導語：發揮中醫藥優勢 完善農村醫療衛生保障體系一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

中醫是中華民族固有的醫學。從我國的歷史上看，中醫藥一直是長期支撐中華民族醫藥醫療的主要基礎。特別是新中國成立以來，中醫藥曾經作為一種主要醫療要素，在農村的醫療衛生保障體系中發揮了重要的作用，使20世紀70年代我國農村的醫療覆蓋率達到了85%以上，基本實現了農村的初級衛生保健。公務員之家，全國公務員公同的天地目前，我國有80%的農村居民缺乏基本的醫療保障。要在較短時間內建立一個可覆蓋9億農民的醫療保障體系，有必要重新發揮中醫藥作用，建立以中西醫并重的醫療保健體系，使其從邊緣化的狀態回到起支撐作用的基礎地位上來，建成符合我國國情的新型合作醫療體系。

當前，在縣級醫療機構中，中醫院發展明顯滯后于綜合醫院；在實際工作中，醫療機構對中醫藥的認識不正確，隨意撤銷縣級綜合醫院中醫科和中西醫結合科的現象時有發生；在縣鄉村衛生網絡建設中，沒有充分考慮到中醫藥的積極參與；由于中醫藥收費過低，過多地考慮經濟效益，中醫藥人員看西醫、開西藥的現象比較普遍。目前，在中醫藥事業方面，明顯地存在以下幾個方面的問題：

一、人才資源減少

從全國看，上世紀20年代，我國有中醫80萬人，1949年有50萬人，60年代起，全國掀起辦合作醫療的高潮。到1975年，全國有赤腳醫生156萬人，現在只有27萬人。根據對一些地區和縣級中醫院的調研，大部分中醫院中只有10%的中醫能開湯藥處方。也就是說，真正能用中醫思路看病的不過3萬人。我國的人口從4億多增加到今天的13億，而中醫卻從80萬人減少到3萬人。我市有農業人口260萬，而農村中有執業資格的中醫人才廖廖無幾。

二、民間中醫和老中醫的絕技正在不斷失傳

現在全國中醫藥工作人員約50萬人，后繼無人已成為中醫發展的突出問題，這是中醫日益衰退的原因之一。現在中醫教育按西醫方式培養，忽視了民間名醫的言傳身教，中醫本是來源于民間，植根于民間，解放前從醫的全國著名老中醫已所剩無幾。20世紀50年代主要按傳統方式培養的國內知名中醫也為數不多。從中醫院校畢業的中醫醫師拘泥于書本知識，不能深入潛心研究，不能獲得前人的實踐經驗，也沒有機會拜師學藝，中醫的業務水平只能靠平時的摸索，走了許多的彎路，有幸者還能步入門徑，大多數人臨床多年還在門外徘徊。中醫的療效在臨床得不到體現，使中醫醫師漸漸地對中醫治療失去信心，最后導致全盤西化。我們接觸過許多博士、研究生，雖然在理論方面有著較高的水平，但十分缺乏民間中醫的傳承和實踐經驗的積累。

三、以藥養醫導致農民看不起病

由于我國醫療機構普遍是以藥養醫，醫生誘導患者消費，醫療費用迅速上漲，超出了農民承受能力，致使農民“因貧致病，因病返貧”。有調查統計，近10年間全國農村衛生總費用年均增長12.8%，比同期農民收入年均增長7.7%高出5.1個百分點。在農民的醫療費用中，價格較高的抗生素類的藥品濫用嚴重，尤其是靜脈注射類的藥品使用頻率很高，而用價格便宜的中醫藥治療的費用比例極少，造成醫療費增高。現在貧困地區農民承受不起高昂的醫療費用，有近半數病人應該住院的患者因經濟困難而未能住院治療。

四、執業難

目前全國民間、個體中醫人數中，利用祖傳或師承的一技之長為當地百姓看病，有的已享有較高聲譽，病人來源不僅限于當地。但是按現行的西醫化管理政策，他們中的絕大多數沒有取得職業證書和執業資格，按照執業資格要求門檻過高，根本無法考取。其中不乏有些在八九十年代已獲得合法行醫資格的老中醫，最近也被取締。“行醫幾十年，一朝失資格”令眾多民間中醫和有關專家十分不解。幾千年來，泡制藥材和制作丸散膏丹，是中醫的一項基本技能。然而，根據目前的法律，中醫不能使用自制丸散膏丹，不能泡制飲片。這使得許多偏方、驗方、單方失傳，傳統醫學發展障礙重重。

建設農村新型醫療衛生保障體系應該堅持以中醫為主、中西醫并舉的原則要充分發揮中醫的全科性的作用和獨到的優勢。使廣大農民的健康和保健水平在較短時間內得到明顯改善。針對當前中醫藥進入農村醫療衛生保障體系存在的問題，提出以下建議：

1、充分認識中醫藥以“簡、便、廉、驗”的特點

由于中國傳統文化關系，廣大農民還是相信中醫藥的，而且大多數情況下可以就近采藥應用。一方水土養一方人，當地的藥材可以解決當地大部分需用。中醫藥的運用是千百年來我國勞動人民在長期的醫療實踐中總結出來，因而具有極其強大的生命力。中醫藥不僅在幾千年的實踐中卓有成效，而且形成了簡便廉驗的優勢。“簡”是中醫藥因時制宜的表現，所謂“大道至簡”；“便”是中醫藥地域優勢的表現，所謂因地制宜，隨地取材；“廉”是中醫藥發揮人自身優勢的表現，因人制宜，不浪費人力和物力；“驗”是中醫藥綜合集成各種優勢的結果。中醫藥的這一優勢不僅表現在中華民族在歷史上雖曾屢遭重大瘟疫，卻總能克而勝之，近年來中醫藥介入sars、艾滋病等重大疾病的防治方面取得的成功經驗能充分證明這一點。再比如，在流感季節，中醫對預防和治療流感、普通感冒都有很多經驗。比如兒科的外感發燒，咳嗽感冒過去多半用西醫輸液的方法解決，但現在吃中藥產生療效的速度甚至可以超過輸液，所以到冬季的時候病人很多，尤其是兒科。雖然中藥吃起來沒有西藥方便，但物美價廉，一服藥5塊錢左右，和價格昂貴的抗生素比起來效果一點也不遜色。還是一些診斷很明確的慢性疾病，比如：慢性肝病、糖尿病、高血壓、冠心病等等，西醫沒有什么太好的辦法為病人提供幫助，而中藥可以改善癥狀，相對而言療效好、副作用小。另外疾病的恢復期，尤其是手術后、癌癥放化療后的調養；診斷不清的疑難雜癥和養生保健這幾個方面中醫都有自己的獨到之處，而且經過臨床來看效果不錯。

至今在廣大的農村，中草藥仍然在防病治病方面起著重大的作用，我親眼見到一位城市婦女的孩子每到春夏之交，常常尿急、尿黃、尿痛，去醫院打針吃藥，花錢許多，但病仍不能治愈，后一位農民告訴她，可用車前草試試。她于是天天去田邊路口采來車前草煎湯給孩子喝，不幾日就好了，之后偶有重犯，但每一用之，無不應驗。車前草，性寒，善祛下焦濕熱。用藥不在貴賤，貴在對癥，用得好，蘿卜賽過人參；用不好，人參變成砒霜。遍布廣大農村中的中草藥，運用得當，往往收到意想不到的療效，如紫蘇可治風寒；蒲公英清熱祛毒，可治疔瘡；夏枯草平肝降火明目；射干可治風熱性咽喉腫痛；薺菜涼血，可降血壓；鴨跖草善退小兒虛熱；馬齒莧可治痢疾等。中醫藥不僅在幾千年的實踐中卓有成效，而且形成了簡便廉驗的優勢。

2、建立民間中醫合法上崗的長效機制

根據《執業醫師法》的有關規定，結合我市特別是農村的實際情況，制定符合中醫規律的準入考核標準和技術傳承制度，加大職業培訓力度，解放民間中醫，量才使用，把長期游離于體制外的這支民間中醫力量納入正常渠道管理，變成國家的財富，使他們在農村醫療衛生方面發揮作用。

3、完善中醫藥服務網絡建設

整體推進農村中醫藥工作。鞏固縣級中醫醫院、鄉鎮衛生院中醫科、村衛生室中醫力量建設，逐步完善農村中醫藥服務網絡；認真探索新形勢下縣、鄉、村中醫藥業務技術合作的新形式。以農村中醫適宜技術推廣為重點，大力開展農村中醫藥人員及衛生技術人員的中醫藥知識和技能培訓；深入開展農村中醫工作先進縣建設。

4、制定充分發揮中醫藥作用的措施

充分考慮到農民的要求。一是將所有中醫診療技術納入農村新型合作醫療的補償范圍，核定的種類包括針灸、推拿、按摩、刮痧、水針、薰蒸、埋線、穴位注射、牽引、中醫骨折手術復位等；二是將中醫藥適宜技術全部納入合作醫療補償范圍，如內病外治貼敷治療哮喘、營養不良、腹瀉，小針刀治療疼痛性疾病，牽引治療頸、肩、腰、腿痛等；三是將組方中藥飲片納入合作醫療用藥目錄；四是將中醫門診就診率高的七種慢性病或疑難雜癥如腫瘤、慢性肝炎、糖尿病等的門診治療費，實行年門診限額補償；五是積極鼓勵中醫機構或中醫藥人員自種、自采、自制、自用中草藥，而且這“四自”中草藥參照同種同屬中草藥定價，納入合作醫療補償范圍。通過政策調整，促進中醫藥參與當前正在試點的農村新型合作醫療。外地已有了較好的先例:貴州中醫學院從1992年起都在為農村培養鄉土中醫大夫，每年派出專家教授深入農村，為當地培養中醫藥鄉土人才，教會他們識藥治病的技能。并且通過這些受訓的鄉中醫藥人才帶動當地農民學會利用和保護好中藥材資源。農民在看病時，可以帶上自采的草藥交與醫生，實行“以藥換醫”的新型農村醫療制度，如果病人帶的藥材多，醫生還會補給病人藥、醫之間的差價。這樣就減少了農村病人費用的支出，解決了農民“有病不敢醫”、“有病無錢醫”等問題。這一新型的具有中國特色的農村醫療保健體系可以促進農民合理利用當地資源、減少其醫療負擔、增加其收入。我市應予以總結、推廣、提高。

5、建立健全農村中醫藥人員培訓制度

提高其中醫藥專業知識與技能；繼續抓好農村中醫藥人員的學歷教育，不斷提高其學歷層次；采取多種形式，加強鄉鎮衛生院中醫臨床技術骨干培訓；采取城市和農村的對口支援，對口培訓、名醫帶徒弟的辦法帶動農村中醫藥人員的技術培訓。

6、加強農村中醫藥的監督管理

要認真貫徹執行《執業醫師法》、《中華人民共和國中醫藥條例》、《醫療機構管理條例》和《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律法規。當前，要按照衛生部等7部委局打擊非法行醫專項治理工作的要求，切實加強中醫醫療市場監督管理，嚴厲打擊各種非法行醫活動、中醫醫療機構出租、承包科室和違法虛假中醫醫療廣告行為，規范醫療服務市場，保證廣大農民群眾的醫療安全。