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【關(guān)鍵詞】　剖宮產(chǎn)；術(shù)后；產(chǎn)婦；護(hù)理體會(huì)

剖宮產(chǎn)手術(shù)傷口大，創(chuàng)面廣，易產(chǎn)生術(shù)中大出血、術(shù)后切口愈合不良、腸粘連等并發(fā)癥。做好剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理，對(duì)于減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)婦早日康復(fù)具有重要意義。為探討剖宮產(chǎn)術(shù)后有效的護(hù)理方法，現(xiàn)回顧性分析我院2011年12月至2012年3月收治的200例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　200例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，均為足月妊娠分娩的初產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)術(shù)式均采用低位橫切口術(shù)式，麻醉方法為腰麻和硬膜外聯(lián)合麻醉。全部產(chǎn)婦均無傳染病史及凝血功能障礙，胎兒情況良好；肝腎功能及血、尿常規(guī)、出凝血時(shí)間均正常。無內(nèi)科合并癥，無妊娠合并癥，無精神障礙，排除死胎、新生兒畸形的產(chǎn)婦，年齡22-39歲，平均（25.6±4.1）歲；孕齡37-43周。體質(zhì)量48-72kg，平均（57.2±16.4）kg，身高148-174cm，平均（157.36±17.35）cm。初產(chǎn)婦147例，經(jīng)產(chǎn)婦53例。孕次1-3次。

1.2　術(shù)后護(hù)理

1.2.1　生命體征的觀察及護(hù)理　密切觀察好產(chǎn)婦術(shù)后的生命體征，及時(shí)地測(cè)量體溫、血壓、呼吸、脈搏等，并與手術(shù)室所記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。做好產(chǎn)婦的基礎(chǔ)護(hù)理、子宮復(fù)舊護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理等護(hù)理工作。

1.2.2　切口護(hù)理　注意觀察腹部切口敷料是否干燥，切口是否有滲血，切口不易愈合的患者采用外遠(yuǎn)紅外燈照射或微波理療，改善微循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，促進(jìn)愈合。若出現(xiàn)局部發(fā)熱、疼痛、紅腫，體溫持續(xù)偏高，說明切口出現(xiàn)感染，要及時(shí)拆線引流，遵醫(yī)囑靜脈輸液進(jìn)行抗感染治療。

1.2.3　產(chǎn)后健康宣教　介紹母乳喂養(yǎng)及純母乳的好處，早吸吮及按需喂哺的定義和意義［1］。護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、及健康指導(dǎo)等。同時(shí)講解就新生兒的喂養(yǎng)、日常護(hù)理知識(shí)及注意事項(xiàng)等。護(hù)理內(nèi)容由責(zé)任護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦一對(duì)一進(jìn)行宣教進(jìn)行示范，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦自己操作，護(hù)士及時(shí)給予指導(dǎo)，對(duì)未掌握內(nèi)容，進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，直至產(chǎn)婦及家屬基本掌握。

1.2.4　飲食護(hù)理　術(shù)后禁食6h，6h后可進(jìn)食小米汁、面條等流食，次日即可進(jìn)一些流質(zhì)飲食且多含維生素的食物，防止進(jìn)食產(chǎn)氣食物，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，防止便秘。應(yīng)少量多餐，多進(jìn)食高蛋白、礦物質(zhì)豐富的食物（如魚、雞肉），利于術(shù)后身體的恢復(fù)和乳汁分泌［1］。

1.2.5　心理護(hù)理　剖宮產(chǎn)術(shù)后會(huì)留有瘢痕，這是產(chǎn)婦比較擔(dān)心的問題，加之產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦對(duì)新生兒情況、母乳喂養(yǎng)等缺乏了解，產(chǎn)后容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。因此，護(hù)士產(chǎn)后要對(duì)產(chǎn)婦做好心理護(hù)理。評(píng)估不良情緒，做好解釋工作，鼓勵(lì)產(chǎn)婦說出自理的情緒，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心回答產(chǎn)婦的問題，幫助產(chǎn)婦樹立產(chǎn)后康復(fù)信心。特別對(duì)部分有重男輕女傾向而生女嬰的產(chǎn)婦，對(duì)其及其家屬要做好思想工作。

1.2.6　疼痛護(hù)理　術(shù)后疼痛是患者最典型的臨床表現(xiàn)，護(hù)士應(yīng)從人文學(xué)角度考慮，既要減輕患者痛苦，又讓患者樂意接受。護(hù)士把患者安穩(wěn)地送回病房后，向患者講明術(shù)后疼痛的原因和持續(xù)時(shí)間，讓其有充分的思想準(zhǔn)備。對(duì)部分疼痛敏感的產(chǎn)婦可在手術(shù)結(jié)束后使用新型鎮(zhèn)痛泵，鼓勵(lì)產(chǎn)婦早活動(dòng)，不僅能夠預(yù)防血栓性靜脈炎和腸粘連，還能夠促進(jìn)早排氣，早排尿，以利于子宮收縮，減輕腹部切口張力［2］。保持正確的姿勢(shì)可以減少腹部肌肉緊張，咳嗽時(shí)，雙手輕輕按壓切口，減少震動(dòng)引起的疼痛。術(shù)后疼痛發(fā)作時(shí)，可幫助其做徒手按摩，囑其放松心情，轉(zhuǎn)移其注意力。

1.2.7　護(hù)理　為促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳，教會(huì)產(chǎn)婦按摩的方法，首先用熱毛巾（50-60℃）熱敷10-20min，避免毛巾過熱燙傷皮膚。每次按摩前，按摩人員要清潔消毒雙手，按摩用力適度，手法輕柔，用雙手掌面的大小魚際肌以螺旋式均勻按摩壁；右手從右乳下方按摩至左乳上方，左手從左乳下方按摩至右乳上方；右手從左臂內(nèi)側(cè)按摩至左乳側(cè)面，交換左右手同前；硬結(jié)處要順方向按摩，不要在硬結(jié)處搓、捏、擠［3］。

2　結(jié)果

該組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)良好，產(chǎn)后疼痛VAS評(píng)分為2.65±0.48，睡眠質(zhì)量好，平均睡眠時(shí)間為6.12±1.52h。無嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，心理狀態(tài)良好。

3　討論

剖宮產(chǎn)是結(jié)束高危妊娠的分娩方式，既可降低高危孕婦和圍產(chǎn)兒的病死率，又可避免或降低剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥。術(shù)后護(hù)理在促進(jìn)患者康復(fù)中起著重要作用，必須運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理理念，一切以產(chǎn)婦為中心，根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)體差異采用有針對(duì)性的護(hù)理。除了做好生命體征的觀察和護(hù)理、切口護(hù)理、健康宣教、飲食護(hù)理、護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理以外，還要多開導(dǎo)、鼓勵(lì)、安慰產(chǎn)婦，增加產(chǎn)婦的舒適感，滿足產(chǎn)婦及嬰兒的身心需要，有利于產(chǎn)婦的身體恢復(fù)及泌乳。

參考文獻(xiàn)

［1］　張華.剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理的探討［J］.中外醫(yī)療，2012，31（21）：142.

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【關(guān)鍵詞】

剖宮產(chǎn)；護(hù)理體會(huì)

作者單位：450001鄭州市婦幼保健院

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科最常見的手術(shù)，近年來剖宮產(chǎn)呈上升趨勢(shì)，做好剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的護(hù)理非常重要，可使產(chǎn)婦早日康復(fù)。我院2O10年5月至2011年5月共施行剖腹產(chǎn)586例，術(shù)后護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組586例剖宮產(chǎn)術(shù)患者中，硬膜外麻醉538例，48例因失血性休克等原因改為局麻。年齡21~38歲，平均28.5歲，初產(chǎn)婦516例，經(jīng)產(chǎn)婦72例。孕婦經(jīng)良好護(hù)理，均痊愈出院，無并發(fā)癥發(fā)生。

1.2 手術(shù)方法

采用新式剖宮產(chǎn)術(shù)，麻醉后，常規(guī)消毒鋪巾，下腹部中正中恥上2 cm，皮膚橫切口約13 cm，切開皮膚鈍性分離皮下，切開前鞘鈍性分離腹直機(jī)，用手鈍性打開腹膜，打開腹腔后取子宮下段橫切口10 cm以手分娩胎兒，常規(guī)縫合子宮，腹膜及前鞘，并加固子宮角部及中間，術(shù)后用抗生素5 d，5~6 d后拆線。

2 術(shù)后護(hù)理

2.1 一般護(hù)理

術(shù)后取平臥位6～8 h后改為半臥位，術(shù)后2~3 d取坐位。術(shù)后第2天飲食開始進(jìn)易消化流食，盡量不要食用雞蛋、牛奶等易產(chǎn)生腹脹的食物，第3天可以進(jìn)半流食，以后逐漸改為普通飲食。保持床鋪干燥，定時(shí)翻身，同時(shí)叩背以利痰液排出，防止因產(chǎn)婦術(shù)后大量出汗，身體受壓部位發(fā)生褥瘡。

2.2 嚴(yán)密病情觀察

密切觀察生命體征及心電圖的變化，根據(jù)心率、血壓、尿量意識(shí)狀態(tài)等指標(biāo)盡早發(fā)現(xiàn)有無心衰癥狀，如術(shù)后不明原因的低血壓心動(dòng)過速，應(yīng)懷疑有內(nèi)出血的情況［1］，應(yīng)積極配合醫(yī)生查找出血原因，爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救工作。

2.3 人性化護(hù)理

用溫水擦凈孕婦身上血跡，注意保暖，用被遮蓋產(chǎn)婦身體，搬運(yùn)者避免震動(dòng)，并向家屬交代術(shù)后注意事項(xiàng)，告知術(shù)后及早進(jìn)行少量活動(dòng)，可有利于惡露排除，防止術(shù)后發(fā)生粘連等并發(fā)癥。讓新生兒盡早吸吮，強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)意識(shí)，在哺乳的初期，產(chǎn)婦會(huì)有一個(gè)艱難的適應(yīng)過程，護(hù)士要耐心指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳的具體操作方法，使產(chǎn)婦和嬰兒能順利完成哺乳適應(yīng)期，很多不能哺乳的產(chǎn)婦，是在第一次哺乳的時(shí)候，因?yàn)椴贿m應(yīng)而致不能順利哺乳［2］。縮短護(hù)患距離，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可和滿意度。

2.4 術(shù)后癥狀護(hù)理

2.4.1 寒戰(zhàn) 一般在術(shù)畢及抬入病室后發(fā)生寒戰(zhàn)，大多持續(xù)30 min左右緩解。其原因與手術(shù)暴露時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中液體輸入量過多或過快、切口沖洗鹽水溫度過低、手術(shù)室與病房溫差大、接送產(chǎn)婦保暖不夠。可增加被蓋，腳下放熱水袋，減慢輸液速度，以利于體溫的恢復(fù)。

2.4.2 發(fā)熱 多發(fā)生在術(shù)后3 d內(nèi)，這是術(shù)后吸收熱的表現(xiàn)，屬機(jī)體的正常生理反應(yīng)，無需特別處理，可告訴產(chǎn)婦多飲水以利退熱。如3 d后體溫仍超過38℃時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢查切口是否有感染情況及乳汁分泌不暢導(dǎo)致的乳腺炎發(fā)生。

2.4.3 切口疼痛 多在術(shù)后6～8 h疼痛最為劇烈，應(yīng)遵醫(yī)囑給予藥物止痛，一般均可緩解，效果不佳的個(gè)別患者，可采取強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。一般術(shù)后24 h后疼痛緩解。

2.4.4 子宮收縮痛 術(shù)后產(chǎn)婦多自訴自我感覺下腹有一包塊陣痛，痛時(shí)陰道流血，護(hù)理時(shí)應(yīng)耐心向產(chǎn)婦解釋，這屬正常的生理現(xiàn)象，一般不需要藥物止痛。并且也應(yīng)注意到靜脈滴注催產(chǎn)素的患者也有此癥狀產(chǎn)生，可采取減慢靜脈滴注速度或更換其他藥物，以緩解疼痛。

2.4.5 排尿困難 多因產(chǎn)婦有害羞心理、不習(xí)慣臥床及床上排尿、怕手術(shù)后切口疼痛或者導(dǎo)尿管留置時(shí)間過長(zhǎng)對(duì)尿道刺激等原因引起。應(yīng)幫助產(chǎn)婦克服害羞心理，及早下床活動(dòng)，對(duì)會(huì)及尿道口進(jìn)行消毒處理，還可行熱毛巾、熱水袋敷下腹部。

2.5 術(shù)后回訪

回訪內(nèi)容包括產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況，如刀口愈合狀況，乳汁分泌多少，可根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)體情況一次或多次進(jìn)行，同時(shí)也可了解患者對(duì)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，通過反饋不斷完善護(hù)理計(jì)劃，提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度，讓產(chǎn)婦和家屬感到在醫(yī)院受到關(guān)心。

3 討論

隨著生活水平的不斷提高，患者對(duì)護(hù)理的要求越來越高，越來越強(qiáng)調(diào)“整體人”的概念，特別孕婦這一特殊群體，更需要提供全方位的優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，產(chǎn)婦的緊張恐懼無助情緒，需要我們護(hù)理人員充滿愛心和耐心的人性化護(hù)理，讓產(chǎn)婦從生理上和心理上獲得滿足感與安全感。精心的術(shù)后護(hù)理，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，保證手術(shù)效果，提高患者滿意度。

參 考 文 獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn) 術(shù)后 護(hù)理體會(huì)

剖宮產(chǎn)是經(jīng)腹部切開子宮取出胎兒、胎盤的手術(shù)。是解決難產(chǎn)、處理高危妊娠的重要措施。剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科廣泛使用的手術(shù)之一。近年來由于多種因素的影響，剖宮產(chǎn)率呈逐年上升趨勢(shì)，剖宮產(chǎn)的增加，手術(shù)的普及，并發(fā)癥也隨之增加。做好剖宮產(chǎn)的術(shù)后護(hù)理是減少產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)，是產(chǎn)婦順利康復(fù)的關(guān)鍵。我院婦產(chǎn)科病房對(duì) 例剖宮產(chǎn)術(shù)后實(shí)施整體護(hù)理，收到了較好的效果，現(xiàn)介紹如下：

1、 臨床資料

本組病例共36例，年齡22—38歲，住院時(shí)期最短7天，最長(zhǎng)13天經(jīng)及時(shí)治療和細(xì)致的護(hù)理，母嬰均達(dá)到預(yù)期效果。

2、 護(hù)理

2.1生命體征的護(hù)理

按腹部手術(shù)術(shù)后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行，產(chǎn)婦安返病房后，立即測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，并觀察產(chǎn)婦的精神、意識(shí)等情況。由于少數(shù)患者出現(xiàn)低血壓反應(yīng)，因此應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦有無低血壓反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整輸液速度，并注意呼吸頻率、幅度。由于術(shù)后傷口反應(yīng)，術(shù)后3天內(nèi)的體溫略升高，一般不超過38℃屬正常，不需特殊護(hù)理。如術(shù)后體溫持續(xù)升高不退或術(shù)后3天后仍有發(fā)熱，應(yīng)引起重視，尋找原因，觀察傷口有無感染或其他并發(fā)癥，給予相應(yīng)處理。

2.2護(hù)理

術(shù)后囑產(chǎn)婦平臥6—8小時(shí)，術(shù)后第二天可改半臥位，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多翻身、做深呼吸，早下床走動(dòng)，有利于腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排氣，減輕腹脹，可預(yù)防靜脈血栓。對(duì)因腸脹氣而疼痛者可行腹部熱敷或肌內(nèi)注射新斯的明0.5mg，亦可用理氣、行氣中藥。

2.3導(dǎo)尿管的護(hù)理

術(shù)后回病房固定好導(dǎo)尿管與床旁，觀察導(dǎo)尿管是否通暢，記錄尿量。一般留置導(dǎo)尿24—48小時(shí)，特殊情況可延期拔管，拔管后鼓勵(lì)患者自行排尿。

2.4陰道流血與子宮收縮觀察

術(shù)后12小時(shí)內(nèi)密切觀察產(chǎn)婦宮縮及陰道流血情況，避免產(chǎn)后大出血。一般情況下術(shù)后宮底平臍或臍下，若患者宮底臍上或更高，則考慮子宮出血或膀胱處于充盈狀態(tài)，影響子宮收縮，對(duì)照原因給予相應(yīng)處理，可按摩子宮、應(yīng)用子宮收縮劑、止血?jiǎng)┑取ＵＧ闆r下惡露10天內(nèi)會(huì)從暗紅色變成淡黃色，分娩后兩周變?yōu)榘咨?—6周停止。若超期未停，查找原因給予相應(yīng)處理。

2.5傷口觀察 術(shù)后切口處可以壓沙袋以壓迫止血6小時(shí)后取下，產(chǎn)后第二天換藥，觀察有無滲血及腫脹。一般情況下術(shù)后傷口換藥2次，7天后拆線。肥胖、糖尿病、貧血等影響傷口愈合，要延期拆線，如果術(shù)后體溫高，伴傷口疼痛且出現(xiàn)血腫可用75﹪乙醇紗布濕敷2次/天，若數(shù)天后仍無好轉(zhuǎn)，紅腫處有波動(dòng)感，可確認(rèn)有感染，要及時(shí)拆線引流并給予抗感染治療。

2.6會(huì)陰、乳房、皮膚護(hù)理 術(shù)后保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生墊、內(nèi)衣褲。術(shù)后當(dāng)日用0.02%碘伏棉球擦洗會(huì)陰，每日2次，保持乳房清潔，每次哺乳前用溫水擦洗，乳汁分泌過多時(shí)，應(yīng)將多余乳汁及時(shí)擠出，促進(jìn)乳腺分泌，如有乳房脹痛，可協(xié)助產(chǎn)婦按摩乳房。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)宣教，產(chǎn)褥期，產(chǎn)婦身體虛弱，出汗較多，應(yīng)保持皮膚清潔，避免局部長(zhǎng)期受壓而發(fā)生褥瘡，協(xié)助術(shù)后產(chǎn)婦翻身及側(cè)臥位。

2.7心理護(hù)理

應(yīng)主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，傾聽她們的想法和感受，幫助產(chǎn)婦認(rèn)同母親角色的認(rèn)同，穩(wěn)定患者情緒，安撫患者。告知產(chǎn)婦一些產(chǎn)后基本常識(shí)，取得產(chǎn)婦的積極配合。對(duì)懼怕哺乳的初產(chǎn)婦做好心理開導(dǎo)，宣教母乳喂養(yǎng)的好處，教給正確的哺乳姿勢(shì)和嬰兒含接姿勢(shì)，做到有效吸吮。對(duì)部分重男輕女而生女嬰的產(chǎn)婦，尤其要做好思想工作，減少心理刺激，用良好的語言、誠懇的態(tài)度安慰產(chǎn)婦，鼓勵(lì)產(chǎn)婦以正確的心態(tài)調(diào)整自己的情緒，避免因心理原因而至缺乳現(xiàn)象的出現(xiàn)。

2.8飲食護(hù)理

產(chǎn)后忌大補(bǔ)，飲食宜清淡，湯汁要濃煎。術(shù)后早期忌食產(chǎn)氣食物如卷心菜、豆、奶制品及含糖高的食物等。術(shù)后2天可進(jìn)流質(zhì)，第3天進(jìn)半流質(zhì)，排氣后該普食。飲食宜多樣化，給高熱量、高蛋白、高鐵易消化食物，適量脂肪、纖維素均衡的膳食可提高乳汁的質(zhì)和量。

2.9加強(qiáng)母室病房的消毒護(hù)理

每日兩次進(jìn)行空氣噴霧消毒，保持室內(nèi)空氣凈化。新生兒的衣被、尿布、洗澡巾等與新生兒接觸的物品，都要消毒后方可使用，新生兒臍部護(hù)理每日2次以預(yù)防感染。

3、出院指導(dǎo)

鼓勵(lì)產(chǎn)婦保持良好的心境，合理的營(yíng)養(yǎng)、休息、睡眠和活動(dòng)，注意個(gè)人衛(wèi)生和外陰清潔，指導(dǎo)避孕方法，一般產(chǎn)后42天落實(shí)避孕措施。產(chǎn)后4周內(nèi)禁止性生活。強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性，告知產(chǎn)婦醫(yī)院的熱線電話。

4、結(jié)論

剖宮產(chǎn)為經(jīng)腹切開子宮取出胎兒胎盤的手術(shù)，成功率高，但畢竟是一個(gè)較大的手術(shù)，并發(fā)癥也時(shí)有發(fā)生，通過對(duì)手術(shù)者的成功護(hù)理，使我體會(huì)到剖宮產(chǎn)的術(shù)后護(hù)理是全面的、整體的、系統(tǒng)的、連續(xù)的，包括身心兩方面。作為護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察術(shù)后病情，針對(duì)不同的問題實(shí)施護(hù)理，把愛心傳遞給患者，充分體現(xiàn)“以患者為中心”的工作重點(diǎn)，最終達(dá)到患者的身心康復(fù)。

參 考 文 獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科 剖宮產(chǎn)術(shù)后 護(hù)理措施

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科最重要且常見的手術(shù)干預(yù)措施，作為一種解決難產(chǎn)和部分高危妊娠分娩的有效手段，其合理應(yīng)用曾挽救了無數(shù)母、兒生命。但是，濫用剖宮產(chǎn)也會(huì)引起母體并發(fā)癥及死亡率增加[1]。2010年世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的調(diào)查報(bào)告顯示我國的剖宮產(chǎn)分娩率（CDR）均已達(dá)到46.2%，其中，無醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)比例達(dá)11%，成為世界上CDR最高的國家之一[2]。因此，在剖宮產(chǎn)率居高不下的情況下，采取合理護(hù)理措施，減少術(shù)后并發(fā)癥顯得尤為必要。

1 一般資料

選取我院2009年1月～2010年12月350例剖宮產(chǎn)術(shù)后患者為研究對(duì)象，年齡為22～36歲，平均年齡（25.3±3.2）歲，均因過期妊娠、胎兒宮內(nèi)窘迫、頭盆不稱、巨大兒、瘢痕子宮，社會(huì)因素等原因行子宮下段的剖宮產(chǎn)手術(shù)，均采用硬膜外麻醉，術(shù)中無輸血。

2 方法

2.1心理護(hù)理

大多數(shù)產(chǎn)婦都未經(jīng)歷過手術(shù)，她們認(rèn)為剖宮產(chǎn)手術(shù)只有在異常情況下才進(jìn)行，害怕手術(shù)對(duì)小孩是種影響。手術(shù)中擔(dān)心自己和孩子有意外，手術(shù)是否疼痛，傷口能否順利愈合等矛盾的心理使她們恐懼和焦慮不安，加上對(duì)麻醉方式和過程的不了解。因此我們護(hù)理人員必須耐心及時(shí)地向產(chǎn)婦做以解釋，告知她們剖腹產(chǎn)手術(shù)其實(shí)是一種相當(dāng)普遍的手術(shù)，對(duì)術(shù)者和小孩并沒有什么傷害而是使孩子能順利娩出的唯一辦法。并用通俗易懂的語言告知她們手術(shù)和麻醉的方式和方法，使她們對(duì)此有新的認(rèn)識(shí)，解除她們的焦慮和不安使她們愉快地接受手術(shù)。手術(shù)一旦結(jié)束，產(chǎn)婦都渴望知道自己手術(shù)的確切效果，這時(shí)護(hù)士應(yīng)面帶笑容，和顏悅色地告訴患者手術(shù)進(jìn)行的很順利，對(duì)配合良好者應(yīng)給予表揚(yáng)，此時(shí)可使剛經(jīng)歷手術(shù)的患者得到莫大的安慰和鼓勵(lì)。術(shù)畢應(yīng)擦凈腹部及會(huì)的血跡，以免給患者及其家屬以不良刺激。推送患者回病房，應(yīng)注意遮蓋身體，將其從推床抬至床上時(shí)，應(yīng)請(qǐng)病室內(nèi)其他男士暫時(shí)回避，并告知患者切口疼痛會(huì)逐漸緩解，以減輕患者術(shù)后出現(xiàn)的焦慮反應(yīng)。

2.2疼痛護(hù)理

剖宮產(chǎn)術(shù)后因個(gè)體差異疼痛的程度也有所不同，有的產(chǎn)婦沒有多大變化，有的則會(huì)因疼痛出現(xiàn)焦慮不安、失眠、食欲不振甚至不敢翻身、深呼吸、咳嗽、甚至不敢抱小孩或拒絕給小孩喂奶等。這時(shí)如果處理不及時(shí)、不恰當(dāng)會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦極大地痛苦，及增加并發(fā)癥發(fā)生的幾率。因此護(hù)理時(shí)應(yīng)做好對(duì)患者疼痛知識(shí)的教育，使其對(duì)疼痛和止痛藥有正確的認(rèn)識(shí)，讓患者對(duì)術(shù)后出現(xiàn)疼痛有所了解，以減少其對(duì)疼痛產(chǎn)生的恐懼。

術(shù)后與醫(yī)生及麻醉師相協(xié)調(diào)，可采用鎮(zhèn)痛泵的方式進(jìn)行主動(dòng)的止痛，術(shù)后及時(shí)的止痛有利產(chǎn)婦早期的活動(dòng)，并能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。同時(shí)也需要在護(hù)理中指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的減輕痛苦的習(xí)慣和生活方式，比如正確的，術(shù)后采用半臥位能夠減小腹部肌肉的張力，從而減輕傷口的疼痛。指導(dǎo)病人正確咳嗽方法，在咳嗽時(shí)，應(yīng)用雙手輕按傷口，可以減少震動(dòng)帶來的疼痛等。

2.3飲食護(hù)理

術(shù)后6小時(shí)起可給產(chǎn)婦以少量半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，采用少食多餐的方式，忌食一些產(chǎn)氣的食物。在通氣后恢復(fù)正常的產(chǎn)后飲食，注意觀察產(chǎn)婦有無腹脹和腹痛等不適的出現(xiàn)。腹脹為產(chǎn)后常見的并發(fā)癥之一，早期觀察發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理可以減少腹脹的發(fā)生幾率。同時(shí)應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦和其家屬進(jìn)行知識(shí)宣教，使其正確認(rèn)識(shí)到剖官產(chǎn)為分娩一種方式，而非疾病性的手術(shù)，并告知其早進(jìn)食益處和不進(jìn)食的危害，知道其選擇正確合適的食物進(jìn)食。

2.4母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

術(shù)后出現(xiàn)的疼痛、尿管、輸液等原因會(huì)致使部分產(chǎn)婦缺乏母乳喂養(yǎng)的信心，有的會(huì)拒絕哺乳。在產(chǎn)婦會(huì)到病房后意識(shí)恢復(fù)后即可給予母嬰的皮膚接觸，以幫助新生兒早吸吮，同時(shí)可增加母嬰的感情，將母乳喂養(yǎng)的好處詳細(xì)正確的告訴產(chǎn)婦和其家屬并耐心的教會(huì)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢(shì)、技巧，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助家屬盡早做好新生兒的護(hù)理，以使產(chǎn)婦能夠較好的休息。飲食方面應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦多喝一些湯類，以促進(jìn)乳汁的分泌，并增加產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)的自信心，在寶寶吸吮后如果仍有多余的乳汁，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)臄D出。如果術(shù)后發(fā)現(xiàn)乳房脹痛，且有硬結(jié)存在，應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行按摩，并疏通乳腺管。

2.5活動(dòng)護(hù)理

剖宮產(chǎn)后盡早的進(jìn)行正確的適量的活動(dòng)有利于減少產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)去枕平臥，護(hù)理時(shí)應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦做被動(dòng)的下肢鍛煉。6小時(shí)后取半臥位，向產(chǎn)婦講清早期活動(dòng)必要性及具體的活動(dòng)方法，幫助產(chǎn)婦床上翻身、屈髖、屈膝等，2小時(shí)輔助翻身一次，深呼吸并咳嗽一次，維持舒適和松弛以改善及促進(jìn)產(chǎn)婦的呼吸功能。術(shù)后12小時(shí)后可在床上坐起，鼓勵(lì)患者急性自主排尿，有尿意并可用力后拔除導(dǎo)尿管。24小時(shí)候可下床活動(dòng)，活動(dòng)由輕慢開始，注意適度，并有專人扶持，可在床邊緩慢行走，護(hù)理人員應(yīng)在身邊守護(hù)指導(dǎo)，必要時(shí)給予幫助。術(shù)后48小時(shí)后可在室內(nèi)行走，并逐步開始正常日常生活。

3 結(jié)果

本研究中300例患者無一例出現(xiàn)切口感染和尿路感染、靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生，均術(shù)后5～7天內(nèi)康復(fù)出院。

4 小結(jié)

剖宮產(chǎn)雖為產(chǎn)科常見小手術(shù)，但對(duì)產(chǎn)婦也造成了一定的損傷，術(shù)后常出現(xiàn)感染、出血、尿潴留，靜脈血栓等的并發(fā)癥，并會(huì)對(duì)產(chǎn)婦心理及生理產(chǎn)生影響。通過總結(jié)分析300例剖宮產(chǎn)術(shù)后的臨床護(hù)理措施和結(jié)果可見，積極有效的護(hù)理措施，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦飲食、疼痛、活動(dòng)及母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)能夠有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)婦盡早康復(fù)。

參 考 文 獻(xiàn)

篇5

下肢靜脈血栓;剖宮產(chǎn)術(shù)后;護(hù)理

作者單位：261011濰坊市婦幼保健院(劉美華 劉金萍);濰坊市濰城區(qū)孫建軍診所(孫建軍)

深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈內(nèi)不正常的凝結(jié)，阻塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙。其中，靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)是導(dǎo)致深靜脈血栓形成的三大因素［1］。多發(fā)生于手術(shù)后或制動(dòng)患者，尤其是下肢靜脈。我科自2008年6月至2011年5月共收治19例剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成產(chǎn)婦，經(jīng)治療護(hù)理，取得較滿意的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組19例患者中，初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦7例，年齡25~39歲(平均33歲)，發(fā)病時(shí)間為術(shù)后3~10 d(平均6 d)。出現(xiàn)腓腸肌明顯壓痛，皮膚表面顏色和溫度異常，下肢疼痛腫脹，行走困難，Homan 征陽性。輔助檢查: 經(jīng)血管造影或彩色超聲可確診。其中左下肢8例，右下肢5例，雙下肢6例。患者經(jīng)采取抬高患肢、臥床休息、抗凝和溶栓療法，臨床癥狀均明顯改善，疼痛、下肢腫脹基本消失，皮膚顏色正常。經(jīng)隨訪19例患者患肢均已恢復(fù)正常功能。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 護(hù)士應(yīng)耐心了解患者的心理情況，做好病情解釋工作，讓患者了解下肢疼痛、腫脹原因、治療方法和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，積極幫助患者消除不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療與護(hù)理。

2.2 護(hù)理 臥床1～2周,取患肢抬高位,上半身抬高15°,下肢抬高25°,膝關(guān)節(jié)屈曲15°。這種可以使髂靜脈呈松弛狀態(tài),并且有利于靜脈回流,減輕水腫。禁止按摩患肢，以防血栓脫落。隨著病情好轉(zhuǎn)可下床活動(dòng)，但應(yīng)穿彈力襪或用彈性繃帶，活動(dòng)時(shí)間和范圍應(yīng)逐漸增強(qiáng)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立和久蹲。

2.3 患肢護(hù)理 密切觀察患肢皮溫、色澤、水腫及足背靜脈波動(dòng)情況,每日測(cè)量膝上、膝下固定平面的周徑并做記錄。及時(shí)了解患肢腫脹消退的情況。注意患肢的保暖,室溫保持在25℃左右。

2.4 避免在患肢穿刺 由于癱瘓下肢靜脈回流緩慢,靜脈應(yīng)用的各種刺激性藥物及高滲溶液長(zhǎng)期滯留,特別是大隱靜脈穿刺,更容易損傷靜脈內(nèi)膜,促使血栓形成。護(hù)士應(yīng)提高靜脈穿刺技能,勿在同一靜脈反復(fù)穿刺,以減少靜脈血管內(nèi)膜的損傷,多采用上肢靜脈留置針方式。

2.5 飲食護(hù)理 進(jìn)食低脂、高纖維素易消化的食物。低脂可以避免血液黏稠度增高，造成血液瘀滯而加重血栓的形成。高纖維易消化飲食可保持大便通暢,避免因腹壓增高而影響下肢靜脈回流。保證水分?jǐn)z入，多飲水可降低血液黏稠度，增加血流速度。

2.6 抗凝、溶栓治療護(hù)理 應(yīng)配合好醫(yī)生做出好凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間等檢查，注意觀察有無全身性出血傾向和切口滲血情況。溶栓治療的患者因反復(fù)穿刺,既增加了患者的痛苦,又增加了局部出血的并發(fā)癥,故可以采取靜脈留置套管針。

2.7 并發(fā)癥的觀察 若患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓下降等異常情況，提示可能發(fā)生肺栓塞，應(yīng)立即囑患者平臥，避免作深呼吸、咳嗽、劇烈翻動(dòng)，同時(shí)給予高濃度氧氣吸入，報(bào)告醫(yī)師配合搶救。

3 體會(huì)

減少剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成對(duì)孕產(chǎn)婦的危害，關(guān)鍵在于預(yù)防。①孕期篩查高危人群：詳細(xì)詢問病史了解有無血栓性靜脈炎及家族遺傳傾向病史；有無其他高危因素，如心臟病、糖尿病、妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、前置胎盤等。術(shù)前高危人群進(jìn)行血液黏度及凝血機(jī)制的檢查，必要時(shí)進(jìn)行下肢血管B超檢查，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。據(jù)報(bào)道，術(shù)前應(yīng)用低分子肝素預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成有較好效果［2］。②積極正確處理產(chǎn)程，避免產(chǎn)程延長(zhǎng)，并合理掌握剖宮產(chǎn)指征。術(shù)中減少組織損傷及對(duì)盆腔血管的刺激，術(shù)中、術(shù)后保持水電解質(zhì)平衡，抗生素預(yù)防產(chǎn)褥感染。③術(shù)后鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，生命征穩(wěn)定時(shí)應(yīng)每隔1～2 h翻身一次。病情允許，在床上主動(dòng)或被動(dòng)進(jìn)行肢體活動(dòng)，促進(jìn)靜脈回流，術(shù)后2～3 d可協(xié)助患者下床活動(dòng)。術(shù)后腹帶加壓包扎也會(huì)增加靜脈回流阻力，對(duì)于高危人群應(yīng)慎用，松緊適宜，不可過緊［3］。④選擇合適的穿刺部位,下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率明顯高于上肢，尤其是高危患者更應(yīng)避免做下肢深靜脈穿刺，盡量減少止血帶的捆扎時(shí)間。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 張美芬.深靜脈血栓形成.外科護(hù)理學(xué).第3版.人民衛(wèi)生出版社,2005:341-345.

篇6

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);下肢;深靜脈血栓形成;護(hù)理

下肢深靜脈血栓是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見并發(fā)癥之一,據(jù)統(tǒng)計(jì)55%發(fā)生于分娩或手術(shù)后3周內(nèi)[1],術(shù)后一旦并發(fā)下肢深靜脈血栓,不僅增加病人的痛苦,嚴(yán)重者還會(huì)致殘,甚至發(fā)生肺梗塞而危及生命。2007年1月至2009年6月我院婦產(chǎn)科共實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)1598例,其中19例有下肢深靜脈血栓形成,通過及時(shí)的治療和護(hù)理有效地預(yù)防了嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料19例下肢深靜脈血栓形成患者,年齡23～42歲;發(fā)病時(shí)間:術(shù)后6h 2例,術(shù)后12h 2例,術(shù)后5天5例,術(shù)后7天6例,術(shù)后12天4例;發(fā)病部位:左下肢14例,右下肢5例。臨床表現(xiàn):不同程度肢體腫脹、增粗、疼痛、肢體活動(dòng)受限、皮膚蒼白、肢體溫度低、體溫升高、全身不適等。根據(jù)臨床癥狀,結(jié)合彩色多普勒超聲儀檢查及靜脈造影確診。

1.2 治療方法19例患者均采用抗凝、溶栓、降低血液粘稠度、熱敷、臥床休息等綜合治療。即肝素5000u 皮下注射,q12h,連用3天;尿激酶10u加入生理鹽水500ml中靜脈滴注(1～2h內(nèi)滴完);低分子右旋糖酐500ml+復(fù)方丹參注射液12ml靜脈滴注,每天1次,10天1個(gè)療程。治療期間每日檢查凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間,以此調(diào)節(jié)溶栓、抗凝藥物的劑量。

2 護(hù) 理

2.1 一般護(hù)理

2.1.1 護(hù)理急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息,特別是發(fā)病3～4天之內(nèi)和溶栓期間,抬高患肢,保持患肢高于心臟平面20～30cm,膝關(guān)節(jié)屈曲15°,避免膝下墊枕,使髂骨靜脈呈松弛不受壓狀態(tài),以利小腿靜脈回流,減輕患肢腫脹,期間注意觀察下肢膚色、溫度、感覺及腫脹程度。

2.2.2 飲食護(hù)理避免食用生硬食物,給予低脂、清淡、高蛋白、高熱量、高纖維飲食,以增強(qiáng)體質(zhì)。保證水分?jǐn)z入,多飲水可降低血液粘稠度,增加血流速度,術(shù)后3h即可進(jìn)食米粥,以增加體液,防止脫水[2]。保持大便通暢,避免便秘。

2.2.3 患肢護(hù)理觀察患肢皮膚的溫度、色澤、疼痛。患肢指壓部位皮膚在15s內(nèi)轉(zhuǎn)紅,說明局部側(cè)肢循環(huán)改善,此時(shí)可加強(qiáng)用強(qiáng)力繃帶,不宜過緊,以促進(jìn)靜脈回流,并用25%硫酸鎂濕敷患肢。觀察患肢周徑變化,方法是分別在髕骨上緣15cm,脛骨結(jié)節(jié)下10cm做好標(biāo)記,減少誤差,每天上下午各測(cè)量一次,同健側(cè)肢體做比較,并做好記錄。

2.2 抗凝溶栓時(shí)的護(hù)理

2.2.1 病情觀察每日測(cè)量并記錄肢體周徑2次,同時(shí)觀察皮溫、色澤、淺靜脈怒張及動(dòng)脈搏動(dòng)情況,如患肢疼痛減輕,腫脹逐漸消退,皮膚顏色轉(zhuǎn)紅,皮膚溫度轉(zhuǎn)暖,表示治療有效,反之則不佳。用藥過程中要注意觀察有無齒齦異常出血、血尿、黑便,尤其要注意有無頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等顱內(nèi)出血跡象。

2.2.2 靜脈給藥途徑選用上肢靜脈輸入常規(guī)藥物,選擇患肢足背靜脈作為輸入抗凝溶栓藥物專用通道。在輸入抗凝溶栓藥物的同時(shí),應(yīng)在同側(cè)大腿中上1/3處用血壓計(jì)袖帶加壓60mmHg,阻斷淺靜脈,利用下肢靜脈交通支的生理功能,減少藥物經(jīng)近端開放的靜脈腔進(jìn)入體循環(huán)。

2.2.3 操作要求抗凝和溶栓期間,盡量減少有創(chuàng)性檢查和治療。靜脈穿刺時(shí)要做到一要準(zhǔn)、二要穩(wěn),保證一針見血,盡量減少穿刺次數(shù),以防血管壁損傷。穿刺時(shí)止血帶不宜捆扎過緊,最好選擇靜脈留置針,以減少靜脈穿刺的機(jī)會(huì)。拔針時(shí),應(yīng)局部壓迫5～10min,以防止出血。尿激酶稀釋過程中不可劇烈振蕩,稀釋后立即應(yīng)用。

2.3 恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理適當(dāng)下床活動(dòng),避免久坐久站。活動(dòng)時(shí)穿合適的彈力襪或捆綁彈力性繃帶3～6個(gè)月,促進(jìn)深靜脈回流。注意患肢保暖,避免外傷。血栓再通后,還要堅(jiān)持口服抗凝藥物3個(gè)月,預(yù)防復(fù)發(fā)。

3 結(jié) 果

17例患者經(jīng)過7～14天的綜合治療,患者自覺癥狀明顯減輕,體溫下降,肢體明顯消腫,疼痛減輕,經(jīng)彩色多普勒超聲檢查,側(cè)支循環(huán)建立良好,治療時(shí)間最短者20天,最長(zhǎng)者35天,臨床治愈出院,隨訪6個(gè)月無復(fù)發(fā)。1例患者錯(cuò)過了治療最佳時(shí)機(jī),留下了不同后遺癥;1例患者家屬要求轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療,未跟蹤隨訪。所有患者在治療期間,未出現(xiàn)新血栓形成和肺栓塞。

4 討 論

護(hù)理工作者對(duì)剖宮產(chǎn)者應(yīng)密切觀察其下肢的變化,認(rèn)真聽取患者的主訴,以便早期發(fā)現(xiàn),早期治療。并加強(qiáng)臨床觀察及護(hù)理,做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是有效防止產(chǎn)后下肢深靜脈血栓發(fā)生的關(guān)鍵。因此,在治療中,護(hù)理工作起著重要作用,為進(jìn)一步提高預(yù)防和治療效果,應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員理論認(rèn)識(shí)及實(shí)踐能力。

【參考文獻(xiàn)】

篇7

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn) 術(shù)后護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)08-0148-02

妊娠和分娩是婦女的一個(gè)自然生理過程，每個(gè)孕婦和胎兒的生命與健康在此過程中都將而臨巨大的危險(xiǎn)。剖宮產(chǎn)是處理高危妊娠、異常分娩、搶救孕產(chǎn)婦和圍生兒生命的有效手段［1,2］。術(shù)后的護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦的恢復(fù)起著重要的作用，護(hù)理質(zhì)量的高低，與產(chǎn)婦的恢復(fù)密切相關(guān)。我院自2008年1月至2011年12月對(duì)127名剖宮產(chǎn)婦術(shù)后進(jìn)行了有預(yù)見性的護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理方法及觀察報(bào)道如下：

1 臨床資料

年齡21歲～37歲的孕產(chǎn)婦127例，平均年齡33歲，其中前置胎盤6例，胎兒宮內(nèi)窘迫82例，過期妊娠15例，高齡初產(chǎn)7例，臀位3例，巨大兒6例，胎膜旱破7例，頭盆不稱1例。

2 結(jié)果

本組患者除1例產(chǎn)后出血、1例術(shù)后腹脹，1例下肢深靜脈形成，1例產(chǎn)褥感染，其他123例恢復(fù)良好，平均住院6.5天。

3 護(hù)理

3.1 認(rèn)真做好交接班工作及產(chǎn)婦術(shù)后的。嚴(yán)格執(zhí)行“六查十二對(duì)”的護(hù)理查對(duì)制度，有效地杜絕上作中的漏洞，降低護(hù)理缺陷的發(fā)生。詳細(xì)了解產(chǎn)婦術(shù)中情況，認(rèn)真聽取手術(shù)醫(yī)師交代的注意事項(xiàng)，做好產(chǎn)婦及新生兒交接，了解病程的一切經(jīng)過，掌握病人的具體情況，有效地做好各種護(hù)理。對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者除做好基礎(chǔ)護(hù)理外，同時(shí)給患者去枕平臥6h、頭偏向一側(cè)，術(shù)后24h產(chǎn)婦取半臥位以利惡露排出。

3.2 生命體征觀察。觀察產(chǎn)婦的呼吸、脈搏、體溫，有無呼吸困難、血壓下降等，如血壓逐漸下降至收縮壓小于12kP，脈搏>100-120次/min，病人出現(xiàn)口唇蒼白、煩躁不安、出冷汗等癥狀，應(yīng)警惕產(chǎn)后出血性休克的發(fā)生。一旦發(fā)生休克應(yīng)立即采取果斷有效措施，同時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行緊急處理。對(duì)妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦，要嚴(yán)密注意血壓變化，是否有頭痛、眼花胸悶等癥狀，警惕子癇發(fā)生。對(duì)糖尿病產(chǎn)婦要觀察術(shù)后是否存在低血糖反應(yīng)。

3.3 皮膚觀察及護(hù)理。床鋪應(yīng)整潔，干凈，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者早翻身，勤翻身，按摩受壓部位，避免發(fā)生壓瘡。

3.4 宮底高度及切口觀察的護(hù)理。觸摸產(chǎn)婦腹部，了解宮底高度及子宮收縮情況。若子宮收縮欠佳，陰道流血增多，應(yīng)立即按摩子宮靜滴縮宮素以保證子宮的收縮，專人守護(hù)記錄生命體征和陰道出血量，防止剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血的發(fā)生。觀察切口敷料是否干燥，有無血液，無異常情況時(shí)再加壓沙袋6h，否則應(yīng)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

3.5 督促排尿和排便。在術(shù)后24h停用尿管，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早進(jìn)行自解小便。如不能自解者，可采取相應(yīng)方法進(jìn)行幫助，包括用熱水熏洗外陰、誘導(dǎo)排尿使膀胱逼尿肌興奮促其排尿。若以上方法均無效時(shí)可給予導(dǎo)尿。同時(shí)因術(shù)后臥床休息和食物中纖維缺少，產(chǎn)褥早期腹肌張力下降，腸蠕動(dòng)減弱，易發(fā)生便秘，應(yīng)采取溫肥皂水灌腸或口服緩瀉劑。

3.6 個(gè)體化心理護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員單純宣教作用有限，對(duì)一些產(chǎn)婦尤其是前次無孩者，再次急診剖腹，其心理顧慮及社會(huì)應(yīng)激問題多，應(yīng)因人而異，采取更切合產(chǎn)婦實(shí)際的方法，傾聽、安慰、支持、鼓勵(lì)產(chǎn)婦相信醫(yī)生，相信科學(xué)，利用同病室其他手術(shù)順利完成患者作示例，進(jìn)行暗示療法等心理護(hù)理，會(huì)起到更好的護(hù)理效果。

3.7 術(shù)后切口護(hù)理。術(shù)后24h內(nèi)對(duì)剖宮產(chǎn)后的患者傷口進(jìn)行密切觀察，是否有滲血或滲液的發(fā)生，并注意有無感染。及時(shí)對(duì)敷料進(jìn)行更換，保證傷品的清潔和干燥。術(shù)后3d對(duì)腹部手術(shù)切口的產(chǎn)婦進(jìn)行更換敷料，并檢查有無出現(xiàn)硬結(jié)，若有應(yīng)給予理療，促進(jìn)其吸收，若有感染者應(yīng)及時(shí)處理，拆除縫線進(jìn)行擴(kuò)創(chuàng)引流，并定期換藥。

3.8 胃腸道護(hù)理。通過近期觀察發(fā)現(xiàn)，術(shù)后6h產(chǎn)婦進(jìn)食喜好的普食，鼓勵(lì)24h后下床活動(dòng)，不但能促使其旱日排氣，提前泌乳及增加乳汁，還能促進(jìn)子宮復(fù)舊，惡露排出，大小便排出。

3.9 預(yù)防并發(fā)癥。術(shù)后2h鼓勵(lì)并協(xié)助產(chǎn)婦翻身，有痰者協(xié)助其及時(shí)排出，防止發(fā)生肺部感染；每30min按摩雙下肢1次，預(yù)防下肢靜脈血栓形成；拔尿管后，鼓勵(lì)其多飲水，勤小便，防止尿路感染，做好會(huì)陰護(hù)理，保持會(huì)陰清潔。

4 結(jié)論

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科常見的手術(shù)，醫(yī)護(hù)及護(hù)患之間配合通過對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后有預(yù)見性的護(hù)理，能減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕了產(chǎn)婦的痛苦，促進(jìn)產(chǎn)婦的順利康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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【摘要】：隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)的發(fā)展，健康越來越受到人們的重視，特別是婦幼保健更是全社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)。作為一名長(zhǎng)期從事產(chǎn)科病房的護(hù)士，就個(gè)人的工作實(shí)踐，結(jié)合我院的臨床資料，對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)前后的護(hù)理提出一點(diǎn)體會(huì)。

【關(guān)鍵詞】：剖宮產(chǎn)　護(hù)理　手術(shù)

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科最常見的一種手術(shù)，是不能順利從陰道正常分娩產(chǎn)婦結(jié)束分娩最有效的治療方法。現(xiàn)在受社會(huì)因素的影響，病理妊娠的增加和家屬的要求，使得剖宮產(chǎn)率越來越高，從80、90年代的20%提升到了50%。病人對(duì)治療，護(hù)理配合的好壞，直接影響手術(shù)的效果，也直接影響到產(chǎn)科的質(zhì)量。現(xiàn)將剖宮產(chǎn)手術(shù)前后的護(hù)理總結(jié)如下。

1.1術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前護(hù)理是手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)之一。

1.1.1　生活護(hù)理：給產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)舒適、整潔、安靜的住院環(huán)境。特別是對(duì)妊高癥患者，保證充分休息與睡眠，囑其左側(cè)臥位，吸氧，給三高一低飲食（高維生素、高蛋白、高纖維素、低鹽），多巡視病房。對(duì)選擇性的剖宮產(chǎn)，可以囑咐產(chǎn)婦洗頭，沐浴。

1.1.2心理護(hù)理：加強(qiáng)心理護(hù)理。首先，由責(zé)任護(hù)士耐心說明手術(shù)的方法、麻醉的方式、手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境特點(diǎn)，以及術(shù)中易出現(xiàn)的問題及對(duì)策。使病人對(duì)手術(shù)有充分的心理準(zhǔn)備，盡可能最大限度減輕心理壓力，消除恐懼、緊張、憂慮等不良情緒，使之積極配合治療，以比較平和的心理接受手術(shù)。同時(shí)讓同病房的病人用親自經(jīng)歷勸導(dǎo)病人，從這個(gè)角度來消除恐懼，更有說服力。特別是手術(shù)室中對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的舉止言行過度關(guān)注，甚至器械的碰擊聲都可以引起產(chǎn)婦的反應(yīng)，要根據(jù)產(chǎn)婦的文化素質(zhì)、年齡、經(jīng)濟(jì)等因素分別給予解釋手術(shù)中和麻醉的疼痛程度，講解有關(guān)事項(xiàng)，給產(chǎn)婦以鼓勵(lì)，勇敢接受手術(shù)。最后還要做好家屬的工作，消除顧慮，病人家屬的態(tài)度對(duì)產(chǎn)婦的心理影響很大。護(hù)士要耐心闡明手術(shù)的必要性和危險(xiǎn)性，使家屬理解，更好的配合手術(shù)。

1.1.3　術(shù)前準(zhǔn)備：除按常規(guī)準(zhǔn)備外應(yīng)做到：有妊高癥的要先解痙、降壓、利尿治療；低蛋白的術(shù)前補(bǔ)充蛋白質(zhì)，待病情穩(wěn)定后方可手術(shù)；充分備血；積極預(yù)防和治療合并癥。

2.2　術(shù)后觀察與護(hù)理：加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理是提高手術(shù)成功率，加快術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

2.2.1　神志的觀察：腰麻術(shù)后取去枕平臥位，6小時(shí)后改半坐臥位，在術(shù)后6小時(shí)內(nèi)不要隨意轉(zhuǎn)動(dòng)或抬高頭部，以免引起嘔吐和頭痛。尤其對(duì)重度妊高癥術(shù)后患者，更要嚴(yán)密觀察，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)防子癇的發(fā)生。

2.2.2生命體征的觀察：每隔1小時(shí)測(cè)量脈搏、呼吸、血壓一次，出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

2.2.3對(duì)尿的觀察：保持尿管通暢，觀察尿的顏色及尿量，如尿中帶血或尿少及時(shí)通知醫(yī)生處理。

2.2.4　對(duì)陰道出血量及子宮收縮情況的觀察：術(shù)后24-48小時(shí)最易出現(xiàn)大出血，特別是妊高癥術(shù)后，一定要加強(qiáng)巡視，認(rèn)真觀察陰道出血量，仔細(xì)觸摸宮底的高底程度，出現(xiàn)異常及時(shí)配合醫(yī)生搶救處理。

2.2.5　寒戰(zhàn)的護(hù)理：術(shù)后寒戰(zhàn)是腹部手術(shù)常遇到的一種臨床綜合癥。由于手術(shù)暴露體表引起散熱過多，術(shù)中出血及大量輸液、輸血等冷刺激和對(duì)手術(shù)的緊張心理，使血液重新分布，周圍血管痙攣收縮而影響回心血量。因此應(yīng)做好保暖工作，手術(shù)后及時(shí)加蓋被服或用熱水袋保暖（但要避免燙傷），各項(xiàng)操作集中進(jìn)行，減少產(chǎn)婦身體暴露次數(shù)和時(shí)間。

2.3　術(shù)后心理護(hù)理：術(shù)后除了嚴(yán)密觀察病情外，也要加強(qiáng)心理護(hù)理。

2.3.1　及時(shí)告知手術(shù)效果：當(dāng)病人手術(shù)結(jié)束返回病房或從麻醉中醒來的時(shí)候，我們應(yīng)以親切和藹的語言進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)。告知手術(shù)順利，母子平安，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復(fù)健康了。

2.3.2幫助病人緩解疼痛：病人術(shù)后的疼痛與每個(gè)個(gè)體的疼痛閾值、耐受能力和對(duì)疼痛的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。病人如果注意力過分集中、情緒過度緊張，就會(huì)加劇疼痛。意志力薄弱、煩燥和疲倦等也會(huì)加劇疼痛。從環(huán)境方面來說，噪聲、強(qiáng)光和暖色也都會(huì)加劇疼痛。因此，我們應(yīng)體察和理解病人的心情，從每個(gè)具體環(huán)節(jié)來減輕病人的疼痛。

總之，剖宮產(chǎn)手術(shù)前后的觀察及護(hù)理，是整個(gè)治療過程的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，要引起充分的重視，只有及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，采取有效措施，才能使病人轉(zhuǎn)危為安，順利的恢復(fù)健康。它將有利于提高產(chǎn)科質(zhì)量和圍產(chǎn)期保健。

參考文獻(xiàn)

篇9

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn) 母乳喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù)

母乳是嬰兒最好的天然食品和飲料，營(yíng)養(yǎng)豐富，最容易消化吸收，適合嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，而且母乳含豐富的免疫物質(zhì)，能增長(zhǎng)嬰兒的抗病能力。有利于增加母子感情，可以促進(jìn)嬰兒的心理和智力的發(fā)育，母乳喂養(yǎng)可減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，有利于子宮復(fù)舊。然而由于剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦泌乳量、切口疼痛和存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)以及缺乏必要的指導(dǎo)［1］等因素的影響，給提高母乳喂養(yǎng)率的提高帶來了困難。我們針對(duì)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的因素進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，使母乳喂養(yǎng)率達(dá)到93%。現(xiàn)將體會(huì)介紹如下：

1 開展健康教育 做好母乳喂養(yǎng)宣教

通過孕婦產(chǎn)前檢查開辦孕婦學(xué)校、發(fā)放宣傳冊(cè)、電化教育等方式宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，傳授孕產(chǎn)期乳房保健知識(shí)，哺乳方法等。糾正產(chǎn)婦及家屬對(duì)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的錯(cuò)誤觀點(diǎn)。同時(shí)向產(chǎn)婦說明做母親的偉大和母親的責(zé)任，

2 術(shù)前心理疏導(dǎo) 緩解產(chǎn)婦緊張情緒。

剖宮產(chǎn)術(shù)前的心理疏導(dǎo)及術(shù)后母乳喂養(yǎng)的協(xié)助、指導(dǎo)、護(hù)理是母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵［2］。針對(duì)產(chǎn)婦術(shù)前的緊張心理，做好心理疏導(dǎo)。認(rèn)真解答產(chǎn)婦提出的問題，講述手術(shù)過程和術(shù)后注意事項(xiàng)。同時(shí)提醒產(chǎn)婦及家屬做好迎接新生命的物品準(zhǔn)備。消除產(chǎn)婦緊張情緒。護(hù)理人員在術(shù)前要細(xì)心觀察和分析孕婦的心理和精神狀態(tài)，向孕婦及家屬講明母乳喂養(yǎng)的重要性和術(shù)后傷口疼痛的處理。確立產(chǎn)婦的安全感和自信心，消除心理障礙，調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性，使其樂觀地接受母乳喂養(yǎng)。

3 術(shù)后母乳喂養(yǎng)的護(hù)理干預(yù)

3.1指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳

3.1.1 早接觸，早吸吮，按需哺乳。術(shù)后回病房30min內(nèi)，進(jìn)行母嬰部分皮膚接觸及早吸吮30min，耐心解釋并主動(dòng)幫助和指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，以建立母子感情。

3.1.2 指導(dǎo)母親喂養(yǎng)的技巧，尤其第 次哺乳應(yīng)予以協(xié)助，讓母親放松，采取舒適的臥位，哺乳姿勢(shì)開始可選擇躺式。示范及解釋嬰兒覓食反射，幫助嬰兒含接及大部分乳暈，形成有效吸吮。母親一手托抱嬰兒，另一手拇指與其他四指分開，呈“C”字式托住乳房協(xié)助吸吮。

待切口疼痛減輕后，鼓勵(lì)產(chǎn)婦床上坐起環(huán)抱式哺乳，因?yàn)樽徊溉槭亲罴训模h(huán)抱式坐位哺乳使嬰兒體重受墊高處支撐，母親只需抱住嬰兒上半身，減輕了產(chǎn)婦抱嬰兒的負(fù)擔(dān)，消除了緊張、恐懼感，并能很好地控制頭部，使嬰兒胸部能 好地貼近母親的胸部，嬰兒極易含住及大部分乳暈，進(jìn)行有效吸吮。

3.1.3 指導(dǎo)母親按需哺乳，兩側(cè)乳房均做到有效吸吮，奶脹時(shí)，做好奶脹的護(hù)理及教會(huì)其人工擠奶的方法。

3.1.4 母親保證足夠的睡眠，每天8-9h，并保持心情愉快，勿過度疲勞，保證足夠的液體入量，6h后可進(jìn)流食，如米湯、雞湯、魚湯等，保證乳汁分泌。

3.2 并發(fā)癥的處理

3.2.1 對(duì)于凹陷或扁平的母親，每次哺乳前先做操或使用拔奶器吸出；對(duì)于疼痛或皴裂的母親，在哺乳后擠少量乳汁涂于上并保持干燥。

3.2.2 皸裂的處理。先吸破損較輕的一側(cè)，吸后涂少量乳汁于乳暈保持干燥，局部可涂少量魚肝油鉍劑或復(fù)方安息香酸酊促進(jìn)愈合，下次喂奶時(shí)洗掉。重者暫停喂奶，定時(shí)人工擠奶喂嬰兒。

3.2.3 乳腺炎的護(hù)理 。可取仙人掌去皮搗爛外敷加局部熱敷。定時(shí)擠出淤積的乳汁。同時(shí)給以抗生素和鎮(zhèn)痛藥物。

3.3 少乳、無乳的護(hù)理干預(yù)

3.3.1 幫助產(chǎn)婦解除影響奶水分泌的原因，指導(dǎo)哺乳的方法，促進(jìn)奶水的分泌，樹立產(chǎn)婦母乳飼育的信心。

3.3.2 穴位配合乳房按摩:產(chǎn)婦取半臥位，術(shù)者雙手推柔產(chǎn)婦雙側(cè)乳房各2min，然后用右首的食指、中指、無名指的指腹從乳房根部至乳暈做螺旋式按摩，力度以產(chǎn)婦不出現(xiàn)痛苦表情為好，然后取乳根、膻中、合谷、中腹、少澤舉行捏、掐等強(qiáng)刺激1min，再用梳篦法，左手拖住乳房，右首四指分隔成木梳狀，從乳房根部向方向牽拉約3-5min，24h穴位按摩3次，再于48、72h各實(shí)施1次。

3.3.3 針刺穴位或?qū)ΠY服用乳涌泉散、通乳丹等中藥治療。

4 小結(jié)

通過對(duì)我院2010年1月～2011年3月行硬膜外麻醉子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)的84例產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)干預(yù)，純母乳喂養(yǎng)成功者78例，占93%，不成功者6例，占7%。其中皸裂5例，乳腺炎1例。較過去純母乳喂養(yǎng)率明顯提高。

參 考 文 獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；剖宮產(chǎn)；母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)是保證嬰兒良好生長(zhǎng)發(fā)育的重要環(huán)節(jié)，世界衛(wèi)生組織于2000年提出4～6個(gè)月嬰兒，母乳喂養(yǎng)率至少達(dá)到80%的觀點(diǎn)[1]。但對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)后的母親來說，由于手術(shù)帶來的傷口疼痛、活動(dòng)及飲食限制，非常容易導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)不足。為了促進(jìn)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦早期泌乳，提高剖宮產(chǎn)術(shù)后純母乳喂養(yǎng)成功率，我科分析了剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)不足原因，并對(duì)其采取了母嬰全方位的身心護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～7月在我科采用剖宮產(chǎn)并出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)不足的產(chǎn)婦40例為研究對(duì)象，年齡23～27歲，所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)、單胎，孕周37～42w，新生兒體質(zhì)量2.4～4.6kg，所有產(chǎn)婦無妊娠并發(fā)癥，母嬰均健康。手術(shù)方式為硬膜外麻醉下剖宮產(chǎn)術(shù)，切口為橫口。

1.2常見原因 本組40例母乳喂養(yǎng)不足產(chǎn)婦，由生理因素導(dǎo)致的為10例，占25.0%；由心理因素導(dǎo)致的27例，占67.5%；由飲食及藥物影響的3例，占7.5%

1.2.1生理因素 剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口疼痛、缺乏陰道應(yīng)激等生理因素會(huì)對(duì)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生不利影響。本組40例患者中由生理因素導(dǎo)致的為10例，占25.0%。這是因?yàn)樘弁醇盎顒?dòng)不便減少了對(duì)的刺激，使PRL和催產(chǎn)素分泌相對(duì)減少，從而導(dǎo)致乳汁分泌和排泄下降[2]；而疼痛還會(huì)引起產(chǎn)婦精神的障礙，使交感神經(jīng)興奮產(chǎn)生腎上腺素，抑制泌乳。同時(shí)嬰兒含接姿勢(shì)不正確，導(dǎo)致皸裂也會(huì)引起產(chǎn)婦疼痛，對(duì)乳汁的分泌也產(chǎn)生影響。

1.2.2心理因素 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦由于承受著手術(shù)的壓力，更容易出現(xiàn)精神緊張，部分產(chǎn)婦甚至出現(xiàn)產(chǎn)后焦慮、抑郁，這些不良心理因素會(huì)導(dǎo)致大腦皮層功能紊亂，影響垂體泌乳素（PRL）的分泌，使乳汁分泌不足[3]，影響純母乳喂養(yǎng)。此外，部分產(chǎn)婦缺乏母乳喂養(yǎng)知識(shí)，沒有做好母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)不足。

1.2.3飲食及藥物影響 飲食以及藥物因素對(duì)乳汁分泌也產(chǎn)生重大影響。飲食均衡、清淡會(huì)很好地促進(jìn)乳汁分泌，由于剖宮產(chǎn)術(shù)前后禁飲食，使?fàn)I養(yǎng)缺乏，影響乳汁分泌；手術(shù)也會(huì)導(dǎo)致垂體泌乳素（PRL）分泌相對(duì)減少，而胃腸活動(dòng)也會(huì)受到麻醉的影響減弱，腸脹氣、胃酸分泌下降，這些都會(huì)導(dǎo)致乳汁分泌下降[4]。

2護(hù)理對(duì)策

2.1術(shù)后健康教育 行產(chǎn)婦健康宣教，強(qiáng)化宣教母乳喂養(yǎng)的知識(shí)，使孕婦理解母乳喂養(yǎng)的好處，讓產(chǎn)婦相信自己有能力哺喂自己的嬰兒，在生理和心理上作好母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備。向產(chǎn)婦及家屬介紹早哺乳、早翻身的好處，解除思想顧慮、保持良好心態(tài)，這樣可促進(jìn)催乳素的分泌，同時(shí)示范、指導(dǎo)家屬及產(chǎn)婦翻身側(cè)臥，協(xié)助嬰兒正確含接、吸吮，表揚(yáng)母親在母乳喂養(yǎng)方面做得好的地方，采用非批評(píng)性的語言更正做的不足的地方。

2.2術(shù)后護(hù)理干預(yù) 回產(chǎn)休區(qū)30min內(nèi)護(hù)士幫助早接觸、早開奶、鼓勵(lì)并協(xié)助勤喂哺，護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦喂哺前用溫水清洗，并用手?jǐn)D壓乳竇，利用乳汁的沖力疏通乳腺管。手術(shù)后6h采取半坐位或坐位，在身體的一側(cè)放枕頭或小被墊至適宜高度，讓產(chǎn)婦舒適，利于嬰兒含接，便于哺乳。術(shù)后24h拔除停留的尿管，協(xié)助產(chǎn)婦下床活動(dòng)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，喂奶時(shí)采用環(huán)抱式，利于產(chǎn)婦獨(dú)立喂哺嬰兒。

2.3合理的膳食結(jié)構(gòu) 產(chǎn)婦飲食要粗細(xì)搭配，不必刻意去增加產(chǎn)婦的食物攝入，因?yàn)檫^多的各種食物的攝入往往會(huì)增加母親的體重，而不是增加泌乳量。要多食用富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等食物，保證水的攝入。對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦，手術(shù)后3h給予進(jìn)食米湯，6h后給予進(jìn)食和雞燉湯飲用，4～6次/d，至乳汁滿足嬰兒需要后，按常規(guī)飲食。乳汁不足者可采用食物催乳，如豬蹄燉花生米，鮮鯽魚熬湯，雞肉、枸杞、當(dāng)歸、首烏湯等[5]。

3討論

母乳喂養(yǎng)可以大大促進(jìn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育，自然分晚產(chǎn)婦由于分晚順利，產(chǎn)婦體力消耗少、產(chǎn)后疼痛少、并發(fā)癥少，內(nèi)分泌活動(dòng)協(xié)調(diào)，一般乳量充足，有利于純母乳喂養(yǎng)，而剖宮產(chǎn)由于產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)的顧慮、麻醉、術(shù)中出血、術(shù)后切疼痛和限制進(jìn)食等因素的影響，純母乳喂養(yǎng)率明顯低于自然分娩。本文分析母乳喂養(yǎng)不足常見原因主要有生理因素（25.0%），心理因素（67.5%），飲食及藥物影響（7.5%）三種。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極進(jìn)行術(shù)后健康教育，給與產(chǎn)婦鼓勵(lì)、幫助，使其主動(dòng)翻身、哺乳；在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦半坐、坐位環(huán)抱喂奶，減輕對(duì)腹部刀口的刺激，且能保證嬰兒有效吸吮；早翻身、早下床活動(dòng)，利于腸蠕動(dòng)恢復(fù)，亦可增加乳汁分泌。保證產(chǎn)婦攝取足夠營(yíng)養(yǎng)，以往對(duì)剖宮產(chǎn)的母親要求禁食6h至排氣，本組產(chǎn)婦于術(shù)后3h開始給予進(jìn)食米湯，術(shù)后6h開始給予進(jìn)食雞湯及肉粥，以及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)乳汁的分泌。通過這些針對(duì)性進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高剖宮產(chǎn)手術(shù)后母乳喂養(yǎng)及成功率效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

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[3]杜鵑.影響剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的原因及護(hù)理干預(yù)分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊），2009，11（15）：218.