導語：如何才能寫好一篇基礎禮儀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

(一)對前來訪問、洽談業務、參加會議的外國、外地客人，應首先了解對方到達的車次、航班，安排與客人身份、職務相當的人員前去迎接。若因某種原因，相應身份的主人不能前往，前去迎接的主人應向客人作出禮貌的解釋。

(二)主人到車站、機場去迎接客人，應提前到達，恭候客人的到來，決不能遲到讓客人久等。客人看到有人來迎接，內心必定感到非常高興，若迎接來遲，必定會給客人心里留下陰影，事后無論怎樣解釋，都無法消除這種失職和不守信譽的印象。

(三)接到客人后，應首先問候“一路辛苦了”、“歡迎您來到我們這個美麗的城市”、“歡迎您來到我們公司”等等。然后向對方作自我介紹，如果有名片，可送予對方。注意送名片的禮儀：

1、當你與長者、尊者交換名片時，雙手遞上，身體可微微前傾，說一句“請多關照”。你想得到對方名片時，可以用請求的口吻說：“如果您方便的話，能否留張名片給我?”

2、作為接名片的人，雙手接過名片后，應仔細地看一遍，千萬不要看也不看就放入口袋，也不要順手往桌上扔。

(四)迎接客人應提前為客人準備好交通工具，不要等到客人到了才匆匆忙忙準備交通工具，那樣會因讓客人久等而誤事。

(五)主人應提前為客人準備好住宿，幫客人辦理好一切手續并將客人領進房間，同時向客人介紹住處的服務、設施，將活動的計劃、日程安排交給客人，并把準備好的地圖或旅游圖、名勝古跡等介紹材料送給客人。

(六)將客人送到住地后，主人不要立即離去，應陪客人稍作停留，熱情交談，談話內容要讓客人感到滿意，比如客人參與活動的背景材料、當地風土人情、有特點的自然景觀、特產、物價等。考慮到客人一路旅途勞累，主人不宜久留，讓客人早些休息。分手時將下次聯系的時間、地點、方式等告訴客人。

二、接待禮儀

接待客人要注意以下幾點。

(一)客人要找的負責人不在時，要明確告訴對方負責人到何處去了，以及何時回本單位。請客人留下電話、地址，明確是由客人再次來單位，還是我方負責人到對方單位去。

(二)客人到來時，我方負責人由于種種原因不能馬上接見，要向客人說明等待理由與等待時間，若客人愿意等待，應該向客人提供飲料、雜志，如果可能，應該時常為客人換飲料。

(三)接待人員帶領客人到達目的地，應該有正確的引導方法和引導姿勢。

1、在走廊的引導方法。接待人員在客人二三步之前，配合步調，讓客人走在內側。

2、在樓梯的引導方法。當引導客人上樓時，應該讓客人走在前面，接待人員走在后面，若是下樓時，應該由接待人員走在前面，客人在后面，上下樓梯時，接待人員應該注意客人的安全。

3、在電梯的引導方法。引導客人乘坐電梯時，接待人員先進入電梯，等客人進入后關閉電梯門，到達時，接待人員按“開”的鈕，讓客人先走出電梯。

4、客廳里的引導方法。當客人走入客廳，接待人員用手指示，請客人坐下，看到客人坐下后，才能行點頭禮后離開。如客人錯坐下座，應請客人改坐上座(一般靠近門的一方為下座)。

(四)誠心誠意的奉茶。我國人民習慣以茶水招待客人，在招待尊貴客人時，茶具要特別講究，倒茶有許多規矩，遞茶也有許多講究。

三、乘車禮儀

(一)小轎車。

1、小轎車的座位，如有司機駕駛時，以后排右側為首位，左側次之，中間

座位再次之，前坐右側殿后，前排中間為末席。

2、如果由主人親自駕駛，以駕駛座右側為首位，后排右側次之，左側再次之，而后排中間座為末席，前排中間座則不宜再安排客人。

3、主人夫婦駕車時，則主人夫婦坐前座，客人夫婦坐后座，男士要服務于自己的夫人，宜開車門讓夫人先上車，然后自己再上車。

4、如果主人夫婦搭載友人夫婦的車，則應邀友人坐前座，友人之婦坐后座，或讓友人夫婦都坐前座。

5、主人親自駕車，坐客只有一人，應坐在主人旁邊。若同坐多人，中途坐前座的客人下車后，在后面坐的客人應改坐前座，此項禮節最易疏忽。

6、女士登車不要一只先踏入車內，也不要爬進車里。需先站在座位邊上，把身體降低，讓臀部坐到位子上，再將雙腿一起收進車里，雙膝一定保持合并的姿勢。

(二)吉普車

吉普車無論是主人駕駛還是司機駕駛，都應以前排右坐為尊，后排右側次之，后排左側為末席。上車時，后排位低者先上車，前排尊者后上。下車時前排客人先下，后排客人再下車。

(三)旅行車

我們在接待團體客人時，多采用旅行車接送客人。旅行車以司機座后第一排即前排為尊，后排依次為小。其座位的尊卑，依每排右側往左側遞減。

四、饋贈禮儀

在經濟日益發達的今天，人與人之間的距離逐漸縮短，接觸面越來越廣，一些迎來送往及喜慶宴賀的活動越來越多，彼此送禮的機會也隨之增加。但如何挑選適宜的禮品，對每一個人都是費解的問題。懂得送禮技巧，不僅能達到大方得體的效果，還可增進彼此感情。

送禮忌諱

1、選擇的禮物，你自己要喜歡，你自己都不喜歡，別人怎么會喜歡呢?

2、為避免幾年選同樣的禮物給同一個人的尷尬情況發生，最好每年送禮時做一下記錄為好。

3、千萬不要把以前接收的禮物轉送出去，或丟掉它，不要以為人家不知道，送禮物給你的人會留意你有沒有用他所送的物品。

4、切勿直接去問對方喜歡什么禮物，一方面可能他要求的會導致你

超出預算，另一方面你即使照著他的意思去買，可能會出現這樣的情況，就是：呀，我曾經見過更大一點的，大一點不是更好嗎?”

5、切忌送一些將會刺激別人感受的東西。

6、不要打算以你的禮物來改變別人的品味和習慣。

7、必須考慮接受禮物人的職位、年齡、性別等。

8、即使你比較富裕，送禮物給一般朋友也不宜太過，而送一些有紀念的禮物較好。如你送給朋友兒子的禮物貴過他父母送他的禮物，這自然會引起他父母的不快，同時也會令兩份禮物失去意義。

接受一份你知道你的朋友難以負擔的精美禮品，內心會很過意不去，因此，送禮的人最好在自己能力負擔范圍內較為人樂于接受。

篇2

1實訓前準備

1．1教師的護理禮儀榜樣教師的榜樣是十分重要的，在進行實訓課的過程中教師必須自己首先掌握《護理學基礎》上的護士的基本儀容的要求，以高標準、嚴要求約束自己。把護士最美好的一面展現給學生看，讓學生在心中形成一個端莊、可親、仁愛的臨床護士形象。這是需要下功夫做得一件事情。同時，在護理技能課程的相關教學過程中，指導來時要認真地做好備課的工作，盡量詳細的制定培訓方案，將實際護理中可能和患者交流的情況都納入教學的體系中去。促使學生能夠自己有目的的和患者進行交流。

1．2幫助學生樹立護理禮儀的理念在進行每一次的實訓教學前教師都要依據教學的目標制定好相關的禮儀規定，按照制定好的規定去嚴格的要求學生，幫助學生明白樹立護理禮儀理念的重要性，讓他們逐漸形成護理禮儀的理念。還要結合目前臨床操作過程中的實踐經驗，增強學生自主和患者進行溝通的能力，培養學生的交流和溝通能力，從而幫助學生能夠在臨床中獲得患者的滿意，減少醫療糾紛的產生，樹立良好的護士形象。

2實訓教學實施

根據事先制定好的有關培養方案以及指導老師個人的擬定的授課安排，例如在《護理學基礎》講授肌內注射前兩周，在《護理禮儀與形體訓練》課上給學生布置與肌內注射有關的禮儀作業。但是學生畢竟才剛剛接觸這方面的知識，對有關的概念和經驗還不是很明白，如果單獨讓學生自己去完成任務有一點強人所難，所以教師應提供肌內注射的視頻錄像，為學生完成任務提供一個參考依據。在實訓教學中①統一實訓操作程序。②分析各個步驟的禮儀要求。③情景模擬。依據實現制定好的一系列護理禮儀的規范，挑選出一組的學生根據上次的病例教學課程進行案例模擬活動。在這一組同學進行案例演示的過程中，教師要指導其他學生認真觀察演示這一小組在護理禮儀方面表現出的可取點和缺點。④總結的任務也十分重要，針對學生記錄的各種情況，在老師的指導下進行交流，逐步改善存在的缺點。

3體會

篇3

【論文摘要】目的為打造一支高素質的護理隊伍，不斷提高護理質量，我院推行了“全程護理教育管理模式”。方法建立護理部一科護士長一護士長三級護理教育組織管理體系，根據不同學歷、不同職稱進行不同的訓練。其訓練內容主要有：①職業道德教育，②“三基”訓練，③專科護理，④護理新業務、新技術、新進展，⑤管理、教學、科研能力的培養教育，⑥外語能力的培訓，⑦電腦知識培訓，⑧護士禮儀，⑨人性化護理服務，⑩《醫療法規》及相關法律知識等。其訓練方法采取院內培訓為主，院外培訓相輔。結果護士的整體水平大大提高。結論推行全程護理教育管理模式，能不斷提高護士的整體素質，從而不斷提高護理質量。

我院是一所地市級綜合性三級甲等醫院，現有在職護理人員340名。自2000年以來，通過推行全程護理教育管理模式，提高了護理隊伍的整體素質，從而提高了護理質量。現將有關情況報告如下：

1全程護理教育管理模式概況

1．1組織管理體系

在建立健全護理部一科護士長一護士長三級護理教育組織管理網絡的基礎上，成立相應的組織機構，以保證目標任務的落實。

1．1．1護理教育委員會：由護理部主任，護理教學辦公室護士長分別擔任正副主任委員，科護士長及有教學組織管理能力的護士長、優秀護士代表擔任委員。每月召開1次會議，總結醫院護理教育工作的成績和存在的不足，擬定下一步的工作計劃等。凡重大的護理教育決策需提交護理教育委員會討論通過。

1．1．2護理教學辦公室：護理教學辦公室系護理部下設的一個獨立機構，配備了專職人員即1名護士長、1名主管護師。其主要職責包括全院日常護理教育工作計劃的落實、管理和指導；全院在職護士、進修護士、實習護士教學計劃的落實及“三基”訓練、“三基”考試；新護士上崗培訓等。

1．1．3科護士長領導下的大科護理教學質量考評小組，負責對本系統護理教學工作的計劃、實施、考評等。

1．1．4全院各護理單元分別設1名總教學老師，在護士長的領導下負責管理全科在職護士、進修護士、實習護士的護理教學、業務學習、護理查房、三基訓練及考試等；負責督促、考核、指導本科室護理帶教人員的工作。

1．2基本原則：基本功訓練與專科技術訓練相結合、一般培養和重點擇優培養相結合、當前需要和長遠需要相結合。

1．3主要內容：①護士道德教育，②“三基”訓練，③專科護理，④護理新業務、新技術、新進展，⑤管理、教學、科研能力的培養教育，⑥外語能力培訓，⑦電腦知識培訓：⑧護士禮儀，⑨人性化護理服務，⑩《醫療法規》及相關法律知識等。

1．4訓練要求：主要根據不同學歷、職稱進行不同的訓練。

2全程護理教育管理模式培訓方法

實行院內培訓與院外培訓相結合。院外培訓，采取走出去、請進來的方法，即：每年選派近百名護理人員，分別參加市級以上短訓班學習；選派約20名優秀護士分別到武漢、北京、上海等大醫院進修深造；組織護士長到省內外先進醫院參觀、考察、學習；每年選派近20名護理人員，參加省級以上各類學術交流會；邀請上級護理專家來院講學等。院內培訓是我院實行全程護理教育的主要培訓方法。

2．1新護士崗前培訓：重點培訓“三基”、職業道德、護士禮儀、人性化護理服務、《醫療法規》及相關法律知識等；新護士工作一年內實行科室輪轉，各科室護士長制定具體的培訓計劃。

2．2專題講座：護理部每月組織一次全院性護理新知識專題講座(均使用多媒體)；各護理單元每半月進行一次業務學習。

2．3護理業務(或教學)查房：護理部每兩月、各科室每月舉行一次護理業務(或教學)查房。

2．4整體舒適護理研討會：各護理單元每周召開一次整體舒適護理研討會或組織一次三級護理查房。

2．5護理疑難病例討論會：建立護理專家會診庫，對疑難護理病例進行護理會診。

2．6護理專題培訓班：護理部每季度主辦一期，護理新業務、新技術、新進展培訓班(均使用多媒體幻燈片教學)。

2．7護理學術交流會(或讀書報告會)：由護理部主持，每2年一次，同時開展“優秀論文獎”的評選活動。

2．8三基訓練及考試：對實習、進修生按計劃每周集中安排一次三基訓練及考試的項目；對35歲以下的護士每年進行一次“三基”強化訓練；對40歲以下的護理人員定期舉辦三基理論考試；對45歲以下的護理人員每月進行一次基礎護理技術操作達標考核；年終對全院護理人員分層次進行理論統考；護理部每年舉辦一次護理技術操作比賽。

2．9三級管理者臨床實踐指導：護理部主任、科護士長及護士長分別到床邊指導護士工作，結合病人病情討論解決患者的護理問題和示范操作及有關專科知識。

2．10健康教育：開展“護士主動與病人溝通”的活動，建立了“護患溝通記錄本”(全院護理人員人手一冊)，強調護士對病人作入院、疾病、飲食、用藥、手術、檢查、休息、睡眠、出院等宣教工作，采取形式多樣的健康教育方法，如播放錄象帶、錄音帶等。兒內科開設“兒童娛樂室”，JL#t-科推行“兒童娛樂玩具流動服務車”，門診開辦“健康快車”，心血管內科開設“天使信箱”、“天使熱線”，各護理單元向患者發放小冊子、建立音樂病房等。

2．11高年資護士指導：由臨床高年資護士指導下級護士運用護理程序為病人服務，同時對新護士做好傳、幫、帶工作。

2．12學歷教育：鼓勵護理人員利用業余時間參加成人自學考試。全院護理人員參加高等護理自學考試者達95％以上。

2．13外語學習：長年主辦了兩個護理英語培訓班(即基礎班和中級班)，聘請鄂州大學英語系老師定期授課，學員200余人；成立了“護士英語之家”，定期開展活動；45歲以下護理人員參加“基礎英語會話”學習；在ICU開展了“護士英語交班”已有3年余；在本院護理刊物《護理園地》上開辦了“護士英語角”欄目。

2．14電腦培訓：在護理人員中普及電腦知識，護理部相繼主辦了護士“多媒體幻燈片制作培訓班”、“護士微機操作比賽”及“護士多媒體幻燈片制作比賽”。

2．15護理競賽活動：近四年來，護理部堅持每季度舉行一次護理競賽活動，如“護士接待新病人、接待來訪者‘臨床路徑”’的比賽，“護理安全管理路徑比賽”，“病人在我心中”的演講比賽，護士微機操作比賽，護理知識競賽，護士普通話比賽，護士禮儀服務比賽，人性化護理服務規范比賽，護理急救技術比賽……

3全程護理教育管理模式培訓效果

3．1護士學歷層次普遍提高：我院在職護理人員340人中，原基礎學歷為中專者290人，占85．3％；基礎學歷為大專者10人，占2．9％；基礎學歷為本科者1人；無專業學歷者41人，占12．4％。通過近十年的努力，尤其是開展全程護理教育管理模式之后，護理人員自覺參加學歷教育，學歷層次普遍提高。目前，取得本科學歷20人，占5．9％；本科在讀者55人，占16．2％；取得大專學歷240人，占70．6％。

篇4

關鍵詞：水利工程; 高壓水泥灌漿; 施工

Abstract: the grouting technology, as one of the important groundwork disposing technology was widely used, to ensure the safe operation of hydraulic structures. This paper based on past experience, this paper describes the different engineering cases the all kinds of grouting technology.

Keywords: water conservancy projects; High pressure grouting cement; construction

中圖分類號：TV文獻標識碼：A 文章編號：

1 大吸漿量狀況下的灌注方法

在一般的裂隙巖層中灌漿，多數情況可在1～3h之內結束灌漿，單位耗灰量通常不超過100～200kg/m。然而，有時會出現大量吸漿不止，灌漿難以結束的情況，其主要原因是地層的特殊結構條件促使漿液從附近地表冒出，或沿著某一固定的通道流失。

大吸漿量地層一般可按以下方法進行處理:

( l) 降壓。用低壓甚至用自流式灌漿，待裂隙逐漸充滿漿液，漿液的流動性降低后，再逐漸升高壓力，按常規要求進行灌漿。

( 2) 限流。限制注入率不大于10～ 15L/min，以減小漿液在裂隙里的流動速度，促使漿液盡快沉積。待注入率明顯減小后，將壓力升高，使注入率基本保持在10～15L/min 水平，直至達到灌漿標準后結束灌漿。

( 3) 濃漿灌注。采用最稠的水泥漿(一般為0． 5∶1) 進行灌注。

( 4) 加速凝劑。在最稠的漿液(一般為0． 5∶1)中摻入水玻璃、氯化鈣等速凝劑。

(5) 灌注水泥砂漿。根據灌注情況，摻砂量可以按水泥重量的10%、20%……100%逐步增加; 砂的粒徑也可逐漸變粗。將砂漿攪拌均勻后，用砂漿泵灌注。

(6) 間歇灌漿。在灌注一定數量水泥或灌注一定時間后，停止灌漿一段時間。每次間歇之前，水泥灌漿量或灌漿時間根據地質情況、灌漿目的確定。間歇時間通常為2～8h。這種特殊情況的灌漿，結束時不一定要達到設計壓力; 若無法在設計壓力下結束灌漿，可低壓結束灌漿，待凝一段時間后掃孔、復灌，復灌時爭取在設計壓力下結束灌漿。

2 特大漏水通道的灌注方法

采取定向爆破法建造的堆石壩，在壩肩巖體中容易產生因大爆破而導致的特大裂隙; 在可溶性巖石地區，由于溶蝕形成的喀斯特溶洞、溶溝造成大量漏水的情況時有發生。對這種特大漏水通道，若采用常規灌漿方法，不僅會耗費大量的材料，而且有時根本沒有成效。對此，要根據不同情況進行處理。

2． 1 無水流作用和傾角較緩的大裂隙

首先采用灌濃漿、水泥砂漿或間歇灌漿的方法進行處理。若效果不明顯，則可改用定量灌注穩定漿液或混合漿液的方法。穩定漿液適用于遇水性能惡化、注入量大的地層。混合漿液包括水泥砂漿、水泥粘土漿、水泥粉煤灰漿和水泥水玻璃漿等。

2． 2 有水流作用或傾角較陡的大裂隙、大孔洞

( 1) 沖填級配料。在孔口用稠水泥漿沖灌粗砂和礫石(粒徑由小到大) 。若灌注一段時間后仍無效果，再改用濃漿沖灌級配粒料。配料時可先攪拌成一定稠度的漿液從孔口倒入，等灌滿后用常規方法進行灌注。所謂級配料，應是包括土、砂、礫石等粗細顆粒都有的混合料，能自然形成反濾層。其中包含的粒料應是先細后粗，逐級探索，到某一級再也灌不進時即停止。每級灌入的數量根據判斷掌握，可為200～ 1 000kg。粒料的分級，可采用2～5mm、5～10mm、10～ 20mm、20～40mm、40mm五級。充填粒料的目的，主要是希望用某一級礫石在窄縫處形成“架橋”，迅速將縫隙在中途堵住，以便于形成反濾層，最后將通道堵死。

( 2) 模袋灌漿。模袋采用尼龍、聚酯或聚丙烯等材料用特殊的紡織工藝織成，織物強度要高。在灌漿壓力作用下，模袋內水泥漿中的水分可由袋內析出，而水泥顆粒不會外漏。這樣可以降低水灰比，提高固結強度，縮短固結時間。水泥漿液在模袋中凝固，在水下不具有分散性，當水流較大時不會被沖失;模袋在壓力作用下能產生變形，適應不同形狀的溶洞，有利于堵塞。施工時首先往袋內灌注水灰比為0． 6、0． 8或1． 0的水泥漿，然后將充滿水泥漿的模袋經鉆孔投入孔內，孔內模袋達到一定數量后，再在原孔位進行灌漿處理。

( 3) 雙漿液灌漿。雙漿液灌漿是化學灌漿中的一種，也屬于控制灌漿的范疇。水泥漿液和速凝劑( 一般采用水玻璃) 分別從兩個灌漿管進入混合器，水泥漿和水玻璃在混合器中充分混合后，在速凝前到達孔底。為了達到預期的防滲效果和滿足防滲體的強度要求，需要對漿液的擴散距離進行控制。漿液既不能擴散得太遠造成材料的浪費，又不能因漿液的擴散范圍太小使防滲體的強度不夠。如果漿液凝結時間太短，灌漿孔將被堵住; 如果漿液凝結時間太長，在混合物到達地層前將被沖走。如何有效地控制灌漿，形成有效的截水墻來堵水，對巖溶地區灌漿非常關鍵。為此，往往需要通過現場的試驗來確定雙漿液灌漿中的漿液比例、灌漿壓力、灌漿流量等施工參數，以達到有效封堵大漏洞的目的。

3 正在冒水情況的堵水灌漿方法

正在冒水情況的堵水灌漿可根據具體情況分別采取措施。

3． 1從較大的集中漏水點冒水

此種情況多發生在巖溶地區和混凝土中有特大缺陷的地方。應針對出水點，根據出水量的大小，先埋設一段適當直徑的孔口管，將水集中引到管中導出，再將周圍可能冒水冒漿的巖縫和孔洞封堵好，然后從孔口管中進行反壓灌漿。反壓灌漿的壓力為P = P1+ P2，其中，P1為孔口管關閉后的水穩定壓力，P2為正常情況下的灌漿壓力。

3． 2 沿裂隙冒水或浸水

對于冒水量較大的，可采用以下步驟進行處理: ①鉆若干個與裂隙相交的深孔，埋上孔口管，將裂隙水從管中引出; ②在深孔之間鉆若干個與裂隙相交的淺孔，埋上孔口管; ③沿裂隙口鑿槽，先用棉紗、麻刀等對裂隙進行封堵，然后用砂漿填槽;④對淺孔用較低壓力灌漿; ⑤淺孔待凝一段時間后，對深孔用較高壓力進行灌漿。

對于冒水量較小的，可先沿裂隙鑿一深5～10cm的U形槽，在槽的底部鋪上鐵皮，穿過鐵皮埋設若干根灌漿管，其中裂隙的最底部和最高部各埋設一根。用速凝砂漿將槽填平，砂漿達到一定強度后，從裂隙的較低端向上依次灌漿。

4 有承壓水條件下的灌漿

從灌漿孔中涌出承壓水有兩種情況: 一是灌漿地層處于具有較高壓力水源的含水層中; 二是水庫已經蓄水，在低于庫水位的廊道或洞中進行灌漿。

此時灌漿壓力一定要高于涌水壓力，否則漿液將無法灌入。如果穩定涌水壓力為P3，要求的灌漿壓力為P4，那么此時的灌漿壓力應為P = P3 + P4。同時，為了避兔因灌漿壓力過高引起地層被壓裂或引起基礎抬動，應保證P＜Pc。只為地層所能承受的極限壓力。承壓水條件下，灌漿一般可以按以下方法進行。

( l) 壓力屏漿法。在正常灌漿達到結束標準后，仍維持原水泥漿的濃度或改用5∶1的稀漿，以相同的壓力繼續循環灌注一定時間( 如4～ 8h)后再結束，以防止已灌入裂隙內的漿液回流。

( 2) 閉漿。所謂閉漿就是在達到灌漿結束標準后，立即關閉回漿管閥門和進漿管閥門，使灌入的漿液仍暫時處于受壓狀態，待凝一定時間后，打開閥門，檢查是否還往外涌水，如無涌水現象，則認為合格。閉漿時間一般為6～8h。

( 3) 濃漿結束。在正常灌漿達到結束標準后，改用0． 5∶ 1的濃漿灌注。當回漿濃度也達到0． 5∶1時，再繼續灌注30min后，立即將回漿管閥門和進漿管閥門關閉進行閉漿。

( 4) 化學灌漿。如經過上述方法處理后效果仍不顯著，可考慮采用化學灌漿方法。先采用上述方法將灌漿孔段的注入率減小到一定程度，例如小于3～5L/min，然后再采用化學灌漿方法進行灌漿。化學溶液在巖石內很快凝聚，不僅可以將細小裂隙灌注密實，也可將涌水堵住。

5 巖溶地段的處理

巖溶發育地段的灌漿一般多憑經驗或參考同類工程的實踐和灌漿試驗成果進行。巖溶地段灌漿根據有無充填物采用不同的方法處理。

5． 1 無充填物的情況

( l) 對于大空洞巖溶，可采用直接回填高流態的混凝土，骨料最大粒徑小于20mm，混凝土標號一般為C15。若巖溶發育較深則需采用溜槽、導管澆注方式，以避兔混凝土出現分離。灌注后待凝7d，然后重新掃孔再灌注水泥漿。

( 2) 對于空洞較大的巖溶，也可擴大灌漿孔孔徑，往孔內投入粒徑小于40mm的干凈碎石，填滿后再灌注水泥砂漿。灌注后待凝3d，然后重新掃孔進行簡易壓水，根據壓水資料確定灌注水泥漿、水泥砂漿或其他混合漿液。

( 3) 對于空洞較小的巖溶，可灌注水泥砂漿或其他混合漿液。灌注后待凝3d，重新掃孔、簡易壓水，根據壓水資料確定灌注水泥漿、水泥砂漿或其他混合漿液。

5． 2 有充填物的情況

對于有充填物的巖溶，視巖溶規模的大小及深度可采用適當的方式進行處理。

( l) 高壓灌漿法。采用不沖洗的高壓水泥灌漿處理巖溶，即利用較高灌漿壓力將充填物擠壓密實，提高其抗滲穩定性，并籍高壓水泥漿的劈裂作用，使水泥漿以條帶狀向土體中穿插，縱橫交錯形成網格包裹。但在較大溶洞地區，因鉆進不易成孔，需下套管或先用旋噴法將溶洞充填物加固后再進行高壓灌漿。

( 2) 高壓旋噴灌漿法。旋噴灌漿法又稱旋噴法，是利用鉆機把帶有特殊噴嘴的灌漿管鉆進至土層的預定位置后，用高壓脈沖泵將水泥漿液通過鉆桿下端的噴射裝置，向四周以高速噴入土體，借助流體的沖擊力切削土層，使噴流射程內土體遭受破壞，與此同時鉆桿一面以一定的速度旋轉，一面低速徐徐提升，使土體與水泥漿充分攪拌混合，膠結硬化后即在地基中形成直徑比較均勻、具有一定強度的圓柱體(稱為旋噴樁) ，從而使地基得到加固。根據使用機具設備的不同，旋噴法分為單管法、二重管法和三重管法。根據成樁形式不同，可以分為旋噴法、定噴法、擺噴法。

( 3) 花管灌漿法。在含沙含泥巖溶地段進行高壓灌漿難以成孔，若以帶孔眼的鋼管插入溶洞內形成人造孔壁，則可防止塌孔。在灌漿過程中也不易被砂土顆粒堵塞高壓閥門或灌漿設備，漿液可以較大的壓力通過花眼射入土層。籍高壓力的作用，水泥漿可以進入到砂土層中去，或將充填物壓密，擠出其所含水分，達到灌注、壓實充填物的目的。

( 4) 淺層含泥巖溶的處理。對于埋藏較淺或出露在灌漿隧洞周圍的大規模巖溶，挖除充填物并回填混凝土，再進行回填灌漿。

( 5) 深層巖溶的處理。當巖溶埋藏較深(如超過50m) ，采用花管法或旋噴法等輔助措施均有困難時，可先在巖溶周圍進行灌漿，使巖溶充填物逐步被水泥漿體擠壓、固結，然后再按逐步加密的方法進行溶洞部位的鉆孔灌漿。

篇5

【關鍵詞】基層醫院；基礎護理；現狀；原因；對策

文章編號：1004-7484（2013）-02-0683-01

1 前 言

醫院基礎護理質量主要是由醫院內從事醫務護理工作者的基礎護理操作水平決定的，近年來，雖然基礎護理得到了不同程度的完善，但是現階段醫院特別是基層醫院基礎護理中存在的問題也日益凸顯。筆者就基層醫院臨床基礎護理操作現階段存在的問題做出了描述，思考其原因，提出解決問題的對策，現報告如下。2 基層醫院基礎護理現狀

2.1 生活護理落實度不夠，病房管理不標準 對病人及家屬自帶物品及物品擺放無合理規定，存在病患攜帶自身物品過多的情況病房內物品；物品亂擺亂放亂掛現象比較普遍，如床頭柜、病床下物品堆放凌亂隨意，在輸液架上晾掛衣物等。

2.2 護理人員對晨晚間護理認識不正確 部分護理人員將晨晚間護理理解為是應付檢查或是走過場，護理態度及做法出現偏差，甚至將相關工作交予護工或者患者家屬代勞。

2.3 護患之間溝通、宣教不到位 家屬探、陪混亂，陪護人員過多，甚至出現打牌、抽煙、喧鬧等情況，擾亂醫院護理秩序，不符合給病人營造安靜、衛生、舒適的康復質量環境的要求等現象都是缺乏溝通、宣教所致。

2.4 患者用藥、陪檢、管道護理流于形式 病人口服藥發藥、用藥落實不到位；對危重病人的陪檢態度隨意，不嚴格落實；胸腹腔引流管操作不正確，引流袋更換操作不合格，吸氧管放置不符合要求，尿管不做定時開、關。

2.5 護理責任不明確，責任護士不重視 巡視患者沒有按照護理責任要求實施分級巡視，對患者病情觀察做不到仔細、系統、全面。責任護士不重視對病人“九知道”的了解，不能明確自身的護理責任，護理評估不全面，患者護理沒有針對性，護理質量較差。

3 原因分析

3.1 護理人員缺乏基礎護理執行意識 護士的工作觀念未隨著需求變化做出轉變，缺乏對現階段基礎護理內涵的認識，無法做到系統、整體地把握基礎護理，缺乏執行意識。護理意識淡薄導致護理工作落實不到位，影響醫院基礎護理質量。

3.2 護理人員緊缺 護理人員工作中除了要面對大量的基礎性治療工作之外還要兼顧許多雜務性的工作、考核，加上一直以來護理工作得不到應有的尊重，護理服務價值得不到體現等問題導致護理人員離崗，醫院護理人手減少，部分基礎護理不得不由家屬、護工代為完成。

3.3 基層醫院護理管理、分配制度、醫療設備不完善 護士長無法根據能力、護理要求組織護理人員結構。護士內部向來奉行平均主義，出現“能者不愿多勞”的奇怪現象。基層醫院護理設備落后、缺失現象普遍，無法滿足臨床護理操作要求。

3.4 護士自身職業素質、專業技能不過硬 基層醫院內有編制的正式護士數量較少，其他聘用式護士出于各種現實問題的影響在護理職業中看不到希望，容易出現職業倦怠。而當下基層醫院護士隊伍中，組織結構欠科學，整體素質偏差。

4 對策

4.1 加強對護士職業素養的培養 一是加強隊伍職業修養，塑造良好的護士形象。安排時間對護士進行系統的護士禮儀服務及素養培訓，從最基本的著裝著手，努力給患者及家屬留下專業、可靠的第一印象。二是要轉變護理工作者工作觀念，強化專業思想。加大基礎護理在臨床護理工作中的重要性宣傳，加強護士的職業道德素養，培養護理人員換位思考的工作心態。積極組織教育培訓，加強自身專業理論知識和專業技能，把被動執行的錯誤工作觀念轉變為主動服務的正確態度。讓每一位護士都認識到自己的重要性，意識到要充分發揮自身在基礎護理中的作用，必須充分發揮自身在基礎護理上過人的專業力理論知識和專業操作技能，同時要具備多種的知識和良好的職業道德。

4.2 充分發揮管理職能，激發護理人員的工作熱情

4.2.1 要提高護士長的管理能力和質量控制能力 護士長的綜合素質能力關系到護理隊伍管理的好壞，護理部對護士長的培養應做好長期性的規劃。根據不同階段工作的重點和需要，定期或不定期地安排護士長外出見習、進修。在學習中不斷更新管理理念和管理模式，提高自身綜合實力。把病人最急切的需要和最在乎的問題放在工作的重中之重，加大質量監控力度，尋找最簡單便捷的方法全面考察護理隊伍基礎護理質量操作規則落實情況，實現基礎護理質量的自我監督。

4.2.2 利用好激勵體系，激發護士工作潛能 基層醫院管理者要從思想和行動上重視臨床護理工作，尋找行之有效的激勵方式方法，對基礎護理工作中表現出色的護士給予相應的表彰和物質獎勵。加強與護理人員的感情交流，經常到服務一線關心、慰問護理工作者，提倡“以人為本”，使用人文關懷鼓勵護士激發工作的積極性和潛能。同時要改善護理人員的福利待遇，體現護理人員的工作價值，努力為護士營造一個舒暢、快樂的工作環境。

4.2.3 要加強護士編制管理，健全醫院后勤支持 基層醫院應考慮自身每年臨床需求，做好護士編制規劃，招收護理工作者緩解現有一線護士的工作壓力，同時要科學利用現有資料，合理排班。與此同時，醫院要充分重視護理工作的繁重性，從非專業事務上給予后勤工作支持，讓護士全身心投入對患者的專業護理。

4.2.4 給護士提供學習培訓及能力施展的機會，增強護士的歸屬感 護士的專業水平在基礎護理中會得到十分重要的體現，這將會直接影響病人對住院治療的信任度和醫院在社會中的信譽形象。根據護理結構的不同層次，對不同學歷、不同能力、不同崗位的護士進行有針對性的教育。鼓勵護士參加各種專業培訓和在職教育，提高護理隊伍的學歷水平和專業技能操作水平，以適應基礎醫院發展的需要。

參考文獻

[1]倪桂娥，王秀美，楊玉英.臨床護理成本管理現狀和建議[J].護理研究，2008，22（36）：732-734.

[2]谷波，張駿，成翼娟.住院患者護理滿意度量表信度效度測[J].護理學雜志，2008，23（5）：45-47.

篇6

中國高速的城市化進程帶來了大量的城市垃圾，其數量已經開始挑戰許多城市的垃圾處理能力。以北京為例，各種生活垃圾以每年8％的速度增加，2008年日產垃圾1.84萬噸，預計2012年全市垃圾產生量將達日均2.5萬噸，2015年突破日均3萬噸，屆時，北京現有的垃圾填埋場將全部滿負荷運轉。顯然，垃圾填埋等傳統的處理方法已經無法應對急劇增加的城市垃圾，并且垃圾填埋本身也面臨著環境污染、經濟效益低下等問題。然而，事實上，垃圾并非“有百害而無一利”，只要善加利用，垃圾處理中也蘊藏著巨大的商機。美國的“再生銀行”和“酷地毯”，以及中國的嘉博文。均以垃圾為載體，構建起多方獲益的商業模式，變廢為寶，不僅解決了垃圾過剩對環境的威脅，同時也為各自找到了一條獨特的生財之道。

“再生銀行”：變垃圾為積分

“再生銀行”(Recycle Bank)是美國一家垃圾回收公司，它構建了一個全新的商業模式，讓居民、商家、政府等利益相關方和企業身處同一個利益鏈條，實現共贏。從2003年回收美國費城的垃圾開始，“再生銀行”的業務迅速擴張，促使美國21個州的城市垃圾回收率翻了一番，同時還把這項計劃推廣到了英國；而在每個實施該計劃的城市，市民的參與率也從最初的個位數增長到目前的超過90％。據其官方網站披露，垃圾回收的計劃每年為各地政府節約了數千萬美元的垃圾填埋費用，拯救了400多萬棵樹木，并節約了數百萬加侖的汽油。而“再生銀行”的環保性質，使投資其中的企業或機構不僅能獲得可觀的經濟收益，同時還能樹立正面的企業形象，這使它在融資上具有相當大的優勢。迄今，“再生銀行”除了獲得3輪總額超過7000萬美元的注資以外，還吸引了可口可樂的加入。

“再生銀行”的模式并不復雜，首先向參與該項目的居民提供垃圾桶，其中一個專供類似樹枝等綠色垃圾，另外一個則用來投放混合垃圾。最核心的部分在于，每個垃圾桶的底部都裝有電子標簽RFID，而垃圾回收卡車的尾部則裝有一個RFID檢測裝置，當垃圾箱被清空時，就能自動獲取居民的ID信息。與此同時，當卡車將垃圾箱提起時，吊桿上配備的“再生銀行標尺”則會為回收的垃圾稱重，并記錄和存儲相關數據，最后再帶回回收工廠分類整理。而每戶居民的垃圾重量則會由“再生銀行”的系統轉化成積分，居民投放的可回收垃圾越多，能獲得的積分也就越多。而這些“回收”來的積分如今可以在包括可口可樂、卡夫食品和家得寶(Home Depot)等在內的400家合作商戶的超過2400家零售店使用。此外，回收手機等電子廢品、使用太陽能或風能等清潔能源以及選乘公共交通等環保行為也能獲得相應的積分。

以費城為例，在沒有與“再生銀行”合作以前，居民每年產生75萬噸垃圾，政府處理這些垃圾的開支高達4000萬美元。“再生銀行”的創始人羅恩?高南(Ron Gonen)2003年說服費城市長同意由“再生銀行”處理全市的垃圾，此后政府每年只需補助1200萬美元。而且，“再生銀行”進駐社區以后，政府對填埋場的支出也大大降低。以人口僅8萬人的威爾明頓為例， “再生銀行”回收計劃實施后，送往填埋場的垃圾減少了40％，政府每年因此節約的80萬美元與“再生銀行”五五分賬。另外，“再生銀行”還與回收公司合作，為他們提供原材料，由此獲得的收入同樣與政府平分。

“再生銀行”巨大的垃圾回收量將為其增加新的收入來源。借助芯片記錄和賬戶資料，其可以掌握用戶的年齡、性別、收入和消費水平等信息，進而一窺整個區域商業的業態，從而為向商戶打包銷售目標客戶群的資料提供了可能。

英特飛“酷地毯”：垃圾填埋場里的低碳產品

傳統的垃圾填埋場在釋放一些惱人異味的同時，也會排放一些肉眼看不到的溫室氣體，如沼氣等。這些由垃圾發酵而產生的沼氣，如果不及時排除不僅容易發生燃燒，甚至引起爆炸，而且大氣層中甲烷所產生的溫室效應是二氧化碳的20倍以上，因此對環境形成了二次污染。全球最大的方塊地毯制造商英特飛(Interface Flor)就從這些沼氣中找到了獨特的商機。

英特飛與政府達成合作協議，由政府出資收集沼氣，然后提供給英特飛，而英特飛則出資5萬美元將兩個鍋爐改成了沼氣鍋爐，以沼氣取代天然氣。從政府的角度來看，填埋場的沼氣被及時抽掉，不僅排除了安全隱患，同時也延長了填埋場的使用壽命，更大大改善了填埋場的周邊環境，使居民對當地政府的支持度有了很大的提升。

另一方面，按照雙方的協議價格，每單位沼氣比天然氣便宜30％，有效降低了英特飛的生產成本。更重要的是，英特飛的營銷部門將這種低碳的產品命名為“酷地毯”(cool Carpet)，一舉成名。從1996年至今，英特飛共減少了88％的溫室氣體排放及45.45％的能源消耗，對環境的總體負面影響降低了50％，并且核心產品的用水量也下降了80％，工廠的建筑垃圾減少了70％。但同期，其全球銷量卻上升了50％，稅前總收入增加了95％。美國西南航空在新展出的“碳平衡”飛機模型上就采用了可以100％回收利用的英特飛地毯。

嘉博文：打通廚余產業鏈

地溝油、泔水豬肉等黑色產業鏈屢禁不止的背后是國內一線城市年產5000萬噸的廚余市場，即使在二線城市，每天也有數百萬噸的生成量。如果僅以填埋、堆肥、焚燒等傳統方式處理廚余，不僅容易給環境造成二次污染，而且處理成本也較高。但如果完全無害化處理，則每噸垃圾的投入高達300元左右。在瑞士，一家名為Kompogas的公司通過發酵廚余而生成沼氣，生物發酵后剩余的垃圾殘渣則成為高質量的堆肥，在超市出售，將看似無用的廚余轉變為再生產品，實現經濟和社會效益的雙豐收。而來自北京的嘉博文則利用這些廚余，基于循環經濟打造了資源循環系統(BGB)，并打通了城鄉之間有機質循環的產業鏈。

篇7

【關鍵詞】計算機 信息處理 技術 關鍵

1 計算機信息處理技術

隨著信息時代的發展步伐越來越快，信息的來源越來越廣泛，信息量越來越多。人類社會依賴計算機對于信息的處理速度，越來越多的行業得以提升其發展，改變其經營模式。而在當下云處理與大數據當道的時代，計算機信息處理技術的發展取決于以下幾個關鍵環節：

1.1 信息采集

信息的采集方式是整個信息處理技術的開端。目前，信息采集的主要方式就是對目標數據群進行24小時的動態接收與采集。在這個過程中，不僅要保障信息采集的全面性，還要把采樣過程中的目標數據進行抽取，并分類至相關的數據庫。分類的過程，計算機系統的相關軟件會對涌來的數據進行分門別類的錄入與分析。經過初步的數據加工處理與存儲后，信息采集進入了傳輸環節也就是將數據通過不同的技術與渠道發送到各個目標用戶終端去，以上的步驟在信息采集的整體聯動中必須是無縫聯接，且要保證數據的傳輸質量。

1.2 信息加工

當不同性質與門類的信息進入目標用戶終端時，對應的數據庫會擁有大量的數據源。通過計算機系統的運作，根據用戶的具體要求，從海量的數據中提取目標數據。這個提取的環節是整個計算機系統的關鍵環節。用戶提取到目標數據，才能進行處理，處理后又歸入數據庫，并實現數據的實時搜索與應用功能。考慮到當下海量數據的大前提，信息的總量數以億計，且類型與動態都有差異。為了達到更好的信息處理加工效果，穩定的數據存儲技術與迅速的數據搜索反應速度是支撐起信息加工功能的必備條件。

1.3 信息加密

信息涉及到不同行業范圍，對于信息的加密工作直接決定了信息的安全程度。特別在大數據與云處理時代，信息的安全至關重要。信息加密一方面要求計算機數據信息安全體系應持續完善與更新。另一方面則要求高素質人才針對變化的網絡環境進行靈活的安全體系構建，以保障時時監控，動態保護。為了做好這兩點，信息安全技術產品的支持必不可少，同時對于數據處理過程中的安全，檢測相關數據時的深度與廣度都要進行相應的處理。考慮到數據的海量規模，重要數據應優先檢測，深度檢測。

2 計算機信息處理技術關鍵環節

2.1 數據獲取：Deep Web技術

數據的獲取基于對數據的感知。在網絡環境下，數據規模大，動態變化頻率高且具有不同的特征。Deep Web技術是深植于網絡空間利用技術之上的技術，以高效的數據集成來完成數據的感知，再以數據抽取與整合來對目標數據進行捕捉與獲取，最終達到數據實時處理的目的。

2.2 數據存儲：分布式存儲技術

自Google公司提出分布式存儲技術之后，以列存儲為基礎架構，以快循環作為整體應用思路的GFS技術得到了數據公司的積極反饋。擁有大量數據的百度搜索公司，IBM公司等在應用了GFS技術之后，可以把海量行列式的數據存儲進行迅速完善，通過數據間的結構優化，達到數據空間的壓縮，并能再次加載大量數據進入原數據設庫。不僅如此，應用GFS技術后，數據公司在進行數據庫操作時的搜索與處理響應時間也得以縮短，有效地提升了數據應用的效率。

2.3 數據索引：bigtable技術

同樣出自Google公司的bigtable技術作為網絡數據索引的重要應用性技術，得以在實時狀態下完成數據的動態搜索與引用。立足于聚簇索引與互補索引的bigtable技術有效結合了這兩種索引技術的長處。互補式可以同時以多個副本項作為索引條件進行索引，而聚簇索引則可以按原數據的存儲索引數據進行處理與保存，兩相結合后通過加權計算后得以實現數據的最優索引結果。

2.4 數據應用：接口與數據挖掘

接口是指數據接口。當前，ALE-Idoc數據接口以SAP為基石，可以在SAP系統中實現不同數據間的實時傳輸。傳輸中所有數據都作為Idoc格式顯示與存儲，并保證數據在傳輸過程中的可識別性。Idoc數據結構分為數據控制頭，數據段與狀態記錄等幾份，以對數據的描述，同步傳輸與記錄處理為整體，實現數據的格式同步轉換，寫入、存儲與顯示。

數據挖掘分為網絡環境下的數據查詢與實體關聯兩種。以遺傳算法為藍本，通過結合神經網絡算法，得以實現排序學習算法。在這種算法中，以算法定式對數據進行編排，并進行各個比對與操作，能滿足各數據平臺的信息搜索需求。

3 結束語

綜上所述，未來的計算機時代必然以云處理與大數據為主調，而計算機信息處理技術也將通過硬件終端實現網絡數據的分離與抽取，當下計算機信息處理技術已經達到了云計算，以后的發展方向是云處理，當擁有云處理技術的計算機系統結合大數據時代的網絡數據庫時，計算機時代將迎來新的篇章。

參考文獻

[1]沈巧燕.“大數據”時代的計算機信息處理技術[J].網絡安全技術與應用， 2014（06）.

[2]袁滿.大數據時代與信息技術發展探析[J].中小企業管理與科技，2014（11）.

[3]岑仲迪，奚李峰.信息與計算科學專業建設的探索與實踐[J].大學數學，2009（03）.

[4]肖滿生.信息與計算科學專業特色課程結構建設的探索與實踐[J].科技信息（科學教研），2008（02）.

篇8

昆山市第四人民醫院醫務科，江蘇蘇州 215331

[摘要] 在我國現有的醫療體制下，醫療機構一線工作的醫護人員很容易和患者發生糾紛，由于患者的身份、背景、文化程度、性格不同，應采用不同的方式方法去處理醫療糾紛。結合作者多年處理醫療糾紛的工作經驗，總結的一些心得，希望對處理醫療糾紛有益借鑒。

[

關鍵詞 ] 醫療糾紛；醫患溝通；處理方法；患者類型

[中圖分類號] R201　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）06（c）-0178-02

近年來，全國醫療糾紛案件明顯增加[1]，因醫療糾紛發生的惡性殺醫事件時有發生，嚴重影響到了社會穩定和醫務人員的生命安全。醫療機構每天接待不同患者，故發生醫療糾紛的患者也各不相同，這給接待和處理醫療糾紛的人員帶來極大的考驗。如果醫療糾紛處理人員只采用單一的方式方法處理模式，只會加深患者對整個糾紛事件的認識，也很容易刺激患者用極端方式打擊報復接診醫生和相關處理人員，以達到自己想要獲益的目的。所以醫療糾紛處理人員在事件處理過程中所起到的作用非同一般，不僅需要豐富的專業知識還需要良好的溝通能力和靈活處理事件的能力[2]。

常規投訴患者只要積極的根據相關流程就可以很好的解決，但遇見不易處理投訴患者，特別是涉及經濟賠償的，處理起來就并不是那么容易。本文結合作者的工作經驗，總結出不易處理投訴患者的處理方式方法，希望對處理醫療糾紛有益借鑒。

1不易處理投訴患者類型

對前來投訴的患者分類有益于今后和該患者選擇溝通方式以及如果協商不成后的評估有所幫助。不易處理投訴患者大致分為：Ⅰ暴力傾向型，該類型患者如果和醫療機構發生糾紛且醫療機構存在一定過錯的，輕則砸壞醫療機構設施，重則對醫護人員不計后果的大打出手；Ⅱ 易怒型，該類型患者容易激動，但一般只限于大聲的發生批評引起周圍人的關注；Ⅲ 素質低下型，人品低劣，自私自利，為達到自己的目的可無中生有，完全不顧及任何他人感情；Ⅳ 自尊心強，不善于表達型，該類型患者在生活中可能受到過創傷，一般神情比較單一、冷漠，雖然言語不多，但如果內心的糾結得不到釋放，極易走極端[3]。

2 針對不易處理投訴患者投訴處理方法

患者到投訴中心投訴，已經對就診醫生不存在信任關系，對就診醫生的解釋可能認為是在狡辯，但對醫療糾紛處理人員還存在一定的信任，患者希望在這能把問題解決，所以處理糾紛人員要好好利用僅存的這一點信任來為今后糾紛的處理打好基礎。

2.1 積極受理患者的設訴

當患者前來投訴時，要很熱情的接待，傾聽患者的不滿。因為是第一次見面，不了解患者脾氣秉性，所以傾聽非常重要。可以了解患者所遇到事情的經過，讓患者不滿的情緒得到宣泄，還可以判斷該患者屬于哪一類型。傾聽還要掌握技巧，要以無利害關系的第三方態度切入，在傾聽過程中，以患者口訴為主，當發現患者傾訴過程中所遇到的問題醫護人員并無任何過錯時，可以向他解釋但不爭論。最后記錄下患者投訴的內容和訴求，向他說明投訴處理的流程和時間，約定好反饋的時間。

2.2 客觀調查投訴事件

在和患者約定好的反饋時間內客觀調查相關個人或科室，盡量還原當時事件發生的經過，找出問題的所在。還盡可能的收集患者的相關信息，有益于對患者類型的準確歸類。調查結果對于無過錯的，應全面分析患者的不認同點在哪里，尋找最好的解釋方案；對于存在過錯的，要求相關個人或科室以書面形式做出事件的經過和過錯對患者造成的影響，并跟據患者的訴求提出初步的解決方案以供參考。事件調查清楚后通過電話把處理意見反饋給患者，反饋時間最好在事先約定好的時間之前，這樣有利于對不同類型患者準備不同的溝通方案，而避免患者登門詢問處理結果。

2.3 醫患溝通會

當電話反饋處理意見不能滿足患者時，特別是存在經濟賠償時，患者一般都會登門提出要求。此時患者已不認同糾紛處理人員，和處理糾紛人員站在對立面。在這種情況下需要組織一次醫患溝通會來緩解。根據患者的類型事先安排好安保工作，類型不同，安保級別不同。最好安排在有錄像錄音的專用溝通室內進行，參與溝通會的成員不安排事件當事人出席。醫患溝通會的內容也只局限于患者所提出的問題和觀點由出席溝通會責任科室成員詮釋，不涉及賠償等問題。糾紛處理人員在溝通會上要靈活把握會議的內容及分寸，適時終止會議。

2.4 主動協商

通過醫患溝通會會使患者對整個事件有個重新的認識，但不能滿足要求還會繼續登門。此時糾紛人員需主動和患者聯系，協商處理。對上述類型患者溝通時應特別用心，溝通以解決問題為目的，不觸及對患者的評價，對患者提出的要求不能滿足時，禮貌說明在自己處理范圍內所能做的是哪些，哪些不在自己處理范圍內，切忌直接回拒患者的要求而激化矛盾，給自身帶來危害。如果患者堅持自己的要求無法協商，可建議患者通過醫療事故的技術鑒定、向當地衛生行政部門提出調解申請、向法院提起訴訟途徑解決[4]。

2.5 被動協商

當主動協商不成的而又不愿意通過其他途徑解決的患者采用冷處理。盡可能通過第三方掌握患者的行蹤和動向，當該患者來院，及時提醒當事科室或當事醫護人員加強個人防范，加強安保工作人員巡視力度。當糾紛處理人員采取冷處理模式時，患者登門仍需熱情接待，和患者說明事情處理的結果、自己所做的努力、以及滿足患者要求的困難，盡量博得患者的理解，通過這一系列方法使患者主動配合協商處理。

良好的醫患關系是我們追求的目標，醫務人員在醫療技術服務中應遵守職業道德，提高業務水平，恪守醫療規章制度和診療操作常規，加強服務意識和醫患溝通，減少醫療糾紛[5]。同時也呼吁健全相關法律，不要再讓更多的醫生和患者結仇，社會媒體應多傳播一些正能量，不要再在如此惡劣的醫患關系中火上澆油。

總之在醫療服務過程中，醫療糾紛是無法避免的，糾紛處理人員對糾紛的高度重視和公平、公正的立場是取得患者信賴和諒解的關鍵，不能毫無原則地偏袒醫務人員[6]。在處理患者的投訴時，理解、尊重患者，盡量滿足其合理要求，對不合理訴求，多溝通，多疏導，盡力化解矛盾，引導幫助患者通過法律途徑處理醫療糾紛，盡其所能化解沖突，和平解決，避免矛盾激化升級。對于已發生的投訴及糾紛，要回顧性匯總分析，并提出改善方案，這樣有利于避免發生類似投訴和醫療糾紛，還有利于提高醫院的服務，滿足患者的需求。

[

參考文獻]

[1] 羅秀,王軼.某綜合醫院醫療糾紛之實證研究[J].重慶醫學,2013,42(16):1846.

[2] 李永紅.巧用心理學緩解醫患關系[J].中國社區醫師,2011,13(32):345.

[3] 陳秀麗，陳偉，李默.從心理學角度探究快速高效處理醫療糾紛的方法[J].中國醫院,2012,16(5):59-60.

[4] [351]中華人民共和國國務院.醫療事故處理條例[Z].2002-4-4.

[5] 成艷陽.從心理學角度看醫療糾紛及其產生的原因與防范[J].中國衛生產業,2011,8(6):122.

篇9

    論文摘要：目的 探索現代大型綜合醫院以職業能力為基礎的實習護生崗位職業化培訓體系的構建。方法 對2008~2009年在我院實習的112名護生進行培訓。結果 100%實習護生認為我院的培訓體系對提高護理職業能力有幫助。結論 以護理職業能力為基礎的實習護生職業化培訓體系的構建,較好地體現了以能力為本的教育理念，能優化護理臨床實踐教學質量,有利于提高實習護生職業能力。 

實習護生培訓是指在完成護理專業院校基礎教育后所接受的護理專業化培訓, 使實習護生所學的知識、技能得到全面深入提高的教育和實踐過程［1］。我院是一所三級甲等醫院,以豐富的教學資源為依托,圍繞護理崗位的要求,研究構建了以護理職業能力為基礎的實習護生崗位職業化培訓體系，以適應現代護理模式對護理人才職業能力培養提出的新要求。 

1 一般資料 

我院自2008年7月至2009年7月,對實習護生進行職業化培訓。對象112 人,均為女性,年齡20~25歲,中職生52 人,高職生15 人,本科生45人。培訓時間均為一年。 

2 方法 

對所有入選對象開展以護理職業能力為基礎的實習護生職業化培訓，現介紹如下。 

2.1 系統化崗前培訓 

2.1.1 崗前醫院概況介紹 上崗前由人事處、醫務處、護理部等職能科室人員介紹醫院基本概況、科室設置,醫院的理念、發展前景,護士行為規范,崗位紀律及工作制度,基本操作護理質量標準等，使實習護生盡快熟悉職業化環境，較快地進入角色。 

2.1.2 崗前專題教育講座 崗前培訓期間，舉辦專題教育講座。講座內容主要有護理服務文化新理念、護士服務禮儀規范、護患溝通技巧、護士職業化風險意識及防護能力等。 

2.2 輪崗培訓 對實習護生,我們安排每3 個月輪轉一個科室,一年內輪轉內、外、婦、兒各科。在輪崗期間，實行一對一的臨床帶教模式。帶教老師首先讓其熟悉科室環境及各類物品的放置,講解各種規章制度、專科護理技術操作、護理質量標準等,并培養他們與其他醫護人員之間的合作能力及溝通交流能力,使其循序漸進地適應護士角色的轉變。本培訓體系通過崗前技能訓練和系統化輪崗培訓，在知識與具體工作要素之間建立起緊密的聯系［2］。 

2.3 特色帶教隊伍建設 帶教老師是執行培訓任務的“細胞”，選好帶教老師是提高臨床教學質量的根本保證［3］。帶教老師競聘上崗，提高教學質量。帶教老師若缺乏嚴格規范的培訓，非但自己不能以身作則，還常把不規范的操作教給實習護生，埋下安全隱患。本院從2007年開始，實行帶教老師競聘持證上崗，優化了師資力量，保證了教學質量。 

2.4 考核評價 利用護理部制定的輪轉實習護生手冊，評價實習護生基礎護理及專科護理的操作能力。另外，各科室需自行擬定理論知識考題，完成對實習護生的出科理論測試。 

3 結果 

通過系統化培訓,我院實習護生在進入臨床后,很快適應了護士角色,護理職業能力得到了全面提高。100%實習護生認為我院的特色培訓對提高護理職業能力有幫助;培訓效果和實習護士的工作表現受到護理部領導、護士長、臨床帶教老師及護理對象的肯定。 

4 討論 

實習護生崗位培訓是培養實習護生職業能力的關鍵時期。以職業能力為基礎的實習護生職業化培訓體系的構建,較好地體現了能力本位的教育理念，有利于提高護生護理從業能力及綜合素質。希望今后在實踐中不斷完善,以便更好地服務于護理專業人才的培養。 

 

參考文獻： 

［1］ 潘紹山, 孫方敏, 黃始振.現代護理管理學. 科學技術出版社：1265-2721. 

篇10

關鍵詞：污水處理；工藝改造；水質改善

勝利油田勝利采油廠坨五站隸屬勝坨油田勝三區，于1989年12月投產，原設計處理能力為20000m3/d。隨著進站水量逐年增加，坨五站污水站（以下簡稱坨五污）面臨著水量、水性的多方面改變，工藝和設施狀況凸顯其不適應性。

一、坨五站污水處理現狀

1、處理工藝現狀：

坨五污水站已連續運行20余年，污水處理設施老化嚴重，主要處理構筑物功能失效，導致站內僅有一次除油罐正常運行，處理后污水直接外輸回注，后段已無有效的處理構筑物控制水質，影響了油藏開發。同時，面對勝三區投入注聚后，水性將有所改變等嚴峻問題，坨五污主要處理流程不完善、處理規模不足、不滿足生產運行和今后開發需求等矛盾將更加突出。

2、處理水質現狀：

坨五污水站處理水量為1.80×104m3/d，處理后的污水0.9×104m3/d輸往勝四注，其余輸往勝八注。因主要處理構筑物停運，除油罐后段無法有效控制出水水質，處理后外輸污水含油、懸浮物水質超標。坨五污水站站內分段水質見表1。

表1坨五污水站分段水質檢測一覽表

二、污水水質處理需求

坨五污水站注入斷塊層間滲透率差別較大，最高值為12μm2，最低值為0.33μm2，對水質的需求相差加大。

根據坨五污水站污水注入8個區塊的平均滲透率、孔喉半徑、孔隙度指標，參照《石油行業碎屑巖油藏注水水質標準》SY/T5329-94，按照孔喉直徑的1/3-1/2的架橋堵塞原則，結合油藏開發的需求，各區塊適用的水質中：高于B3級的注水總量為2980m3/d，占整個注水量的14.9%，水質等于及低于B3級的注水總量為17010m3/d，占整個注水量的85.1%。

結合坨五污水站現狀，坨五污水站改造后處理水質標準等級確定為B3級，水質標準詳見表2。對于水質要求高于B3級的注水單元，在其區塊內考慮預留A2級及A1級精細水處理能力。

表2坨五污水站處理后水質標準一覽表

三、工藝流程方案

1、主要工藝流程：

采用“重力除油+壓力沉降+過濾”的處理工藝，該方案的核心工藝采用重力除油罐、壓力沉降罐，可將來水（含油1000mg/L，懸浮物100mg/L）主要指標，處理達到地質條件要求《碎屑巖油藏注水水質推薦指標及分析方法》―SY/T5329-94的B3級標準。

①油站來水，進入2座3000m3一次除油罐進行除油及懸浮物處理，在此去除絕大多數浮油及部分懸浮物。罐內設置排泥裝置，自動運行，排泥徹底，現場操作工作量減少，保證排泥效果。

②一次除油罐出水，進入2座1000m3緩沖罐，經污水提升泵提升后，進入壓力高效混凝沉降罐進行進一步的去除懸浮物及除油處理。

③壓力高效混凝沉降罐出水，進入全自動多介質過濾器（φ3.6m），進一步去除含油及懸浮物，確保外輸污水達到B3標準。污水處理后外輸至注水站。

主要流程示意圖見圖1：

2、工藝流程優點

該方案采用大罐重力除油工藝，水力停留時間長，抗沖擊能力強，能適應較大水質、水量變化，管理簡單、方便；沉降處理設備采用新型壓力斜板罐，處理效率高，出水水質好，流程密閉，無曝氧點；全自動多介質過濾器，自動化程度高，自動排泥、收油，操作管理方便可靠，并且適應含聚污水處理。

四、水質改善效益預測

油站來水在含油≤1000mg/L、懸浮物≤100mg/L時，經一次除油罐進行3.91h除油及懸浮物沉降處理后，水中含油量和懸浮物可分別控制在200mg/L和60mg/L以下；經壓力高效混凝沉降罐進行更進一步的懸浮物沉降處理，水中含油量和懸浮物分別控制在30mg/L和20mg/L以下；經過濾器過濾處理后，外輸污水水質將最終可以達到B3水質指標。

五、水質保證措施：

1、技術保證措施

（1）針對污水站情況，選取適合的輔助工藝流程，篩選配套的藥劑；

（2）進行崗位培訓，使操作工人了解工藝設備情況，以便更好地管理；

（3）編制、修訂操作規程，保證設備得到正常的維護。

2、管理保證措施

（1）根據改造情況，修訂新的規章制度，嚴格執行；