益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于在教學(xué)上的收益，這對極需解決現(xiàn)實(shí)生活問題和向上發(fā)展的青年教師來說都是不小的誘惑。

1案例教學(xué)法的含義

案例教學(xué)法又稱為實(shí)例教學(xué)法和個(gè)案教學(xué)法，最早出現(xiàn)自美國哈佛大學(xué)教育領(lǐng)域教學(xué)[1]。案例教學(xué)法是一種突破傳統(tǒng)灌輸教學(xué)模式以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法。在案例教學(xué)法中，教師不以傳授知識的角色而是以教學(xué)課堂設(shè)計(jì)者和鼓勵(lì)者的角色進(jìn)行教學(xué)，在教學(xué)過程中鼓勵(lì)學(xué)生積極參與討論，對教學(xué)案例中存在的和疑難情境，通過真實(shí)的發(fā)生的事情引入學(xué)生實(shí)際進(jìn)入情境進(jìn)行討論。案例教學(xué)法中，案例是作為一種引導(dǎo)，步步深入開展教學(xué)的一種方法，與傳統(tǒng)的在課題教學(xué)之初和教學(xué)之余引入案例相區(qū)別。前者是一種緊貼教學(xué)內(nèi)容，針對課題研究，經(jīng)過課程設(shè)計(jì)的、以特別甄選的、符合教程安排的、貫穿課程全過程的、具有代表性的、真實(shí)的，以其為課程引導(dǎo)展開課程教學(xué)的案例。后者只著重于課題教學(xué)之初或課程之余作為吸引學(xué)生眼球，在課程教學(xué)中一帶而過的案例，這種案例在選擇的時(shí)候也相對比較草率[2]。

2案例教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用意義

面對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)內(nèi)容繁雜，知識點(diǎn)多，教授枯燥等問題，傳統(tǒng)的教學(xué)模式經(jīng)常會(huì)造成學(xué)生對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)的心理疲倦，形成知識被動(dòng)接收的模式，不利于學(xué)生對自身知識技能的學(xué)習(xí)和提高。案例教學(xué)法對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)有以下幾點(diǎn)意義[3]。（1）創(chuàng)建情境教學(xué)模式，以具體案例問題為中心，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。在案例教學(xué)法中以具體古籍典例或現(xiàn)代臨床病例為案例，并結(jié)合案例問題，引起學(xué)生對問題求索，案例求知的興趣和欲望，使得學(xué)生在課堂上集中注意力主動(dòng)參與案例問題討論探求活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，使得教學(xué)效果得到提高。（2）案例教學(xué)可以培養(yǎng)學(xué)生的辨證思維分析能力。案例教學(xué)法通過課程內(nèi)容與案例相結(jié)合，使得學(xué)生在學(xué)習(xí)新的知識的同時(shí)參與病例剖析，這樣既能加深學(xué)生對新的知識學(xué)習(xí)的印象更能通過病例剖析、綜合分析、教師的答疑不斷對學(xué)生的辨證思維分析技能的訓(xùn)練，使得學(xué)生能夠獲得獨(dú)立分析問題和辨證解決問題的能力。（3）案例教學(xué)法通過具體病例與課程內(nèi)容知識點(diǎn)的結(jié)合，使得學(xué)生在病例剖析時(shí)能夠?qū)π轮R進(jìn)行具體實(shí)踐運(yùn)用，從而加深學(xué)生對理論知識的深刻理解和記憶。

3案例教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中的具體實(shí)施

3.1教學(xué)案例的選擇

生理學(xué)是一門研究生命活動(dòng)規(guī)律的重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)，是溝通其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課及臨床課程的橋梁，具有理論性相對較強(qiáng)、內(nèi)容較抽象、難懂、難學(xué)、難記等特點(diǎn)。高職高專中醫(yī)專業(yè)的生理學(xué)課時(shí)數(shù)較西醫(yī)臨床專業(yè)少，但需要掌握的內(nèi)容及深度幾乎相同，而且中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生要不斷地在中醫(yī)與西醫(yī)之間切換思維模式，學(xué)生的邏輯思維能力以及已儲備的相關(guān)基礎(chǔ)知識差異很大，因此學(xué)生反映生理學(xué)的學(xué)習(xí)單調(diào)枯燥，難以理解。如何根據(jù)教學(xué)內(nèi)容與授課對象，優(yōu)化教學(xué)方法，提高教學(xué)效果，傾力培養(yǎng)創(chuàng)新型中醫(yī)藥人才，是中醫(yī)院校生理學(xué)教師的職責(zé)。本文擬結(jié)合高職高專中醫(yī)專業(yè)生理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐，探討如何在教學(xué)中提高學(xué)生對生理學(xué)的興趣，以及提高學(xué)習(xí)能力和理解分析能力。

一、提高教師自身業(yè)務(wù)能力

當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展，使學(xué)科之間既高度分化又高度綜合，因此醫(yī)學(xué)教師除了精通本專業(yè)外，更應(yīng)不斷學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)及相關(guān)學(xué)科的知識，把新理念、新知識、新方法、新技術(shù)融入教學(xué)過程中。作為高職高專中醫(yī)院校的生理學(xué)教師，必須掌握一定的中醫(yī)中藥知識，因此我校生理學(xué)教師在業(yè)余時(shí)間積極向中醫(yī)中藥專業(yè)教師學(xué)習(xí)取經(jīng)，深入課堂聽課，學(xué)習(xí)了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)以及中藥學(xué)等課程，豐富自己的知識結(jié)構(gòu)，將中醫(yī)藥知識融于生理學(xué)教學(xué)中，也便于在教學(xué)過程中更好地與學(xué)生探討。生理學(xué)與中醫(yī)理論雖分屬不同體系，但人體的各種生命現(xiàn)象則基本相同，生理學(xué)和中醫(yī)基礎(chǔ)理論在闡述其機(jī)制時(shí)也會(huì)存在某些結(jié)合點(diǎn)，我們盡力尋求生理學(xué)與中醫(yī)學(xué)的結(jié)合點(diǎn)進(jìn)行講授，將中西醫(yī)結(jié)合授課，擴(kuò)大師生的“公共信息庫”，構(gòu)建兩種醫(yī)學(xué)理論體系的溝通平臺，這既克服了課程間學(xué)術(shù)語言“格格不入”的局面，也融合了學(xué)科感情，創(chuàng)造了和諧的學(xué)術(shù)氣氛，激發(fā)了學(xué)生對生理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，也加深了對中醫(yī)理論的理解。

二、配備個(gè)性化教材

傳統(tǒng)的生理學(xué)教材系統(tǒng)性及西醫(yī)理念較強(qiáng)，結(jié)合我校高職高專中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的層次及專業(yè)特點(diǎn)特點(diǎn)，編寫最適合學(xué)生的個(gè)性化教材尤為重要。我們教研室與中醫(yī)、中藥相關(guān)教研室合作，結(jié)合我校學(xué)生特點(diǎn)，編寫了高職高專中醫(yī)專業(yè)生理學(xué)專用教材，以西醫(yī)生理學(xué)為重點(diǎn)，融入中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究部分。學(xué)生通過學(xué)習(xí)，達(dá)到中、西醫(yī)知識融會(huì)貫通，提高了學(xué)習(xí)生理學(xué)的興趣，為學(xué)生架設(shè)了溝通中西醫(yī)基礎(chǔ)理論的橋梁。

三、多種教學(xué)方法優(yōu)化組合

摘要：提高中醫(yī)婦科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)結(jié)合課程特點(diǎn)、教學(xué)目標(biāo)和課程內(nèi)容，重視課堂教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)和課后自學(xué)等方面，通過創(chuàng)新教學(xué)手段、改革教學(xué)方式、優(yōu)化考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等措施，全方位、立體化的實(shí)現(xiàn)專業(yè)教學(xué)現(xiàn)代化發(fā)展。本文就提高中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)質(zhì)量的教學(xué)模式研究展開具體論述。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)婦科學(xué)；教學(xué)質(zhì)量；教學(xué)模式

中醫(yī)婦科學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、方法來認(rèn)識和研究女性的生理病理特點(diǎn)、診治規(guī)律，防治女性特有疾病的一門學(xué)科。它是中醫(yī)本科學(xué)生的主干課程之一，具有實(shí)踐性極強(qiáng)的特點(diǎn)。[1]本門課程一般開設(shè)在大學(xué)三年級學(xué)期。這個(gè)階段的學(xué)生已經(jīng)掌握了中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論知識，剛剛進(jìn)入臨床課程的學(xué)習(xí)。他們具有濃厚的學(xué)習(xí)興趣，但對臨床常見疾病缺乏直觀、感性的認(rèn)識。因此，如何將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，使學(xué)生將前期所學(xué)到的理論知識準(zhǔn)確、靈活地運(yùn)用于臨床常見婦科疾病的診治中是提高中醫(yī)婦科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵所在。本文圍繞提高中醫(yī)婦科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行策略闡述。

1結(jié)合課程特點(diǎn)，明確教學(xué)目標(biāo)

“中醫(yī)婦科學(xué)”主要研究范疇有：第一，女性的生長發(fā)育、生殖和產(chǎn)育的理論知識，第二，臨床常見的經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜等疾病的辨證施治，具有理論特色鮮明、專科性和實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)。通過課堂和臨床教學(xué)的方式講述理論與實(shí)踐的相關(guān)知識點(diǎn)，使學(xué)生從運(yùn)用、理解、記憶三個(gè)層次掌握“中醫(yī)婦科學(xué)”所涵蓋的知識內(nèi)容，并且重點(diǎn)掌握中醫(yī)在調(diào)經(jīng)、治帶、種子、安胎、產(chǎn)后等方面診治的特色和優(yōu)勢。課程教學(xué)還應(yīng)當(dāng)以新時(shí)期社會(huì)發(fā)展對中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的新要求為基本依據(jù)，以全面體現(xiàn)和落實(shí)三全育人理念為目標(biāo)，培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)進(jìn)步與需求，以中醫(yī)藥現(xiàn)代化為目標(biāo)，面向世界和未來醫(yī)療需求的中醫(yī)專業(yè)新型人才。

2梳理知識點(diǎn)，整合教學(xué)內(nèi)容

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)診斷學(xué)；教學(xué)模式；實(shí)訓(xùn)教學(xué)

基金項(xiàng)目:吉林省教育廳資助項(xiàng)目(2006)

實(shí)訓(xùn)教學(xué)是面對非真實(shí)患者的情況下，在中醫(yī)診斷實(shí)訓(xùn)室里通過各種手段，模擬望、聞、問、切等診查手段及中醫(yī)診斷的辨證思維，最后形成診斷的模擬訓(xùn)練。包括從中醫(yī)“診”到“斷”的整個(gè)完整過程。

1實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的內(nèi)容設(shè)計(jì)

1.1實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的目的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式能使學(xué)生感受臨床氛圍，掌握四診方法的運(yùn)用，掌握中醫(yī)的辨證思維。其目的具有雙面性，一是針對枯燥的教學(xué)方式，達(dá)到非教學(xué)目的，二是利用學(xué)生的濃厚學(xué)習(xí)興趣達(dá)到或超過預(yù)期的教學(xué)目的。非教學(xué)目的指的是老師或?qū)W生分別扮演“醫(yī)生”和“患者”角色，并實(shí)際進(jìn)行交流。教學(xué)目的是通過運(yùn)用中醫(yī)望、聞、問、切四診方法，獲知患者病情，通過分析，最后得出診斷結(jié)果。

1.2實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的步驟實(shí)訓(xùn)教學(xué)操作有系統(tǒng)的運(yùn)行過程及步驟。教師要事先布置內(nèi)容，介紹任務(wù)的要求和實(shí)施任務(wù)的步驟，并全程進(jìn)行參與。學(xué)生要在明確的教學(xué)任務(wù)指引下，主動(dòng)探究摸索，尋求問題，發(fā)現(xiàn)問題，完成任務(wù)。教師及時(shí)總結(jié)分析，指出不足之處，逐步加以改進(jìn)。如在問診方面，首先要求學(xué)生背誦張景岳“十問歌”，熟記問診內(nèi)容和問診順序，按主訴、現(xiàn)病史、過去史、個(gè)人史、家族史的順序詢問，使學(xué)生問診時(shí)內(nèi)容不至于遺漏。其次，要求學(xué)生問診時(shí)突出中醫(yī)的辨證觀，邊問邊辨，邊辨邊問，充分運(yùn)用和發(fā)揮中醫(yī)辨證思維方法。

教育部、衛(wèi)生部提出了以醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體制改革創(chuàng)新為核心，培養(yǎng)適應(yīng)我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的高水平醫(yī)學(xué)人才為目的的卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃[1]。我校著眼于培養(yǎng)卓越中醫(yī)生。然而，生物化學(xué)是我校中醫(yī)專業(yè)本科生必修的一門重要基礎(chǔ)課程，該課程涵蓋內(nèi)容復(fù)雜，知識抽象難理解，對中醫(yī)專業(yè)學(xué)生來說是較難的一門課程[2]。而且，目前我校中醫(yī)八年制生物化學(xué)課時(shí)數(shù)偏少，要學(xué)生在有限的課時(shí)內(nèi)充分理解并靈活運(yùn)用相關(guān)知識，還存在一定的難度。基于生物化學(xué)授課內(nèi)容和中醫(yī)八年制學(xué)生特點(diǎn)，筆者嘗試在中醫(yī)八年制班級中采取以臨床問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式(ProblemBasedLearning，PBL)，針對生物化學(xué)中物質(zhì)代謝內(nèi)容選擇相應(yīng)臨床病例，利用網(wǎng)絡(luò)資源引導(dǎo)學(xué)生從發(fā)病機(jī)制和治療策略角度進(jìn)行綜合分析討論，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高了中醫(yī)八年制學(xué)生臨床思維能力和生物化學(xué)教學(xué)效果。

1資料和方法

1.1一般資料

本研究選取本校2014級中醫(yī)八年制專業(yè)的138名學(xué)生作為PBL教學(xué)研究對象，授課教材使用中醫(yī)藥出版社《生物化學(xué)》第7版唐炳華主編教材，

1.2教學(xué)方法

目前我校針對中醫(yī)專業(yè)特點(diǎn)，將中醫(yī)專業(yè)生物化學(xué)授課內(nèi)容整體優(yōu)化后劃分為三大版塊，即物質(zhì)化學(xué)、物質(zhì)代謝和肝膽生化與疾病。物質(zhì)代謝版塊包括生物氧化、糖代謝、脂類代謝、氨基酸代謝四個(gè)部分。肝膽生化與疾病是第三版塊。在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)，全程展開PBL教學(xué)有一定的困難。因此，我們結(jié)合中醫(yī)專業(yè)特點(diǎn)，精選適合PBL教學(xué)的物質(zhì)代謝版塊和肝膽生化與疾病版塊內(nèi)容，選擇合適的臨床病例，在課堂中以微視頻形式播放并講解相關(guān)的具體臨床病例情況并提供患者資料，要求學(xué)生針對此患者基本情況，利用網(wǎng)絡(luò)查閱相關(guān)資料，分組討論疾病的可能發(fā)病機(jī)制、目前中、西醫(yī)臨床治療方案，并比較不同臨床治療方案之間的優(yōu)劣，以促進(jìn)學(xué)生從分析解決臨床問題的角度理解生物化學(xué)物質(zhì)代謝和肝膽生化版塊授課內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)效果。例如：采用微課小視頻在課堂展示以物質(zhì)代謝紊亂引起的疾病如脂肪肝、多并發(fā)癥糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、膽結(jié)石和黃疸等疾病相關(guān)的臨床病例，要求學(xué)生針對上述疾病從生物化學(xué)知識角度討論疾病發(fā)生的機(jī)制及目前中、西醫(yī)臨床治療方案，促進(jìn)中醫(yī)八年制學(xué)生從物質(zhì)代謝角度理解并討論疾病發(fā)生的具體機(jī)制以及中西醫(yī)治療差異，培養(yǎng)他們分析、解決臨床問題的能力。