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各鎮人民政府、街道辦事處，開發區管委會，管理區委員會，市政府各部門：

為進一步深化城市醫療衛生體制改革，健全城市醫療衛生服務體系，加快推進我市城市社區衛生事業發展，保障居民公平享有安全、有效、便捷的社區衛生服務。根據《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》(國發〔〕10號)和《省人民政府關于加快發展城市社區衛生服務的決定》（政發〔〕51號）的精神，結合我市實際，制定本意見。

一、明確發展城市社區衛生服務的指導思想、基本原則和工作目標

（一）指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發展觀，堅持服務人民群眾健康的方向，改革城市社區衛生管理體制和運行機制，落實政府主體責任，加大投入，整合資源，完善功能，全面提升城市社區衛生服務的質量和水平，努力為群眾提供安全、有效、優質、便捷、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務。

（二）基本原則。堅持社區衛生服務的公益性，注重衛生服務的公平、效率和可及性；堅持政府主導，鼓勵社會各界參與發展社區衛生服務；堅持統籌利用城區衛生資源，健全社區衛生服務網絡；堅持防治結合，公共衛生與基本醫療并重，注重中醫藥參與社區衛生服務；堅持以人為本，以健康為中心，提高社區衛生服務能力。

（三）工作目標。到年，在全市建立起機構設置合理、服務功能健全、人員素質較高、運行機制科學、監督管理規范的社區衛生服務網絡。并逐步形成社區衛生服務機構與預防保健機構、醫院合理分工、職責明確的新型城市衛生服務體系。具體目標：社區衛生服務覆蓋城市居民比例達到90%以上；社區居民在社區衛生服務機構就診比例達到30%以上；以家庭為單位，社區居民健康檔案建檔率達到80%以上；社區內高血壓、糖尿病人等重點人群的管理率達到70%以上；轄區居民對社區衛生服務機構的滿意率達到90%以上。

二、科學規劃，健全全市社區衛生服務網絡

（一）加強社區衛生服務網絡建設。社區衛生服務機構建設要堅持“政府主導，街道社區主辦，衛生部門主管，相關部門參與，社會各方支持”的發展方向，按照“合理布局、便民利民”的原則，充分利用現有醫療衛生資源，推進社區衛生服務機構建設。社區衛生服務機構由社區衛生服務中心和社區衛生服務站組成。原則上按街道辦事處所轄范圍或覆蓋3－10萬人設置1個社區衛生服務中心；中心服務范圍覆蓋不到的地區，按0.5－1萬人設置1個社區衛生服務站；市直醫療衛生單位也可領辦社區衛生服務機構。

（二）加強社區衛生服務人才隊伍建設。社區衛生服務機構應根據其自身服務功能和服務對象的需要設置衛生專業技術崗位，配備具有一定學歷與職稱層次的執業醫師和護士，藥劑、檢驗等，其他有關衛生技術人員根據需要合理配備。原則上按每萬居民配備2－3名全科醫生，1名公共衛生醫師，2－3名護士，其它人員不得超過總人數的5％。社區衛生服務機構的人員主要從衛生單位現有人員中調劑解決。嚴格執行社區衛生技術人員任職資格制度，加強社區衛生技術人員的崗位培訓和職業道德教育，不斷提高社區衛生服務人員的綜合素質和服務水平。在年前基本實現社區衛生專業技術人員達到相應的崗位執業要求。

（三）完善社區衛生服務功能。社區衛生服務機構提供公共衛生服務和基本醫療服務，具有公益性質，不以營利為目的，不得向單純的醫療型機構發展。要以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務、團隊式服務為主要服務模式，向居民提供健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務。大力開展健康教育與健康促進工作；認真做好計劃免疫和傳染病預防控制；對慢性非傳染性疾病實施干預措施，做好高血壓、糖尿病等重點人群的監測和規范化管理；提供保健服務和計劃生育技術服務；開展常見病、多發病和診斷明確的慢性疾病的診療及護理；為殘疾人提供康復醫學技術指導，開展殘障、智障、疾病恢復期康復治療。

（四）理順社區衛生服務機構管理體制。社區衛生服務以市政府管理為主,市衛生局負責對社區衛生服務機構的醫療衛生服務、隊伍培訓管理等工作進行業務指導、檢查督辦、評估考核。社區衛生服務中心為獨立法人機構，由中心派出的社區服務站與社區衛生服務中心可實行一體化管理，非中心派出的社區衛生服務站在業務上接受社區衛生服務中心的指導和管理。

（五）完善社區衛生服務機構運行機制。政府舉辦的社區衛生服務機構屬于公益性質的事業單位，遵循事業單位改革原則，根據工作需要和精干、效能的要求，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用，建立崗位管理、績效考核、解聘辭聘等制度。對工作績效優異的人員予以獎勵，對經培訓仍達不到要求的人員按國家有關規定解除聘用關系。要改革收入分配管理制度，實行以崗位工資和績效工資相結合的收入分配辦法，把社區衛生服務人員的履行職責、業務水平、服務質量、工作業績和實際貢獻情況作為其收入確定的基本依據，適當拉開工資水平，但不得與其服務收入直接掛鉤。

（六）建立社區衛生服務機構與預防保健機構、醫院的分工協作關系。調整疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能，將適宜社區開展的公共衛生服務交由社區衛生服務機構承擔。疾病預防控制、婦幼保健和計劃生育服務機構要對社區衛生服務機構提供業務指導和技術支持，不斷提高社區衛生服務機構的服務能力。建立醫院和社區衛生服務機構的分工協作機制，制定社區常見病雙向轉診標準，確定轉診流程，完善轉診制度，明確轉診責任，落實分級醫療和雙向轉診。逐步把社區衛生服務機構作為常見病、多發病的首診服務的承擔者和一般慢性病癥的管理者。

（七）充分發揮中醫藥在社區衛生服務中的優勢和作用。加強社區中醫藥和民族醫藥服務能力建設，合理設置中醫或民族醫診室，配備中醫藥或民族醫藥專業技術人員，加強對社區衛生服務人員的中醫藥基本知識和技能培訓，推廣中醫藥和民族醫藥技術。在預防、醫療、康復和健康教育等方面，充分利用中醫藥和民族醫藥資源，發揮中醫藥和民族醫藥的特色和優勢。

三、完善城市社區衛生服務的保障政策

（一）加大政府對社區衛生服務的投入。省財政按社區服務人口每人每年3元的標準給予補助，該經費主要用于社區衛生服務機構的公共衛生服務、人員培訓、基本設備配備、基礎設施建設等。市財政按社區服務人口每人每年2元的標準安排預算。社會力量舉辦的社區衛生服務機構為社區居民提供公共衛生服務，可按照有關規定享受政府補助。市財政、發展改革、衛生等部門要按照職責分工，加強對政府補助的社區衛生服務資金在分配、核撥，使用等方面的全過程監管，實行跟蹤問效。

（二）積極推進社區衛生服務機構社會保險制度改革。要逐步建立和完善社區衛生服務機構工作人員社會保險制度，將社區衛生服務機構工作人員納入城鎮職工基本養老保險、基本醫療保險和失業保險范圍。

（三）發揮社區衛生服務在醫療保障中的作用。完善城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民醫療保險以及新型農村合作醫療定點管理辦法、醫療費用結算辦法，市衛生行政部門、勞動和社會保障部門要將符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療定點醫療機構范圍，并實行動態管理，將符合規定的醫療服務項目納入基本醫療保險、城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療支付范圍，同時要結合實際，適當降低參保人員和參合人員在社區衛生服務機構就診的住院起付線和個人自付比例,引導參保人員和參合人員到定點社區衛生服務機構就醫。

四、加強對城市社區衛生服務工作的監督與管理

（一）完善社區衛生服務工作協調機制。接照分工各有關部門職責如下：

市衛生部門負責制訂社區衛生服務發展規劃以及機構、人員、設備、技術等準入標準和管理規范，確定社區公共衛生服務項目，組織開展崗位、技術培訓和繼續教育，加強行業監管；

人事與機構編制部門按照有關規定，會同衛生部門核定政府舉辦的社區衛生服務機構人員，完善全科醫師、護士等衛生技術人員的任職資格制度和聘用辦法，制訂引進衛生人才進社區的有關政策；

規劃部門要積極配合，在審批新建居民區時，綜合協調，保證社區衛生服務設施與居民住宅同步規劃，同步建設；

民政部門負責將社區衛生服務納入社區建設規劃，積極探索與社區衛生服務相適應的城市醫療救助辦法，做好社區衛生服務的民主監督工作；

財政部門負責制訂社區衛生服務的公共財政補助標準，社區衛生從業人員的培訓費用等財政補助政策及財務收支管理及監管辦法，落實社區衛生服務的建設發展經費；

勞動和社會保障部門負責將符合條件的社區衛生服務機構納入醫療保險定點范圍之列，制訂促進城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民醫療保險參保人員到社區衛生服務機構就診的有關政策措施；

人口和計劃生育部門負責社區衛生服務機構計劃生育技術服務的指導和管理；

街道辦事處和社區居委會要積極幫助社區衛生服務機構工作人員深入家庭，簽訂服務協議，協同開展各項社區衛生服務工作。各有關部門都要切實履行職責，積極支持扶持，共同推進城市社區衛生服務的發展。

（二）建立和完善社區公共衛生服務績效考評體系。將服務項目完成情況、社區居民滿意度、社區居民健康指標改進等績效因素，納入考核范圍，進行綜合考核評價，為核撥政府補助資金提供可靠的依據。市財政、衛生部門要根據社區衛生服務機構的特點，加強財務監管，規范其收支行為，同時，開展經常性的監督檢查和重點檢查，督促社區衛生服務機構規范收支管理，提供價格低廉、優質高效的服務。

（三）規范社區衛生服務項目和價格管理。社區衛生服務價格和項目必須符合《全國醫療服務價格項目規范》，新增醫療服務價格項目需報經物價、衛生部門核定。社區衛生服務機構在滿足群眾基本醫療保健需求的同時，經批準可以開展特需的延伸服務項目。

（四）采取多種措施降低藥品費用。制訂社區衛生服務機構基本用藥目錄，確保群眾基本醫療用藥需要。逐步弱化藥品收益對社區衛生服務機構的補償作用，采取得力措施，減少中間環節，進一步降低社區衛生服務機構銷售藥品的實際加價率；鼓勵藥品公司統一配送、直接銷售，支持藥品生產經營企業在保證藥品質量的前提下，通過簡化包裝、定點生產、統一配送等方式降低藥品成本,向社區衛生服務機構直接供應質優、價廉的常用藥品。要積極開展社區衛生服務機構藥品集中采購、零差率銷售和醫藥分開試點工作。