導語：如何才能寫好一篇推拿培訓總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

方法：分為應用推拿科志愿患者培訓中醫學生醫患交流能力組（簡稱應用患者組）和應用SP培訓中醫學生醫患交流能力組（簡稱應用SP組）。應用SP組，采用先期招募、遴選、培訓、考核、讓中醫學生與腰突癥SP進行面對面交流、實訓結束后，SP向中醫學生提供對交流過程的反饋意見的流程；應用患者組采用中醫學生互動模擬醫患交流，創造與臨床真實患者交流、進行對志愿患者的接診、進行推拿治療、給予解答日常咨詢等具體臨床實踐等步驟。兩組進行對比以及多站累加后換算分值統計。

結果：應用SP組與應用患者組醫患交流能力評分在實訓前后比較均為P

結論：兩組多站累加后換算分值應用患者組較應用SP組高。

關鍵詞：推拿實訓醫患交流標準化病人

【中圖分類號】R224.1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0066-02

現代社會，醫療領域的現實矛盾主要是醫學模式在向生物-心理-社會轉變，以及對社會醫療制度與醫生自身素質的要求不斷攀升，造成醫患間責任與信任之爭愈演愈烈。中醫學歷來重視與患者的交流，作為醫生職業特性的一部分，必須從中醫學生的培養抓起，這已成為世界醫學教育的必然發展趨勢。良好的醫患溝通既能促進醫生了解患者病情及心理，又能加強患者戰勝病魔的信念，減少醫患糾紛的發生率。本研究結合推拿科特色，應用推拿科常見病標準化病人（簡稱SP）與志愿病人培訓醫學生臨床醫患交流能力，提高醫學生與患者交流的技巧和策略。

1研究方法

分為應用推拿科志愿患者培訓中醫學生醫患交流能力組（簡稱應用患者組）和應用SP培訓中醫學生醫患交流能力組（簡稱應用SP組）。應用患者組15例；應用SP組12例。評估模式參考客觀結構化臨床考試（OSCE）模式，結合推拿科專科特點，在現有腰椎間盤突出癥SP資源的基礎上，建立中醫學生推拿實訓醫患交流能力多站式評估方法，具體考核站點設置：接診時的交流專科查體時的交流推拿治療時的交流解答日常咨詢時的交流。每個站點考核結束后，立即評估中醫學生交流表現。累加各站評估結果，換算成分值，根據各站在臨床實際中的重要性，分值加權后再累加。評估結果及換算后分值可較為全面地反映中醫學生推拿實訓后的醫患交流能力。

2研究結果

各項數據采用SPSS17.0統計軟件分析，分類資料采用X2檢驗，等級資料采用Ridit分析；均數比較：正態分布和方差齊時采用參數檢驗法（Independent-Samples t Test，Paired-Samples t test）檢驗，非正態分布和方差不齊時采用非參數檢驗法（Mann-Whitney test）檢驗統計分析結果如下：

2.1實訓前應用SP組與應用患者組比較。

應用患者組與應用SP組實訓前站點評估及多站累加后分值比較無差異。實訓前后多站累加后分值比較，兩組均顯著升高。應用SP組在接診、查體站點評估結果較好，應用患者組在推拿治療、日常咨詢站點評估較好，兩組比較均有差異；兩組累加后分值應用患者組較應用SP組高。

3討論

參與受訓的中醫學生們進入多個SP站點，面對面交流；交流過程結束后SP給予受訓者反饋意見。這樣做減少了初入臨床接觸患者的恐懼感，鍛煉了如何準確向患者傳遞信息，如何全面理解患者反饋的信息，形成中醫學生1對1模擬推拿醫生與腰突癥患者間的交流。模擬后學生間討論及實訓教師糾偏，對整個模擬交流過程的總結和有益補充。中醫學生開始初涉醫患交流的訓練，通過對志愿患者的接診、推拿治療、解答日常咨詢等具體臨床實踐，進一步提高與患者交流的能力。這一環節中學生接觸到的是真實患者，沒有固定模式，更接近復雜化的臨床實際。

應用SP組中醫學生在接診、查體站的交流邏輯性強，尤其是與腰突癥典型表現者交流時比較熟練；應用患者組中醫學生在推拿治療站與解答日常咨詢站的交流時，獲取的患者信息更加真實全面，面對各種推拿臨床問題時應變能力更強。但多站點交流能力綜合評估應用患者組優于應用SP組。

4結論

應用SP可根據需要設置針對性病例，降低評估偏倚，規避醫學考試可能涉及的道德倫理問題，訓練中醫學生的詢問技巧和操作手法；順利完成從醫學生到執業醫生的過渡。同時也存在不足，SP不能完全解決醫學生臨床實踐的困境，只能模擬疾病的主觀部分，難以模擬疾病的客觀表現；針對能夠模擬的疾病種類和癥狀有限，對醫學生的訓練可能陷入重復和固化，不能再現臨床實踐的復雜性。而且招募、遴選及培訓SP成本比較高。

篇2

【關鍵詞】  小兒肌性斜頸;推拿;臨床總結

小兒肌性斜頸以頭向患側斜、前傾、顏面轉向健側為特點。一般系指一側胸鎖乳突肌痙攣造成的肌性斜頸[1]。根據肌肉及纖維組織所呈比例，臨床分為三種病理類型：(1)肌肉型 以肌肉組織為主;(2)混合型 含肌肉和纖維組織;(3)纖維型 以纖維組織為主[2]。筆者采用推拿手法治療小兒肌性斜頸179例，臨床療效確切，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組病例共179例，其中男103例，女76例;年齡<3月120例，3月以上59例;右側肌性斜頸98例，左側肌性斜頸81例。

1.2診斷依據

患兒一般在出生后可觸及頸部包塊，多位于胸鎖乳突肌中下段。此腫塊呈梭形，無壓痛(部分患兒腫塊經半年后可自行消退)，少數患兒腫塊不明顯，僅有頭部向患側傾斜、顏面旋向健側臨床表現。所有病例經彩超檢查示胸鎖乳突肌內可及團塊樣、紋理增粗紊亂稍低回聲區，符合小兒肌性斜頸超聲表現。

2治療手法

(1)患兒仰臥，用滑石粉作介質推揉患側胸鎖乳突肌，手法宜輕柔，治療時間3～4 min。(2)向健側牽拉頭部，幅度由小漸大，時間約5～6 min。(3)雙手托住患兒頭部，慢慢使下頜旋向患側，時間2～3 min。(4)側臥，患肩在上，推揉斜方肌2～3 min。(5)拿患側肩井3～5次。每日治療1次，每次約18 min，總療程1～6月。

3結果

3.1療效標準

參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[3]擬定。痊愈：頭頸部無歪斜，活動自如，各方向活動不受限。好轉：頭頸部歪斜及活動受限等癥狀明顯改善，頭頸輕度傾斜，活動輕度受限。無效：癥狀、體征無明顯變化。

3.2治療結果

治療的所有病例中，痊愈137例(76.5 %)，好轉40例(22.4 %)，無效2例(1.1 %)，總有效率 98.9 %。年齡<3月開始手法治療的患兒痊愈率高于3月以上的患兒，差異有高度統計意義(P<0.01)。見表1。表1開始推拿治療年齡與臨床療效比較注：與3月以上患兒比較*P<0.01

4討論

小兒肌性斜頸的病因與發病機制目前不甚清楚，現代醫學多認為有以下原因：(1)靜脈受阻;(2)胸鎖乳突肌先天發育不良;(3)遺傳因素;(4)動脈受阻;(5)產傷;(6)血腫。中醫基礎理論分析，小兒肌性斜頸是由于先天稟賦不足，產中又逢損傷造成局部氣血運行逆亂，瘀血停滯所致[4]，屬“筋縮”“痙證”范疇。運用推拿手法治療本病，以達到舒筋活血通絡、軟堅散結消腫的目的。推揉患側胸鎖乳突肌促進腫塊吸收，手法輕柔以放松患側肩部，改善頭部活動功能，并預防適應性痙攣發生。向健側牽拉頭部以伸展患側胸鎖乳突肌，改變痙攣緊張狀態，糾正傾斜異常姿勢。向患側旋轉下頜可以改善頭頸部活動功能。小兒肌性斜頸病理改變以肌纖維化為主，如不及時治療，時間越長肌纖維化越重，手法治愈難度也越大。由表1可以看出，3月內即開始推拿治療小兒肌性斜頸療效較佳，對發現較晚、且開始治療時間較晚的患兒手法治療療效欠佳。一方面胸鎖乳突肌纖維攣縮已經發生(對本組療程6月好轉及無效病歷攝片示胸鎖乳突肌內有鈣化點)，另一方面長時間向患側傾斜，家庭護理不及時，患兒也容易養成固定姿勢。長時間歪斜還容易造成患兒顏面部畸形、頸椎及胸椎代償性側凸。因雙眼不在同一水平線上，還易產生視力疲勞而出現視力減退等。因此，早期發現并及時治療是本病恢復的關鍵。本病臨床應注意與其他疾病鑒別，如頸椎結核、骨性斜頸、小兒淋巴腺炎、眼性斜頸等，參考影像學及其他輔助檢查以避免治療中的過失。

【參考文獻】

  　[1]嚴雋陶.推拿學[M].北京：中國中醫藥出版社,2003:207.

[2]洪學斌,王玥.小兒肌性斜頸[Z].全國兒科推拿培訓班講義,2003:19.

篇3

[關鍵詞]微格教學模式；針灸；推拿；教學質量

微格教學模式(Microteaching)又稱“錄像反饋教學”“微型教學”，是以教育、生理、心理學為理論基礎，借助現代化媒體信息技術如錄像、錄音等為主要手段，依據教學評價及反饋理論系統分階段幫助被教育者提高某技能的教學技巧[1]。有研究稱[2]，在課程教學及培訓學習中使用微格教學模式可明顯提高教學質量，受培訓者通過現代化信息技術對授課內容進行反復學習，通過觀看自身操作視頻尋找不足，加以改進直至符合學業要求。中醫護理專業的整體發展較慢，在臨床實習中若缺乏中醫護理理論知識及操作技能學習會對臨床教學質量造成影響，不利于實習護生醫學水平及臨床操作能力提高，因此臨床帶教模式選擇十分重要[3]。本研究主要對針灸推拿臨床教學中應用微格教學模式對其教學質量的影響進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于我院2015年4月32名實習護生為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，每組16名（均為女性）。對照組年齡為21~25歲，平均（23.13±1.07）歲，文化程度：中專3例，大專10例，本科3例，在校平均考核成績（93.27±2.47）分；觀察組年齡為20~24歲，平均（22.05±0.87）歲，文化水平：中專4例，大專7例，本科5例，在校平均考核成績（96.34±2.03）分。實習護生在院實習時間均為3個月，實習前均完成學校課程學習及考核，成績優異。對比兩組實習護生年齡、在校成績、文化水平等基礎資料，差異均無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組實施傳統臨床教學模式，以觀摩、實踐學習、競賽為主，教學內容主要包括針灸、推拿手法講解、操作演示等，實習護生在觀看帶教老師操作后進行練習，練習結束后由帶教老師進行點評，針對操作中存在的不足反復練習。1.2.2觀察組借助微格教學模式實施臨床帶教，主要內容包括：（1）對本組16名實習護生劃分為2個微格訓練小組，每組各8名護生。臨床帶教過程中采取輪流操作的模式進行角色扮演，1名模擬患者，1名實施針灸操作，1名實施推拿操作，1名負責攝影，其他成員旁觀。（2）臨床帶教老師在帶教中將推拿手法學、推拿治療學以及刺法灸法學、針灸治療學等內容有效整合并講解，進行示范性教學。（3）通過對帶教老師操作進行觀摩，分析教課中針灸推拿操作技巧及注意事項，小組人員輪流進行操作實踐，實踐過程中均錄影。（4）操作練習完畢后與帶教老師共同觀看錄像，分析操作中存在的不足，由小組成員及老師共同借助計算機分別評價，實習護生根據此次評價結果向帶教老師請教指導后繼續練習，直到操作正確并認可通過為止，如圖1所示。（5）在教學及學習過程中，小組內每個實習護生均輪流扮演不同角色，可分別通過患者、操作者、旁觀者、指導者等多重身份對針灸、推拿操作進行學習，不斷進行經驗總結，提高臨床操作技巧。圖1微格教學模式流程圖

1.3觀察指標

實習結束前分別通過情景模擬及理論試卷對2組實習護生臨床實踐能力及理論知識掌握情況進行考核，分別于實習前及實習結束時對實習護生護士核心勝任能力進行評定，對比兩組實習護生對臨床帶教老師滿意情況。

1.4評定標準

（1）教學考核：采用統一考核試卷及臨床操作考核內容對兩組實習護生針灸、推拿學習情況進行評定，理論試卷滿分為100分，實踐考核根據操作標準進行評分，分值最高為100分。共發放試卷32份，均有效回收。（2）護士核心勝任能力：借助護士核心勝任力測評問卷[4]對本研究實習護生整體護理能力進行評定，該問卷共包括42個條目，分為良好的個人體質、支持和人際共同能力、臨床護理能力、批判性臨床思維能力、專業建設與發展能力5個維度，經我院中醫科帶教老師共同對實習護生核心勝任力進行判定，各項目均采用五級評分法。以完全具備為5分，大部分具備為4分，部分具備為3分，小部分具備為2分，不具備為1分。分值越高表明被測者護士核心勝任力越好。（3）帶教老師滿意度：采用我院自制滿意度調查量表對實習護生帶教老師滿意情況進行評定，問卷分別從業務水平、行為表率作用、人際溝通能力、帶教能力、人文關懷、科研水平6方面進行評價，包括30個問題。1分表示從不，2分表示有時，3分表示經常，4分表示總是，分值為30~120分，分值越高表明被測者臨床帶教滿意度情況越好。以＜60分為不滿意，60~80分為一般，81~100分為滿意，101~120分為非常滿意。

1.5統計學方法

本研究均采用統計學分析軟件SPSS20.0進行數據處理，計數資料用率（%）描述，以卡方χ2進行檢驗，等級資料行秩和檢驗；計量資料用（x±s）描述，t進行檢驗；以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組實習護生針灸、推拿考核成績比較

觀察組實習護生針灸及推拿課程理論考核及實踐考核成績均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組實習護生護士核心勝任能力比較

兩組實習護生實習前護士核心勝任能力各指標得分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；實習結束時兩組評分情況較實習前相比均有明顯提高（P＜0.05），觀察組實習護生各指標情況均明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.3兩組實習護生滿意度情況比較

對照組實習護生總滿意率為62.5%，觀察組總滿意率為100%；觀察組滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

3討論

篇4

[論文摘要] 為了培養適應21世紀我國社會主義現代化建設的中醫人才，提高學生的實際操作技能，本文就近年來我校推拿學科教師在教學實踐過程中的積極探索做一總結，以期與同道共享。

科技發展、社會進步和醫學模式的轉變對高等中醫教育提出了新的要求。培養具有現代科學知識和創新能力的中醫藥人才是中醫院校的培養目標。為了培養適應21世紀我國社會主義現代化建設的中醫人才，提高學生的實際操作技能，近年來我校推拿學科全體教師在教學實踐過程中積極探索，重視教學方法和教學手段的改革，并積極應用于教學實踐，取得了較好的教學效果。現總結如下:

1強調師生交往，構建互動的師生關系、教學關系

教學過程是師生交往、共同發展的互動過程。推拿學科重視逐步實現教學內容的呈現方式、學生的學習方式以及教學過程中師生互動方式的變革課程改革。在教學過程中，處理好傳授知識與培養能力的關系，注重培養學生的獨立性和自主性，引導學生質疑、調查、探究，在實踐中學習，使學習成為在教師指導下主動的、富有個性的過程。推拿學科對教學方法進行了研究，改變原有的單純接受式的學習方式，建立和形成旨在充分調動、發揮學生主體能動性的探究式學習方式，創立了“五段教學法”[1]，即:“觀、讀、講、練、習”。“觀”是授課前每人發放一份教學提綱，提出一系列問題，讓學生帶著問題看推拿錄像;“讀”是進行自學，閱讀材料及相關內容，對所提出的問題進行討論、質疑;“講”是講述、定向質疑及指導學生對相關材料的學習;“練”是通過講授—示范—模仿—實驗的教學模式進行自練和互練。通過這種互動的課堂教學方法的改革，大大提高了學生們對推拿學的學習興趣與獨立性和自主性、探索性的學習習慣。

2注重手法操作教學，提高學生動手能力

推拿學是一門實踐操作性很強的課程，在有限的教學課時中如何提高學生的動手能力，既掌握本門課程的理論知識又有較強的手法操作技能，就成為教學改革中的另一個重要的方面。針對這種情況，我校教師對教學計劃進行了調整，加大了實驗課在總課時中所占的比重。全體教師集體備課，對手法進行學習交流，規范手法操作。堅持小班上實驗課，充分利用現有的示教標本、陳列標本、模型、掛圖、錄像資料等教具，教師作簡明、清晰地示教與演示，精心指導學生練習。為了加強學生自己的練習，成立了大學生推拿協會，在學生中挑選手法較好的學生進行培訓，由他們帶動其他的同學在課余時間集體進行練習，學科教師定期進行指導，糾正、規范學生的手法操作。通過早練習、反復練習，實踐操作提高學生的手法基本功及操作能力。

3注重社會實踐，在實踐中提高教學質量

大學生實踐能力的培養日益受到人們的重視，應該徹底改變傳統教育模式下實踐教學處于從屬地位的狀況，必須為學生構筑一個合理的實踐能力體系，并從整體上策劃每個實踐教學環節。這種實踐教學體系是與理論教學平行而又相互協調、相輔相成的。推拿學作為一門實踐性很強的學科，實踐教學環節尤為重要。推拿學科全體教師在實踐教學方面進行積極探索，建立起了一套實踐教學方法。指導學生一對一進行相互練習、體會手法，相互提出操作中存在的問題。組織社會實踐，每周帶領學生在周六、周日到各社區進行推拿義診服務，使學生在通過實踐鞏固所學知識，并且通過實際病例的講解與示范操作對學生進行指導。每年堅持暑期社會實踐，指導學生在基層為患者服務中增長才干。利用推拿門診，帶領學生在門診及病房進行課間見習。

4采用多種形式輔助教學

多媒體技術是一種先進的教學方法，為我國教育改革帶來了深遠的影響，在高等院校中的應用也越來越廣泛。多媒體教學是使用計算機光盤、錄像帶、幻燈片等多媒體手段開展的教學活動 ，多媒體教學作為一種先進的教學方法，應用于推拿的教學中具有許多優點，特別是針對推拿手法的操作性強，僅用文字描述難以領會其實質的特點，同時教學信息量大，覆蓋面廣，把書本知識轉換為直觀形象，圖文并茂、情景交融、視聽結合激發學習興趣，提高教學質量。我校教師在教學中多媒體的應用方面進行積極的教學改革。應用現代化教學手段，多媒體、網絡技術、演示實驗、錄相等用于教學。另外，我們還制作《推拿學》精品課程，將推拿學課堂教學全過程制作成音像資料，上網供學生隨時學習。通過一系列形象化、直觀化的教學，提高了教學水平。

經過一系列的教學改革，激發了學生的學習興趣，鍛煉了學生的動手能力，取得了突出的教學效果，提高了教學質量，對教師的知識更新也起到了重要的促進作用，這樣教學相長更有利于人才的培養。

[參考文獻]

篇5

長沙市按摩醫院院長李燕平，他不僅有博士研究生學歷，還是主任醫師、中級社工師、高級政工師等多頂頭銜，還先后當選為中國殘聯盲人按摩學會理事、湖南針推學會推拿專業委員會副主任委員、湖南省盲人按摩學會副主任、湖南省養老護理學會副主任委員、湖南省超聲學會專業委員、長沙市醫院協會副理事長、長沙市社工協會副會長。

身兼多種社會職務，卻只用兩年多時間將長沙市按摩醫院帶出困境；工作忙碌繁瑣，卻依舊心系百姓，回饋社會。不禁讓人們好奇，是怎樣的魔法讓李燕平院長走出了這條傳奇之路。

機緣巧合的從醫之路

李燕平當年在考大學時，第一志愿并沒有選擇醫學專業。“選擇從醫 ，其實是巧合。”高考時意外被衡陽醫學院錄取（現南華大學）。在大學通過五年扎實的理論和實踐知識學習，以優異的成績畢業后又在臨床工作中積累了豐富的實踐經驗。在救死扶傷的過程中，滿足感和成就感讓這個真性子的男人愛上了醫生這個神圣的職業。“這大概就是干一行愛一行吧。” 李燕平漫不經心地笑著解釋。

畢業于衡陽醫學院臨床醫療系的李燕平，大學時雖然學的是西醫專業，但中醫課程成績也很好，畢業后對中醫的興趣愈發濃厚。特別是針灸推拿這種不用打針吃藥的方法，他覺得一定要發揚光大，讓大眾都受益。談及中醫的便民實惠，李燕平感慨萬分，“比如感冒，以前開藥幾毛錢，服兩三副中藥就好了。現在都流行打吊針，往往花費數百元，病人的情況也難以好轉。還有治療結石，很多人都害怕做手術，會更愿意采用中藥八正散加減治療，效果顯著。還有像治療婦科疾病如子宮肌瘤，西醫用激素調理難免產生副作用，而用中醫藥調理可以讓子宮肌瘤逐漸消失。”

李院長平時一有閑暇便閱讀各類專業報刊和雜志，并系統學習了康復醫療、現代管理、人力資源等新知識，積累了非常豐富的醫學知識和臨床醫療工作經驗，寫下了20余萬字的讀書筆記和心得體會，著有《小兒腦癱康復治療》等專著3部，發表專業論文20余篇。

最近，他在組織資料撰寫《推拿的階梯教程》一書，書中第一部分占60%，為普通的老百姓能看懂的內容，講述淺顯易懂的推拿常識；第二部分技術含量較高，為掌握基本推拿知識的人所看；第三部分為學科發展方向和最近進展。他希望能通過這本科普讀物，讓推拿這門實用方便的醫療知識進入尋常百姓家。

扭虧為盈的醫院管理之路

“面對困境只能迎難而上”。李燕平接手按摩醫院時遇到了發展難題，他調整思路，首先轉變發展方向，擴大醫院業務范圍。原來醫院的性質是保健，現在是醫療，突出醫院特色。原來不治病，只做理療，現在防病治病，幫百姓排憂解難。

自2007年上任以來，李燕平和全院職工攜手并肩，推動了長沙市按摩醫院的長足發展。醫院已正式定級為二級專科醫院，針推科列為市級醫學重點特色專科建設項目；從2007年虧損300多萬元到2009年為醫院創收1500萬元， 2010年收入一舉突破2000萬元大關，2013年收入突破3000萬；員工從200多名增加到700多名，營業面積從3000平方米增加到6000多平方米，醫院成為全國第二大按摩醫院，全省足浴按摩行業知名品牌企業。

另外，“發現人材，培養人材，引進人材”用材三部曲對醫院發展起到舉足重輕的作用。針對醫院殘疾人多，底子薄，擔子重，發展慢的現狀，他注重理清思路，多措并舉。一是進行人事分配制度改革。在醫院實施定崗定責，推行績效工資制，分配向一線、重點崗位傾斜。實行全員聘任、職稱評聘制；被聘上的員工一律實行滿崗滿負荷工作制，其余的員工轉崗，合理配備、合理分工。改革收入分配制度，科學的分配機制，極大地調動了員工的積極性。盲人按摩師的引入也解決了很多殘疾人就業問題。安置殘疾人就業1000余人次，開展盲人就業培訓近3000人次，為長沙地區培訓農民工8091人次，使他們有一技之長并造福社會。

最重要一點是突出醫院專科特色，大力推行針灸按摩防病治病。現在可通過針灸按摩治療的疾病有：外科的頸椎病、肩周炎、膝關節疾病等；內科的失眠、糖尿病、高血壓、慢性胃腸道疾病如消化不良、慢性胃炎、胃下垂、便秘等。小兒推拿很有特色，實行綠色醫療，不打針不吃藥的無痛療法很受歡迎，如治療小兒高熱，小兒疳積（消化不良）都可通過捏脊等按摩手法緩解癥狀。婦科疾病如乳腺小葉增生、盆腔炎、附件炎、痛經、月經不調、通過針灸推拿的治療基本不要配合服藥。醫院與時俱進結合現代科學技術，采用微創技術如小針刀、三氧治療、射頻治療、激光治療椎間盤突出取得了很好的療效。因微創技術幾乎沒有創傷，既減輕痛苦，又沒有副作用，相對比較安全。

回饋社會的康復中心之路

近年來康復醫療發展很快，成人中風偏癱、小兒腦癱、自閉癥（語言功能障礙）患者都是康復醫療的重點人群。李燕平自豪地介紹：“特別是偏癱患者的家庭負擔重，要承擔喂食，翻身，接大小便等工作內容，還要預防壓瘡的產生。長沙市按摩醫院通過現代手法，能讓躺著的患者可以坐起來、坐著的可以站起來、站著的能走，改善生理功能，提高生活質量。患者康復后家庭成員護理的壓力減輕很多。”

醫院收費低，身為二級醫院卻只收取三類收費。醫院為了回饋社會，為更好地關愛殘疾人，幫助殘疾人康復，2013年3月23日上午，長沙市按摩醫院啟動“關愛殘疾人 康復進社區”項目。醫院與部分社區衛生服務中心合作成立長沙市按摩醫院關愛殘疾人進社區服務點，承擔起推廣康復知識、培訓康復人才、提供康復服務等職能，定期對社區殘疾人進行康復評定和康復指導，對社區不能出門的殘疾人進行上門評定，服務到家庭。項目自推出以來，得到各社區的積極響應，已有30多家社區與長沙市按摩醫院簽訂了協議。

篇6

[關鍵詞] 中醫適宜技術；農村；基層；路徑

[中圖分類號] R179.62 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2011）06（c）-005-02

Analysis the new path of the popularizing appropriate health technology of Tradtional Chinese Medcine in rural areas

HU Lingjuan, FANG Yunyun, MAN Xiaowei, ZHOU Yuqiong

Administration School, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029,China

[Abstract] To analyze the influencing factors of popularizing appropriate health technology (AHT) of Tradtional Chinese Medcine in rural areas. Health service providers should be not only all different levels of public medical institutes, but also includes clinics and clinics sanitation rooms in rural areas. It can strengthen popularizing appropriate health technology (AHT).

[Key words] Appropriate health technology (AHT) of Tradtional Chinese Medcine; Rural areas; Grass roots; Path

本文所指的基層在農村主要是村一級和鄉鎮，在城市主要是社區。眾所周知，我國衛生資源分布嚴重不均，農村衛生資源缺乏，衛生人員短缺，衛生技術較低，現有衛生資源無法滿足農村居民防病治病需要。重視科研成果普及與應用，尤其是在基層和農村推廣衛生適宜技術，是解決農村衛生問題的關鍵因素[1]。農村地區也存在不同的發展水平，適宜技術在部分基層地區所發揮的作用還沒有完全顯現。

從1991 年開始，衛生部實施了“面農村、基層推進醫藥衛生適宜技術十年百項計劃”（簡稱“十年百項計劃”）。是我國面向農村和基層地區，從政府角度有組織、有計劃進行衛生適宜技術推廣工作的計劃，它以在廣大農村和基層的應用為方向，每年推出十幾項適宜技術，至今，共有200多項技術得到有效推廣，一批具有安全性、有效性、易操作性以及低成本、低風險的衛生適宜技術得以推廣并取得良好成效。隨后，科技部又啟動了“十一五”國家科技支撐計劃項目――“農村衛生適宜技術及產品研究與應用”，項目擴大到17 個項目省。

項目推廣實施過程中，取得了很大的成績，尤其是在農村基層探索符合當地實際情況，符合老百姓愿望的一批技術得到應用，不僅給當地百姓的健康帶來福祉，而且促進和帶動了醫務人員的學習熱情。從經濟學角度分析，社會成員的醫療和衛生保健消費行為具有明顯的“正的外部性”，政府和勞動者所在的工作單位都是一定的受益者，在維護生命健康過程中應該起到應有的作用。許多適宜技術本身操作簡便，效果明顯，尤其是一些傳統的中醫療法項目，更是廣受歡迎[2]。比如耳尖放血法改善高血壓病肝陽上亢癥、針刺肩痛穴治療肩周炎技術、小兒推拿治療腹瀉、濕疹技術等，在實踐中深得基層衛生人員和廣大群眾認可。

在推廣的過程中也存在一些問題，因為項目設計的實施機構是依托各級公立醫療機構，因此各級公立醫療機構是推廣適宜技術的主陣地，但是在實施過程中就存在一些問題。有些省市綜合醫院在推廣中醫適宜技術時因為人員、技術、設備等因素，尤其是管理層面的不重視，造成推廣效果較中醫醫療機構差，而基層受限于技術力量不足，一些項目的培訓和推廣顯得力不從心。在不斷總結各地推廣適宜技術的模式過程中，筆者認為有一種推廣途徑比較適合農村基層地區。2010年在山西古交市和其他部分省市調研時，發現當地在農村基層探索的一條推廣途徑比較有特色。他們在推廣中醫適宜技術時，不僅將有條件的公立醫療機構納入，而且還吸納了一些個體診所，并擴充了一些村衛生室。這些個體診所和村衛生室主要推廣中醫針灸推拿技術，尤其是以推拿為主。

1 主要特點

1.1 掌握關鍵和適用的技術

因為個體診所普遍技術力量和設備水平不高，因此在選擇適宜技術時更看重“能學能懂能用”的技術。比如小兒推拿治療腹瀉技術，小兒捏脊法防治感冒等，基層非常需要，廣大群眾主動尋求這些技術并積極宣傳，使得需求不斷增加。

1.2 結合自身優勢，整合資源，主動學習

因為不是推廣的主體，因此在積極爭取學習過程中，非常珍惜培訓的機會，掌握效果很好，不斷主動學習，求師問教，要明顯好于被動培訓的效果。

1.3 因療效突出、需求強烈，客觀上促進了適宜技術的推廣

我國衛生資源的現狀是基層衛生發展不平衡，人民群眾的就醫需求很大程度上得不到滿足，主要表現在醫藥費用過高，技術力量薄弱，不能滿足需要。而療效突出、費用低廉的適宜技術成為許多人的選擇，這也客觀上促進了適宜技術的推廣。

1.4 不局限于適宜技術本身，擴大應用范圍

在調研過程中，適宜技術的培訓和學習一般是針對單項技術的推廣，醫務人員掌握1～3項技術開展診療活動。而個體中醫師更傾向于多學多用，融合治療與預防的作用。如小兒推拿技術不僅僅適用于發熱、外感、濕疹、腹瀉等疾病，更多的家長慕名而來只是為孩子做調理，改善體質，增加抗病能力。因此技術實施過程中，醫師更多的注重需求，加大了預防性技術的推廣。

綜上所述，適宜技術在基層農村的推廣，除了按照推廣項目本身的統籌安排外，還可以考慮多條渠道，推廣項目不應過多關注在治療類技術，可以更多的考慮預防性技術，因為中醫的特點和優勢是預防、康復，只要對人們健康有利，無論哪一種形式都應為所用。“農村衛生適宜技術推廣示范研究”項目所推廣的“適宜技術”就是指安全、有效、經濟、方便易行、可持續應用的預防、診斷、治療及計劃生育技術[3]。所篩選的衛生技術在推廣之前已經在持有單位臨床應用了較長時間，有些技術還在一定范圍內推廣過。因此，技術的安全性、有效性等已經明確。技術的“適宜性”主要體現在其難易程度能否為農村衛生人員掌握，其價格能否為農村居民接受[4]。在基層農村，決定適宜技術推廣的主要是價格因素和技術防治效果。在調研中，也能明顯感覺到當地居民對適宜技術認可后，會通過口碑宣傳的方式，使技術得到快速推廣。因此，在選擇適宜技術推廣時，可以考慮擴大技術推廣的途徑和方式。

2 擴大適宜技術推廣途徑應把握的要點

2.1 適宜技術的推廣還在于做好需求預測

對于基層地區，尤其是農村地區，技術應當盡可能地選擇不依賴或少依賴于儀器設備的項目。即從農村居民的健康需求、當地收入水平、生活習慣和就醫習慣以及農村醫療衛生條件、人員素質等綜合因素考慮選擇更多的適宜技術，保證適宜技術的有效供應。尤其是一些非常簡便易行的項目，在臨床已經非常成熟，而在農村地區的需求又很大，就應當積極組織培訓和推廣。這些項目操作比較容易，只要具備中醫基礎的人員都可以培訓，培訓范圍可以擴大。調研中，一些個體診所的醫務人員甚至表示收費培訓都可以接受。

2.2 通過各種渠道宣傳，擴大居民對適宜技術的接受度

對農村居民或社區居民進行必要的健康教育和適宜技術宣傳，使之了解新技術，改進健康觀念，接受適宜技術服務。比如小兒推拿項目，對于兒童防治疾病，促進身心健康的作用非常明顯。如能充分利用這些適宜技術項目，將會很大程度上促進和改善基層兒童的健康狀況。目前我國中醫領域中兒科萎縮的現象非常嚴重，造成許多人想求助于中醫對兒童的體質調理和健康促進，卻找不到相應的去處。這其中宣傳的作用是很大的。

2.3 中醫基礎好的地區可以率先試點

對于有條件的地區，可以考慮在醫療機構外擴大適宜技術的推廣途徑。調研中發現，一些中醫基礎較好或經濟發展水平較高的地區，居民對中醫預防保健的需求要明顯高于其他地區。醫療機構在推廣一些技術時更多的是治療性項目，預防保健型項目的開展就可以考慮在個體機構、村衛生所、鄉鎮的社區衛生服務機構等開展。未來健康的促進模式應該是依托家庭、依托社區，是一種身邊的醫療服務，因此預防保健及基本醫療下沉到基層才是解決醫療費用居高不下的根本。

2.4 對確有需求的項目應擴大使用面

調研中一些項目在培訓實施過程中存在一些問題，如有些項目依賴的儀器設備或專有配方不能及時到位影響了應用，而一些非常受歡迎的技術因為局限于醫療機構，群眾認知度低，影響了技術的推廣。與之形成鮮明對比的是，部分個體診所和村衛生室、鄉鎮衛生院能夠抓住大家接受度高的幾項技術，擴大應用面，使得受益面明顯增加。

3 結論

因此，筆者認為，在實施過程中不應將適宜技術的實施重點都放到公立醫療衛生服務機構，條件允許的地區，可以考慮更多地向基層輻射，依托個體診所、村衛生室、鄉鎮衛生院，開展簡單實用、療效確切的適宜技術，在奠定了基礎后，逐步展開更多的項目，這樣接受起來更容易，認知度會不斷增高。針對農村地區健康危害較大、經濟負擔較重、技術水平較低等亟待解決的重點問題，篩選一批適用于農村醫療衛生的中醫技術進行示范推廣，對提高農村衛生技術服務水平、減輕農民的醫療經濟負擔有重要意義[5]。這些推廣項目中，基層更歡迎一些操作簡單、防治結合的項目，那么中醫的一些針灸推拿適宜技術就顯得很有市場。因此不應當局限于現有推廣渠道，在目前基層衛生服務需求還不能得到全部滿足的情況下，只要對人民群眾健康有利的做法都應當積極支持和鼓勵。

當然，在依托個體診所和村衛生室等推廣中醫適宜技術時，對其培訓和準入要嚴格監管，應當鼓勵有積極性、認真負責、責任心強，技術水平相當的人員進入適宜技術培訓和推廣的隊伍，而不是一哄而上。因為有研究發現技術培訓的掌握程度和衛生技術人員的學歷、技術資格等因素有關[6]。因此，合格的人員進入培訓隊伍非常重要。尤其是個體執業者，她們在實施適宜技術時積極性要高于公立醫院，能夠將一些技術的實施發揮到村和社區，使廣大群眾在家門口就可以接受適宜技術的防治。只要有有效的監管和引導，就可以充分利用這些力量，促進適宜技術的推廣。

[參考文獻]

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[6] 任建萍,郭清,蔣健敏.農村衛生適宜技術培訓效果評價及其影響因素分析[J].中國衛生經濟,2009,28(3):28-30.

（收稿日期：2011-03-24）

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關鍵詞：中醫；適宜技術；推廣模式

中醫適宜技術是醫藥衛生行業在長期的實踐中探索創新、積累總結形成的"簡、便、驗、廉"且不以藥物為主的診療技術和方法，以居民衛生服務需求為導向，是與社會經濟發展水平相適應的、基層醫療衛生機構能提供的、社區居民愿意接受的安全、有效、方便、經濟的實用技術[1]。為使這些投入少、見效快，可以迅速提高基層醫療服務供給能力，同時迅速緩解"看病難、看病貴"問題的有效方法[2]得以有效地推廣應用，各地都選擇了適合當地的推廣模式。如重慶市中醫適宜技術推廣模式為：政府衛生行政主管部門統一管理，項目負責人積極組織協調，項目研究與推廣組的中醫專家直接實施技術推廣培訓，各級醫療技術人員積極接受技術培訓推廣的模式[3]。江西省認為本省中醫適宜技術最佳的推廣模式為"政府主導+協會組織+市場導向"的綜合推廣模式[4]。雖然各地推廣模式略有不同，但都是由政府主導，各基層單位醫生為受訓的主體，各基層單位在整個推廣過程中基本沒有發揮任何作用，推廣應用情況也不盡人意。為尋求更完善、更實用的中醫適宜技術推廣方案，本中心開展了中醫適宜技術在社區衛生服務中心內中醫醫師間互教互學式推廣模式，并進行了效果評價，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 中醫適宜技術在中心內推廣前后，應用中醫適宜技術服務患者數量、應用適宜技術醫生人數、中醫師人均開展適宜技術數、中心內開展適宜技術數量及應用適宜技術治療病種情況。推廣中醫適宜技術前后中醫科業務量變化情況。

1.2方法

1.2.1中心內適宜技術推廣方法 中心成立適宜技術推廣小組，負責尋找國家中醫藥管理局及上海市推廣的適宜技術規范，根據培訓前中心適宜技術開展情況確定每位中醫師應該準備的培訓課件，經中心內上海市中醫適宜技術推廣員及經過專業培訓的中醫師審核通過的課件作為中心的培訓課件，自2012年12月開始，每周三中午集中進行培訓，所有的培訓結束后進行考試驗收，自2013年2月全面開展中醫適宜技術。

1.2.2數據收集 中心在門診醫生工作站中開發了中醫適宜技術應用統計軟件，平時醫生在門診應診使用中醫適宜技術時，只要選擇適宜技術名稱及備注，患者的基本信息會從醫保卡自動讀取，醫生的信息從醫生的工號自動收集。軟件還能根據管理者的需要自動生成每月匯總表及患者明細表。本次調查收集的數據為2013年2月～7月及去年同期的中醫適宜技術應用數據。中醫科業務量是從中心信息科每月統計的各科室業務量報表中提取中醫科業務量。

1.3統計方法 所得到的數據均為Excel形式，用統計軟件進行統計學分析。

2 結果

2.1中醫適宜技術服務人數明顯增長 中心內推廣中醫適宜技術前后，適宜技術服務人數由推廣前的194人增長到推廣后的2111人，增長988%。患者的平均年齡及治療患者的年齡段無明顯變化（見表1）。

2.2中醫人員業務能力明顯提高 中心內適宜技術推廣后，中醫醫師業務能力明顯提高，應用適宜技術治療疾病的醫生由推廣前的7人增加到9人，增長28.6%；人均應用適宜技術的數量由5種增加到12種，增長140%；中心共開展的適宜技術數由12種增加到30種，增長150%；中心應用適宜技術治療的疾病種類由9種增加到22種，增長144.4%（見表2）。

2.2中醫科主要業務指標顯明增長 中心內中醫適宜技術推廣后，中醫科業務增長明顯，主要業務指標針刺、推拿、拔罐、穴位敷貼、耳針、中藥熏洗、中藥熏藥分別增長31.3%、32.7%、53.6%、14.2%、576.1%、167.5%、142.5%，只有穴位注射較去年同期減少10%。主要業務指標合計較去年同期增長41.2%（見表3）。

3 討論

3.1中醫適宜技術的推廣有利于中醫師業務能力的提高 通過本次調查知，中醫適宜技術推廣后，半年內中醫科應用適宜技術服務患者數量增長988%，中心應用適宜技術治療疾病的醫生增長28.6%，人均應用適宜技術的數量增長140%，中心共開展的適宜技術數增長150%，中心應用適宜技術治療的疾病種類增長144.4%，各項指標與推廣前比較均有明顯地提高，說明中醫適宜技術的推廣應用有助于基層醫療機構人員業務能力的提高，與張云蘭、楊竹、王潤華[5]及程薇、房耘耘、石學峰等[6]的調查結果一致。

3.2中醫適宜技術的推廣利于中醫科業務量的提高 通過本次調查知，通過中醫適宜技術的推廣，中心中醫科業務增長明顯，主要業務指標針刺、推拿、拔罐、穴位敷貼、耳針、中藥熏洗、中藥熏藥分別增長31.3%、32.7%、53.6%、14.2%、576.1%、167.5%、142.5%，主要業務指標合計較去年同期增長41.2%，與石學峰，程薇，房耘耘等人調查的縣綜合醫院、縣中醫、鄉衛生、村衛生門診量增長23.27%、34.24%、69.13%、13.33%[7]增長比例略有不同，但均有明顯增長，說明適宜技術推廣中醫是促進業務增長的重要因素。

3.3社區衛生中心主動參與的適宜技術推廣模式是以往各種推廣模式有效、必要的補充 中醫適宜技術推廣應用的影響因素主要有：領導的重視程度、技術的療效、老百姓的接受程度、收費價格、醫生的技術水平等[2，8-9]。雖然各地也在尋找解決問題的對策，但效果均不理想。本中心也面臨著適宜技術推廣應用的問題，每次中醫醫師開會及與中醫師單獨面談時，他（她）們總是找一些似乎很有道理的借口。經過幾年的推廣應用，中心在適宜技術的應用方面有著很好的基礎，所以中心決定在內部進行互教互學式推廣模式，可以同時解決領導重視、技術欠缺、醫生水平等問題。通過本次推廣應用的效果知，院內互教互學式推廣模式可作為"政府管理，項目負責人組織，專家培訓，醫療技術人員接受培訓"和"政府主導+協會組織+市場導向"等推廣模式有益、必要的補充。

參考文獻：

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[5]張云蘭，楊竹，王潤華.重慶市推廣五項農村中醫適宜技術的反饋信息及對策研究[J].全科醫療，2010，13（13）：1409-1411.

[6]程薇，房耘耘，石學峰等。中醫適宜技術推廣對農村衛生機構服務能力的影響分析[J].中醫藥管理雜志，2011，19（1）：32-35，40.

[7]石學峰，程薇，房耘耘，等.中醫適宜技術推廣對衛生機構服務量及業務收入的影響分析[J].中醫藥管理雜志，2010，18（11）：988-992.

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一、活動主題：弘揚人道主義，關愛老人健康

二、活動時間：2010年4月25日

三、活動地點：西湖路社區

四、參加人員：江西中醫學院科技學院南丁格爾護理服務隊志愿者

五、活動流程：

1、前期準備：

（1）查找資料，制作與防治高血壓有關的宣傳單；

（2）分配人員

（3）4月23日高瑞華老師對志愿者進行血壓計正確使用方法的培訓

2、活動當天：

（1）節目表演：人員主要由具有才藝的志愿者組成。我們選擇了幾個易于老年人接受的節目，唱歌、唱黃梅戲、表演民族舞蹈……我們的節目展現了我院大學生志愿者良好的精神面貌，使社區居民感受到了我們的青春活力。我們還樂于向社區居民學習，對戲曲有興趣的志愿者還在社區找了學藝的師傅。

（2）送壽面：西湖路社區為毛奶奶準備了壽面，同時也為社區居民提供了百碗壽面。我們的志愿者在慶典過程中將這些長壽面端給了毛奶奶和社區居民，帶著微笑，我們祝愿毛奶奶萬壽無疆，祝愿西湖路社區的居民都能健康長壽。

（3）義診服務：慶典結束后，我們設置了義診服務點為居民免費測量血壓，在義診中我們發現很多居民無法接受自己血壓高的事實。對于有高血壓史或此次測量顯示血壓較高的居民，我們用自己的所學知識指導他們合理飲食，教授他們控制血壓的自我推拿方法,發放了相關的宣傳單。對于中風、偏癱和老年的腰酸背痛的居民，我們施予了對癥的推拿保健按摩。

（4）對子戶服務：我們照常進行了對子戶的服務，邀請對子戶共同參加慶典活動，分別由2-3名志愿者陪同，以保障對子戶的安全。

（5）南昌一套電視臺和江西都市報對我們的活動進行了采訪和宣傳。

3、后期宣傳：活動結束后，我們利用宣傳欄張貼海報，利用學校網站簡訊欄目，在學校進行了活動宣傳，加強了同學們對我們活動的了解。

六、活動負責人：

1、制作宣傳海報、橫幅、宣傳單 責任人：宣傳委員

2、展開表演 責任人：張曉敏、吳靜

3、展開義診 責任人：徐敏、宣浙麗

4、對子戶服務 責任人：鄭瑰楨

5、簡訊 責任人：羅娜娜

七、不足之處：

1、活動前與西湖路社區的交流不到位，我們對社區的活動流程不了解，導致活動時秩序比較混亂；

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針灸推拿專業畢業實習報告(一)

為加強青年學生思想政治工作，引導和服務學生健康成長，培養和提高學生實踐能力，我針灸推拿系在校團委的指導下，積極響應號召，充滿激情的開展了我系xx年暑假社會實踐。今年實踐活動主題共為兩個：

一為傳承以往的“科技、文化、衛生”下鄉服務活動，發揮專長，以“衛生下鄉”作為主要工作內容。

我系今年共確定了x支校級“三下鄉”社會實踐重點小分隊。分別是赴寧波鎮海“三下鄉”小分隊、赴上虞“三下鄉”小分隊、赴海寧“三下鄉”小分隊和赴寧波奉化“三下鄉”小分隊。我系學生充分利用自身專業所學所長，發揮不怕吃苦，勇于奉獻的精神，在火熱的七月圍繞醫療保健服務(包括健康普查、常見病的治療、衛生常識宣傳、普及醫療衛生知識、常規體檢)、文化宣傳、環保宣傳、科技支農及企業幫扶、支教掃盲、文體聯歡等開展了一系列活動。我們在活動前集中加強培訓，開展動員大會，幫助各位同學在思想上、心理上、專業上、身體上做好準備。活動期間，針對需求開展服務，切實幫助群眾解決實際困難，為群眾帶去實惠。在返校后，我們也加強聯系，對于活動結束后的情況追蹤了解并總結反思，交流體會收獲，擴大教育成果。此次的“三下鄉”活動擴大了我校在社會上的影響力，提高了大學生的社會適應能力及自我鍛煉能力，以使理論與實際能力相結合，充分展現當代大學生的風采，達到了在實踐中“長才干、作貢獻、受教育”的目的。

二為廣泛開展“感知就業”社會實踐活動，將大學生社會實踐活動與就業緊密結合，開拓社會實踐新領域。“感知就業”活動具體圍繞三方面內容展開：用人單位信息調查，采訪校友，就業實踐。

今年我系共有x組小分隊申報院里的用人單位調查活動。暑假開始不久，個各小分隊就奔赴xxx等地開展活動。其中寧波隊訪問了xx家醫院，xx隊和xx隊調查了x家醫療單位，xx隊也對x家單位進行了探訪。他們獲取了各單位的情況資料介紹，整理成為一份份寶貴的資料，為將來幾年間我校畢業生擇業就業提供了指導方向。在各組的實踐成果中我們可以看到現今的就業形勢：大部分醫院青睞西醫類畢業生，且很多都是要求本科以上學歷，反而鄉鎮醫院還是很需要本科畢業生的。當今對醫學生的外語要求也比以前更高，要求我們畢業生的英語達到四六級水平，在計算機操作上也有一定要求。從調查結果上我們看到臨床、護理等專業較為吃香，而我針灸推拿類則所需極有限。這個結果的呈現為我們敲響了警鐘，因此要早做準備，學習刻苦全面，加強實踐，做好吃苦、下基層的思想準備。

于此同時，我系有xx支隊伍分別在xxxx、等地開展了校友尋訪活動，走訪了近xx家單位，尋訪了xxx位校友。在這過程中，我們既有與校友見面時的激動，同時又被他們的經歷所深深打動，有時還會因他們從事針灸推拿卻發展的不甚順暢的失落，但我們還是常常被大部分人的敬業愛崗精神所感動。各界的校友發展多面，有從事本行的、有轉戰商場的、有做領導干部的，但他們對于我們這些師弟師妹們都很親切，字里行間帶著對我們的殷切期盼。他們給我們提出了很多寶貴的建議，如加強臨床動手能力，多參加社會實踐，要中西醫全面發展，培養樹立良好的醫德醫風等。很多校友都表示出了對學院及老師的眷念，紛紛詢問學院目前的情況，并結合自身體會，對學校的工作提出了很多很好的想法，也表示了有機會想回到新校舍看看的愿望。

就業實踐活動是由學生結合自身所學專業，自行聯系到用人單位展開為期兩周的實踐鍛煉，了解相關行業的工作流程以及對工作人員的素質要求，為以后就業打下良好的基礎。我系部分學生選擇了自行聯系醫院進行見習的實踐。通過三年的理論學習，同學們都累積了一定的專業知識，使得這次的醫院見習格外的有意義，收益非淺。在眾多同學的心得體會里，大家都對此次的醫院之行表示了肯定，見習使專業知識得到了進一步鞏固和拓展，增加了對非本專業知識的了解，同時還深刻地認識到自身才識的淺薄，激發了學習的熱情。帶教老師的言傳身教也給同學們留下了深刻的印象。

針灸推拿專業畢業實習報告(二)

一、見習時間：xxxx年x月xx日~xxxx年x月xx日

二、見習單位：xx醫院

三、見習科室：針灸推拿科

四、見習過程：

學醫生涯轉眼就過了一年半，這一年多來醫學的學習給了我很大的念想，看到了未來的方向也悟出了一些道理，關于人生和價值。時時在憧憬未來的醫生生涯。可自己一年來所學的所懂得的醫學知識只不過是冰山一角。剛念了一年半的醫學生在醫院是基本上沒有用武之地的。當然關鍵是“武”的問題，而不是“地”的問題。去醫院社會實踐之前我完全不知道自己能做什么。姑且當做是學習吧，也理應是學習。只是把醫院當成是另樣的學校，學習的內容同樣是醫學知識。一個多月的時間，我實踐著，也學習著。

自己一年來所掌握的相對于醫學知識的海洋來說絕對是冰山一角。可是為期一個星期的社會實踐讓我深切的感受到這冰山一角的也是重要的。推論開來：每一部分的醫學知識都是至關重要的，重要到一個怎樣的程度呢?與生死相關的事情可以算作是最重要的事情了。而醫學知識的每一點滴都可能與生死相關。生命是可貴的，那么醫學知識便是再重要不過的了。我想到了自己在學校時而馬虎的學習，想到那些馬虎而過的知識將來可能是致命的。一星期的社會實踐讓我明白學醫馬虎不得，懂得醫學知識是嚴謹的。

20XX年1月21號懷著幾分激動幾分忐忑的心情到醫院開始社會實踐。激動是因為可以體驗到如同一直以來自己所憧憬的那般穿著白大褂治病救人的行醫生活。忐忑是因為在醫院，忽略自己所知道的冰山一角的醫學知識，自己毫無用處。不知道自己能做什么，或者能不能做好。醫院是整個縣醫療設施最完善，醫德醫術受廣泛好評的一家私立醫院。院長是一位可敬且親切的叔叔。“叔叔”是我初見時腦海中的第一個稱謂，后來我發現我不知道自己該怎樣稱呼才好。“叔叔”顯然不可，這里是醫院，見習間我得服從管理，也就是說我們并沒有輩分的差別。“醫生”也不好，這是病人對這一行業工作人員的稱謂，自己也是穿白大褂的人。思索間聽到另外的年輕醫生稱院長為“老師”，自己才恍然大悟。也更是加深了自己對醫生這一職業的理解。醫生是學術性很強的一個職業，所謂“活到老學到老”形容醫生就再恰當不過了。醫生除了工作還有不斷地學習，工作中也同樣在學習。于是資歷更老的醫生就是自己的老師也在情理之中了。院長很重視醫學生的培養，同我一番小談后，告訴我：人人都知道學醫苦，但大多數醫學生都還沒有真正深刻地認識到到底是苦到一個怎樣的程度。教育我要更為努力地學習，任何知識細節都要仔仔細細……院長說親自帶我，讓我與他一同在內科住院部上下班的時候，我頗感殊榮，同時內心的忐忑又多了幾分。同時心里還有些忐忑，不知道我將要面對的是何等的困難。盡管在課堂上老師都或多或少地講過一些，可是在真正面對的時候，還是有些不安。

上班第一天我就遇到所謂的小小的醫患糾紛。醫院住院病人打完點滴后未經醫生許可上街后摔傷找醫院麻煩。理由是：醫院點滴導致病人體弱后摔傷。在我們的理解這完全是無理取鬧。作為病人的主治醫生，我不可想象這樣的事情如何能坐下來跟病人家屬好好地講道理。可是看到院長蔣老師心平氣和的態度，我很震撼。我覺得這才是一個好醫生該有的境界，一種行醫的境界，一種處世的人生境界。于是我醫院見習學到的第一件事是對待病人的態度。第二天上班，老師給病人扎完針后離開了，這是一名身患肩周炎的病人。肩周炎是臨床常見病種，我想多了解一下病人的情況，就留下來了。我只簡單的問了一些患者的感受啊之類的，結果病人把我當醫生了，拉著我問了很多的問題。雖然我們課上也講過這個疾病，可是當病人問起來的時候，我一下子沒了頭緒，不知道怎么回答了，場面一下子就變得尷尬起來。我吞吞吐吐回答了幾句，看到病人一臉的茫然，我恨不得找個地縫鉆進去。。。太丟臉了!離開病房后，我就暗自下決心，回去一定要好好看看書，尤其是那幾個臨床常見的病種，再也不能出現這種情況了!同時也讓我覺得我的理論知識不夠扎實，不能和實際情況緊密結合。因此，在今后的學習中我應該加強理論知識的學習，同時也應該注重理論與實際的緊密結合，積極實踐，叢中一點點積累經驗，從而提高我們的自身素質。在下一次碰到病人的詢問后，能夠從容不迫的一一道來。

見習期間還出了一件讓我很尷尬的事。有一位患了頸椎病的老爺爺脖子酸痛的厲害，老師讓我給他做做推拿，緩解一下。我搓了搓手，老師站在一旁看。我有點緊張，畢竟是第一次這樣，總感覺從老師身上發出的氣場壓的我很不自在，但是也得硬著頭皮上。我先做的是拿法，老爺爺的身體屬于壯實型的，脖子上面的肌肉也很僵硬，我拿了幾十下就有點吃力了。這是老師說：“面對這種體型的病人你應該變通一下啊，單手拿一邊吃力就換雙手拿啊，這樣既省力又能讓患者真真實實地感受到效果。”說完他親手給我做了下示范，果然，在我手里沒任何變化的病人在老師的手里就開始“啊啊啊啊氨地叫起來了，這才是真正起作用了的。后來老師就不再讓我給病人做推拿了，因為他怕病人覺得錢花得不值。我覺得很不好意思，就一直在旁邊看著老師做，真不愧是幾十年的老中醫了，他給病人做完推拿過后，病人神清氣爽地走了，對老師是千恩萬謝埃還對我說了句：“小伙子，你還的跟老師好好學學埃”我不好意思的連連稱是。

下午五點多的時候，病人已經都處理完了，醫生們也該下班了。忙碌了一整天的他們坐在辦公室里開始聊天、講笑話，逗得大家哈哈笑，氣氛非常的好。看得我非常的驚訝，看了一天的病，他們也有精力來娛樂。不過換個角度想想，他們忙碌了一整天，明天還得繼續忙，是應該找點樂子緩解一下情緒，為接下來的做好充分的準備。想到這里，我挺佩服他們的，他們懂得

找工作之余的事情來讓自己的人生變得輕松，這樣才可以讓工作變得有意思，讓生活不古板。

一個星期以來，自己學會了系統的體檢方法、部分常用醫療器械的使用、部分常用藥物的治療方向及用法和病歷的書寫等。發覺自己醫學功底的薄弱和醫學的博大與嚴謹。見習期間因為自己學功底的薄弱，自己突然很有念書的欲望，空閑的時候便翻閱資料為自己充電，我渴望著自己在醫學的道路上快速地成長起來，渴望著自己可以救助更多患者。

在幾天與醫院的親密接觸中，我明白了，知識是永遠學不完的，實踐才是檢驗真理的唯一標準。而作為見習或實習生，要做到：1、待人真誠，學會微笑;2、對工作對學習有熱情有信心;3、善于溝通，對病人要細致耐心，對老師要勤學好問;4、主動出擊，不要等問題出現才想解決方案;5、踏踏實實，不要驕傲自負，真正在實踐中鍛煉能力。醫務糾紛是不可避免的，每位醫生的從醫生涯都遇到過或大或小的糾紛，將來當我們面對這些的時候，我們應該學習蔣老師以的博大的胸懷去包容和諒解他們。畢竟他們是患者，是更需要我們理解和包容的人群。

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xx年國際盲人節活動總結

xx月xx日是第xx屆“”。為了讓的盲人感受節日的溫馨與快樂，節日當天，xx市舉行慶祝第xx屆“國際盲人節”座談會，20多名盲人和5家推拿按摩行業的盲人代表與xx市殘聯領導、工作人員參加了座談。

座談會上，xx市殘聯黨支部書記、理事長林家銳作了熱情洋溢的發言，他首先代表市殘聯黨支部、理事會向全市盲人朋友致以節日問候。他指出，市委、市政府和社會各界都十分關心殘疾人事業發展。今年xx月份出臺的《關于促進殘疾人事業發展的實施意見》從多個層面確保殘疾人的權利得到落實，殘疾人確實得到了一些實惠。多年來，我市通過組織盲人按摩技術培訓，使盲人朋友有了走上社會、施展才華的機會，實現了自食其力。盲人朱華興、鄧尾發、查立妹自籌資金創辦盲人按摩店，他們為盲人朋友創業樹立了榜樣。實踐證明，盲人蘊藏著巨大的潛能，他們身殘志堅，吃苦耐勞。林理事長勉勵全市盲人朋友要發揚殘疾人“自尊、自信、自強、自立”精神，加強學習，提高技能，樹立信心，克服困難，勤勞致富，回報社會。同時，他也希望市盲人協會要多發揮作用，開展多種形式的活動，讓盲人走出家門，融入社會，實現自食其力。希望盲人協會在今后的工作中，進一步發揮工作的主動性，積極、大膽地開展工作，主動適應市場經濟發展的需要，把盲人就業作為重點，多出主意，多想辦法，扶持和帶動的盲人走上自主創業之路。

盲人代表們發言積極，氣氛熱烈，個個爭先恐后談感受，講心得，他們為目前殘疾人事業發展的良好態勢而感到欣慰，十分感謝黨和政府、社會各界對他們的關心、幫助，感謝相關部門所作的努力。同時他們也希望黨和政府、社會各界以及相關部門能繼續關心幫助殘疾人，并能加大在生活保障、就業等方面的工作力度，讓殘疾人能得到的實惠。會上，林家銳理事長等領導分別為盲人代表發放了節日紀念品。

座談會后，還舉行了盲人知識競答活動，盲人代表進行了才藝表演。來自昭陽盲人邱棟梁獻上親手編制的藤椅時，大家看了都感到十分驚訝，盲人們觸摸了都連聲稱贊。其他盲人朋友也興致勃勃地表演了各自的才藝，有吹笛的，還有獨唱的，現場氣氛十分熱烈，掌聲不斷。

活動期間，xx市殘聯領導還走訪了4名60歲以上的貧困孤老盲人，看望了養生館等三家盲人按摩中心的工作人員，在為他們送去節日祝福和慰問金的同時，鼓勵他們積極創業，增強自信心，自強不息，做一個殘而不廢的人，與全市人民一道共同開創更加美好的未來。