新型農(nóng)村合作醫(yī)療責(zé)任追究暫行規(guī)定

時(shí)間:2022-01-13 05:25:00

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新型農(nóng)村合作醫(yī)療責(zé)任追究暫行規(guī)定

一、責(zé)任追究對(duì)象

各縣(市、區(qū))、*新區(qū)、開發(fā)區(qū)、管理區(qū)新農(nóng)合管理中心負(fù)責(zé)人及工作人員、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人及新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)工作人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)人員、其他相關(guān)人員。

二、責(zé)任追究范圍

(一)縣、鄉(xiāng)級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)工作人員在工作中出現(xiàn)下列情形之一的,由縣級(jí)衛(wèi)生局追回?fù)p失,責(zé)令改正。構(gòu)成違紀(jì)的,由相關(guān)部門視情節(jié)輕重給予責(zé)任人、主管負(fù)責(zé)人黨紀(jì)政紀(jì)處分。構(gòu)成犯罪的,移交司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任:

1、違規(guī)操作、出現(xiàn)漏審、錯(cuò)報(bào)、瞞報(bào)的;

2、貪污、截留或挪用合作醫(yī)療基金的;

3、索賄受賄、徇私舞弊的;

4、擅自變更參合人員報(bào)銷比例的;

5、擅自批準(zhǔn)不屬合作醫(yī)療報(bào)銷項(xiàng)目的;

6、伙同他人弄虛作假騙取合作醫(yī)療基金的;

7、有其他違紀(jì)違規(guī)行為的。

(二)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及工作人員在工作中出現(xiàn)下列情形之一的,由縣級(jí)衛(wèi)生局追繳全部違規(guī)資金;情節(jié)嚴(yán)重的暫停該機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格,限期整改;期限內(nèi)整改不到位的,取消其定點(diǎn)資格,一年內(nèi)不得重新定點(diǎn)。對(duì)負(fù)直接責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的有關(guān)規(guī)定,給予警告或責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)的處理。構(gòu)成違紀(jì)的,由相關(guān)部門依據(jù)情節(jié)輕重分別給予單位主要負(fù)責(zé)人和相關(guān)責(zé)任人黨紀(jì)政紀(jì)處分。構(gòu)成犯罪的,移交司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任:

1、違反合作醫(yī)療有關(guān)記帳規(guī)定,將非合作醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目記入合作醫(yī)療補(bǔ)助帳內(nèi)的;

2、違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄管理及大型檢查管理規(guī)定,情節(jié)嚴(yán)重或造成較大影響的;

3、違規(guī)收費(fèi)的;

4、病史記錄不真實(shí),或誤導(dǎo)病人就醫(yī),增加病人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的;

5、搭車開藥及串換藥品的;

6、故意截留病人,不及時(shí)轉(zhuǎn)診延誤病情的;

7、將不符合入院標(biāo)準(zhǔn)的病人收住院治療或故意延長病人住院時(shí)間的;

8、采取掛床住院、做假病歷等手段套取合作醫(yī)療基金的;

9、偽造病歷、處方、發(fā)票,騙取合作醫(yī)療基金的;

10、醫(yī)務(wù)人員授意未參加合作醫(yī)療的患者借用他人《合作醫(yī)療證》或允許病人冒名頂替住院,更改住院患者姓名領(lǐng)取合作醫(yī)療補(bǔ)助資金的;

11、定點(diǎn)醫(yī)療單位不能及時(shí)兌付補(bǔ)助資金的;

12、有其他違紀(jì)違規(guī)行為的。

三、違紀(jì)違規(guī)行為的調(diào)查與處理

(一)違紀(jì)違規(guī)案件的查處。對(duì)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)及人員和定點(diǎn)醫(yī)院及人員的違紀(jì)違規(guī)案件,由同級(jí)紀(jì)委、監(jiān)察局或衛(wèi)生局負(fù)責(zé)調(diào)查,并按管理權(quán)限作出處理;涉及參加合作醫(yī)療農(nóng)民黨員的,由縣級(jí)紀(jì)委直接處理或責(zé)成有關(guān)黨組織作出處理。

(二)按本《規(guī)定》應(yīng)追回的違紀(jì)違規(guī)資金,屬定點(diǎn)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的,從定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)助結(jié)算金中扣除;屬參合農(nóng)民的,由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府責(zé)成相關(guān)部門追繳。所有違紀(jì)違規(guī)資金均由縣級(jí)新農(nóng)合管理中心統(tǒng)一納入合作醫(yī)療基金帳戶,用于參合病人住院補(bǔ)助。