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淺析衛(wèi)生事業(yè)單位人事分配制度改革

麟游縣衛(wèi)生局

我縣位于寶雞市東北部，屬渭北旱塬丘陵溝壑區(qū)，有鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位個(gè)，其中縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有衛(wèi)生專業(yè)人員人。

×年以來(lái)，我縣堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，緊密圍繞貫徹落實(shí)國(guó)家組織、人事、衛(wèi)生三部委和省、市組織、人事、衛(wèi)生三部門《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革實(shí)施意見(jiàn)》精神，緊緊抓住制定方案、宣傳動(dòng)員、組織實(shí)施、協(xié)調(diào)指導(dǎo)、深化提高等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，堅(jiān)持以人為本，謀求發(fā)展，大膽實(shí)踐，銳意創(chuàng)新，重點(diǎn)突破，穩(wěn)步推進(jìn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在全員聘用制、分配制度等改革方面取得了一定進(jìn)展。截止目前，縣級(jí)所醫(yī)療單位基本按計(jì)劃完成了人員聘任等改革任務(wù)，并逐步向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸。使縣級(jí)醫(yī)療單位逐步建立起了富有競(jìng)爭(zhēng)與活力的人事管理和分配機(jī)制，極大地調(diào)動(dòng)了全員的積極性，增強(qiáng)了發(fā)展活力，提高了各單位的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

一、基本做法：

推行全員聘用制，建立競(jìng)爭(zhēng)用人機(jī)制。我縣在專業(yè)技術(shù)人員聘約化管理的基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際，堅(jiān)持按需設(shè)崗：一是合理設(shè)置機(jī)構(gòu)，定崗定編。按崗定編，確定了所醫(yī)療單位的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，崗位設(shè)置，擬定了“三定”方案，重點(diǎn)壓縮行政后勤科室，合理設(shè)置機(jī)構(gòu)。二是逐級(jí)聘任，競(jìng)爭(zhēng)上崗。按照公開(kāi)招聘，擇優(yōu)聘用，平等自愿，協(xié)商一致的原則，各單位根據(jù)科室和專業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置數(shù)量，公布崗位和任職條件，先由應(yīng)聘者自愿報(bào)名，經(jīng)資格審查、考試考核、演講答辨、民主測(cè)評(píng)等環(huán)節(jié)后，由院長(zhǎng)聘任中層干部，隨后由科室負(fù)責(zé)人根據(jù)崗位設(shè)置選聘本科室工作人員，并簽訂聘用合同。目前，縣級(jí)所醫(yī)療單位名干部職工通過(guò)競(jìng)聘已上崗。三是暢通“出口”，妥善分流人員。我們將在競(jìng)聘中的未聘、落聘人員分流安置作為聘后管理的重點(diǎn)，采取清退臨時(shí)工、進(jìn)修學(xué)習(xí)、提前離崗等辦法進(jìn)行分流安置。共提前離崗人，頂替臨時(shí)工作崗位的人，進(jìn)修學(xué)習(xí)人。

積極探索，不斷深化內(nèi)部分配制度改革。我縣結(jié)合實(shí)際，進(jìn)行了積極探索實(shí)行績(jī)效工資制，即將工資分為基礎(chǔ)工資和效益工資兩部分，各單位結(jié)合自身實(shí)際將檔案工資的作為基礎(chǔ)工資固定發(fā)放，其余作為效益工資，由院科兩級(jí)按照調(diào)節(jié)系數(shù)和績(jī)效考核結(jié)果分配，并逐步擴(kuò)大了效益工資比重，拉開(kāi)了分配檔次，形成了重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)、向關(guān)鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜、自主靈活的分配機(jī)制，使同類人員的報(bào)酬拉開(kāi)了差距。目前，個(gè)單位職工中月收入最高的超過(guò)檔案工資元，最低的僅拿出勤工資部分多元，拉開(kāi)了分配的檔次，調(diào)動(dòng)了職工學(xué)技術(shù)、比業(yè)務(wù)、比貢獻(xiàn)的積極性。

二、初步成效：

優(yōu)化了內(nèi)部結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了精干高效。通過(guò)改革，壓縮了單位內(nèi)部機(jī)構(gòu)的數(shù)量和規(guī)模，加強(qiáng)了一線業(yè)務(wù)科室，使內(nèi)部機(jī)構(gòu)更趨合理，實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生資源的合理配置。兩所醫(yī)院共精減壓縮科室個(gè)，較前減少了。

優(yōu)化了專業(yè)人員隊(duì)伍，調(diào)動(dòng)了全員積極性。通過(guò)實(shí)行聘用制和績(jī)效制，使人員管理打破了干部工人身份限制、專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制和論資排輩的用人機(jī)制，形成了職務(wù)能上能下，待遇能高能低的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，體現(xiàn)了高貢獻(xiàn)、高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、高工作量與高工資的一致性，體現(xiàn)了知識(shí)、技術(shù)、管理、貢獻(xiàn)的價(jià)值，增強(qiáng)了崗位競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，為每個(gè)人在合適的崗位上展示自身才能、實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值創(chuàng)造了公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，更有利于衛(wèi)生事業(yè)單位留住人才，充分發(fā)揮人才的聰明才智。縣醫(yī)院今年首次引進(jìn)了名醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)本科畢業(yè)生，激烈的崗位競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，激發(fā)了廣大衛(wèi)生技術(shù)人員不斷學(xué)習(xí)深造，提高自身業(yè)務(wù)技能的積極性，縣醫(yī)院、中醫(yī)院每年都有名中青年骨干自愿申請(qǐng)離職，功讀研究生。人事分配制度改革，為各醫(yī)療單位注入了新的生機(jī)和活力，使各單位綜合服務(wù)能力水平明顯提升，經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益顯著提高，促進(jìn)了全縣衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展，縣醫(yī)院××年門診病人人次，住院患者人次，床位使用率達(dá)，業(yè)務(wù)收入較上年增加了；縣中醫(yī)醫(yī)院年門診量達(dá)萬(wàn)人次，床位使用率達(dá)到，業(yè)務(wù)收入較上年增長(zhǎng)。

三、幾點(diǎn)思考

改革出動(dòng)力改革出效益。經(jīng)過(guò)兩年改革，兩所醫(yī)院發(fā)生了翻天覆地的變化：縣醫(yī)院投資萬(wàn)元建成了全縣唯一的傳染病區(qū)并投入了使用，去年又先后被市委、市政府授予市級(jí)文明單位稱號(hào)，今年又被省政府命名為省級(jí)衛(wèi)生先進(jìn)單位。縣中醫(yī)醫(yī)院投資萬(wàn)元建成了平方米的住院樓，相繼添置了意大利進(jìn)口的彩超、全自動(dòng)血球技術(shù)儀、救護(hù)車、煎藥機(jī)等價(jià)值多萬(wàn)元的醫(yī)療設(shè)備。院容院貌顯著改觀，醫(yī)療設(shè)備不斷完善更新，業(yè)務(wù)量和職工工資大幅度增長(zhǎng)，服務(wù)患者滿意率達(dá)到以上，全縣上下形成了“比技術(shù)、學(xué)理論、趕骨干、幫低年資、超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)”的熱潮。雖然在人事分配制度改革中我們?nèi)〉昧艘欢ǔ尚В€存在一些令人深思的問(wèn)題，主要是：

一是衛(wèi)生改革的社會(huì)大環(huán)境不協(xié)調(diào)，除部分企業(yè)外，其它事業(yè)單位的改革尚未啟動(dòng)，衛(wèi)生部門實(shí)行改革阻力較大。

二是客觀政策不配套，改革缺乏必要的政策支持，改革成果難以鞏固。人事聘用制實(shí)行“老人老辦法，新人新辦法”，目前我縣人才市場(chǎng)檔案代管機(jī)制尚未形成，新進(jìn)人員檔案管理無(wú)法交接。加之社會(huì)保障機(jī)制沒(méi)有形成，養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、住房公積金無(wú)法落實(shí)到位，給廣大職工帶來(lái)許多不安定因素，人心不穩(wěn)，工作積極性不高，專業(yè)技術(shù)骨干流失時(shí)有發(fā)生。

三是大量離退人員給醫(yī)院背上了沉重的包袱。醫(yī)療事業(yè)單位離退休人員數(shù)量較大，其工資、醫(yī)療費(fèi)等全部由醫(yī)院承擔(dān)，國(guó)家不給任何補(bǔ)貼和預(yù)算，離退人員已成為醫(yī)院十分沉重的負(fù)擔(dān)。加之人才交流機(jī)制不活，改革中的富余人員和落聘人員安置不能交給社會(huì)，只能單位自行消化，實(shí)行離崗或改做其他工作，實(shí)際上是還在變相供養(yǎng)。