導語：衛生體制改革工作安排意見一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

加快實施國家基本藥物制度，促進基層醫療衛生機構管理體制和運行機制的轉變，依照自治區的統一部署和要求,為進一步深化我市醫藥衛生體制改革。確定我市在平南縣政府舉辦的鄉鎮衛生院實施基層醫藥衛生體制綜合改革試點。現就試點工作提出以下實施意見：

一、指導思想、基本原則和目標

深入貫徹國家和自治區深化醫藥衛生體制改革精神，指導思想：以科學發展觀為指導。加快建立國家基本藥物制度，推進基層醫療衛生機構管理體制和運行機制改革，提高公共衛生服務和基本醫療服務能力，滿足人民群眾基本醫療衛生服務需求。

強化職責，基本原則：政府主導。堅持公益性方向；保基本、廣覆蓋，保質量、降藥價，讓人民群眾充分享受到改革的實惠；改革體制機制，統籌規劃，突出重點，分步實施、穩妥推進。

基本建立體現公益性的管理體制、充溢活力的用人與分配制度、科學合理的保證機制，改革目標：對基層醫療衛生機構管理、人事、分配、藥物、保證等制度進行綜合改革。使公共衛生、基本醫療服務能力明顯增強，醫務人員素質明顯提高，人民群眾基本醫療、公共衛生服務需求得到基本滿足。

二、主要任務

（一）推進管理體制改革。

公益性事業單位，鄉鎮衛生院是基層醫療衛生服務體系的主體。提供公共衛生服務和基本醫療服務。由平南縣衛生行政部門統一管理；嚴格界定功能和任務，核定人員編制、收支范圍及標準，轉變運行機制的同時，政府負責按國家規定核定的基本建設、設備購置、人員經費和其承擔的公共衛生服務的業務經費，保證其正常運行。

（二）推進人事制度改革。

作為其聘用人員和核撥經費的依據。鄉鎮衛生院人員編制按《廣西壯族自治區鄉鎮衛生院機構編制管理暫行規定》執行。鄉鎮衛生院核定的人員編制。

由平南縣衛生行政部門會同相關部門公開選拔、擇優聘用。鄉鎮衛生院在核定的編制范圍內，鄉鎮衛生院人員聘用和設崗工作按《廣西壯族自治區事業單位公開招聘工作人員試行方法》及其實施細則、廣西壯族自治區事業單位崗位設置實施意見》及《廣西壯族自治區衛生事業單位崗位設置結構比例指導規范》執行。鄉鎮衛生院院長實行聘任制。依照人社部門核準的設崗方案，所有人員競聘上崗、按崗聘用，實行合同管理。

（三）推進分配制度改革。

明確功能定位。基本公共衛生服務任務根據承當的公共衛生服務的人口數量、服務質量和服務區域進行核定;基本醫療服務任務根據前兩年醫療服務平均人次數、收入情況，科學核定鄉鎮衛生院的工作任務。并綜合考慮影響醫療服務任務的特殊因素進行核定。

公開透明、動態更新、便于操作的績效考核機制。考核結果與經費補助掛鉤。建立以服務數量、質量、效果和居民滿意度為核心。

組織對職工績效進行定期考核。考核結果與職工個人收入掛鉤。建立按崗定酬、按工作業績取酬的內部分配激勵機制。依據公共衛生服務、基本醫療服務和公共衛生管理崗位任務制定內部分配管理方法。

（四）實施基本藥物制度。

執行國家、自治區確定的實施國家基本藥物制度的有關規定。基本藥物和非目錄藥品由自治區統一網上集中推銷、統一定價、統一配送，實施國家基本藥物制度。取消藥品加成，實行零差率銷售。

（五）推進保證制度改革。確保基層醫療衛生機構正常運轉。

按定額定項和購買服務等方式補助。醫務人員的工資水平，基層醫療衛生機構運行利息通過服務收費和政府補助彌補。政府負責其舉辦的鄉鎮衛生院按國家規定核定的基本建設、設備購置、人員經費及所承擔公共衛生服務的業務經費。要與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接。基層醫療衛生機構提供的醫療服務價格，按扣除政府補助后的利息制定。政府補助依照“核定任務、核定收支、績效考核補助”方法核定。服務收費依照國家和自治區統一部署推進；基層醫療衛生機構取消藥品加成后減少的收入，經貴港市深化醫療衛生體制改革領導小組確定后，可通過增加財政補助、適當提高醫療服務價格等措施進行必要的彌補。離退休人員符合國家規定的離退休費用，事業單位養老平安制度改革前，由同級財政部門根據國家有關規定核定補助。

積極探索通過購買服務等方式從醫保基金中獲取適當彌補，建立多渠道的經費保證機制。應在建立由基層醫療衛生機構醫療服務收入、財政補助收入、以獎代補”資金等渠道形成的經費保證機制的同時。具體方法由貴港市衛生局、人力資源和社會保證局會同財政部門制定。

實行績效工資制度。績效工資從2009年10月1日開始執行。基層醫療衛生機構人員定崗競聘完成后。

三、實施方法

（一）明確任務。切實承擔起改革實施主體的責任，結合外地實際，制定工作方案，扎實有序推進改革。

（二）核定編制。科學核定編制。合理設置管理、專業技術、工勤三類崗位，確保專業技術崗位不低于總崗位數的90%

（三）競爭上崗。基層醫療衛生機構負責實施。實行競爭上崗、全員聘用，依照國家和自治區有關規定簽訂聘用合同。對在編未聘人員，采取系統內調劑聘用、鼓勵自謀職業、支持學習深造等多種方式妥善安頓。

（四）藥品銷售。并實行零差率銷售。網上集中推銷堅持以政府為主導、以自治區為單位；試點縣通過招標遴選本區域配送企業，統一配送到基層醫療衛生機構。

（五）核定收支。合理核定收入和支出，對核定的經常性收支差額補助同級財政要足額列入預算，確保機構正常運轉。

（六）績效考核。考核結果與財政補助掛鉤；基層醫療衛生機構對內部職工工作績效進行考核，考核結果與職工收入掛鉤。

四、保證措施

時間緊、任務重，基層醫藥衛生體制綜合改革涉及面廣、政策性強。實行試點的平南縣必需從講政治的高度，從大局出發，充分認識這項改革的重大意義，周密安排，統籌布置，扎扎實實把各項改革政策貫徹落實到位。鼓勵試點地區依照本實施意見和配套文件的要求，結合實際，發明性地落實改革任務。

（一）加強組織領導。

成立強而有力的領導機構和工作班子，市政府深化醫藥衛生體制改革領導小組統籌組織和協調基層醫藥衛生體制綜合改革工作。實行試點的平南縣人民政府要高度重視。抓緊制定具體實施方案。各級發改、編制、衛生、財政、人社（人事、勞動）物價、藥監等部門要加強協調，密切配合，保證改革順利實施。

（二）加強財力保證。

加大公共財政支持力度，各級政府要調整財政支出結構。切實保證改革所需資金，確保各項補助經費足額及時到位。建立健全基層醫療衛生機構財務公開制度，確保資金分配使用規范、平安、有效，嚴禁擠占、截留、挪用。

（三）加強監督檢查。

加強對基層醫療衛生機構服務提供情況、運行情況、財務管理情況、基本藥物制度執行情況、藥品集中推銷配送情況、政府補助落實情況的監督檢查，各地、各部門要建立科學合理的監督檢查機制。確保各項工作有序規范運行。要創新考核評價方式，逐步建立多方參與、協調高效、公開透明、公平公正的考核評價制度。對工作落實不到位的要責令限期整改；違紀違規的要嚴肅追究責任。

（四）加強動員宣傳。

要充分發揮基層黨組織的政治核心作用，基層醫藥衛生體制綜合改革關系到廣大基層醫務人員的切身利益。做好改革動員和深入細致的思想政治工作，處置好改革發展穩定的關系。要高度重視改革的宣傳工作，采取多種形式深入宣傳，營造良好的改革環境，確保社會和諧穩定。