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【關(guān)鍵詞】膏方；中醫(yī)特色療法；臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R289【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A文章編號：1004-7484（2012）-05-1114-02膏方，又稱膏滋、煎膏，是中藥的常用劑型之一，即將中藥飲片經(jīng)多次煎煮，去渣取汁，濾液蒸發(fā)濃縮后，加入飴糖、蜂蜜、阿膠、鹿角膠等輔料收膏，制成的半流體狀劑型。在我國，膏方的應(yīng)用可謂歷史悠久，以其獨(dú)特的滋補(bǔ)強(qiáng)身、抗衰延年、糾偏祛病等功用，充分反映了鮮明的中醫(yī)特色，被譽(yù)為中醫(yī)學(xué)的一枝奇葩。當(dāng)代，隨著人們生活水平的不斷提高和自我保健意識的逐漸加強(qiáng)，膏滋的重要性凸顯，備受青睞，膏方文化也在日漸升溫。因此，承古拓今，加強(qiáng)對膏方的全面系統(tǒng)研究，開發(fā)出更多的適宜人們服用的膏滋方藥，勢在必行。1.膏方的特色

1.1選藥組方，整體觀念，全面調(diào)理。膏方作為中藥的傳統(tǒng)劑型之一，選藥組方應(yīng)區(qū)別于單純的“強(qiáng)身健體”和一般的“補(bǔ)品”，開出一張好的膏方，需要醫(yī)師立足于中醫(yī)整體調(diào)節(jié)的觀念，對患者進(jìn)行全面的調(diào)理診療。即四診（望聞問切）合參，辨證論治，并嚴(yán)格按照中醫(yī)君、臣、佐、使的原則，結(jié)合藥性的寒熱溫涼四氣及辛甘酸苦咸五味等特點，全面綜合考慮。同時，也應(yīng)結(jié)合中醫(yī)三因（因人、因地、因時）制宜的原則。現(xiàn)今應(yīng)用多是有針對性的選用膏方調(diào)理，一人一方，一時一方，一地一方。故藥味多，組方嚴(yán)謹(jǐn)，藥材精良，是膏方的一大特色。

1.2劑型服用攜帶方便。一劑膏方，經(jīng)提取濃縮制成膏滋的量，通常可供患者服用30-50天。制好的膏滋只需冷藏，服用時取出適量，用溫開水沖服即可，簡單方便，省時省力。隨著人們生活節(jié)奏的加快和生活、工作條件的改善，人們出差開會、休閑旅游或外出工作、居住等異地往返的現(xiàn)象越來越頻繁。膏方具有體積小、不易變形外溢的特點，不受出門在外的限制，便于存放和服用，便于攜帶。

1.3作用穩(wěn)定緩和持久。膏滋是將中藥經(jīng)反復(fù)煎煮，濃縮制成，藥物有效成分更易煎出，滋補(bǔ)效果明顯提高。加之膏方中常加有參類、冬蟲夏草等補(bǔ)益中藥，收膏時又會加入阿膠、蜂蜜等，使得膏滋的藥性較緩和，藥力更持久。故亦療亦補(bǔ)的膏方有著藥力和緩、作用穩(wěn)定、持久等特點。2.膏方適用的對象及服用注意事項

膏方作為中藥應(yīng)用的一種特殊劑型，并非“能治百病”、“人人可服”，而是有其特定適宜對象以及使用注意事項。

2.1膏方適用對象：

2.1.1用于慢性虛弱性疾病治療：膏方宜于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、高血壓病、冠心病、高脂血癥、糖尿病、慢性胃炎、慢性結(jié)腸炎、慢性肝炎、早期肝硬化、慢性腎炎、慢性泌尿系統(tǒng)感染、貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、夜尿增多癥、腰腿痛癥、男子障礙、女子月經(jīng)不調(diào)、不孕癥等患者服用。

2.1.2用于病后、術(shù)后、產(chǎn)后調(diào)理：膏方營養(yǎng)豐富，易于吸收，又能補(bǔ)充能量，可使機(jī)體盡快康復(fù)。

2.1.3用于亞健康人群的調(diào)理：當(dāng)今中青年工作、生活、精神壓力和勞動強(qiáng)度很大，同時一些不良的生活習(xí)慣造成了人體的各項正常生理機(jī)能大幅度下降，適時服用些膏方對亞健康狀態(tài)的整體調(diào)節(jié)很有必要。

2.1.4保健養(yǎng)生延年：服用膏方維持人體陰陽平衡，改善臟腑氣血功能，可起到增強(qiáng)體質(zhì)、延緩衰老的作用。充分體現(xiàn)了中醫(yī)“上工治未病”的思想，故稱“養(yǎng)生有膏方”。

2.1.5女性的調(diào)補(bǔ)：婦人以血為本，多虛多瘀，故選用膏方調(diào)補(bǔ)氣血，兼可保健養(yǎng)顏。

2.1.6兒童的進(jìn)補(bǔ)：小兒可根據(jù)生長需要適當(dāng)選用膏方，尤其對反復(fù)呼吸道感染、厭食、貧血等癥的體虛患兒較為適宜。

2.2服用膏方的注意事項。膏方的服用，一般宜早晨空腹時服。服食一周后，可改為一天兩次，早晨與晚上睡前一小時空腹服。服膏期間不宜吃生冷、油膩、辛辣等不易消化及有較強(qiáng)刺激性的食物；不宜飲濃茶。嬰兒禁服。服用期間，若患感冒，發(fā)熱、咳嗽多痰時，應(yīng)暫停服用，待治愈后再繼續(xù)服。患胃腸炎或嘔吐、腹瀉、厭食者，也應(yīng)暫停服用。3.膏方在臨床各科中的應(yīng)用

3.1膏方在兒科疾病中的應(yīng)用。諸多醫(yī)家認(rèn)為，小兒具有“形氣未充，臟腑未堅，腠理疏松，表衛(wèi)不固”；“臟腑柔弱，易虛易實，易寒易熱”；“臟腑清靈，隨撥隨應(yīng)”等特點。即小兒存在先天稟賦不足、臟腑嬌嫩、稚陽未充、稚陰未長等薄弱環(huán)節(jié)，因此小兒膏方用藥應(yīng)在辨證論治的基礎(chǔ)上，注重調(diào)整患兒臟腑、氣血、陰陽的平衡［1］，尚需時時顧護(hù)脾胃之氣。其膏方的適應(yīng)證主要為反復(fù)呼吸道感染、哮喘、便秘、厭食、疳證、遺尿、心肌炎、腎病綜合征等疾病，多涉及肺、脾、腎等臟，尤其重在脾胃。可以四君子湯、參苓白術(shù)散、玉屏風(fēng)散等常用的方劑為基礎(chǔ)方，調(diào)理脾胃。氣虛者伍用黃芪、黨參、太子參、白術(shù)、西洋參等；血虛者酌加當(dāng)歸、首烏、龍眼、桑椹子等；陰虛者配伍玄參、玉竹、枸杞子、女貞子、五味子等；陽虛者可加少量附子、干姜、桂枝、肉桂等同用；健脾運(yùn)脾配蒼術(shù)、砂仁、藿梗等。盡管小兒用藥以調(diào)補(bǔ)胃氣為本，但也應(yīng)輕重適宜，以不影響胃氣為宗旨。故膏方中可少佐消積理氣之品，如雞內(nèi)金、陳皮、炒谷芽、炒麥芽等，以免因補(bǔ)藥過多而致中焦壅滯，影響脾胃功能。

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【關(guān)鍵詞】地籍測量；數(shù)字化測圖；特點；應(yīng)用

地籍測量主要是指利用 現(xiàn)代 測繪技術(shù)以一定的精度測定土地境界、土地權(quán)屬位置、土地面積并以反映土地利用類型、分布狀況以及質(zhì)量等級的專門測量，它為國家土地管理部門提供具有現(xiàn)時性的土地詳查資料，并為土地登記提供依據(jù)。

1.數(shù)字化地籍測量的內(nèi)涵

數(shù)字地籍測量是數(shù)字測繪技術(shù)在地籍測量中的應(yīng)用，其實質(zhì)是一種全解析的，機(jī)助測圖的方法。數(shù)字地籍測量是以計算機(jī)為核心，在外連輸入輸出設(shè)備及硬、軟件的支持下，對各種地籍信息數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、輸入、成圖、繪圖、輸出、管理的測繪方法。數(shù)字地籍測量是一個融地籍測量外業(yè)、內(nèi)業(yè)于一體的綜合性作業(yè)系統(tǒng)，是計算機(jī)技術(shù)用于地籍管理的必然結(jié)果。它的最大優(yōu)點是在完成地籍測量的同時可建立地籍圖形數(shù)據(jù)庫，從而為實現(xiàn)現(xiàn)代化地籍管理奠定了基礎(chǔ)。

2.數(shù)字化測圖技術(shù)的特點

2.1勞動強(qiáng)度小，自動化程度高

外業(yè)采集的數(shù)據(jù)可以自動記錄于 電子 手簿中，避免了傳統(tǒng)測圖繁瑣的記簿、計算、檢核，大大提高了勞動效率電子手簿中的數(shù)據(jù)可以通過電纜直接向計算機(jī)傳輸，在室內(nèi)通過計算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)的簡單操作，即可完成圖形編輯，大大減少了外業(yè)工作時間。

2.2精度高

傳統(tǒng)的測圖，地物點平面位置的誤差主要受解析圖根點的展給誤差和測定誤差、測定地物點的視距誤差、方向誤差等影響。測量數(shù)據(jù)作為電子數(shù)據(jù)格式可以自動傳輸、記錄、存儲、處理和成圖，在全過程中原始數(shù)據(jù)的精度毫無損失，不存在傳統(tǒng)測圖中的視距誤差、方向誤差、展點誤差，很好地反映了外業(yè)測量的高精度，獲得高精度的測量成果。

2.3信息量大

數(shù)字地圖包含的信息量幾乎不受“測圖比例尺”的限制，甚至可以沒有“測圖比例尺”的概念。數(shù)據(jù)可分層存放，使地面信息的存放幾乎不受限制。比如將房屋、道路、水系、電力線、地下管線、植被、地貌等存于不同的層中，通過關(guān)閉層、打開層等操作來提取相關(guān)信息，便可方便地得到所需測區(qū)內(nèi)的地籍圖。在數(shù)字地籍圖的基礎(chǔ)上，可以綜合相關(guān)內(nèi)容補(bǔ)充加工成不同用戶所需要的城市規(guī)劃圖、城市建設(shè)用圖、房地產(chǎn)圖以及各種管理的用圖和工程用圖等。

2.4信息存貯、傳遞方便

數(shù)字信息可以通過磁盤、光盤以計算機(jī)文件的形式保存或傳遞，還可以通過電纜或計算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)傳輸。在數(shù)據(jù)的存貯、傳遞方面優(yōu)勢是傳統(tǒng)測圖無法比擬的。

2.5便于成果更新

數(shù)字化測圖的成果是以點的定位信息和繪圖信息存入計算機(jī)的，當(dāng)實地有變化時，只需輸入變化信息的坐標(biāo)、代碼，經(jīng)過編輯處理，很快便可以得到更新的圖，從而可以確保地面的可靠性和現(xiàn)勢性。

3.數(shù)字化測圖在地籍測量中的應(yīng)用

3.1數(shù)字化測圖的主要方法

目前我國數(shù)字成圖的方法主要有三種：原圖數(shù)字化、航測數(shù)字成圖、地面數(shù)字測圖。原圖數(shù)字化是將原有圖件進(jìn)行矢量化處理，使圖形數(shù)據(jù)變成矢量數(shù)據(jù)，通過各種編輯，獲得數(shù)字化地籍圖的一種方法；或者將原有圖紙通過掃描儀掃描，通過一些矢量化軟件，將由掃描得到的柵格數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為矢量數(shù)據(jù)，然后通過編輯處理，進(jìn)而得到數(shù)字化地籍圖的方法。航測數(shù)字成圖是將航攝像片通過解析測圖儀，獲得地面立體模型，采集地面模型數(shù)據(jù)，從而得到數(shù)字化地籍圖的一種方法。

3.2數(shù)字化測繪在地籍測量中的作業(yè)流程

3.2.1地籍測圖準(zhǔn)備

目前應(yīng)用數(shù)字法進(jìn)行地籍測量前，應(yīng)做好以下準(zhǔn)備工作：根據(jù)城鎮(zhèn)地籍調(diào)查的范圍，劃分好區(qū)、街道街坊；進(jìn)行地籍權(quán)屬調(diào)查，實地標(biāo)出每宗地界址點的位置；布設(shè)控制網(wǎng)；劃分每個作業(yè)小組測區(qū)范圍。

3.2.2地籍控制測量

地籍控制測量是為地籍細(xì)部測量和日常地籍測量服務(wù)的，它具有傳遞點位坐標(biāo)及限制測量誤差傳播和積累的作用。在地籍測量工作中，為限制測量誤差的積累，保證必要的測量精度，使各街區(qū)測繪的地籍圖能夠拼接成一個整體，就必須首先在全調(diào)查范圍內(nèi)選定一些控制點，構(gòu)成一定的幾何圖形，用精密的測量儀器和精確的測算方法，在統(tǒng)一的坐標(biāo)系統(tǒng)中，確定它們的平面位置和高程，再以這些控制點為基礎(chǔ)測算其他細(xì)部點的坐標(biāo)。通常采用GPS衛(wèi)星定位技術(shù)建立控制網(wǎng)。

3.2.3地籍細(xì)部測量

地籍細(xì)部測量采用GPS（RTK）、全站儀配合的草圖方式測圖，關(guān)鍵部分繪制在草圖上。草圖的清晰、明了對內(nèi)業(yè)工作至關(guān)重要，草圖繪制的比例尺不宜過小，地物之間的相對關(guān)系大體能夠得到體現(xiàn)。地籍細(xì)部測量主要包括：野外數(shù)據(jù)采集。數(shù)字法地籍測圖時，野外數(shù)據(jù)采集的方法按記錄器的不同可以分為： 電子 手簿記錄模式、便攜機(jī)記錄模式、電子速測儀數(shù)據(jù)存儲卡記錄模式、GPS測量模式。數(shù)據(jù)傳輸。野外數(shù)據(jù)采集后，用專用電纜將外業(yè)采集的數(shù)據(jù)傳輸?shù)?計算 機(jī)。一般每天野外作業(yè)后都要及時進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸，以避免數(shù)據(jù)丟失。數(shù)據(jù)處理。首先進(jìn)行數(shù)據(jù)預(yù)處理，即對外業(yè)采集數(shù)據(jù)的各種可能的錯誤檢查修改和將野外采集的數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)換成圖形編輯系統(tǒng)要求的格式。接著對外業(yè)數(shù)據(jù)進(jìn)行圖形生成，建立圖形文件等操作，再進(jìn)行等高線數(shù)據(jù)處理，即生成三角網(wǎng)數(shù)字高程模型（DTM）、自動勾繪等高線等。

對照宗地關(guān)系圖與宗地草圖，根據(jù)分幅地籍圖的坐標(biāo)范圍，選定該幅圖所波及的作業(yè)分區(qū)數(shù)據(jù)文件，由測點平面坐標(biāo)和地塊描述信息自動生成平面圖。如果沒有什么重大問題，則可以生成界址線等地籍要素，注記相關(guān)的地籍要素內(nèi)容，打印初步地籍圖。進(jìn)行外業(yè)巡查，根據(jù)初步地籍圖利用鋼尺對測量精度進(jìn)行審核，這一步是質(zhì)量控制的關(guān)鍵所在。

3.2.5面積量算匯總

在錯誤修正后，按照從整體到局部，層層控制，分級量算，塊塊檢核，按面積平差的原則進(jìn)行面積量算、面積平差、面積匯總等工作。

3.2.6圖表生成

最后在檢核無誤的情況下利用制圖軟件的功能生成地籍圖、宗地圖、界址點成果表、宗地面積繪總表、土地面積分類表等圖表文件。

3.2.7地籍信息系統(tǒng)的建立

進(jìn)行圖表一致性、勘丈邊長與反算邊長一致性的檢核，經(jīng)檢核無誤或?qū)z核問題修改后，建立初始地籍調(diào)查數(shù)據(jù)庫文件，再進(jìn)行人庫前的數(shù)據(jù)檢查，如無錯誤則可以人庫，即建立了地籍信息系統(tǒng)。

在地籍測量工作中采用數(shù)字化測繪技術(shù)，可以提高數(shù)字化測圖技術(shù)和效率，保證成圖精度，滿足小城鎮(zhèn)建設(shè)的需求，為后續(xù)的規(guī)劃和調(diào)整工作提供了基礎(chǔ)資料，取得了較好的 經(jīng)濟(jì) 和社會效益。 [科]

【參考文獻(xiàn)】

[1]賀麗娟，曹振一.數(shù)字化測繪技術(shù)在工程測量中的應(yīng)用[J].西北水電，2012.

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Key words： Xuejiping；ore deposit geological characteristics；magmatic metallogenic significance

中圖分類號：P618.41 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2016）11-0164-02

0 引言

雪雞坪銅礦位于云南省香格里拉縣城北東邊約25km處，是我國三江地區(qū)構(gòu)造火成巖帶中義敦島弧南端之中甸島弧斑巖型銅礦的重要組成部分。上世紀(jì)70年代至80年代由云南省地質(zhì)局第三地質(zhì)大隊完成該礦區(qū)詳查工作，并圈定4條具工業(yè)價值的銅礦體[1]。本文將對雪雞坪礦區(qū)的礦床地質(zhì)特征和巖漿巖成礦意義進(jìn)行研究，以期對本礦區(qū)找礦勘探工作提供依據(jù)。

1 成礦地質(zhì)背景

西南“三江”地區(qū)是全球最為復(fù)雜的造山帶之一，在經(jīng)歷了特提斯構(gòu)造演化的同時，又遭受高原隆升及歐亞-印度板塊碰撞的強(qiáng)烈改造。該區(qū)巖漿活動強(qiáng)烈、地質(zhì)構(gòu)造復(fù)雜，成礦流體活躍，成礦作用復(fù)雜多樣，礦床類型齊全，是全球著名的有色金屬及貴金屬成礦帶[2]。作為三江地區(qū)構(gòu)造火成巖帶中義敦島弧的重要組成部分，中甸島弧在結(jié)構(gòu)及構(gòu)造演化上保存了義敦島弧的特性，總體上呈一個近南北向延伸的狹窄盆地[3]。見三疊系沉積巖-火山巖系在中甸島弧中廣泛分布，巖漿活動以安山質(zhì)巖漿噴發(fā)-噴溢為特征。其火山弧的發(fā)育及演化主要經(jīng)歷了三個階段，即俯沖造山-碰撞造山-陸內(nèi)匯聚作用，與印支期火山弧、燕山期花崗巖、喜山期富堿斑巖相對應(yīng)[4]。

2 礦床地質(zhì)特征

2.1 礦區(qū)地質(zhì)概況

雪雞坪銅礦位于格咱-中甸島弧區(qū)雪雞坪-爛泥塘斑巖型銅鉬礦帶中段，西側(cè)靠近弧后盆地分界線格咱大斷裂。礦區(qū)內(nèi)出露地層主要為上三疊系圖姆溝組二段（T3t2）火山-沉積巖系，由灰-深灰色板巖、蝕變火山巖、火山質(zhì)絹云板巖及硅質(zhì)巖組成，其中，火山巖巖石類型主要為蝕變英安巖、安山質(zhì)英安角礫巖以及少量安山質(zhì)凝灰熔巖等。受區(qū)域構(gòu)造的影響，區(qū)內(nèi)發(fā)育一條近SN向的寬緩向斜和NW、NE向兩組斷裂構(gòu)造，NW向組斷裂構(gòu)造規(guī)模較大。區(qū)內(nèi)巖漿巖發(fā)育，總體以中酸性巖漿的淺成-超淺成侵入和安山巖的大量發(fā)育為標(biāo)志，礦化主要產(chǎn)于石英二長斑巖及石英閃長玢巖體中，為一典型的斑巖型銅礦床。

2.2 礦體特征

雪雞坪銅礦區(qū)銅礦體產(chǎn)出于雪雞坪斑巖體的東-中部，礦化帶呈北西向延伸，長1100m，寬300m。共圈定兩個礦群，26個礦體，各礦體呈透鏡狀平行產(chǎn)出。根據(jù)礦體礦化及空間產(chǎn)出特征，又可進(jìn)一步將兩個礦群分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四個主礦體，單個礦體走向延生為350～575m，傾向延伸350～575m，沿傾向厚度變化大，分枝明顯，平均品位為0.45～0.62%。Ⅱ號主礦體和Ⅰ號次要礦體在局部存在富礦地段，其鉛垂厚度為3.97～26.38m，單工程品位1.03～2.18%。含礦巖石簡單，以石英閃長玢巖、石英二長斑巖為主，局部為角巖（變砂巖、板巖）。

2.3 礦石質(zhì)量

構(gòu)成雪雞坪斑巖銅礦的礦石礦物組成較為單一，金屬礦物主要為黃銅礦和黃鐵礦，其次為輝銅礦、輝鉬礦和閃鋅礦，方鉛礦少見，以浸染狀、細(xì)脈浸染狀狀以及脈狀為主，偶見含銅石英脈疊加部位呈塊狀。黃鐵礦普遍為五角十二面體的半自形――他行粒狀結(jié)構(gòu)，以浸染狀分布于礦石當(dāng)中，粒徑小于1mm，S含量較高而Fe含量相對較低，Cu、Ni、As的含量很低，表明黃鐵礦的對Cu的富集貢獻(xiàn)低；黃銅礦幾乎是雪雞坪銅礦石中唯一的Cu載體，除在細(xì)脈浸染狀礦石中黃銅礦呈半自形粒狀結(jié)構(gòu)之外，在其他類型礦石中均為它形結(jié)構(gòu)，黃銅礦中Cu含量高而S含量偏低，含Co、Se、Ag、Au等微量元素。其自然類型可分為硫化礦、混合礦和氧化礦三種，主要為硫化礦，氧化帶不發(fā)育。

2.4 圍巖蝕變

礦區(qū)圍巖蝕變發(fā)育，以鉀長石化、硅化、絹云母化、黑云母化、綠泥石化、鈉長石化和碳酸鹽巖化為主。在熱液蝕變過程中，因巖石性質(zhì)及熱液成分變化的差異性，在空間上形成了鉀化帶、娟英巖化帶、伊利石――碳酸巖化帶和青盤巖化帶共4個蝕變帶。礦體主要產(chǎn)出在鉀化帶和絹英巖化帶的疊加部位，這里也是黃銅礦和黃鐵礦數(shù)量最多的部位。

2.5 地球化學(xué)特征

化探異常元素以Cu、Pb、Zn為主，伴Ag、Mo、Au，具同心濃集特征，由內(nèi)向外：Au、MoCu、Pb、Zn分帶。高硅富鉀巖石與成礦作用關(guān)系密切，其Cu、Mo豐度高，Cu豐度：492.8～2105×10-6，Mo豐度：16.33～60.05×10-6，具很好含礦性。建議開展大比例尺巖相填圖，追蹤礦化斑巖體，圈出靶區(qū)，再開展激電剖面測量，判斷斑巖體中深部含礦性。

2.6 遙感異常綜合信息特征

遙感蝕變異常以羥基、鐵染異常為主，經(jīng)遙感解譯認(rèn)為該異常多由斑巖侵入體相關(guān)的蝕變引起。遙感線環(huán)構(gòu)造： 處于格咱SN向斷裂構(gòu)造帶及其東緣地區(qū)。巖漿環(huán)鏈、環(huán)結(jié)發(fā)育，其結(jié)構(gòu)組合復(fù)雜，解譯有出露巖體存在。綜合認(rèn)為多級羥基疊加異常是存在大量的鉀化、絹云母化的標(biāo)志，是尋找半隱伏斑巖型銅多金屬礦的有利地區(qū)。

3 巖漿巖成礦意義

3.1 巖漿巖產(chǎn)出特征

礦區(qū)內(nèi)巖漿巖主要有火山巖和侵入巖兩大類。火山巖主要為灰黑色安山質(zhì)熔巖，具斑狀結(jié)構(gòu)，斑晶以角閃石和黑云母為主，見少量石英，基質(zhì)具玻基交織結(jié)構(gòu)。侵入巖的巖性較為復(fù)雜，主要有石英二長閃長玢巖，石英閃長玢巖、石英二長斑巖和二長花崗斑巖等，它們是依次侵入形成的，最晚期的是作為脈體侵入的二長花崗斑巖。但成礦后可能還有一次石英閃長玢巖的侵入。礦化斑巖體群總長2.2km，寬200～870m，北北西向延伸，面積約1km2，與圍巖的產(chǎn)狀基本一致，據(jù)此將該斑巖體歸為巖床狀的侵入體。

3.2 巖漿巖成礦意義

中甸普朗-雪雞坪地處低重力異常南部，主體為近SN向低正磁異常帶，與印支期義敦島弧火山巖帶相一致。本區(qū)化探異常以Cu為主，伴生Mo、W、Au及Ag、Pb、Zn等[2]。迄今為止，該區(qū)己發(fā)現(xiàn)以斑巖型銅礦為主的金屬礦床30余處，以紅山背斜為界形成了東、西兩條成礦帶：①東成礦帶，在芍雪朗-地蘇嘎一線廣泛分布，己發(fā)現(xiàn)普朗、地蘇嘎、松諾、亞雜、欠雖等斑巖-矽卡巖礦床（點），超大型-中小型礦床規(guī)模均有出露；②西成礦帶，由北至南分別分布有高赤坪、雪雞坪、春都等大中型斑巖型銅鉬礦床，形成一個以NNW向構(gòu)造帶控礦的斑巖銅礦帶。其中，普朗銅礦床保有資源量達(dá)436萬噸[5]，具成為超大型Cu多金屬礦床的潛力，浪都、紅山矽卡巖型銅礦床也己經(jīng)達(dá)到中型規(guī)模[6]，本文研究的雪雞坪斑巖型銅礦床資源量已有60萬噸，達(dá)到大型礦床規(guī)模。

據(jù)譚雪春[7]（1991）的研究表明，雪雞坪斑巖礦區(qū)與礦同期石英脈包裹體溫度集中在200～300℃，后期石英脈溫度基本小于200℃，在包裹體中見到石鹽子晶，Sr初始值除磷灰石偏高外（0.706），其他硫化物及巖石的Sr值均在0.705左右，這一特征表明成礦物質(zhì)主要來自地幔和下地殼。礦石硫化物的δ34S介于-2.3‰～1.3‰之間，變化范圍窄，顯示下地殼-幔源硫的特征；金屬硫化物鉛同位素組成206Pb/204Pb=17.93～18.08，207Pb/204Pb=15.53～15.61，208Pb/204Pb=37.92～38.23，在Pb構(gòu)造模式圖上投點落于地幔與造山帶之間[8]，表明雪雞坪礦區(qū)斑巖體為殼幔混合來源。綜上所述，認(rèn)為沿深大斷裂上涌的幔源巖漿，交代下地殼形成含較高金屬成礦元素（包括Cu、Mo、Au、Pb、Zn等）的熱液流體，這可能是形成該區(qū)眾多（普朗、雪雞坪、紅山、浪都等）斑巖型-矽卡巖型礦床系列的主要原因。

4 找礦標(biāo)志及方向

4.1 找礦標(biāo)志

構(gòu)造標(biāo)志：NW向斷裂構(gòu)造帶為該區(qū)的主要控礦控巖構(gòu)造，可作為找礦的間接標(biāo)志。

露頭標(biāo)志：礦體、斑巖體等出露部位為找礦的直接標(biāo)志。

巖性標(biāo)志：石英閃長玢巖、石英二長斑巖為礦區(qū)的主要含礦巖石，高硅富鉀巖石與銅礦化關(guān)系密切，因此認(rèn)為上述巖石可作為該區(qū)的間接找礦標(biāo)志。

圍巖蝕變標(biāo)志：黃銅礦化與黃鐵礦化具緊密半生關(guān)系，礦體主要產(chǎn)出在鉀化帶和絹英巖化帶的疊加部位，因此認(rèn)為黃鐵礦化、鉀化和絹英巖化可作為本區(qū)的間接找礦標(biāo)志。

4.2 找礦方向

根據(jù)對雪雞坪巖漿巖與成礦關(guān)系的研究認(rèn)為，該區(qū)大規(guī)模的銅礦化主要受斑巖體的控制，因此尋找與深部隱伏斑巖體有關(guān)的銅多金屬礦為本區(qū)接下來的主要找礦方向。據(jù)斑巖體的產(chǎn)出形態(tài)及區(qū)域地質(zhì)構(gòu)造，結(jié)合地物化遙綜合成礦預(yù)測找礦是本區(qū)將來的主要找礦方法。

篇4

【關(guān)鍵詞】初中信息技術(shù)；差異性特點；因材施教

初中信息技術(shù)教學(xué)與語文、數(shù)學(xué)等一些傳統(tǒng)的學(xué)科相比，它還是一門剛興起的不久且逐步發(fā)展的新學(xué)科，教師在教學(xué)過程中不僅要在實踐過程中不斷摸索這一學(xué)科的教學(xué)規(guī)律和方法，積累豐富的教學(xué)經(jīng)驗，還應(yīng)結(jié)合學(xué)生的差異性特點進(jìn)行教學(xué)，才能確保初中信息技術(shù)教學(xué)的有效性。

一、初中信息技術(shù)教學(xué)過程中學(xué)生表現(xiàn)出來的差異性

初中信息技術(shù)教學(xué)與其它課程相比，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中表現(xiàn)出來的差異性較大，一般表現(xiàn)在以下幾個方面：

一是學(xué)生在學(xué)習(xí)信息技術(shù)課程中對學(xué)習(xí)目的、態(tài)度和興趣方面表現(xiàn)出來的差異性。雖然他們大都對信息技術(shù)的學(xué)習(xí)充滿了沒熱情和渴望，但對初中信息技術(shù)教學(xué)內(nèi)容而言，他們的學(xué)習(xí)態(tài)度和興趣都存在較大的差異性。有些學(xué)生學(xué)習(xí)信息技術(shù)知識，其目的就只在于如何玩好各種游戲、學(xué)習(xí)網(wǎng)上沖浪的方法和技巧，而初中信息技術(shù)教學(xué)主要是一些基礎(chǔ)性的信息技術(shù)知識，且需要認(rèn)真地學(xué)習(xí)才能扎好根基，此時學(xué)生在教學(xué)內(nèi)容的興趣和態(tài)度就能表現(xiàn)出較大的差異性。

二是學(xué)生與學(xué)生之間的性格往往存在較大的差異性。初中信息技術(shù)的學(xué)習(xí)具有較強(qiáng)的動手能力，需要通過實踐操作才能真正了解信息技術(shù)教學(xué)的魅力所在，學(xué)生性格的差異性特點從而在信息技術(shù)教學(xué)課堂上表現(xiàn)出來。比如性格開朗、好動、膽大的學(xué)生往往在課堂上表現(xiàn)十分活躍樂于操作、敢于嘗試且具有較強(qiáng)的求知欲；但性格孤僻、內(nèi)向和膽小的學(xué)生要么怕弄壞學(xué)校的電腦，要么怕在同學(xué)面前出丑放棄操作，不敢嘗試。

三是由家庭環(huán)境不同而表現(xiàn)出來的差異性。因為在初中信息技術(shù)教學(xué)過程中，很多教學(xué)大都采用任務(wù)驅(qū)動法進(jìn)行教學(xué)，在課后布置了一些與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的自愿型任務(wù)。由于每個學(xué)生所處的家庭環(huán)境不同，按照其完成任務(wù)的情況就表現(xiàn)出家庭環(huán)境存在的差異性。比如，有的學(xué)生家庭條件好，家長也很重視這方面的學(xué)習(xí)，就給學(xué)生配置了電腦，有的還要求學(xué)生參加有關(guān)信息技術(shù)方面的培訓(xùn)班、興趣班。但有些家庭由于經(jīng)濟(jì)條件有限或者父母的不重視，特別是在當(dāng)今應(yīng)試選拔人才的今天，家長大都只認(rèn)為學(xué)好語文、數(shù)學(xué)等基礎(chǔ)性課程才是最重要，把信息技術(shù)教學(xué)當(dāng)成一種可學(xué)可不學(xué)的學(xué)科，沒有認(rèn)識到信息技術(shù)的重要性。還有的家長現(xiàn)在是“談網(wǎng)色變”，社會上的種種負(fù)面消息，害怕學(xué)生接受網(wǎng)上的一些不良信息等都表現(xiàn)出了來自家庭方面的差異性。由此可見，初中信息技術(shù)教學(xué)過程中，學(xué)生的差異性普遍存在。

二、正視學(xué)生差異性的存在開展初中信息技術(shù)教學(xué)

在初中信息技術(shù)教學(xué)過程中，各種信息科技的應(yīng)用及其廣泛。例如應(yīng)用多媒體進(jìn)行教學(xué)，其教學(xué)效果的直觀性和內(nèi)容的豐富得到了所有師生的青睞。借助多媒體技術(shù)進(jìn)行教學(xué)以及生活中各種信息技術(shù)的應(yīng)用，使得初中階段的學(xué)生在學(xué)習(xí)信息技術(shù)方面產(chǎn)生了濃厚的興趣。而在實際教學(xué)過程中，假如教師難以恰到好處地處理上述學(xué)生存在的差異性，難以達(dá)到因材施教，就極有可能造成學(xué)生對初中信息技術(shù)的學(xué)習(xí)興趣的銳減。有時是因為理論性強(qiáng)、操作復(fù)雜，導(dǎo)致基礎(chǔ)薄的學(xué)生難以一時接受而失去了興趣，有的是因為有些學(xué)生心高氣傲，學(xué)的時候又打退堂鼓，從而喪失學(xué)習(xí)興趣等等情況，這些都是當(dāng)前初中信息技術(shù)教學(xué)過程中面臨的重大難題，因而作為教師，不僅需要不斷總結(jié)教學(xué)方法，聯(lián)系教學(xué)內(nèi)容實際，正視學(xué)生差異性的存在，通過因材施教，從而確保初中信息技術(shù)教學(xué)的有效性。

三、關(guān)于如何將學(xué)生差異性特點與初中信息技術(shù)教學(xué)有效結(jié)合的幾點建議

一是正視學(xué)生在學(xué)習(xí)信息技術(shù)課程中對學(xué)習(xí)動機(jī)方面存在的差異性特點。通過因材施教、因勢利導(dǎo)，幫助他們明確學(xué)習(xí)動機(jī)，讓他們懂得不能把學(xué)習(xí)興趣全都放在玩游戲和網(wǎng)上沖浪方面，引導(dǎo)學(xué)生積極主動獲取知識，強(qiáng)化動手實踐能力。

二是正視學(xué)生在學(xué)習(xí)信息技術(shù)課程中存在對學(xué)習(xí)態(tài)度和興趣方面的差異性特點。教師應(yīng)選擇靈活、機(jī)動地策略進(jìn)行教學(xué)，通過采取任務(wù)驅(qū)動法，幫組他們端正學(xué)習(xí)態(tài)度；采取不同方式的教學(xué)，通過創(chuàng)設(shè)情境激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

三是正視學(xué)生因家庭環(huán)境不同而表現(xiàn)出來的差異性特點，加強(qiáng)與家長的溝通力度，鼓勵同學(xué)之間相互幫助，引導(dǎo)學(xué)生安全上網(wǎng)、文明上網(wǎng)。

總之，在初中信息技術(shù)教學(xué)過程中，教師一定要正視學(xué)生的差異性特點。學(xué)會因勢利導(dǎo)、因材施教，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，確保學(xué)生差異性特點與初中信息技術(shù)教學(xué)有效結(jié)合。

參考文獻(xiàn)：

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    1.1中醫(yī)藥特點和規(guī)律符合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念

    轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念是新的理念,但其涉及內(nèi)容并不是新的。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究旨在消除基礎(chǔ)研究與臨床研究之間的“死亡谷”。兩千年前,我國漢代名醫(yī)華佗從植物麻黃中提煉出麻沸散并用于臨床治療;現(xiàn)代青蒿素治療瘧疾和砒霜治療白血病便符合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念。以上案例體現(xiàn)了中醫(yī)藥從臨床中來,到臨床中去的具有自身特色的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思路,為開展中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)提供了可能性。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)療觀念不斷更新。目前轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)提倡從治療疾病轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注健康,這與中醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)“上工治未病”,提倡“未病先防、既病防變”相符合;轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)提倡標(biāo)準(zhǔn)化治療轉(zhuǎn)變?yōu)閭€體化診療,這與中醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)辨證論治,三因制宜相符合;轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)提倡從治療局部轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾暼梭w整體情況,這與中醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)天人相應(yīng),五臟相關(guān)相符合。中醫(yī)藥以上的特點與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念不謀而合,為中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究提供了重要的前提。

    1.2中醫(yī)藥與現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的必要條件

    轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)與臨床結(jié)合、實現(xiàn)基礎(chǔ)到臨床的快速轉(zhuǎn)化與中醫(yī)藥的發(fā)展殊途同歸。中醫(yī)藥在長期的臨床實踐中積累了豐富的經(jīng)驗,通過對臨床經(jīng)驗進(jìn)行相關(guān)機(jī)理的探索,尋找其內(nèi)在的本質(zhì)規(guī)律,最終指導(dǎo)臨床實踐并提高臨床療效;中醫(yī)藥在臨床實踐中所形成的驗方和診治技術(shù),通過在實驗室進(jìn)行優(yōu)化、完善,并進(jìn)一步開發(fā),形成新藥和新的診療設(shè)備,應(yīng)用于臨床,不僅使更多的患者受益,同時還帶動和促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。現(xiàn)代科技發(fā)展為中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新提供了有力支撐。21世紀(jì)以生命科學(xué)、生物技術(shù)、信息科學(xué)、電子科學(xué)、材料科學(xué)、復(fù)雜科學(xué)和系統(tǒng)科學(xué)為前沿的世界科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展,自然科學(xué)與人文科學(xué)間相互交叉、滲透、融合,新興學(xué)科不斷產(chǎn)生,不斷增長的知識、大量的數(shù)據(jù)庫、分析工具和技術(shù),為證實和闡明中醫(yī)藥理論的科學(xué)內(nèi)涵及關(guān)鍵問題的解決提供了新的方法和可能,也為中醫(yī)藥的跨越式發(fā)展提供了可能。

    1.3中醫(yī)藥自身特點決定轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思路與模式必然有別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)開展研究一般按照“基礎(chǔ)研究-臨床前研究-臨床研究-臨床應(yīng)用-社區(qū)應(yīng)用-醫(yī)療政策”的轉(zhuǎn)化思路和模式。鑒于中醫(yī)藥自身的特點,中醫(yī)藥發(fā)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的思路與模式必然有別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)比較,中醫(yī)的根源就來自于臨床實踐,往往在臨床經(jīng)驗和古今醫(yī)籍中尋求解決臨床問題的途徑,具有注重整體觀、重視健康和治未病以及辨證論治的特點。因此中醫(yī)藥發(fā)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué),不能照搬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的思路和模式,必須探索符合中醫(yī)藥自身特色的轉(zhuǎn)化思路和模式。此外,中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展的重點領(lǐng)域和趨勢等尚不清晰。基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)以及生物信息學(xué)等支撐的預(yù)測、診斷、治療等領(lǐng)域是西醫(yī)開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的重點領(lǐng)域。根據(jù)自身的特點,中醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在臨床療效、健康評估與預(yù)防保健、慢病管理、中藥新藥研發(fā)方面可能具有一定的潛力和優(yōu)勢,需要進(jìn)一步研究提出發(fā)展戰(zhàn)略。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和過程缺乏共性技術(shù)和方法支撐。在國內(nèi)外大力倡導(dǎo)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的情況下,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的相對隔離并未真正消除,兩者與預(yù)防醫(yī)學(xué)之間未建立有效的良性循環(huán)。巨大的科研投入與對人群健康貢獻(xiàn)存在反差。這與基礎(chǔ)研究學(xué)者、臨床人員之間缺乏有效的交流與合作,轉(zhuǎn)化效率低,轉(zhuǎn)化過程缺乏規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化有關(guān)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念對醫(yī)學(xué)研究人員的影響在逐步加深,但未能在整個轉(zhuǎn)化過程和環(huán)節(jié)形成關(guān)鍵的共性技術(shù)和方法。

    2中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究思路與模式探討

    2.1中醫(yī)藥特色的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究思路

    結(jié)合西醫(yī)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)“BtoB”,“CtoC”,“EtoE”和“MtoM”等經(jīng)典的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思維,發(fā)揮中醫(yī)藥特色,把握中醫(yī)學(xué)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)結(jié)合的契合點,以臨床需求為導(dǎo)向,根據(jù)中醫(yī)藥來源于臨床,注重名醫(yī)經(jīng)驗和醫(yī)籍經(jīng)典的特點,建立符合中醫(yī)藥特點的轉(zhuǎn)化鏈。

    2.1.1中醫(yī)藥“臨床-基礎(chǔ)”轉(zhuǎn)化思路

    以臨床專科群為轉(zhuǎn)化的出發(fā)點和目的地,從臨床專科中凝練科學(xué)需求,借助中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究、生物信息學(xué)研究、系統(tǒng)生物學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)闡明理法方藥機(jī)理,將基礎(chǔ)研究成果在臨床專科中轉(zhuǎn)化應(yīng)用,促進(jìn)臨床療效的提高。如圖1所示。

    2.1.2中醫(yī)藥“臨床干預(yù)-預(yù)防保健”轉(zhuǎn)化思路

    將中醫(yī)藥治療干預(yù)環(huán)節(jié)提前至疾病與健康之間的階段,通過對健康人群進(jìn)行健康評估管理和治未病干預(yù),對慢性非傳染性疾病人群進(jìn)行慢性管理,在社區(qū)與基層推廣相對成熟的診療技術(shù)和方案,實施臨床干預(yù)和預(yù)防健康相互轉(zhuǎn)化的研究思路,實現(xiàn)“重點下沉,關(guān)口前移”的衛(wèi)生保健目標(biāo)。

    2.1.3中醫(yī)藥“經(jīng)驗醫(yī)學(xué)-證據(jù)醫(yī)學(xué)”轉(zhuǎn)化思路

    在對名中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗整理歸納的基礎(chǔ)上,運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)方法,通過臨床科研方法學(xué)設(shè)計,形成科學(xué)合理的臨床研究方案,客觀評價名中醫(yī)臨床經(jīng)驗的實際療效,提升研究證據(jù)級別,并借助研究,進(jìn)一步服務(wù)于臨床,提高臨床療效。如圖3所示。

    2.1.4中醫(yī)藥“科學(xué)研究-產(chǎn)業(yè)化”轉(zhuǎn)化思路

    緊密結(jié)合臨床需求和市場需求,將臨床研究成果、名醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗成果向市場轉(zhuǎn)化,結(jié)合市場需求研發(fā)中藥新藥,打造符合國際規(guī)范的GCP平臺。同時,在開展自身醫(yī)學(xué)檢驗中心和數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)上,積極與市場接軌,促進(jìn)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。如圖4所示。

    2.2中醫(yī)藥特色的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究模式

    在建立上述中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究思路(轉(zhuǎn)化鏈)的基礎(chǔ)上,探索有機(jī)連接各條轉(zhuǎn)化鏈的高效途徑,構(gòu)建以臨床需求為入口,以提高臨床療效、促進(jìn)預(yù)防保健、社區(qū)推廣應(yīng)用和產(chǎn)業(yè)化為出口的多維立體的中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式,尋求讓臨床問題找到轉(zhuǎn)化路徑最短、最科學(xué)的轉(zhuǎn)化方式,實現(xiàn)成果的快速轉(zhuǎn)化。建立一個如圖5所示的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式。

    3對基地重點病種研究的啟示

    3.1探索中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式,促進(jìn)基地重點病種研究的成果產(chǎn)出

    以提高重點病種防病治病能力為核心,建立溝通基礎(chǔ)研究、臨床研究、科研方法學(xué)研究、新藥研發(fā)和預(yù)防保健等多個領(lǐng)域的轉(zhuǎn)化鏈條和網(wǎng)絡(luò)。從臨床一線提煉關(guān)鍵科學(xué)問題,以多學(xué)科交叉融合探索有效解決辦法,促進(jìn)名中醫(yī)經(jīng)驗挖掘、理法方藥機(jī)理探索、臨床評價和治未病等研究成果向臨床實踐轉(zhuǎn)化應(yīng)用,提高基地多個平臺研究的優(yōu)勢資源和研究成果對提高臨床療效的貢獻(xiàn)度。

    3.2堅持轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念,進(jìn)一步整合利用基地多個平臺的科研資源

    開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究,必然需要多學(xué)科現(xiàn)代技術(shù)的共同參與。基地科研平臺和能力建設(shè)為實施中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究提供了必要的技術(shù)和硬件條件。在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)下,進(jìn)一步優(yōu)化創(chuàng)新管理機(jī)制,推動各個平臺高效協(xié)作共同攻關(guān),為重點病種研究提供強(qiáng)大支撐和動力。

篇6

【摘要】 類比思維是中醫(yī)學(xué)廣泛應(yīng)用的邏輯思維形式，通過對類比思維概念、形式、特點等的了解，深入的認(rèn)識類比思維對中醫(yī)基礎(chǔ)理論構(gòu)建及中醫(yī)臨床實踐的影響。

【關(guān)鍵詞】 類比思維； 中醫(yī)； 基礎(chǔ)理論

類比思維是科學(xué)認(rèn)識過程中獲取新知識的一種重要方法，歷來受到科學(xué)家們的重視。在中醫(yī)學(xué)中更是廣泛的應(yīng)用，對于中醫(yī)理論的構(gòu)建起了相當(dāng)?shù)淖饔谩?/p>

1 類比思維的概念、形式、特點

類比思維是指古人在對自然界觀察的基礎(chǔ)上，將具有相似或相同特征的事物劃為類，并在類的基礎(chǔ)上進(jìn)行比較、推導(dǎo)，確定不同類間的聯(lián)系，使知識在不同類間遷移的一種思維形式。其在中醫(yī)理論體系中的運(yùn)用為中醫(yī)類比思維。中醫(yī)類比思維則是從天人合一的前提出發(fā)，根據(jù)自然界存在的各種現(xiàn)象來推論人體的功能活動、病理變化以及對疾病的診治。

類比思維的基本形式可分為三種［1］ ：（1）比類：比類是在對自然界直接觀察的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)不同現(xiàn)象或事物之間的相似性，將其聯(lián)系起來歸為一類的方法。（2）類推：類推是在比類的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的。由于知識的擴(kuò)展，類可以涵蓋更多的事物，具有推演的特征或功能。可以從作為前提的類、模型或命題推演出另一類的屬性。 （3）比附：比附就是在不同的類之間建立某種必然性的聯(lián)系，表現(xiàn)為對類的一種表象的理解。上述三種基本形式，是類比思維發(fā)展的三個不同階段，在運(yùn)用中密不可分，統(tǒng)一于類比思維之中。

類比思維的特點，首先類比思維是在個別或具體的事物或現(xiàn)象之間做橫向的運(yùn)動，即從個別走向個別，從具體走向具體。這種橫向思維所涉及的兩端事物之間完全是一種表象上的類似，并無任何本質(zhì)上的和知識上的類屬關(guān)系。其次是思維的聯(lián)想性。由于在類比思維中不受任何的邊際約束，因此它可以跨越種類界限在兩個看似完全不著邊際但有一定相似性的物像之間建立聯(lián)系。所以類比思維的可靠性很小，創(chuàng)造性大，能夠充分發(fā)揮思維的想象力和洞察力，引導(dǎo)人們發(fā)現(xiàn)新的知識，探索新的問題。

2 類比思維對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的影響

中醫(yī)基礎(chǔ)理論是研究中醫(yī)學(xué)基本概念、規(guī)律、原理、原則等的一門學(xué)科。它的內(nèi)容主要包括中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)及方法論基礎(chǔ)中的精氣學(xué)說和陰陽五行學(xué)說；對正常人體認(rèn)識論中的藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、精氣血津液學(xué)說；對疾病的認(rèn)識論中的藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、精氣血津液學(xué)說；對疾病的認(rèn)識被廣泛應(yīng)用于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的各個部分，現(xiàn)分述如下。

2.1 對藏象理論的影響 首先中醫(yī)學(xué)將人體五臟六腑與形體官竅，生理心理活動，乃至自然界的物象聯(lián)系起來，在五行學(xué)說的基礎(chǔ)上，構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)的藏象系統(tǒng)。如《素問?陰陽應(yīng)象大論》論腎藏象云：“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在體為骨，在藏為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為栗，在竅為耳，在味為咸，在志為恐”。

其次借用類比思維對臟腑生理功能進(jìn)行認(rèn)識。如《素問?靈蘭秘典論》將臟腑系統(tǒng)與社會系統(tǒng)相類比，不僅說明五臟六腑是統(tǒng)一的整體，同時也闡述了五臟六腑的主要生理功能及地位。指出：“心者，君主之官也，神明出焉；肺者，相傅之官，治節(jié)出焉”。

另外，在藏象理論中，五臟、六腑、奇恒之腑都具有自己的生理特點，而對這些生理特點的認(rèn)識，同樣是通過類比思維來完成的。總之，類比思維貫穿于整個藏象理論之中。

2.2 對經(jīng)絡(luò)理論及氣血運(yùn)行的影響 經(jīng)絡(luò)學(xué)說也是中醫(yī)學(xué)的一部分。經(jīng)絡(luò)理論的構(gòu)建也運(yùn)用了類比思維。如經(jīng)絡(luò)數(shù)定為十二，就是從天人合一的類比思維推理而來，《素問?陰陽別論》說：“人有四經(jīng)，十二從……四經(jīng)應(yīng)四時，十二從應(yīng)十二月，十二月應(yīng)十二脈”。

同時，關(guān)于經(jīng)脈中氣血的多少以及氣血的運(yùn)行也運(yùn)用了類比思維。《內(nèi)經(jīng)》將十二經(jīng)脈與十二經(jīng)水相對應(yīng)類比，借河流之大小，水量之多少，源流之長短遠(yuǎn)近來說明十二經(jīng)脈之氣血的多少。并且借用氣候變化對江河之水的影響，來類比六邪氣對經(jīng)脈氣血的影響，指出：“天地溫和，則經(jīng)水安靜；天寒地凍，則經(jīng)水凝泣；天暑地?zé)幔瑒t經(jīng)水沸溢……夫邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣焯澤……”。

2.3 對病因理論的影響 中醫(yī)學(xué)的病因理論是極其豐富和全面的，一般人們將其分為外感病因、內(nèi)傷病因和其他病因三個部分。其中外感六病因的認(rèn)識，主要就是通過類比思維而來的。

六是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種致病邪氣。以風(fēng)邪為例，人們是觀察到自然界的風(fēng)，善行數(shù)變，輕揚(yáng)上行，并能動搖樹木，因此當(dāng)病人感受外邪后，出現(xiàn)頭疼，惡風(fēng)，汗出，游走性關(guān)節(jié)疼，游走性瘙癢等與自然界風(fēng)的特性相類似的癥狀時，就認(rèn)為是感受了風(fēng)邪的緣故。

2.4 對治則的影響 中醫(yī)治療疾病的根本大法治病求本的確立，就是因為認(rèn)為陰陽是天地萬物變化生殺的根本，由此而推出陰陽是疾病發(fā)生的根本，故治病必求于本。所謂是：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本［2］”。

因勢利導(dǎo)也是中醫(yī)的一個治療原則，是指在治療疾病的過程中，綜合考慮各種因素，順應(yīng)病位、病勢特點，以及陰陽消長、臟腑氣血運(yùn)行的規(guī)律，把握最佳時機(jī)，采取最適宜的方式加以治療。而其中所涉及的種種病勢也多是采用類比思維的方法加以推論的。如《靈樞?逆順肥瘦》所云：“臨決水，不用功力，而水可竭，循掘決沖，而經(jīng)可通也。此言氣之滑澀，血之清濁，行之逆順也”。

3 結(jié)論

我們可以看到，類比法對于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的構(gòu)建起到了相當(dāng)大的作用，無論是在基礎(chǔ)理論的哪個部分，都可以看到類比法的痕跡。但是，同時，我們也應(yīng)該看到，由于類比法自身特點的缺陷性，只注意到兩個事物表面的相似之處，就將其作為推理的前提，從而作出荒唐的推理，這對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展將是一個負(fù)面的影響。

綜上所述，類比思維對于中醫(yī)基礎(chǔ)理論構(gòu)建的影響是具有兩面性的。一方面，它有力的促進(jìn)了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的形成，另一方面，它也阻礙了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展。因此，我們在運(yùn)用類比思維時要遵守一個原則，即兩個事物一定要在其成為同類現(xiàn)象的水平上進(jìn)行類比。

參考文獻(xiàn)

篇7

在中醫(yī)人才培養(yǎng)過程中，“經(jīng)典是基礎(chǔ)，師承是關(guān)鍵，實踐是根本”（朱良春）。重視中醫(yī)繼承能力的培養(yǎng)是中醫(yī)藥名家成才的共性規(guī)律之一，也是“學(xué)有根本”、培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)思想的需要。通過研讀經(jīng)典、跟從名師，學(xué)習(xí)古人及導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想、臨證經(jīng)驗、醫(yī)道素養(yǎng)，是中醫(yī)繼承能力培養(yǎng)的重要內(nèi)容［7］，而創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維更是中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的內(nèi)在動力。在目前中醫(yī)長學(xué)制教育中，不僅缺乏中醫(yī)經(jīng)典課程的系統(tǒng)設(shè)置，對于跟師臨診亦缺乏相應(yīng)的管理制度與動態(tài)、客觀的考核評價方法，創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)平臺有待進(jìn)一步完善。

2中醫(yī)學(xué)專業(yè)七學(xué)制應(yīng)用型人才培養(yǎng)新模式的構(gòu)建

面對目前中醫(yī)學(xué)專業(yè)長學(xué)制教育中日益凸顯的問題，遵循中醫(yī)學(xué)科特點和人才成長規(guī)律，突破傳統(tǒng)的“5＋2”培養(yǎng)模式，將基礎(chǔ)與臨床、理論與實踐、繼承與創(chuàng)新有機(jī)融合，加強(qiáng)中醫(yī)思維能力、傳承能力、創(chuàng)新意識培養(yǎng)，積極探索并構(gòu)建適應(yīng)于中醫(yī)學(xué)專業(yè)長學(xué)制應(yīng)用型人才培養(yǎng)的新模式，對于推動中醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量都將大有裨益。

2．1總結(jié)教改經(jīng)驗，找出存在問題

通過查閱大量文獻(xiàn)資料，總結(jié)整理中醫(yī)學(xué)專業(yè)長學(xué)制教育的特點、優(yōu)勢并進(jìn)行現(xiàn)狀分析；在全國范圍內(nèi)，選取了具有代表性的高等中醫(yī)藥院校10所，通過調(diào)研和發(fā)放問卷等方式，調(diào)查了目前中醫(yī)長學(xué)制學(xué)生中醫(yī)思維、中醫(yī)臨診能力、創(chuàng)新能力等情況，中醫(yī)經(jīng)典、基礎(chǔ)課程與臨床課程的設(shè)置，臨床實踐情況，創(chuàng)新能力培養(yǎng)平臺建設(shè)情況等，對目前中醫(yī)長學(xué)制人才培養(yǎng)模式中存在的問題進(jìn)行了較為系統(tǒng)的梳理和總結(jié)。

2．2優(yōu)化課程體系，實現(xiàn)七年一貫

根據(jù)中醫(yī)人才培養(yǎng)需要，面向?qū)W生終身教育發(fā)展目標(biāo)，科學(xué)規(guī)劃和優(yōu)化課程體系。按照“三個并重”，即理論教學(xué)與實踐教學(xué)并重；基礎(chǔ)理論與臨床技能并重；繼承與創(chuàng)新并重的原則，進(jìn)一步完善人才培養(yǎng)方案，優(yōu)化中醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)課程設(shè)置，強(qiáng)化基礎(chǔ)理論和中醫(yī)經(jīng)典課程教學(xué)，夯實中醫(yī)經(jīng)典功底，提升中醫(yī)傳承能力，強(qiáng)化中醫(yī)臨證思維能力。

2．3強(qiáng)化中醫(yī)思維，提高臨證能力

2．3．1推行本科生導(dǎo)師制

建立優(yōu)秀本科生導(dǎo)師制，鼓勵學(xué)生跟師臨診，促進(jìn)本科生早進(jìn)臨床。貫徹“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的原則，為學(xué)生配備“學(xué)業(yè)導(dǎo)師”“臨床導(dǎo)師”和“技能導(dǎo)師”。在跟師學(xué)習(xí)過程中，不僅學(xué)習(xí)導(dǎo)師的臨證經(jīng)驗，更要在導(dǎo)師的指導(dǎo)下著重研讀中醫(yī)經(jīng)典著作及導(dǎo)師著作，撰寫讀書筆記，理解并掌握導(dǎo)師臨床思維、學(xué)術(shù)思想和診療特點，并在導(dǎo)師指導(dǎo)下歸納整理收集到的病案，探討有關(guān)理論淵源，圍繞導(dǎo)師學(xué)術(shù)思想撰寫論文。

2．3．2強(qiáng)化技能訓(xùn)練

建設(shè)實訓(xùn)平臺，加強(qiáng)醫(yī)、藥、針、推相結(jié)合的中醫(yī)技能實訓(xùn)，強(qiáng)化體格檢查、心肺復(fù)蘇、無菌操作、病案書寫等臨床醫(yī)學(xué)基本技能訓(xùn)練，實現(xiàn)七年一貫，臨床技能實訓(xùn)不斷線。

2．3．3加強(qiáng)臨床實習(xí)

強(qiáng)化臨床教師帶教能力，提高學(xué)生臨床綜合能力。安排學(xué)生跟隨校內(nèi)、附院教師，在隨師侍診過程中溫習(xí)經(jīng)典理論和學(xué)習(xí)方藥運(yùn)用，培養(yǎng)中醫(yī)思維，深化中醫(yī)理論理解，促進(jìn)臨床辨證感悟。

2．4搭建創(chuàng)新平臺，培養(yǎng)創(chuàng)新意識

2．4．1增設(shè)科研創(chuàng)新類課程

結(jié)合中醫(yī)研究特色，在本科階段開設(shè)《中醫(yī)藥科研思路與方法》《中醫(yī)實驗技術(shù)》和《論文撰寫與課題申報》等課程，培養(yǎng)具有科研意識、開拓精神和創(chuàng)新能力的高等中醫(yī)人才。

2．4．2推進(jìn)“三階段滲透”教學(xué)模式

推進(jìn)“課堂教學(xué)—階段見習(xí)—科學(xué)研究”相結(jié)合的“三階段滲透”教學(xué)模式改革，促進(jìn)本科生早進(jìn)臨床、早進(jìn)實驗室、早進(jìn)課題、早進(jìn)團(tuán)隊。課堂教學(xué)，即著重闡述理論，使學(xué)生打好理論基礎(chǔ)；階段見習(xí)，即讓學(xué)生在相對較短時間內(nèi)針對某一專題或某一系統(tǒng)疾病進(jìn)行門診或病房見習(xí)，對中醫(yī)臨床辨證論治建立感性認(rèn)識；科學(xué)研究，即通過參與導(dǎo)師科研課題等，在導(dǎo)師指導(dǎo)下，開展自主探索性研究，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、實踐能力和團(tuán)隊精神。

2．4．3完善“大學(xué)生科研訓(xùn)練計劃”

為保持創(chuàng)新教育的連續(xù)性，在課外設(shè)置“創(chuàng)新與實踐學(xué)分”，將課外科技創(chuàng)新和社會實踐活動納入學(xué)業(yè)要求。以“大學(xué)生科研訓(xùn)練計劃”（SRT）為平臺，將提高學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新實踐能力作為切入點，培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)習(xí)實踐中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題、解決問題的能力。SRT項目不僅可以激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和探索未知的興趣，更為切實提高學(xué)生專業(yè)綜合素質(zhì)搭建了良好的平臺。

3改革體會與展望

篇8

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī);思維模式;中醫(yī)教育

自中醫(yī)人才培養(yǎng)進(jìn)入院校教育以來，關(guān)于中醫(yī)人才的培養(yǎng)模式和質(zhì)量，一直是困擾中醫(yī)教育者的首要問題。盡管有許多人呼吁恢復(fù)師承制的培養(yǎng)方式，但社會的發(fā)展、現(xiàn)代教育的開放性和人才素質(zhì)多元化要求，師承制只能作為院校教育方式的補(bǔ)充，不可能成為主流。因此，中醫(yī)教育的成敗仍取決于對院校教育的改革和完善。而保證學(xué)生中醫(yī)思維模式的建立是中醫(yī)教育的首要任務(wù)。

1 中醫(yī)思維模式的特殊性

中醫(yī)學(xué)是在我國古代特有的政治經(jīng)濟(jì)條件下，在傳統(tǒng)文化背景下產(chǎn)生和發(fā)展起來的，是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分，具有強(qiáng)烈的民族性。其理論基礎(chǔ)是中國古代哲學(xué)的“天人合一”觀念，是把萬事萬物相互間的變化、和諧、聯(lián)系及其支配萬事萬物的共同規(guī)律作為研究人體疾病的出發(fā)點，具有“形而上”的超自然性。其思維特點是整體恒動觀、天人一體觀、辨證觀，在研究對象和研究方法上具有直覺體悟、取象類比等思維特點。這些特點與現(xiàn)代人習(xí)慣的分析還原思維之間存在著巨大的鴻溝。因此，在沒有建立中醫(yī)思維模式的情況下學(xué)習(xí)中醫(yī)，無疑是空中樓閣、水中撈月。

2 目前影響建立中醫(yī)思維模式的因素

2.1 傳統(tǒng)文化知識教育不足，直接弱化了學(xué)生對中醫(yī)理論的理解和掌握。首先，中醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)、人文科學(xué)的統(tǒng)一體，其理論基礎(chǔ)更具人文特點。所以，學(xué)好中醫(yī)，必須具備深厚的傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)和廣博的人文知識做基礎(chǔ)，建立直覺思維之上的“悟性”非常重要。而現(xiàn)在的學(xué)生由于教育體制原因，在基礎(chǔ)教育階段就很少接觸和系統(tǒng)學(xué)習(xí)中國傳統(tǒng)的“國學(xué)”知識，受數(shù)理化的長期訓(xùn)練，形成了邏輯化、概念化的思維習(xí)慣。在中醫(yī)院校課程安排上除醫(yī)古文外，基本沒有開設(shè)其他人文知識課程，使學(xué)生對中醫(yī)的取象類比思維存在先天排斥心理。其次，招生以理工科為主，學(xué)生的來源不對口。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者接受知識的過程應(yīng)該是同化—順應(yīng)—平衡的過程。同化既是把所學(xué)知識整合到自己原有知識結(jié)構(gòu)中的過程;順應(yīng)既是本身知識結(jié)構(gòu)因所接受知識的影響而發(fā)生改變的過程。而理工科學(xué)生的思維習(xí)慣是分析、還原，是有別與中醫(yī)思維模式的，這就造成學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)時，必須面臨對固有的方法論、認(rèn)識論和知識結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，即“順應(yīng)”的強(qiáng)度加大，這就難免對陰陽、五行等中醫(yī)基礎(chǔ)概念產(chǎn)生“玄學(xué)”念頭和排斥心理，進(jìn)而排斥中醫(yī)。

2.2 課程設(shè)置上，中西醫(yī)課并行，干擾了中醫(yī)思維的建立。從現(xiàn)代社會對人才需求的多樣化和建立合理的知識結(jié)構(gòu)來考慮，中醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)西醫(yī)知識是非常必要的，但在哪個階段學(xué)習(xí)和西醫(yī)課程量的多少是中醫(yī)教學(xué)管理者必須思考的問題。教育評價學(xué)在教學(xué)目標(biāo)設(shè)計的技術(shù)要求上有兩點原則是值得我們借鑒的。一是“教學(xué)目標(biāo)之間以及目標(biāo)與其他積極的非預(yù)期效應(yīng)的相容性。”［1］ 就是說在教學(xué)目標(biāo)設(shè)計中，須考慮目標(biāo)之間的一致性，目標(biāo)之間不能相沖突，目標(biāo)相沖突就會造成教育活動的混亂。二是“正確分配目標(biāo)的權(quán)重和優(yōu)先順序”［1］ 即教學(xué)目標(biāo)的重點放在哪里，教學(xué)資源優(yōu)先配置給誰。而目前的中醫(yī)院校在中醫(yī)教學(xué)計劃安排上，明顯違背了這兩項要求。中西醫(yī)課程比例大約在6:4左右，西醫(yī)課的比例過大，而且基本是中醫(yī)基礎(chǔ)課和西醫(yī)基礎(chǔ)課同時開，把兩種不同思維模式指導(dǎo)下的知識，同時傳授給學(xué)生，無疑會造成了學(xué)習(xí)者的思維混亂，無形中也遏制了學(xué)生建立中醫(yī)思維模式的優(yōu)先權(quán)。此外，西醫(yī)的分析還原思維模式適合現(xiàn)代人的思維特點，對西醫(yī)知識學(xué)生很容易“同化”，導(dǎo)致學(xué)生難以完整、準(zhǔn)確掌握中醫(yī)的基本原理和知識體系，進(jìn)而對中醫(yī)傳統(tǒng)理論產(chǎn)生困惑、誤解，無法鞏固專業(yè)思想，培養(yǎng)出來的學(xué)生也只能是不中不西，臨床能力不如師承教育的學(xué)徒，西醫(yī)診療技術(shù)不如西醫(yī)院校的畢業(yè)生，形成中醫(yī)人才培養(yǎng)整體滑坡。

2.3 不重視經(jīng)典學(xué)習(xí)，難以把握中醫(yī)理論的精髓。以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為首的中醫(yī)四大經(jīng)典，歷來是指導(dǎo)中醫(yī)理論和實踐的重要著作，是打開中醫(yī)理論的鑰匙，“讀經(jīng)”是通往中醫(yī)科學(xué)的必經(jīng)之路，受歷代醫(yī)人所推崇。但是由于它們年代久遠(yuǎn)，文字意深難懂，難以和現(xiàn)代人的思維合拍，給教和學(xué)造成很大難度，對其重視程度一降再降，甚至分割其系統(tǒng)性，把內(nèi)容分散到各個學(xué)科當(dāng)中去，使學(xué)生難以用系統(tǒng)的中醫(yī)思維去把握疾病機(jī)理。

3 建議

篇9

【關(guān)鍵詞】 西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)/教育; 中醫(yī)兒科學(xué); 學(xué)生，醫(yī)科/教育; 教學(xué)

課堂教學(xué)是當(dāng)前國內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校基本的教學(xué)組織形式，學(xué)生能否獲得系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識和深刻理解醫(yī)學(xué)理論的內(nèi)在實質(zhì)，主要靠教師的課堂講授來體現(xiàn)。但是，在西醫(yī)院校中學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)前，往往已接受了兩年正規(guī)的西醫(yī)教育，而中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)觀察人體的手段與角度有很大不同，所以在西醫(yī)院校進(jìn)行中醫(yī)教學(xué)不能生搬硬套中醫(yī)院校的教學(xué)方法，要因地制宜，靈活而客觀地重新調(diào)整教材，大膽取舍，不泥古，不離宗，使西醫(yī)院校的學(xué)生能在最短的時間內(nèi)掌握好中醫(yī)知識，學(xué)到中醫(yī)兒科的精華。

1 精心制定教學(xué)計劃，引進(jìn)科研新成就

西醫(yī)院校的學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)前往往已具有一定的醫(yī)學(xué)知識水準(zhǔn)，而且中醫(yī)學(xué)課時較少，往往要將中醫(yī)院校幾年的課堂講授內(nèi)容在短短的一學(xué)期內(nèi)講授完畢，又要考慮學(xué)生原來所學(xué)知識的差異等，教學(xué)困難較大。故要根據(jù)西醫(yī)院校學(xué)生的特點精心制定教學(xué)計劃，課程的設(shè)置既要考慮中醫(yī)藥理論的系統(tǒng)性及全面性，又要考慮突出主干課程，講授時應(yīng)深入淺出，把基本的原理和概念放在中心地位，主要闡述中醫(yī)學(xué)最基本、最概括的觀點，著眼于學(xué)生必須掌握的基本理論和基本知識及疑點難點，不僅要注意縱的方面，還要注意橫的方面，加強(qiáng)章節(jié)之間的聯(lián)系。如在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中既要闡明陰陽、五行、氣、血、津液等基本概念，又要重點介紹心、肝、脾、肺、腎的生理和病理，特別要向?qū)W生說明中醫(yī)臟象學(xué)說中臟腑不單純是一個解剖學(xué)概念，更重要的則是概括了人體一系列的生理學(xué)和病理學(xué)概念。如肝主疏泄，主藏血，在體合筋，其華在爪，開竅于目，肝與膽相表里。這里，肝與膽、筋、目構(gòu)成一個肝系統(tǒng)。可見，中醫(yī)所說的某一臟的生理功能包括著現(xiàn)代解剖、生理學(xué)中幾個臟腑的生理功能，而現(xiàn)代解剖學(xué)、生理學(xué)中一個臟器的生理功能，又可分散在藏象學(xué)說的幾個臟腑的生理功能之中。要使學(xué)生理解中醫(yī)藏象的思維模式，并借助該模式闡述五臟之間的相互關(guān)系，為以后學(xué)習(xí)臟腑辨證及臨床工作打下基礎(chǔ)。同時要在講授中醫(yī)課程中時常融進(jìn)一些研究的新動態(tài)，及時把新知識、新觀念介紹給學(xué)生，充實教學(xué)內(nèi)容。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究已進(jìn)入細(xì)胞、分子、基因水平，許多學(xué)者也對中醫(yī)理論進(jìn)行了深入的研究，如沈自尹等[1]重點進(jìn)行“腎本質(zhì)研究”，研究發(fā)現(xiàn)腎陽虛證患兒尿17羥類固醇值低下，腎陽虛證主要發(fā)病環(huán)節(jié)在下丘腦，有特定的物質(zhì)基礎(chǔ)，補(bǔ)腎藥能提高下丘腦與皮質(zhì)促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子mRNA表達(dá)水平。該研究結(jié)論可用于預(yù)防哮喘季節(jié)性發(fā)作，長期應(yīng)用激素者撤除激素、減輕激素副反應(yīng)等。又如在講到“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”這一理論時，向?qū)W生介紹樂敏等[2]研究發(fā)現(xiàn)93.9%的肝炎患兒有不同程度的胃部炎癥及潰瘍改變，并隨著病情及組織病理學(xué)變化而加重，從而認(rèn)為胃黏膜和食管靜脈的改變是“肝病傳脾”理論的病理基礎(chǔ)之一。這樣可提高學(xué)生對學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，培養(yǎng)他們關(guān)注科學(xué)新動向的習(xí)慣。

2 注重中醫(yī)基礎(chǔ)，突出兒科特點

學(xué)好中醫(yī)，基礎(chǔ)是關(guān)鍵。教學(xué)中反復(fù)強(qiáng)調(diào)中醫(yī)的特點，讓學(xué)生在陰陽五行、臟腑學(xué)說、病因病機(jī)、四診八綱、臟腑辨證、六經(jīng)辨證中了解中醫(yī)、學(xué)習(xí)中醫(yī)。特別強(qiáng)調(diào)中醫(yī)的辨證施治，讓學(xué)生知道中醫(yī)學(xué)中整體觀念、辨證施治十分重要。在教學(xué)中注意突出兒科重點，特別是中醫(yī)針對小兒生理病理特點，強(qiáng)調(diào)小兒“稚陰稚陽”與“純陽之體”的特點，對小兒“脾常不足”“肝常有余”“易寒易熱”“稚陰未長”“稚陽未充”的理論都一一闡述清楚，并且根據(jù)西醫(yī)院校學(xué)生的特點，理論聯(lián)系實際[3]。如小兒具有臟腑嬌嫩，形氣未充，生機(jī)旺盛的生理特點，故小兒感冒發(fā)病急，傳變快。對于一些急重?zé)岵。€常出現(xiàn)“逆?zhèn)餍陌钡默F(xiàn)象。小兒為純陽之體，各種邪氣易從陽化熱，故臨床上熱證多且重，引起學(xué)生對小兒高熱驚厥的重視。再如講到“脾常不足”這一理論時從中醫(yī)對脾胃的認(rèn)識談到兒童特殊的生理特點，大量列舉臨床病例，進(jìn)一步闡述由于小兒“脾常不足”，故臨床上小兒多見積滯、嘔吐、泄瀉、厭食等證，對小兒消化系統(tǒng)病證中醫(yī)多從脾胃治療著手，使學(xué)生能在今后的臨床中靈活運(yùn)用中醫(yī)知識，舉一反三，觸類旁通[4]。

3 創(chuàng)立“方藥結(jié)合”，融會“中西貫通”

中醫(yī)院校的教學(xué)一般均先進(jìn)行中藥的學(xué)習(xí)，然后再逐步深入地學(xué)習(xí)方劑。筆者根據(jù)西醫(yī)院校中醫(yī)課時少的學(xué)習(xí)特點，創(chuàng)立“方藥結(jié)合”的教學(xué)方法，把中藥學(xué)與方劑學(xué)合為一體，講藥結(jié)合講方，以藥帶方，提高學(xué)生興趣，方便記憶，有利于實踐。如在講解桂枝時，先詳細(xì)介紹其功效、適應(yīng)證與用量、配伍禁忌等，再增加一些現(xiàn)代藥理和臨床研究的內(nèi)容，再帶出以其為君藥的方劑(桂枝湯)，介紹該方的組成、功效與主治，最后再介紹由桂枝湯演變而來的小建中湯、黃芪建中湯的組成和功效等。通過實踐證明，這樣的改革學(xué)生反映較好，使得教學(xué)更加靈活。

西醫(yī)院校學(xué)生有較扎實的西醫(yī)理論基礎(chǔ)，如果提高他們學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，學(xué)好更多的中醫(yī)知識，他們將是一批非常有用的中西醫(yī)結(jié)合之才。所以在講授中醫(yī)課程時適當(dāng)融進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合研究的新動態(tài)，如反復(fù)呼吸道感染的兒童常存在明顯的細(xì)胞免疫功能低下及免疫調(diào)節(jié)功能紊亂，中醫(yī)辨證為肺氣虛，黃芪、人參、白術(shù)等補(bǔ)氣藥既能補(bǔ)益肺氣又有增強(qiáng)免疫功能的作用，臨床上常常能獲得滿意的療效。又如講授到補(bǔ)腎藥時，從“腎主骨”這一理論展開，可使用現(xiàn)代生化、內(nèi)分泌、分子生物學(xué)等知識從微觀層次闡釋“腎”這一系統(tǒng)與“骨”的內(nèi)在聯(lián)系，從而闡述補(bǔ)腎藥不僅能補(bǔ)腎益精髓，而且能調(diào)整鈣磷代謝等。故對佝僂病、生長發(fā)育遲緩的兒童，臨床上運(yùn)用中藥補(bǔ)腎能獲得可喜的效果，使學(xué)生能在今后的工作中學(xué)以致用。

4 注意講課的系統(tǒng)性與實踐性

講課的系統(tǒng)性與書本的系統(tǒng)性一樣要求層次清楚、條理分明外，還特別要求重點突出，在系統(tǒng)講授的基礎(chǔ)上突出重點以及重點之間的內(nèi)在聯(lián)系[5]。如在講解清熱藥時，重點講授黃芩、黃連、黃柏三味藥，既講解它們的共性，又講清它們的區(qū)別所在。在教學(xué)中筆者提倡少而精的教學(xué)原則，精選講課內(nèi)容、詳略得當(dāng)、以點帶面，使學(xué)生能舉一反三、觸類旁通。如在講解兒童肺系疾病時，在辨證上有許多相似之處，講解時就系統(tǒng)、重點講解咳、喘、哮的中醫(yī)辨證治療。中醫(yī)學(xué)是前人從實踐中總結(jié)出來的理論知識，理論聯(lián)系實際的原則首先要從講課中得到貫徹，所以在講解到常見病證的辨證施治時常常舉一些臨床病例，和學(xué)生一起討論理、法、方、藥的運(yùn)用，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用中醫(yī)理論分析問題、解決問題的能力。在講解方、藥時，根據(jù)西醫(yī)院校的學(xué)生畢業(yè)后從事西醫(yī)兒科臨床工作的特點，著重介紹中醫(yī)的辨證施治，講解臨床工作中中成藥的辨證應(yīng)用，如感冒，根據(jù)中醫(yī)辨證有風(fēng)寒、風(fēng)熱的不同，風(fēng)寒患兒可用川芎茶調(diào)散，風(fēng)熱患兒可用感冒退熱沖劑、板藍(lán)根顆粒等，這樣能使學(xué)生在今后的臨床工作中得心應(yīng)手地運(yùn)用中成藥，不會因辨證錯誤而用錯藥。

5 注意教具的多樣性與講課的藝術(shù)性

教具多樣化是提高學(xué)生聽課效率必不可少的一環(huán)，筆者在教學(xué)中十分注重教具的多姿多彩，掛圖、投影是常用的教具，不僅能幫助語言的表達(dá)，還可更好的體現(xiàn)講課的中心。在講到舌診時制作了大量的生理與病理舌象幻燈，放映時學(xué)生反應(yīng)活躍，大部分學(xué)生能當(dāng)場消化舌診的內(nèi)容;在八綱辨證與病因的教學(xué)中放映教學(xué)光盤，形象、生動、直觀、鮮明，能啟發(fā)學(xué)生的思維，幫助學(xué)生記憶。

課堂講授是一種科學(xué)性與藝術(shù)性相結(jié)合的活動，講課的語言要規(guī)范、簡練、準(zhǔn)確、生動，不能照本宣讀，要注意深入淺出，通俗易懂，并注意要適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用生動的描述和比喻等[6]。有時在課堂中還可適當(dāng)穿插講述中醫(yī)典故，如“坐堂醫(yī)生”“杏林”，麻黃“發(fā)汗用莖，止汗用根”，大黃“不可輕用”，中藥對聯(lián)及謎語等，從而吸引學(xué)生的注意力，喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，集中注意力，提高聽課效率。

總之，目前西醫(yī)院校的中醫(yī)兒科教學(xué)仍存較多困境。面對教育新形式和醫(yī)學(xué)發(fā)展的新趨勢，教師必須順應(yīng)潮流，“學(xué)無定法，教無定規(guī)”，不斷積極探索、學(xué)習(xí)和掌握新的教學(xué)理念，大膽改革，銳意進(jìn)取，不斷提高個人能力培養(yǎng)，促進(jìn)中醫(yī)兒科教學(xué)的改革。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈自尹，王文健，余瑾，等.腎本質(zhì)理論研究與臨床應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，26(1)：9495.

[2] 樂敏，陳建杰，趙鋼.從慢性乙型肝炎患者胃黏膜的改變淺析“傳脾”“實脾”在其治療中的指導(dǎo)意義[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2008，18(2)：8890.[3] 王素梅.中醫(yī)兒科教學(xué)體會[J].中醫(yī)教育，1999，18(4)：5961.

[4] 褚艾妮.中醫(yī)兒科教學(xué)之我見[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2002，5(3)：119120.

篇10

中醫(yī)思維能力的形成，必須以扎實的中醫(yī)基本功為基礎(chǔ)。按照中醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律施教，中醫(yī)學(xué)知識、理論以“夠用”為度，強(qiáng)化基本實踐技能培養(yǎng)，使學(xué)生能夠熟練運(yùn)用中醫(yī)理、法、方、藥進(jìn)行內(nèi)、外、婦、兒等臨床各科常見病、多發(fā)病的診治；具備對急、難、重癥病人的初步診斷及處理的能力。為此，在高職中醫(yī)學(xué)專業(yè)教改過程中，設(shè)計并實施“521能力工程”作為對本專業(yè)學(xué)生的最基本要求，即要求學(xué)生熟練掌握50種常見單一或相兼脈象的特征及主病，200種中藥的功效和主治病證，100種農(nóng)村、基層常見病證的中西醫(yī)診斷與處置，100個方劑的組成、功效及應(yīng)用，100個腧穴的定位、主治及手法，100首民間土單驗方的適應(yīng)證。

2采取“雙導(dǎo)師制教學(xué)”，實施個性化中醫(yī)思維培養(yǎng)

“校院一體、雙導(dǎo)師制教學(xué)”的人才培養(yǎng)模式是依據(jù)中醫(yī)人才成長的基本規(guī)律，結(jié)合中醫(yī)學(xué)自身特點，在現(xiàn)代院校教育基礎(chǔ)上，融入傳統(tǒng)中醫(yī)師承教育的人才培養(yǎng)模式，達(dá)到院校教育與師承教育互為補(bǔ)充。學(xué)生從入校開始，除要完成正常中醫(yī)高職教育所要求的學(xué)習(xí)內(nèi)容以外，同時在附屬醫(yī)院主治醫(yī)師以上職稱的中醫(yī)骨干醫(yī)生中，為其選配臨床指導(dǎo)教師，讓學(xué)生在跟師實踐過程中，零距離感受帶教老師的職業(yè)道德、臨床技能和學(xué)術(shù)魅力，一對一實施個性化培養(yǎng)，提升中醫(yī)思維能力和臨證悟性；盡早接受醫(yī)院環(huán)境熏陶，潛移默化地受到專業(yè)實踐教育；盡早與患者接觸，通過親眼目睹患者的痛苦，增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任意識，激發(fā)學(xué)生專業(yè)興趣和學(xué)習(xí)動力，提高其刻苦訓(xùn)練專業(yè)技能的自覺性；增強(qiáng)感性認(rèn)識，不斷提高學(xué)生動手能力和診治技術(shù)水平，有效縮短學(xué)生臨床實習(xí)期的崗位適應(yīng)時間，提高畢業(yè)生崗位適應(yīng)能力，實現(xiàn)人才培養(yǎng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系崗位需求相對接。

3結(jié)合課程特點，凸顯中醫(yī)思維特色

在中醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)課、臨床課教學(xué)中，要善于結(jié)合不同課程特征，加強(qiáng)中醫(yī)思維方法教學(xué)，學(xué)會用中醫(yī)方法解決臨床問題。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的哲學(xué)思維、類比思維、整體思維，中醫(yī)診斷學(xué)的辨證思維、司外揣內(nèi)思維，中藥學(xué)、方劑學(xué)及臨床課程的形象思維、中和思維，重視農(nóng)村常用草藥、單驗方的介紹，突出中醫(yī)藥在治療功能性疾病、心理疾病、免疫缺陷性疾病、代謝疾病、病毒感染性疾病等方面的特色與優(yōu)勢［3］。圍繞教學(xué)內(nèi)容，針對不同課程特點，在傳統(tǒng)講授法的基礎(chǔ)上，可設(shè)計問題式教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法、討論式教學(xué)法、案例式教學(xué)法等形式多樣的教學(xué)方法，突出“以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，教學(xué)做一體化”的教學(xué)理念，讓學(xué)生用課堂學(xué)到的知識、內(nèi)容，用中醫(yī)思維方法去分析討論問題，提高中醫(yī)思維綜合運(yùn)用能力。

4強(qiáng)化實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，著力培養(yǎng)中醫(yī)思維運(yùn)用能力

（1）連貫性病案教學(xué)。高職中醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)技能培養(yǎng)，最終應(yīng)與今后順利通過國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試和較強(qiáng)臨床能力相對應(yīng)，其中病案教學(xué)是必要的環(huán)節(jié)。根據(jù)不同課程特點，收集具有典型性、代表性、一定復(fù)雜度的病案作為教師教學(xué)和學(xué)生實訓(xùn)使用，形成連貫性的中醫(yī)案例教學(xué)體系，系統(tǒng)培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和綜合分析應(yīng)用能力。中醫(yī)基礎(chǔ)類課程通過簡單病案分析，使學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)的特色思維和方法，逐步形成中醫(yī)思維方式，學(xué)會用中醫(yī)的思維方法分析和解決問題，幫助理解中醫(yī)學(xué)理論，培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)興趣；臨床課通過案例分析，邊學(xué)邊練，學(xué)生從最初的思維程式化模仿，逐漸過渡到嫻熟運(yùn)用，循序漸進(jìn)，其臨床診療水平就會發(fā)生質(zhì)的飛躍，并萌發(fā)出新的思維。（2）系統(tǒng)性臨床技能訓(xùn)練與考核。充分利用校內(nèi)實訓(xùn)室、教學(xué)醫(yī)院，通過實驗實訓(xùn)課、實踐技能強(qiáng)化訓(xùn)練、第二課堂、社會實踐等環(huán)節(jié)，開展臨床綜合實訓(xùn)課程，融教學(xué)做一體，實行項目驅(qū)動、情景教學(xué)等多種形式的“做中學(xué)、做中教”教學(xué)模式［4］，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)、動手能力和臨床思維。編寫各門專業(yè)課程的實訓(xùn)大綱和實訓(xùn)指導(dǎo)書，制定各門專業(yè)課程操作技能考核項目及標(biāo)準(zhǔn)。課終對各門專業(yè)課程進(jìn)行操作技能考核并將成績按30％～80％計入總分。（3）臺階遞進(jìn)式病歷書寫訓(xùn)練。病歷書寫是中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的基本功，也是訓(xùn)練學(xué)生中醫(yī)思維能力的重要手段，直接關(guān)乎到畢業(yè)生臨床工作能力。對學(xué)生分階段從處方書寫、門診病歷到專科病歷、完整病歷等各種醫(yī)療文書進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。一年級完成處方書寫，熟悉門診病歷書寫；二年級掌握門診病歷書寫；三年級通過臨床實習(xí)完成10份完整病歷，要求甲級病歷80％以上。（4）反復(fù)臨床實踐。提高中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床能力，讓學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)臨床［5］，充分利用校內(nèi)外實訓(xùn)基地，通過雙導(dǎo)師制教學(xué)、課間見習(xí)、暑期見習(xí)及畢業(yè)實習(xí)等一切臨床實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，由淺入深，不斷強(qiáng)化中醫(yī)思維方法在臨床實踐中的綜合運(yùn)用能力，從了解中醫(yī)，到感悟中醫(yī)、領(lǐng)略中醫(yī)，直至學(xué)會中醫(yī)。

5傳承中醫(yī)文化，建立系統(tǒng)中醫(yī)思維模式

中醫(yī)學(xué)是在濃厚的中國古代哲學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一門具有理性思辨和哲學(xué)睿智的醫(yī)學(xué)科學(xué)，是中國傳統(tǒng)文化的精髓，而在校學(xué)生是在現(xiàn)代科學(xué)知識環(huán)境下成長的，經(jīng)過嚴(yán)格的數(shù)、理、化等現(xiàn)代科學(xué)的熏陶，中國傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)不足。依托學(xué)校地處醫(yī)圣故里的人文優(yōu)勢，以傳承與創(chuàng)新中醫(yī)文化為切入點，營造科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男@文化氛圍，推進(jìn)校園中醫(yī)藥文化建設(shè)，提升學(xué)生中醫(yī)文化底蘊(yùn)，讓學(xué)生感受中醫(yī)文化的魅力，領(lǐng)略祖國醫(yī)學(xué)的博大精深，傳承嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的科學(xué)態(tài)度，讀懂醫(yī)學(xué)工作者的責(zé)任與使命。加強(qiáng)《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等中醫(yī)經(jīng)典課程學(xué)習(xí)，使學(xué)生舉一反三，逐步建立中醫(yī)思維模式。分兩個階段開設(shè)中醫(yī)思維方法課，低年級以中醫(yī)思維基本知識為主，高年級加強(qiáng)中醫(yī)思維綜合訓(xùn)練，從而形成系統(tǒng)的中醫(yī)思維體系。

6多元化學(xué)生成績評價，加強(qiáng)中醫(yī)思維方法運(yùn)用的考核

圍繞高職中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，積極改革學(xué)生成績評價辦法，建立多元化、形成性和終結(jié)性相結(jié)合的全過程評價體系。形成性評價加強(qiáng)對中醫(yī)專業(yè)基本功考核、中醫(yī)思維方法運(yùn)用考核、學(xué)習(xí)態(tài)度考核等，并根據(jù)評價結(jié)果，不斷修正教與學(xué)的方法、內(nèi)容；終結(jié)性評價主要采用理論考試、實踐技能考核等形式，加大中醫(yī)思維能力考核內(nèi)容；畢業(yè)綜合考試側(cè)重于考查學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識分析問題、解決問題能力及臨床思維能力。

7體會