導語：醫(yī)療衛(wèi)生體制綜改實施方案一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為加快建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公益性管理體制和新的運行機制，確保國家基本藥物制度有效、平穩(wěn)、持續(xù)運行，根據《遼寧省人民政府關于實施國家基本藥物制度推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作的實施意見》（遼政發(fā)〔2009〕35號）精神，結合我市實際，制定本方案。

一、指導思想和工作目標

以科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的部署，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為目標，以創(chuàng)新體制機制為重點，在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立公益性管理體制和新的運行機制，不斷增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構活力，確保基本藥物制度有效、持續(xù)運行，基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務能力明顯增強，醫(yī)務人員素質顯著提高，逐步實現基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面健康協(xié)調發(fā)展。

二、基本原則

（一）堅持突出公益、綜合改革原則。各地區(qū)要突出基層醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，創(chuàng)新體制機制，統(tǒng)籌做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制、人事、分配、保障制度等方面的綜合改革，以調動醫(yī)護人員積極性，激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行活力。

（二）堅持積極穩(wěn)妥、有序推進原則。各地區(qū)作為此次改革的責任主體，要抓緊制訂改革方案，統(tǒng)籌工作安排，確保改革工作平穩(wěn)、順利實施。

（三）堅持結合實際、因地制宜原則。各地區(qū)要結合實際，用好現有政策，制定有針對性的措施，解決好改革中的各種問題。

三、主要任務

（一）推進管理體制改革。

政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，由所在地區(qū)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。各地區(qū)要統(tǒng)籌規(guī)劃、科學合理設置醫(yī)療衛(wèi)生機構，原則上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，服務人口在10萬人左右或處于幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心區(qū)域的可設置中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，城鎮(zhèn)每3至10萬居民規(guī)劃設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心。鼓勵和支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行一體化管理。

基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構核定的人員編制，作為其聘用人員和核定收支的依據。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生防保單位的人員編制，以所在地農業(yè)戶籍人口數量為基數，按一定比例核定；社區(qū)衛(wèi)生服務機構的人員編制，以所在社區(qū)每月戶籍人口數與流動人口數之和的全年平均數為基準，按一定比例核定。市對各地區(qū)核定的編制實行總量控制，各地區(qū)可根據本地區(qū)財政狀況在編制總額內決定編制使用數量，并可根據實際需要調劑安排。

鼓勵各地區(qū)積極探索，在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構未覆蓋區(qū)域采取購買服務的方式，通過委托非政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔基層醫(yī)療衛(wèi)生服務任務，滿足本地區(qū)人民群眾基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務需求。

（二）推進人事制度改革。各地區(qū)要建立健全能進能出和激勵有效的人事管理制度，實行衛(wèi)生技術人員資格準入制度。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人，由各地區(qū)衛(wèi)生行政部門會同相關部門選聘，實行任期目標責任制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構其他工作人員，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在所在地區(qū)衛(wèi)生行政部門指導下，根據核定的編制及崗位設置方案，組織全員聘用，競聘上崗，合同管理。各地區(qū)要對未聘人員采取多種方式妥善安置。

（三）推進分配制度改革。

各地區(qū)要建立有激勵、有約束的績效考核體系，由各地區(qū)衛(wèi)生行政部門建立以服務數量、質量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動態(tài)更新、便于操作的考核機制，依據基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務任務完成情況，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行績效考核。人力資源和社會保障、財政等部門要對考核結果進行審核，考核結果與財政補助掛鉤。

各地區(qū)衛(wèi)生行政部門要指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立以崗位責任和績效為基礎的人員內部分配激勵機制，定期對職工績效進行考核，實行績效工資，考核結果與職工收入掛鉤。

（四）推進政府補償機制改革。

對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，在嚴格界定功能和任務、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉變運行機制的基礎上，政府負責保障按國家規(guī)定核定的基本建設、設備購置、人員經費和其承擔的公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經費，確保其正常運行。其中基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出，由各地區(qū)根據基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展建設規(guī)劃統(tǒng)籌安排；人員經費和業(yè)務經費等運行成本通過服務收費和政府補助補償，政府補助按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。醫(yī)務人員工資水平與當地事業(yè)單位平均工資水平相銜接。離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由同級財政部門根據國家有關規(guī)定核定補助。政府對核定的收支差額給予補助。有條件的地區(qū)，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可探索實行收支兩條線管理。各地區(qū)承擔基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革所需經費的主要責任。

非政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構如承擔基層醫(yī)療衛(wèi)生服務任務，政府對其實行基本藥物制度、開展基本公共衛(wèi)生服務給予合理補償。政府對一體化管理的行政村衛(wèi)生室給予適當補助。公務員之家

四、實施步驟

（一）2010年4月下旬，召開全市基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革工作部署會議，市編辦完成對各地區(qū)的編制核定工作。

（二）2010年4月30日前，各地區(qū)完成基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革方案的制訂工作。

（三）2010年6月15日前，各地區(qū)組織完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全員聘用工作。

（四）2010年6月30日前，各地區(qū)完成對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的收支核定，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行績效考核，實行績效工資。

（五）2010年12月底前，各地區(qū)妥善安置在編、在冊未聘富余人員，落實相關政策。

五、保障措施

（一）加強組織領導，形成工作合力。基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革涉及面廣、政策性強，時間緊、任務重，市醫(yī)改革領導小組辦公室要做好統(tǒng)籌協(xié)調工作；各地區(qū)主要領導要高度重視、親自掛帥，周密部署、統(tǒng)籌安排，扎扎實實把各項改革政策落實到位；發(fā)展和改革、衛(wèi)生、編制、財政、人力資源和社會保障等部門要加強協(xié)調、密切配合，確保改革順利實施。衛(wèi)生行政部門要充分發(fā)揮在改革中的主導作用，著力創(chuàng)新管理體制和運行機制，搞好區(qū)域衛(wèi)生布局，夯實基層醫(yī)療衛(wèi)生服務基礎。

（二）落實經費保障，強化資金管理。各地區(qū)要切實保證改革所需資金，確保各項補助經費足額及時到位。要建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務公開制度，確保資金分配使用規(guī)范，嚴禁擠占、截留、挪用行為。

（三）加強指導監(jiān)測，嚴格責任追究。市有關部門要認真督促各地區(qū)落實好各項改革政策，確保各項工作有序規(guī)范運行。要加強工作指導和監(jiān)測，對工作落實不到位的，要責令限期整改；違紀違規(guī)的，要嚴肅追究責任。

（四）加強宣傳引導，營造改革氛圍。基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革直接涉及到各方面利益關系的調整，是一項復雜的系統(tǒng)工程，需要社會各界和基層醫(yī)務人員的理解、支持和參與。各地區(qū)和有關部門要加強輿論宣傳，引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員正確認識此次改革的重大意義和主要政策措施，增強醫(yī)務人員信心，保持社會和諧穩(wěn)定，為推進改革營造良好的輿論氛圍。