老年人生活護理范文
時間：2023-05-04 13:20:54
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篇1
[關鍵詞] 老齡化社會；老年中醫(yī)護理；調查；分析；人才培養(yǎng)
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（c）-0149-02
隨著國家衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，我國老年人口逐年遞增，人口老齡化成為當今世界各國普遍面臨的社會問題，我國2000年60歲以上的人口已超過1.3億[1]，占總人口數的10%，2005年貴州省1%人口抽樣調查資料計算，貴州省老年人口比例達到了12.25%，安順市于2006年進入老齡化社會。老齡化社會最突出的問題是“老有所醫(yī)”、“為老服務”。老年護理工作的開展直接影響到老年人的生活質量，關系到健康老齡化社會[2]的建設。而中醫(yī)護理具有高效快速的特點，在預防、保健、養(yǎng)生、醫(yī)療、康復等多方面具有獨特優(yōu)勢，再加上中醫(yī)護理技術簡、便、驗、廉，能滿足低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，結合老年人的生理及社會特點，具有很強的適用性。為了滿足日益增長的老人健康及醫(yī)療護理需求，提高老年人的生活質量，探索和建立適合邊遠地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療及護理模式， 該研究2010年2月―2012年2月對貴州省安順市老年人生活狀況及老年及中醫(yī)護理的現狀進行了調查與分析。
1 調查方法
采用隨機抽樣調查法，進行社區(qū)問卷調查、個人問卷調查及在相關部門配合下進行的全面調查。調查走訪了上百個家庭。社區(qū)調查采用自制的《城市老年人生活狀況調查表》及《鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人情況調查表》，內容主要涉及城鄉(xiāng)老年人口數、老年人的年齡結構、經濟狀況、居住狀況、勞動力狀況、贍養(yǎng)情況等方面；個人問卷調查采用《老年人生活質量調查表》發(fā)出調查表共計600張，回收538張，調查內容真實、可靠。同時，在安順市老齡委、民政局、統(tǒng)計局收集了相關資料。通過調查了解到老年人的基本情況及老年人對養(yǎng)老護理的需求情況。
2 調查結果及資料收集
2.1 老年人的基本情況
60歲以上老年人占總人口數的11.05%，其中城市占23.37%，農村占76.63%；女性51.1%，男性48.9%；相對年輕男性占55.8%；城市大專以上的占7.3%、文盲16.4%；農村大專以上0.2%，文盲51.4%；空巢老人中城市3.91%，農村4.1%；在城市中愿意與子女同住37.2%、無所謂22%、不愿意40.8%，農村中分別為54.4%、24.5%、21%，愿意入住養(yǎng)老結構的占總數的20.3%。見表1。
2.2 老年人健康狀況及老年護理的需求
健康狀況：很好8.9%，較好59.7%，較差22.3%，很差9.1%，慢性病患病率79.1%；生活自理能力-完全自理82.4%，部分自理9.6%；完全不能自理8%；護理需求中-飲食起居照料58.1%，家庭保健及健康咨詢41.8%，心理護理需求29.79%；護理服務方式-直接到家中服務5%，定期上門服務45.4%，隨時提供呼叫服務49.6%。見表2。
3 調查結果分析
3.1 從收集的資料分析
我國城鄉(xiāng)均已進入了老齡化社會，且發(fā)展的速度很快。據預測，到2010年老年人將占總人口的12.1%；到2020年將進一步增至15.2%，呈加速增長之態(tài)勢。但是，老年護理服務體系還未真正建立健全。發(fā)達地區(qū)老年護理服務擴展較好，邊遠貧困地區(qū)由于經濟欠發(fā)達，老年醫(yī)療衛(wèi)生服務較差，缺乏專門從事養(yǎng)老護理服務的醫(yī)療機構及經過專業(yè)培訓及持證的專業(yè)護理人員。
3.2 高齡老人和“空巢”老人增多
城鄉(xiāng)老年人需要日常生活護理和照料的比例增大，家庭和社會對老人長期照料與護理的責任明顯加重。調查發(fā)現，一方面，希望入住有償服務養(yǎng)老機構的老年人數比例并不高，另一方面，老年人多樣化的養(yǎng)老服務需求日益增長，眾多居家養(yǎng)老的老年人對社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務和社區(qū)養(yǎng)老護理的需求益加強烈，數量逐年遞增，隨之而來的社會服務需求也急劇增長。
3.3 根據老年人的健康狀況特點與需求
篇2
關鍵詞：福利院；生活單元；家庭化；老年人
人口老齡化已經成為了一種社會問題，為了提高老年人的生存質量，我國社會福利院的建設建設進程正在不斷加快，尤其是特別護理福利院[1]。特別護理福利院能夠為存在嚴重生理疾病以及心理疾病的老年人提供較為周到的服務，對于老年人生存質量的改善具有重要作用。為了完善老年人福利院的設計方案，本文分析了構建老年人家庭式生活單元的方法，以供參考。
1.在老年人福利院當中構建家庭化生活單元的重要意義
1.1有利于老年人適應福利院環(huán)境
老年人的居住環(huán)境與其日常生活狀態(tài)有著密不可分的關系，當老年人剛進入福利院時，生活環(huán)境發(fā)生了改變，熟悉的鄰里關系也不復存在，居住空間及周圍的人群變得陌生，且需要面對不熟悉的福利院管理規(guī)則以及時間日程。由于居住環(huán)境以及生活狀態(tài)在短時間內出現了巨大的變化，所以剛進入福利院當中的多數老年人會感覺到不安，且容易形成自我封閉狀態(tài)，不愿與人交流[2]。因此，要重視在福利院中構建出家庭化的生活單元，以便讓老年人可以找到相對熟悉的生活空間，減輕陌生環(huán)境對生理、心理造成的沖擊，使老年人的生活方式得以繼續(xù)保持，并由此提升老年人適應福利院環(huán)境的能力。
1.2有利于改善老年人的身體健康狀況
老年人的身體機能已經出現了退行性改變，且同時患有多種慢性疾病或難以治愈的疾病。通過藥物治療或手術治療等雖然能夠在一定程度上緩解臨床癥狀，但只有強化特別護理才能夠延緩老年人的病情以及改善生活質量。在福利院當中開展的特別護理通常包括心理護理、現實導向以及認知訓練等，而在開展特別護理的過程中以家庭式生活單元作為基礎，在老年人相對熟悉的環(huán)境中進行服務，將可以有效提高老年人的人際溝通能力以及對于治療的依從性，從而保證身體健康狀況可以得到有效改善。
2.老年人特別護理福利院家庭化生活單元的構建分析
2.1福利院空間布局形式
老年人福利院的空間布局通常為線性排列結構，線性排列式空間布局形式與家庭化生活模式存在一定的差別，為了更好的構建家庭式空間布局，則應采用多層次布局法，將生活單元作為空間結構設計的核心，從而保障福利院當中的公共活動空間具有形式多樣化的特征。在設計空間布局時，應注意做好以下幾項工作：（1）完善公共空間布局形式。公共空間不僅具有聯(lián)系各個生活單元、服務交通的功能，同時也具有拓展老年人社交空間的功能。在設計公共空間時應注意根據社區(qū)情境對室外環(huán)境進行改善，將福利院中的走廊作為社區(qū)中的街道，同時將茶室、康健中心、日托中心、休閑室以及閱覽室等設置在公共空間當中，以便能夠構建出老年人所熟悉的社區(qū)生活。（2）設計游走式生活單元布局形式。在福利院中設計公共走廊，利用公共走廊連接全院的各個功能單元，在公共走廊兩側分段布置具有服務功能的生活單元，以便能夠在保證生活單元私密性的基礎上，確保公共空間具有良好的服務功能。另外，游走式空間布局還能夠豐富福利院的立面，使福利院的外觀形似居住建筑，讓老年人從心理上產生熟悉的感覺[3]。（3）設計多層次空間布局形式。在設計空間布局時，應保證公共空間與老年人的個人空間既能夠實現相互獨立，又可以相互連通，因此可以設計多層次布局形式。例如將就餐場所、老年人個人單間及公共活動空間連接在一起，并在連接部位進行邊界處理以及分級設計，保證各個空間之間存在過渡地段，從而確保福利院居住空間的多樣性以及生活化。多層次布局形式更接近于家庭居住結構，能讓老年人在福利院療養(yǎng)的過程中產生心理上的歸屬感。
2.2福利院空間形態(tài)設計
在福利院中構建家庭式生活單元時，應注重生活空間形態(tài)的設計，構建出與老年人家庭居住方式相似的空間形態(tài)，從而讓老年人盡快適應福利院居住環(huán)境。在設計家庭式居住空間形態(tài)時，可以從以下幾個方面入手：（1）設計準單間以及私密性良好的單間。準單間以及私密單間有利于維護老年人的尊嚴及隱私，避免受到他人的打擾；另外，老年人擁有單間之后可以將自己使用過的物品及家具帶入到福利院當中，同時也能夠對單間中的環(huán)境進行管理，營造出熟悉的居家環(huán)境；從實際設計經驗來看，多人間及單間在占地面積方面不存在較大的差距，因此在投資上可以得到保障。（2）在福利院中設計圍合院落。由于部分老年人在空間認知以及時間認知方面的能力相對較差，所以容易在陌生的環(huán)境迷失方向。為了確保老年人的心理狀態(tài)受到影響，并保證老年人在進行室外活動的過程中處于相對安全的狀態(tài)，則可以因地制宜設計出圍合院落。圍合庭院可以由兩至三個生活單元組成，以方便護理人員對老年人的生活進行全方位的照料。另外可將具導向性以及連續(xù)性的石頭小路鋪設于庭院當中，或者是在庭院內部布置一些供休憩的桌椅，以方便老年人進行室外活動。（3）設計多樣化的小型空間。普通住宅當中的生活空間一般由多個小型空間組成，因此在福利院中的走廊端頭以及進門入口處設計連接小型居住空間的走道，讓老年人方便于他人交流或者是在單間中獨處。另外，要采用視線通透以及柔性分割結構將各個小型空間分隔開來，如柵欄以及玻璃等。讓老人可以在各自獨立的生活空間內聽到鍋碗碰撞聲音以及飯菜香味，從而能夠在福利院當中找到家的溫暖[4]。（4）在設計空間形態(tài)時，注意與周圍的自然環(huán)境實現融合。如有條件可盡量在福利院中設計能夠遠眺自然景觀的場所，如屋頂平臺以及露臺等，讓老年人能夠親近大自然。另外，也可以設計以自然景觀為基礎的溫室，在溫室中種植植物以及放養(yǎng)各類小動物，從而保證老年人在天氣條件較為惡劣的情況下也可以接觸自然。
2.3福利院生活單元設計要點
要保障老年人福利院中的各個生活單元具有家庭化的特質，則應把握好相應的設計要點。對于福利院中的常見生活單元如起居空間、居室、廚房、休閑空間等應遵循以下設計要點：保證老年人可以相互交流及得到相應的照顧、尊重老年人的隱私、可以與來訪者進行親密接觸。對于護理站，應遵循監(jiān)視隱蔽的設計原則，以保證護理站能夠與居家環(huán)境實現有效融合；如在福利院當中設計了景觀平臺，則應注意控制好欄桿的高度，以保障老年人的人身安全。另外，在設計餐廳時應特別注意營造出家庭式就餐的范圍，在設計時保障飲茶以及進餐等空間具有一定的封閉性。
3.結束語
福利院是老年人重要的生活場所，因此要對老年人福利院的設計方法進行完善，以便能夠讓老年人可以在福利院中安度晚年。在設計的過程中應注意構建家庭化生活單元，以便可以讓老年人在福利院中獲得良好的醫(yī)療保健服務。
參考文獻：
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[2]金筠菁，楊虹，任海丹，高山，翁霞駿，高中芹，胡先進.50例福利院住養(yǎng)老年高血壓病患者24小時動態(tài)血壓監(jiān)測分析[J].中國民康醫(yī)學，2011，23（7）：812-813.
篇3
【關鍵詞】人性化護理;慢性阻塞性肺炎;生活質量
慢性阻塞性肺炎是臨床常見的一種呼吸道系統(tǒng)疾病，又稱為阻塞性肺氣腫，多發(fā)于老年人群，該疾病主要是因人體呼吸性細支氣管遠端、肺泡囊、肺泡管以及肺泡出現膨脹，氣管壁受損引起的，且隨著全球大氣污染嚴重以及老齡化人口數量增多，其發(fā)病率不斷上升，長期遷延不愈，危害患者生命健康，影響其生活質量[1]。我院為研究人性化護理干預對老年COPD患者生活質量的影響，選取收治的20例老年COPD患者為研究對象，分別給予常規(guī)護理與人性化護理干預，相關報告如下： 資料與方法
1.1一般資料
選取2012年1月―2013年1月我院收治的老年COPD患者20例（上述患者均符合慢性阻塞性肺疾病相關診斷標準），將其隨機分為觀察組與對照組各10例，觀察組男7例，女3例，最大年齡88歲，最小年齡61歲，平均（71.5±4.7）歲，平均病程（5.7±1.1）年;對照組男6例，女4例，最大年齡85歲，最小年齡62歲，平均（70.9±4.1）歲，平均病程（6.0±0.9）年?；颊吆喜⒏哐獕?例，冠心病5例，糖尿病6例。兩組患者年齡、性別、病程等方面根據統(tǒng)計學分析，無明顯差異（P>0.05），具有比較價值。
1.2方法
對照組給予常規(guī)護理干預，如根據患者具體病情給予吸氧、糾正酸堿平衡、抗感染以及防止心律失常等常規(guī)治療，并嚴格監(jiān)測入院患者各項生命體征變化情況。觀察組在對照組基礎上加用人性化護理干預，主要包括心理護理、用藥指導、環(huán)境護理、并發(fā)癥護理以及飲食護理等。
1.3觀察指標[2]
采用生活質量評定量表的方式評價患者的生活質量，主要包括功能狀態(tài)、生活狀態(tài)、情感狀態(tài)、社會家庭狀態(tài)以及總體生活質量五個方面，得分越高，表示患者的生活質量越高。
1.4統(tǒng)計學分析
本次數據使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，其中計量資料用（±s）表示，計量資料用t檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。 結果
護理前，兩組患者的生活質量評分比較，無明顯差異（P>0.05）;護理后，兩組患者的生活質量評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表一。
表一 兩組患者生活質量評分比較（分）
組別
功能狀態(tài)
生活狀態(tài)
情感狀態(tài)
社會家庭狀態(tài)
總體生活質量
觀察組
護理前
45.7±3.6
39.1±5.6
40.5±2.9
44.2±2.3
50.2±6.8
護理后
85.7±4.5*
83.1±4.9*
87.8±3.3*
89.8±4.4*
91.8±8.1*
對照組
護理前
44.5±3.4
37.9±5.1
41.2±3.1
43.8±2.7
49.8±6.4
護理后
57.8±4.3
60.2±4.2
62.8±3.9
61.8±4.9
70.5±7.9
注：與對照組比較，*P<0.05，表示有統(tǒng)計學意義。 討論
慢性阻塞性肺炎是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，需長期治療與護理，疾病折磨、經濟壓力等多方面因素易導致患者出現煩躁、焦慮、抑郁等消極心理情緒，影響治療效果;另外該疾病患者因氣流受阻，導致呼吸不暢，不利于患者進行正常生活與工作，嚴重影響了患者的生活質量，因此給予老年慢性阻塞性肺炎患者有效的護理干預，可緩解其消極的心理狀態(tài)，提高生活質量。
人性化護理是現代一種新型的護理模式，堅持以人為本，將患者作為護理工作中心給，予全面的、人性化的護理干預，具體措施如下：（1）心理護理。護理人員主動與老年患者進行溝通，建立良好的護患關系;積極對患者進行心理疏導，為其講解最近治療方法，普及相關健康知識，改善其心理狀態(tài)，提高治愈信心;（2）用藥指導。老年慢性阻塞性肺炎患者因需長期服藥治療，因此護理人員要耐心為患者及其家屬講解各藥物具體的用藥方法、劑量、功效以及注意事項等;（3）環(huán)境護理。為患者提供良好的住院環(huán)境，保證病房干凈、整潔、光線適宜、空氣清新，可適當擺放綠色植物或患者喜愛的擺件;播放患者喜愛的音樂、視頻，最大程度緩解患者的心理壓力;（4）并發(fā)癥護理。輔助患者翻身，進行適量運動;根據病情變化，可適當給予霧化吸入治療，稀釋痰液，幫助患者排除痰液;指導患者學會哈氣、放松、訓練呼吸肌、咳嗽的方法，并給予吸氧護理，改善其心肺功能，控制病情發(fā)展;（5）飲食護理。為患者制定合理的飲食方案，補充蛋白質，減少糖類攝入，維持水電解質平衡，并輔助患者進食[3]。
綜上所述，護理后，觀察組患者功能狀態(tài)、生活狀態(tài)、情感狀態(tài)、社會家庭狀態(tài)以及總體生活質量等方面評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。因此，給予老年慢性阻塞性肺炎患者人性化護理干預，明顯改善了患者生活質量，值得在臨床上推廣。
參考文獻：
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?國外科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C].2002
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關鍵詞：人性化護理；老年慢性阻塞性肺炎；生活質量；影響
老年慢性阻塞性肺炎在臨床上又被稱作阻塞性肺氣腫，其發(fā)病原因為肺泡、呼吸性細支氣管、肺泡囊、肺泡管等部位有明顯的膨脹現象，并破壞患者的氣管壁[1]。本次研究深入地分析人性化護理在老年慢性阻塞性肺炎患者的治療中的應用價值，現作如下匯報。
1資料與方法
1.1一般資料 2013年2月～2015年2月，我院共收治100例老年慢性阻塞性肺炎患者，將其隨機列入觀察組與對照組，每組各為50例。對照組中，男35例，女15例，患者的年齡為62～89歲，平均年齡為（75.5±1.5）歲，病程為3～15年，平均病程為（6.5±1.5）年，合并癥：高血壓、糖尿病、冠心病患者分別為18例、9例、11例；觀察組中，男31例，女19例，患者的年齡為64～89歲，平均年齡為（75.7±1.6）歲，病程為4～14年，平均病程為（6.6±1.7）年，合并癥：高血壓、糖尿病、冠心病患者分別為16例、11例、14例。兩組患者的基本資料如性別、平均年齡等相比，比較差異不具有顯著性（P>0.05），因此可進行組間對比研究。
1.2方法 兩組均行常規(guī)護理，主要內容為抗感染和吸氧、藥物管理等，在此基礎上，觀察組應用人性化護理，具體方法如下：
1.2.1心理疏導 老年慢性阻塞性肺炎的病程較長，在長期的治療中患者容易出現焦躁、絕望等心理障礙，因此護理人員要積極與患者進行溝通，為其講解慢性阻塞性肺炎的發(fā)病機制、治療原則和方法及其預期效果，緩解患者的不良情緒。
1.2.2健康指導 老年慢性阻塞性肺炎患者的呼吸負擔較重，可消耗大量的熱量，容易出現營養(yǎng)不良情況[2]，所以，護理人員要指導家屬為患者提供均衡的飲食，患者的飲食既要堅持清淡、易消化的原則，也要注意適量地補充高蛋白、高纖維素類的食物，鼓勵患者多食新鮮的蔬果，多喝水；告知患者要保持大便的通暢，若有便秘現象便要及時告知醫(yī)護人員進行治療，以免造成心肺負擔的加重；日常飲食中要嚴格控制糖類的攝入量，以減少體內二氧化碳的含量，避免使患者的病情加重[3]。
1.2.3排痰護理 告知患者盡量取半臥位進行臥床靜養(yǎng)，針對存在呼吸困難現象的患者，護理人員需協(xié)助家屬為其翻身以及拍背，并指導患者進行有效的咳痰方法，針對痰液黏稠的患者，需對其進行霧化吸入治療，也可輔之以相應的排痰，且排痰后應及時使用漱口水，以保持空腔的清潔和呼吸道的暢通[4]。
1.2.4呼吸訓練 指導患者進行適量的呼吸訓練，教會其簡單有效的呼吸方法如縮唇呼吸法和腹式呼吸法等，前者可以使患者氣道外口的阻力顯著增加，能夠降低氣道過早閉合的發(fā)生率[5]，而后者則可以減少呼吸阻力，使患者體內通氣/血流的比例得到改善，可以改善患者的心肺功能以及呼吸肌功能，有助于促進患者康復[6]。
1.2.5感染的護理 要保持病房內的整潔和干凈，每日需使用消毒液等對病房進行徹底打掃；告知患者要在指定的區(qū)域內進行咳痰；要嚴格控制病房內的探訪人數。
1.3觀察指標 觀察并記錄兩組并發(fā)癥的發(fā)生率和生活質量評分情況。使用KPS量表[7]對患者護理前后的生活質量進行評分，得分越高，表明生活質量就越高。
1.4統(tǒng)計學分析 本研究應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P
2結果
2.1兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率的比較 觀察組中，肺部感染為1例，呼吸困難為2例，肺氣腫為1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為8%；對照組中，肺部感染為8例，呼吸困難為7例，肺氣腫為4例，肺衰竭為2例，并發(fā)癥的發(fā)生率為21%。觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率要顯著低于對照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計學的意義（P
2.2兩組生活質量的評分的比較 護理前，觀察組的生理功能評分為（45.95±16.16）分，社會關系評分為（47.21±13.50）分，心理功能評分為（51.67±14.48）分，環(huán)境評分為（48.23±13.34）分，對照組的生理功能評分為（45.14±17.21）分，社會關系評分為（48.56±14.35）分，心理功能評分為（51.14±14.35）分，環(huán)境評分為（48.54±13.16）分，兩組相比無明顯差異（P>0.05）；護理后，觀察組的生理功能評分為（63.24±15.21）分，社會關系評分為（66.25±13.95）分，心理功能評分為（69.43±14.00）分，環(huán)境評分為（58.02±12.62）分，對照組的生理功能評分為（53.95±16.26）分，社會關系評分為（56.17±13.67）分，心理功能評分為（58.65±14.25）分，環(huán)境評分為（53.21±12.72）分，觀察組要顯著高于對照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計學的意義（P
3討論
近年來，環(huán)境污染問題日益惡化，慢性阻塞性肺炎患者的人數也呈現出不斷增加的趨勢，且以老年人為高發(fā)人群[8]。老年人的免疫力和器官組織均不斷衰退，感染慢性阻塞性肺炎后容易出現各種嚴重并發(fā)癥如感染、呼吸窘迫甚至衰竭等。
本研究中，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率和生活質量評分均要顯著優(yōu)于對照組（P
參考文獻：
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篇5
【關鍵詞】 老年人 心理護理 護理措施
1 老年人心理表現
1.1孤獨感和失落感
老年人退休失去了與同事共同學習工作的機會，兒女已成家，沒時間陪伴身邊只重視生活上
的照顧，忽視情感上的交流，特別當老人生病時年老體弱、病程漫長時，思想負擔沉重這種孤獨與失落感與日劇增，不利于疾病的康復。
1.2焦慮和抑郁
老年人退休后過去長期習慣了的生活驟然改變，易產生情緒上的波動，產生自卑、無用感，甚至焦慮抑郁、此外老年人喪偶、親友生死離別等對老年人都是最強烈的生活事件，從而感到無限悲傷，再加上有病身體上的不適、自理能力的缺陷幾乎對生活失去興趣。
1.3自尊心強、固執(zhí)
老年人具有豐富的工作經驗、人生體會、事業(yè)成功，自尊心比較強、固執(zhí)、多疑、孤僻或象小孩一樣出現一些幼稚的行為，尤其住院后表現的更加明顯否認自己有病、拒絕治療等 。
1.4控制力下降、易怒
老年人的性格改變，同老年人的腦退化有密切關系，而額葉與性格關系密切，老年人性格發(fā)生改變，出現控制力下降，易發(fā)怒。住院后處在一個陌生的環(huán)境、陌生的人群當中更加難以控制情緒，常表現的激動、行為異常。
1.5自私、多疑 自私表現為以我為中心，得病后希望醫(yī)護人員圍繞他一人服務，只關心他一個人。對治療和疾病的愈后常表示懷疑。
根據以上老年人心理特點我科護理人員采取以下護理措施：
2護理措施
2.1
入院時的心理護理
創(chuàng)造溫馨的住院環(huán)境，醫(yī)護人員要主動熱情的接待患者，并及時向老人及家屬詳細介紹院內外的環(huán)境、各種護理措施以及我們開展的各項服務措施，同時向家屬了解老人生活習慣、心理特征、性格、愛好等，為患者實施心理護理打好基礎，并使老人感到受尊重、重視，消除憂慮恐懼心理。
2.2 尊重、關心、體貼老人 老年人思想相對緩慢，語言表達較遲緩，記憶力也有所下降，一個問題要交代好幾遍也聽不清，記不住。遇到這種情況應耐心解釋，不急不躁，態(tài)度和氣，語速要放慢，鼓勵患者正確的對待疾病、配合治療。遇到他們主動打招呼，并用尊稱，使他們心理上得到安慰，在感情上得到滿足，對能自理的患者，鼓勵適當活動，提高自我護理能力，避免產生依賴心理。
2.3密切護患關系
由于離開家庭、親人感到孤獨、失落，護理人員應以熱情關懷的態(tài)度，對患者進行護理，使他們得到慰藉，在感情上得到一定的滿足，同時根據不同的患者采取不同的溝通技巧，與患者溝通是他們愿意把心理話傾吐出來，尋求護士對他們的理解和幫助，滿足患者的感情寄托及心理需求，縮短與護理人員之間的距離，增加信賴感，同時用禮貌得體的語言做好家屬的思想工作，動員家屬經常陪伴、探視患者。護理人員應諒解患者的異常行為，在生活上主動關心、體貼他們，如帶領全體醫(yī)護人員給他們過生日，使他們感受到親切、溫暖，猶如在家的感覺。
2.4做好病人的安全和用藥的護理以消除顧慮和猜疑增加戰(zhàn)勝疾病的信心。如病人入睡幫病人蓋已被、加護欄，行動不便的病人攙扶活動等使病人心理感到在醫(yī)院很安全消除一些顧慮。詳細說明每種藥物的用法、用量及作用，口服藥要監(jiān)督病人服下，外用藥親自幫病人使用，輸液過程中要不斷的巡視病房，控制輸液量和滴速等這些都使老年人感到備受關心，在治療和護理上放心，消除猜疑，更加信任醫(yī)護人員，心理處于最佳狀態(tài)，便于疾病的恢復。
2.5注重環(huán)境因素對患者心理的影響
環(huán)境是支持生命活動的重要因素，在注意房間清潔幽靜的基礎上，盡量將同一社會層次的老人安排在一病室，是他們之間有共同的語言，心靈容易溝通。創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保持病室的安靜、燈光要柔和、床鋪要舒適、睡衣寬松使病人有充足的睡眠而保持心情的舒暢。
2.6
注重出院心理護理
篇6
【摘要】 目的 了解石河子市失能老人的生活質量現狀及影響因素，為相關部門采取措施提高失能老人生活質量提供理論依據。方法 采用分層整群抽樣方法，應用簡明健康調查量表(SF36)對石河子市529名失能老人進行入戶調查。結果 石河子市失能老人與石河子市一般老年人群生活質量比較差異顯著(P
【關鍵詞】 老年人;失能;生活質量;影響因素
2005年底我國開展的全國人口抽樣調查顯示，60歲及以上的老年人口占總人口的11.3%〔1〕，與第五次全國人口普查相比，上升了0.76個百分點，可見我國的老年人口呈不斷上升的趨勢。老年人口隨著年齡的增長，其失能率和殘障率將逐漸增高〔2〕。據統(tǒng)計，老年人中約有21.5%的人生活輕度不能自理〔3〕，5%～8%生活中度不能自理，2%～5%完全不能自理。因此，失能老人的生活質量越來越引起社會各界的廣泛關注和重視。本文對石河子市60歲及以上失能老人的生活質量及影響因素進行調查研究，以便為有關部門制定老年保健策略與措施，改進失能老人生活質量提供科學依據。
1 對象與方法
1.1 對象 石河子市529名失能老年人。納入標準：①年齡≥60歲的老年人且喪失部分或者全部日常生活自理能力者(采用WHO推薦的ADL量表篩選);②在石河子市居住3年以上老年人;③對于神志不清、智力障礙、無法配合完成問卷者，均由照顧者代替回答。
1.2 方法
1.2.1 研究對象的收集 第一階段：采用分層整群抽樣的方法，考慮經濟狀況及老年人口分布特點，隨機抽取石河子市3個小區(qū)(25小區(qū)、6小區(qū)、29小區(qū))。第二階段：在第一階段的基礎上，應用ADL量表，對所抽取小區(qū)內的全部老年人群進行失能篩選。共抽取符合納入標準的失能老年人550名。
1.2.2 調查工具 (1)ADL量表：本次研究中使用WHO推薦的日常生活活動能力量表(ADL)判定老年人的失能程度。該量表由兩部分組成：軀體活動(穿衣、吃飯、洗澡、室內活動、如廁和能否控制大小便)和日常家務活動(打電話、購物、備餐、做家務、洗衣、使用交通工具、服藥和自理經濟)。評定結果可根據總分、分量表分和單項分進行界定?？偡譃?4分。
1.2.3 質量控制 調查員經統(tǒng)一培訓，合格后方可入戶調查。在調查現場，調查員一對一詢問調查。調查完畢，隨機抽取5%的問卷檢查，發(fā)現錯誤和遺漏項目及時補充更正。
1.2.4 統(tǒng)計學方法 原始問卷經審核合格后由Epidata 2.0錄入，錄入過程中設計邏輯檢錯，發(fā)現問題及時核對，保證錄入質量。使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數據分析。
2 結 果
2.1 一般資料 發(fā)出問卷550份，收回529份，有效問卷回收率96.2%。529名失能老年人中男246人(46.5%)，女283人(53.5%)，年齡為60～96歲，平均(74.75±7.69)歲;漢族520人(98.3%)，少數民族9人(1.7%);文化程度：文盲223人(42.2%)，小學182人(34.3%)，中學111人(21%)，大專及以上13人(2.5%);婚姻狀況：已婚415人(78.4%)，非再婚(離婚、喪偶、分居)114人(21.6%);月經濟收入：無收入者68人(12.9%)，
2.2 不同因素對失能老年人生活質量的影響比較 見表1。
2.3 失能老年與一般老年人群比較 根據SF36的評分標準〔4〕，得出失能老年人生命質量8個維度的得分，與石河子市一般老年人群研究結果的比較見表2。表1 不同因素對失能老年人生活質量的影響比較表2 失能老年人生活質量與一般老年人生活質量比較
3 討 論
3.1 失能老年人生活質量現狀 中國老年醫(yī)學會認為，老年人的生活質量是指60歲或65歲以上的老年人群身體、精神、家庭、社會生活滿意的程度和老年人對生活的全面評價〔6，7〕，目前國內還沒有關于SF36的中國老年人口常模〔8，9〕。本研究結果和石河子市一般老年人生活質量比較顯示：失能老年人8個維度得分顯著低于一般老年人群，差異均有統(tǒng)計學意義(P
3.2 失能老年人生活質量影響因素分析
3.2.1 性別與年齡 表2示，男性失能老年人的8個維度得分普遍高于女性，在生理職能、總體健康、生命活力維度差異有顯著性意義(P
3.2.2 民族與婚姻狀況 不同民族失能老年人中，漢族失能老年人在生理機能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、情感職能得分高于少數民族，其中生理職能方面差異有顯著性意義(P
3.2.3 文化程度 表2示，文化程度不同的失能老年人在生理機能、生理職能、軀體疼痛、社會功能、情感職能方面具有顯著差異(P
3.2.4 經濟收入 經濟收入對失能老年人生活質量具有顯著影響，調查發(fā)現:月收入
3.2.5 醫(yī)療保障與慢性疾病 享有醫(yī)療保障的失能老年人在生理職能、社會功能、情感職能、心理健康得分顯著高于沒有醫(yī)療保障者(均P
3.2.6 失能時間、失能原因及不良的心理健康狀況 表2示 失能時間>3年組得分最低，
綜上所述，失能老年人的生活質量與人口學特征、生理、心理、社會、文化等因素密切相關。各級政府、衛(wèi)生部門應予以高度重視，并通過政府主導、財政支持、家庭參與、社會援助等多方面配合，健全完善服務體系，提高失能老年人的生活質量，實現健康老齡化。
致謝 本文承蒙石河子市老齡辦陳明蘭主任和全體成員的支持。
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篇7
[中圖分類號]R473.2 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）01（a）-130-01
老年性焦慮是老年人常見的心理疾病。人到老年，生理和心理狀況發(fā)生變化，性格逐漸向以自我為中心、頑固、狹隘、多愁以及孤獨等方向發(fā)展，稍有情緒刺激，就易發(fā)生心理失衡而出現焦慮等情緒，還會使自主神經功能紊亂、人體免疫力下降，疾病也就隨之而至。老年性焦慮往往與軀體疾病并存，而且焦慮情緒可加重原有的軀體疾病，甚至互為因果，形成惡性循環(huán)，使疾病越來越重。因此，加強老年焦慮患者的心理護理、提高生活質量，在護理工作中就顯得尤為重要，本文就將老年性焦慮患者的心理護理介紹如下：
1老年期主要的心理社會問題
1.1健康狀況
老年因機體老化，各種疾病明顯增多，據調查：60歲以上老年人中有70%以上患有各種慢性疾病，而且因患慢性疾病而影響活動能力的比例隨年齡增加而增多。許多老年人有記憶力減退、焦慮、煩躁、抑郁、消極情緒等。軀體健康直接影響老年人的心理功能和心理狀態(tài)。
1.2退休后的生活方式
職業(yè)與一個人的社會地位、人際交往中受尊重的程度密切相關。老年人退休后脫離了工作崗位，他們喜歡回首往事，留戀失去的事業(yè)，慨嘆交往中受的冷落，痛惜親友的離別，開始會感到寂寞，無所事事，整天憂心忡忡，出現“退休綜合征”。如果老年喪偶，子女又不孝順，加上疾病纏身，就更容易滋生悲觀情緒，須經過一段時間，多數老年人才會適應新的生活方式，并尋找到新的人生價值。
1.3家庭問題
退休后家庭成為老年人活動的主要場所。家庭成員之間的關系，老年人在家庭中的地位，以及是否受到尊重，對老年人的心理健康影響較大。目前我國的家庭結構中，幾代人同住的家庭較普遍，大多數老人能得到尊重，并對自己的生活狀況滿意，在組合家庭中，老年人與配偶、子女之間的相互適應及心理協(xié)調，直接影響老年人的情緒及身心健康。“喪偶、喪子、空巢”等生活事件，也會對老年人的精神狀態(tài)帶來嚴重影響。
1.4經濟問題
據調查資料表明：經濟問題是影響老年人情緒的重要因素之一。城市老年人大部分有獨立經濟收入：男性95%以上有退休金，女性老人也有40%有退休金，農村老年人多無固定收入，生活水平較低。由經濟問題所帶來的家庭成員之間的矛盾，是影響老年人精神狀態(tài)的重要因素。
2老年患者的心理特征
2.1孤獨心理
老年人離開工作崗位后，生活變得單調，無所事事，加之患病、住院后環(huán)境生疏，人際交往缺乏，家人不能時時陪伴，常會產生孤獨寂寞的心理。
2.2焦慮心理
老年慢性疾病患者大多病程長，易反復，他們對治療和身體康復產生種種疑慮，表現為憂心忡忡，煩躁不安、焦慮，往往會迫不及待地反復詢問病情和治療方案，擔心醫(yī)護人員對他們隱瞞病情。
2.3恐懼心理
老年患者，尤其對自己的病情一知半解者，往往自我關注心態(tài)嚴重，在檢查和治療中不合作，擔心醫(yī)生的診斷結果、給予的護理是否合理等。
3老年患者的心理護理
3.1提高心理素質
重視心理護理是預防身心疾病的首要措施。提高老年人的心理素質，切實做好健康教育及心理護理。通過健康教育使老年人了解有關防病及保健知識，同時加強道德修養(yǎng)，增強自我保健意識。有良好的道德修養(yǎng)、待人謙和熱情、處事心平氣和、不易動怒的人，不致產生心理壓力。
3.2培養(yǎng)業(yè)余愛好
使不良情緒得以盡快好轉，當進入角色時，先前的不愉快和煩憂便煙消云散，心理很快恢復到平衡狀態(tài)。
3.3改善人際關系
保持心情愉快，防止情緒激動引起心理失衡。保持家庭和睦、尊老愛幼、互助互幫、克服嫉妒心理。
3.4養(yǎng)成良好的健康習慣
合理膳食，不吸煙、不酗酒，勞逸結合，參加一些有益的活動。在心理護理中，要注重情志護理和語言護理。因為情志的變化不僅可直接影響心理改變，而且可損傷臟腑。及時調整病人情志，有利于身心疾病痊愈。無論進行軀體護理或心理護理都離不開語言這一表達工具，在心理護理中語言就顯得更為重要，但要注意語言的準確性、清晰性和規(guī)范性，同時要有針對性、教育性和幽默性，常言道：“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒?！?/p>
總之，心理護理適用于任何疾病，貫穿疾病全過程，因護理工作的對象是病人，是身心相互作用的整體，易受社會環(huán)境等因素影響，科學的心理護理，使患者在最佳的心理、生理狀況下接受治療，才能使患者早日康復。
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篇8
關鍵詞：老年人；骨折；康復；護理
中圖分類號：R274.1 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）5-140-01
目前，隨著醫(yī)學技術的發(fā)展和人們物質生活水平的提高，人口老齡化已成為全球性的社會問題。目前我國老年人口為1.3億，占總人口數的10.09%，到2025年，我國老年人口將達到2億多。老年人由于骨質疏松而導致骨折，而且骨折發(fā)病率有逐年上升的趨勢。我國老年人年跌倒發(fā)生率為14%，其中6.3%發(fā)生骨折。因此，老年人骨折的問題愈來愈突出，老年人由于機體功能日益退化，代謝水平逐漸下降，一旦發(fā)生骨折，并發(fā)癥較多，預后較差。因此，分析老年人發(fā)生骨折的原因，制定干預措施，對降低骨折的發(fā)生、提高老年人的生活質量具有重要意義。
1 老年人發(fā)生骨折的主要原因
1.1 跌倒 對于65歲以上的老年人其骨折發(fā)生的87%可以歸因于跌倒，而跌倒中約有3%～6%會引起骨折。跌倒及其產生的后果嚴重威脅著老年人的健康、日?；顒蛹蔼毩⑸钅芰?。隨著年齡增加，跌倒發(fā)生率也增加。
1.2 骨質疏松 目前我國老年人中約有25%為骨質疏松病患者，骨質疏松病患者在一些低能量的沖擊下，就可以發(fā)生較為嚴重的骨折。隨著年齡的增長，體內內環(huán)境發(fā)生了變化，腎上腺素皮質酮作用相對增強及甲狀旁腺分泌增多、維生素D缺乏、鈣的攝入不足等致骨鈣吸收減少、排泄增多，骨組織細胞活性和數量增加，骨轉換速率加快，破骨細胞的增加大于成骨細胞，使正常骨重建過程中骨吸收和骨形成的平衡被打破，骨形成遠少于骨吸收，致骨小梁結構異常，骨強度減弱，易導致骨質疏松的發(fā)生，而且骨骼肌量逐漸減少，使骨骼肌力隨之下降，促使骨質疏松發(fā)展造成骨折。
1.3 車禍 隨著我國經濟的發(fā)展，人民經濟條件的改善，交通工具日益增多，但由于人們遵守交通規(guī)則的意識仍較薄弱，交通事故逐年上增；且由于老年人視力下降，聽覺減退，反應較遲鈍，有時就不可避免地成為交通事故的受害者。
2 預防老年人發(fā)生骨折的措施
隨著社會的發(fā)展，老年人口在社會中的比重越來越大，老年人的骨折問題將越來越引人注目，針對老年人發(fā)生骨折的常見原因，我們制訂了預防骨折的幾項護理干預。
2.1 醫(yī)院內的護理干預
2.1.1 疾病方面的護理干預 護士要利用一切機會對老年患者進行疾病知識宣教，讓老年人了解疾病的發(fā)展規(guī)律及轉歸情況，教會患者識別腦部供血不足及低血糖而出現的頭暈、乏力等癥狀及自行處理的方法。使患者學會“三步式”起床方式，即早晨醒來先在床上靜臥幾分鐘，再坐靠幾分鐘，最后再下床。同時向患者宣傳保持二便通暢的意義。
2.1.2 用藥的護理干預 慎用降壓、安眠、降糖等可影響步態(tài)的藥物。護士應教會老年人識別藥物的不良反應，指導老年人按時、按量正規(guī)用藥。對門、急診的老年患者應進行耐心細致的用藥知識宣教。
2.2 社區(qū)護理干預 社區(qū)護理干預主要采取老年人保健知識講座、咨詢、發(fā)放健康教育資料、定期身體檢查等形式幫助老年人調整心理狀態(tài)，改變不良生活習慣，走出健康誤區(qū)。
2.2.1 心理干預 對仍有不服老的心理，應進行心理疏導。做到定期體檢，及時治療可能引起摔倒的疾病，如心腦供血不全、性低血壓、頸椎病、低血糖、甲狀腺功能低下等。酌情使用手杖。
2.2.2 環(huán)境設施的干預 老年人生活環(huán)境盡量布局合理，設施要符合老年人的生活習慣。如地面應選用防滑的且最好為白顏色或單色調材料，以免造成視覺誤差而摔倒；老年人使用的床鋪不要過高或過低，便器、坐椅應適合老年人使用，盡可能地保證行走區(qū)域寬敞，告誡老年人不要登高取物；房間地面，尤其是廚房、廁所地面要保持干燥，以防滑倒，同時根據季節(jié)不同調節(jié)居室溫濕度。
2.2.3 老年人運動的干預 一般可選擇散步、慢跑、跳舞、太極拳、劍術等方式。應注意節(jié)奏不宜太快、幅度不宜過大，以能耐受為度。同時應注意運動后不能馬上坐臥休息，應放松一段時間，使心跳、呼吸逐漸恢復平衡狀態(tài)。清晨鍛煉時間不宜過早，因太早大氣壓低，污染的空氣尚未上升，易造成人體缺氧，故應在早晨7～9點時間內鍛煉為宜。
2.2.4 老年人戶外活動時應格外注意交通安全 待車停穩(wěn)后方可上下車，嚴格遵守交通規(guī)則。生活不能自理或自理能力較差者出門時應有專人陪護。
2.2.5 老年人飲食的干預 老年人要合理補鈣，除遵醫(yī)囑用藥物外，還要注意從食物中補取。日常生活中要合理膳食，少食多餐，進食營養(yǎng)豐富、易消化的食物，多食含鈣豐富的食物如乳類、豆類等。
隨著社會的發(fā)展，老年人在社會中所占的比重越來越大，老年人的骨折問題將越來越引人注目，其發(fā)生受多種因素的制約。我國在老年人骨折預防方面的研究尚不多見，應盡早探索我國老年人骨折發(fā)生的流行規(guī)律和危險因素，制定相應的干預措施，降低骨折的發(fā)生，這將促進老年人生活質量的提高，并減少治療老年人骨折的醫(yī)療費用。
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篇9
關鍵詞：老年人；居家臨終；臨終關懷；現狀；對策
臨終關懷是一種特殊的衛(wèi)生保健服務，它主要是有專業(yè)臨終護理團隊給老年人臨終患者提供服務的一種方式。目的減緩臨終患者的身體和心理的負擔，使臨終患者比較有尊嚴的度過人生的最后一階段。我國已經步入了未富先老的老齡化社會，老齡人口慢慢增加，臨終關懷的發(fā)展趨勢是必然的，社會及政府對臨終關懷的關注度日益增加。老年人居家臨終關懷大部分還是以家人照顧為主，社區(qū)護理人員按階段的探訪老人，使其能安穩(wěn)的度過人生的最后路程。我國的居家臨終關懷事業(yè)發(fā)展晚并緩慢，本文主要是對我國老年人的居家臨終關懷現狀進行分析并提出合理對策，為我國老年的人居家臨終關懷護理研究提供一些自己力所能及的事情。
一、臨終患者的狀態(tài)分析
（一）臨終患者的心理特點。臨終患者常見的心理有：1、態(tài)度積極，對治療抱有希望。2、不接受現實，否認自己的病情。3、比較憤怒，脾氣暴躁，報有敵視態(tài)度。4、整個人比較憂郁，常有輕生的想法。5、有的能接納事實，正面面對自己的病情。6、有的希望實現人生最后的愿望。
（二）臨終患者對護理的需求特點。1、渴望醫(yī)生護理人員盡最大的能力搶救自己，自己的疾病能被治愈。2、渴望自己的壽命能延長一些。3、渴望自己的病情能用上最先進的醫(yī)療設備。4、渴望在治理中能減緩自己身體和心理的疼痛。5、渴望家屬能陪伴在身邊。6、渴望有安靜的環(huán)境進行安養(yǎng)。7、身體實在不能承擔痛苦的時候渴望采用醫(yī)學的手段加速死亡。
二、我國居家臨終關懷目前的現狀
（一）我國臨終關懷的社會背景。我國的臨終關懷開始于1980年后期，在我國主要有三種方式：臨終關懷的專門機構，綜合性醫(yī)院內附屬的臨終關懷病房、居家照顧關懷。據統(tǒng)計到2025年，80歲以上的高齡老人將為增長非?？斓囊粋€群體，這就預示著相當一部分的老年人將成為臨終患者生活不能自理。據有關調查大部分老年人渴望獲得家庭式的專業(yè)護理。我國根深蒂固的傳統(tǒng)文化，儒家思想仁孝深入骨髓，都希望老人選擇居家臨終，傳統(tǒng)孝道的教育都希望患者能在家中與親人度過最后的一段時光。由此看來，這種現狀加速了居家臨終關懷的發(fā)展。美國國的死亡教育早在20世紀50年代就開始了，我國就對這種忌諱的問題不曾提過，連談論都是禁止的。我們必須打破這種思想上的禁錮，提高對生命的認知程度，知曉人生的生老病死規(guī)律對于發(fā)展臨終關懷事業(yè)至關重要的。
（二）我國臨終關懷資金來源有限。在我國現有的經濟條件下，建立沒有盈利的臨終關懷機構是相當困難的，而國外有慈善捐款機構，政府資金支持的。我國政府專項是很少的，僅依靠民間籌資還有一些慈善捐款。然而大多數建立的臨終關懷機構是不盈利的，規(guī)模范圍比較小，機構很難運轉下去的。由此看來，以家庭為單位的居家臨終模式將具有更大發(fā)展?jié)撃堋?/p>
（三）我國臨終護理人員整體素質不高。大部分護理人員缺乏專業(yè)護理培訓知識，護理人員也常常陷入臨終關懷理念和傳統(tǒng)死亡觀念的矛盾中。護理人員只有克服恐懼這種心理，走出對傳統(tǒng)死亡觀念的困惑，才能幫助臨終患者及其家屬，正視面對死亡，正視臨終關懷的理念，與患者以及家屬共同度過難關。
（四）我國的醫(yī)院模式。1、大部分醫(yī)院是以營利性目的，患者常常有看病難，看病貴的難題。雖然醫(yī)保政策能報銷一部分，但自費部分仍承擔巨大的經濟負擔。2、現在的醫(yī)院有極少的臨終病房，床位比較緊缺，只能給患者進行一些簡單的護理工作不能大范圍的進行醫(yī)治。3、醫(yī)院里的患者比較多，提供的床位數量有限，只能建議患者回家休養(yǎng)。老年患者怕給子女帶來經濟負擔，也會提出回家休養(yǎng)，這種現狀的發(fā)生正好給社區(qū)居家衛(wèi)生服務站帶來巨大的優(yōu)勢。
三、我國關于老年的人居家臨終關懷的建議
（一）提供干凈并且舒適的居住環(huán)境。1、給患者提供一個舒適的居住環(huán)境，房間內的布置要符合老年人的心里特點，視覺上能給老年人帶來溫馨的氣氛。還應保持室內安靜，保證老年人的睡眠質量，安心養(yǎng)病。此外家屬能更好陪伴患者，有利于患者保持心情愉快并給予信心，降低臨終患者對死亡恐懼。2、提供良好的飲食照料。定期對老人口腔進行護理，提供干凈衛(wèi)生的餐飲，老年臨終患者大都以流食為主，根據老年人的喜好定做可口易消化的食物，這樣能很好的提高食欲。3、提供干凈衛(wèi)生的換洗衣物。要及時給老年人換洗干凈的衣物，保持好老年人的衛(wèi)生，換洗干凈舒適并且透氣的衣服。4、在給老人做基礎的護理時動作要緩慢，語言要溫柔。適當的給老人翻身，以防壓瘡、肺炎等并發(fā)癥，以此希望能有效的緩解老年人身心上的折磨。
（二）多給予患者關懷。大多數老年人患者受疾病的長期困擾，會有抑郁的現象消極厭世，這時候需要家人的陪伴和耐心呵護。護理人員要多指導家屬，及時觀察患者臉部的表情變化，從醫(yī)學方面講心理護理是臨終關懷的重要內容之一，貫穿整個過程。根據患者的行為，護士可以這樣做：1、一些患者否認自己病情，不勇敢面對，這時候護理人員要傾聽患者訴苦，鼓勵患者說出原因，給予適當的解釋使其得到緩解。2、對憤怒期的病人，要以合理的方式進行引導，使其感情得到發(fā)泄，緩解病痛。3、對于不正實自己病情的病人，要找到患者平常喜歡的事物，感情得到轉移，正確面對現實。4、在協(xié)議期，耐心說服使其積極配合治療。當死亡不可避免時，此時家人是最大的精神寄托，要盡最大的可能完成患者的心愿，讓患者不能留下遺憾。
（三）做好患者家屬心理準備。在老年人患者臨終階段，要及時地告訴家屬患者的病情，讓家屬做好心理準備接受現實，盡量緩解患者的心情，積極配合護理人員的工作，讓老人度過最后的一段旅程。親人的逝去常常會使人悲痛欲絕，長時間的悲痛會導致家屬身體承受不了，因此對家屬的護理應該做到：首先，讓患者家屬接受患者已經離開的事實，分擔家屬承受的痛苦。然后，耐心傾聽家屬的哭訴，使其情緒得到宣泄，減少家屬的痛苦。最后，鼓勵家屬開始新的生活，要面對現實，轉換新的生活方式適應新的環(huán)境，盡快走出喪失親人的陰影，好好的生活下去。
（四）臨終關懷主要是以家庭照顧為主。在居家護理中主要是以家庭為單位，家人照顧為主，這樣能盡自己的一份力量照顧老人，又能讓老人感受到溫暖的親情。居家臨終護理的社區(qū)醫(yī)生護士要定期去有老人的家里進行上訪，看看最近老人的身體狀況，及時掌握老人的情況。大多數臨終關懷更多的是依靠家庭成員的照顧，社區(qū)醫(yī)生護理人員指導家庭成員需要怎樣更方便細心的照顧患者，并且需要及時告知護理人員病情進展，以便及時搶救，提高患者的生命質量。
（作者單位：河北經貿大學）
參考文獻：
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篇10
【關鍵詞】老年托養(yǎng)病人;健康教育;生活質量
托養(yǎng)老人是一個特殊群體,平均年齡大，受教育程度低，可支配收入低，健康狀況差，各種疾病發(fā)病率高，他們由家庭進入老年公寓，接受工作人員的生活服務和專業(yè)技術人員的健康教育指導、醫(yī)療保健，幫助他(她)們學會保持或恢復健康的知識,培養(yǎng)健康的生活方式、養(yǎng)成健康的行為、降低或消除影響健康的危險因素,從而使他(她)們達到最佳的健康狀態(tài)，通過健康教育培訓提高托養(yǎng)老人的健康水平和生活質量。健康教育知識掌握程度高低對托養(yǎng)病人的生活質量起到非常重要的作用，現報道如下。
1對象與方法
1.1對象選擇2007年1月—2009年3月在山東省青州榮軍醫(yī)院老年公寓入住的老年托養(yǎng)病人160例。其中城鎮(zhèn)居民106例，農村老人54例;男68例，女92例;年齡66歲～105歲(81.30歲±13.39歲);文盲51例，小學86例，初中11例，高中及中專12例;自己負擔托養(yǎng)費用者98例，子女負擔費用者48例，五保老人14例;自愿入住公寓者87例，其他73例;選擇標準：具有口頭或書面表達能力的老人，且自愿參加。
1.2方法
1.2.1問卷調查法調查自理老人、半自理老人、不能自理老人、臨終關懷老人及家屬，公寓工作人員及專業(yè)技術人員。本問卷由我院護理專家設計，內容主要包括：性別、年齡、職業(yè)、學歷、老人居住地、公寓現有配套設施情況、老年人對健康知識的了解情況、各項護理內容的實施情況及老年人的生活質量情況。護理內容根據健康教育材料，涉及治療、護理及日常生活的主要方面，共26項。健康知識掌握程度問卷經我院護理專家反復審閱而確定,并經預調查測得內部一致性系數,為0.894，具有良好的信度和效度。
1.2.2生活質量綜合評定問卷生活質量部分的測定采用李凌江和楊德森[1]編制的生活質量綜合評定問卷中的64個條目,代表15個因子,反映軀體、心理和生活功能3個維度及生活質量總體評價。因子分、維度分及總體評價分均以百分記,得分越高,表示生活質量越高。另根據得分多少劃分生活質量高低,得分≥80分為優(yōu),70分～79分為良,60分～69分為中,<60分為差。結果表明，其4個維度可以反映老年人生活質量的內容，具有一定的內容效度。
1.3數據處理整理分析資料，數據應用SPSS10.0軟件包進行統(tǒng)計學處理。采用均值、標準差、頻數及率對老年托養(yǎng)病人的生活質量及健康知識掌握程度進行描述，采用t檢驗和logistic回歸對病人知識掌握程度與生活質量各維度之間相關性進行統(tǒng)計分析。
2結果
表1老年托養(yǎng)病人健康相關知識掌握情況例(%)單因素分析發(fā)現,健康教育知識掌握程度與性別、年齡、婚姻狀況等無關;相關分析發(fā)現,健康教育知識的掌握與受教育程度高低呈正相比(r=0.290,P<0.01)。表2本組生活質量15個因子得分情況例(%)表3本組生活質量總體評價及各維度得分分表4生活質量各維度與影響因素之間的相關系數(r)表4顯示，在生活質量各維度與其影響因素健康教育知識掌握程度之間建立假設檢驗，檢驗水準α取0.05，P值均小于0.05，P<0.05具有統(tǒng)計學意義，表明老人健康教育知識掌握程度與生活質量各維度之間成相關性，健康教育知識掌握程度越高,各維度功能越強,托養(yǎng)老人健康教育知識掌握程度與生活質量各維度之間呈顯著正相關。
3討論
本研究選擇本院老年公寓托養(yǎng)病人作為研究對象，在文化、職業(yè)及經濟條件方面比較具備可比性。根據老年托養(yǎng)病人的實際情況，研究結果顯示老年托養(yǎng)病人健康教育知識掌握程度越高，各維度功能越強，生活質量越高。
3.1老年托養(yǎng)病人的護理現狀與健康教育情況當前世界人口老齡化已是總的趨勢,老齡問題已是世界各國重大的社會問題。我國在2000年65歲以上的老年人已突破1.3億,進入了老齡化社會,老年病的防治、護理及康復越來越引起社會公眾的關注和重視[2]。1993年WHO提出“健康老齡化”“科學為健康老齡化服務”的宏偉目標，老年人的身體健康、精神健康和社會經濟狀況密切相關。如何提高老年人的生命質量和生活質量已提到議事日程上，醫(yī)療保障、生活照料、自我健康、家庭婚姻、社區(qū)保健等問題，給家庭、社會、國家?guī)砭薮蟮膲毫?。社區(qū)護理尚未廣泛開展，社區(qū)護理工作不盡如人意，護理現狀與老人要求相距較遠;老年護理控制評估體系不明確，造成不能根據老年人的不同情況進行分級分流[3];老年護理費用較高，由于貧富差距，老人無法平等地享有健康服務;傳統(tǒng)倫理道德的束縛，老年護理人員的人力資源匱乏，都成為影響老年保健事業(yè)發(fā)展的重要因素。老年人的自我保健意識和能力差，因此對醫(yī)療保健的需求愈顯強烈，而醫(yī)療保健又是提高老年人生活質量的重要條件之一。隨著社會高齡化和老年病人的逐年增多,對老人的護理服務也相應提高,以適應社會需求。我國衛(wèi)生保健制度的局限，相當部分的老年人得不到適宜的健康保健，患病后又得不到及時的治療，以致病情延誤等，這些對老年人的健康和提高生活質量極為不利。
3.2老年托養(yǎng)病人的生活質量WHO對生活質量的解釋不僅反映了社會物質條件的發(fā)展(從生理需求過渡到精神需求)，體現了人本主義精神。還將生活質量界定為主觀體驗，既考慮到了一定的文化價值體系，又弘揚了個性，而且涉及個體的健康、生理水平、獨立水平、社會關系以及他們所處環(huán)境的關系，是一個合理的解釋，在強調了要研究生活質量的主觀性同時，也強調了要研究那些在生活中被視為會對生活質量有明顯影響的所有領域。生活質量是對于生活及其各個方面的評價和總結，不但能表達個人對生活總體的滿意程度及對生活各個方面的感受，而且為研究個人生活各個方面的相對重要性提供了比較的基礎和評價的依據。對老年托養(yǎng)病人而言是社會、家庭和老年人自我有益于晚年身心健康、延緩衰老的精神與物質有效投入的總和，是托養(yǎng)老人對自己的身體、精力、家庭、社會環(huán)境生活等方面美滿程度的主、客觀總結和評價。醫(yī)學上主要是指個體生理、心理、社會功能三個方面的狀態(tài)，即健康相關的生活質量。
3.3健康知識知識掌握程度與生活質量的關系隨著醫(yī)學模式的轉變，人們已逐漸認識到醫(yī)療的目的不僅是提高生存數量，而同時更應重視生活質量。健康知識掌握程度影響老年托養(yǎng)病人的生活質量，托養(yǎng)老人由于生理功能的退化、疾病的增加，嚴重干擾和影響了托養(yǎng)老人的健康及生活質量。所以需要廣泛開展有針對性、有計劃、系統(tǒng)的健康教育，宣傳普及衛(wèi)生保障知識，養(yǎng)成良好的生活規(guī)律和衛(wèi)生習慣，增強自我保健意識，預防和控制老年性疾病的發(fā)生，提高托養(yǎng)老人的生活質量，實現健康老齡化。建立健康檔案，定期進行體檢，全面具體地記錄老人健康狀況，發(fā)現問題及時處理，對老年托養(yǎng)病人開展健康教育指導，因人施教、因病施教，耐心細致地進行多種方式的健康教育，使他們了解和把握老年時期的生活、心理特征以及老年病的預防、治療和護理措施，糾正不良的生活習慣和行為習慣，養(yǎng)成良好保健習慣和意識，提高生活質量。超級秘書網
3.4健康教育對老年托養(yǎng)病人生活質量的影響老年托養(yǎng)病人受教育程度低，老齡化程度高，護理專業(yè)人員少，對老年護理專業(yè)知識掌握少，使老年托養(yǎng)病人健康保健知識比較缺乏，從而影響他們的生活質量。老年托養(yǎng)病人日常生活能力和自理能力日趨下降。國內大部分研究表明：8%～10%的老人有不同程度的自理能力缺陷。為了整體提高老年托養(yǎng)病人的生活質量，對這部分老人加強護理是不容忽略的，要求護理人員在提供疾病護理支持以外，還要從照料日常生活等方面給予關懷。人文生活是一切生活質量的基礎，更是老年人生活質量的起點;老年人在家庭中地位、人際關系和本人身體狀況在很大程度上決定其家庭生活質量的高低;婚姻生活是沖力，政治生活是拉力，情趣生活是活力;老年人受教育、講學習是實現健康老齡化的有效途徑之一，而發(fā)展老齡產業(yè)，是提高老年人生活質量的需要，更是經濟結構調整的需要。
對老年托養(yǎng)病人進行相關健康教育知識的指導，使他們建立和形成有益健康的行為和生活方式，減少各種疾病的危險因素。同時在進行健康教育時，護理人員充分調動托養(yǎng)老人主觀能動性，教育、鼓勵老人參加適當的社會活動，讓老人感受到社會、家庭的良好支持，促進健康教育知識的依從性，使托養(yǎng)老人的健康行為不隨年齡的增長而降低，提高他們的生活質量。健康教育后使老人建立了良好的健康行為，健康教育知識掌握程度高，越能調動了他們的主觀能動性，提高托養(yǎng)老人自我保健意識，提高了老年托養(yǎng)病人生活質量和生命質量，實現健康老齡化。
【參考文獻】
