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一市托幼機構生活制度

合理的生活制度是保證兒童身心健康的重要因素，有利于兒童神經系統的正常發育，保護消化系統的功能，培養兒童良好的生活習慣。科學合理地生活作息制度，是完成教育任務的先決條件，有利于兒童的身心健康。

（一）合理安排一日生活作息時間

1、睡眠年齡越小睡眠時間愈長，次數愈多，幼兒期（1-3歲）晝夜睡眠3次，學齡前兒童（3-7歲）晝夜睡眠2次，午睡時間夏季3小時左右，冬季2小時左右，夜間睡眠時間不得少于10小時。

2、進餐幼兒期每日4-5次，學齡前期“三餐一點”，兩正餐間隔時間不宜超過4小時，午點時間安排在中晚餐之間約下午3時左右。

3、上課學齡前期兒童注意力的發育仍以無意注意為主，穩定性差，直到5歲以后，有意注意才有逐步的發展，注意力較能夠集中，小班每節課10-15分鐘，中班20-25分鐘，大班25-30分鐘，上午9-10點之間幼兒頭腦最清醒，精力旺盛，一般上午宜安排兩節作業課，下午安排游戲或室外活動，課間要有10-15分鐘休息時間，讓眼睛和大腦得到充分的休息，消除疲勞，小班宜每日1節課，逐漸過渡到2節課，中班每天2節課，大班每天2節課。

4、戶外活動時間依地區季節而定，每天至少不少于2小時（寄宿制幼兒園不少于3小時），其中1小時為體育活動，讓幼兒充分接觸大自然，對防治上呼吸道感染，佝僂病，強壯體魄，有十分重要的意義。

（二）一日生活作息時間表

具體訂出一日生活作息制度，要有充足的戶外活動時間，注意動靜結合，對兒童一日生活的主要內容如睡眠、進餐活動、游戲和作業等每個生活環節的時間、順序、次數和間隔，給予合理安排。

二、市托幼機構飲食制度

（一）飲食管理

1、兒童的伙食應有專人負責，民主管理，建立膳管會（院所領導、炊事人員、保健人員、保教人員及家長代表），定期開會，聽取意見和研究解決伙食問題，不斷提高質量。

2、伙食費要專用，精打細算，計劃開支，合理安排，伙食費盈虧不超過2%。

3、每月制定伙食計劃，根據季節供應情況，每兩周制定一次食譜（或帶量食譜），定期更換，根據等級幼兒園要求定期進行營養計算，保證兒童各種營養素攝入量，達到供給量要求，滿足生長發育需要。

4、按時開飯，不提前不推遲，兒童進餐時間不應少于20-30分鐘，保證兒童舒適、愉快地進餐，嚴禁在小兒進餐時訓斥小兒。

5、準確掌握兒童出勤人數，做到每天按人按量制作主副食，不吃隔日剩飯菜。

6、食品由專人按實際需要采購，采購的食品要求新鮮優質，每天由專人驗收，并建立驗收簿。

7、主食品驗收入庫，庫存不宜過多。各類食品應按需要量領取，每月底盤庫存。庫房由專人保管，建立出入庫賬目，庫房保持整潔，各盛器需加蓋，庫房中要有防鼠設施。

（二）營養管理建立營養管理制度，為兒童提供合理的營養。在收托嬰兒的園所應設哺乳室，有條件的可設立人奶庫，保證母乳喂養。及時添加輔助食品，確保兒童膳食平衡，滿足其正常生長發育需要，并定期開展營養計算和分析。

（三）飲食衛生

1、嚴格執行《食品衛生法》。廚房熟食盛器及食具一餐一消毒并定期擦洗，抹布每日煮沸消毒一次。消毒后的食具妥善保管，免受污染。洗肉、菜、碗、拖把的池要分開，并有標志，保持廚房清潔，經常清掃。

2、不買、不加工變質食物。買來的熟食要加熱燒透后再吃，熟食品及飲料等不能直接存放在塑料桶或鉛桶內。食物保存要有防蠅設備。

3、兒童進餐前和工作人員為兒童準備進餐時，都要用肥皂流動水洗手。飯桌要用消毒液進行消毒。

4、培養兒童不挑食、不偏食的良好飲食衛生習慣。

5、水果要先用清水洗干凈后削皮或剝皮后再吃。

6、炊事員上灶前，接觸熟食前須用肥皂流動水洗手，并戴口罩、帽子，不留長指甲，不戴戒措，操作時不吸煙。入廁前脫工作服，便后用肥皂洗手。取熟食應用食品夾子或筷子，不得用手抓。

三、市托幼機構體格鍛煉制度

1、要有組織地經常開展適合嬰幼兒特點的游戲及體育活動，尤其要重視一歲半以下嬰幼兒的體格鍛煉，給嬰兒每天做一至二次被動操和主被動操，幼兒做一至二次體操或活動性游戲。

2、在正常天氣下，要有充足的戶外活動時間，每天堅持兩小時以上戶外活動，加強冬季鍛煉。

3、體格鍛煉要結合生活、游戲、體操等進行，要創造條件，充分利用日光、空氣、水等自然因素，有計劃地鍛煉兒童體格。

4、體格鍛煉要做好準備工作，要重視鍛煉前的準備活動，和鍛煉后的整理、放松活動，鍛煉時要細心觀察幼兒的反應。

5、鍛煉要經常和循序漸進。運動項目和運動量要適合各年齡組的特點。對個別體弱的幼兒要給以特殊照顧。

四、市托幼機構健康檢查制度

（一）兒童入園體檢制度兒童入托兒所、幼兒園要求：

1、兒童入托兒所、幼兒園必須到衛生行政部門指定的醫療保健機構進行健康檢查；體檢單位應認真填寫《浙江省兒童入托兒所、幼兒園兒童健康檔案》，并簽署醫學意見。

2、托兒所、幼兒園在接收兒童時，應查驗《浙江省兒童托兒所、幼兒園兒童健康檔案》和0-2歲兒童保健系統管理小結（入幼兒園）或全省《嬰幼兒保健冊》，合格者方可入園、所。入園、所體檢結果30天內有效。兒童入園、所時要一并收取《浙江省托兒所、幼兒園兒童健康檔案》和預防接種記錄卡。

3、體檢時發現有乙肝表面抗原陽性兼有e抗原陽性者或谷丙轉氨酶增高者暫不予入園、所，經治療后，每3個月做肝功能檢查1次，連續3次正常者方可入園、所。

4、對離開園、所1個月以上的兒童或有肝炎接觸史的兒童應檢疫42天，須經體檢證實其健康后方能重新入園、所。

5、兒童轉園、所或從托兒所進入幼兒園時須重新體檢。

（二）兒童定期健康體檢制度開展定期健康檢查，建立兒童健康檔案。

1歲以內嬰兒每季度體檢1次，1-3歲幼兒每半年體檢一次，3歲以上兒童每年體檢1次，每學期測視力、身長一次，每季度測體重一次，檢查結果記入省衛生廳統一設計的《浙江省托兒所、幼兒園兒童健康檔案》。

（三）晨間檢查制度

1、保健醫生要與保教人員密切配合，堅持每日晨檢，防止患病兒童或健康帶菌（毒）者進入幼兒園，保證集體兒童身體健康。晨檢時間為早晨7:15-8:00的兒童入園時間，地點在晨檢室或幼兒園主入口處。要認真按照晨檢要求，做好一摸（有否發燒）；二看（觀精神、五官、皮膚等）；三問（在家飲食、睡眠、大小便、有無咳嗽、腹瀉等癥狀）；四查（根據傳染病流行情況對易感兒進行檢查，同時檢查有無可能造成外傷的物品、器械攜帶入園）。這是晨檢的基本內容，亦可根據各園實際情況增添新內容。

2、晨檢中發現傳染病患兒或可疑者，應拒絕其入園，由家長帶到醫院去確診，或留隔離室觀察。對一般小傷病，可不予限制兒童活動，帶藥回班，由保育員給予服藥、護理。對確診為傳染病患兒的所在班級，應進行醫學性檢疫和消毒處理。公務員之家

3、晨檢后詳細填寫晨檢記錄。耐心熱情地解答家長的保健咨詢，并介紹幼兒園衛生保健工作情況。

（四）午間、晚間巡視及全日健康觀察制度

1、保健醫生應對幼兒實行全日健康觀察。每日數次要全園巡視，細心觀察兒童。聽取教師介紹情況，及時發現生病兒童，盡早隔離治療。并在巡視中糾正和消除不符合衛生保健要求的行為以及不安全因素。

2、午間巡視重點檢查兒童用餐衛生。要求是：兒童餐前洗手；進餐采取分餐制，每人一碟一碗一匙（大班用筷子）；餐前30分鐘不作劇烈活動；進餐時間不得少于30分鐘。要講究進餐文明，吃飯細嚼慢咽，不可粗暴地催促幼兒，或填鴨式喂飯。進餐環境要優美、愉快，餐間播放輕音樂有助于增進食欲和食物消化吸收。

3、午（晚）間巡視的另一個重要內容就是檢查兒童的睡眠衛生。要求是：放下臥室窗簾，制造良好的睡眠環境和氣氛。每童一床一被一枕，交叉而臥，避免飛沫傳染疾病。被褥要求輕潔柔軟，室內空氣流通，溫濕度適宜。寄宿制幼兒園兒童夜間就寢前常規刷牙、輿洗，睡前30分鐘不宜做激烈活動，或看有刺激性的影視節目（如兇殺、打斗、科幼幻等恐怖片），以免兒童夢囈或夜驚。

（五）兒童離園前巡視制度

全日制幼兒園兒童每日下午（寄宿制為周六）離園時，保健醫生應加強健康巡視的次數和范圍。因為此時，兒童情緒尤其興奮激動，極易釀成事故。應配合老師和家長做好兒童安全離園的宣傳教育，及時發現并處理可能出現的意外事故。

（六）工作人員健康檢查制度托兒所、幼兒園工作人員的健康檢查要求：

1、托兒所、幼兒園的工作人員每年必須到縣以上婦幼保健機構進行1次健康檢查，健康檢查單位應逐項填寫《浙江省托兒所、幼兒園工作人員健康檢查表》。新進人員必須在參加工作前進行健康檢查。

2、工作人員體檢合格后，由健康檢查單位簽發統一印制的《浙江省托兒所、幼兒園工作人員健康證明書》，持證上崗。

3、患有國家法定傳染病、滴蟲性及霉菌性陰道炎、化膿性皮膚病、精神病的保教人、炊事員，未*前，不得從事保教工作、炊事員工作。

4、發現痢疾、傷寒、病毒性肝炎等傳染病（包括病原攜帶者），必須離職治療。疑似肝炎病例未確診前應暫時調離。肝炎者取得醫院痊愈證明后，須觀察半年，其間每隔3個月做肝功能檢查，連續3次正常方可恢復工作。菌痢患者癥狀消失，停藥后3天，大便培養連續3次陰次，方可恢復工作。

5、工作人員因病離崗1個月以上，應再次經縣以上婦幼保健機構檢查，獲得身體健康證明，方可恢復工作。

五、市托幼機構衛生及消毒隔離制度

（一）環境衛生

1、托幼機構應重視衛生消毒工作，確定一名園長分管，保健醫生進行業務指導，加強監督檢查，每月總結，每學期結束前進行檢查評比，獎勤罰懶，獎優罰劣。

2、要建立健全室內外環境清掃制度，每天一小掃，每周一大掃，應作濕性掃除。要消滅蚊蠅及蟑螂等害蟲。

3、保持室內空氣流通，陽光充足，冬季每天至少開窗通風兩次，每次10-15分鐘，室內要有防墳、防蠅、防暑和取暖設備，玩教具等要定期消毒、檢修、更新。

4、廁所要清潔通風，定時打掃并消毒。嬰幼兒用的便盆，每次用后要立即傾倒，刷洗干凈，每日用消毒液浸泡。4歲以上幼兒用蹲式廁位。

5、清潔用具每班專用并保持清潔。

6、小兒桌椅高度應符合要求。

（二）個人衛生

1、兒童日常生活用品要專人專用，并做好消毒工作。

2、兒童飯前便后要用肥皂流動水洗手。

3、3歲以上兒童早晚用正確方法刷牙，飯后要嗽口。

4、寄宿制兒童應定期洗頭、洗澡，每天洗腳、洗屁股。洗屁股用具分用，毛巾每次周后消毒。每周剪指甲一次，每兩周剪趾甲一次。

5、兒童服裝要保持整潔，衣服、床單要勤洗，被褥每兩周日曬一次。

6、保持兒童視力，室內要注意采光，照明符合要求。看電視時兒童與電視機的距離應為電視機對角線的5-7倍。一次時間不超過30分鐘，電視機的高度與視線平行為宜。

7、培養兒童良好的衛生習慣。不隨地大小便和吐痰，不亂丟棄廢物等。午睡時要脫外衣、脫鞋，糾正蒙頭、吃手、吃被角等不良睡眠習慣。

（三）工作人員個人衛生保持儀表整潔，工作時間不戴戒指，不化濃妝，不穿高跟鞋，不隨地吐痰，不吸煙。

（四）消毒隔離

1、預防性消毒培養兒童良好的衛生習慣，養成飯前便后洗手，勤剪指甲等個人衛生和公共衛生習慣。食堂衛生應貫徹《中華人民共和國食品衛生法》，嚴格執行“五四”制。廚房用具要經常清洗，每天消毒一次，食具、餐巾等一餐一消毒。環境衛生要制度化。采取專人常年打掃和集體定期打掃相結合的辦法。每周一小掃，每月一大掃。劃區定片，責任到人，定期評比，限期整改。室內衛生每日一小掃，每周一大掃。做到窗明桌凈，無蚊蠅鼠害；勤打窗換氣，保持室內空氣清新。室內空氣消毒，至少一周1次。與保教人員、兒童經常接觸的物體表現要重點清潔消毒，如毛巾、茶壺（桶）、水龍頭、保健牌、口杯、杯架、玩教具、桌椅、門把手等，每天消毒一次。室內地面每天拖洗1-2次，被褥應經常曝曬，每周1次，經常保持地面清潔。床單、被套每半月換洗1次。便器使用后要立即傾倒沖洗，然后浸泡在消毒液中，1小時后再用。放便器的架子每天用消毒水消毒1-2次。大小便池（槽）要隨用隨清洗，每天早晚用消毒水徹底洗刷一次，做到無污物、無臭味。

2、隔離性消毒各園（所）要設置隔離室（70名以下可設觀察床），最后二間以上，按不同病種進行醫學觀察和消毒隔離。隔離室用品專用，必須配備以下物品；隔離床、治療臺、體溫表、壓舌板、聽診器、注射器、面盆、毛巾、手電筒、清潔用具、治療及消毒藥物等。發現傳染病做好發病登記。及時向當地防疫部門和婦幼保健機構報告，協助防疫部門做好隨時或終末消毒處理，并做好隔離記錄。患者須持隔離期滿，經醫生證明完全痊愈后方可回園或回班。園（所）內如發生傳染病，對與患者接觸過的兒童及工作人員，要進行醫學檢疫，隔離觀察，并進行隨時消毒。檢疫期間，不收新生，園內兒童不混班，不串班。日常用品及餐飲具等與其他班級分開存放，分開清洗消毒。檢疫期滿后，無癥狀者可解除隔離。幼兒離園（所）一個月以上或外出（離本市）返回后，應詢問家長有無傳染病接觸史。如有：須進行檢疫，待檢疫期滿醫生證明健康可入園（所）。

六、市托幼機構疾病防治制度

1、托幼機構衛生保健應貫徹“預防為主”的衛生工作方針，在上級衛生部門的指導下，做好集體兒童的疾病的防治和預防保健工作。

2、搞好預防接種，托幼兒機構應密切與當地防疫部門的聯系，及時了解疫情動態。按年齡、季節、適時、全程、足量、規范化地為幼兒實施預防接種，以提高整體人群的免疫水平，各種預防接種率要求達95%以上。

3、加強傳染病的防治。通過晨間檢查和全日健康檢查等形式，及時了解全園幼兒發病情況。做到早預防、早發現、早隔離、早治療。盡快消除傳染源，切斷傳播途徑，保護易感兒童。

4、對已發現的傳染病患兒或可疑者，應立即送隔離室觀察，或通知家長帶到醫院去診治。對患兒所在班要進行徹底的終末消毒。與患兒有密切接觸的人群應進行醫學檢疫，并用藥物進行預防。

5、加強小兒常見疾病的防治。通過采取綜合性措施（營養、鍛煉、疾病預防、治護理等）來降低發病率。注意做好體弱兒童（經常反復發作呼吸道、消化道感染兒、佝僂病、營養不良、早產兒、小樣兒、哮喘病、先天性心臟病等）的專案管理，加強個體重點保健。

6、開展健康教育，運用多種形式宣傳衛生知識，傳授傳染病的防治常識，增進兒童教養人員對衛生科學的了解，提高衛生育兒水平。還要加強家園聯系，爭取家長的理解和支持，共同促進兒童身心健康，減少疾病。

七、市托幼機構五官保健制度

（一）眼保健制度

1、建立定期視力檢查制度對4歲以上兒童每年至少進行一次視力、眼位的檢查，使用國家標準視力表或對數視力表。早期發現視力異常兒童，給予積極的矯治。

2、保持視力有關措施室內光線要充足，盡量采用自然光，室內照明符合要求：兒童不在光線過強或過暗的環境下看書、寫畫；連續看書、寫畫時間不超過半小時；培養兒童良好的看書、寫畫姿勢，眼與書本之間距離保持30-35厘米，書與桌面成30-40度角；看電視時，時間不應超過30分鐘，其距離大于電視機對角線的5-7倍；教育兒童不用手揉眼睛，注意用眼衛生；杜絕兒童眼外傷的發生。

（二）口腔保健制度

1、建立定期口腔檢查制度每半年對兒童進行一次口腔檢查，發現齲齒及時治療。

2、保健措施飯后漱口，早晚刷牙；使用保健牙刷和含氟牙膏（高氟地區除外）；控制糖和含糖食物的攝入量與攝入次數；局部用氟防齲。

（三）聽力保健制度

1、建立聽力檢查制度可在兒童入園時，進行一次聽力檢查，每年對有聽力高危因素和客觀反應不良的兒童進行復查。

（1）聽力高危因素腦膜炎、乙腦、猩紅熱、白喉、傷寒、風疹、腮腺炎、麻疹、瘧疾病史；患有急性、慢性、化膿性、非化膿性中耳炎并反復發作；使用耳毒性藥物：如慶大霉素、鏈霉素、卡尋霉素、小諾霉素、奎寧等；有癲癇、抽搐或不明原因的高熱史；頭部外傷史：摔傷、砸傷、碰傷；長期居住或生活在噪聲環境中。

（2）客觀反應不良兒開始學習說話年齡晚于11個月者；精神不易集中，反應遲鈍者；口齒不清，語言發育落后于同齡兒童（智力落后者除外）。

2、預防措施積極預防可致后天耳聾的危險因素。

八、市幼托機構消毒隔離工作常規幼兒園、托兒所是嬰幼兒童集中的場所，相互接觸極為密切，一旦傳染病傳入很容易擴散蔓延。因此嚴格做好幼托機構的消毒隔離工作，對防止傳染病的發生和蔓延，具有十分重要意義。

一、基本衛生要求：

1、應設置保健室，有專人負責衛生保健工作，保健老師必須接受市以上婦幼保健機構崗位專業知識培訓，經考核合格發給資格證書。

2、建立隔離室（70人以下作觀察等）作為傳染病患者臨時隔離觀察之用。

3、幼兒園、托兒所工作人員，應定期進行健康檢查，患急慢性傳染病（包括疑似病人）、病原攜帶者不宜從事直接接觸食品、食具和嬰幼兒的工作。痊愈后，持縣以上婦幼保健機構的健康證明方可恢復工作。

4、新進兒童在入園、所前必須進行健康檢查，經檢查合格后方能入園（所），在園、所兒童應定期進行健康檢查。

5、持有《浙江省兒童預防接種證》，并按規定接種者方可入園、所。

6、必須建立嚴格的晨間檢查和全日健康觀察制度、健康檢查制度、消毒隔離制度、缺席兒童家訪制度以及家長聯系制度等。

7、班級內發生傳染病時，應作好傳染病登記報告工作，及時向托幼單位所在地的衛生防疫站、婦幼保健機構報告，并及時隔離病人。對患兒所在班進行醫學觀察，在觀察期間不得并班和接受新生。

8、工作人員或幼兒家中發現傳染病人時應報告園（所）領導，必要時暫時調離接觸食品和兒童的工作。

二、消毒隔離工作要求：

1、保健教師要負責做好本園（所）消毒隔離工作，并負責班級、營養室的消毒技術指導。

2、要認真做好預防性消毒和衛生工作，在發生傳染病時，應根據不同病種及時嚴格地做好消毒隔離工作。消毒方法按附表要求進行，并接受所在地婦幼保健機構的監督監測與業務指導。

3、幼托機構內餐具、毛巾、玩具、室內空氣等必須按規定定期消毒處理，要達到有關衛生要求。

4、接受所在地婦幼保健機構經常性監督和監測（2次/年）。

三、營養室消毒衛生工作要求：

1、食堂布局應合理、整潔、無害。揩布與清潔工作要專用。桌面、餐具、櫥保持清潔，食餐要一餐一消毒，非食堂人員及用品不得入內和存放。

2、工作人員要做好個人衛生，認真做到三白（工作服、帽子、口罩），四勤（勤理發、勤洗澡、勤換衣、勤剪指甲），工作前及便后要洗手。

3、食品進貨要有驗收制度，做好食品保質、保鮮工作，生熟食品要分開存放，食品要燒熟煮透，現燒現吃，隔餐的食物要回鍋，不吃隔夜的剩菜剩飯；食虎盛器（如菜刀、砧飯等）必須生熟分開，熟食盛器使用前需要消毒放妥。不得供應生冷拌菜。

4、有條件的托幼機構和新建、擴建的單位應設立熟食間。小型托幼機構要有熟食櫥。

四、隔離觀察室消毒要求：

1、隔離觀察室不得設在緊靠教室或食堂的房內和兒童易到達的場所/。

2、室內不能同時隔離兩個病種，患兒離室后須徹底消毒。

3、隔離室必須配備下列物品：隔離衣（或以專用工作服代替）、體溫表、壓舌板、注射器、面盆、毛巾、肥皂、手電筒、便器、消毒藥物、清潔用具、病情記錄本等。

4、室內一場物品用具必須專用，并按要求進行消毒，未經消毒的物品不得帶出室外。

5、隔離觀察室應有專人負責，做好觀察護理及消毒工作，并做好記錄。

6、進入隔離觀察室的工作人員必須穿隔離衣，出室時脫下掛在固定處，并做好手的消毒。

五、發生傳染病的消毒要求：

1、發現傳染病人時要做好發病登記，立即隔離傳染病（或疑似）患者，發病班級應進行終末消毒，同班兒童、保教人員要進行醫學觀察，在觀察期間如有新病例出現應從最后一例算起重新給予觀察至期滿。在醫學觀察期間對各種物品的消毒要按附表要求進行嚴格消毒。

2、發生腸道傳染病班級的餐具應與其他班級分開消毒和存放，并做好保潔工作（食具先消毒后清洗再消毒）。

附：

1、常見腸道傳染病隔離觀察要求

2、常見呼吸道傳染病隔離觀察要求

3、托幼機構各種物品消毒方法一覽表

4、托幼機構消毒衛生標準