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近幾年來，我區認真貫徹津黨發〔****〕32號《天津市離休干部醫療保障辦法》的文件精神，在落實離休干部醫藥費方面，進行了有益的探索與實踐，不斷完善了離休干部醫藥費保障機制，從根本上解決了離休干部醫藥費拖欠問題，確保了離休干部醫療保障機制的順利運行，取得了明顯的效果。

一、認真貫徹“三個代表”重要思想，進一步提高對做好離休干部醫保工作重要性的認識

我區現有離休干部339人，其中司局級離休干部29人、處級以下離休干部310人，平均年齡75.1歲，體檢患病率為98％。他們在中國革命和社會主義建設時期，為黨和國家做出了巨大貢獻，積累了豐富的工作經驗，是黨和國家的寶貴財富，在促進地區經濟發展、維護社會穩定和實現黨在新世紀新階段的奮斗目標中，仍將發揮著不可替代的重要作用。面對這些老同志已經進入高齡、高發病階段這一實際情況，從政治上關心好他們、從生活上照顧好他們，特別是建立并完善離休干部的醫療保障機制和財政支持機制，讓老同志實現老有所養、老有所醫的美好愿望，安度好晚年生活，是各級黨組織義不容辭的政治責任。所以，我們始終把做好離休干部工作置于全區工作的大局中，從踐行“三個代表”重要思想的高度出發，抓好抓實離休干部的各項工作。

****年以前，天津市離休干部的醫療保障機制尚未建立，我區也曾被拖欠離休干部醫療費問題所困擾。對此，區委給予高度重視，明確提出：企業再難，也不能難了老干部，企業再苦，也不能苦了老干部，同時，成立清欠領導小組，加大了清欠工作的力度。通過一事一辦、特事特辦的方法，認真清欠離休干部醫藥費，從****至****連續三年時間，依靠區財政的投入，全區共清欠離休干部醫藥費達149萬元。

****年，市委下發《天津市離休干部醫療保障辦法》文件，確立了我市離休干部醫療保障機制。我們認真學習貫徹文件精神，提高認識，在進一步統一思想的基礎上加大對老干部工作的領導，夯實醫保工作基礎，同時按照市委關于“資金統籌、單位管理、兩級保證、財政幫助”的原則，結合我區工作實際，于****年4月制定并下發了《塘沽區離休干部醫療保障試行辦法》，進一步明確了財政支持機制。區委老干部工作領導小組堅持每半年召開一次會議，聽取離休干部醫保工作情況的匯報、解決離休干部醫療工作中遇到的難點問題。全區各級黨組織和老干部工作部門，把落實離休干部各項生活待遇、包括醫療費報銷問題列入基層黨建工作目標，按照市、區委的要求認真抓好落實。區委組織部、區委老干部局、區財政局、區醫療保險管理局、區衛生局、區社會保險基金管理分中心及醫療衛生單位積極配合協作、各司其職，以保證離休干部醫保機制的順利實施。

三年來，由于全區上下的共同努力，離休干部醫療保障機制和財政支持機制得以順利運行，拖欠離休干部醫療費的問題得到徹底解決，老同志對此表示十分滿意。

二、積極探索離休干部醫保工作的方法和措施，不斷完善離休干部的醫療保障機制。

離休干部醫療費按規定實報實銷、不再發生新的拖欠，是實施離休干部醫保機制的根本要求。保證離休干部的身體健康、保證離休干部及時妥善地得到就醫治療，是離休干部醫保工作的最終目的。幾年來，我們按照我市離休干部醫保工作的要求，結合我區實際情況，不斷探索和實踐，從部門職責明確、制定措施從優、財政支持到位三個環節上確保離休干部醫療保障機制的順利實施。

⒈部門職責明確,配合中形成合力。

離休干部的醫保工作，涉及組織、人事、財政、社險、醫保、衛生等諸多部門。在離休干部的醫保工作中，我們一是要求各部門充分發揮各自的職能作用，即區委組織部、老干部局負責離休干部醫療保障工作的政策落實、協調及檢查；區財政局根據確定的離休干部醫療費標準，負責行政事業單位離休干部醫療統籌金的劃撥和監督使用；區社險分中心按規定的養老保險標準，負責對企業離休干部醫療統籌金的征集；區醫保局按醫改規定負責全區離休干部藥費的審核、報銷；區衛生局負責離休干部的醫療服務工作；各基層單位負責本單位離休干部醫療費的匯集、上報工作。二是要求各部門、各單位在實施離休干部醫保工作的過程中，要增強政策觀念，提高工作水平，加強協調、形成合力，發現問題，及時解決。三年來，全區各部門通力合作、相互配合，滿足了離休干部就醫的需要，最大限度地發揮了離休干部醫療資金的效益，離休干部醫療費報銷達到了“雙月清”。

⒉制定措施從優，實施中體現激勵。

為了使用好有限的離休干部醫療資金，在實施離休干部醫保工作的過程中，我們本著鼓勵老同志多強身健體，少看病吃藥的指導思想，采取了兩項措施：一是采取發放個人醫療預備金的辦法，即把離休干部當年醫療統籌費的50%，于年初發至離休干部本人，年度內節約歸己，超支部分按規定實報實銷。二是采取發節約獎的辦法，即對連續三年未超個人醫療預備金的,第四年一次性對其獎勵1000元。這兩項措施，使老同志合理用藥的觀念不斷增強。據初步估算，三年來全區離休干部節省醫療費用約179萬余元。同時，今年又是對離休干部實施醫療費節約獎勵的兌現年,區財政已劃撥16.6萬元專款,對166位離休干部進行了獎勵。

⒊財政支持到位，工作中化解矛盾。

在實施離休干部醫保機制的過程中，我們感到存在的突出問題是，隨著離休干部體弱多病的發展趨勢和受醫療價格上漲因素的影響，離休干部醫療統籌費支出呈上漲趨勢。如****年，我區離休干部醫療統籌金尚能結余5萬元，2001年，則超支19萬元，去年，超支已高達67萬余元。面對這一問題，我們認為：要確保離休干部醫保機制的順利運行，區財政必須積極介入。近幾年來我區經濟的發展、區財政收入的逐年提高，為解決離休干部醫療費的缺口提供了保證。盡管面對全區各項事業的發展，區財政資金仍感緊張的狀況，但是為老干部花的錢必須要花，為老干部辦的事必須要辦，對離休干部就應該高看一眼、厚愛一層，對離休干部的特殊問題，就要用特殊的辦法來解決。因此，區委老干部工作領導小組會議作出決定，根據財政支持機制的要求和我區財政的實際能力，對全區離休干部醫療統籌金出現的缺口，由財政負責填平補齊。

三、我區實施離休干部醫保機制的主要成效和體會

幾年來，我們在貫徹執行離休干部醫療保障機制和財政支持機制的過程中，主要取得了以下幾個方面的成效：

⒈兩個機制的實施，從根本上解決了離休干部醫藥費拖欠問題，有效地保障了離休干部，特別是困難企業離休干部的正常醫療。財政幫助機制，為離休干部醫保機制的實施提供了堅實的后盾。

⒉離休干部醫療保障機制覆蓋面廣，使所有離休干部享受同一種醫療待遇，解決了長期以來企業離休干部同機關離休干部在就醫問題上實際存在的不平衡問題，消除了企業離休干部“路走對了，門進錯了”的怨氣。

⒊保障了離休干部醫藥費統籌資金的征集。由于資金征集范圍是面對社會所有企業，不管有無離休干部，都在征集之列，而且由區社會保險基金管理分中心負責征集，財政設專戶管理，保證了資金的來源和有效管理。

⒋由于實行了節約獎勵辦法，調動了離休干部個人節約醫藥費的積極性。

⒌有效的減輕了困難企業的負擔。一般情況下，企業只要按規定上繳離休干部醫藥費統籌金，企業離休干部醫藥費報銷問題就不用再勞心費神，企業可以全身心地抓好經濟工作，離休干部醫保機制的實施，深受企業領導的歡迎。

通過幾年的實踐，我們感到建立和完善離休干部醫療保障機制及財政支持機制是一項新的工作，要在不斷探索中前進。我們的體會是：

⒈領導重視是關鍵。離休干部醫保機制的建立和實施，事關黨的老干部工作政策的落實，事關老干部晚年生活的保障。所以，各級領導必須對此予以高度重視，切實納入工作議程。機制實施過程中的情況，領導要親自過問；出現的問題和矛盾，領導要親自出面協調和解決。要善于根據本地區、本部門改革的深入，經濟發展的成果，解決好機制實施過程中出現的新情況、新問題。對解決離休干部醫療問題在內的各種生活問題，要堅持辦實事、求實效。要讓離休干部通過我們的言和行，來感受黨和政府對他們的關心照顧，感受“三個代表”重要思想的真正體現。

⒉財政支持是保證。離休干部醫療保障機制能否順利運行的關鍵取決于財政支持機制。所以，財政要對老干部工作給予強有力的支持，樹立“包下來”、“養起來”的意識，敢于投入、善于解決難題，保證離休干部醫療保障機制的有效運行。

⒊加強管理是基礎。離休干部醫療統籌金，要做到及時劃撥、?？顚Ｓ谩Ｒㄟ^加強管理，使有限的資金發揮最大的效益。因此，必須建立相應的報銷審核制度、獎勵制度等，這是完善離休干部醫療保障機制的基礎性工作。

⒋部門配合是條件。離休干部醫療保障工作，涉及財政、衛生、醫療、醫保、社險等各部門，關系到離休干部的切身利益，各部門要想離休干部之所想，急離休干部之所急，幫離休干部之所需，打破陳規陋習、提高工作效率，加強協調配合，這是做好離休干部醫療保障工作的重要條件。