導語：如何才能寫好一篇護士進修學習計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1、 在進修學習期間，認真學習上級醫院科室先進的管理經驗，各種規章制度，各種診療程序，教學查房等；

2、 認真學習骨科關節鏡手術圍手術期的管理和處置，學習關節疾病診療規范、關節鏡診療技術操作規范和診療指南。

3、 認真學習關節鏡技術基礎理論知識及操作技能；

4、 認真學習專業技術，尤其在對老年性骨關節炎、骨質增生、滑膜炎、半月板損傷、骨壞死、關節內游離體、關節軟骨面剝脫等病變清理治療；關節運動性損傷、前交叉韌帶損傷的鏡下手術修復；關節滑膜病變、軟骨瘤、關節粘連和功能障礙、關節不穩定、關節軟骨病變、及關節內骨折鏡下復位固定術等各種關節病變的關節鏡下微創治療；

5、 認真學習關節鏡外科的發展和應用技術 ，除膝關節以外的其他關節如髖、踝、肩、肘、腕等部位的關節腔鏡技術應用；

6、 認真學習關節鏡技術的新的進展，以及在骨關節疾病中應用。

進修學習預期目標：

1、 關節鏡是一種新的醫學技術，進修學習結束要對關節鏡的設備及相應的關節鏡配套器械有一定的撐握和了解；

2、 進修學習結束后，要將上級醫院科室先進的管理經驗，各種規章制度，各種診療程序，教學查房等應用于臨床；

3、 對關節鏡技術基礎理論知識及操作技能有一定的撐握；

4、 進修學習結束后，要將關節鏡技術應用于常見骨關節疾病的診斷和治療，如老年性骨關節炎、骨質增生、滑膜炎、半月板損傷、骨壞死、關節內游離體、關節軟骨面剝脫等病變清理治療；

5、 在上級醫師的指導下，逐漸開展關節鏡四級手術如：關節鏡下膝關節交叉韌帶損傷修復、重建術、關節鏡下半月板縫合修復術、關節鏡下肩袖損傷修復、重建術等。

總之，通過進修學習，被選派的同志，返院后應在醫院的大力支持下，開展關節鏡微創手術，通過擴大宣傳效應，力爭形成有特色的、有影響的關節鏡亞專業品牌。開展之初，應從簡單到復雜、從低級到高級，開展新項目早期可以考慮請先行者傳、幫、帶的辦法逐步開展。另外，同時手術過程中及手術器械的保養，需要護士緊密配合，建議同時選派一到二名護士到上級醫院作短期培訓，以便日后配合關節鏡微創手術的開展。

篇2

我院是一所二級綜合性醫院，核定床位200張，實際開放床位180張。共有護士103人。我院從1997至2007年因歷史原因未招護士，2009年開始為適應醫院的發展，大幅度招聘護理人員，其中2009年招聘10人，2010年招聘41人。現護理隊伍的客觀問題是職稱比例失調，人員學歷較低，醫院護士年齡結構呈兩頭大，中間小的現象，沒有形成合理的年齡梯隊，缺乏中青年護理人才。

1 結構分析

表1 不同年齡段護理人員的學歷分布

表2 不同年齡段護理人員的職稱分布

2 現狀分析

2.1 學歷水平低，知識結構不合理

一般來說，護理隊伍中擁有高學歷的人員比例越大，護理隊伍的整體素質越好。業務基礎越扎實。由于歷史的原因，我院護理隊伍的學歷層次偏低。由表1顯示：目前我院中專學歷占61%，知識結構不夠合理。護理隊伍整體素質較低，這也影響了我院護理服務質量，制約醫院護理事業發展。

2.2 年輕護士占較大比例，隊伍不穩定

我院臨床護士年齡結構分布不均，護理隊伍素質參差不齊。表1可見：年輕護士較多，18-23歲護士占39%，24-29歲護士占12%，相對缺乏臨床經驗和應急能力，只能應付日常治療和疾病護理，在遭遇搶救等緊急情況或突發事件時，存在一定的醫療隱患。同時也正面臨戀愛、結婚、生育的高峰，個人事務多，造成護理隊伍不穩定。

2.3 職稱比例失調，無高職稱人員

表2可見，我院主管護師46人占全院護士45%，護師7人占7%，護士50人占49%充分顯示：我院護理隊伍職稱結構不合理，缺乏高級護理人才及中青年護理骨干，提示我院護理隊伍青黃不接，面臨著斷層的危機。對我院的護理質量存在一定的隱患。

3 防范對策

3.1 擇優聘用具有大專及大專以上學歷的優秀護士

招聘護士，必須把好整體素質關。針對護士人員素質參差不齊、來源渠道眾多、護理質量難以保證的問題。從實踐證明可優先在實習生中挑選聘用護士（經過十個月的臨床實踐，其理論及技能都能得到充分顯示）。其次可在聘用護士中挑選：以愛崗敬業，民意測驗病人、科室均滿意為硬標準，擇優轉制，調動聘用護士的積極性，同時也穩定護理隊伍。最后可在考核中挑選理論技術成績較高的人員。

3.2 強化專業思想教育，樹立正確的價值觀

對護理人員經常性進行專業思想教育，提高護士的綜合素質。特別是對新上崗的護士做好崗前培訓，進行醫德醫風、職業道德教育及法律法規教育。讓其了解醫院院史及醫院發展規劃，講述南丁格爾及護理前輩的先進事跡，培養護士愛崗敬業、無私奉獻的精神，為其樹立正確的人生觀、價值觀，對穩定護理隊伍起到潛移默化的作用。

3.3 強化專業培訓，提高護理人員綜合素質

護理人員良好的素質和業務能力來源于實踐，主要措施：

3.3.1 通過科室輪轉，挑選優秀的主管護師帶教，提高低年資護士的業務能力、規范化操作能力，通過與不同病種的病人溝通，鍛煉她們敏銳的觀察力，以保證良好的護患關系。

3.3.2 嚴格“三基”、“三嚴”訓練。制定學習計劃，打牢專業基礎，積極開展與護理專業相關的技能比賽活動，激發低年資護士對學習的熱情和競爭意識。每月舉行一次業務學習，學習有關的新技術、新理論、新知識，并用于實踐，提高業務水平。定期開展護理查房，對疑難重癥病例進行討論學習，總結經驗。

3.3.3 有計劃選派護理骨干到上級醫院進修學習，開拓視野、拓寬知識面，讓護理人員不斷獲得新知識、新技能。逐步提高全院護士的整體素質和護理水平。

3.3.4 鼓勵護士通過自考、夜大等方式，提高自己的知識結構和學歷層次。同時將學歷納入科室考核，進一步激勵護士學習。積極選派業務骨干參加國家級繼續教育，了解護理新知識、新動態。

4 做好護理人員職業生涯規劃

從崗前培訓、職業教育人手，要求每位人員按PIO格式（計劃、措施、目標）做出個人發展計劃，包括學歷提高、職稱晉升、專業發展等。由護理部、護士長督促落實。如完成計劃有困難的，護士長、護理部盡量提供幫助，給予激勵；如由于懶惰、不積極完成的，護理部、護士長應督促其完成并制定處罰措施。

篇3

一、執行iso質量管理文件，提高護理質量

1、完善iso9000質量標準文件。

嚴格執行iso9000文件是提高護理質量，確保病人安全的根本保證。護理部根據院綜合目標的要求，運行iso9000質量標準文件，使護理管理逐步達到了規范化、制度化和法制化，使護理人員職責具體化、文件化；進一步加強了對護理單元的管理，并不斷完善了各個護理環節的程序。

護理服務質量控制是質量管理的核心，通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態，使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀態。樹立預防為主的方針，將工作重點從事后把關轉移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業指導書》，制定了各種緊急預案，根據實際修改了護理文書書寫規范，完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規范，確定了實行護理賓館化服務的內容，修訂了安全教育制度，護士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。

護理質量標準的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導，執行醫囑，各項治療護理，健康教育，出院指導，病人滿意度調查等全部護理環節。通過對護理質量標準的控制，實現了護理質量管理持續改進，護理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫院帶來良好的經濟效益和社會效益。

2、精心組織護理質量體系的運行與實施

為了把iso標準運行于護理質量管理，使每個環節得到控制，最終實現住院病人治療、處理，護理到位的目標。護理部充分發揮護士長，病房護理質量小組及老專家組成的質控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導，狠抓制度的貫徹落實，護理部質控組織每周檢查一次，每月底護理部組織大檢查。病房護理質量小組每天檢查各班護士的工作情況，護士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態，發現問題及時化解，了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導醫、分組護理及主管護士負責制，為病人提供全程優質護理服務。護理部每周隨業務院長查房一次，以了解臨床需求、護士業務學習及護理文書的書寫等情況，護理部堅持節假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發現護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周，每月底發病人滿意度調查表，對檢查和滿意度調查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分數掛鉤，在每月的總結會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。例如，巡視病房中發現一級護理的病人較多，在護士長會議上及時提醒護士長要嚴格執行分級護理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認真、仔細觀察病情，發現病情變化及時處理。充分發揮質控網的監督指導作用，以標準為依據，以質量為核心，以薄弱環節為重點，以檢查督促指導為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結合，全面檢查與單項抽查相結合的方法對護理服務質量進行控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護理工作的各個環節自始自終都處于嚴密監控之下，以保護病人安全。

通過檢查有效的促進了護理單元的工作，進一步提高了護理質量和病人滿意度。

3、抓好危重病人管理和基礎護理的落實

我們在提高護理質量的同時，注重加強對危重病人的護理，要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態，要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進行護理指導以保證危重病人的搶救護理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員（新護士、工作責任心不強及思想情緒有波動的護士）、特殊時間（中午、夜間、節假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術操作及新業務、新技術開展等）病人的護理，做到預防為主，事前控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。

一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次，護理部指導協調搶救病人26人次，護理技術操作合格率97%，基礎護理合格率95%，特護、一級護理合格率98%，護理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發生次數為0，病人滿意率為99%、

4、組織護士認真學習《iso9000護理作業指導書》

從XX年1月《iso9000護理作業指導書》開始試運行至今，護理部制定了學習計劃，1-3月份以護理單元為單位組織護理人員學習各項規章制度和崗位職責并進行了考試，4-6月份對《護理作業指導書》的剩余部分進行學習，并于7月4－5日對全體護理人員進行了考試，通過學習使護理人員能夠基本掌握《iso9000作業指導書》基本內容，明確職責，使各項護理工作有章可循。于XX年7月1號正式運行，通過近一年的臨床實施，提高了護理質量和病人滿意度。

iso9000文件運行以來，護理質量和病人滿意度有了很大提高，認證后將更能促進我院護理事業的發展，為打造胸科醫院護理品牌，打下了堅實的基礎。

二、開展優質服務，提高服務品質，打造胸醫護理品牌

創建一流新型專科醫院，精心打造“管理一流、質量一流、技術一流、環境一流、服務一流”的護理服務，開展了感受親情護理，創建“優質服務示范病房”、“護理文書書寫規范病房”活動和溫馨服務活動，使護理人員牢固樹立“以人為本，護理先行”的服務理念，營造溫馨舒適的就醫氛圍，調動護士長和護士的積極性，鼓勵護士長創本護理單元獨特的護理品牌，增強了團隊精神，為病人提供了優質全面無縫隙服務。

1、規范護士行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發網、淡裝上崗。推出優質服務新舉措，使每個護理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫環境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動：護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助；三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結果，掌握病人醫療費用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫院護理服務的溫馨。與檢驗科王協商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。

2、賓館化個性化微笑服務：使用文明用語，接待病人及家屬時態度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護士從一點一滴的小事中體現對病人的細心、耐心和愛心，標準化服務是平臺，個性化服務是最終目的。

3、icu獨立理順了與外科的關系，icu護士相對固定利于管理和業務水平的提高，使外科護理工作更加規律，護士長能專心病房護理工作，icu成立2個月來到內二、內六特護病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。

4開展了流動獎牌活動，在這項活動中，每個護理單元都輪流獲得獎牌。

胸外二護理單元獲得三次“優質服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。

內三護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌；

胸外一護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌，二次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。

內五護理單元獲得二次“優質服務示范病房”流動獎牌，一次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。

內四內七心內。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。

胸外三內二內六護理單元獲得一次流動獎牌。

通過這項活動激發了護士比學趕幫超的意識，促進了護理服務和護理文書水平的提高。

5、5.12護士節與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護士形象，弘揚抗非斗志，打造胸醫護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強了護士為建設一流新型專科胸科醫院努力工作的信心。

三、提高護士風險、安全、法律意識，防控護理缺陷的發生

1隨著社會進步，科學的發展，病人維權意識增強，消費者權利意識抬頭，護患關系緊張，醫療糾紛增多，護理人員執業風險加大，為了增強護理人員安全防犯意識，護理部制定了《提高風險和安全意識，防控護理質量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現、護理事故常見原因，進行了總結概括，對護理差錯的定義和判定標準進行了描述，提出了如何防止護理事故及差錯的發生、加強風險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解；8月份分兩次對全院護士進行了《如何應對舉證倒置》的講座，使每個護士提高了風險、安全、法律、自我保護意識，減少了護理差錯的發生。

2、進一步規范了護理文書的書寫，根據衛生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求，組織護士長進行學習和討論對書寫的細節進行了規范，并抽調專人進行隨機檢查，每月組織護士長到病案護理病歷，發現問題及時糾正，使護士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學、完整、真實。

四、針對不同層次進行護士培養，全面提高護理人員素質

1、護士長培養

護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質量持續改進、安全》等知識的培訓，舉辦護理管理經驗交流會，有9名新老護士長進行了發言，各自講了管理體會，以相互學習、取長補短，提高了護士長管理水平，為護士長創造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護士長進修學習，心外科護士長李春梅、心內科護士長到武漢亞心醫院進修學習。內六、內七護士長到北京朝陽醫院學習。

堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長每月工作一小結，以利于總結經驗，改進工作。

堅持了護士長例會制度：至少每二周召開護士長例會一次，內容為：安排工作重點，表揚先進，總結工作中存在的優缺點，每月初對大檢查發現的問題和病人滿意度情況，向各護士長反饋，提出改進措施，持續改進護理工作。

繼續開展整體護理，健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在98%以上，并對滿意度調查中存在的問題及時進行整改。

每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。

2、全面提高護士素質

加強了護士的培養，對全院護士進行每月一項護理技能測試，一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導尿、吸痰、靜脈留置針、皮內注射和測血壓培訓與考試。提高了護士護理技術操作水平，組織護士長講課，科室內安排相關業務理論學習，護理部進行抽查、提問每月一次，鼓勵自學、函大學習，組織業務查房，選派一名護士到上海新華醫院，四名護士到齊魯醫院和千佛山醫院進修icu，提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經驗，同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學習，對年輕護士進行科室輪轉，以盡快掌握各科護理技術。

3、對全體護士進行禮儀培訓，提高護士綜合素質

為了實現醫院“216”目標，培育醫院精神，確立“愛醫院、愛崗位、愛病人”的觀念，規范語言行為，增強服務意識，提高護士的綜合素質，樹立胸醫護士的新形象，全面提升護理品質，打造胸醫護理品牌，于9月3日至9月23日，護理部與科教科聯合舉辦全員護士禮儀培訓班，邀請山東省旅游學校老師前來授課，分理論課程和形體課程。護士長根據科室工作情況安排學習時間，護理部嚴格考勤。理論課內容有：服務心理學、服務禮儀和服務溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節等的基本要領。

通過禮儀學習，所有護士都表現出了高度的紀律性和自覺性，精神面貌煥然一新，轉變了服務理念：真誠為病人服務真正把病人當作是自己的親人，使病人感受到了家庭般的溫暖，享受了獨特的胸醫護理服務，改善了護士的形象，提高了病人滿意度及胸醫知名度。充分體現了“以病人為中心，以質量為核心”的宗旨，實現了“讓病人滿意，使病人健康”的護理目標。

五、好人好事

1、呼吸二科護士魏斌，平時工作認真負責，在XX、11、18值夜班時，凌晨五點，當她巡視病房時，發現一位病人呼吸異常，對呼喚無反應，立即通知值班醫師，積極搶救，在院領導的大力支持下，全科醫護人員的緊密配合下，經過兩天兩夜的奮戰，病人脫離了危險期。患者家屬由開始的非難指責到平靜配合再到最后的理解尊重，他們送的錢物被我們醫護人員拒絕后，最后送面錦旗表示敬意。由于護士及時發現病人病情變化，不僅避免了一場可能發生的惡性醫療糾紛，而且還為我院贏得了榮譽，表揚魏斌觀察病情細致認真負責的工作態度。

2、胸外科護士孫先紅，心內科護士岳延鳳，內六護士朱軍在護士長外出學習期間，護士長工作，三位同志勤勤懇懇，任勞任怨，經常加班加點，不記較個人得失，嚴格執行各項規章制度和護理技術操作規程，圓滿地完成了各項護理任務。

3、外科護士在危重病人的搶救中發揮了重要作用，全院護士長從大局出發，相互協作，相互支持，較好的完成了重大搶救任務。

六、存在的問題

1、通過外審發現有許多工作須加強細節管理，如公用藥品的管理。有些記錄過于流于形式。對數據的總結分析不夠。病房欠整齊清潔……

2、進一步提高護理人員業務水平和觀察病情的能力。

在過去的一年里，護理部在落實醫院216目標中，較好的完成了各項工作任務。在新的一年里，我們要不斷研究護理工作出現的新問題、新情況，總結經驗，改進不足，不斷提高護理工作水平，適應醫院改革發展創新的需要，為打造胸醫護理品牌，建設新型一流的專科醫院而努力。

篇4

一、執行ISO質量管理文件，提高護理質量

1.完善ISO9000質量標準文件。

嚴格執行ISO9000文件是提高護理質量，確保病人安全的根本保證。護理部根據院綜合目標的要求，運行ISO9000質量標準文件，使護理管理逐步達到了規范化、制度化和法制化，使護理人員職責具體化、文件化；進一步加強了對護理單元的管理，并不斷完善了各個護理環節的程序。

護理服務質量控制是質量管理的核心，通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態，使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀態。樹立預防為主的方針，將工作重點從事后把關轉移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業指導書》，制定了各種緊急預案，根據實際修改了護理文書書寫規范，完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規范，確定了實行護理賓館化服務的內容，修訂了安全教育制度，護士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。

護理質量標準的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導，執行醫囑，各項治療護理，健康教育，出院指導，病人滿意度調查等全部護理環節。通過對護理質量標準的控制，實現了護理質量管理持續改進，護理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫院帶來良好的經濟效益和社會效益。

2.精心組織護理質量體系的運行與實施

為了把ISO標準運行于護理質量管理，使每個環節得到控制，最終實現住院病人治療、處理，護理到位的目標。護理部充分發揮護士長，病房護理質量小組及老專家組成的質控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導，狠抓制度的貫徹落實，護理部質控組織每周檢查一次，每月底護理部組織大檢查。病房護理質量小組每天檢查各班護士的工作情況，護士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態，發現問題及時化解，了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導醫、分組護理及主管護士負責制，為病人提供全程優質護理服務。護理部每周隨業務院長查房一次，以了解臨床需求、護士業務學習及護理文書的書寫等情況，護理部堅持節假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發現護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周，每月底發病人滿意度調查表，對檢查和滿意度調查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分數掛鉤，在每月的總結會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。例如，巡視病房中發現一級護理的病人較多，在護士長會議上及時提醒護士長要嚴格執行分級護理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認真、仔細觀察病情，發現病情變化及時處理。充分發揮質控網的監督指導作用，以標準為依據，以質量為核心，以薄弱環節為重點，以檢查督促指導為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結合，全面檢查與單項抽查相結合的方法對護理服務質量進行控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護理工作的各個環節自始自終都處于嚴密監控之下，以保護病人安全。

通過檢查有效的促進了護理單元的工作，進一步提高了護理質量和病人滿意度。

3.抓好危重病人管理和基礎護理的落實

我們在提高護理質量的同時，注重加強對危重病人的護理，要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態，要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進行護理指導，，以保證危重病人的搶救護理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員（新護士、工作責任心不強及思想情緒有波動的護士）、特殊時間（中午、夜間、節假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術操作及新業務、新技術開展等）病人的護理，做到預防為主，事前控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。

一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次，護理部指導協調搶救病人26人次，護理技術操作合格率97%，基礎護理合格率95%，特護、一級護理合格率98%，護理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發生次數為0，病人滿意率為99%.

4.組織護士認真學習《ISO9000護理作業指導書》

從年1月《ISO9000護理作業指導書》開始試運行至今，護理部制定了學習計劃，1-3月份以護理單元為單位組織護理人員學習各項規章制度和崗位職責并進行了考試，4-6月份對《護理作業指導書》的剩余部分進行學習，并于7月4－5日對全體護理人員進行了考試，通過學習使護理人員能夠基本掌握《ISO9000作業指導書》基本內容，明確職責，使各項護理工作有章可循。于年7月1號正式運行，通過近一年的臨床實施，提高了護理質量和病人滿意度。

ISO9000文件運行以來，護理質量和病人滿意度有了很大提高，認證后將更能促進我院護理事業的發展，為打造胸科醫院護理品牌，打下了堅實的基礎。

二、開展優質服務，提高服務品質，打造胸醫護理品牌

創建一流新型專科醫院，精心打造“管理一流、質量一流、技術一流、環境一流、服務一流”的護理服務，開展了感受親情護理，創建“優質服務示范病房”、“護理文書書寫規范病房”活動和溫馨服務活動，使護理人員牢固樹立“以人為本，護理先行”的服務理念，營造溫馨舒適的就醫氛圍，調動護士長和護士的積極性，鼓勵護士長創本護理單元獨特的護理品牌，增強了團隊精神，為病人提供了優質全面無縫隙服務。

1、規范護士行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發網、淡裝上崗。推出優質服務新舉措，使每個護理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫環境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動：護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助；三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結果，掌握病人醫療費用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫院護理服務的溫馨。與檢驗科王協商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。

2、賓館化個性化微笑服務：使用文明用語，接待病人及家屬時態度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護士從一點一滴的小事中體現對病人的細心、耐心和愛心，標準化服務是平臺，個性化服務是最終目的。

3、ICU獨立理順了與外科的關系，ICU護士相對固定利于管理和業務水平的提高，使外科護理工作更加規律，護士長能專心病房護理工作，ICU成立2個月來到內二、內六特護病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。

4開展了流動獎牌活動，在這項活動中，每個護理單元都輪流獲得獎牌。

胸外二護理單元獲得三次“優質服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。

內三護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌；

胸外一護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌，二次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。

內五護理單元獲得二次“優質服務示范病房”流動獎牌，一次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。

內四內七心內。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。

胸外三內二內六護理單元獲得一次流動獎牌。

通過這項活動激發了護士比學趕幫超的意識，促進了護理服務和護理文書水平的提高。

5、5.12護士節與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護士形象，弘揚抗非斗志，打造胸醫護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強了護士為建設一流新型專科胸科醫院努力工作的信心。

三、提高護士風險、安全、法律意識，防控護理缺陷的發生

1隨著社會進步，科學的發展，病人維權意識增強，消費者權利意識抬頭，護患關系緊張，醫療糾紛增多，護理人員執業風險加大，為了增強護理人員安全防犯意識，護理部制定了《提高風險和安全意識，防控護理質量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現、護理事故常見原因，進行了總結概括，對護理差錯的定義和判定標準進行了描述，提出了如何防止護理事故及差錯的發生、加強風險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解；8月份分兩次對全院護士進行了《如何應對舉證倒置》的講座，使每個護士提高了風險、安全、法律、自我保護意識，減少了護理差錯的發生。

2、進一步規范了護理文書的書寫，根據衛生廳《省護理文書書寫要求及格式》的要求，組織護士長進行學習和討論對書寫的細節進行了規范，并抽調專人進行隨機檢查，每月組織護士長到病案護理病歷，發現問題及時糾正，使護士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學、完整、真實。

四、針對不同層次進行護士培養，全面提高護理人員素質

1.護士長培養

護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質量持續改進、安全》等知識的培訓，舉辦護理管理經驗交流會，有9名新老護士長進行了發言，各自講了管理體會，以相互學習、取長補短，提高了護士長管理水平，為護士長創造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護士長進修學習，心外科護士長李春梅、心內科護士長到武漢亞心醫院進修學習。內六、內七護士長到北京朝陽醫院學習。

堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長每月工作一小結，以利于總結經驗，改進工作。

堅持了護士長例會制度：至少每二周召開護士長例會一次，內容為：安排工作重點，表揚先進，總結工作中存在的優缺點，每月初對大檢查發現的問題和病人滿意度情況，向各護士長反饋，提出改進措施，持續改進護理工作。

繼續開展整體護理，健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在98%以上，并對滿意度調查中存在的問題及時進行整改。

每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。

2、全面提高護士素質

加強了護士的培養，對全院護士進行每月一項護理技能測試，一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導尿、吸痰、靜脈留置針、皮內注射和測血壓培訓與考試。提高了護士護理技術操作水平，組織護士長講課，科室內安排相關業務理論學習，護理部進行抽查、提問每月一次，鼓勵自學、函大學習，組織業務查房，選派一名護士到上海新華醫院，四名護士到齊魯醫院和千佛山醫院進修ICU，提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經驗，同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學習，對年輕護士進行科室輪轉，以盡快掌握各科護理技術。

3.對全體護士進行禮儀培訓，提高護士綜合素質

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關鍵詞：鄉鎮衛生院 護理管理 缺陷 對策

隨著醫療改革的不斷深入，鄉鎮衛生院在逐漸發展壯大，醫院的整體管理水平有了顯著的提高，但人們對醫療護理服務需求在日益提高，法制觀念和維權意識也在不斷增強，醫療糾紛日益突出，并成為社會關注的熱點，作為鄉鎮衛生院應注重護理缺陷的管理和應對。

一、護理管理缺陷

1.護士長缺乏科學、規范化的管理素質 大多數鄉鎮衛生院護理工作得不到院領導重視，護理人員崗位分配不合理，無專職護理管理人員，護士長同其他護士一樣，從事著臨床一線護理工作，同樣倒班，還要協調各方面關系及承擔一些瑣碎的后勤事務，他們往往會重心偏移，沒法把主要精力放在管理上。加上忙于日常工作，外出學習、培訓機會少，缺乏新的管理理念，對新醫學模式下新的護理質量評審標準理解不深刻，致使護理制度落實不到位，嚴重影響了護理質量管理。

2.住院患者管理差 擅自離院現象較普遍，甚至有少數一級護理及需要監測血壓的病人，醫生也默認其離院；還有一部分大病救助的病人，生活不能完全自理，又無人照顧，容易發生跌倒、墜床等；還有個別醫生表面上為了給病人節約費用，術后最基本的血壓也不監測，一些護理常規也不下醫囑，更別說開監護了；再有少數醫生不嚴格掌握出院指征，為了降低住院均次費用，把不該出院的開出院，而病人又不離開醫院，也不作任何處理，等過2～3天又入院。

3.護理文書書寫不規范 體溫單描記不真實，缺項、漏項，簽名不規范或代簽名，醫護記錄不一致，尤其是一些重要時間：入院、搶救、用藥、病情變化、出院等，護理記錄太簡單，缺乏連貫性，記錄內容上忽視非操作性護理措施，如巡視病房、主要的指導內容及告知性的護理措施等。

4.護士法制觀念淡薄，自我保護意識差 醫療及相關法律知識缺乏，基本操作不嚴謹，非搶救時執行口頭醫囑，證據保全意識差。長久以來基層衛生院一直采用重醫療輕糖尿病、高血壓護理的傳統管理模式，常以群眾基礎以及領導個人威信為主導，管理層粗放，糖尿病、高血壓護理管理層級模糊，基礎實施得不到完善不能成為一個較完整的系統。這種重醫療輕糖尿病、高血壓護理的管理模式，弱化了糖尿病、高血壓護理技術應有的地位，缺乏基本技術管理，沒有實施技術管理的分工。由于基層衛生院管理者對護士工作范圍理解的狹隘性，以及客觀條件所致，糖尿病、高血壓護理人員長期沒有機會進行培訓學習的機會，導致糖尿病、高血壓護理人員對于糖尿病、高血壓護理的能力、水平以及糖尿病、高血壓護理概念不能很好的提高了解，糖尿病、高血壓護理工作能力不能隨著醫療糖尿病、高血壓護理行業整體發展的提高而提高，沿用較落后的糖尿病、高血壓護理方式，使糖尿病、高血壓護理水平停滯不前。糖尿病、高血壓護理工作的執行僅局限于叮囑患者打針、吃藥、測量體溫等，基層糖尿病、高血壓護理管理質量與現代糖尿病、高血壓護理規范管理差距較大。

5.護理人員業務能力有限，管理存在一定難度 一些中等專業學校在招收護理專業人員時，降低錄取標準，相當一部分文化基礎差的人把學護理當成是一條謀生的捷徑，進入學校以后也未好好學習，實習也不認真。這部分人畢業后到大醫院應聘多不能如愿，便來到鄉鎮衛生院工作，他們往往工作能力差，對一些基礎護理操作都不能獨立勝任，危重病人的病情觀察、護理更不知從何做起，甚至一些用藥的劑量都不能準確計算。另一方面，長時間在鄉鎮醫院工作的高年資護士，雖有一定的臨床經驗，但很多也安于現狀，缺乏進取意識、競爭意識，尤其是我們周邊多數鄉鎮衛生院都是做的績效工資，因此他們也不情愿外出進修學習，無法更新觀念、更新知識，提高業務水平，對高標準，嚴要求的護理質量管理不能適應。

二、缺陷應對措施

1.提高基層醫院護理管理人員素質 首先院領導應轉變重醫輕護的觀念，重視護理工作，盡可能設置專職護理管理人員，加強護士長管理知識的學習，觀摩借鑒他人的管理經驗，不斷更新管理理念和管理方式，另外護士長還要加強自身業務學習，不斷更新知識，掌握新業務、新技術、新儀器的使用，積極培養護理骨干，進行目標管理，制定符合本院的護理質控考核體系，采取考核、獎懲相結合的辦法，定期不定期用標準檢查、督促、指導，使規范化的護理質量標準落到實處。

2.加強住院患者的管理 入院時收治醫生把好第一關，認真履行好告知義務，杜絕掛床住院，嚴格把握住院、出院指征，嚴格掌握護理級別，同時醫院的綜合服務設施也要跟上。

3.規范護理文書的書寫 護理人員應充分認識護理文書的法律效力，規范書寫護理文書，遵循客觀、真實、準確、及時、完整、合法的原則，切忌不按時書寫或書寫潦草、脫漏、錯誤、涂改，要特別做到準確、及時以及與醫療文件的一致性。

4.提高自我保護意識，防范護理糾紛 認真組織學習有關的法律法規，如《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理條例》、《侵權責任法》等，明確護理行為規范，加強風險防范意識，自覺地遵守法律、法規，嚴格按規章制度行事，不超越護理常規，是做好自我保護和維護護士合法權益的根本，才能確保護理質量，促進患者康復。如患者病情有變化，應及時通知醫生，執行口頭醫囑必須謹慎，確信無誤后方可執行，執行完后，應盡快記錄醫囑的時間，內容及當時的情況等，醫生也應及時補上書面醫囑，醫生如有遺忘，護士應提醒及時補寫。

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【關鍵詞】新形勢；鄉鎮衛生院；護理現狀；缺陷；改進措施

隨著我國醫療改革的不斷深入，新型農村合作醫療的全面開展，為廣大農民群眾解決看病問題帶來了很大的益處，鄉鎮衛生院住院病人迅速增加，對護理工作帶來了新的機遇和挑戰。人們對醫療護理服務需求在日益提高，維權意識和法制觀念也在不斷增強，為了適應新形勢下護理管理的要求。本人現將鄉鎮衛生院目前護理管理現狀、缺陷和改進措施作如下綜述。

1目前護理管理現狀

1.1服務對象現狀隨著經濟的發展，人員流動性增加，鄉鎮大部分常住人口為老人、婦女和小孩，因此，鄉鎮衛生院的服務對象以老人、婦女、小孩居多。而且鄉鎮衛生院沒有設置詳細的專科，護士工作較繁雜，角色換位快，由于人力不足，工作時間長，如果有人有休假，上班人員常常要連續工作。

1.2業務量現狀隨著農村合作醫療制度的開展，鄉鎮衛生院護士的業務量也隨之增加，如遇疾病高發季節，勞動量大的現象更突出。因此，由于護理人員少，每天應付日常護理工作已感應接不暇，至于深層次的計劃護理，如人文關懷護理、心理護理、整體護理等的運用還未提上議事日程，護理人員的責、權、利無法落實。

1.3護理人員待遇及教育現狀鄉鎮衛生院護士待遇差，護士的勞動報酬與勞動量存在一定的差距，因此很難調動護士的積極性；護士的繼續教育問題也是護理管理的難題，由于護理人員少，工作壓力與工作量大，護士每天上班，忙于日常護理，下了班忙做家務，管孩子、身心憔悴，以至于對新技術、新知識、新進展了解少，從而知識老化、技術停滯。而且人員素質參差不齊，年輕的，學歷稍高的護士不穩定，人員流動性大。

2護理管理缺陷

2.1管理問題護士長缺乏科學、規范化的管理素質 大多數鄉鎮衛生院護理工作得不到院領導重視，護理人員崗位分配不合理，無專職護理管理人員，護士長同其他護士一樣，從事著臨床一線護理工作，同樣倒班，還要協調各方面關系及承擔一些瑣碎的后勤事務，他們往往會重心偏移，沒法把主要精力放在管理上。加上忙于日常工作，外出學習、培訓機會少，缺乏新的管理理念，對新醫學模式下新的護理質量評審標準理解不深刻，致使護理制度落實不到位，嚴重影響了護理質量管理。

2.2住院患者管理差 由于護士少，護理管理不到位，使用住院患者管理差，一些護理措施和監測無法做到；部分病人生活不能完全自理，又無家屬照顧的，容易發生跌倒、墜床等；患者擅自離院理象較普遍，護士法制觀念淡薄，基本操作不嚴謹。

2.3 護理文書書寫不規范 體溫單描記不真實，缺項、漏項，簽名不規范或代簽名，醫護記錄不一致，尤其是一些重要時間：入院、搶救、用藥、病情變化、出院等，護理記錄太簡單，缺乏連貫性，記錄內容上忽視非操作性護理措施，如巡視病房、主要的指導內容及告知性的護理措施等。

2.4 護士法制觀念淡薄，自我保護意識差 醫療及相關法律知識缺乏，基本操作不嚴謹，非搶救時執行口頭醫囑，證據保全意識差。

2.5技術及人員素質問題 護理人員業務能力有限，管理存在一定難度 一些中等專業學校在招收護理專業人員時，降低錄取標準，相當一部分文化基礎差的人把學護理當成是一條謀生的捷徑，進入學校以后也未好好學習，實習也不認真。這部分人畢業后到大醫院應聘多不能如愿，便來到鄉鎮衛生院工作，他們往往工作能力差，對一些基礎護理操作都不能獨立勝任，危重病人的病情觀察、護理更不知從何做起，甚至一些用藥的劑量都不能準確計算。另一方面，長時間在鄉鎮醫院工作的高年資護士，雖有一定的臨床經驗，但很多也安于現狀，缺乏進取意識、競爭意識，尤其是我們周邊多數鄉鎮衛生院都是做的績效工資，因此他們也不情愿外出進修學習，無法更新觀念、更新知識，提高業務水平，對高標準，嚴要求的護理質量管理不能適應。

3 缺陷改進措施

3.1 提高鄉鎮衛生院護理管理人員素質 首先院領導應轉變重醫輕護的觀念，重視護理工作，盡可能設置專職護理管理人員，加強護士長管理知識的學習，觀摩借鑒他人的管理經驗，不斷更新管理理念和管理方式，另外護士長還要加強自身業務學習，不斷更新知識，掌握新業務、新技術、新儀器的使用，積極培養護理骨干，進行目標管理【1】。首先要制定護理管理目標，根據目標設定詳細、嚴格的護理質控考核標準，采取考核、獎懲相結合的辦法，并與護士的薪酬掛鉤，以調動護士的積極性，真正解決實際工作中的問題。

3.2 加強住院患者的管理 入院時收治醫生把好第一關，認真履行好告知義務，杜絕掛床住院，嚴格把握住院、出院指征，嚴格掌握護理級別，同時醫院的綜合服務設施也要跟上。

3.3 規范護理文書的書寫 護理人員應充分認識護理文書的法律效力，規范書寫護理文書，遵循客觀、真實、準確、及時、完整、合法的原則，切忌不按時書寫或書寫潦草、脫漏、錯誤、涂改，要特別做到準確、及時以及與醫療文件的一致性。

3.4 提高自我保護意識，防范護理糾紛 認真組織學習有關的法律法規，如《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理條例》、《侵權責任法》等，明確護理行為規范，加強風險防范意識，自覺地遵守法律、法規，嚴格按規章制度行事，不超越護理常規，是做好自我保護和維護護士合法權益的根本，才能確保護理質量，促進患者康復。如患者病情有變化，應及時通知醫生，執行口頭醫囑必須謹慎，確信無誤后方可執行，執行完后，應盡快記錄醫囑的時間，內容及當時的情況等，醫生也應及時補上書面醫囑，醫生如有遺忘，護士應提醒及時補寫。

3.5提高護理人員綜合素質實施人性化護理管理【2】，關心、尊重和激勵護理人員，護士長定期傾聽護士心聲，減輕護士壓力，為護理人員爭取應得利益，使護理人員以輕松的心情投入到工作中，從而充分調動護士的積極性。一方面嚴格護士準入制，開展素質教育及醫德醫風教育，提高護士的職業素質，增強責任心。另一方面提高業務素質，作為鄉鎮衛生院，都是綜合病房，要求護士必須全面掌握內、外、婦、兒等常規護理，特殊護理，制定長期的學習計劃和短期培訓計劃，并根據臨床需要隨時增添學習內容，積極開展“三基”、“三嚴”訓練，崗位技能大練兵活動，積極鼓勵護士在職學習，拓展知識領域。

4討論

護理工作是醫院醫療行為的重要組成部分，只有確保護理質量管理的不斷改進，才能確保醫護質量和醫療安全，保證醫院快速的發展。自新型農村合作醫療開展以來，為廣大農民群眾解決看病問題帶來了很大的益處，鄉鎮衛生院住院病人迅速增加，對護理工作帶來了新的機遇和挑戰。為了適應新形勢下護理管理的要求，鄉鎮衛生院必須根據自身條件，提高護理管理。所以鄉鎮衛生院護理管理的要求不僅是提高護理質量，更要保障護理的安全性和有效性，護理管理者首先要提高自身業務素質與管理水平，充分發揮護理指揮系統的作用，以質量與安全管理為核心，加強鄉鎮衛生院的護理管理隊伍建設，完善護理管理工作的各項規章制度，從而最大限度地減少護理缺陷的發生。

參考文獻

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【關鍵詞】鄉鎮衛生院；護理管理；問題；對策

鄉鎮衛生院在我國醫療系統中屬于第三級醫療預防保健，擔負著在農村中進行醫療、保健以及預防疾病的角色。然而其功能的正常發揮受制于衛生院醫療工作人員的業務水平、人員構成以及管理水平。護理管理是醫院護理質量的部分，是衛生護理工作的關鍵。隨著醫改的深入，鄉鎮的衛生院逐漸壯大，人們對醫護服務的需求日益提高，而且，法制觀念與維權意識不斷增強，導致糾紛突出，成為社會熱點，為跟上醫療制度的改革步伐，衛生院護理管理人員應該注重應對護理管理缺陷。護理工作在新的社會環境下其意義得到擴展，護理工作不僅針對于病患也針對于健康人，護理工作不僅關注患者身體上的傷痛也重視患者的心理變化，護理工作需要提供的是全方位的服務。護理工作的質量是衡量醫院護理管理水平重要標志。本人從事衛生護理工作18年，對26家鄉鎮衛生院在護理管理的問題進行研究，并對于提高鄉鎮衛生院的護理質量提出一些建議。

1一般資料與調查方法

對鄉鎮衛生院開展摸底調查，通過篩選、詢問家屬以及護理工作人員等方法，就監督管理、組織體系以及醫護人員的在培養問題進行了調查詢問，確切了解鄉鎮衛生院的醫療護理現狀，并對他們開展了康復護理指導。得到調查結果以及病人的康復情況。

2結果

通過以下結果表明，工作人員與患者對于監督管理、組織體系以及醫護人員的素質水平三方面問題的看法略有差異。尤其在監督管理方面，工作人員認為較為滿意，監督管理已經到位，滿意度達到48.1%，而患者方面則是認為監管力度不夠，存在亂收費現象，滿意度為15.7%。并且，對于組織體系，醫患雙方都表示，組織體系存在問題，滿意度較低，工作人員認為缺乏工作指導，患者則認為這方面問題不夠公開透明，工作人員方面滿意度達到30.0%，而患者方面這一問題滿意度僅為12.6%。對于護理人員的素質，工作人員認為自身素質良好，滿意度達到75.0%，而患者則表示參差不齊，諸多方面需要改進，患者方面這一問題滿意度僅為21.4%。可見醫患雙方對于問題的看法各不相同，患者對工作人員的期望高于工作人員對于自身的要求，這要求衛生院加強自身的監督管理，完善組織體系，醫護工作人員加強自身的素質提升，詳見表1。

3鄉鎮衛生院護理管理存在的問題

3.1領導重視程度不高鄉鎮衛生院的醫療設備以及人員構成遠遠弱于縣市級醫療單位，因而其醫療質量相對較差。為了衛生院的生存與發展，院長將更多地精力用于關注如何提高衛生院的經濟效益，因而在醫院管理中常常是強調醫療質量忽視護理工作，錯誤的將護理工作當做是醫療過程中的一個附屬階段，多數醫療從業者認為護理工作技術含量較低，經濟效益較差，認為其可有可無。在本次對26家鄉鎮衛生院的調查走訪中發現，許多醫院管理工作重視醫療輕視護理工作，醫院資金主要集中在醫生培訓、職業考核、評職稱上面，在護理培訓上面的經的投入微乎其微，而且護士的數量極少，專業護士更是少之又少，沒有完整的護理體系。在福利待遇上，醫護相差懸殊，嚴重影響了護士工作的積極性，影響了醫療質量。

3.2護理人才少，護理隊伍不穩護理人員數量不足，醫院醫護構成不合理，導致醫療隊伍整體不穩定，最終影響醫院的醫療質量。在本次對26家鄉鎮衛生院的調查中發現，鄉鎮衛生院護理人員大多為畢業年限較少的護士專業的學生，而聘用的護士的薪資待遇偏低，護士的工作積極性不夠，護士跳槽的現象很嚴重，多數護士將鄉鎮衛生院視作實習的場地，視作其向縣級醫院晉升的跳板。甚至在一些鄉鎮衛生所出現護士人才的缺乏現象，隨著護士從業時間的積累，護理經驗的增加，醫院的治療需要更多的人才，其便進入到護理管理層，致使護理人員數量更少。然而晉升進入護理管理層次的原護士人員由于其管理才能的欠缺，不能夠實施有效的管理，這些都使得護理工作發展緩慢，間接影響到醫院的醫療質量。

3.3護理人員缺乏培訓由于鄉鎮衛生院管理者對護理工作的忽視，護理工作培訓的力度和機會都很少，護士幾乎接受不到任何專業行的技能培訓，缺乏交流的渠道，護士的專業技能提升緩慢，對于一些有厭倦情緒的護士，低待遇枯燥的工作，使得其無心于醫療護理工作，護理水平逐漸降低。在對26家鄉鎮衛生院的走訪中發現，近半數護理人員沒有接受過正軌的醫療護理培訓，其中有很多是從事護理工作達10年之久的老護士。通過對醫生的詢問發現，他們大部分都認為護士只是做一些簡單的輔助治療工作，會打針、發藥就能夠做一名護士。護士管理者能力決定著護士對病人的服務態度、護士排班、護理工作的有效性。護士管理者最基本的素質是具有良好的職業技能和管理能力，護理管理者需要不斷地參加專業培訓，接受先進的管理方法，不斷提升自己的領導能力，才能夠帶領護理團隊為醫療工程提供有效的輔助。

目前衛生院中重病人大多采取逐級轉診，而主管部門對于衛生院在護理管理方面缺乏監管，有些衛生院甚至5年來都沒對護理質量進行檢查，而且不重視護理人員技術和理論的培訓的學習，雖然有些衛生院實行了績效考核制度，但是，對醫療和護理質量卻依然都不夠重視。繼續護理的教育水平滯后，鄉鎮衛生院因經費及人力不足，大部分護理人員都未到上一級的醫院進修，8O%護理人員未參加過院外學習，15%的醫院都未組織過護理業務的相關學習，護理人員無法吸收新的知識及新技術，護理工作仍停在低標準及較低水平之中。

3.4護理人員工作責任心差，管理監督力度弱在臨床護理特別是鄉鎮衛生院臨床護理中，工作責任心是工作制度執行的重要保障，工作責任心越強工作中就越不容易出錯，工作態度越嚴謹，醫療事故發生的幾率就越小。在鄉鎮衛生單位因為護理人員馬虎造成醫療事故的幾率遠遠大于城市醫院，農村居民法律意識淡薄，出現醫療事故后通過法律解糾紛的意識淡薄，這也助長了醫護工作者疏于職守。由于鄉鎮衛生院規模較小，管理者護士管理體系，醫療醫護監督體系的建立，沒有完善的醫護規章。對于巡視病房的工作沒有準確的日常記錄，救護室急救器械準備不足，日常醫療器械使用記錄，書寫不完整甚至沒有記錄，醫院又沒有護理檢查部門，護理人員僅憑自身約束力進行護理工作，監督力量的缺乏導致長期從事護理的人員責任心逐漸減弱。

3.5基礎設施落后，設備更新速度慢政府對鄉鎮衛生院的財力支持力度較小，衛生院所使用的醫療設施相對落后，在26個鄉鎮衛生院中有個別衛生院僅僅具備血壓計、體溫計、注射器等基本醫護設施，床位數量較少，醫療環境不能滿足村民的要求。群眾反映其醫療能力較差，村民生病都是去縣城醫院進行治療。雖然最近幾年政府加大了對鄉鎮衛生院的投資力度，施行農村合作醫療保險政策，村民對鄉鎮衛生院的需求還是較低。居民生活水平不斷提高，對醫療的需求也越來越高，不僅僅局限于治病，還傾向于優越的醫療環境，特別是對于那些需要住院治療的患者，舒適清潔的醫療環境更加吸引他們。鄉鎮衛生院醫療設備與縣級醫院相差很大，醫療效果也明顯弱于縣級醫院，因而現在大多數鄉鎮衛生院無論是從基礎醫療設施還是醫療護理能力都不能滿足農村居民的需求。

3.6護理管理的組織體系不夠健全一個相對完整的護理管理體系，包括護理部主任、總護士長、護士長、護理質量監督部門以及后勤部門。然而在走訪的26個鄉鎮衛生院卻發現：大多數的鄉鎮衛生院分門診輸液室、手術室等一系列護理單元，只在病區有護士長，卻沒設護理部和總護士長，而且無專職人員協助護理。護士長同護士樣，從事一線護理工作，還要協調關系并承擔瑣碎的后勤，導致重心偏移，沒把主要的精力放在護理管理上。護理管理體系不健全導致一個部門或人員要負責多項工作，醫護工作者的工作負擔加重，而福利待遇的偏低又無法激發起工作的積極性，嚴重阻礙了護理規條制度自上而下的貫徹，最終會影響鄉鎮衛生院的醫療質量，失去群眾對醫院的信任感。

3.7護理管理的制度不夠健全交接班制度、查對制度、分級護理制度以及危重患者的搶救制度常常落實不到位。而且，質量控制管理的標準不規范，質量控制流于形式，使得護理人員的分工不明，給患者帶來很多隱患。如果質量控制的工作不能做細做實，那么，對護理管理中存在的問題便無從追綜和解決。護理安全管理不到位。對住院的患者缺少管理監督，患者擅自離院的現象較為普遍，甚至少數的一級護理以及要監測血壓的病人，有些醫生也會默認其離院；老年住院病人較多，生活并不能夠完全自理，病人又無人照顧，進而易發生墜床、跌倒等事故；住院病人的安置又極其不合理，多個病種的患者混住易出現交叉感染的現象；而且，患者額身份查對制度并不嚴格，有些床位并無床頭卡，而且患者沒手腕帶。甚至有些家屬和病人會在病區吸煙，患者的吸氧裝置用完后又不及時取走等情況頻頻出現。

4鄉鎮衛生院護理管理現狀問題的解決措施

4.1多渠道引進專業護士人才，壯大護理團隊護士人才質量決定著醫療護理工作是否成功，最終會影響醫院的整體醫療質量。專業的護理人才大多集中于醫科院校，鄉鎮衛生院需要為護理隊伍注入影響豐富的新鮮血液，就必須在專業護理人才的引進上加大力度和投資，鄉鎮衛生單位應該走進醫科院校，與院校建立長期的合作關系，為專業護理人才的引入打通通道；不僅如此還要面向社會招聘具有豐富經驗的臨床護理工作者。好的團隊需要能力卓越的領導者，在引進專業護理人才的同時也要注意引入具有豐富經驗的護理管理者。經常組織護理專業知識培訓，將先進的護理理念引入自身的工作中，注重人才的培養，注重護理團隊整體實力的提升。

4.2穩定鄉鎮衛生院護理隊伍，提升護理隊伍的專業素質依據國家的法律法規完善有關規范，穩定臨床一線護士隊伍，為護士們提供支持和幫助，并創造有利于護士安心在護理崗位上工作的環境，為護士們創造有利條件至關重要。并加強道德教育，為她們樹立勤勉敬業、病人至上的職業風尚，護理實踐中，讓護士將服務規范的規范化內化為自身行為習慣。邀請表現優秀的護理同行現場報告，增強護理工作人員的自豪感。制定崗位管理制度，并控制臨床一線表現突出的護理人員轉入護理管理崗位。落實優惠政策。堅持在一線的護理人員是衛生院護理隊伍的主要組成部分，她們需要更多關心。因此，提高她們的待遇，并在獎金分配、進修學習、職稱晉升、各種保險方面給予照顧，鼓勵她們安心于護理工作。

4.3加大醫療設施投資，改善醫療環境醫療設備是鄉鎮衛生院開展醫療工作的基礎。院方應通過自籌資金或是申請財政補助等措施積極購置先進的醫療設施，在設施引進過程中要注意加強對采購設施的檢測，防止引進劣質醫療設施。改造陳舊的醫療環境，增加制冷、供暖設備。對護理站的急救設施進行更新換代，設置專門的醫療器材室，合理有序放置藥品、常用器械等。

4.4健全護理管理工作的管理體系，落實護理工作質量的監管制度衛生院必須重視護理工作，并成立專門的護理部。根據具體情況，對醫院工作中的薄弱環節制定學習計劃，并分批進行培訓，提高護理工作人員的業務能力和專業知識水平。制定完善制度和質量控制的體系與標準。提高護士的積極性以及工作質量，而且鄉鎮衛生院相關領導層要轉變自身管理理念，認識護士們的價值，建立有責任、有激勵、有競爭、有約束、有活力的護士管理的機制。就本縣的衛生系統而且，鄉鎮的醫院占醫院總數的67%，如不提高鄉鎮衛生院的護理水平，那么整個衛生系統護理質量會受到巨大的影響。各級領導以及護理人員要共同努力，進一步提高鄉鎮衛生院管理以及服務水平。

4.5健全護理管理規章制度，落實核心制度對于護理質量的相關問題，制定預防控制措施，并制定可行的護理工作指引，并規范護理操作流程各個環節，進而開展前瞻性與回顧性相互結合的質量管理模式，使得質量控制有據可依，有章可循，事事有人管，人人有職責，使各項工作處于受控的狀態，形成質控循環。并加強護理人員的學習，防范護理事故發生。熟練有效地加強護患溝通，促進護理水平提高，避免護患矛盾。必須提高護理人員的專業水平，學習倫理學、演講與口才學等知識，擴大護理人員的知識面，同時征求群眾意見，改進不足，為提高整體的護理水平盡職努力。鼓勵護士參加學歷教育，并撰寫護理方面的相關論文，提高自身的學習積極性。并針對不同類型的患者，采用個體化、差異化的教育方式，使得護患雙方明確教育的目的是讓患者的信念、態度、行為等方面發生改變，認識到危害自身健康的因素，進而改變不良生活習慣，采納有益的健康行為以及生活方式，減低甚至消除影響自身健康的因素，進而達到預防疾病，并促進健康的目的。

4.6與縣市級醫院對鄉鎮衛生院建立幫扶關系鄉鎮衛生院應積極主動地與當地縣市級衛生院建立幫扶關系。通過外聘形式請縣市級醫院專家定期對其醫療護理工作進行指導，通過不斷與先進的護理理念接觸，提升自身護理工作的質量。通過醫院自身人員職業技能考核選拔工作骨干輸入到縣市級醫療單位進行學習，并為工作能力突出者提供深造機會，使鄉鎮衛生院的醫療護理質量逐漸提高，逐漸縮小與上級醫療單位的護理差距，彌補因護理從業者的學歷等不足而導致護理能力差的缺陷。利用網絡信息傳播速度快的優勢，獲取最新的護理學科的發展動向，不斷學習新的護理知識，逐步提升基層護理人員的護理素質，提高鄉鎮衛生院的護理綜合能力，使鄉鎮衛生院能更好地適應鄉鎮居民的醫療護理需求。

5總結

通過對26個鄉鎮衛生院進行走訪調查，分析鄉鎮衛生院的護理現狀，總結了鄉鎮衛生院在護理管理的不足之處，并針存在的問題提出了行之有效的建議和措施，使鄉鎮衛生院護理團隊不斷壯大，護理管理制度不斷完善，護理質量逐步得到提升，并使其能夠在獲得經濟效益的同時切實的服務于鄉鎮居民，提高我國鄉鎮居民的健康水平。

參考文獻

[1]郭燕紅.貫徹《護士條例》保障護士合法權益.全面履行護士義務.中華護理雜志，2011，43（5）：390-391.

[2]左月燃.對加強護理安全管理的認識和思考[J].中華護理雜志，2010，39（3）：191-192.

[3]郭燕紅.貫徹《護士條例》保障護士合法權益.全面履行護士義務.中華護理，2009，43（5）：390-391.

[4]吳鑫虎，邱俏檬，盧中秋，等.鎮靜藥物急性中毒86例分析[J].實用醫學雜志，2010，17：2721-2723.

[5]李小寒.基礎護理學.第4版.北京：人民衛生出版社，2011：33-34.

[6]丁賢枝.鄉鎮衛生院護理管理缺陷及應對措施[J].中國當代醫藥，2012，22：156-157.