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一、主要工作開展情況

（一）深入推進醫藥衛生體制改革

按照上級有關醫改工作要求，總結三年改革經驗，進一步健全完善工作機制，全面落實各項工作任務，不斷提高全縣醫療衛生服務能力和服務水平。一是扎實推進落實公共衛生服務項目。建立健全居民健康檔案，截至目前，全縣累計建立居民健康檔案59.5萬份，建檔率達到96.9%，電子檔案同步錄入；深入實施孕產婦和兒童系統化管理，全縣孕產婦和0-6歲兒童系統化管理率分別達到98.5%、95.63%；全面完成15歲以下人群乙肝疫苗補種工作；深入開展慢病患者和精神病人管理，建立高血壓、糖尿病、精神病等相關患者病歷檔案，定期進行隨訪查體，相關病人管理率分別為85.6%、89.2%、82.5%。二是深入實施基本藥物制度。在縣、鄉、村三級醫療機構全面推行使用基本藥物，保證群眾用藥安全有效，其中，縣級醫療機構基藥配備占全部藥物比例達到96.5%，鄉、村兩級醫療機構基本藥物配備率達到100%。去年6月15日，我縣在12個鄉鎮衛生院同步啟動實施了基本藥物制度，對衛生院使用的所有藥品實行統一采購、統一配送、統一結算，并實行零差率銷售。在此基礎上，按照衛生院基藥制度運作模式，今年3月份，我們在全縣256個村衛生室全面推行基本藥物制度。截至目前，鄉村兩級醫療機構基藥制度覆蓋率100%，累計采購基本藥物1650萬元，藥品價格平均降幅達到48.5%。三是提高基層醫療機構規范化發展水平。落實基層醫療機構全員聘用制度，明確崗位責任目標，12所鄉鎮衛生院崗位聘任率100%。深入實施績效工資制度，實行“雙考核、雙掛鉤”，縣局每季度組織對鄉鎮衛生院綜合管理、公共衛生服務、基本醫療服務和滿意度評價等情況進行績效考核，考核結果與資金安排和撥付掛鉤；衛生院每月組織對工作人員的考核，把群眾滿意度、服務對象評價放在突出位置，將職工工資的40%作為績效工資發放，與考核結果掛鉤，充分調動職工的工作積極性。四是全面落實“先看病、后付費”政策。3月20日，我們在縣、鄉兩級醫療機構全面推行“先看病、后付費”政策，對于相關住院患者（醫保范圍內），無須繳納住院押金，而是先行住院治療，待患者出院時，信息結算系統自動扣除醫保報銷金額，僅交納個人承擔的少部分費用，有效減輕了患者就醫負擔。

(二)加快推進重點項目建設步伐

根據全縣重點項目建設要求，加強調度協調，強化督導落實，不斷加快重點項目建設步伐。一是農村改廁工作順利推進。今年全縣總計改造農村無害化衛生廁所2萬座，在12個鄉鎮同步推進實施。加強督導考核，動態監督檢查，不斷推進工程建設進度，截至目前，全縣累計完成改廁任務19265座，完成率達96.33%。二是加快推進標準化村衛生室建設。根據上級有關工作要求，按照每所覆蓋1500—2000人、步行不超過10分鐘、“五室分開”等建設標準，新（改）建70所標準化村衛生室。截至目前，已經全部建設完成，完成率達100%。三是統籌推進縣中醫院門診樓改造暨能力提升項目。截至目前，門診樓擴建工程全部完成（擴建600平方米），外墻涂刷真石漆已經完成（面積達2460平方米）；內部裝修工作全部完成，已投入使用。引進現代化的醫院管理信息系統，目前，各科室硬件設備已全部到位，全院職工的信息化系統操作培訓、考核工作已完成，HIS系統、LIS系統、合理用藥及辦公自動化OA等系統運行情況良好，電子病歷和影響系統將于近期投入運行。積累計投資550余萬元，先后購置了西門子彩超、奧林巴斯全自動生化分析儀、血液透析機、超聲骨密度儀、動脈硬化監測儀、紅外光治療儀、骨質疏松治療儀、過敏源檢測儀、比利時體外沖擊波治療儀、中頻儀、除顫儀等設備11臺（件）。為進一步提高診療水平，該院本月又新引進了生物安全柜、二氧化碳培養箱、雙溫恒溫培養箱、離心機、空氣消毒機、麥瑞DC-8彩超等設備，現已全部啟用。

(三)積極開展深化醫院管理年活動

根據新形勢下衛生工作的需要和縣委關于跨越發展的要求，我們確定2012年為全縣衛生系統“深化醫院管理年”，科學制定方案，強化督導考核，全面提高醫療衛生發展水平。一是加強規范管理。建立健全系統醫療衛生單位組織管理體系，落實各級分工負責制度，逐級簽訂目標責任狀，形成“一級抓一級，層層抓落實”的工作局面。結合全縣開展治理庸懶散活動，進一步健全完善各項管理規章制度，先后建立《考勤制度》、《學習制度》、《會議制度》、《重大事項報告制度》等制度規定23項，對醫務人員日常工作和服務行為進行規范約束，強化日常監督和執行力度，狠抓制度落實。二是加強醫療衛生服務質量管理。建立醫療衛生服務質量評價考核機制，根據上級有關業務評價標準及實施細則，定期對各醫療衛生單位依法執業、服務質量、醫療安全、服務態度、效率效益等工作進行評價考核，考核結果現場反饋，及時通報，并與年終績效考核成績相掛鉤。三是加強行業作風建設。每月組織開展醫德醫風教育培訓活動，以社會主義核心價值觀、廉潔行醫、醫患溝通等為培訓重點，采取正面引導和反面警示多種形式，突出學習效果，截至目前，累計組織開展教育活動15次。加強行風監督檢查，不定期組織開展專項督查行動，對發現的問題及時糾正，并落實相關懲戒措施。暢通24小時舉報投訴熱線，嚴查各種不良執業行為，不斷提高群眾對醫療衛生服務的滿意度。四是加強環境建設。按照“花園式”建設的目標要求，深入實施“綠化、亮化、凈化、硬化”工程，對各醫療衛生單位內外環境進行高標準改造，截至目前，累計綠化面積18500平方米，所有單位綠化覆蓋率均達到40%以上。加強環境衛生管理，建立動態保潔機制，確保醫療環境干凈清潔。進一步優化服務流程，積極開展導醫導診、預約診療服務，增設夜間門診、無節假日門診，著力創建優質溫馨的醫療衛生服務平臺。

（四）不斷提升公共衛生服務能力。

堅持將公共衛生作為提高群眾健康水平的基礎性工作，常抓不懈。一是扎實開展計劃免疫工作。深入實施擴大國家免疫規劃，對規劃范圍內疫苗實施免費接種，各類疫苗免疫接種率均達到98%以上，其中，麻疹、乙肝、卡介苗、脊灰、百白破等疫苗接種率達到100%；二是加強傳染病防控工作。建立健全傳染病綜合防控體系，完善傳染病預測預警、疫情直報和應急處置機制，強化對重大傳染病的實時監控，確保不發生重大傳染病暴發流行，各類傳染病繼續處于較低發病態勢。截至10月20日，全縣手足口病發病率較去年同期下降59%；三是加強婦幼保健工作。認真落實婦女兒童“一法兩綱”工作要求，全面落實孕產婦和兒童系統化管理，全縣孕產婦住院分娩率100%。深入開展免費婚檢，全縣新婚男女參加婚檢累計1950對，婚檢率達到56.3%，位居全市首位；四是加強衛生應急體系建設。在現有縣人民醫院、中醫院2個急救分站基礎上，新建懷仁、龍桑寺2處“120”急救分站，進一步縮短了院前急救半徑。加強衛生應急物資儲備，積極組織開展應急演練，不斷提高應急處置能力；五是加強衛生綜合監督執法。圍繞職業衛生和醫政監督兩大重點，先后組織開展了28次專項監督行動，累計出動衛生監督員2130人次，全縣規模以上企業及公共場所衛生監督覆蓋率達100%。監督醫療機構211處，規范75處，取締7處，有效保障了群眾就醫安全。

（五）深入實施衛生強基工程。

一是市縣醫院承辦幫扶鄉鎮衛生院發展成效顯著。深入貫徹落實市委、市政府“4.21”會議精神，在市衛生局的大力支持下，先后由市中心醫院等9家市級醫療機構和縣人民醫院、中醫院分別對口承辦（幫扶）我縣12所鄉鎮衛生院。實施以來，市縣幫扶醫院視對口衛生院為“分院”，在基礎建設、規范管理、技術指導、設施設備等方面給予了全面支持，促使各衛生院服務功能全面增強，步入發展的快車道。省委、市委調研組來我縣調研統籌城鄉衛生發展工作時，對幫扶成效給予了高度評價。二是加強衛生人才隊伍建設。立足當前抓引進，根據縣委縣政府統一部署，嚴格招錄程序，順利完成年度衛生人才招聘工作。放眼長遠抓培養，5月23日至29日，舉辦1期基層衛生管理人員培訓班，有效提高了基層行管干部管理水平。繼續深化重點專業人才培訓、師徒帶教等培訓措施，截至目前，累計外派41名技術骨干到省內外醫院進修深造。加強鄉醫培訓，以鄉鎮衛生院為培訓基地，以農村常見病、多發病和預防保健知識為培訓重點，截至目前，組織全縣927名鄉醫輪訓一遍，人均學習超過80學時，在崗培訓合格率達到100%。三是積極推進鄉村衛生服務管理一體化。圍繞“二制六統一”（即由鄉鎮衛生院對鄉村醫生實行聘任制、工資制;對村衛生室實行統一行政管理、統一業務管理、統一財務管理、統一規劃布局、統一收費管理、統一藥品配送）工作目標，全面推進鄉村醫生職業化、醫療服務規范化、基本藥物制度化、工作平臺信息化等各項工作，整體工作推進順利，為構建農村“10分鐘健康服務圈”打下堅實基礎。

（六）深入實施衛生惠民工程。

一是深入實施新型農村合作醫療制度。我縣自2006年實施新農合制度以來，始終堅持“高起點規劃、高標準運作、高質量推進”，農民受益率及受益面逐年提高。今年，全縣累計參合農民524797人，參合率達到100%，人均統籌標準提高到300元（其中，各級財政補助240元，個人繳納60元）。進一步提高報銷補償比例，在科學測算基礎上，確定參合農民在縣、鄉兩級醫療機構住院報銷比例分別提高到75%、85%，住院補償封頂線15萬元。截至10月底，累計補償合作醫療費用14018.64萬元，受益群眾322784人次，政策范圍內住院補償比達到77%，位居全市首位。為進一步方便農民群眾看病報銷，我們先后與11家市級以上定點醫院簽訂協議，使參合農民在我縣和上級有關醫療機構就醫實現即時結報。制定出臺擴大新農合定點村衛生室工作方案，通過實地考察和嚴格篩選，已經確定47所標準化村衛生室為新增新農合定點目標，目前正在開展相關設施設備配置工作，將陸續納入新農合定點醫療機構。二是深入開展農村兒童重大疾病保障工作。進一步擴大農村重大疾病醫療保障范圍，對5種兒童重大疾病（先心病、白血病、單純性唇裂、腦癱、血友病）和8種成年人重大疾病（宮頸癌、乳腺癌、血友病、重性精神病、終末期腎病、艾滋病機會性感染、耐藥性肺結核、器官移植抗排異治療）患者實行醫療救助，其中，先心病全額免費，其他病種新農合報銷75%以上，確保群眾受益最大化。截至10月底，救助重大疾病患者726例（其中，先心病18例，其他病種708例），累計減免各項醫療費用649.50萬元。三是積極推出衛生短信服務平臺。結合工作實際，與移動通訊公司聯合，利用短信方式，每月為群眾提供衛生資訊服務，提高群眾健康防護意識，截至目前，累計發送短信68萬余條。

二、存在的主要問題

一是由于財政管理體制的變化及我縣財力有限等因素影響，落實醫改市縣兩級財政配套資金的難度較大，尤其在落實公共衛生項目和村衛生室實施基本藥物制度補助經費等方面，一定程度上影響了工作正常開展。

二是衛生人才隊伍建設仍需進一步加強。從目前衛生系統從業人員學歷、職稱結構和服務能力來看，衛生隊伍（特別是基層）整體學歷層次偏低，拔尖技術人才較少，重點專業學科帶頭人不足，總體服務水平不高，衛生人才培養的機制措施還有待深化。

三是行業作風需要進一步強化。部分衛生從業人員為民服務的宗旨意識不強，思想觀念落后，工作標準不高，缺乏改革創新意識，和新形勢下衛生工作的要求相比存在很大差距。

三、下一步工作打算

（一）深入組織開展深化醫院管理年活動。按照活動部署安排，進一步加強督導檢查，強化工作落實，并積極發掘推廣新經驗、新亮點，確保活動有序開展，取得實效。

（二）抓好重點項目建設。根據全縣重點項目建設工作要求，加強協調調度，及時解決建設中存在的困難問題，確保按照規劃進度完成建設任務。

（三）全面落實醫改年度目標任務。按照上級有關部署要求，深入組織實施公共衛生服務項目、基本藥物制度、公立醫院改革等各項工作，健全完善工作機制，加強監督管理，確保按照改革目標要求完成各項工作任務。

（四）加強社區衛生服務工作，緊緊圍繞縣委、縣政府“做大做強”縣城的總體規劃，積極爭取上級支持，努力解決社區衛生管理體制、房屋設施、人員配備等問題。同時，健全完善相關制度機制，加強規范管理，發揮好“六位一體”的社區衛生服務功能。年內組織到先進地區考察學習，吸收借鑒先進地區工作經驗。

（五）加強衛生人才隊伍建設。加強衛生人才培養，做好對外出培訓、師徒帶教培訓及鄉醫培訓人員的跟蹤督導，確保取得實效。

（六）大力實施衛生惠民工程。深入實施新型農村合作醫療制度和農村重大疾病醫療保障工作，認真做好相關政策宣傳、報銷補償等各項工作，全面落實“先看病、后付費”政策，確保農民群眾受益程度最大化。

（七）加強衛生財務工作。健全完善衛生財務管理制度，加強對財會人員的培訓指導，提高相關人員的規范意識和工作水平。重視并加強財務內審工作，組建專門科室，對系統各單位日常財務支出及重大財務事項進行動態監督，跟蹤審計，發現問題，嚴肅處理，確保行業健康良性發展。