導(dǎo)語：高危產(chǎn)婦孕產(chǎn)期服務(wù)方案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為了加強高危孕產(chǎn)婦管理，規(guī)范孕產(chǎn)期保健服務(wù)，根據(jù)省婦女兒童工作委員會、省衛(wèi)生廳《關(guān)于開展年度“兩綱”婦幼保健重難點項目工作的通知》精神，我縣從年9月至年8月實施省級加強高危孕產(chǎn)婦管理、規(guī)范孕產(chǎn)期保健服務(wù)項目。按照項目要求，結(jié)合我縣實際，制定本方案。

一、基本情況：

（一）全縣情況：我縣地處山區(qū)，轄區(qū)內(nèi)有11個鎮(zhèn)、5個鄉(xiāng)，271個行政村、24個居委會，總?cè)丝?0.51萬，其中婦女兒童占全縣人口的三分之二。

（二）醫(yī)療保健機構(gòu)情況：全縣有三家縣級醫(yī)院(縣醫(yī)院、六都醫(yī)院、縣中醫(yī)院）和縣疾控中心、縣婦幼保健所及16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（其中3個中心衛(wèi)生院）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、318個村衛(wèi)生所（室）等醫(yī)療保健機構(gòu)。開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有7所，為一級助產(chǎn)機構(gòu)；縣級醫(yī)院3所，縣醫(yī)院、六都醫(yī)院為二級助產(chǎn)機構(gòu)，縣中醫(yī)院為一級助產(chǎn)機構(gòu)。

（三）婦幼保健技術(shù)服務(wù)人員情況：全縣從事婦幼保健、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的縣鄉(xiāng)級人員有84人，取得助產(chǎn)技術(shù)合格證的有84人。縣級三所醫(yī)院婦產(chǎn)科人員共65人，其中高級職稱5人，中級職稱15人，初級職稱45人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級婦幼保健人員17人，其中專職4人，高級職稱1人，中級職稱3人，初級職稱13人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院16所,其中三所配備專職婦幼保健人員,其它均為兼職，且婦、兒保由一人承擔，只有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有分婦保和兒保。村級婦幼保健員271人全部由村醫(yī)兼任，全縣沒有家庭接生員。村醫(yī)中女醫(yī)生共65人。

（四）婦幼保健所人員配備情況：定編14人，在崗12人，其中專業(yè)技術(shù)人員8人，中級職稱4人，初級4人；專業(yè)技術(shù)人員中婦保人員3人。

（五）孕產(chǎn)婦保健現(xiàn)狀：年全縣常住人口婦幼保健管理情況：全縣產(chǎn)婦數(shù)3413人，活產(chǎn)數(shù)3430人，接受產(chǎn)前檢查人數(shù)3367人，孕產(chǎn)婦建卡率75.10%、早管率83.50%、系統(tǒng)管理率81.02%，高危孕婦管理791人，高危篩查率23.18%，高危管理率100%。產(chǎn)后訪視3170人，產(chǎn)后訪視率92.42%。嬰兒死亡21人，嬰兒死亡率6.15‰。年孕產(chǎn)婦死亡1例，死亡率29.15/10萬。

二、項目指標任務(wù)

（一）項目驗收時的工作目標

1、通過項目實施使縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼網(wǎng)絡(luò)建設(shè)得到加強，縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療保健機構(gòu)嚴格按照《省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范》、《省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)標準》及《縣加強孕產(chǎn)婦管理補充規(guī)定》的要求，為孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的保健服務(wù)。

2、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科建設(shè)。重點抓好三個中心衛(wèi)生院及、等邊遠衛(wèi)生院婦產(chǎn)科建設(shè)，以期達到幅射周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)和方便高山邊遠地區(qū)孕產(chǎn)婦的住院分娩。開展“母嬰適宜技術(shù)”培訓(xùn),縣鄉(xiāng)二級培訓(xùn)率達95%以上；加強高危孕產(chǎn)婦的專案管理；提高助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)水平及危重孕產(chǎn)婦的搶救能力；建立并完善孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”，提高應(yīng)急和轉(zhuǎn)診能力；為流動人口提供與戶籍人口同等的優(yōu)質(zhì)服務(wù)；進一步提高高危孕產(chǎn)婦管理水平，規(guī)范孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，降低孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡率，促進我縣婦幼保健服務(wù)水平上新臺階。

具體目標:

①盡量避免孕產(chǎn)婦死亡病例的發(fā)生，特別是杜絕可避免的孕產(chǎn)婦死亡；

②孕產(chǎn)婦規(guī)范化管理率達70%以上；

③產(chǎn)前檢查率達98%以上；

④住院分娩率達95%以上；

⑤高危孕產(chǎn)婦篩查率達25%以上；

⑥高危孕婦管理率達100%；

⑦高危孕婦住院分娩率達100%；

⑧產(chǎn)后訪視率達70%以上；

⑨鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專（兼）職婦幼保健人員配備率達95%以上；

⑩村級婦幼保健人員配備率達90%以上。

（二）轉(zhuǎn)入長效管理階段后：各項指標應(yīng)在原有基礎(chǔ)上逐年有所提高。

三、管理對象及工作內(nèi)容

（一）管理對象

我縣轄區(qū)所有從妊娠開始至分娩后42天內(nèi)的孕產(chǎn)婦（包括流動人口孕產(chǎn)婦）。為以上對象提供以下服務(wù)：1、發(fā)現(xiàn)早孕給予建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理手冊。2、定期產(chǎn)前檢查。3、高危孕婦實行專案管理和追蹤監(jiān)護。4、高危孕婦動員住院分娩。5、產(chǎn)后定期母嬰訪視。6、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。7、產(chǎn)后42天到建卡單位進行母嬰健康檢查。

（二）工作內(nèi)容

1、規(guī)范高危孕產(chǎn)婦保健管理。各級醫(yī)療保健機構(gòu)嚴格按照《省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范》要求，開展孕產(chǎn)期保健服務(wù)，提高對高危孕產(chǎn)婦篩查能力和管理能力。助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的人員應(yīng)熟悉高危因素，對每位孕產(chǎn)婦進行高危評分，對每位入院的孕婦進行產(chǎn)后出血評分，發(fā)現(xiàn)高危孕婦進行分級管理，并轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)診治。縣級醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)設(shè)立高危門診，高危門診由主治以上的醫(yī)師診治，杜絕高危孕產(chǎn)婦因得不到及時診治而死亡的情況發(fā)生。縣婦幼保健所為全縣高危孕產(chǎn)婦管理中心，各級助產(chǎn)技術(shù)機構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)及時上報。

2、做好高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診工作。一級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的婦幼、產(chǎn)科人員應(yīng)熟悉高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診條件，發(fā)現(xiàn)高危孕婦及時轉(zhuǎn)診至有條件的醫(yī)療保健機構(gòu)診治。

3、開展助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)法檢查。各醫(yī)療單位應(yīng)根據(jù)《省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)，縣衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強監(jiān)督檢查，項目實施期間，組織開展一次全縣助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)法檢查，重點檢查無證上崗、超范圍執(zhí)業(yè)、出生證明管理不規(guī)范、非法接生等違法行為，對發(fā)現(xiàn)的問題，責(zé)令限期整改，并舉一反三。

4、加強健康宣傳教育。通過有線電視、報刊等媒體和建立宣傳專欄、發(fā)放宣傳材料等渠道和方式，進行孕產(chǎn)期保健相關(guān)知道的宣傳教育，并公布具備從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)名單和打擊非法行醫(yī)舉報電話；在縣、鄉(xiāng)醫(yī)療保健機構(gòu)設(shè)立“健康教育室”，長期開展健康教育活動，舉辦“孕婦學(xué)校”、“媽媽班”和有關(guān)婦幼保健知識講座；印發(fā)孕產(chǎn)期保健相關(guān)知識小冊子，努力提高群眾對孕產(chǎn)期保健知識的知曉率。

5、加強人員培訓(xùn)。采取請進來和送出去的方式，對全縣醫(yī)療保健機構(gòu)的婦產(chǎn)科、婦幼人員進行孕產(chǎn)期保健管理規(guī)范、高危孕婦的篩查和管理、妊娠并發(fā)癥診斷和處理、產(chǎn)科危重病人的搶救、安全轉(zhuǎn)診技術(shù)等方面的知識培訓(xùn)。項目實施期間舉辦1-2期培訓(xùn)班，縣、鄉(xiāng)產(chǎn)科、婦幼人員培訓(xùn)率達90%以上。

6、加強流動人口孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作。各醫(yī)療保健單位要重視流動人口的孕產(chǎn)期保健管理工作，為她們提供與本縣人員同等的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，并專門造冊登記，建立相關(guān)資料檔案。

7、加強產(chǎn)科建設(shè)。大力充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員和專職婦幼人員隊伍，盡快配齊東橋中心衛(wèi)生院、塔莊中心衛(wèi)生院的醫(yī)師、白中衛(wèi)生院的助產(chǎn)技術(shù)人員。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院盡可能安排專職婦幼人員，婦、兒保分別由專職人員擔任。保持全縣婦幼人員基本穩(wěn)定，確需調(diào)整的報縣衛(wèi)生局審批，新增人員經(jīng)培訓(xùn)合格后調(diào)換。

四、項目的周期與工作進度

（一）項目實施周期

一年（年9月1日-年8月31日）

（二）工作進度

年8月擬定項目實施方案；

年9月召開項目啟動會，學(xué)習(xí)討論項目實施方案，介紹本周期項目實施目的、活動內(nèi)容等；動員部署項目實施工作；

舉辦培訓(xùn)班，對全縣婦產(chǎn)科及婦幼保健人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)；

年2月開展項目中期評估工作；

年10月開展項目終期評估工作，總結(jié)本周期項目工作。

五、項目的組織領(lǐng)導(dǎo)及各級職責(zé)

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)

1、成立項目領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣政府分管副縣長擔任組長，縣政府辦、婦兒工委、衛(wèi)生、人事、計生、財政、廣電、婦聯(lián)等部門分管領(lǐng)導(dǎo)為成員，負責(zé)項目工作監(jiān)督管理。項目領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，掛靠在縣婦兒工委辦，負責(zé)項目活動的組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查。

2、成立項目技術(shù)指導(dǎo)小組。由縣衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)擔任組長，各有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)、縣婦幼保健所等有關(guān)人員為成員，負責(zé)項目活動的具體實施，開展醫(yī)療、護理、保健技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)等具體工作

。

（二）相關(guān)部門的職責(zé)

1、縣婦兒工委：負責(zé)項目的牽頭實施工作，每季度組織相關(guān)部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）有關(guān)人員參加的協(xié)調(diào)會，協(xié)調(diào)解決項目實施過程出現(xiàn)的難點問題。并對項目方案的實施進行監(jiān)督檢查和跟蹤落實。

2、衛(wèi)生局：負責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)療保健機構(gòu)按照項目實施方案的要求開展工作，將項目工作任務(wù)細化下達到各醫(yī)療保健機構(gòu)，并納入年度考核內(nèi)容；積極宣傳項目實施的目的意義等相關(guān)內(nèi)容；組織項目技術(shù)指導(dǎo)小組成員，每季度對全縣的項目實施工作進行一次檢查督促與指導(dǎo)；健全縣圍產(chǎn)保健協(xié)作組活動，及時組織孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評審和疑難病例討論，協(xié)助公安部門依法查處非法接生人員。

3、財政局：負責(zé)落實項目經(jīng)費及配套經(jīng)費，做到專款專用。

4、計生局：負責(zé)以下幾項工作：一是在發(fā)放《生育證》的同時，積極宣傳動員孕婦到醫(yī)療保健機構(gòu)接受產(chǎn)前檢查和住院分娩，二是做好孕產(chǎn)婦的調(diào)查摸底，及時發(fā)現(xiàn)孕情，并向衛(wèi)生部門提供信息，鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦每月日前向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供新發(fā)現(xiàn)孕婦花名冊（含流動人口）、出生數(shù)及育齡婦女死亡的名單。三是協(xié)助醫(yī)療保健部門做好孕產(chǎn)期保健、住院分娩及優(yōu)生優(yōu)育知識的宣傳。四是加強流動人口孕產(chǎn)婦的登記和管理工作，及時通知轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣婦幼保健所做好孕期保健工作。

5、廣電局：設(shè)立“關(guān)愛母嬰、幸福一家”專欄。定期播出孕產(chǎn)期保健、住院分娩及優(yōu)生優(yōu)育等知識。對我縣加強高危孕產(chǎn)婦管理、規(guī)范孕產(chǎn)期保健服務(wù)項目實施情況進行宣傳報道，營造全社會關(guān)心、支持和促進母嬰安全的良好氛圍。

6、醫(yī)療衛(wèi)生單位：

（1）縣級醫(yī)院：一是負責(zé)全縣助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)，每季度抽調(diào)醫(yī)療、護理技術(shù)骨干與縣婦幼保健所人員下鄉(xiāng)指導(dǎo)基層婦幼保健工作；二是認真執(zhí)行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范，做好門診孕婦的早建卡早管理工作，婦產(chǎn)科對未建卡的孕產(chǎn)婦要做好補建卡工作，認真填寫圍產(chǎn)保健卡，并寄到產(chǎn)婦所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以便及時進行產(chǎn)后訪視；三是加強高危孕婦管理，門診要有主治醫(yī)師以上衛(wèi)技人員負責(zé)高危孕婦的專案管理工作；四是接受全縣危急重高危孕婦的診治，開通并完善孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”，成立產(chǎn)科搶救小組；五是接受基層產(chǎn)科人員的進修、培訓(xùn)，提高基層產(chǎn)科人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平；六是每月日前向婦幼保健所反饋高危孕婦及管理情況（包括流動人口的高危孕產(chǎn)婦）。發(fā)現(xiàn)急癥、危重高危孕婦應(yīng)在24小時以內(nèi)報告縣衛(wèi)生局及婦幼保健所協(xié)助追蹤。

（2）縣婦幼保健所：一是協(xié)助衛(wèi)生行政部門開展助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)法檢查；二是認真執(zhí)行《省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范》；三是負責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的業(yè)務(wù)指導(dǎo)；四是動態(tài)掌握全縣高危孕產(chǎn)婦的情況；五是結(jié)合婚前醫(yī)學(xué)檢查做好早建卡宣傳，發(fā)現(xiàn)孕情動員其到戶籍地衛(wèi)生院建卡；六是每季度召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健人員例會；七是對項目實施過程中存在的問題進行分析，及時反饋給上級有關(guān)部門。

（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）：一是負責(zé)轄區(qū)內(nèi)（包括流動人口）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作，及時發(fā)現(xiàn)孕情，及時建卡，并指導(dǎo)孕婦定期接受產(chǎn)前檢查；二是加強高危孕產(chǎn)婦的篩查、追蹤管理與隨訪工作，處理有困難或評分10分以上應(yīng)及時轉(zhuǎn)至縣級醫(yī)院管理。發(fā)現(xiàn)急、危重高危孕產(chǎn)婦應(yīng)及時轉(zhuǎn)診到縣級醫(yī)院并報告縣婦幼保健所；三是協(xié)助、指導(dǎo)村級婦幼保健員對轄區(qū)內(nèi)的產(chǎn)婦進行產(chǎn)后訪視；四是每季度組織召開村級婦幼保健員例會。

（4）村級婦幼保健員：一是掌握全村孕產(chǎn)婦數(shù)、出生數(shù)（含死胎死產(chǎn)）、孕產(chǎn)婦死亡等有關(guān)數(shù)據(jù)；二是及時發(fā)現(xiàn)孕情并積極動員孕婦到衛(wèi)生院建卡，督促孕婦定期產(chǎn)前檢查，動員孕婦住院分娩；協(xié)助做好高危孕婦的追蹤管理；三是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼人員的指導(dǎo)下做好產(chǎn)后訪視和新生兒訪視工作。

六、項目經(jīng)費投入

（一）省婦兒工委、省衛(wèi)生廳的專項資金，為項目縣提供開展活動經(jīng)費，包括項目啟動、宣教動員、開展技術(shù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、免費建卡、產(chǎn)后訪視、監(jiān)督檢查等。

（二）配套資金：縣財政按1：1比例配套本項目活動經(jīng)費。

七、項目監(jiān)督與評估

（一）建立項目實施監(jiān)督評估指標，不定期進行專項督查，半年組織專家對項目實施情況進行監(jiān)督檢查與技術(shù)指導(dǎo)，檢查中發(fā)現(xiàn)的問題向全縣通報，提出整改意見，限期整改，確保項目活動的有序進行和項目目標的實現(xiàn)。

（二）每季度召開項目協(xié)調(diào)會，定期了解項目的執(zhí)行情況，協(xié)調(diào)解決項目實施中存在的困難和問題。對上級督導(dǎo)機構(gòu)指出的整改意見，項目辦采取相應(yīng)的整改措施，督促整改。

（三）省婦兒工委、省衛(wèi)生廳組織項目實施的中期與終期評估。