導語：如何才能寫好一篇護士進修報告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：公路養護 小修工程 調查報告

一、公路養護小修工程內部控制管理現狀

青島市公路管理局下屬八個公路分局、一個公路管理處，共九個公路養護管理單位（以下簡稱公路分局（處）），目前管養普通國省干線等公路總里程近2100公里，作為公路養護工作的重要組成部分和重中之重，小修工程的內部控制管理顯得極為重要。

（一）范圍界定

公路養護小修工程是指根據《公路養護技術規范》（JTGH10-2009）所界定的規模較小的公路養護工程項目，且資金是從日常小修保養費中“公路維修工程費”列支的項目，其資金主要來源為成品油價稅費轉移支付收入。日常小修養護工程的主要內容是瀝青路面修補、橋涵維修加固工程、密封膠灌縫、病蟲害防治、邊坡養護、排水設施養護、綠化補植及其他專項工程等。其目的和任務是對管養公路及其設施進行預防性保養和修補其輕微損壞部位，使之經常保持完好狀態、保障行車安全、舒適、暢通。

（二）資金基本內控程序

公路養護小修工程實行項目法人負責制，公路分局（處）作為項目法人，對項目的質量進度、安全、費用等負法人責任，公路分局（處）養護科負責小修保養具體工作，在工程管理中，小修工程根據項目預算金額不同，實行分級審批制度，工程實行招投標管理、合同管理、質量管理、設計變更管理、交竣工驗收管理等，驗收后進行工程審計，完工后公路分局（處）負責編制竣工文件、圖表、資料，并裝訂成冊，按照規定移交檔案室。

（三）資金撥付程序

目前，我市公路小修管養體制實行的是在市級交通部門行業管理、監督和指導下，市公路局總體負責、公路分局（處）全面負責公路養護管理職能的模式。即市交通運輸委對養護資金的收支進行統一管理，市公路局匯總制定支出預算，各分局（處）編報支出預算并根據養護支出預算使用養護資金，養護資金的收入由市交通運輸委統一管理，市公路局編報養護資金的支出預算并對當季度實施的公路養護小修工程按批復預算的60%預撥資金，余款待工程項目交竣工驗收合格后，根據審計值進行結算撥付；養護資金的使用權在公路分局（處），其根據預算使用養護資金。即條塊結合、以塊為主。

二、調查的基本情況：

本次調查范圍為我局2014年公路養護小修工程內控管理狀況。在綜合考慮了區域性特點及各區市（縣）公路分局（處）自身的管理情況后，重點選取及延伸了有代表性、資金量較大的工程項目。

我局公路養護小修工程管養基本按照分級管理的原則，從2005年起，我市公路養護資金全部納入市級財政預算管理，按公路管養里程和費用定額編制年度預算，由市財政、市交通運輸委下達到市公路局，資金由市公路局據預算明細下達各單位。養護經費由市公路局按季度申請，并撥付到各單位。

三、存在的問題

近幾年，隨著公路建設的蓬勃發展，公路里程的增長與養護管理滯后的矛盾也越來越突出，管理與養護存在的權責劃分，資金匱乏問題制約著公路行業的發展，主要表現在：

（一）重建輕養依然突出

養護工作量大、機械化程度低，養護機械少，以人工養護為主，人工費較大，養路工綜合素質參差不齊。

（二）工程項目管理需進一步規范

1、招投標方面

材料采購指定材料供貨方向依據不充分；材料采購未進行招投標和詢價等程序；對于不需要招投標、需進行集體研究決策的項目，集體研究決策的證明材料（如會議紀要等）普遍沒有整理納入項目資料檔案。

2、合同簽訂方面

工程合同內容不完善，項目實施具體范圍、工程款支付方式，質量缺陷責任期等合同要件不齊全；合同存在描述不清晰的現象，對工程質量標準描述不嚴謹，無法量化、文不對題填寫錯誤、對于支付方式缺少約定，計量支付的節點、支付比例不準確等。合同執行的取費標準不統一，費率不明確。有執行2002年建設部《工程勘察設計收費標準》的，有執行《山東省公路養護工程預算編制方法》的。

監理合同范本格式由監理單位提供，抽查中發現對監理方約束的條款少，合同中的監理不盡責造成的損失如何進行處罰雙方的約定不明確等。

（三）財務管理需進一步規范

會計核算方面，列支不嚴謹，存在專款不專用現象，部分單位年底將尚未發生的公路養護資金進行預提列支；

有關單位收取的“公路國有資源有償使用費”收費標準和使用用途尚不明確，仍將其視為路產賠償使用費，將返還資金繼續分配使用。

預算執行、資金撥付與使用：未嚴格執行計量支付，工程計量和工程進度資料缺乏；在工程未交工驗收情況下仍繼續支付工程款等。

四、建議與對策

調查發現，市公路局在市交通運輸委的領導下，認真貫徹和執行國家公路養護政策，結合自身實際，制定了一系列公路養護管理制度，加強公路養護資金的管理，規范養護資金的使用，按照市交通運輸委下達計劃，資金及時分解撥付下屬單位，使得全市的公路養護小修工作得以順利進行。各公路分局（處）在市公路局的領導、支持下，切實履行自身職責，制定了相關公路養護管理制度，努力抓好公路養護管理，較好地執行上級下達的養護計劃，認真完成公路養護目標任務，保證了公路暢通，公路養護質量得到較大提升。

調查同時發現，在成品油價費稅改革后，一些養護責任單位仍存在資金監管流于形式的狀況，在計劃管理、項目招投標、工程款項支付方面存在一些普遍問題，需要在今后的工作中引起高度重視，市局應積極制定有針對性的內部管理措施，積極推進單位內部管理水平的提升、增強自身拒腐防變的能力。

（一）轉變傳統養護方式，推進規范化管養

公路養護的核心是提高路況質量，保證公路的通達及通暢能力，發揮公路的經濟效益和社會效益。必須按照市場化運作方向，積極探索符合我市實際的公路養護運行機制和管理模式。一是積極推進公路養護市場化。建立競爭機制，降低公路養護成本，提升養護質量，提高養護資金的使用效益。公路日常養護項目應抓緊時間制定道路小修保養的相關技術規范，特別是工程質量驗收標準，完善小修保養定額制度，有計劃、分步驟地推向市場。二是加快公路的養護機械化進程。大力推廣公路養護機械化。三是提高公路養護標準。要加大公路安保工程建設，進一步完善標志、標牌、標線，完善相應的安全防護和排水配套設施。發揮責任主體作用，使公路養護管理由單純的部門行為、行業行為變政府行為。

（二）完善項目過程管理

對于達到招投標要求的施工、監理及材料采購項目，應及時組織招投標或邀請招標等程序。工程合同內容嚴密，工程變更應做到依據充分，工程項目款應嚴格進行計量支付，且避免重復計量，并完善相應內業資料，工程內業資料整理人員盡量相對固定，注重業務人員新老交接。項目完工應及時進行交（竣）工驗收。工程項目未經審計，不得付清工程尾款。

對合同范本進一步優化，保留必要的基本要素，便于各單位操作，統一明確設計合同、監理合同的取費依據和費率標準、違約條款、訂立合同的范本，避免由設計和監理單位提供合同。

（三）完善財務管理，保障養護資金安全有效使用

建議各單位按青島市公路管理局財務管理相關規定進行賬務管理，嚴格科目核算。規范項目資金的列支和核算分類，正確核算項目資金。避免職工個人大額借款現象，杜絕現金支付材料款及工程款現象。加強項目施工管理費的開支，堅決遏止非項目人員列支項目支出。

“公路國有資源有償使用費”支出方面：有關單位將該費全部用于恢復路產支出，不能將其繼續分配使用，市局應著手研究制定路產賠償資金使用管理辦法，規范資金使用范圍、流程，保障資金使用安全。

加大養護計劃執行力度，合理配置優化養護人員結構，嚴格控制管理成本。根據我市公路運輸發展需要逐步加大日常養護的資金投入。整合目前不同來源渠道、不同管理部門的公路養護資金，統籌規劃，集中管理，促進財政性資金在公路養護方面發揮更大效益；根據公路養護的特點，適當增加一定的靈活性，提高資金使用效率；簡化審批環節，縮短審批時間，確保資金使用計劃的可操作性和指導性，市局應在市交通運輸委領導下，加強與發改、財政等部門間的溝通協調，簡化養護工程項目尤其是一些不影響公路建設整體規劃的路面修理、道路設施修整、應急搶修等類型項目的立項審批手續，提高養護工作的效率。加強預算執行結果的監督檢查，完善工程預算結算審計制度，加強節余資金的管理，避免被占用或挪作他用，把公路養護資金納入規范化、法制化的軌道并接受財政審計等部門的監督。從而逐步建立“預算編制有目標、預算執行有監督、預算完成有評價、評價結果有反饋、反饋結果有應用”的全過程預算績效管理機制。

（四）加大內部審計力度

三分建七分養，建設花大錢，養護保效益，針對公路養護部門點多、線長、面廣、資金分散的特點，單靠公路養護部門、財務部門自我監督與自我約束難以全面把握資金監管和養護的進展情況，需要內審部門履行經常性的能對小修工程的預算執行及其各項內控制度的落實情況實施有效的監督檢查。

不斷提高財會人員和內部審計人員的政治素質和業務素養，有計劃地吸收年輕的有會計或審計專業學歷懂業務的人員充實到財會審計崗位上來，不斷加強財務審計力量，強化人員培訓，更新知識結構，提高業務和政策水平。

公路養護是關系到人民群眾生產、生活和社會經濟發展，以及建設小康社會的重要基礎，也是一項地方性、政策性很強的工作。只有把國家和省、市有關公路管養體制改革法律法規和政策貫徹落實到位，地方政策完善配套保障到位，不斷完善和提升內部控制管理，才能真正建立起全市公路管養的長效機制，也只有這樣才能真正將公路管理好、養護好，為社會經濟社會發展提供強有力的公路交通支撐和保障。

參考文獻：

[1]《深化農村公路管理養護體制改革，努力提高農村公路服務水平》

[2]《交通行業內部審計工作規定》

[3]中華人民共和國公路管理條例（2008）

篇2

前言

為了加強對醫院的科學管理，建立正常工作秩序，改善服務態度，提高醫療護理質量，防止醫療差錯事故，使醫院工作適應社會主義建設的要求，在總結試行《醫院工作制度試行草案》的基礎上，重新修訂了《醫院工作制度》。各級醫院可根據本制度的原則要求，結合具體情況，制定工作細則。

一、醫院領導干部深入科室制度

1．領導要經常深入科室，調查研究，直接掌握情況，抓好典型，協助總結推廣先進經驗。

2．深入科室，重點抓醫療、護理、教學、科研、后勤保證以及服務質量、病人生活等工作。聽取病員和醫務人員的意見，表揚好人好事，改進工作。

3．院領導查房每周一次，帶領有關干部深入科室檢查工作，發現問題及時解決。

4．院領導要參加部分業務實踐，如查房、重大手術、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關業務活動等。

二、會議制度

1．院辦公室會：由院長主持，副院長、機關各科負責人和有關人員參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排工作。

2．院周會：由正、副院長主持，科主任（負責人）、護士長及各科負責人參加。每周一次，傳達上級指示，小結上周工作，布置本周工作。

3．科主任會：由正、副院長主持，科（室）主任或負責人參加，匯報研究及交流醫療、管理、科研、教學等工作情況。

4．科周會：由科室正、副主任主持，病房、門診負責醫師等和護士長參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排本周工作。

5．科務會：由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員職責的執行情況，總結和布置工作。

6．護士長例會：由護理部正、副主任或正、副總護士長主持，各科室、病區護士長參加。每周一次，總結上周護理工作，布置本周護理工作。

7．門診例會：由醫務科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負責人參加，每月一次，研究解決醫療質量、工作人員的服務態度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關問題，協調各科工作。

8．晨會：由病房負責醫師或護士長主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內召開，進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫療、護理以及管理工作中存在的主要問題，布置當日工作。

9．工休座談會：由病房護士長或指定專人召開，工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，增強團結，改進工作。

三、請求報告制度

凡有下列情況，必須及時向院領導或有關部門請求報告：

1．嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時；

2．凡有重大手術、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術、新療法、新技術和自制藥品首次臨床應用時；

3．緊急手術而病員的單位領導和家屬不在時；

4．發生醫療事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發現成批藥品變質時；

5．收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時；

6．重大經濟開支報批時；

7．增補、修改醫院規章制度、技術操作常規時；

8．工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務時；

9．參加院外進修學習，接受來院進修人員等。

四、院總值班制度

1．院總值班由院級領導、機關干部和有關人員參加，負責處理非辦公時間的醫務、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收機密文件，承接未辦事項。

2．負責檢查夜間工作人員的工作情況。

3．做好值班記錄，認真交接班，不得擅自離開崗位。

五、衛生工作制度

1、把愛國衛生運動列入醫院工作的議事日程。成立愛國衛生運動委員會或小組，每年至少開會四次。

2．宣傳“除四害、講衛生”知識，教育群眾養成衛生習慣，樹立以衛生為光榮，不衛生為恥辱的社會風尚。醫院應成為“除四害、講衛生”的模范單位。

3．要認真搞好室內、環境和個人衛生，切實貫徹飲食衛生“五、四”制，認真執行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。

4．堅持突擊與經常相結合，建立每日清掃和每周大清掃的衛生制度，節假日大搞突擊衛生運動。

5．認真抓好衛生檢查、競賽、評比，定期公布檢查結果。

6．有計劃地植草、種樹，美化環境。

7．認真做好環境保護工作，按國家規定，對“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進行無害化處理。

六、病案管理制度

1．醫院必須建立病案室，負責全院病案（門診、住院）的收集、整理和保管工作。

2．門診和住院病員應有完整的病案。病員出院（死亡）時，由醫師按規定的格式填寫，病案室應定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整，同時要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊，并按號排列后上架存檔。

3．本院醫師借閱病案，要辦理借閱手續，閱后按期歸還。對借用的病案，應妥善保管和愛護，不得涂改、轉借、拆散和丟失。院外醫療單位一般不予外借，必要時，需持有介紹信，經醫務科批準，可以摘錄病史。

4．住院病案原則上應永久保存。

七、醫療登記、統計制度

1．醫院必須建立和健全登記、統計制度。

2．各種醫療登記，要填寫完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。

臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報病員流動日報。

門診各科應填寫好病員流動情況和門診登記。

醫技科室應做好各項工作的數量和質量登記。

3．醫療質量統計，一般包括出入院數、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉次數、平均住院天數、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術前后診斷符合率、無菌手術化膿感染率、手術并發癥，以及醫技科室工作數量、質量等。

4．醫院應根據統計指標，定期分析醫療效率和醫療質量，從中總結經驗，發現問題，改進工作。

5．統計員要督促檢查各科室醫療統計工作，按期完成各項統計報表，經領導審閱后，報衛生行政部門。

八、醫學圖書管理制度

1．圖書室開放時間，除每日辦公時間外，每星期日及晚上亦要適當開放。

2．凡院內職工、進修、實習人員借書，必須遵守圖書室一切規定，持借書證辦理借閱手續。離院時，必須辦理好還書手續。

3．每次借書不得超過規定借閱的數量和時間。規定在圖書室內閱覽的圖書、報刊或是其它資料，不得拿出室外。

4．必須妥善保管圖書，不得在書刊上批畫、撕剪、涂寫，不得損壞或丟失，否則應按規定賠償。

5．圖書室工作人員應定期購買、登記、整理、收集、分類編號、裝訂圖書、雜志和報紙等。

6．建立圖書目錄索引卡片，方便查閱。

7．圖書室必須保持清潔、安靜和應有的照度（不得低于50勒克習）。有條件的醫院圖書室和閱覽室應分別開設。

8．密切配合醫療、預防、教學、科研等各項任務，主動提供有關資料，定期介紹新書刊內容。

九、進修工作制度

1．進修工作由各級衛生行政部門根據有關規定統一計劃安排。

篇3

  護士進修工作心得1

  轉眼間，進修xx個月將近尾聲，首先非常感謝領導給予我機會去上級醫院學習，其實是感謝各位帶教老師的指導，此行收獲很大，在今后的工作中我會學以致用，以下是我進修的心得，與大家分享一下：

  1、帶教老師的縫合技術值得一贊，各層組織對合得很整齊，動作利索且輕柔，掌握了這一點是我進修最大的收獲。

  2、搶救技術及時有效，發現異常，及時報告醫生，及時處理，醫護人員配合得井井有條，這方面我們必須好好學習才行。

  3、整體的工作氛圍很和諧，最難得的是年輕護士很勤奮，有什么事都搶著去干，不斤斤計較，不推三倒四，年輕人應該以她們那種刻苦勤勞的精神為榜樣。

  4、排班制度非常合理，新老搭配上班很好，可提高工作質量，夜班后有充分的休息時間，即使上班再辛苦也不覺得累。

  5、病歷書寫嚴格謹慎，不能寫錯字，不能涂改，記錄及時、真實、準確、簡潔、隨時隨記、重點突出，該寫的寫，不能留有缺陷，病歷是法律的依據，我們必須要嚴格要求。

  6、他們大多數面對的是高知識分子，所以解釋工作做得很細致，而且當病人問到比較尷尬的問題或者疑難的問題時，都很靈活地解答，醫患溝通方面也是值得我們去學習的。

  護士進修工作心得2

  今年，我很榮幸到縣人民醫院眼科進修。在縣醫院眼科主任和老師的關心和幫助下，使我在思想和業務水平上都有了很大的提高，增強了對眼科常見、多發病人的診治能力，特別是感悟了眼病和其他科室疾病的聯系，使我受益匪淺。

  在進修期間，我始終嚴格要求自己，嚴格遵守醫院和科室的各項規章制度，服從科室的安排、積極參加科室舉行的各項活動。在工作中堅持學習，不斷要求自己，提高自身綜合素質水平以及工作能力，擴大知識面，虛心向老師及同事們請教，使我的業務水平有了很大提高，能獨立完成一些覺見眼病的診治，較好地完成了眼科的學習任務。

  特別是眼科科主任··在工作中的嚴謹和認真負責的態度，深深影響了我，他不僅知識淵博業務精湛，而且為人和善，對我們進修醫生的工作和生活上都給予了很大的關心和愛戴，對我們提的問題從不厭煩，耐心的為我們講解并手把手的教我，要求我們認真對待每個病例，絕不敷衍了事。并在進修期間很榮幸聽到劉平主任的眼科知識講座。從他身上我不僅學到了很多的學問和技術，也學到了一些做人的道理和為人處事的原則，使我受益匪淺。

  在今后的工作中，我將繼續努力學習，認真工作，不斷提高自己的業務水平，全心全意為人民服務。

  護士進修工作心得3

  4月，我有幸來到了邯鄲市第一醫院神經外二重癥監護進修學習，由于這次學習機會非常難得，所以在來之前，我想我一定要認真的學習他們的先進護理理念和技術，才不枉此一行，可是來到神經外二以后我才發現除了學習之外，最重要的是體驗到一院的文化和人文理念。在短短的一個月時間里，我深切地感受到一院先進的醫院管理模式、周到的職業安全防護等諸多值得我們學習。

  一、良好的醫患關系

  建立良好的醫患關系大多在于服務態度。在神經外二重癥監護室學習過程中，對我影響最大的便是他們的服務態度。

  護士的形象是醫院給公眾留下的印象，代表了醫院的整體形象。護士們的微笑服務不僅是禮貌，也是護士以真誠態度取信于病人的重要方式，微笑是無價的，勝過千言萬語，它不花費錢財，卻可以給病人帶來萬縷春風。從醫生到護士甚至到衛生員，每個人的身上都可以體會到這種良好的態度。醫生在查房時會深切的呼喚：“老李！老李！睜開眼睛！”“張阿姨！攥住我的手！”或許，一個簡單的稱呼便可以拉近醫患的關系！而護士，查房和更換液體的閑暇時便和家屬像親朋好友的溝通和指導。叮囑他們一定要兩小時就要翻身拍背、多活動患者的肢體和按摩、清潔等工作。那親切、溫柔的語言就像自家的親戚。而患者也在這種感知下對待醫護的態度也非常熱情和感激。護士每次更換液體或空氣進入輸液管離開病床前家屬每次都會說一聲：謝謝或麻煩你了！我注意過這些病人，他們并不是市里的。也是從各個縣的農村轉過來的。而在我們醫院很少能聽到這種言語，承認在領導的要求下我科室的態度已大轉變；然而在神經外二的進修的過程中，我才意識到服務態度不是因為領導的要求才要提高。而是一個作為醫護人員對工作的熱愛和細膩的情感，從內心出發的一種態度。我個人認為，在我醫院醫護人員若提高了素質及即使換不過來家屬的一句“謝謝或麻煩你了！”，也同樣可以取得患者的好感和信任以及口碑！這樣良好的氛圍必定可以促進溝通、減少醫患矛盾。贏得良好社會效益和經濟效益都具有重要作用。

  二、先進的醫療設備

  在神經外二的設備中有注射微量泵。微量注射泵（簡稱微量泵）是一種新型泵力儀器，將少量藥液精確、微量、均勻、持續地泵入體內，操作便捷、定時、定量，根據病情需要可隨時調整藥物濃度、速度，使藥物在體內能保持有效血藥濃度，運用微量泵搶救危重患者，能減輕護士工作量，提高工作效率，準確、安全、有效地配合醫生搶救。

  微量注射泵臨床上用于術前、術后的高血壓。例如：硝普鈉、硝酸甘油遵醫囑通過微量泵有效的泵入體內。據我觀察這種儀器的的治療效果非常顯著。同時，可以應用在補鉀等疾病。同樣也應用與手術室的麻醉和抗癌劑、以及新生兒的營養補給和輸血。所以我也建議我院可以引進這種設備，既可以有效的治療疾病也可以為科室增加收入。

  三、休克病人的搶救

  在我科室的搶救中，心三聯指的是：阿托品、利多卡因、腎上腺素。而在神經外二的心三聯指的是：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素。我問那里的護士到底哪種能夠有效和快速的搶救患者生命時她們也無從考證。當患者一旦出現休克前兆是醫護人員便準備搶救病人，從而有效的爭取搶救時機。一旦患者病情或生命體征變化，醫護人員時常表現出比家屬還要關心和擔心的態度。為了使液體快速輸入、抗休克、輸血，該科室幾乎都會采用經頸靜脈穿刺PICC和經股靜脈穿刺。

  四、醫護的協作關系

  無論患者對包床醫生的任何疑問和顧慮，作為護士她們都能夠完善的溝通和安撫。例如患者家屬擔心患者的病情或恢復程度慢時，護士會說：腦外傷本身就恢復慢，是個花錢的病。但是你放心，您的包床醫生很優秀、非常負責任。是個心細的人，真是，您能是他的患者挺幸運的。簡單的一句話便消除了家屬的疑慮。那嘮家常的語句像是熟人的囑托而不是“王婆賣瓜，自賣自夸”的炫耀。假若我們能夠為醫生在患者面前把話說到位，可以消除患者對縣級醫院的不信任、減少轉院率。

  五、嚴謹的醫療作風

  護士輸完液體后便推治療車給每個患者主動更換液體。護士也沒有聚眾聊天、大聲喧嘩的現象。對待每個人都謙卑和禮讓，那種修養是我值得學習的地方。護士每天八點開晨會交接班，然后進行業務學習。由一名護士念教科書，每天早晨學習15分鐘。夜班護士會在每個患者床頭交接班。即使到了九點不交接清也絕對不會離開。每個患者撤離心電監護、吸痰、氣墊床等設備時，當班護士主動清洗和整理。沒有人監督和罰款來做條件，尤其是心電監護，一旦撤除護士便會自覺用抹布把儀器和電線擦洗干凈。用測血壓的袖帶把所有電線捆綁一起，既干凈利索又方便下次使用。每個工作細節處處體現了自覺、責任、積極向上、不偷懶、不抱怨的態度。假如我們都擁有這種素質我相信無論從工作效率或工作氛圍都有很大的提高！

  六、護理安全工作管理到位。

篇4

關鍵詞：手術室 器械 護士 術中配合 問題 對策

中圖分類號：R4723 文獻標識碼：A 文章編號：1009-5349（2017）05-0192-01

術中護理工作對于護士專業技術以及綜合素質等方面要求非常高，基層醫院中缺乏高水平護理工作人員，這就導致手術室術中的護理效果并不十分理想。手術室器械護士在手術中的實際配合程度直接影響手術成功率以及護理工作質量，醫院需要認識到手術室護士術中配合對手術的重要影響，提升手術有效性。

一、手術室器械護士術中配合存在的問題

（一）護士缺乏專業知識以及專業技術

在整個手術過程中，忽視在手術中的配合程度直接影響手術能否順利。護士在手術中主要承擔傳遞手術工具的工作，如果護士自身不熟悉手術操作步驟，不了解具體解剖位置，那么可能無法順利跟進這個手術過程，特別是不熟悉新器械以及新設備使用方式，那么整個手術默契度以及配合度就會下降，手術成功率以及手g過程都會受到非常大的影響。

（二）缺乏無菌理念

如果缺乏合格手術室手術操作環境，那么醫護工作人員的具體操作直接影響手術患者是否會出現術后感染、是否會出現出血、是否會出現并發癥等。在整個手術過程中需要貫徹落實無菌操作原則，其無菌操作情況直接影響外科手術的操作效果，如果掌握無菌技術，那么就能夠有效預防手術切口的感染問題，為患者安全提供有效的保障。器械護士在手術過程中需要重視無菌操作，認識到無菌操作重要作用，將無菌技術有效貫徹落實在手術室各項工作中。從目前來看，手術室內缺乏嚴格洗手制度，同時對于器械以及環境等消毒工作也缺乏足夠重視。

二、手術室器械護士術中配合對策分析

（一）更新手術室器械護士工作理念

隨著醫學逐漸成為一門獨立性學科，以及科學技術的不斷進步，護理學科也逐漸完善。現代醫學影響下，手術室護士并不只是配合者，也是手術合作者，那么就需要器械護士明確自身肩負的重要責任，提升工作主動性。作為手術期器械護士，需要掌握解剖學知識，有效掌握手術步驟，特別需要具備五大常規性化驗報告的解讀能力，避免照本宣科，而是要利用更加通俗易懂語言與患者、患者家屬溝通與交流。作為服務精神、協作精神以及大局意識的集中體現，團隊精神對手術活動具有非常重要的影響，無論是簡單手術還是復雜手術，手術室器械護士參與度以及協作程度直接影響手術效果。手術室器械護士基本技術、手術步驟以及組織解剖能力等直接影響手術配合程度，由于不同手術在手術步驟以及具體解剖位置方面都存在非常大的差異，那么就需要手術室器械護士重視日常練習工作，通過反復的手術配合實踐來逐漸完善手術室配合技巧。在實際手術過程中還需要特別注意具體工作進展，做好手術之前的器械準備活動，為順利進行手術提供保障。護士在實際工作中要保持注意力集中，不能夠談論與手術無關的內容，認真傾聽主刀醫生的指令，在完成手術之后則需要與主刀醫生勤溝通、勤交流，做好記錄工作，這樣就能夠為順利開展手術提供保障。

（二）重視手術室管理工作

在手術室工作過程中，需要構建更加完善的手術室護理操作工作程序，特別是手術難度較大的，對于手術操作規范要求更高，那么就需要構建更加完善、更加具體的手術步驟，實現手術室護理工作之間的有效配合。手術室護士需要堅持每周一次到兩次業務學習，由有進修經驗以及工作經歷較為豐富護士組織業務學習工作，特別是術前準備工作、術中配合工作以及擺放工作等，通過輪換講課方式來提升手術室護士綜合素質。此外，醫院還需要組織和鼓勵手術室護士參與外出培訓活動以及外出進修活動，保持手術室護士與手術醫生進修工作相一致，進而提升手術過程中的配合質量。在安排手術的過程中，需要堅持新老搭配的原則，這樣有利于提升手術配合度以及人才培養有效性，對于難度相對較大的手術，需要安排業務素質較高的器械護士配合醫生工作，為手術進展以及手術成功提供保障，提升手術安全性。

三、結語

手術室具有特殊性以及應急性特點，手術室手術成功率直接影響手術醫療安全，那么需要構建更加規范、科學的手術室管理工作模式，逐漸完善器械護士術中配合的護理知識以及配合操作知識，才能保證手術室器械護理工作的有效性，為手術安全提供保障。總之，手術配合效果直接影響手術進程，同時也影響醫生心情，手術醫生與器械護士之間的配合程度直接影響手術效果。因此，醫院需要轉變傳統的管理模式，轉變傳統理念，提升器械護士工作理念，提升其專業知識以及綜合素質，轉變過去被動的工作狀態，那么就需要手術室護士之間加強工作配合，提升手術醫生以及接受手術的患者滿意程度，提升手術室實際工作效率。

參考文獻：

篇5

  骨科護士工作總結1

  我于今年6月份在xx市中心醫院進行了為期一個月的進修學習。非常感謝醫院領導和護理部給了我這次學習的機會，通過這次學習，受益非淺，感受頗深，現將學習中的所見所得總結如下。

  第一，護士分級。中心醫院把護理人員分為輔助護士，初級責任護士，中級責任護士，高級責任護士。根據分級的不同，對護士的要求不同，分管病人的數量和病情程度不同。所對應的工資獎金等相應的酬勞也是有區別的。輔助護士就是新入職人員，在上級護士的指導下完成工作。初級責任護士就是入職1到3年，能夠基本掌握常見護理操作，解決常見護理問題，中級責任護士就是能熟練掌握各項基礎及專科護理，并能根據病人情況制訂護理計劃并組織實施。高級責任護士精通常規及專科護理知識和操作，有豐富的臨床經驗，能解決復雜及疑難護理問題，有組織，指導教學的能力。這樣對護理人員的工作能力進行區分，使護士有了明確的職業生涯規劃，護理質量的高低，好壞與護士的專業素質，獨立思考能力是密切相關的。護士分級提高了大家工作的積極性，并督促我們能夠主動進行學習，有較多的知識積累和信息儲備，更好的為病人服務。

  第二，優質護理服務。中心醫院開展的優質護理服務活動，改變了護士以“醫囑”為中心完成各項護理工作，使病人接受不同護理人員的片段護理轉變為病人從入院到出院由相對固定的一名護士負責，實行8小時在班24小時負責的模式。將以往整個護理工作內容簡單歸納為處理醫囑，打針發藥等若干功能的功能制護理，轉為小包干的責任制護理。責任護士具備專業的知識，能把握觀察重點，在對患者落實生活護理的同時，對病情進行密切的觀察，如在對病人進行床上擦浴時，會查看皮膚有無破損，壓瘡，出血點及皮疹等，發現異常及時聯系醫生采取措施，在為病人翻身時會注意保護導管，防止導管打折滑脫，指導正確翻身方法，保護患肢，避免加重患者痛苦。通過優質護理工作的開展，實行小包干責任制，護士建立了“我的病人”的理念，深入病房，對患者進行有效溝通，主動關心患者，提供疾病相關的健康知識，落實健康教育。提高護理質量。對于所負責的患者提供連續，全程的護理服務。

  第三，專科護理。我所進修的科室是骨科，他們非常注意發展專科特色，根據科室常見病印發的健康教育圖冊，掛在科室走廊上，非常的具體全面，通俗易懂，使病人對于自己所患疾病能有完整的了解。印制和拍攝了三角巾懸吊，直線翻身，腰背肌鍛煉等專科護理操作規范和視頻。使專科護理操作標準化，規范化。病人入院后，責任護士要對病人做到八知道，即床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食、檢查陽性體征。從病人入院到出院會有全程的健康教育，和功能鍛煉指導。根據專科特色進行護理創新，針對手術部位特點制作的病號服，即方便了傷口換藥和病情觀察，也充分方便了病人。制作的墊枕使病人患肢擺放更為舒適，褥瘡墊的使用有效的預防和減少了褥瘡的發生，減輕了病人痛苦。總之，隨著人們生活水平的提高，對醫療衛生的要求也不斷提高，護理服務已經不僅僅局限于打針、輸液、發藥等單純的護理工作，而是越來越注重為病人提供全身、全方位的優質護理服務。通過這次學習，使我的護理服務意識和護理水平有了很大的提高，最次，非常感謝醫院領導給予我這次學習和提高的機會，我會把進修學習到的知識和技能加以鞏固并運用到實際的工作中去，更好的為患者服務，為醫院的快速發展貢獻力量。

  為期三個月的進修學習生活已經結束。在這短短的三個月內，我學到了不少知識，感觸良多。

  還記得，接到進修通知時，我內心萬分激動，十分感激醫院和科室給了我這次難得的進修機會。去進修之前，我就認真地復習了《臨床骨科護理學》中的有關內容，以加強自己的專科理論水平。并為此次進修學習做好計劃與設想。

  也許自己的要求與期待過高，進修的前三周，內心十分失落，原因是：這三周來每天除了完成比我院骨科重得多的護理工作外，老師們很少給我們進修生講課，較少給我們進行十分正規的護理查房。當然，這里存在客觀的原因：工作太忙，每天若能按時交接班就是十分了不起的事了。

  失落之余，只能主動向護長要求——每周跟教授查房一到兩次，并且下午三點鐘后去參加《臨床路徑在優質護理服務中的應用》學習班的學習。護長答應之后，我每天不到七點半就換好工衣出來，先做好一兩個術后病人的床上浴再去參加交班和查房。在《臨床路徑在優質護理服務中的應用》學習班的學習結束后，工作之余，我常常去參加大學或醫院舉行的一些學習講座。在附一，有很突出的一方面就是學習的機會很多，只要你不怕苦不怕累，每天都有上課學習的機會。我在這三個月內，參加了大學、附一舉行的許多學習課程，如《臨床路徑在優質護理服務中的應用》學習班、“院內壓瘡的認識”、“picc管感染的原因分析與處理”、“外科傷口處理的新進展”及《臨床護理教學新理論與實踐技能》學習班等等，并且有幸參加了“20xx年骨與軟組織腫瘤多學科診治研討會”。這些課程、學習班或研討會，不僅豐富了我的專業知識，讓我了解了更多、更新、更先進的技術，更重要的是讓我看到了護理事業的美好未來。

  此外，讓我感觸頗深的是，進修的學習方法不同與其它的學習。如果我們用十年以前實

  習的態度和方法走進進修的地域，那樣可能收益不多，就像我進修的前三周的經歷，總想著“老師會主動教我”，“護長會妥善安排好自己的進修學習”，最后只能失望。進修學習，是一種“自我尋求、自我思考”的學習。在進修過程中，要學會“偷”。自我學習與偷學，對每一個進修生都十分重要。附一的老師，大多數對知識產權的保護意識都很強。當想把一些有價值的資料拿去復印，借口問“可不可以帶回宿舍看?過兩三天還回來。”她們總會很有禮貌地告訴你“對不起，這些東西是我們科自己弄的，你就坐在這里看吧。”這樣，只能想辦法回去“學習”了。作為進修生，在工作中要注意眼觀六路耳聽八方。如果發現有高年資的護士導師在為下級護士進行一些專科示范或上小課時，要學會抓住這種學習機會。有時了解到護長或專科護士要外出會診或參加會議時，先爭取機會跟著去，不讓聽了，再走也不遲??

  附一各項制度的完善性與執行性也給我留下了很深的印像。在附一，無論是醫生，還是護士都十分重視兩人核對制度。掛瓶、發藥等等護理操作都是兩人一起去執行，哪怕是打一瓶葡萄糖或是一瓶林格液都是兩人一起執行;在關節顯微外科，醫生在進行手法復位石膏外固定術時，使用利多卡因進行局麻之前，都讓別人幫忙進行核對，對方確認后才能使用。

  在附一，知賢任用的做法，讓我感觸很深。如在骨科，有工齡23年的老護士仍與工作1～3年的年輕護士一樣上早班(7～14班);有工齡才四五年就已做了總帶教、工齡六七年就做了專科護士的，在護理工作中，她們對能力的重視，遠遠大于工齡。并且她們的護長能根據護士的性格特點與能力來安排病區的護理管理qc工作。

  進修生活是辛苦的，進修學習充滿著希望與激情。只有在進修過程中品嘗過艱辛，才能耕耘出甜美的碩果。今天，我自認是滿載而歸，希望能將所學更好地服務于病人，為醫院和科室的護理發展做出自己應盡的努力!

  護理部：進修學習的一段時光，其實也似一個人職業生涯的縮影。一個人的職業生涯中，也需要有積極的心態，主動學習的精神，要“自我尋求，自我思考，自我創造”，才能更快的進步成長，而不是等著“被別人來教導”“被別人妥善安排好自己的學習和成長”。一段進修學習的經歷，積極主動讓自己的境遇發生改變，由此所帶來了滿滿收獲，而一個人的職業生涯乃至一個人的人生又何嘗不是如此呢?

  骨科護士工作總結2

  一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質量與領導的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學習力度，提高工作質量，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。以下是今年的工作總結。

  一、思想方面

  全科人員在政治上認真學習，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，牢固樹立“一切為病員服務”的理念，加強醫患溝通，用嚴格的標準規范自己的言行，不斷提高思想道德修養，認真開展自我批評，堅決抵制藥品購銷中的不正之風，將反商業賄賂提高到政治思想的高度來認識和對待，科室內無醫藥回扣現象發生。

  二、工作方面

  全科人員能夠自覺遵守院內各項規章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服人手少、任務重、人員結構不合理的狀況，保證正常醫療服務工作的順利開展。按照醫院的要求完成各項臨床工作，并高質量完成各種軟件、臺帳的整理工作，認真學習崗位職責、核心制度，并嚴格按照職責、制度的要求工作，認真學習“三基”并開展崗位練兵，做到嚴格要求、嚴謹作風、嚴密組織。嚴格執行“三合理”規范，做到合理用藥、合理收費、服務到人，科室獎金發放不與經濟掛鉤，較好地完成了領導交辦的各項工作任務。

  三、學習方面

  科室內部積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。積極引進和運用新技術，今年加大了對xx手術的推廣和運用，引進了微波治療儀，在保證療效的基礎上積極尋求新的手術方法，總結臨床經驗，切實讓病人花最少的錢得到的效果。

  四、宣傳方面

  在宣傳工作上，充分利用多種形式，結合我院實際，深入廣泛宣傳我院整體功能、醫療范圍、專科專病、名醫、名藥、大型醫療設備以及開展的新項目、新業務等，增強了醫院整體知名度和部分專家名醫以及專科專病知名度，為醫院業務的發展起到了較大的推動作用。

  骨科護士工作總結3

  一年來，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，在護理部的領導下，在全科護士姐妹的共同努力下，走過了忙忙碌碌的20xx年，圓滿完成了年初工作計劃，現將我科一年來工作總結如下：

  一、 優質護理

  20xx年x月，骨外科在醫院各級領導的大力支持及護理部的指導下，擬定“奉獻青春、重鑄鐵骨”優質護理主題，激情申請、正式啟動優質護理服務，成為醫院第二批試點病房。通過規范臨床護理工作，優化護理工作模式，實施護理層級管理，落實床位責任到人，保證了病人各項診療措施切實有效落實到位，扎實推進了優質護理服務工作開展，病人滿意度不斷提高，真正達到患者滿意、社會滿意、政府滿意、護士滿意的效果。

  1、優化護理模式，落實護理責任通過加強全員培訓，充分認識護理改革重要性，在全科營造推行“優質護理服務示范工程”的良好工作氛圍，優化工作流程，改革工作模式，實行扁平化管理，護理組長全面負責落實本組護理工作;責任護士掌握病人病情、落實基礎護理措施，全面了解病人需求。護士長根據患者病情、護理難度和技術要求，按照能級對應關系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護士進行護理，平均每名責任護士負責13名左右患者，從而在保證護理質量的同時充分體現護士自身價值，讓護士看到了職業發展的前景。

  2、護士長現場管理，“五查房”取得顯著效果早查房：上班后重點查夜間護理質量;醫囑下達后查房：重點查醫囑執行和護理措施落實情況;午查房：上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求;下午上班后查房：查看連續工作情況;晚查房：下午下班前查看病危、手術、輸血等病人的交接記錄情況。通過“以病人為中心，以解決問題為根本”的“五查房”現場管理模式督導基礎護理工作的執行和落實情況，及時拾遺補漏，關注病人、環境、設備、醫囑等問題;建立了“要事交接本”，達到全程、全面、專業的無縫隙服務。

  3、落實優質服務，提高護理內涵定期收集病人心聲本意見，并在護士站公示分級護理標準;強化宣教探視時間及探視制度，保證專業照護，優化病房秩序。實施個性化護理，充分發揮患者的自主性、參與性。管床護士始終守護在病人身邊，貼近病人，突出專科護理特色，做好圍手術期的健康指導。落實核心制度，建立健全病區安全警示標識。重視首次溝通，加強關鍵環節溝通，建立和諧醫患、護患、醫護關系。

  4、推行彈性排班，完善績效考核為挖掘人力資源潛力，滿足實際工作需要和患者需求，推行了護理人員彈性排班制。護士長建立了“班次預約本”征求護士意愿，在治療、護理高峰時段或護理工作量激增時護士長啟動“緊急狀況下護士調配預案”調整護士班次，保障緊急狀態下護理安全與護理質量。實行工作質量與績效考核掛鉤，調動了護士工作積極性，及時發現護理安全潛在問題，將安全隱患消滅在萌芽狀態。

  5、 20xx年x月x日— 9月x日受醫院委派，護士長參加了由省衛生廳主辦、省護理基礎質量控制中心承辦的20xx年湖南省第一期護理管理干部崗位培訓班，培訓班采用專題講座、現場答疑和醫院跟班學習的培訓形式，湘雅醫院護理部主任——李映蘭，護士長——歐陽沙媛，省腫瘤醫院護士——李杰三位老師在不同的立場深刻的闡述優質護理，跟班

  湘雅醫院5病室創傷骨科護士長彭伶俐，現場學習了全國重點護理專科優質護理管理，并在回院后實際工作中予以適當借鑒，獲益匪淺!開展優質護理服務以來，全科護理人員提高認識，轉變服務理念。扁平化床位管理使醫護患聯系更密切、更融洽。護士責任到位，增加了病人安全感;減少了呼叫次數，縮短了應燈時間;連續、全程、全面的護理服務將基礎護理與專科護理有機結合，促進患者盡快康復，贏得了廣大患者的信賴。護理部患者滿意率調查99%以上，多次獲患者提名表揚護士長、聶鳳英、戴蓉。

  二、護理安全管理

  骨科治療透明度高，病人臥床時間長，易并發功能障礙及各種合并癥，且車禍、工傷、等易涉及法律問題，所以骨科成為醫療糾紛率較高發科室，護理安全管理是工作的重點，細節管理滲透到每一質量標準中。

  1、保證護理質量的持續改進，成立以護十長為首的健康教育、護理病歷書寫、消毒隔離、基礎護理4個科室質量管理小組

  發現問題及時記錄、總結。接受每月護理部、感控科質量檢查小組的不定期檢查，每周全院護士長檢查小組中、晚、夜查，重視檢查結果。護士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發現的問題及時召開護理質量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質量的持續改進。

  2、重點時段、重點環節、重點人員、特殊病人的管理

  重點時段是指交接班時間、午班、夜班、休息日、節假日。這些時段工作人員少。護士易出錯。患者易產生不滿情緒。重點環節是術前、術后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環節。重點人員是指危重病人、手術病人、病情特殊變化病人，還有新護士、進修實習護士、常出現差錯護士;特殊病人是指轉科和轉院的病人、有醫療糾紛或有意見的病人、領導關照的病人、本院職工認識的病人等。實踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護士長要加強跟蹤檢查，合理調配護理人力資源，以保證各個環節的工作質量。

  3、重視急診急救及突發事件的培訓

  針對骨科病人車禍群傷多，醫生手術時段門急診病人多，制訂突發事件報告制度及各種應急預案，提高護土應急反應能力。培訓提高護士急救技能，采取多種形式進行急救程序、心肺復蘇、急救約物知識、急救儀器使用培訓等。搶救儀器、藥品、應急設備定人負責、每日檢查、及時維修，保證隨時處于備用狀態。

  三、消毒隔離、醫院感染控制工作

  1、 院感培訓及考核

  于 20xx年x月x日至 11月x日，護士長參加了由湖南省疾病預防控制中心舉辦的消毒與監測技術培訓班，不僅學習了醫院消毒知識，還了解了國際國內新動向，開闊了視野增長了知識，并與來至全省十四個地州市的疾病預防控制中心及各級醫院學員進行了交

  流，受益良多。全年組織全科人員進行了手衛生、標準預防、衛生部控制醫院感染三個技術操作規程、hiv陽性患者消毒隔離措施等專業知識學習，配合醫院感控科相關知識考試一次，合格率100%。

  2、 醫療廢物的管理

  多次對科內醫生、護士、護工進行培訓，醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接

  登記等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。并不定期進行工作質量檢查。

  3、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況

  全年醫院感控科在科室空氣采樣24個，戊二醛采樣12個，物表采樣12個，“84”消毒液采樣4個，手指采樣7個，臺面采樣8個，無一例超標樣品。

  4、醫院感染病例監測1到11月共收治病人1398人次，院感病例12個，其中上呼吸道感染11例，下呼吸道感染1例，科室院感率0.85%。

  5、為迎接創建全國百姓放心示范醫院檢查，于 20xx年x月x日至22日醫院消毒隔離驗收專項自查獲97分高分

  四、規范護理文件書寫，強化護理法制意識

  組織全科護理人員反復認真學習湖南省護理病歷書寫規范要求，結合醫院實際情況，按新省標具體執行三測單、長臨時醫囑單、護理記錄單、手術及轉科交接單、病室護理交班報告記錄方法。使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規范了護士的行為，簡化了護理書寫，把時間還給了護士，把護士換給了病人，提高了護理質量。

  五、增收節支、提高經濟效益

  1、增收方面：遵循“社會效益最大化、經濟效益合理化”的經營理念，熟練掌握各項收費標準，用活用足收費政策，把該收的錢一分不少收回來，多開展護理服務項目，如機關節康復儀鍛煉，骨傷微波治療等，配合醫院改善6個雙人間病房環境，增加微波爐，小冰箱，方便了患者，提高床位費增加了科室純收入;加強催款力度，避免病人欠費現象。

  2、節支方面：盡量減少水電、各種一次性耗材及藥品的浪費，特別注意科室醫療設備的維修與保養，確保正常運轉，為科室創造最大的經濟效益。

  六、改善科室醫療環境，增加科室醫療設施

  為了給患者創造良好的就醫條件，20xx年新添置了陪護床37張，走廊更新不銹鋼新搖頭床6張，床頭柜、床旁凳配備齊全，西頭樓梯口為加床患者添置了不銹鋼晾衣架，37-39床(原檢查室)安置了軌道式輸液架、中心吸氧、吸引設備，6個雙人間添置了微波爐和小冰箱，更新陳舊心電監護儀一臺，平車一臺，輪椅一輛，為臥床患者配備了高級床上洗頭車一臺，廣大患者及社會各界對我科的發展給予了高度評價。病人滿意度調查為99%以上。

  七、圍繞醫院工作部署，積極協助

  1、配合醫院進行了全院護理人員優化組合，競爭上崗。

  2、圍繞“創建全國百姓放心示范醫院”、“創建人民滿意醫院”、“長沙醫學院教學學院”的中心工作，科室不斷建立健全各項規章制度、各班職責并按各項評分標準加以落實，并制定科室相應實施方案。

  3、配合醫院組織全科醫護人員進行醫院信息化系統升級電子病歷的學習，勤學多問，加班加點維持科室工作正常運轉，無一例跑費及糾紛投訴發生。

  4、多次準備、迎接了省級，市級優質護理及消毒隔離檢查，獲上級領導好評。

  5、順應現代護理模式轉型，進行排班模式改革，正式啟動優質護理，成為醫院第二批試點病房。

  6、成功創建成為常德市重點學科，配合醫生完成髖關節置換，股骨干骨折單病種臨床路徑實施，收到良好的社會效應。

  八、病房管理

篇6

我于7月畢業于湘潭衛校臨床護理學專業，獲得臨床護理學大專學歷。于5月進入我院，在兒科臨床護理崗位上工作至今，目前在省兒童醫院進修。借此機會，對兩年多來一直默默關心和幫助我的院領導致以最誠摯的謝意！在此，我向各位尊敬的院領導報告我的工作情況，請予審閱。

自從進入兒科工作以來，我一直在科護士長的帶領、指導和 幫助下，本著“為人民服務”的理念，發揚救死扶傷的精神，認認真真、踏踏實實、兢兢業業地做好我的本職工作，至今無一例醫療護理事故、差錯或糾紛發生。兩年來，我積極地參加了院內、院外舉辦的各種業務知識和技能的培訓或考核，在加強自己的政治思想認識之余，時刻不忘隨時提高自己的專業素養，嚴格遵守各項醫療護理規章制度和按照各項醫療護理操作規范做好護理工作。我一直認真參與每月一次的三基（基礎理論、基本知識和基本技能）的理論和操作考試，溫故而知新，理論聯系實際，不斷鞏固自己的護理理論知識和實踐技能。積極支持每月一次的護士長查房工作，提升患者對我的服務的滿意度。此外，還一直堅持自學護理本科知識，爭取在理論知識方面再上一個新臺階，實現個人與醫院的同步發展。

去年，我和科內同事一道參加了醫院舉辦的技能操作競賽，我們科獲得了團體第三名的優異成績；還是去年11月份，我參加以“構建和諧醫院”為主題的演講比賽，獲得了二等獎。無論是個人參賽，還是團隊作戰，都凝聚和加深了我的集體榮譽感，強化了我的團隊合作精神，使我深知個人只有與集體融為一體才能形成最大合力。今年，在同事和領導對我在此前的工作中的表現的一致認可下，我得以被派到省兒童醫院進修。在此，非常感謝各位院領導給予我這次光榮的深造機會。

篇7

【論文摘要】目的為打造一支高素質的護理隊伍，不斷提高護理質量，我院推行了“全程護理教育管理模式”。方法建立護理部一科護士長一護士長三級護理教育組織管理體系，根據不同學歷、不同職稱進行不同的訓練。其訓練內容主要有：①職業道德教育，②“三基”訓練，③專科護理，④護理新業務、新技術、新進展，⑤管理、教學、科研能力的培養教育，⑥外語能力的培訓，⑦電腦知識培訓，⑧護士禮儀，⑨人性化護理服務，⑩《醫療法規》及相關法律知識等。其訓練方法采取院內培訓為主，院外培訓相輔。結果護士的整體水平大大提高。結論推行全程護理教育管理模式，能不斷提高護士的整體素質，從而不斷提高護理質量。

我院是一所地市級綜合性三級甲等醫院，現有在職護理人員340名。自2000年以來，通過推行全程護理教育管理模式，提高了護理隊伍的整體素質，從而提高了護理質量。現將有關情況報告如下：

1全程護理教育管理模式概況

1．1組織管理體系

在建立健全護理部一科護士長一護士長三級護理教育組織管理網絡的基礎上，成立相應的組織機構，以保證目標任務的落實。

1．1．1護理教育委員會：由護理部主任，護理教學辦公室護士長分別擔任正副主任委員，科護士長及有教學組織管理能力的護士長、優秀護士代表擔任委員。每月召開1次會議，總結醫院護理教育工作的成績和存在的不足，擬定下一步的工作計劃等。凡重大的護理教育決策需提交護理教育委員會討論通過。

1．1．2護理教學辦公室：護理教學辦公室系護理部下設的一個獨立機構，配備了專職人員即1名護士長、1名主管護師。其主要職責包括全院日常護理教育工作計劃的落實、管理和指導；全院在職護士、進修護士、實習護士教學計劃的落實及“三基”訓練、“三基”考試；新護士上崗培訓等。

1．1．3科護士長領導下的大科護理教學質量考評小組，負責對本系統護理教學工作的計劃、實施、考評等。

1．1．4全院各護理單元分別設1名總教學老師，在護士長的領導下負責管理全科在職護士、進修護士、實習護士的護理教學、業務學習、護理查房、三基訓練及考試等；負責督促、考核、指導本科室護理帶教人員的工作。

1．2基本原則：基本功訓練與專科技術訓練相結合、一般培養和重點擇優培養相結合、當前需要和長遠需要相結合。

1．3主要內容：①護士道德教育，②“三基”訓練，③專科護理，④護理新業務、新技術、新進展，⑤管理、教學、科研能力的培養教育，⑥外語能力培訓，⑦電腦知識培訓：⑧護士禮儀，⑨人性化護理服務，⑩《醫療法規》及相關法律知識等。

1．4訓練要求：主要根據不同學歷、職稱進行不同的訓練。

2全程護理教育管理模式培訓方法

實行院內培訓與院外培訓相結合。院外培訓，采取走出去、請進來的方法，即：每年選派近百名護理人員，分別參加市級以上短訓班學習；選派約20名優秀護士分別到武漢、北京、上海等大醫院進修深造；組織護士長到省內外先進醫院參觀、考察、學習；每年選派近20名護理人員，參加省級以上各類學術交流會；邀請上級護理專家來院講學等。院內培訓是我院實行全程護理教育的主要培訓方法。

2．1新護士崗前培訓：重點培訓“三基”、職業道德、護士禮儀、人性化護理服務、《醫療法規》及相關法律知識等；新護士工作一年內實行科室輪轉，各科室護士長制定具體的培訓計劃。

2．2專題講座：護理部每月組織一次全院性護理新知識專題講座(均使用多媒體)；各護理單元每半月進行一次業務學習。

2．3護理業務(或教學)查房：護理部每兩月、各科室每月舉行一次護理業務(或教學)查房。

2．4整體舒適護理研討會：各護理單元每周召開一次整體舒適護理研討會或組織一次三級護理查房。

2．5護理疑難病例討論會：建立護理專家會診庫，對疑難護理病例進行護理會診。

2．6護理專題培訓班：護理部每季度主辦一期，護理新業務、新技術、新進展培訓班(均使用多媒體幻燈片教學)。

2．7護理學術交流會(或讀書報告會)：由護理部主持，每2年一次，同時開展“優秀論文獎”的評選活動。

2．8三基訓練及考試：對實習、進修生按計劃每周集中安排一次三基訓練及考試的項目；對35歲以下的護士每年進行一次“三基”強化訓練；對40歲以下的護理人員定期舉辦三基理論考試；對45歲以下的護理人員每月進行一次基礎護理技術操作達標考核；年終對全院護理人員分層次進行理論統考；護理部每年舉辦一次護理技術操作比賽。

2．9三級管理者臨床實踐指導：護理部主任、科護士長及護士長分別到床邊指導護士工作，結合病人病情討論解決患者的護理問題和示范操作及有關專科知識。

2．10健康教育：開展“護士主動與病人溝通”的活動，建立了“護患溝通記錄本”(全院護理人員人手一冊)，強調護士對病人作入院、疾病、飲食、用藥、手術、檢查、休息、睡眠、出院等宣教工作，采取形式多樣的健康教育方法，如播放錄象帶、錄音帶等。兒內科開設“兒童娛樂室”，JL#t-科推行“兒童娛樂玩具流動服務車”，門診開辦“健康快車”，心血管內科開設“天使信箱”、“天使熱線”，各護理單元向患者發放小冊子、建立音樂病房等。

2．11高年資護士指導：由臨床高年資護士指導下級護士運用護理程序為病人服務，同時對新護士做好傳、幫、帶工作。

2．12學歷教育：鼓勵護理人員利用業余時間參加成人自學考試。全院護理人員參加高等護理自學考試者達95％以上。

2．13外語學習：長年主辦了兩個護理英語培訓班(即基礎班和中級班)，聘請鄂州大學英語系老師定期授課，學員200余人；成立了“護士英語之家”，定期開展活動；45歲以下護理人員參加“基礎英語會話”學習；在ICU開展了“護士英語交班”已有3年余；在本院護理刊物《護理園地》上開辦了“護士英語角”欄目。

2．14電腦培訓：在護理人員中普及電腦知識，護理部相繼主辦了護士“多媒體幻燈片制作培訓班”、“護士微機操作比賽”及“護士多媒體幻燈片制作比賽”。

2．15護理競賽活動：近四年來，護理部堅持每季度舉行一次護理競賽活動，如“護士接待新病人、接待來訪者‘臨床路徑”’的比賽，“護理安全管理路徑比賽”，“病人在我心中”的演講比賽，護士微機操作比賽，護理知識競賽，護士普通話比賽，護士禮儀服務比賽，人性化護理服務規范比賽，護理急救技術比賽……

3全程護理教育管理模式培訓效果

3．1護士學歷層次普遍提高：我院在職護理人員340人中，原基礎學歷為中專者290人，占85．3％；基礎學歷為大專者10人，占2．9％；基礎學歷為本科者1人；無專業學歷者41人，占12．4％。通過近十年的努力，尤其是開展全程護理教育管理模式之后，護理人員自覺參加學歷教育，學歷層次普遍提高。目前，取得本科學歷20人，占5．9％；本科在讀者55人，占16．2％；取得大專學歷240人，占70．6％。

篇8

【關鍵詞】中心供應室;護士銳器傷;防護措施

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】C 【文章編號】1008-6455（2010）11-0163-01

銳器傷是指在執行醫療、護理操作以及處理各種醫療器械時，由一切銳利器械所造成的使皮膚出血的意外傷害。供應室器械處理都是手工操作，破損的器械和銳利的刀剪、針頭，很容易刺傷手指。近年來，隨著艾滋病在全球蔓延、乙肝病毒高發，使銳器傷成為供應室醫務人員感染HBV、HCV、HIV的重要途徑[1]。因此，供應室護士的自我防護措施尤為重要。消毒供應室擔負著全院重復使用的各類醫療器械等清洗、滅菌工作。與其他醫務人員相比，供應室人員更容易受到銳器傷而發生職業感染。

我科于2008年對全科銳器傷的情況進行統計，共30例。

現結合調查情況將存在問題歸納如下：

1一般資料

1．1銳器損傷的程度（表1）

2發生利器損傷的環節

2.1回收環節：有些臨床科室器械使用后，未作初步處理，致使一些如針頭、刀片之類未及時丟棄于利器盆內，造成了供應室人員對污染器械的回收過程中受傷85％。

2.2清洗環節：對器械及各類穿刺進行清洗時容易被剪刀、穿刺針頭、巾鉗等刺傷。

2.3包裝環節：對器械針頭進行質量檢查時，容易被銳器刺傷，如：將穿刺針針芯插入針套內以檢查是否配套時，檢查穿刺針是否帶鉤，是否彎折，是否通暢時。

3發生銳器傷的危害

3.1銳利器具刺傷是對皮膚深部的損傷，足以使受傷者出血的意外傷害，它是護理工作中常見的一種職業損傷。目前，中國艾滋病的流行已經進入快速增長期，據專家預測，至2010年艾滋病感染者可達到1000萬人[2]。

3.2我國是乙肝高發區，乙肝總感染率高達60％左右[3]，導致供應室人員職業暴露的罪魁禍首是污染的針刺傷及其它銳器傷，發生銳器傷后經血液體液傳播乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等職業性傳染病的危害性極大。

4預防和減少銳器傷的對策

4.1建立健全供應室防護制度。規范和完善供應室管理機制，建立消毒室安全操作規定，建立針刺傷上報登記制度，建立針刺傷防范處理制度。建立針刺傷處理制度等，如出現被銳利器具刺傷情況，及時進行處理流程并定期追蹤傷者健康狀況，降低感染發生率。

4.2加強利器損傷防護的培訓。導致銳器傷的原因是工作人員防護意識淡薄，工作粗心，技術不熟練，對銳器傷的認識不足，因此，定期對供應室人員進行標準預防知識培訓、教育和宣傳。樹立自我保護意識，了解職業暴露、職業損傷危險性及自我防護措施。此舉是避免發生銳器傷最有效的方法。

4.3規范各項操作規程，加強操作技能培訓。臨床科室使用非一次性滅菌器械均由供應室處理，器械量大，并且集中，工作人員在器械回收、洗滌、包裝、滅菌各個環節均可受到不同程度的損害，損傷程度于工作年限成正比，因此，工作中一定要嚴格掌握操作規程，操作仔細、認真謹慎，做到工作忙而不亂。加強工作人員對《醫院消毒技術規范》的學習，正確掌握各種消毒、滅菌的特性，安全地使用各種消毒、滅菌器械，避免利器損傷地發生。

4.4創造良好地工作環境。關心供應室人員地身心健康。有學者認為，護士心理因素、生理因素、工作環境與銳器損傷的發生有關[4]。

4.5銳器傷后處理。銳器刺傷后，應立即脫去手套，快速擠出傷口內的血液，并用流動的水及肥皂沖洗傷口，而后用3－5％碘敷消毒浸泡3min,待干后再用敷料包扎，并盡快尋求專業人士的幫助[5]。傷后48h內報告有關部門并填寫報告，72h內作HBV、HIV等檢查，可疑暴露于HIV感染的血液，短時間內口服大劑量疊氮脫氧核酸，盡快于暴露后檢測HIV抗體，然后進行周期性復查（6周、12周、6個月等）[6]。

4.6加強免疫乙肝疫苗的注射。

5防護

5.1嚴格遵守標準預防的原則，認真執行各項措施，嚴格執行消毒隔離制度，認真洗手，必要時進行手消毒。

5.2銳利器械棄置于利器盒內、焚燒，重復使用的棄置于密閉容器內，回收后應于其它器械分開浸泡消毒與清洗。

5.3嚴格執行醫療廢物管理規定，不得隨意丟棄。若發生銳器物刺傷等職業暴露時，參照艾滋病職業暴露及時處理。

總之，供應室是醫院的一個特殊工作部門，存在許多有害因素。利器損傷的防護問題是相當嚴峻的，尤其是艾滋病在我國進入快速增長的今天，對利器損傷的問題引起足夠的重視，并采取綜合措施預防利器損傷的發生，把職業危害降到最低限度，更好的服務于醫院各臨床科室。

參考文獻

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[2]殷大奎.認清形勢加強.預防控制艾滋[J].中華預防醫學雜志，2001 1（1）35－38

[3]申良榮.護理人員被針刺傷的研究現狀[J].護士進修雜志,2005，20（3）：216－217

[4]毛秀榮，吳欣娟，于荔梅.部分臨床護士發生針刺傷情況調查[J].中華護理雜志，2003，6（38）:423

篇9

    1社區衛生中心概況

    漢興街第二社區服務中心位于民航小區民航里特1號,由湖北省新華醫院民航分院轉制而成。其職能由單純的醫療功能轉變成集醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導于一體的社區衛生服務中心。所在轄區分為民航里、常遠里、玉蘭里,有常住人口15901人。本中心現有專業技術人員40余人,湖北省新華醫院各科專家定期坐診。中心設有全科診室,包括內科、兒科、婦科、口腔科及專家門診室等,設有其他輔助科室,如B超、心電圖、放射、檢驗室等。中心二樓設有中醫科、康復科和綜合內科病區。其中,藥學人員3名,設組長1名。

    2藥學服務的內容

    2.1開展合理用藥咨詢

    藥學工作人員在日常調劑工作同時也承擔著門診用藥解答的角色,解答藥物的使用方法和新藥的相關信息;藥房組長每天早上和醫生一起參加病區查房,接受住院患者的用藥咨詢并協助臨床醫生做好合理用藥工作;收集患者發生的藥品不良反應;給臨床醫生提供用藥信息和有關資料[1]。

    2.2藥師住院查房

    藥房組長每天跟隨一名資深醫生參與日常查房,記錄住院患者病情、用藥情況。了解疾病特點,對發生的藥品不良反應以及用藥療效不佳能提出改進意見,做好醫囑把關工作[2]。通過藥師的查房也能最快的了解臨床需求,并結合自身的專業知識向醫生推薦更合理的用藥方案。

    2.3門診處方審核

    在日常的處方調配工作中嚴格執行處方管理的“四查十對”,對不規范處方和不合理處方要求醫生當即修改。并對不適宜處方進行搜集整理,在科內業務學習中進行討論,對比較典型的處方共同探討學習。比如有以下幾方面:藥物劑量過大,如阿奇霉素注射液處方用量高于2.0mg/mL;注射用藥存在配伍禁忌,如左氧氟沙星注射液和復方氯化鈉注射液同一注射管使用沒有沖管;重復用藥,如碘甘油和西地碘同時使用方。在社區醫院這樣的處方分析有利于提高醫生的處方書寫能力也避免了潛在的用藥風險。

    2.4監測抗生素及激素使用情況

    根據社區醫院的管理要求,對社區醫院的的輸液比例和激素使用情況有詳細上限規定。我中心安排專們藥學人員每月抽查100張處方對當月情況進行回顧分析。繪制成固定表格,并在下月公布結果。根據抗生素使用情況給予排名顯示。統計門診輸液率和激素使用率,本院門診輸液率依然高于要求的30%;激素每月使用情況在4%~7%上下浮動也高于要求的5%。,因此如何降低門診輸液比例和激素使用情況仍是目前社區醫院面臨的難題。

    2.5定期對護士站藥品管理

    本社區中心含有2個護士站點,配有3個搶救藥柜,1個機場醫務室藥房。藥品日常管理都是護士自己完成。護士站對藥品效期管理比較到位,但是對藥品的儲存條件還不熟悉。比如垂體后葉素沒有放在冰箱保存,配置頭孢皮試液長期放置未冷藏保存,機場醫務室藥房積壓過多老規格批號以及藥房無庫存藥品。造成藥品浪費。通過藥師對護士站的定期藥品檢查使護士做到安全有效使用、及時周轉積壓、規范管理藥品。這些輔藥學服務工作極受護士們歡迎。

    2.6不良反應收集與上報

    本社區服務中心不良反應報告大多數為輸液變態反應,當班護士負責填寫不良反應報告卡,藥學人員負責收集整理歸納,并對記錄做出處理。對一般藥品不良反應每季度集中報告,對新的或嚴重的藥品不良反應第2天及時報告[3]。新華醫院臨床藥學部負責本社區的不良反應報告歸檔。

    3存在問題與探討

    3.1藥學人員人數偏少

    本社區服務中心藥房不僅承擔門診、住院藥房的功能,同時還承擔采購、庫房的職責。每個工作日只有2名藥學人員在崗,因此日常的調劑工作就占據了大量的時間和精力。藥學服務工作可能會因繁重的日常工作大打折扣,藥學服務的開展是需要人員參與的,更需要對職業的熱情。因此在藥學人員的選擇和培養同樣也需要一個系統的過程,作為社區衛生機構也可以與大專院校聯系成為教學培訓實習機構點。為社區衛生人才作為儲備。

    3.2社區病種相對單一

    “大病進醫院小病進社區”,這樣的觀點影響著大多數患者求醫的心態,因此社區門診的病種相對單一,常見的如上呼吸道感染,慢性病如糖尿病[4]、高血壓,患者自身也都有著豐富的用藥經驗。而病區收治的患者病情也相對較輕,即使遇到重病、難病社區醫生也會立即轉診到上級醫院,造成患者流失。從業務技能提高的角度看,社區醫院的用藥水平難以提高也是受其局限的。這也對藥學服務的提升存在制約。因此社區醫院需要與大醫院開展幫扶活動,多開放專家門診。提升自己的品牌和口碑讓患者在家門口也能看好各種疾病。

    3.3學習新知識的途徑較少

    藥學服務的提高需要不斷的學習,而社區醫院比大型醫院的學習進修的機會要少,所以如何學習是一個值得思考的問題。國外一個成熟的臨床藥師需要7年時間學習相關的專業知識。而國內的臨床藥師培訓周期最少也需要1年時間系統學習和帶教。而社區的藥師日常工作本來就繁瑣,能夠得到學習進修的機會更是非常難得。因此有關部門積極為社區醫院創造學習進修條件也是必不可少的條件。積極開展自我學習,互相學習。另外定期組織人員到臨床各科室或者大型綜合醫院輪轉進修也是比較好的辦法。

    3.4缺少相應的硬件設備

    在開展藥學服務的過程當中,經常面對患者和醫護人員的詢問,需要查閱相關文獻和資料,正由于缺少這方面的硬件條件導致不能給出及時有效的信息,從而影響對診療決策的判斷。藥學服務需要大量的醫藥學信息支持,建議今后藥房配備相應的上網設備,方便上網搜索相關信息,查閱醫藥文獻數據庫[5]。這對藥學服務工作有極大的幫助,也有助于自身專業素質的提高。另外由于社區醫院的檢驗設備落后,在使用抗菌藥物前都沒有對病原菌做相應檢查,所以抗生素的使用依然是憑經驗用藥,這就勢必會“濫用”。因此合理規范的治療還是需要這些基礎醫技設備的。

    3.5社區醫護人員流動性大

    社區醫院待遇普遍不高,人員編制不足,一半以上都屬于聘用合同制員工,因此醫護人員包括藥學人員都存在極大的流動性,醫師和藥師的人員變動會對藥學服務的延續開展造成一定影響。解決這些問題需要醫院體制的更新,培養自己的社區專家。為每位員工規劃職業生涯,從各方面為員工提供和諧的工作環境。并且要將藥學服務的開展納入到相應的考核指標,形成固有的工作模式。

篇10

方法：以2011年9月～2012年11月我院兒科患者200例為研究對象，根據就診先后順序分為兩組，對照組給予常規護理，實驗組采用風險護理，觀察比較兩組患兒的風險發生率和家屬滿意度。

結果：實驗組采用風險護理后，發生風險低于對照組，P

結論：兒科護理工作中容易發生各種風險，采用風險護理可以有效地規避護理風險的發生，需要護理人員不斷完善風險護理措施。

關鍵詞：兒科護理風險風險護理護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）03-0174-02

兒科護士是容易發生各種風險的科室，護士的平均工作時間長，工作強度大，加之兒科內患兒小，缺乏自我保護意識，護理操作較為困難，更容易導致各種風險的出現。我院在兒科護理中采用了風險護理方法，取得了較為顯著的效果，現將過程和結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。以2011年9月～2012年11月我院兒科患者200例為研究對象，入選標準：患兒住院時間在1周以上，無嚴重肝腎疾病，嚴重血液系統疾病，嚴重血液系統疾病的患兒。

根據入院的先后順序隨機分為兩組。對照組100例，男57例，女43例，年齡在2～14歲之間，平均為7.98±1.55歲；實驗組100例，男55例，女45例，年齡在2～15歲之間，平均為7.54±1.47歲。兩組患兒的一般資料經統計學分析，P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性且符合方差齊性。

1.2方法。對照組采用常規護理措施，護士完成診療性護理工作，并給予患者家屬心理護理和健康教育。

實驗組患兒給予風險護理措施，方法為：①分析風險因素：科室內成立風險因素分析小組，由專業性強的護士組成。小組成員通過研究討論的方式，結合科室內的實際情況進行分析[1]。主要風險因素為：護士的護理查對不嚴格，護士服務態度不好，對患兒的病情和實際情況認識不足，護理記錄不全面。②加強培訓：針對我院兒科常見的護理風險制定風險護理措施。要健全對臨床護理安全管理的網絡，成立管理小組；組織護士學習風險防范意識，學習相關的法律法規，并嚴格地遵守各項規章制度；強化護理操作培訓，要求護士嚴格按照護理操作規程進行護理，及時修訂臨床護理內容。對低年資護士、責任心不強的護士、進修護士要加強培訓[2]，尤其重視安全教育。讓一名年資老經驗豐富的護士負責對新護士的帶教，幫助護士盡快地適應臨床工作；組織競賽時鼓勵此護士參與，使這名護士通過競賽找到自己的不足，并給予鼓勵和表揚。③對高危環節進行管理：兒科中，醫護耦合環節、查對、交接班是高危環節[3]，圍手術期患兒、危重患兒也容易發生各種病情變化引起風險發生。護士要對以上環節進一步完善，規范環節管理方法。例如我院細化了兒科護理的交接班，由交班護士、接班護士、患者家屬共同參與，制定交接班表，完成后畫對號。

1.3觀察指標。觀察比較兩組患兒住院期間發生的風險和患者家屬滿意度。護理風險由護士進行統計錄入，雙人核對，避免誤差的發生。家屬滿意度使用選項法，在“滿意”“不滿意”兩項中選擇。

3討論

風險護理是在評估風險后，改革臨床護理措施，以更好地避免各種風險的發生。兒科護理是容易發生護理風險的一個科室，需要護理工作者高度重視。

從風險評估方面看，我院兒科護士主要的風險因素為護士的專業措施不夠、服務態度不佳、護理記錄不全面等。而這些因素都可以通過制定一定的措施給予預防。因此，在風險防范中，我們主要采用了重視培訓和高危環節兩個方面。通過培訓可以有效地提高護理人員的風險防范意識，進而更好地提高護理質量[4]，提高對患兒的護理能力。重視高危環節則可以加強對護理薄弱環節的重視，讓護士了解到哪些時間、哪些患兒容易發生風險，提高護理水平，預防風險的出現[5]。

從本次實驗結果我們可以看出，實驗組患兒的風險發生少，患兒的家屬滿意度高，與對照組比較有明顯的差異，P

綜上所述，兒科護理工作中容易發生各種風險，采用風險護理可以有效地規避護理風險的發生，需要護理人員不斷完善風險護理措施。

參考文獻

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