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一、基本情況

XX縣現有11個鄉（鎮）、116個行政村、1374自然村、人口229031人、13個衛生院、；在職衛生專業人員222人，(其中:在崗130人，外出請假42人，借調50人),在崗130人中，醫生60人，占農村總人數0.26‰；護士40人，占農村總護士占人數的0.17‰；床位數176張，每千人擁有床位0.77‰。

二、鄉（鎮）衛生院現狀

1.專業技術人員。200X年鄉（鎮）醫生107人、護士60人、衛生技術人員中：高級職稱1人、中級職稱50人、初級職稱171人。

200X年鄉（鎮）醫生106人，比上年減少1%、護士59人，比上年減少1%，衛生技術人員中：高級職稱1人、中級職稱48人，比上年減少4%、初級職稱120人，比上年減少29%。

200X年鄉（鎮）醫生82人，比上年減少23%、護士46人，比上年減少22%，衛生技術人員中：高級職稱1人，中級職稱42人，比上年減少12%，初級職稱96人、比上年減少20%。

200X年鄉（鎮）醫生76人，比上年減少7%、護士38人，比上年減少17%，衛生技術人員中：高級職稱1人，中級職稱38人，比上年減少9%、初級職稱78人，比上年減少18%。

2.鄉（鎮）衛生院經營、財政差補狀況。

衛生院經營狀況。200X年全縣鄉（鎮）衛生院業務總收入647萬元。200X年業務總收入653萬元，業務總支出，比上年增長0.4%，全縣盈利的衛生院12個，占衛生院總數的80%，虧損的衛生院3個，占衛生院總數20%。200X年業務總收入658萬元，比上年增長0.7%，全縣盈利的衛生院11個，占衛生院總數的85%，虧損的衛生院2個，占衛生院總數15%。200X年業務總收入662萬元，比上年增長0.6%，全縣盈利的衛生院11個，占衛生院總數的85%，虧損的衛生院2個，占衛生院總數15%。

鄉（鎮）財政差補情況。11個鄉（鎮）衛生院200X年財政差額拔款預算115萬元，差額拔款到位35萬元，只占預算數的30.4%。200x年財政差額拔款預算122萬元，差額拔款到位48萬元，只占預算數的39.3%，200X年財政差額拔款預算129萬元，差額拔款到位15萬元，只占預算數的11.6%。

3.基礎設施，醫療設備狀況。

衛生院基礎設施狀況。200X年全縣鄉（鎮）衛生院業務用房14459.67平方米，㎡其中：危房面積6073平方米，占業務用房的42%。200X年全縣鄉（鎮）衛生院業務用房14456平方米，其中：危房面積4573平方米，占業務用房的32%，比上年減少25%。200X年全縣鄉（鎮）衛生院業務用房14456平方米，其中：危房面積4021平方米，占業務用房的27%。比上年減少12%。200X年全縣鄉（鎮）衛生院業務用房14480平方米，其中：危房面積3700平方米，占業務用房的25%。。比上年減少8%。

醫療設備狀況。全縣鄉（鎮）衛生院有X光機2臺，B超1臺，有10個鄉（鎮）衛生院無X光機，11個衛生院無B超。

三、問題成因分析

1．專業技術人員缺乏問題，一是鄉（鎮）衛生院專業技術人員得不到及時補充。由于取消大、中專生分配以后，我縣連續4年未選聘大、中專畢業生補充到鄉（鎮）衛生院，造成人才出現斷層。二是鄉（鎮）衛生院專業技術人員提前離崗。因鄉（鎮）衛生院體制改革的系列政策出臺以后，部分年齡偏大的衛生技術人員因身體和心理壓力原因，紛紛要求病退。近幾年有18名專業技術人員退休，三是鄉（鎮）衛生院專業技術人才流失。由于鄉（鎮）衛生院工作條件差，工作報酬低，部分專業技術請假外出打工或調離鄉（鎮）衛生院。上述三方面因素的存在。造成鄉（鎮）衛生技術人員逐年減少，出現了人才嚴重匱乏現象。

2．造成基礎設施、醫療設備落后的主要原因：一是由于鄉（鎮）政府財政較困難，資金投入少，造成設備陳舊、設施較差。特別是XX鄉中心衛生院住院部于200X年倒塌，現在只能租用業務用房。XX、XX鄉衛生院門診大樓屬60年代建造，屬一級危房，由于無資金改造，目前仍在使用。大部分衛生院缺乏X光機，B超儀，甚至連三大常規檢驗設備也未配備，有的衛生院的X光機10多年前購制的，B超儀是七八年前裝備的，較為陳舊，目前無法使用。二是鄉（鎮）衛生院屬非盈利性醫療機構，且屬一級或無等級醫院，其醫療收費低，僅僅是成本收費，衛生院的自主收入難以補足人員工資和支付設備，設施維修及其公共衛生工作等費用，更難籌備資金進行基礎設施建設和醫療設備更新換代。

3．經營狀況增長緩慢主要原因：一是鄉（鎮）人口流動較大，外出務工人員增多，農村服務人群減少，盡管鄉（鎮）衛生院力精圖治，苦心經營，但部分衛生院的經營收入仍然下降。二是各鄉（鎮）政府財政日益困難，財政預算數雖然逐年增加，而財政差額拔款卻逐年減少。三是衛生投入不足，造成設備陳舊、設施較差。服務項目難以拓寬，新技術難引進，難以滿足農村居民的醫療需求，導致部分病人進縣城上省城，資源外流，影響衛生院的運營。四是公共衛生開支過大，開展鄉鎮公共衛生工作所需的經費經費政府沒有專項投入，從事公共衛生工作的所需經費需要衛生院的經營收入來支付。

四、建議

1．我縣11個鄉（鎮）衛生院不同程度存在危房，共有危房面積7373.6平方米，要解決這么多危房，每年需投資100萬，解決二個鄉（鎮）衛生院危房改造。5年共投資500萬。鄉（鎮）衛生院需配備B超11臺，心電圖機10臺，血尿檢測11臺，200mAX光機10臺，每年投資120萬元，5年需投資金600萬元。

為了能完成上述規劃,應采取以下幾條措施:一是積極向上級爭取項目資金。二是縣財政、鄉（鎮）財政、鄉（鎮）財政予以專項扶持。三是要求衛生院開源節流，拓寬服務項目，搞活自身運營，積極創造條件，把有限的資金用于衛生院的建設要利用一切可利用的機會，調動一切可以調動的力量來搞鄉（鎮）衛生院的建設，提高鄉鎮衛生院的整體水平。以更好地滿足農村居民的醫療保健要求。

2．全縣鄉（鎮）現有衛生技術人員193人，按照人口數的要求鄉（鎮）衛生院還缺專業技術人員50名，每年需要錄聘大、中專畢業生10名，才能滿足農村居民的醫療保健需求。

為了能順利完成招錄工作，留住人才，為鄉（鎮）衛生院增加技術力量。宜采取以下幾條措施。（1）、招錄的畢業生解決編制、解決工資待遇、解決生活待遇。（2）、選拔生可提前半年定收、定級，工資標準高定一擋。（3）、選拔生工作期滿三年后，根據個人愿意和工作需要，按照雙向選擇、考試考核，競爭擇優的原則方法，對表現突出，成績顯著的招錄生可推薦到縣級醫療衛生事業單位工作。

3．實行了財政上劃后，雖然解決了防保人員經費和離、退休人員經費。但公共衛生工作所需經費仍然需要財政安排專項經費加以解決。

4．爭取上級適當安排國債項目資金，逐步解決鄉（鎮）衛生院基礎設施建設和醫療設備資金不足問題。