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同志們：

這次全縣深化醫藥衛生體制改革工作會議是縣委、政府決定召開的一次重要會議。會議的主要任務是貫徹落實全省、全區醫改工作會議精神，安排部署我縣醫改工作。剛才，縣發改局副局長、縣醫改領導小組辦公室主任付校章同志傳達了全區醫改工作會議精神，稍后，珍強縣長將作重要講話，請大家認真領會，務必抓好落實。下面，我講三點意見。

一、深化認識，切實增強做好醫藥衛生體制改革工作的責任感和緊迫感

醫藥衛生體制改革是黨中央、國務院保障群眾基本用藥、提高全民健康水平的一項重大決策，是緩解群眾“看病難、看病貴”問題的一項重大惠民工程。按照國家、省、地醫改工作的基本要求和總體部署，我縣于年啟動醫改工作，通過兩年的努力，除公立醫院改革試點工作省、地未作安排外，其他四項重點工作穩步推進，初步取得了一定的成績。

一是醫療保障制度得到鞏固提高。年全縣新型農村合作醫療參合率達97%，居全區前列；城鎮職工醫療保險和城鎮居民基本醫療保險進一步完善，參保人數穩步提高，今年元至6月，城鎮職工基本醫療保險參保16500人，參保率達99.2%；城鎮居民基本醫療保險參保28506人，參保率達73.6%；各類醫療保障水平進一步提高，新農合最高支付限額超過農民人均純收入的2倍以上，城鎮居民基本醫療保險最高支付限額超過了居民可支配收入的3倍以上，城鄉困難群眾醫療救助水平得到較大提高，困難群眾得到了多層次救助。同時，積極探索和創新工作方法，新農合改革費用支付方式，實行按月預撥門診統籌基金到各定點醫療機構，有效地提高了資金使用率，維護了參合群眾的切身利益。

二是基層醫療衛生服務體系進一步完善。自年國家實施基層醫療衛生服務體系建設以來，全縣完成了176個村衛生室建設任務，基層醫療衛生機構的基礎條件進一步完善；全面開展醫務人員培訓工作，認真做好醫院對口幫扶工作；選派45名鄉鎮衛生院醫務人員到縣級醫療機構免費培訓進修，在縣人民醫院選派10名骨干人員到省臺州市人民醫院進修學習，醫療衛生隊伍的素質得到較大提升。

三是基本公共衛生服務取得新的進步。先后出臺了《關于進一步加強重點傳染病防治工作的意見》和《縣關于對艾滋病結核病防治工作方案》等文件，有效預防和控制了麻疹、狂犬病、乙腦、肺結核、新生兒破傷風、傷寒副傷寒、瘧疾、甲肝等8個重點傳染病，艾滋病防治工作成效顯著，實現了省政府提出的退位降率目標。積極推進農村孕產婦住院分娩，住院分娩率達84.5%，比上年提高10個百分點。

四是啟動實施國家基本藥物制度工作。按照地委、行署的安排部署，我縣出臺了《縣實施國家基本藥物制度工作方案》、《縣藥品集中采購工作實施方案》等文件，于4月份啟動了實施國家基本藥物制度，建立網上藥品集中采購機制，基本藥物網上采購率逐步提高。

在肯定成績的同時，我們也要清醒地看到存在的問題和困難。一是實行基本藥物零差率銷售后，財政投入壓力增大。二是基本藥物網上采購率低。我縣基層醫療機構網上采購率為全區最低，網上采購率僅為40%。三是城鎮居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例較低。四是醫療衛生服務質量有待提高，尤其是基層醫療衛生機構基礎設施滯后、醫療衛生人才不足、村醫積極性不高、三級衛生網底不牢等問題，不同程度地影響了醫療衛生服務質量。

今年是實施醫改近期目標的最后一年，也是醫改的攻堅之年，省政府下發了《省醫藥衛生體制五項重點改革年度主要工作安排》，縣政府與行署簽訂了責任書，行署明確了我縣今年的醫改任務，對各項目標任務進行了分解。今年的任務更重、要求更高，難度更大，能否做好今年的醫改工作，對實現醫改近期任務乃至年醫改目標都至關重要，我們一定要充分認清醫改工作的長期性、艱巨性和復雜性，要按照中央、省、地、縣的決策部署，統一思想，堅定信心，奮力攻堅，確保按要求完成各項醫改目標任務。

二、圍繞目標任務，狠抓各項醫改工作的落實

我們要緊緊圍繞今年醫改工作的目標任務，牢牢把握一個總要求，推進五項重點工作，確保醫改各項工作落到實處。

一個總要求：就是“?；?、強基層、建機制”。?；?，就是合理區分基本的和非基本的醫療衛生服務需求，把基本醫療衛生服務按照盡力而為、量力而行的原則，由政府提供保障。對于非基本的需求，就是要充分發揮市場機制的作用，加快形成多元辦醫格局，滿足人民群眾的醫療衛生服務需求。強基層，就是要把更多的財力、物力投向基層，把更多的人才、技術引向基層，全面增強基層醫療衛生機構的服務能力，方便群眾就近看病就醫，緩解群眾“看病難”、“看病貴”問題。建機制，就是要通過體制機制改革，保障醫藥衛生體系規范有效運轉。

五項重點工作：就是加快推進基本醫療保障制度建設、建立國家基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務逐步均等化、推進公立醫院改革試點。

第一，加快推進醫療保障制度建設。建立覆蓋全民的醫療保障制度，目的在于實現醫藥費用的合理分擔，這是解決老百姓"看病貴"的核心措施。一要鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面。要鞏固和提高城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險參保率、新農合參合率，加快推進中小學學生、城鎮非公有制經濟從業人員、靈活就業人員和有條件的農民工參加城鎮居民醫保。要把解決困難企業退休職工參保問題作為今年擴大醫保覆蓋面的重點。二要全面提升基本醫療保障水平。按照省、地精神，今年新農合和城鎮居民醫保政府補助標準由每人每年120元提高到了200元?？h財政務必按照要求落實補助資金，確保及時到位。要抓住中央財政對中西部地區醫改資金補助80%的機遇，著力提高我縣基本醫療保障水平。三要努力提高住院費用報銷比例。這是把政府投入轉化為群眾實惠的有效措施。今年我縣要力爭把新農合政策范圍內住院費用報銷比例提高到70%左右，最高支付限額確保達到10萬元。城鎮居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例要達到省里的規定，難度還很大，各鄉鎮、各有關部門一定要制定切實可行的工作方案，確保目標任務的完成。要在努力擴大醫保覆蓋面、做大醫保基金規模的同時，加強醫?；鹗罩ьA算管理，建立基金運行分析和風險預警及防范制度，加大各類醫保資金的監管力度，使盡可能多的資金用于支付住院報銷費用，進一步減輕個人負擔。

第二，著力建立長效機制，實現國家基本藥物制度在政府舉辦的基層醫療衛生機構的全覆蓋。實施國家基本藥物制度，是破除以藥養醫、以藥補醫，保證老百姓有藥可用、用得起藥、合理用藥的重要手段。一要實現基本藥物制度在政府舉辦的基層醫療衛生機構的全覆蓋。建立基本藥物采購機制，政府舉辦的醫療機構全部實行藥品網上集中采購，充分發揮集中批量采購的優勢，最大限度地降低采購成本，把基本藥物的價格真正降下來。二要落實補償政策。長期以來，醫療衛生機構收入中的很大一部分靠藥品加成。政府舉辦的基層醫療衛生機構全面實施基本藥物制度、實行零差率銷售后，政府必須同步落實補償政策，才能維持機構正常運轉。三要推進基層醫療機構綜合改革。加快推行人事制度改革，實行定編定崗不定人、競聘上崗、全員聘用、能上能下、能進能出的用人機制；加快推行收入分配制度改革，全面落實績效工資，充分發揮績效考核對醫務人員的激勵導向作用。

第三，加強醫政管理，提升醫療服務水平，確保醫療安全。一要以“醫療質量萬里行”、“醫院管理年”創建活動為載體，以加強醫療質量控制檢查為手段，促進醫療機構的質量意識和服務意識，不斷提升醫療服務能力和水平；二要以創“二甲”醫院為抓手、創“三級”醫院為目標，促進各醫院規范化建設。今年要做好縣人民醫院創“二甲”、縣民族中醫院創“二級中醫院”；三要強化醫療執業行為規范，增強醫務人員的責任意識，利用“走出去，請進來”和依托“對口幫扶和支援”項目提升醫務人員的業務技能和水平；四要加強醫療機構、醫務人員和醫療技術準入管理，加大全科醫生培養力度，壯大醫療衛生隊伍，積極開展醫療市場秩序整頓工作，查處違法違規行為；五要加強醫療費用控制，按照“因病施藥，合理用藥”的原則，實施國家基本藥物制度，有效控制醫藥費用增長，切實減輕群眾住院費用負擔；六要加強醫院投訴管理，完善投訴程序，提高投訴處置能力，加強醫患溝通，有效控制醫療糾紛的發生；七要做好中醫藥管理和推廣工作，繼續開展鄉鎮衛生院和村衛生室10項中醫藥適宜技術培訓和推廣工作；八要加強臨床用血管理，積極開展無償獻血工作，不斷加大血液監管力度，確保臨床用血安全。

第四，強化公共衛生體系建設，推動基本公共衛生服務逐步均等化工作。一要加快推進衛生應急隊伍建設，對縣鄉兩級衛生應急人員實行定編、定崗、定員。加強應急演練和培訓，積極做好突發公共衛生事件和自然災害的應急處置和救援工作。二要深入開展疾病預防控制績效考核，全面提升防控能力，做好重點傳染病防控工作，確保重點傳染病發病率得到有效控制。三要做好國家擴大免疫規劃工作。加強免疫規劃規范化門診和安全定點接種點建設，各鄉鎮全年組織開展冷鏈運轉不得少于6次，免疫規劃疫苗接種率達90%以上；認真落實接種前告知制度，保證接種安全有效，住院分娩兒童乙肝疫苗首針及時接種率保持在95%以上，在家分娩兒童乙肝疫苗及時接種率達75%以上；各鄉鎮麻疹疫苗、脊灰疫苗強化接種率達95%以上，麻疹發病率全縣控制在0.3/10萬以內，繼續保持無脊灰狀態。四要繼續實施農村孕產婦住院分娩補助、農村婦女增補葉酸等重大公共衛生項目工作，強化出生缺陷干預措施，加大婦幼保健工作力度，確保孕產婦住院分娩率達95%以上，孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在40/10萬、10‰和13‰以下。五要積極做好社區衛生服務機構的規范化、標準化、科學化建設，完善社區衛生服務中心和社區服務站“六位一體”功能建設。六要加強公共衛生服務能力建設。繼續實施公共衛生機構專業人才培訓規劃，不斷引進高層次專業技術人才，逐步提高公共衛生機構服務能力。

第五，積極穩妥地推進公立醫院改革試點，探索公立醫院改革的基本路子。按照地委、行署的要求，一要鼓勵在政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利和非營利分開等重點難點問題上大膽探索。逐步建立高效的公立醫院管理體制，形成規范化的公立醫院法人治理結構，積極推進現代醫院管理制度，深化人事制度改革，健全聘用和崗位管理制度，充分調動醫務人員工作積極性和主動性。二要逐步建立縣、鄉、村三級醫療衛生網絡的分工協作機制，實現全縣公立醫療衛生機構整體服務水平的提高。三要以病人為中心完善公立醫院內部運行機制，方便群眾就醫。四要加強對醫用設備和醫用耗材的管理，加大對開“大處方”行為的查處力度。五要加強和完善醫療服務監督機制，充分發揮衛生行政部門的監管職能，積極推進醫德醫風建設，堅決治理醫療領域的商業賄賂。六要鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構，加快形成多元辦醫格局。認真貫徹落實國家和省、地、縣有關鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的政策，促進非公立醫療機構發展。

三、加強領導，落實責任，確保醫改工作有力有序推進

發展醫療衛生事業、不斷提高人民群眾健康水平，是促進社會和諧的重要舉措，是黨和政府義不容辭的責任。各級各部門一定要按照縣委、縣政府的統一部署和安排，從講政治、求發展、促和諧的高度，關心、重視、支持醫藥衛生工作，為醫藥衛生事業發展營造良好的氛圍。

一要切實加強領導。實施醫改工作是事關民生的一件大事，特別是實施國家基本藥物制度這項工作，政策性強、涉及面廣、難度大，是醫改工作的“重頭戲”。因此，各鄉鎮、各部門務必引起高度重視，把醫藥衛生體制改革擺上重要議事日程，作為一項全局性工作來抓，作為當前和今后幾年的一件大事來抓，切實加強組織領導，不斷健全工作機制，確保各項改革措施落實到位。要按照醫改目標要求，成立相應的領導機構和工作班子，制定詳細的實施計劃，積極推進醫改工作。

二要嚴格落實責任。縣政府將實施醫改工作列入各鄉鎮和相關部門年度工作目標責任制考核內容，各鄉鎮、各有關部門要緊緊圍繞群眾對衛生服務的需要，認真研究解決醫改工作中存在的問題。衛生系統要認真學習和研究國家、省、地深化醫藥衛生體制改革出臺的一系列政策，正確理解和領會精神實質，結合我縣實際，用足用活政策，明確各環節的具體責任，制訂出臺具體的可操作性強的實施辦法，扎扎實實地組織落實。

三要完善聯動機制。醫改工作是一項社會系統工程，離不開相關部門和社會各界的大力支持。各鄉鎮、各有關部門要樹立大局觀念，各負其責，各盡其職，團結協作，互相配合，形成強大的整體合力。縣衛生和食品藥品監督管理局、縣醫改辦要切實履行牽頭抓總職責，加強與上級醫改辦的溝通，主動匯報，及時了解上級有關精神，有針對性地開展各項工作。縣發改、物價等部門要做好健全基層醫療衛生服務體系工作，研究制定基本醫療服務收費標準和藥品價格管理辦法?？h財政局要研究提出醫療衛生投入政策，統籌安排，保障醫改重點任務所需資金，加強資金管理與監督。縣財政、衛生等部門要積極向上爭取，凡上級有的資金一定要爭取到手，努力爭取更多。凡上級要求的資金一定要足額列入預算，按要求撥付到位?？h人力資源和社會保障局、縣編委辦要做好推進基本醫療保障制度建設工作，研究制定政府舉辦的醫療衛生機構人員編制標準意見，參與公立醫院管理體制改革工作。其他有關部門也要認真履行職責，主動承擔任務，密切協作配合，共同推進醫改工作。

四要加大宣傳力度。醫藥衛生體制改革政策性強、群眾期望高，關系千家萬戶的切身利益。各鄉鎮、各有關部門要按照省、地、縣的安排部署，加大醫改宣傳力度，廣泛宣傳醫藥衛生體制改革的重大意義、目標任務和政策措施，使改革深入基層、深入人心，充分調動廣大干部群眾參與醫改、支持醫改的積極性、主動性和創造性，為深化醫藥衛生體制改革營造良好的社會環境和輿論氛圍。

同志們，深化醫藥衛生體制改革工作任重道遠，我們要堅定信心，共同努力，把人民群眾迫切盼望，社會各界廣泛關注的重大改革抓緊抓好，為促進全縣經濟社會又好又快、更好更快發展、不斷提高人民群眾健康水平做出更大的貢獻，為加快建設鐵路交通樞紐和區域性中心城市、打造區域性醫療中心而努力奮斗！