導語：農村適齡婦兩癌免費檢查工作方案一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為認真貫徹落實市衛生健康委員會關于印發《市農村婦女“兩癌”檢查項目實施方案》的通知，做好2021年我縣“兩癌”免費檢查工作，切實維護廣大婦女的健康權益，提高農村婦女“兩癌”早診早治率，降低死亡率，提高婦女健康意識，根據我縣實際，特制定本實施方案。

一、總體目標

通過實施農村適齡婦女“兩癌”檢查，推動“兩癌”檢查服務精準化、規范化、制度化，提高“兩癌”早診早治率，普及“兩癌”防治知識，提升婦女自我保健意識和健康水平。自2020年起，按照三年一計劃周期，對全縣農村適齡婦女進行“兩癌”免費檢查，實現“兩癌”檢查全覆蓋。

二、工作目標

（一）以鎮（街道）為單位，10月底前任務完成率達到100%。

（二）“兩癌”檢查技術水平和服務質量逐步提高，業務人員培訓覆蓋率達100%。

（三）逐步提高農村婦女自我保健意識，農村地區婦女“兩癌”防治知識知曉率達80%以上，服務對象的滿意度達90%以上。

（四）宮頸癌早診率達90%以上，乳腺癌早診率達60%以上。檢查異常、可疑病例隨訪管理率達95%以上。

（五）進一步鞏固健康扶貧工作成果，所有建檔立卡的貧困適齡婦女“兩癌”檢查全覆蓋。

三、實施范圍

（一）檢查對象：全縣35-64歲農村婦女及城市低保適齡婦女，優先保障貧困婦女。2020年“兩癌”已經參檢適齡婦女不在本年度檢查范圍內。

（二）檢查項目：按規定免費提供《縣農村適齡婦女“兩癌”檢查免費項目清單》（見附件1）內的檢查項目。

（三）檢查人數：全縣共17400人，詳見2021年縣“兩癌”項目任務指標分配表（見附件3）

四、檢查內容

（一）宮頸癌檢查

1、婦科檢查：包括盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查。

2.宮頸癌初篩：宮頸脫落細胞液基細胞學（TCT）檢查。宮頸脫落細胞檢查：包括刷取、固定、TCT制片、巴氏染色以及采用TBS描述性報告對宮頸脫落細胞進行評價。有條件的醫療機構可以采取宮頸脫落細胞液基細胞學（TCT）檢查與HPV檢測（HPV高危亞型檢測或HPV高危分型檢測）聯合篩查。

3.陰道鏡檢查：對婦科檢查發現宮頸異常改變或觸血、宮頸脫落細胞檢查結果可疑者或異常者以及肉眼檢查異常者進行陰道鏡檢查。

4.組織病理學檢查：對陰道鏡檢查結果可疑或異常者進行組織病理學檢查。

（二）乳腺癌檢查

1.乳腺觸診和乳腺彩超檢查：對接受檢查的所有婦女進行乳腺視診、觸診和乳腺彩超檢查，乳腺彩超檢查結果采用乳腺影像分級評估報告系統（以下簡稱BI-RADS分級評估報告系統）。

2.乳腺X線檢查：對乳腺彩超檢查可疑者（BI-RADS分級0級以及3級者）進行乳腺X線檢查，乳腺X線檢查結果采用BI-RADS分級評估報告系統。

3.組織病理檢查：對乳腺彩超檢查BI-RADS分級4級和5級、X線檢查BI-RADS分級4級和5級者應當直接進行組織病理學檢查（以下簡稱活檢）。

4.對乳腺X線檢查0級和3級者：應當由副高以上專科醫生綜合評估后進行隨訪或活檢或其他進一步檢查。

（三）加強檢查異常/可疑病例隨訪管理

隨訪人員要按照農村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查異常/可疑病例隨訪登記表加強異常/可疑病例的追蹤隨訪。要詳細收集目標人群的基本信息，特別是聯系方式。建立激勵機制，充分發揮基層醫生的作用，督促盡早接受進一步診治，并及時記錄病例相關情況。

1.宮頸癌檢查異常/可疑病例。主要包括宮頸細胞學檢查TBS報告結果為未明確意義的不典型鱗狀上皮細胞（以下簡稱ASC-US）及以上者，肉眼觀察異常/可疑者，陰道鏡檢查異常/可疑者以及病理學檢查結果為宮頸高級別病變(CIN2和CIN3)及以上者。

2.乳腺癌檢查項目異常/可疑病例。主要包括乳腺彩超檢查BI-RADS分級0級、3級及以上者，臨床乳腺檢查異常/可疑者，乳腺X線檢查BI-RADS分級0級、3級及以上者，以及病理學檢查為不典型增生及小葉原位癌、導管原位癌、浸潤性乳腺癌等惡性病變。

（四）人員培訓

1、培訓對象：項目實施醫療機構相關管理和專業技術人員。

2、管理方面培訓內容：工作方案、管理制度和工作要求、財務管理、監督指導、質量控制考核、信息統計和報告等。

3、技術方面培訓內容：

（1）宮頸癌相關專業知識（流行病學、臨床檢查方法和規范、診斷標準與治療知識等）。宮頸細胞學（涂片及染片方法和要點、TBS分類報告方法）、陰道鏡、組織病理等檢查的操作方法、注意事項、診斷標準及相關報告和信息登記表冊填寫要求等。

（2）乳腺癌的相關專業知識（流行病學、臨床檢查方法、組織病理檢查方法和標準以及相關治療知識等）。乳腺彩色超聲和乳腺X線檢查的操作方法、注意事項、影像BI-RADS分級評估報告系統和信息填寫以及質量控制要求等。

4、培訓要求：

縣婦幼保健院組織對所有“兩癌”檢查管理和工作人員進行一次全員培訓，采取集中理論授課和臨床技能操作相結合的方式，對承擔“兩癌”檢查的技術人員進行培訓，尤其要加強乳腺癌初篩人員培訓，提高初篩技術人員技術能力。

（五）健康教育和社會宣傳

1、各鎮（街道）衛計辦、計生協部門，發揮宣傳和組織動員優勢，深入村級、單位、社區開展宣傳動員，讓城鄉適齡婦女主動接受“兩癌”檢查。

2、各衛生醫療保健機構要發揮傳統媒體和新媒體的特色優勢，針對不同群體廣泛開展“兩癌”檢查相關政策和健康知識宣傳，擴大“兩癌”檢查的社會影響力，幫助廣大婦女提高健康素養，促進良好生活方式的形成。

3、“兩癌”檢查實施單位要主動向服務對象公示免費服務內容，在服務窗口和候診場所采取宣傳櫥窗、滾動字幕、宣傳視屏、宣傳折頁等多種形式，宣傳普及“兩癌”防治知識以及政策，發揮好宣傳主陣地、主力軍的作用。

4、參與“兩癌”檢查的醫務人員應當主動向接受檢查的婦女傳播“兩癌”防治信息，積極為有需求的婦女提供咨詢服務、普及健康知識，提高就診婦女保健意識。

五、工作流程

（一）人群選擇。鎮街、社區、村（居）計生主任，在衛計辦、計生協等部門的配合下，組織動員轄區內符合項目要求的農村適齡婦女，并組織受檢對象持本人身份證到鎮街安排的檢查點進行檢查。

（二）宮頸癌檢查流程

1.承擔項目檢查的醫療機構負責對受檢對象進行婦科檢查和宮頸細胞學檢查。

2.對婦科檢查、宮頸細胞學檢查結果為可疑或陽性以及肉眼檢查異常者的婦女提供陰道鏡檢查。并將陰道鏡檢查結果進行登記，同時將檢查結果反饋到受檢者本人。

3.對疑似患者進行病理切片檢查，督促確診患者進行進一步治療。

4.對疑似或確診患者進行隨訪，并將隨訪結果記錄在個案登記表內。

（三）乳腺癌檢查流程

1.承擔項目檢查的醫療機構負責對適齡婦女進行乳腺彩超檢查，將檢查結果進行登記，同時將檢查結果通過短信等途徑反饋到受檢者本人。

2.對乳腺彩超檢查后可疑或陽性者，進一步進行乳腺X線檢查，將檢查結果進行登記。

3.對疑似患者進行病理切片檢查，督促確診患者進行進一步治療。

4.對疑似或確診患者進行隨訪，并將隨訪結果記錄在隨訪登記表內。

（四）質量控制。按照項目質控標準實施質量控制和評估，確保項目實施效果。

六、實施步驟

（一）宣傳發動階段（2021年3月1日-3月20日）

各單位要切實加大對適齡婦女“兩癌”免費檢查工作的宣傳力度，充分利用廣播、電視、報紙等傳統媒體和短信平臺、微信等新媒體，采取多種形式，向適齡婦女宣傳相關政策，提高項目知曉率和參與率，為適齡婦女“兩癌”免費檢查營造良好的輿論和社會氛圍。按照年度目標任務進行安排部署，做到底子清、情況明。要做好“兩癌”免費檢查技術人員的前期培訓和技術操作規程指導，高質量、高標準做好檢查工作。要采取得力措施有效降低重復檢查率，在做到應查盡查的基礎上確保適齡婦女檢查周期內受檢全覆蓋。

（二）組織實施階段（3月21日至9月30日）

醫療檢查機構準備好相關器材和檢查用品，做好檢查前的各項準備工作。為方便群眾，實施檢查的醫療機構到各鎮（街道）為婦女開展兩癌篩查，具體的檢查場所由鎮（街道）政府（辦事處）根據本鎮（街道）實際情況確定，可以選擇衛生院作為檢查場所。各鎮衛計辦要積極主動和實施檢查的醫療機構做好“兩癌”免費檢查溝通和對接工作，確認檢查時間，確保適齡婦女“兩癌”免費檢查順利實施。

（三）總結分析階段（10月1日至10月30日）

對農村適齡婦女“兩癌”免費檢查項目進行查漏補缺，總結經驗、查找不足，匯總上報。

（四）考核評估階段（11月1日至11月25日）

對各鎮（街道）免費檢查項目完成情況進行考核，考核結果納入縣《人口和計劃生育目標管理責任制考核》。

七、保障機制

（一）加強組織領導

成立縣級“兩癌”免費檢查項目領導小組（附件2），負責全縣“兩癌”檢查工作的組織、協調、監督、管理。領導小組下設辦公室，負責項目的組織實施、人員培訓、制定檢查流程、指導質控等工作。各鎮（街道）也要結合本地實際，制定本鎮（街道）“兩癌”篩查工作方案,成立相應的組織領導小組，具體負責落實本轄區內“兩癌”檢查工作。

（二）經費管理

我縣承擔的“兩癌”檢查項目檢查任務數為17400人，“兩癌”檢查經費由基本公共衛生經費列支。“兩癌”免費檢查項目辦公室要切實加強項目經費的管理，確保資金專款專用。

（三）明確職責分工

1．衛生健康局。負責“兩癌”篩查工作的組織、協調和監督指導；制定項目管理方案；落實基本公共衛生服務有關經費，足額及時到位；組織成立專家技術指導組；開展人員培訓；管理相關信息；對項目進行監督管理。負責根據上級有關考核指標將2021年“兩癌”免費檢查工作納入人口和計劃生育目標管理責任制考核，確保按期高質量完成篩查任務。

2、縣婦幼保健院、縣人民醫院。

縣婦幼保健院是我縣主要“兩癌”檢查技術服務和管理機構,負責檢查信息的收集、統計、上報，完善培訓、檢查、診斷、治療體系。

3.鎮（街道）衛計辦、計生協。負責轄區內“兩癌”免費檢查參檢婦女的組織協調工作；“兩癌”篩查前召開村計生專干會議，專題安排部署“兩癌”篩查工作；印發書面通知單，將書面通知單送至各家、各戶，對受檢群眾進行全方位組織動員，督促適齡婦女全部接受免費檢查；確定2021年度“兩癌”篩查對象（2020年“兩癌”參檢適齡婦女不在本年度檢查范圍內），并造好冊子；做好受檢婦女的身份查驗、調查登記和管理工作，避免出現攜帶非本人身份證受檢;與實施檢查的醫療機構、鎮（街道）衛生院（社區衛生服務中心）密切協作、分工負責、建立配套協調機制，實現農村適齡婦女兩癌篩查全覆蓋。

鎮（街道）宣傳、動員、組織婦女參加“兩癌”篩查工作經費以及交通費、接待費由鎮（街道）財政承擔。

4、鎮（街道）衛生院（社區衛生服務中心）。配合鎮（街道）政府（辦事處）提供場地。

（四）落實疫情防控措施

嚴格落實肺炎疫情防控的各項制度、措施，確保檢查人員不聚集，嚴防感染事件發生。