導語：企業(yè)職工生育保險制度一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

第一條為維護女職工的合法權(quán)益，保障女職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健，根據(jù)《××市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險實施辦法》精神，結(jié)合我區(qū)實際，制定本實施辦法。

第二條生育社會保險的范圍：本區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)(以下簡稱企業(yè))和與之形成勞動關(guān)系的勞動者(以下簡稱職工)。

前款所稱企業(yè)指國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)。

第三條企業(yè)職工生育保險按照屬地原則實行社會統(tǒng)籌，設(shè)立生育保險基金。企業(yè)必須參加生育保險，為職工繳納生育保險基金。

第四條區(qū)勞動和社會保障局主管本區(qū)企業(yè)職工生育保險工作，區(qū)社會醫(yī)療保險管理處（以下簡稱區(qū)醫(yī)保處）負責基金的支付和社會化管理等業(yè)務工作。

第五條區(qū)財政、衛(wèi)生、物價、地稅、計劃生育、經(jīng)貿(mào)等行政部門應協(xié)助做好生育保險有關(guān)工作。

第六條區(qū)工會、婦聯(lián)組織依法對本區(qū)生育保險工作實施群眾監(jiān)督。

第七條女職工符合計劃生育規(guī)定的，享受以下生育保險待遇，其費用由生育保險基金支付：

(一)女職工生育，按照國家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間本人原工資照發(fā)，生育保險基金以生育津貼形式對企業(yè)予以補償。

生育津貼標準：正常順產(chǎn)津貼為本人繳費工資的3個月，晚育順產(chǎn)津貼為本人繳費工資的4個月；正常難產(chǎn)津貼為本人繳費工資的3.5個月，晚育難產(chǎn)津貼為本人繳費工資的4.5個月。

(二)女職工懷孕3個月內(nèi)由所在單位向區(qū)醫(yī)保處報告?zhèn)浒福诙c醫(yī)療機構(gòu)圍產(chǎn)保健，因生育所需符合基本醫(yī)療保險規(guī)定項目和標準的檢查費、接生費、手術(shù)費、床位費和醫(yī)藥費等生育醫(yī)療費。生育醫(yī)療費報銷標準：生育醫(yī)療費實行總額控制，順產(chǎn)按市區(qū)上年社會月平均工資1.6個月、難產(chǎn)按3個月封頂，超過封頂線的部分由個人自付，低于封頂標準的按實報銷。

超出基本醫(yī)療保險“三項目錄”規(guī)定的范圍和標準的費用，由職工本人負擔。

(三)對符合享受國家規(guī)定90天以及90天以上產(chǎn)假的女職工，發(fā)給一次性營養(yǎng)補助費，標準為本單位上年年人均繳費工資的1％。

(四)符合計劃生育條件經(jīng)二級以上醫(yī)院醫(yī)學鑒定引產(chǎn)（孕28周以上）的，按正常順產(chǎn)標準報銷醫(yī)療費用。

第八條原在企業(yè)參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)救濟金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，生育醫(yī)療費和一次性營養(yǎng)補助費由生育保險基金支付。

第九條對參加生育保險男職工，其配偶未列入生育保險范圍，未能享受生育有關(guān)待遇的，在符合計劃生育規(guī)定生育時，按本辦法規(guī)定的生育醫(yī)療費標準的50％由生育基金給予一次性補償。機關(guān)、事業(yè)單位和暫未參加生育保險企業(yè)女職工符合計劃生育規(guī)定的有關(guān)生育費用，由所在單位參照本辦法制定的標準報銷和支付。

第十條女職工符合計劃生育規(guī)定生育的，住院分娩前，由本人或者委托所在單位憑計劃生育行政部門出具的《一孩生育服務證》或《再生一孩準生證》及定點生育醫(yī)療機構(gòu)出具的《住院證》，到區(qū)醫(yī)保處登記備案。孕28周以上引產(chǎn)的，須持計劃生育部門證明和醫(yī)院診斷書及住院證，到區(qū)醫(yī)保處登記備案。

第十一條因急產(chǎn)不能赴定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩的，可就近在一所公立醫(yī)院住院待產(chǎn)，但須在入院后3日內(nèi)到區(qū)醫(yī)保處補辦登記手續(xù)。

第十二條女職工住院分娩(引產(chǎn))出院兩周內(nèi)到區(qū)醫(yī)保處審核報銷醫(yī)療費用。報銷時攜帶計劃生育行政部門出具的《生育證》、《獨生子女證》或者符合計劃生育政策規(guī)定的證明，以及規(guī)定的生育醫(yī)療機構(gòu)出具的新生兒出生醫(yī)學證明、出生嬰兒死亡醫(yī)學證明或者流產(chǎn)醫(yī)學證明以及醫(yī)療費用單據(jù)、出院小結(jié)、醫(yī)療費用明細清單、產(chǎn)婦身份證等材料。

第十三條生育保險費堅持收支平衡的原則，按照企業(yè)全部職工工資總額的1％提取。職工工資收入高于市區(qū)上年社會平均工資3倍的，以市區(qū)上年社會平均工資的3倍為繳費基數(shù)；低于市區(qū)上年社會平均工資60％的，以市區(qū)上年社會平均工資的60％為繳費基數(shù)。生育保險基金不敷使用時，可以和工傷保險基金合并調(diào)劑使用。

第十四條私營企業(yè)職工工資收入無法確定的，其繳納的生育保險費以市區(qū)上年社會平均工資為基數(shù)，按1％的繳費比例繳納。

第十五條企業(yè)必須按照規(guī)定的比例向區(qū)醫(yī)保處繳納生育保險費。企業(yè)繳納的生育保險費列入企業(yè)管理費用。職工個人不繳納生育保險費。

第十六條對參加生育保險的特困企業(yè)，經(jīng)區(qū)勞動和社會保障局批準，在1—6個月內(nèi)可緩繳生育保險費。緩繳期間職工發(fā)生的生育費用由單位按規(guī)定報銷，待生育保險費補繳后由單位同區(qū)醫(yī)保處結(jié)算。

第十七條企業(yè)兼并、破產(chǎn)時，應當按照法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定清償應負擔的生育保險費用，向區(qū)醫(yī)保處一次繳納。

第十八條地稅部門負責生育保險基金的征收工作。生育保險基金實行財政專戶、收支兩條線管理，由財政部門依法進行監(jiān)督。審計部門依法對生育保險基金的收支情況審計。

第十九條存入銀行的生育保險基金，按照人民銀行規(guī)定的存款利率計息，所得利息轉(zhuǎn)入生育保險基金。

第二十條虛報、冒領(lǐng)生育保險待遇的，由勞動保障部門追回全部虛報、冒領(lǐng)金額，并可根據(jù)情節(jié)輕重處以1000元以下的罰款。

第二十一條企業(yè)未按規(guī)定申報應繳納的生育保險費數(shù)額的，由勞動保障部門責令限期改正。企業(yè)延遲繳納的，除補繳欠繳數(shù)額外，由勞動保障部門或地稅機關(guān)按日加收千分之二滯納金，滯納金從欠繳之日起繳納，并入生育保險基金。企業(yè)拒不繳納生育保險費、滯納金的，由勞動保障部門或地稅機關(guān)申請人民法院依法強制征繳。

企業(yè)未按規(guī)定申報應繳納的生育保險數(shù)額或延遲繳納的，情節(jié)嚴重或特別嚴重的，對其直接負責的主管人員和其他直接人員按有關(guān)法律法規(guī)進行處罰。

第二十二條職工對享受的生育保險待遇有疑義的，可以直接到企業(yè)或者醫(yī)保處查詢。職工與企業(yè)因生育保險待遇發(fā)生勞動爭議，可以依法向區(qū)勞動爭議仲裁委員會申請仲裁；對仲裁裁決不服的，可以向人民法院起訴。

第二十三條當事人對行政決定不服的，可以依法申請復議或者提起訴訟。

第二十四條：本辦法由區(qū)勞動和社會保障局負責解釋。

第二十五條本辦法自2007年7月1日起施行。

區(qū)城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育社會保險實施辦法