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腹腔鏡手術是目前臨床應用最為廣泛的術式,其具有安全性高、創傷小、恢復快的特點。臨床發現,因患者認知受限,其對于手術很容易產生不良情緒,而情緒波動,會影響手術預后。因此,做好腹腔鏡手術護理干預非常重要。傳統手術室護理方式較為單一,缺乏與患者的溝通,護理質量不太理想[1]。人性化護理是一種新型護理模式,其秉承以人為本的理念,主要目的是為患者提供舒適的就醫環境,增加醫患配合度,改善患者預后,提高護理滿意度[2-3]?；诖?本研究對2020年8月—2021年8月在福建醫科大學附屬龍巖第一醫院行腹腔鏡手術的100例患者進行人性化護理干預,取得較好的效果,現報道如下。

1對象與方法

1.1對象本研究選取2020年8月—2021年8月在福建醫科大學附屬龍巖第一醫院行腹腔鏡手術的100例患者為研究對象。采用隨機數字表法將患者分為觀察組與對照組,每組50例。觀察組患者中男性23例,女性27例;年齡36~74歲,平均(55.63±2.21)歲;疾病類型:闌尾炎14例,急性膽囊炎12例,宮外孕11例,腹股溝疝10例,子宮肌瘤3例。對照組患者中男性21例,女性29例;年齡37~71歲,平均(54.11±2.16)歲;疾病類型:闌尾炎14例,急性膽囊炎10例,宮外孕13例,腹股溝疝11例,子宮肌瘤2例。2組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審核同意。1.2納入及排除標準納入標準:①均符合腹腔鏡手術指征,且在本院行腹腔鏡手術者;②患者及家屬均知情同意,并簽署知情同意書。排除標準:①合并溝通、認知、精神障礙者;②合并嚴重心血管疾病者;③合并嚴重外傷致無法活動者。1.3方法對照組患者采用常規護理。觀察組患者在對照組護理基礎上進行人性化護理,具體操作如下。術前護理:采用繪本、畫冊、多媒體等生動有趣的形式向患者介紹腹腔鏡手術的優點,增強患者治療信心,緩解患者的緊張感。及時提醒患者術前禁食、禁水。臨近手術時,再次向患者介紹手術相關麻醉方式、手術時間等,并根據患者情緒狀態介紹治療成功的案例,進一步緩解患者緊張、恐懼的心理狀態。術中護理:①及時核對患者身份信息。②以親切的態度向患者介紹手術室環境、手術室基本流程,消除患者緊張情緒。③腹腔鏡手術通常采用全麻,因此在變換患者體位時要盡量輕柔。例如選擇粗直靜脈放置留置針,平放其雙手并用中單固定。④手術過程中,注意患者的心率、血壓等生命體征的變化,一旦發現異常,及時報告主治醫生,確?；颊叩纳踩?。術后護理:①做好生命體征監測。②為了避免患者清醒后頭疼,術后應去枕平臥6h,并將患者頭部偏向一側。③患者醒后每30分鐘做1次勾腳運動,每2小時協助患者更換1次體位并做適當按摩,促進血液循環,防止壓瘡和下肢深靜脈血栓的發生。④術后次日,根據患者情況,囑咐患者進食流食并逐漸過渡到普食。同時引導患者下床活動,減少腹脹的發生。⑤保持引流管通暢,每45分鐘順向擠捏引流管,當引流量<20mL時做拔管處理。⑥多詢問患者是否有疼痛情況,根據患者疼痛部位、性質和持續時間做好鎮痛處理,以減輕患者心理壓力。出院指導:①囑咐患者注意保暖,進食低脂肪、高蛋白、易消化食物以加強患者的營養供給;囑咐患者進行適當活動但應避免過度勞累。②提醒患者定期復診。③做好出院隨訪和記錄。1.4觀察指標①比較2組患者手術時間、自主呼吸恢復時間、氣管拔管時間。②采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)[4]評估2組患者干預前及出院時焦慮、抑郁程度,評分越高說明患者抑郁程度越嚴重。③出院前讓患者進行滿意度測評,測評工具為本院自制的測評表,量表包含手術環境、護患溝通、護理方式、服務態度、入院出院流程等10項內容,每項10分,總分100分,60分以下為不滿意,61~80分為滿意,81含以上為非常滿意?？倽M意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。1.5統計學方法數據以SPSS18.0軟件進行統計學分析,計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者手術時間、自主呼吸恢復時間、氣管拔管時間比較觀察組患者手術時間、自主呼吸恢復時間、氣管拔管時間均短于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)(表1)。2.22組患者干預前及出院時SAS及SDS評分比較干預前,2組患者SAS及SDS評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)。出院時,2組患者SAS及SDS評分均低于干預前,且觀察組低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)(表2)。2.32組患者術后滿意度比較觀察組患者總滿意度高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)(表3)。

3討論

如今腹腔鏡手術應用得愈加廣泛,對護理的要求也更加嚴格[5]。護理人員常因工作量大而與患者的溝通較少,對患者的需求把握不到位,甚至增加了患者不良情緒[6]?；颊咴谀吧沫h境中忍受病痛折磨會放大緊張情緒和對疾病的恐懼心理[7-8]。護理工作中親切的溝通交流可讓患者在心理、社會、精神等層面感到舒適[9-10]。人性化護理營造了關心、尊重患者的人文環境,提高了護理人員素質,切實維護了患者利益[11-12]。本研究結果顯示,出院時,2組患者SAS及SDS評分均低于干預前,且觀察組低于對照組,差異均有統計學意義。該結果提示,人性化護理關注腹腔鏡手術患者心理感受,滿足患者心理需求,從而穩定了患者情緒。分析原因為:當患者面對陌生環境和冰冷的醫療設備時,心理上易出現失衡,而人性化護理給予患者舒適的病房環境并播放患者喜歡的音、視頻,將醫療環境從純理性的治療空間轉變為人文化的治愈性空間,再輔以護理人員親切的問候,可減輕患者對疾病的恐懼和內心的孤獨感[13-14]。戴秦秦等[15]的研究發現:患者在術后藥物治療及行動能力恢復期間,易出現病恥感,產生悲觀、焦慮、抑郁等不良情緒。護理人員引導患者講述內心真實感受,并給予患者細致周到的關懷可有效緩解患者不良情緒,增強患者安全感,使患者感到心理舒適,從而穩定了患者情緒。此外,觀察組患者手術時間、自主呼吸恢復時間、氣管拔管時間均短于對照組,差異有統計學意義。該結果提示,人性化護理能夠提高醫患配合度及手術效率。分析原因為:患者在住院期間,受恐懼、焦慮等情緒影響,會造成局部肌肉持續收縮增加疼痛,而人性化護理可降低患者疼痛感,進而增加患者配合意愿,促進疾病的康復[16-17]。最后,觀察組患者總滿意度高于對照組,差異有統計學意義。該結果提示,人性化護理滿足了患者生理和心理需求,尊重患者情感、思想、行為選擇上的自由,給予了患者獨立人格和保護了患者隱私[18-21],進而提高了護理滿意度。綜上所述,人性化護理在腹腔鏡手術患者護理中的應用效果顯著,能縮短手術時間、自主呼吸恢復時間、氣管拔管時間,緩解患者焦慮、抑郁情緒,提高患者滿意度,值得臨床推廣應用。

作者：張梅秀 賴紅梅 單位：福建醫科大學附屬龍巖第一醫院手術室