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第一篇

2014年區中醫工作的總體要求是:以黨的十八屆三中全會精神為指導，圍繞省、市衛生和中醫藥工作重點，深化醫藥衛生體制改革，著力完善中醫藥服務體系，提高服務能力，加強人才培養，發展健康服務業，推進全區中醫藥事業發展。

一、充分發揮中醫藥在基本公共衛生服務的作用

（一）充分發揮中醫藥在基本公共衛生服務中的作用。協助相關部門做好國家基本公共衛生服務中醫藥健康管理服務，繼續開展對65歲及以上常住居民和0-36個月兒童的中醫藥健康管理服務。

二、完善中醫藥服務體系

（二）加強中醫醫院標準化建設。市中西醫結合醫院利用創建三級中西醫結合醫院為契機，對照《中醫醫院建設標準》、《中醫醫院醫療設備配置標準（試行）》，完善基礎設施建設，按標準配備診療設備，強化中醫綜合診療室建設。

（三）完善基層醫療機構中醫科室建設。全面推進鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心中醫科、中藥房的規范化建設，設置中醫科、中藥房的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院達到100％,中醫藥綜合服務區設置比例達到95％以上；社區衛生服務站的中醫藥服務覆蓋率達到90％以上。

（四）推進綜合醫院中醫藥工作。人民醫院、甪直人民醫院要按照《綜合醫院中醫臨床科室基本標準》和《醫院中藥房基本標準》，加強中醫科、中藥房建設，鼓勵在臨床科室設立中醫綜合治療室。

三、提升中醫藥服務能力

（五）加強中醫醫院管理。市中西醫結合醫院要深入開展“以病人為中心，發揮中醫藥特色優勢提高中醫臨床療效”為主題的持續改進活動，并積極做好市衛生局迎檢工作和指導后的持續改進工作。

（六）強化中醫重點專科建設。市中西醫結合醫院和二級綜合醫院要加強中醫科室內涵建設，積極開展中醫優勢病種臨床療效評價研究，推廣實施中醫診療方案，嘗試中醫臨床路徑管理。按照省、市中醫重點專科建設要求開展中醫重點專科建設，市中西醫結合醫院年內爭取創建2個市級中醫臨床重點專科，并努力創建省級中醫臨床重點專科。

（七）加強中醫護理工作。市中西醫結合醫院及有條件的二級綜合醫院要認真貫徹落實《國家中醫藥管理局關于加強中醫護理工作的意見》，深入開展優質護理服務示范工程，加強中醫護理隊伍建設，開展中醫護理技術，推廣實施中醫護理方案。

（八）提升基層中醫藥服務能力。扎實推進基層醫療機構中醫藥服務能力提升工程，強化基層醫療機構適宜技術培訓，95％的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院能提供10項以上中醫藥適宜技術，90％的社區衛生服務站能開展4項以上適宜技術，并做好相關登記、統計工作。

（九）積極開展創建工作。城區社區衛生服務中心、臨湖社區衛生服務中心和金運社區衛生服務中心積極開展省級中醫藥特色社區衛生服務中心創建工作。

四、加強中醫藥人才培養

（十）開展中醫師承教育。貫徹落實國家中醫藥管理局關于加強名老中醫師承工作會議精神，加強區內老中醫藥專家學術經驗繼承工作，系統整理和傳承老中醫藥專家學術經驗，依托市中西醫結合醫院一批有豐富學術經驗和技術專長的老中醫藥專家為指導教師，在區內遴選一批具有相應專業理論和實踐經驗的中青年中醫骨干為繼承人，采取師承方式進行培養，加快各醫院和社區服務中心中醫人才的培養。

（十一）強化中醫類別住院醫師（全科醫師）規范化培訓工作。配合市衛生局開展對全市中醫類別住院醫師（全科醫師）規范化培訓工作的調研，認真實施“青苗培養工程”，切實提高培訓質量。市中西醫結合醫院積極創建省中醫類別住院醫師規范化培訓基地。

（十二）探索中醫類別醫師上下聯動機制。逐步建立中醫類別醫院從人才、技術等多方面幫扶社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院建設的機制。市中西醫結合醫院逐步與區內社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院開展對口幫扶和雙向轉診工作，每個社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院由市中西醫結合醫院安排1-2名中醫藥人員定向幫扶，逐步形成中醫藥人員上下聯動機制。

五、推進中醫藥文化科普宣傳

（十三）繼續開展中醫藥文化惠民工程。加強部門合作，扎實推進中醫藥文化進校園活動和中醫藥文化科普巡講活動，市中西醫結合醫院、二級綜合醫院要積極編撰中醫科普文化宣傳作品，各社區衛生服務中心要積極開設中醫藥文化健康教育課程，促進中醫藥文化進鄉村、進社區、進校園。

六、促進健康服務業發展

（十四）加強中醫養生保健機構管理。配合市衛生局開展全市中醫養生保健機構摸底調查，加強部門合作，探索建立中醫養生保健機構準入和監管機制。

第二篇

2014年，區醫政工作按照上級精神要求，以“深化改革、改善服務、提升能力、加強監管”為主線，著力推進公立醫院改革，改善服務水平，提升服務能力，保障醫療質量安全，全面完成各項醫政工作任務。

一、深入推進醫院改革發展

1.強化區域醫療衛生服務體系建設。

推進人民醫院、市中西醫結合醫院二期工程的建設規劃與論證；市中西醫結合醫院積極申請三級醫院創建評審，保乙爭甲。兩家區級醫院服務水平向三級醫院看齊。甪直醫院按照二級醫院標準加快科室建設，爭取2-3年有較大的提升。加強中心衛生院的建設，按照二級醫院標準規劃發展，鼓勵開展專科醫療服務。注重中西醫并重，充分利用市中西醫結合醫院培訓基地的資源，帶動全區中醫藥人才培養。

2.深化上下聯動，區域協作機制。

深化上下聯動，區域協作模式，逐步形成基層首診、分級醫療、上下聯動的服務模式。已與市內外三級醫院簽約的單位要進一步深化合作內涵，引進并掌握一流的技術與管理。強化對口支援，基層醫院積極與區級醫院形成上下聯動、資源整合、利益共享的合作體，實現區域內互相協作，錯位發展，共同提高。

3.積極探索投入市級公立醫院改革試點工作。

今年，市申報了國家公立醫院改革試點城市，我區所有二級醫院將與市級醫院一起積極投入到公立醫院改革試點的各項工作中。促進二級醫院優先使用基本藥物，優化內部績效考核辦法。

4.加快社會醫療機構健康發展步伐。

鼓勵社會資本舉辦能填補我區醫療技術空白的醫療機構，支持發展老年護理和康復服務。控制低水平重復性醫療機構的設立，以減少無序的競爭。規范社會醫療機構管理，加強培訓，做好各類醫療工作的指導和監管。充分發揮我區社醫協會的作用，加強行業自律。

二、改善醫療服務水平

1.深化預約診療服務，完善雙向轉診工作。

兩家區級醫院要擴大分時段預約的覆蓋面，甪直醫院力爭實現與省市區集約式預約診療服務平臺的直線上線，逐步提高二級公立醫院專家門診預約就診率。基層醫院雙向轉診納入軟件管理，同時提高轉診預約的覆蓋面，更好的提升醫療服務體驗。

2.合理控制醫療費用增長。

積極擴大日間手術試點，并逐步擴大手術種類，力爭一、二級公立綜合醫院平均住院日分別控制在7天、9天以下。通過擴大臨床路徑管理的覆蓋面、實施臨床路徑軟件，利用信息化手段提高入組率，切實落實“三合理”規范。

3.繼續深化優質護理服務。

繼續開展優質護理服務，擴大公立醫院優質護理服務覆蓋面，實現優質護理病房全覆蓋，進一步提高優質護理病房的內涵質量。二級醫院A類病房數高于上年度，患者對護理服務的滿意度達95%以上。落實核心制度、基本規范、“三基三嚴”，繼續組織開展“三基”考試。繼續開展“年輕護士素質提高行動”。探索護理延續服務，開展專科護理門診試點工作，護理人員下基層進行護理科普活動。二級醫院貫徹落實省關于護士崗位管理的精神探索實施護理崗位管理。

4.提高突發事件的緊急醫學救援能力。

充分利用我區“綜合類緊急醫學救援基地”的平臺，提高全區緊急醫學救援能力，加強自然災害、事故災難和社會安全事件的緊急醫學救援水平，提高搶救成功率。做好人感染H7N9禽流感、新發傳染病、中毒等突發公共衛生事件的醫療救治工作。通過多種形式繼續加強全區基層醫務人員急救技能培訓與考核，提升基層醫院急診科內涵建設，全面提升區應急救治能力。

三、提高醫療服務能力

1.加強臨床重點專科建設。

積極推進各級醫院創建省、市、區級臨床重點專科工作。對已達到市級重點專科或者其他有條件的科室要把目標瞄準省級重點專科的建設標準；已達到區級重點專科的科室要對照市級重點專科標準進行科室建設。同時，以創建區級重點專科及特色專病為契機，發掘自身的臨床技術特色，努力以特色技術帶動醫院綜合服務能力的提升，滿足人民群眾需求。

2.提高醫療科研能力。

二級醫院結合臨床重點專科的建設，發揮科研骨干作用，加強科研能力的提升。鼓勵基層醫療機構和醫務人員結合基層實際，如結合慢病防控，開展適合基層的科研活動。鼓勵醫療護理創新與科研立項工作。鼓勵各醫院與三級醫院、大專院校、科研院所開展技術科研合作。

3.推進衛生信息化建設。

2014年內基本完成區域衛生醫療平臺架構，初步實現區域內醫療衛生機構醫療數據的互聯互通；在全區公立醫院中全面建設完成住院電子病歷系統，住院醫生工作站系統、全院LIS、全院PACS系統、以及區域心電系統。二級醫院電子病歷系統應用水平達到3級以上。

4.繼續開展對口支援工作。

扎實做好二級醫院醫師晉升職稱前到基層醫療衛生機構服務工作，并根據市局要求組織開展核查工作。區級醫院根據市局安排積極做好對口支援相關工作。

四、加強醫療質量監管

1.完善質量控制體系。

根據《區醫療質量控制中心建設與實施方案（試行）》的要求，充分發揮各專業質量控制中心的作用，對區域內醫療機構進行專業指導和專項檢查，加快全區各醫療專業質量管理的規范化、標準化建設。

2.加強醫院基礎質量管理。

嚴格落實醫療核心制度。組織開展醫療核心制度落實情況明查暗訪和醫政管理相關規范標準執行情況的抽查活動，提高各類醫療機構的基礎管理。充分發揮住院醫師規范化培訓基地作用，加強對全區衛技人員的業務培訓。開展醫務人員的“三基、三嚴”訓練與考核。

3.推進臨床路徑管理。

逐步提高臨床路徑信息化管理的覆蓋面、專業及病種。推進有條件的醫院實施臨床路徑軟件，利用信息化手段提高入組率及完成率，規范醫師的診療行為。

4.加強抗菌藥物及高值耗材的管理。

繼續推進抗菌藥物專項整治活動，二級公立醫院的關鍵指標力爭全部達標，同時加強基層醫療機構（含民營醫療機構）抗菌藥物合理使用的管理。根據市局要求開展高值耗材臨床應用管理專項整治活動，尤其加強重點科室的監管工作。

5.加強血液管理。

加強臨床合理用血管理，強化醫務人員科學合理用血理念，加強區內儲血點管理。推進二級醫院血液信息系統建設，完善臨床用血網絡監測管理模塊，做到臨床用血科學、安全。做到質量保證、血液安全、運轉有序。

6.加強醫院感染預防與控制工作。

落實衛計委六個衛生行業標準、《基層醫療機構醫院感染管理基本要求》及重點科室消毒技術規范等，加強重點部門（科室）管理。加強醫院感染監測，二級醫院完善目標監測。加強醫務人員感控知識培訓，普及院感知識，提升感控意識。開展醫務人員“三基”考試。繼續加強醫療廢物管理，規范分類收集、運送、暫時貯存及轉運，杜絕外流。

7.深化平安醫院建設工作。

加強醫療機構內部安全保衛工作，維護醫療機構秩序，打擊渉醫違法犯罪行為。大力推進醫療糾紛第三方調解機制，根據市衛生局、市司法局聯合下發的《關于貫徹落實<市醫療糾紛預防與處理辦法>實施意見的通知》要求，督促醫調委按照相關要求規范醫療糾紛調處的工作程序，并成立區醫調委專家庫，醫療機構和衛生行政部門將積極引導患方依法解決糾紛。

五、完成各項政府指令性任務

1.重大活動醫療保障工作。

認真做好重大活動醫療保障工作。

2.義務獻血、器官捐獻工作。

配合紅十字會加大無償獻血宣傳、義務獻血、器官捐獻等工作。

3.干部保健工作。

組織好離休干部體檢工作，繼續做好各項干部保健工作。

4.征兵體檢等工作。

繼續做好征兵、招生體檢等各項工作。

第三篇

一、指導思想

以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，按照深化醫藥衛生體制改革的總體部署，堅持“保基本、強基層、建機制”的基本方針，以家庭醫生為責任主體，以全科服務團隊為技術依托，以社區居民及其家庭的健康管理為工作內容，以建立契約關系為服務形式的新型醫療衛生服務模式。通過約定的家庭醫生為家庭及其每個成員提供連續、綜合、協調、可及的健康照顧，提高居民的健康素養和健康水平。充分發揮家庭醫生的主觀能動性，轉變基層醫務人員的服務理念，建立和諧的醫患關系，逐步建立社區首診制，促進分級醫療制度的落實。

二、基本原則

（一）堅持以人的健康為中心，以健康管理為手段，簽約到戶、服務到人，家庭醫生與戶籍家庭簽訂服務協議，根據家庭結構與家庭成員個體情況，提供群體性預防保健服務與個體性診療護理服務。

（二）堅持以優質服務為標準，開展家庭醫生的服務培訓，不斷提高服務水平。做好家庭醫生的選拔認定工作，強化家庭醫生的責任感和榮譽感，保護居民隱私，滿足多樣化和個性化的需求，逐步建立居民的信任感。

（三）堅持政府主導、部門協作、社會參與，多方協調，廣泛宣傳，形成實施家庭醫生服務的良好社會氛圍。鼓勵各地結合實際，因地制宜，創新服務方式，拓展服務內容。

三、總體目標

通過推行“分片包干、責任到人”的家庭醫生服務模式，突出家庭醫生健康管理的責任，與社區居民建立穩固的醫療衛生服務合作關系。到2014年底，以戶籍家庭（戶）為單位，家庭醫生簽約率80%、重點人群簽約率90%、規范電子健康檔案建檔率90%，居民對家庭醫生的知曉率80%，居民健康知識知曉率及健康行為形成率有較大提高，基本實現“戶戶有家庭醫生，人人享有簽約服務”的目標。

四、主要任務

（一）設立全科醫生工作室。進一步完善社區衛生服務網絡，按服務人口達2000~3000人左右且離社區衛生服務中心（以下簡稱：中心）、社區衛生服務站（以下簡稱：站）稍遠的村（社區）或較大住宅小區設立全科醫生工作室（以下簡稱：工作室），作為社區衛生服務的延伸點。工作室用房可單獨設立或與社區居（村）委會日間照料室、老年活動室等公共用房兼用，面積20平方米左右，配備自動測血壓計、血糖儀、身高體重測量儀、BMI尺(轉盤)等居民健康指標自助檢測設備及上墻公示版面。家庭醫生小組每周在工作室服務一次，主要開展健康管理、醫療咨詢、慢性病人和重點人群的隨訪管理等工作。

（二）組建家庭醫生隊伍。依托站組建92支覆蓋各村（社區）的全科服務團隊，每個全科服務團隊組成若干家庭醫生小組，每個小組由家庭醫生、護士、公共衛生人員或鄉村醫生各1名組成。家庭醫生原則上由臨床或中醫類別的執業醫師且經全科轉崗或三年規范化培訓合格者擔任，具有中級以上職稱未參加全科轉崗培訓的臨床或中醫類別執業醫師及取得執業助理醫師以上資質的在崗鄉村醫生經區衛生局培訓合格者作為補充。全科服務團隊長由中心領導班子成員或臨床科室中層干部兼任。

（三）實施家庭醫生簽約服務。按照“分片包干、責任到人、簽約到戶、服務到人”的原則，積極推進家庭醫生簽約服務，每個家庭醫生小組負責一個村（社區），原則上包干600戶約2000人左右戶籍居民的責任區域，建立家庭醫生與居民相對固定的服務關系，提供以下服務內容：

1．為居民建立以家庭為核心的規范化居民健康檔案；

2．結合居民健康問題，提供形式多樣、簡明易懂的健康教育，開展健康指導，糾正居民不利健康的生活行為，綜合實施社區居民健康教育與健康促進工作；

3．開展社區高血壓、糖尿病、冠心病、腫瘤等慢性病的發現、隨訪、指導和轉診管理工作；

4．落實社區免疫規劃、婦幼保健、精神衛生和傳染病控制等公共衛生服務；

5．為65歲以上老年人進行免費健康體檢、中醫體質評估和健康狀況評估，并提供相應的健康指導和隨訪管理；

6．協助上級衛生部門開展公共衛生突發事件應急處理；

7．提供家庭醫生社區首診服務、社區衛生服務機構與區級公立醫院之間的雙向轉診服務；

8．為行動不便或確有需求的家庭提供上門訪視、家庭出診、家庭護理、家庭病床、電話咨詢、預約服務和家庭康復指導等服務。（基本公共衛生服務項目免費，其他服務項目按物價部門規定的標準收費）

五、實施步驟

（一）摸底調研階段（2014年1~2月）：對全區社區衛生服務機構服務區域、服務人口、臨床醫生人數等進行全面摸底調研，組織召開專題座談會，在充分調研的基礎上制定《區家庭醫生服務全覆蓋工程實施方案》；組織區專業公共衛生服務機構編制家庭醫生服務宣傳手冊、培訓教材和考核方案。

（二）宣傳培訓階段（2014年3~4月）：印發實施方案、宣傳手冊、考核方案，召開專題工作部署會；組織開展家庭醫生系統培訓；制作家庭醫生服務聯系卡、宣傳版面及《致居民朋友一封信》等，開展實施家庭醫生服務全覆蓋工程宣傳發動工作。

（三）組織實施階段（2014年5~10月）：各地選擇合適的區域設立工作室，配備相應設備，制作統一上墻版面；發放家庭醫生服務聯系卡及《致居民朋友一封信》；組織家庭醫生通過各種形式開展居民家庭簽約并提供相應服務。

（四）總結評估階段（2014年11~12月）：組織區級專家結合基本公共衛生服務項目完成情況對家庭醫生服務實施情況進行績效考核，總結評估家庭醫生服務全覆蓋工程的實施效果，對實施較好、考核優秀、群眾滿意的單位和個人予以表彰獎勵。

六、保障措施

（一）加強領導，明確任務。區政府將實施家庭醫生服務全覆蓋工程列入2014年十件政府實事之一，把實施家庭醫生服務工作目標任務列入各鎮（區、街道）2014年目標管理責任書工作內容。區衛生局成立以主要領導為組長、相關科室負責人、各社區衛生服務中心主任為成員的領導小組，并把家庭醫生服務工作目標任務（附件1）列入2014年局對各單位的績效考核內容。各單位也要成立以一把手為組長的領導小組，制定切實可行的實施方案，結合開展黨的群眾路線教育實踐活動，轉變服務理念，創新服務模式，扎實推進工作。

（二）深入發動，廣泛宣傳。家庭醫生服務是一項新型的醫療衛生服務模式，區衛生局制定了具體的宣傳方案，將通過電視、電臺、報紙等媒體系列報道實施家庭醫生服務工作中的典型事例。各地要通過多種形式開展宣傳：一是發放致居民朋友一封信、家庭醫生服務聯系卡、免費公共衛生服務項目及各種健康教育宣傳材料；二是在社區居（村）委會、住宅小區、全科醫生工作室公示家庭醫生服務人員姓名、聯系電話、服務內容；三是結合家庭醫生簽約服務的進展策劃宣傳典型事例，提高居民群眾的知曉率及參與度。

（三）加強培訓，規范服務。各單位要按照要求合理組建家庭醫生隊伍，并將區家庭醫生服務人員一覽表（附件3）于5月12日前上報局預防保健科，區衛生局將分批組織系統培訓。區專業公共衛生機構要按照《2011版基本公共衛生服務規范》開展基本和重大公共衛生服務項目的業務培訓,建立指導、督查隊伍，原則上每季度指導督查一次。各單位要對所有家庭醫生小組人員全面開展各類業務培訓。

（四）加大考核，合理分配。各單位要把家庭醫生服務列入機構績效考核內容，制定考核細則，重點圍繞簽約率、簽約服務率、簽約對象滿意度等核心指標作為家庭醫生、全科服務團隊的主要考核內容，考核結果直接與績效工資分配掛鉤，充分體現“多勞多得、優績優酬”。區衛生局每半年結合基本公共衛生服務項目完成情況對家庭醫生服務工作進行全面考核評估，根據考核結果發放家庭醫生服務補貼，年終對實施較好、考核優秀、群眾滿意的單位和個人予以表彰獎勵。