導(dǎo)語：公立醫(yī)院資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)及建議一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：醫(yī)院資產(chǎn)管理是醫(yī)院工作的重要組成部分，目前醫(yī)院資產(chǎn)績(jī)效評(píng)價(jià)體系尚不完善。文章分析了公立醫(yī)院資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)存在的問題，通過構(gòu)建資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)體系，提出資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)建議，進(jìn)而提高資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)院資產(chǎn)優(yōu)化配置，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；資產(chǎn)管理；資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)

隨著我國醫(yī)療改革深入和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展，公立醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)院固定資產(chǎn)總額不斷增加，占醫(yī)院總資產(chǎn)比重較大，固定資產(chǎn)快速增長，來源也不斷多樣化，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作越來越重要。２０２１年發(fā)布的《行政事業(yè)性國有資產(chǎn)管理?xiàng)l例》）（以下簡(jiǎn)稱《條例》）首次將國有資產(chǎn)管理納入行政法規(guī)，體現(xiàn)了對(duì)國有資產(chǎn)管理工作的重視，《條例》指出各單位應(yīng)積極探索建立資產(chǎn)績(jī)效管理制度，制定完善績(jī)效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。但目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作還存在諸多問題，資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)建設(shè)處于初期，因此構(gòu)建適合單位實(shí)際的資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)體系成為公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的緊迫任務(wù)。

１公立醫(yī)院資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)存在的問題

１．１資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)處于初期，重視程度不夠

自２０１９年以來，各家醫(yī)院逐步推進(jìn)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，積極效果逐步顯現(xiàn)。但目前為止，絕大多數(shù)醫(yī)院的國有資產(chǎn)績(jī)效評(píng)價(jià)仍停留在數(shù)據(jù)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)階段，醫(yī)院對(duì)資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)重視程度不夠，績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)未建立，因而無法充分發(fā)揮績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)的“指揮棒”作用。部分醫(yī)院對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備、重點(diǎn)科室資產(chǎn)開展了績(jī)效評(píng)價(jià)［１］，或者按照上級(jí)部門要求事后完成了資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)，卻未進(jìn)行全過程系統(tǒng)性的全面資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)。大多數(shù)醫(yī)院只關(guān)注資產(chǎn)事前購置，卻忽視了對(duì)資產(chǎn)的績(jī)效管理，造成資產(chǎn)管理和績(jī)效管理沒有很好地融合。

１．２資產(chǎn)價(jià)值管理和實(shí)物管理相分離，聯(lián)動(dòng)性不夠

醫(yī)院資產(chǎn)涵蓋范圍較廣，包括利用財(cái)政資金或自有資金等購置形成的資產(chǎn)，醫(yī)院占有或使用的土地和房屋、對(duì)外投資等營利性資產(chǎn)、醫(yī)院托管或接受捐贈(zèng)的資產(chǎn)等。各家醫(yī)院資產(chǎn)歸口管理部門眾多，資產(chǎn)實(shí)物管理由資產(chǎn)歸口管理部門負(fù)責(zé)，側(cè)重實(shí)物管理忽略價(jià)值管理。價(jià)值管理包括資產(chǎn)投入、成本及收益管理，由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)。由于實(shí)物管理和價(jià)值管理不同步，部門溝通機(jī)構(gòu)不夠流暢，加上歷史因素和會(huì)計(jì)確認(rèn)資產(chǎn)條件的局限性，會(huì)存在賬外資產(chǎn)應(yīng)納入資產(chǎn)價(jià)值管理核算而未納入情況。公立醫(yī)院資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)工作多由財(cái)務(wù)部門牽頭，這就使得資產(chǎn)歸口管理部門不能直觀了解資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)，不能很好地理解資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)與自身工作的相關(guān)性，整個(gè)資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)工作不能按照資產(chǎn)全生命周期流程形成一體化聯(lián)動(dòng)。由于資產(chǎn)價(jià)值管理和實(shí)物管理分離，使用部門未能及時(shí)反饋資產(chǎn)使用狀況變化與變動(dòng)信息，而資產(chǎn)歸口管理部門也未能及時(shí)更新資產(chǎn)信息，造成資產(chǎn)賬實(shí)不符。缺乏資產(chǎn)實(shí)物和價(jià)值同步變動(dòng)機(jī)制，難以形成資產(chǎn)管理、成本收益管理、績(jī)效管理相互對(duì)接的資產(chǎn)信息，不能很好地為績(jī)效評(píng)價(jià)服務(wù)。

１．３缺乏資產(chǎn)成本收益分析，沒有具體考核指標(biāo)

由于醫(yī)院資產(chǎn)管理沒有細(xì)化指標(biāo)，沒有具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，只是簡(jiǎn)單統(tǒng)計(jì)購置資產(chǎn)類別、數(shù)量、固定資產(chǎn)原值、固定資產(chǎn)累計(jì)折舊、報(bào)廢設(shè)備價(jià)值及數(shù)量等，不能從數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)資產(chǎn)管理存在的問題，比如資產(chǎn)閑置、使用效率低等。醫(yī)院重購置輕管理，存在部分資產(chǎn)閑置或使用效率低卻仍再繼續(xù)購置此類設(shè)備，醫(yī)院資產(chǎn)沒有得到有效使用，不符合合理配置資產(chǎn)要求。每年資產(chǎn)折舊金額基本能確定，而公立醫(yī)院資產(chǎn)投資金額沒有具體要求，就會(huì)導(dǎo)致資產(chǎn)每年投入金額少于折舊金額，不利于資產(chǎn)保值增值。醫(yī)院往往側(cè)重新科室建設(shè)與設(shè)備投資而忽視老科室可持續(xù)發(fā)展，對(duì)各科室資產(chǎn)規(guī)模、資產(chǎn)投資回報(bào)率、資產(chǎn)使用效率等數(shù)據(jù)分析與了解不夠，對(duì)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)發(fā)展支持力度不夠，資金傾斜力度不大。

１．４資產(chǎn)管理制度不完善，資產(chǎn)管理流程不規(guī)范

資產(chǎn)管理涉及預(yù)算、購置申請(qǐng)、采購、驗(yàn)收入庫、領(lǐng)用、日常維修、處置等多個(gè)環(huán)節(jié)，部分醫(yī)院資產(chǎn)管理制度比較粗放，未結(jié)合醫(yī)院實(shí)際針對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)制定有章可循的制度辦法，從而導(dǎo)致執(zhí)行過程中沒有可參考制度，資產(chǎn)管理流于形式。各資產(chǎn)歸口管理部門管理要求不統(tǒng)一，制度和流程掌握程度不同，部分歸口管理部門甚至不懂采購制度要求及流程，存在應(yīng)招標(biāo)而實(shí)際未招標(biāo)情況，部門資產(chǎn)轉(zhuǎn)移缺乏轉(zhuǎn)移手續(xù)，缺乏對(duì)出租出借、處置資產(chǎn)政策、流程和程序的了解，違規(guī)出租出借、處置資產(chǎn)等，甚至資產(chǎn)丟失，影響醫(yī)院形象。

１．５資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)落后，未建立設(shè)備共享機(jī)制

目前大多數(shù)醫(yī)院資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)只有部分基礎(chǔ)功能在用，資產(chǎn)部門間轉(zhuǎn)移、使用狀態(tài)變化、維修記錄等信息未在系統(tǒng)中維護(hù)。醫(yī)院預(yù)算管理系統(tǒng)、運(yùn)營管理系統(tǒng)、醫(yī)保管理系統(tǒng)、信息管理系統(tǒng)等各自為政，不利于部門間數(shù)據(jù)共享。這就不能為醫(yī)院資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)提供有效的信息數(shù)據(jù)平臺(tái)，不便于績(jī)效評(píng)價(jià)的數(shù)據(jù)獲取和統(tǒng)計(jì)分析。目前大部分醫(yī)院對(duì)資產(chǎn)實(shí)行條形碼管理，而條形碼信息設(shè)置維度少，影響了資產(chǎn)盤點(diǎn)效率，盤點(diǎn)工作仍由大量的重復(fù)性人工勞動(dòng)來完成，耗費(fèi)時(shí)間多，盤點(diǎn)結(jié)果不夠準(zhǔn)確，全面盤點(diǎn)目標(biāo)較難達(dá)到。對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備沒有行之有效的共享機(jī)制，沒有開放共享系統(tǒng)及共享設(shè)備信息，這就不便于促進(jìn)各單位和部門將調(diào)劑作為資產(chǎn)配置的優(yōu)先選擇方式，影響績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果。

２公立醫(yī)院資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)體系初探

資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建遵循系統(tǒng)全面性、科學(xué)合理性、導(dǎo)向性原則，本文通過日常工作經(jīng)驗(yàn)的積累、咨詢專業(yè)人員并借鑒相關(guān)文獻(xiàn)，緊抓資產(chǎn)生命周期各環(huán)節(jié)要點(diǎn)，構(gòu)建出如表１、２、３所示的資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)體系，包括三個(gè)一級(jí)指標(biāo)，分別是資產(chǎn)管理基礎(chǔ)工作指標(biāo)、資產(chǎn)管理運(yùn)行指標(biāo)、資產(chǎn)管理規(guī)范指標(biāo)，含１４個(gè)二級(jí)指標(biāo)和３７個(gè)三級(jí)指標(biāo)。

２．１資產(chǎn)管理基礎(chǔ)工作指標(biāo)

資產(chǎn)管理基礎(chǔ)工作主要是制度建設(shè)情況、管理能力情況、信息化情況和工作落實(shí)情況。反映了醫(yī)院是否完善資產(chǎn)管理制度，建立健全內(nèi)控制度；領(lǐng)導(dǎo)是否重視，崗位設(shè)置是否合理齊全，不相容崗位是否得到了有效分離，人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)情況；資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)建設(shè)和運(yùn)行情況；各類資產(chǎn)入賬、全部資產(chǎn)盤點(diǎn)情況；資產(chǎn)配置計(jì)劃和決算報(bào)告報(bào)送情況。見表１。

２．２資產(chǎn)管理運(yùn)行指標(biāo)

資產(chǎn)管理運(yùn)行主要是資產(chǎn)增長情況、重點(diǎn)儀器設(shè)備情況、資產(chǎn)使用情況、人均資產(chǎn)占有情況和資產(chǎn)保值增值情況。流動(dòng)資產(chǎn)和固定資產(chǎn)年增長率反映了醫(yī)院資產(chǎn)增長的速度和水平。專用設(shè)備（醫(yī)療設(shè)備）增長率反映了醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備上的投入增長情況。辦公家具、辦公設(shè)備增長率不應(yīng)超過主管部門平均增長率，人均辦公家具和辦公設(shè)備占有率不應(yīng)超過主管部門平均占有率，充分貫徹落實(shí)政府“過緊日子”的要求，對(duì)于構(gòu)建節(jié)約高效國有資產(chǎn)管理機(jī)制必將起到積極作用。重點(diǎn)儀器設(shè)備情況反映醫(yī)院現(xiàn)代化程度和競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。固定資產(chǎn)使用率、大型醫(yī)療設(shè)備使用率、百元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入反映了醫(yī)院配置資產(chǎn)是否合理，資產(chǎn)利用率高不高，配置的設(shè)備是否給醫(yī)院帶來了效益。資產(chǎn)出租出借率有助于反映醫(yī)院資產(chǎn)出租出借情況，要嚴(yán)格履行出租出借審批程序，保護(hù)國有資產(chǎn)完整。專用設(shè)備（醫(yī)療設(shè)備）保值增值率、對(duì)外投資保值增值率和固定資產(chǎn)成新率反映醫(yī)院資產(chǎn)保值增值情況。見表２。

２．３資產(chǎn)管理規(guī)范指標(biāo)

資產(chǎn)管理規(guī)范主要是配置計(jì)劃執(zhí)行情況、政府集中采購情況、資產(chǎn)調(diào)劑利用情況、費(fèi)用節(jié)減情況、資產(chǎn)處置情況等。配置計(jì)劃數(shù)量執(zhí)行率、配置計(jì)劃金額執(zhí)行率反映了資產(chǎn)配置預(yù)算執(zhí)行情況。辦公家具、辦公設(shè)備政府集中采購率反映了辦公家具和辦公設(shè)備嚴(yán)格執(zhí)行政府采購情況。部門內(nèi)部資產(chǎn)調(diào)劑利用率、部門之間資產(chǎn)調(diào)劑利用率反映了貫徹《條例》中“明確調(diào)劑作為優(yōu)先配置方式，規(guī)定行政事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)優(yōu)先通過調(diào)劑方式配置資產(chǎn)”的情況。辦公家具、設(shè)備配置費(fèi)用節(jié)約率反映了醫(yī)院購置設(shè)備勤儉節(jié)約、講求績(jī)效和綠色環(huán)保情況。辦公家具進(jìn)場(chǎng)交易率、辦公設(shè)備進(jìn)場(chǎng)交易率反映了是否按照國有資產(chǎn)處置工作要求處置辦公家具、辦公設(shè)備，是否交由中國再生資源開發(fā)有限公司實(shí)行統(tǒng)一回收處理。見表３。

３公立醫(yī)院資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)建議

３．１提高資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)意識(shí)，資產(chǎn)管理與績(jī)效評(píng)價(jià)相結(jié)合

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要統(tǒng)一思想，提高政治站位，認(rèn)真貫徹落實(shí)資產(chǎn)相關(guān)法規(guī)政策，充分理解固定資產(chǎn)管理工作重要性，提高資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)意識(shí)。制定資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)制度和資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，提升醫(yī)院資產(chǎn)管理水平。醫(yī)院資產(chǎn)歸口管理部門必須轉(zhuǎn)變思想，創(chuàng)新管理和監(jiān)督體系，將資產(chǎn)管理和績(jī)效管理工作二者相融合，用績(jī)效管理評(píng)價(jià)指標(biāo)指導(dǎo)日常資產(chǎn)管理工作，做好日常資產(chǎn)管理工作為績(jī)效評(píng)價(jià)打好資產(chǎn)信息基礎(chǔ)。

３．２加強(qiáng)部門間溝通協(xié)作，資產(chǎn)管理和價(jià)值管理相融合

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)不同資產(chǎn)建立不同資產(chǎn)管理規(guī)范。財(cái)務(wù)部門根據(jù)不同資產(chǎn)選取合理的計(jì)量屬性，醫(yī)院購置資產(chǎn)可根據(jù)支付的實(shí)際金額進(jìn)行計(jì)量，政府歷史上早期劃撥土地因價(jià)值無法確定則可以用名義金額１元進(jìn)行計(jì)量等。各部門要密切配合通力協(xié)作，資產(chǎn)歸口管理部門梳理管轄范圍內(nèi)資產(chǎn)，若存在賬外資產(chǎn)，及時(shí)傳遞相關(guān)材料給財(cái)務(wù)，財(cái)務(wù)選取合理計(jì)量方式將其納入資產(chǎn)管理。醫(yī)院資產(chǎn)使用部門和資產(chǎn)歸口管理部門要密切關(guān)注資產(chǎn)信息的每一個(gè)變化，及時(shí)更新資產(chǎn)信息，把握不清的政策多與財(cái)務(wù)部門共同交流探討，把問題消化在事前，使資產(chǎn)管理和價(jià)值管理更好地融合，使資產(chǎn)得到充分利用，為績(jī)效評(píng)價(jià)提供數(shù)據(jù)支撐。建立資產(chǎn)實(shí)物和價(jià)值同步變動(dòng)機(jī)制，資產(chǎn)類別轉(zhuǎn)變會(huì)帶來價(jià)值管理變化，如將醫(yī)院資產(chǎn)出租出借或?qū)ν馔顿Y，那就要關(guān)注資產(chǎn)的投資收益和保值增值情況。

３．３合理測(cè)算醫(yī)院資產(chǎn)指標(biāo)，提升醫(yī)療服務(wù)水平

多角度多維度測(cè)算及時(shí)了解醫(yī)院資產(chǎn)保值增值情況，各部門都參與到預(yù)算管理環(huán)節(jié)，每年結(jié)合測(cè)算指標(biāo)和各部門申請(qǐng)購置資產(chǎn)情況，集中統(tǒng)一管理調(diào)配資產(chǎn)，確定每年購置資產(chǎn)的金額及明細(xì)，確保資產(chǎn)保值增值。固定資產(chǎn)每年投入金額多少要大于每年提取的折舊金額，同時(shí)還需考慮資產(chǎn)的年增長值，這樣才能實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)保值增值，促進(jìn)資產(chǎn)服務(wù)于醫(yī)院創(chuàng)收。醫(yī)院對(duì)比分析各科室資產(chǎn)情況、資產(chǎn)成新率、資產(chǎn)投資回報(bào)率、資產(chǎn)使用效率等數(shù)據(jù)，結(jié)合醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)任務(wù)，確定資金支持向哪些科室傾斜，同時(shí)兼顧其他科室可持續(xù)發(fā)展，如果１年之內(nèi)無法兼顧，可制定３～５年的資產(chǎn)配置計(jì)劃，保證醫(yī)院資產(chǎn)配置科學(xué)合理，提升醫(yī)療服務(wù)水平。

３．４完善資產(chǎn)管理制度，規(guī)范資產(chǎn)管理流程

黨的十八大以來，為了提高資產(chǎn)管理效率，財(cái)政部出臺(tái)了一系列關(guān)于行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理的政策，對(duì)資產(chǎn)管理活動(dòng)予以規(guī)范［２］，從而促進(jìn)資產(chǎn)管理與預(yù)算管理相融合，資產(chǎn)配置科學(xué)性、使用有效性、處置規(guī)范性。２０２１年２月發(fā)布《行政事業(yè)性國有資產(chǎn)管理?xiàng)l例》，為了確保政府“過緊日子”、老百姓“過好日子”，事業(yè)單位國有資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)用于保障事業(yè)發(fā)展和公共服務(wù)；優(yōu)先使用調(diào)劑方式；規(guī)范資產(chǎn)使用管理；鼓勵(lì)資產(chǎn)共享共用。２０２１年９月財(cái)政部制定《中央行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)處置管理辦法》對(duì)處置權(quán)限等進(jìn)行重新規(guī)定，區(qū)分１５００萬以上、以下兩檔。還有關(guān)于政府采購、內(nèi)部控制規(guī)范政策，各部門制定的資產(chǎn)處置（規(guī)定了處置工作程序、處置方式等）通知等。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)財(cái)政部門、主管部門規(guī)定，結(jié)合本單位實(shí)際情況，制定本單位國有資產(chǎn)管理具體實(shí)施辦法，規(guī)范資產(chǎn)管理流程，并報(bào)主管部門備案。

３．５加強(qiáng)信息化水平建設(shè)，建立設(shè)備共享機(jī)制

醫(yī)院應(yīng)充分利用物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)［３］，促進(jìn)醫(yī)院由傳統(tǒng)型朝智慧型轉(zhuǎn)變。建立固定資產(chǎn)全生命周期動(dòng)態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)，規(guī)范完整記錄各流程信息。升級(jí)改造醫(yī)院運(yùn)營管理系統(tǒng)，植入預(yù)算、資產(chǎn)、合同等各類業(yè)務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)全流程管理，整合醫(yī)院各部門信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)互聯(lián)互通。各部門系統(tǒng)之間的信息融合，提升了數(shù)據(jù)質(zhì)量，保證了數(shù)據(jù)及時(shí)性和準(zhǔn)確性，提高了資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)效率。利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)一物一碼芯片標(biāo)簽管理，提高了盤點(diǎn)效率和準(zhǔn)確性，提升了資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)水平。在資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)中植入大型儀器設(shè)備共享模塊，對(duì)可共享的儀器設(shè)備進(jìn)行信息錄入與維護(hù)，統(tǒng)一管理。醫(yī)院還應(yīng)該積極“走出去”，與兄弟醫(yī)院或其他醫(yī)院建立儀器設(shè)備共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)資源共享。

參考文獻(xiàn)

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作者：李紅楠 單位：中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院