導語：如何才能寫好一篇診療信息管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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目的探討病案信息管理在醫院管理中應用的價值。方法以我院為對象，在明確病案信息管理內容的基礎上分析病案信息管理工作的現狀、意義，提出加強病案信息管理的措施。結果病案是患者就醫的原始材料，是醫院管理的重要部分，在醫療、科研、管理、醫療法規制定等方面發揮著重要作用，但目前仍存在專業人員不足和管理手段落后等不足。結論提高病案信息管理工作人員的綜合素質以及加強病案的監督和管理是提高醫療醫院管理質量的關鍵。

關鍵詞：

病案信息；醫院管理；價值

引言

病案是由醫療機構病案管理部門保存的，由醫務人員按照規范記錄的有關患者診療過程的檔案，其客觀、完整、連續的收入了患者的病情、診斷治療經過和過程以及轉歸等情況，是醫學科學的原始檔案材料。在醫療、科研、教學、醫療糾紛處理、醫院經營、衛生防疫、醫療保險等多方面發揮著重要的作用。傳統的病案信息管理主要是單一地收集、整理、保管、登記病案，忽視了有效地利用病案的內涵[1-2]。在新醫改地進行中，醫院需要有效利用病案信息管理的積極作用，提高自身在醫療市場經濟中的地位。

1病案信息管理概念

隨著信息化的不斷發展，病案信息管理工作已經不是傳統的回收、整理、編號、登記、歸檔、裝訂臨床病歷，而是需要對囊括全部醫療內容和信息和病案資料進行保管和管理，對其進行深層次的加工和提煉，使其成為醫院管理工作的反饋和依據。通過信息檢索分類、統計分析、質量控制等工作提供更有意義的醫療衛生服務信息。

2病案信息管理的作用

2.1科研與教學。

病案資料是最詳實、原始、豐富、具體的醫學科研的參考資料。醫務人員通過查閱歷史病案，掌握具體的臨床工作，為寫作醫論文和創新科研等活動提供服務。因此需要有科學和現代化的手段對病案進行管理，以發揮其提高醫務工作者業務水平，促進醫院整體科研水平的作用。此外，醫學生通過病案資料的學習，了解臨床各種操作的過程和個性化的診療方案，結合自己的理論知識可以有效鞏固所掌握的知識和技能。典型病例教學是最常見的教學方法，通過學習書本上沒有的真是病案，從而有效改善學生的知識結構，提高專業水平。

2.2醫院管理工作的決策依據。

對病案資料的整理、加工和評估等得到的有用信息是醫院管理部門制定本院發展目標以及管理措施的重要依據。通過整理和提煉得到的信息，醫院管理人員可以掌握醫院運營中的問題和不足，制定具有針對性的解決辦法，并進行有效的監督和指導。

2.3信息反饋。

通過對病案詳細地分類、統計分析、匯總等可以反映出人們對于醫療服務的需求以及潛在的醫療市場，從而指導醫院管理人員確定更具目標性的市場方向，有利于資料資源的合理分配；而通過評估病案記錄中的診療行為，計算統計診斷符合率、疾病治愈率、死亡率、為重患者搶救成功率、周轉率、床位使用率等有效反映出醫務工作者的工作效率、醫院的診療水平和醫院總體的醫療質量，從而促進醫療醫療水品和服務質量的提升。

2.4醫療文書。

隨著法律意識和對自身權益保障意識的提高，人們對于醫療服務質量的要求越來越高，而醫療糾紛的發生率也逐年升高。病案資料是重要的醫療文書，在判斷醫務人員行為和后果關系、鑒定醫療事故、解決醫療糾紛等方面具有不可踢打的作用。醫院想要有效減少醫療糾紛，樹立良好的形象就需要做好病案的管理工作。高質量的病案信息管理對于保證醫院和患者合法權益具有關鍵作用[3]。

3病案信息管理工作的問題

3.1缺乏專業技術人員。

病案信息管理工作需要有專業的技術人員能夠對病案資料進行深層次和科學的統計和分析。但長期以來，病案信息管理并未受到醫院管理人員的重視，與之相關的專業技術人員和管理人員嚴重缺乏，很多都是臨床調撥人員未經培訓直接上崗，缺乏專業知識，缺乏規范系統的病案信息管理制度，難以保證質量。

3.2管理手段落后。

傳統意義上的病案信息管理只是對病案資料進行整理，沒有對其進行有效的利用，也不重視病案管理的質量，使得病案本身發揮的作用十分微小。在病案信息管理工作中，計算機和網絡的價值沒有體現出來，管理人員工作更多在于錄入數據，而沒有對其進行科學的統計和分析，丟失了病案信息的價值。

4提高并病案信息管理質量的措施

4.1建立制度。

醫院需要根據自身情況建立符合本院發展和目標的病案信息管理制度，明確病案管理人員資質、培訓、學習、具體工作以及監督和管理等內容，做到有依據可循。

4.2配備專業人員。

醫院需要增加專業人員和管理人員的配備，并對其進行培訓，以提高綜合素質。病案的質量管理工作可通過成立病案信息質量監督小組來進行，建立并完善病案的搜集、整理、借閱。保管等制度，避免病案資料丟失。同時通過績效考核來提高工作人員的積極性，規范病案信息管理。

4.3利用新技術。

隨著網絡技術的不斷發展，病案信息管理也需要與時俱進。醫院可以通過引起新的管理系統軟件等技術和設備對病案資料進行系統化、電子化和信息化的管理。同時通過移動式密集架等設備的使用有效保存病案資料，提高其管理效果；通過科學準確地統計分析及時為臨床工作和社會各界提供資料，逐步實現信息化和電子化的病案信息管理系統。

5結論

病案管理系統的作用不僅在于提高醫院的診療水平，更在于建立醫院良好的社會聲譽，保證在醫療市場競爭的環境下，醫院發展地更快和更好。隨著我國醫改工作深入進行，醫院醫療水品和服務質量直接或間接地受到病案信息管理水平和質量的影響，病案信息管理在醫院的管理工作中有著越來越重要的價值。因此，醫院需要加強病案信息管理制度的建立和完善，提高病案管理人員的綜合素質和服務意識，樹立病案信息管理工作的理念，加強病案信息管理工作的管理和監督，使病案信息管理工作在醫院醫療水平、管理水平以及獲得社會良好聲譽方面發揮作用。

參考文獻

[1]程曉斌,朱錫光,顏偉,等.醫院醫療質量監控的影響因素與對策[J].中國醫院管理,2007,27(3):47-49.

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關鍵詞：新形勢 醫院醫保 管理 創新

國家醫保政策的出臺，是適應社會發展的一項重要改革，為人民群眾的醫療風險提供了更多的社會保障，同時也為醫院醫保管理帶來更多的挑戰。醫保改革的主要目的是解決無限的醫療需求與有限的醫療資源之間的矛盾，以更有效的滿足廣大老百姓的醫療需求。在此新形勢下，學習研究國家醫保現行政策，充分評估醫院醫保管理工作現狀，創新醫院醫保管理工作，發揮醫院醫保管理的促進作用，成為當前醫院行政管理重要工作之一。

一、國家醫保主要政策

醫改是改善民生、保障人民群眾生活質量的重要宏觀政策，隨著醫保覆蓋率的提高以及老齡化趨勢的日益加劇，老百姓對醫保的要求也越來越高，同時，我國各地醫保經辦機構面臨著日益嚴重的醫保資金壓力。面對這一突出矛盾，國家政府主管部門和行業自律組織，結合實際，出臺城鄉醫保整合和規范醫保服務等相關政策法規，逐步加強了醫院醫保管理的法規頂層建設，為醫院加強醫保管理提出了要求，指明了方向。

（一）國家行政部門醫保改革進程

我國醫保改革始于1998年，提出建立城鎮職工基本醫療保險制度，目的是保障與逐步滿足職工的基本醫療需求。由用人單位和單位人員根據單位所屬地區要求參加基本醫療保險，但在政策方面，基本醫療保險資金仍然實施統一籌集、使用和管理。特別需要提出的是，基本醫療保險基金實施專款專用，不得挪用，并對基金的管理建立了嚴格的財務管理制度。2016年，國家進一步出臺政策，將醫療保險機制拓展至新農合人群，加大醫保改革制度的覆蓋面，使得更多人群能夠享受到國家醫保政策的福利。

（二）中國醫院協會醫保管理政策

中國醫院協會是由依法獲得醫療機構執業許可的各級各類醫療機構（不含農村衛生院、衛生所、醫務室）自愿組成的全國性、行業性、非營利性的群眾性團體，是依法成立的社團法人。2015年，其在北京我國首部《醫院醫療保險服務規范》，進一步規范我國醫院的醫保管理和服務工作，明確將醫保管理提高到醫院行政管理的高度。要求定點醫療機構要成立由院領導負責的醫療保險管理委員會，建立健全醫療保險管理體系，形成醫院、主管部門、科室三級醫療保險管理網絡；要求設立與醫療保險管理任務相適應的、與本單位醫療行政管理部門相平行的、獨立的醫療保險管理部門。在工作會議制度方面，要求至少每半年召開一次由院領導主持的醫保工作會議。對于醫保費用管理和醫保基金的使用，倡導合理檢查、合理用藥、合理治療及合理收費。在保證醫療質量的前提下，優化衛生資源配置。以臨床診療規范及衛生經濟學證據為抓手，監督醫療質量和醫保費用相關情況，不斷提高醫保管理質量和管理水平。

二、加強醫院醫保創新管理的必要性分析

隨著國家醫保改革的逐步推進與醫改政策的逐步深入，醫院醫保管理工作的重要性逐步提升，老百姓和政府部門對醫院醫保工作的要求也越來越高，從而改變傳統的醫保管理工作，實施創新管理，既可以不斷推進醫院醫療水平的提升，也可以不斷改善醫院與患者之間的關系，促進醫院、醫生、患者的和諧發展。

（一）醫保管理工作內容需持續創新

目前，市區級醫院基本設立了醫保管理部門，其職能定位于對接醫保局的服務科室。主要工作內容包括：審批一些醫院有權利批準的醫保特殊檢查治療和藥品，每個月打印報表給醫保局，統計醫院費用上報醫保局，從醫保局領取醫保報銷金，協助醫保局處理醫保問題，醫保醫院工作檢查等。在工作內容方面，主要突出基礎性工作，缺少與醫生、醫療方面的互動與結合，缺少通過醫保管理工作，提出建設性意見，改進醫療水平，服務患者等創新型工作內容。

（二）醫保管理制度需持續改進

目前，我國的醫保管理制度中，以醫保控費為主，如為加強醫保費用控制，實施總額預付制度，各地相繼實行醫療保險付費總額控制，以達到合理控費目標。相應的，醫院也大多在醫保管理制度中，突出費用的控制制度。這在一定程度上，使得醫院忽視了醫保改革實施的本來目的，而將控制醫保開支作為工作的重點。因此，醫保管理需處理好醫療質量與費用控制的關系，建立醫療質量持續改進制度，綜合推進醫保管理及醫療質量的提升。

（三）醫保管理作用需持續加強

在前的制度框架體系下，醫保管理開始發揮越來越大的作用，影響和制約著醫院整體管理水平，如醫保工作效率的提升，將極大改變患者的醫療感受，增強其對國家醫療改革的信心。同時，我國醫保種類增多，參保人員覆蓋面擴大，國家財政支付醫保的費用越來越高，使我國醫療保險制度受到前所未有沖擊和挑戰，也對醫保管理質量和管理水平提出了更高的要求，要求醫保管理發揮更大的作用，協調醫生和醫療的關系，全面提升國家醫改帶給患者的福利水平。

三、醫院醫保管理創新措施

加強醫院醫保管理創新，應突出醫療、醫保、醫生等方方面面的融合創新，逐步建立創新機制，以機制激發醫保管理人員的創新積極性，同時，突出持續創新，根據國家政策以及人民群眾的實際需求，不斷加強醫院醫保管理，落實國家要求與百姓訴求。

（一）突出規范機制創新

要突出制度創新，加強醫保管理的全流程滲透，建立工作會議制度、專題會議制度、工作通報制度、宣傳培訓制度、成本管理制度、信息管理制度、費用管理制度、危機管理制度，加強制度間協調，發揮制度協調推進作用。要加強規范化管理，引入臨床專家對醫療技術開展評估，進行藥物經濟學的評估，使我們的政策更加符合臨床要求和患者的需求，并保證醫保資金在合理范圍內使用，同時要推進各種基礎工作規范化的修訂與落實。

（二）突出服務機制創新

要突出服務意識，加強與患者之間的交流，落實告知義務，使患者做到心中有數，同時，傾聽患者訴求，加強信息整合與加工，及時反饋有價值信息，推進醫保管理工作提升。醫保工作看似簡單，實際確是提高老百姓對我國醫療事業信心的重要工作，可以更多體現醫務人員的勞動價值。改進創新醫保支付方式是醫保改革的方向，要得到醫務人員的認可，發揮醫務人員積極性，推行科學的付費方式改革。要注重信息化程度提高，在大數據與網絡化時代，通過信息平臺實現信息共享，從而增強服務水平。

（三）突出診療機制創新

要突出診療機制創新，以診療促管理，進一步推進分級診療。我國人口基數巨大，醫療資源相對有限，以有限的資源滿足相對巨大的醫療需求，是我國醫保制度改革中需要著力解決的關鍵問題，診療機制的創新是加強新形勢下醫保管理工作的主要措施。加強診療機制創新，實施分級診療，將醫療機構進行初步劃分，或是在統一醫療機構內進行內部結構劃分，使得民眾分層進行診療，促進資源呃有效配置。如明確基層醫療機構開展群眾健康教育等基礎工作，高端醫療機構開展危重病患的治療，讓每一級醫療機構有更好的生存空間，有更為合理的分工安排，促進醫療資源的合理分配，實現資源的最大創效。

（四）突出考核機制創新

要突出考核與激勵機制建立與創新，在保證醫療質量的前提下，用更少的投入，獲得更好的治療效果，就能獲得更多的獎勵。考核機制是管理創新的最終落腳點，是創新措施有效發揮作用的主要抓手。考核機制創新，可以引入全面預算管理，建立KPI考核指標體系，在數據積累的前提下，逐步建立與修正標準系數；可以建立醫務醫療人員之間的交流溝通，搭建醫生與患者之間的交流平臺，通過充分進行醫生之間、醫患之間的懇談，交換意見，加強互相理解；可以建立指標考核修訂機制，增強考核的科學性與實效性，激發醫保管理工作與醫生、醫療工作的良性互動，實現共贏發展。

參考文獻：

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一、管理人員的不重視

公立醫院作為治病救人的公共服務單位，其醫院管理人員大多是從事醫學專業、有著豐富經驗的醫療人員，管理領導者多數非財務專業出身。因此，管理人員對固定資產的管理重要性認識不足，對醫院的發展方向不夠明確，在日常管理中通常只重視流動資產的管理，忽視了固定資產的管理。在對固定資產進行購置時，沒有認識到固定資產的成本具體是什么，認為只是購置時的買價。管理層的不重視固定資產的管理就無法建立科學的固定資產管理制度，直接影響了醫院的醫療水平和正常收入。

二、監督不力

目前，醫院專業審計人才缺失，參與審計工作的人往往身兼數職，往往會出現自己審查自己的現象，這就導致監督不力。完善的監督系統應當由醫院的內部監督和外部監督來構成，而當前醫院的狀況就是審計質量不高，沒有客觀公正的對資產問題進行反應。審計機構在對醫院進行審計時，往往只關注成本和收入，忽視了對固定資產的管理，因而在外部審計時也就無法及時發現醫院固定資產管理中存在的問題。

三、改進醫院固定資產管理的措施

（一）建立科學的管理制度

只有通過建立科學的固定財產管理制度，才能保證醫院的固定財產管理政策展開，也就是說必須加強制度建設才能有效提高固定資產的管理。醫院在建立科學的管理制度時，必須從醫院的實際角度出發，認真分析現有固定資產中存在的問題，并有針對性地進行調整，以此來改進醫院固定資產管理方式，優化管理方案。通過管理制度的建立和完善，來切實提高醫院整體運行的效率，全面提高醫院整體運行效率，樹立固定資產管理的權威性。醫院的管理部門還要強調監督機制，強調各部門之間的聯系，調動工作積極性，明確劃分工作責任和權利，讓固定資產發揮有效作用，深化固定資產管理模式，實現科學合理的管理體系。

（二）強化對固定資產的認識，培養相關人才

醫院的管理部門必須充分認識到固定資產管理的重要性，這是醫院完善固定資產管理的基礎和前提。針對我國大多數醫院固定資產管理中存在的問題，醫院的管理層和領導層要強化固定資產管理意識，認真做好宣傳教育活動，讓員工充分認識到固定資產管理的重要性，并且能夠對資產管理工作積極主動地進行配合。醫院在對固定資產進行管理時，培養專業的醫療技術人才的同時還有培養一批專業的財務管理人才，加大對財務管理人才的培養力度，不斷為醫院的固定資產管理工作提供人力支持。

（三）加強信息化管理

隨著科技的不斷進步，信息技術在各行各業中得到了廣泛的利用，對固定資產的信息化管理在醫院的信息化管理中也是重要的一環。醫院的固定資產投資規模大、種類多，管理還是具有一定難度的，建立良好的資產信息管理系統可以避免傳統人工管理的弊端，具有存儲量大、運行速度快、信息流動快等特點，大大提升了醫院固定資產管理的效率。將日常的固定資產管理工作與醫院的財務管理相連接，可以為醫院的管理和決策提供有效的依據，方便了管理者對醫院固定資產的整體狀況進行把握。

（四）加強固定資產的核算工作

良好的管理制度需要有員工的遵守和實施，這樣才能促進內外管理相統一，醫院要對固定資產管理隊伍進行建設，提高管理人員的管理水平及業務水平，以不斷增強管理者的固定資產核算能力。固定資產的核算結果是固定資產價值的反映，資產管理部門可以通過設置固定資產明細賬目來記載各部門的設備配置狀況，以此控制固定資產的使用和總額。醫院應當要求各部門在調換、報損和領用設備時要如實記錄財產狀況，管理部門要定期對使用狀況進行核實，保證賬目與實際相符。

四、結語

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一、高度重視，加強領導，完善醫保管理責任體系

接到通知要求后，我院立即成立以***為組長，醫務科、醫保科工作人員為組員的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會主義市場經濟發展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療及費用情況。

二、規范管理，實現醫保服務標準化、制度化、規范化

幾年來，在區人勞局和社保局的正確領導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度。設置基本醫療保險政策宣傳欄和投訴箱編印基本醫療保險宣傳資料;熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保患者的投訴。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參保患者就醫購藥;設立醫保患者交費、結算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。

加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者，受到了廣大參保人的好評。

三、強化管理，為參保人員就醫提供質量保證

一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。普遍健全完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫療質量管理責任制，把醫療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關口前移，深入到臨床一線及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。規范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規范了醫師的處方權，經考核考試分別授予普通處方權、醫保處方權、醫學專用處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制，認真組織了手術資格準入考核考試，對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。三是員工熟記核心醫療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。四是把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫院質控再次審核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監控，醫療質量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫患關系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優化服務流程，方便病人就醫。通過調整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫環節，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫服務、陪診服務和首診負責制，規范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上。

四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算

為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實。經治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，乙類藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關自費項目，經治醫師要向參保人講明理由，并填寫了自費知情同意書，經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，嚴格執行五率標準，自費藥品占總藥品費的10%以下;平均個人負擔部分不超過發生醫療費用額的30%。

五、嚴格執行省、市物價部門的收費標準

醫療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，讓參保人明明白白消費。

六、系統的維護及管理

醫院重視保險信息管理系統的維護與管理，及時排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據社保局的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫保專用計算機嚴格按規定專機專用，遇有問題及時與醫療保險處聯系，不能因程序發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生，保證參保人及時、快速的結算。

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醫療自檢自查報告【一】我院于xx年3月8日接到昌州勞社發【xx】42號關于對我州定點醫院進行年度考核的通知后，我院進行了自查工作，醫院醫保領導小組召開了會議，結合一年來我院基本醫療保險工作情況，認真進行了工作自查，對存在的不足和薄弱地方，逐一進行了自查，進一步完善和做好醫保工作，現將我院自查情況匯報如下：

一、 醫保組織管理工作:

我院被指定為城鎮職工定點醫療保險單位后，醫院即成立了醫療 保險管理領導小組，由院長具體負責基本醫療保險管理工作。下設有醫保辦公室，成員有醫教科主任、醫療服務部主任、總護士長、財務科長、各科主任及護士長等組成。專門負責對醫保患者診斷、治療、宣教、結算等各方面情況進行監督審查，及時向各科室反饋結果，與獎懲掛鉤。對社保局、醫改辦下發的文件能及時傳達執行，有健全的醫療質量管理制度和崗位職責，有健全的醫保財務管理制度，有明確的醫保往來賬目。

二、醫療保險政策宣傳教育工作

醫院采取了各種形式的宣傳：如義診咨詢、出醫保宣傳版面、各種黑板報、門診大廳設有醫保患者診治流程圖、發放宣傳單、健康知識講座、召開病員工休會、醫保病人床頭宣教等。組織全院職工學習醫保政策，熟知醫保知識。只有員工熟知醫保政策法規，才能為參保

病員講解清楚、提供方便，使參保人員明白消費。在門診門口設有醫保意見投訴箱、投訴電話，同時在每層住院病房設有醫保咨詢與投訴電話。

三、 醫療質量管理

我院按照《新疆維吾爾自治區醫院管理評價指標體系》的要求逐步落實和完善醫院醫療質量及安全管理工作。首先成立了醫療質量管理機構，其次成立了醫療質量管理委員會、病案管理委員會、藥事管理委員會、專家委員會等各大委員會，嚴把醫院醫療質量及醫療安全。

1、對醫院所有藥品的進購有臨床科室根據病情需要提出，通過藥事委員會討論后，按需購進。嚴格按醫院藥品管理制度執行。

2、病案的審核有科室、病案室把關，醫教科抽查等相結合監督。

3、嚴格按首診負責制，對門診首診病人的接診，處方的開具均按照醫療規范化要求執行。

4、嚴格掌握住院指針，對住院患者核對醫保卡和本人身份證，嚴禁冒名就診及住院和嚴禁掛名住院，同時在院患者也不得以人為因素延長住院日及搭車開藥。

5、醫院認真落實了各項關于醫保規章制度，無無故拒收和推諉病人，嚴格要求合理檢查、合理用藥、合理治療，診斷與治療相符，治療與住院天數相對應，能用甲類藥的不用乙類藥，能用乙類藥的不用自費藥，出院帶藥嚴格按醫保協議的規定執行，做到層層把關，落實三級醫師查房制度。

6、醫教科與醫保督察專職人員定期或不定期到科室督察，醫教

科對處方及病歷中存在的問題與獎懲制度掛鉤。出現診斷與治療用藥有出入的、輔助檢查超出范圍的，金額扣除由主管醫師負責，實行責任到人。

7、經層層把關無醫療事故差錯發生，因嚴格管理，無滯留醫保手冊現象。

四、醫療服務質量

為了提高醫療服務質量，醫院優化了就醫流程，簡化了就醫環節，在門診、西藥房均設醫保專人結算，醫保患者報出院后，該窗口將醫保患者的費用總清單、出院證，出院發票，等資料一并與當日下午下班前交財務科。

醫院大廳設有導醫進行導診服務，墻上掛有醫保患者就醫流程、醫保藥品目錄及收費標準。

病房自醫保開通至今，每日發放一日清單，進行床頭知情談話，如“病人或家屬知情談話記錄單”、“病人入院及術前檢查項目知情同意書”、“診療項目意向書”等，讓病人明白自己的疾病、診斷、檢查、用藥及收費等。

另因我院有社區衛生服務工作，為了減輕居民經濟負擔，專家掛號費用均按普通號收取，同時為居民減免檢查、住院、手術費用，為社區居民免費體檢，查b超、化驗共支出近5萬元（包括城鎮居民基本醫療保險人員及職工醫療保險人員）。上門免費查心電圖、b超及發放免費藥品xx余元，發放優惠卡1500張。

五、醫保管理情況

我院自成立以來，就使用州社保局安裝的軟件系統，實現醫保醫療、財務記賬、結算等微機網絡化管理，嚴格按照《新疆維吾爾自治區醫療單位服務收費項目及標準》收費，無擅自立項收費、無擅自提高收費標準現象，門診使用微機明細發票，參保職工門診一次處方量控制在3-7日，慢性病控制在15日之內。 住院實行一日清單制，由護士每天送到病人床頭，予以耐心解釋工作。出院帶藥嚴格按照急性病3日量，慢性病7日量，最長不超過2周的帶藥原則，超過標準予以處罰，此項工作由藥房、科室把關。

xx年，全院醫保門診就診人次34809人次，收住院醫保患者1577人次，人均住院天數7天，人均住院費用2204元，人均住院檢查費用中檢查費占46%，住院費用中藥品費用占51%，百門診人次住院率占5%,大型設備陽性檢查率占75%。

對于門診慢性病的診冶項目做到與疾病治療相對應，收費不弄虛作假，使用由財政監制的發票。

六、信息管理

我院重視信息管理，投入大量資金，建立計算機網絡化管理，覆蓋門診、病房、藥房、等各個環節，設有信息科，歸財務科管理，有嚴格的管理工作規程及措施，能及時排除醫療信息管理系統出現的故障，保證系統正常運行。

存在的問題：

1、個別醫生病歷書粘貼出現錯字現象，檢查單粘貼不及時。

2、個別病人做完治療后，未經醫生同意，私自離院的現象，還

有部分病人請假未按時返院，對這樣的病人管理力度不夠。

七、整改措施

針對存在的問題我院已加大監管力度，相關部門反復督察，同時加強疾病健康知識宣傳，讓患者知道住院期間離開醫院，如疾病發作不能及時救治怎么辦？如病人在院外出現意外科室應負的責任等，通過學習強化雙方的自我保護意識。

以上是我們自查的結果，還存在有許多不足，希望各位領導提出意見和建議，我們將虛心接受檢查和監督，虛心學習，不斷改進，把醫保工作做好。

醫療自檢自查報告【二】在區醫保中心的指導下，在各級領導、各有關部門的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區有關城鎮職工醫療保險的政策規定和要求，認真履行《內江市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》。經以院長為領導班子的正確領導和本院醫務人員的共同努力，xx年的醫保工作總體運行正常，未出現費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區醫保中心的工作，維護了基金的安全運行。現我院對xx年度醫保工作進行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：

一、提高對醫療保險工作重要性的認識

為加強對醫療保險工作的領導，我院成立了有關人員組成的醫保工作領導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務的落實。多次組織全體人員認真學習有關文件，，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。著眼未來與時俱進，共商下步醫保工作大計，開創和諧醫保新局面。我院把醫療保險當作醫院大事來抓，積極配合醫保部門對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫保基金違規現象的發生。加強自律管理、推動我院加強自我規范、自我管理、自我約束。進一步樹立醫保定點醫院良好形象。

二、從制度入手加強醫療保險工作管理

為確保各項制度落實到位，醫院健全各項醫保管理制度，結合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，及時將真實醫保信息上傳醫保部門。

三、從實踐出發做實醫療保險工作管理

醫院結合本院工作實際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。所有藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。并反復向醫務人員強調、落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診等現象，

四 通過自查發現我院醫保工作雖然取得了顯著成績，但距醫保中心要求還有一定的差距，如基礎工作還有待進一步夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：

1、個別醫務人員思想上對醫保工作不重視，業務上對醫保的學習不透徹，認識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。

2、在病人就診的過程中，有對醫保的流程未完全掌握的現象。

3、病歷書寫不夠及時全面

4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷 以及藥品、診療項目等醫保數據

五 下一步工作要點

今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺接受醫療保險部門的監督和指導，根據以上不足，下一步主要采取措施：

1、加強醫務人員的有關醫保文件、知識的學習，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想。

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1研究型科室醫療質量管理的問題

1.1臨床規模大，安全隱患多研究型的臨床科室需要有一定的臨床規模，目前腎病科室有5個病區、2個血透中心，日門診量300余人。臨床規模的擴大，患者增多，危重癥及疑難病癥也隨之增多，因此臨床工作中面臨的潛在醫療風險也加大。需要醫護人員投入更多的精力來保證醫療質量和醫療安全，這樣會削弱對基礎研究工作的投入。1.2管理方法陳舊，無法滿足研究型科室的需要隨著科室從臨床型向研究型科室轉型，以往的質量管理模式不能滿足需求。主要問題在于：（1）沒有多層次的管理團隊，造成責任不明確，管理者工作量大，無法將質量管理工作做細致；（2）以往制訂的管理流程及制度相對陳舊，需要更加細化和標準化的操作流程及管理制度；（3）隨著研究型科室進入信息化的時代，醫院已經擁有了HIS、PACS、LIS以及醫護工作站等系統,但在管理工作中并沒有有效的利用這些信息化手段,致使醫療質量管理多數還停留在手工層面,管理手段比較落后。

2研究型科室醫療質量管理的對策

2.1建立科室質量管理小組，規范管理流程成立三級質量管理小組，科室由具備多年臨床經驗的高年資醫生組成科室質量管理小組，由各分醫療單位的主診醫師及護士長組成分病區管理小組，醫務人員實行自我管理。各級管理小組對各自上級的管理小組負責，做到責任到人。對臨床工作中的質量監督及評估也由各級小組逐級進行。這樣充分調動了所有人員質量管理的積極性，通過自上而下質量管理標準流程的建立，既節約了質量管理的工作量，又提高了質量，從而使科室的質量管理更加有效。2.2健全科室制度，保證醫療質量建立在科室規章制度、崗位職責及診斷治療常規基礎上的三級查房制度，堅持每周的主任查房；建立每周腎臟病理讀片制度；建立主管病房、血透和腹透的副主任醫師的醫療查房制度；建立主治醫師查房及其教學查房制度；建立每周病歷檢查及其報告制度；建立各部門疑難、危重患者的匯報制度；堅持每月一次臨床醫療質量評估制度；堅持門診首診負責制度，堅持門診病歷書寫完整；堅持疑難會診匯報制度。組織有經驗的臨床高年資醫生成立醫療糾紛調解小組，協調醫患關系；堅持每周醫療例會匯報制度，對每周的醫療質量進行評估，對醫療隱患及時提醒。通過上述制度的建立和認真執行，使制度覆蓋每一個醫療環節，最大限度地降低醫療風險的發生率，提高醫療質量管理效率。2.3完善臨床工作流程及臨床路徑，規范診療行為通過制訂臨床常見疾病診療流程、住院病歷檢查流程、院內普通會診流程、主任查房流程、臨床病理討論會流程、腎穿刺患者接診流程及血液透析患者初診接診流程等一系列工作流程，并匯編成冊，做到每位臨床醫生人手一冊，規范各級醫生的診療行為，做到有據可查，通過標準化的流程制定，最大程度避免了診療過程中的誤診及漏診，保證醫療質量。通過制定符合醫院及科室實際的臨床路徑，加強醫護人員臨床路徑的培訓，在日常診療過程中，嚴格按照路徑執行，降低醫療風險的發生率。2.4加強人員培訓，提高整體業務水平科室堅持每周兩次的業務學習，對全科室不同層次的醫護人員進行培訓。制定詳細的培訓計劃，培訓內容涉及科室制度、醫院制度、臨床路徑、診療規范以及專業治療進展。全面提高醫護人員的業務水平，加強自我管理。通過整體水平的提高，在提高醫療質量的同時，也最大限度的減輕了高年資醫生的臨床工作壓力，有更多的精力投入到基礎研究中去。2.5構建信息管理系統,提高管理效率隨著科室規模的擴大，患者人數增多的同時，醫療質量管理工作變的更加復雜,提高管理效率已是迫切需要。現代信息技術和通訊技術的快速發展，為實現醫療質量的實時控制和自動化管理提供了基礎[3]。我們整合醫院現有的醫療信息管理系統，結合本專業的單病種管理,開發相關管理軟件,建立綜合性、一體化的醫療質量管理平臺。通過平臺收集患者臨床數據，并進行單病種管理，定期對數據進行整合分析，對醫療過程中出現的診斷及治療問題及隱患，進行實時監控，做到早期發現，早期處理。這樣利用信息化的管理手段，簡化了質控管理程序，節約人力，也提高了管理效率。2.6建立嚴格的考核和獎懲制度從個人、各分醫療小單位等不同層次建立醫療質量考核制度，對醫療質量各環節建立系統細致的評分，由科室醫療質控小組負責定期進行考核。同時建立獎懲制度，對評分較低的個人及小單位進行教育，并給予必要的懲罰。同時將每年綜合的質量考核情況與年終評功評獎掛鉤，科室設立醫療質量管理基金，對醫療質量考核優秀的個人及病區進行物質獎勵。綜上所述，建立研究型科室，保證醫療質量是首要的。而醫療質量是一個系統工程，不是簡單單一的方法能夠解決的。需要科室從制度建立、人員培訓、質量監督以及考核獎懲等多方面來進行綜合管理。醫療質量與基礎研究是促進研究型科室發展的兩個輪子，只注重一方面就會偏離前進的方向。因此，研究型科室必須重視醫療質量管理，才能建立真正高水平的臨床研究型科室。

作者：張冬 蔡廣研 魏日胞 張利 陳香美 單位： 總醫院腎病科，腎臟疾病國家重點實驗室

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【關鍵詞】醫院；收費管理；價格

醫療收費管理是醫院根據《醫療衛生事業單位收費標準》中項目及價格標準來進行醫療服務收費的，是醫院貨幣收入的主要源頭，是實現醫院的經濟效益和社會效益的重要途徑。醫院根據自身的醫療配置特點，上報衛生業務主管部門審批，在行政許可的范圍下，開展診療服務項目。物價管理人員要通過臨床一線調研，進行成本價格的測定，確定申報各科室醫療收費項目價格，上報物價管理部門批準，醫院才可以按照批準的項目及價格進行醫療服務收費。醫院收費管理屬于醫院財務管理體系一個重要組成部分，它貫穿醫院整個就醫環境，從病人走入醫院，掛號開始收費到檢查收費、住院收費、進行治療收費等等，即牽涉醫患關系的好壞，又牽涉到就醫病人、醫院的切身利益，同時又體現國家醫保管理執行的好壞。醫院收費是在國家價格允許的條件下，對每項藥品、治療項目、服務項目，明碼標示醫療收費標準，進行醫療服務的，國家禁止亂收費，私下抬高藥價，擾亂醫療市場，損害就醫患者的利益，破壞國家醫療價格體系。因此，隨著市場經濟的進一步深入，衛生體制改革的不斷推進，作為醫療服務工作之一的醫療收費工作逐步顯示出它的重要性。加強醫院收費管理，在醫院財務管理過程中非常重要。筆者從事醫院財務管理多年，就自己的管理經驗從以下幾點淺談自己的心得體會，方便大家交流。

一、加強醫院的管理

1．加強醫院收費制度建設管理。醫院應建立完善的收費管理制度及崗位職責，規范醫院收費行為，強化約束機制。收費管理制度應遵守醫院財務管理統一制度，不違背醫院行業財務法規和價格政策。主要有收費人員崗位職責、預收款管理制度、門診收費管理制度、住院收費管理制度、退款管理制度、收費流程管理制度、交款管理制度、掛號費管理制度、藥品劃價制度等等管理制度，來規范醫院收費行為，為醫療發展服務。

2．加強醫院收費監督管理，堵塞管理漏洞。醫院收費是醫院的窗口部門，收費質量好壞直接影響醫院的聲譽，醫院90%的收入歸集通過收費窗口實現，加強收費管理非常重要。（1）建立完整的收費賬目和臺賬，做到日清月結，減少呆賬發生。（2）做好一日清單的核對復查工作，既保證醫院收入正確性也保證患者的利益，降低差錯率。（3）做好收費處方的核對工作，按照收費價格標準，復合處方劃價收費，防止多收漏收。（4）及時做好收入上繳，經常核對收入日報表，盤點月報表和日報表的正確性。從各個方面堵塞漏洞，保障醫療收費“顆粒歸倉”，防止醫院資金源頭流失，確保醫院良性發展。

3．加強醫院退款管理，嚴防惡意退款行為發生。現在有些醫院出現惡意退款現象，給醫院和患者總成損失。因此，強化醫院收費退款手續，規避減少風險發生。（1）如遇門診收費退款時，結賬前退款時必須原票據各聯齊全，并由經辦處方醫生和輔助檢查科室的醫生簽字，確認病人醫治行為沒有發生，由收費室直接做退款處理。結帳后需退款時，需做紅字沖減報表出并有原票據各聯齊全和領導簽字，并打印出退款數據由相關科室簽字后由財務室直接退款。（2）住院病人需退款時必須設專人管理，在住院收費管理系統中有明確收費員的退款權限，退治療費和藥費時，需經過醫療科室和藥房簽字的處方住院處可為病人辦理退款手續。

4．加強醫院收費信息化管理，提高醫療服務質量。采用先進的醫院收費軟件開展收費工作，提高收費工作質量及及工作效率。（1）加強收費軟件維護升級，防止軟件漏洞，及時更新收費補丁，保證收費軟件正常工作。（2）建立收費軟件檔案管理，及時雙份拷貝各項收費數據信息，嚴防數據丟失，影響正常的工作秩序。（3）及時更新新的收費項目，錄入最基礎的收費信息，隨時調整價格差。（4）禁止收費電腦裝入游戲設置，裝入安全防火墻，嚴防病毒浸入，破壞醫院收費系統，影響醫院正常收費工作。（5）醫院應設置專人管理收費系統，設置各級管理口令，互相監督牽制。信息輸入員必須保證信息及時、準確。需要經常學習專業技術，提高業務水平，提高解決問題的能力，保證收費信息既可以動態觀察，又可以提供綜合數據，為醫院各級管理者提供人均醫療費用真實情況，掌握醫院的運行“脈搏”，為有針對性地進行醫院調控提供了強有力的依據，從宏觀與微觀角度提高了管理層次，促進了醫院全面管理質量的提高。

二、提高醫院工作人員的水平

1．加強收費人員職業道德教育及業務培訓。醫院收費人員具備良好的職業道德，對提高醫院窗口單位服務非常重要。有些收費人員對收費崗位的重要性認識不足，收費工作做得不夠嚴謹，不注重國家法律、法規學習，政策法規觀念淡薄，管理制度的落實執行不給力。（1）加強會計法職業道德培訓，愛崗敬業、不貪不占。經常組織收費人員學習國家法律、法規，學習醫院財務管理制度和財經紀律，開展警示教育，提高收費人員自覺性。(2)強化收費人員的自身素質培養，收費人員應胸懷寬廣、腳踏實地、工作作風嚴謹，有較好的服務行為和禮貌用語，經常舉辦收費人員創優服務技能比賽，調動他們的熱情和創造性。（3)通過參加自學、單位集中培訓等方式，外請其他醫院收費管理者來院推廣其先進的收費管理經驗，提高本單位收費水平。

2．加強醫保收費管理，及時收回墊付醫療資金。在市場經濟條件下，隨著城鎮醫療保險、新型農村合作醫療、少兒互助金、城鎮居民醫療保險和各種商業保險的發展，會出現很多新的醫療服務措施。全民醫保是國家對國民的醫療保障服務體現，醫院作為具體服務實施單位，必須做好醫保人員就醫指導及服務。抓好醫保收費工作，確保醫院經濟利益不受損害。患者來源做治療，首先是醫院墊資醫療費用，然后再去醫保管理部門結賬，才能及時回收醫院墊付的醫藥費。加強醫療保險系統和醫院數據接口結算系統正常運行，數據接口結算要求準確，避免過于頻繁的操作常造成數據流出，數據接口結算系統常發生故障，影響了收費處的工作質量。

3．強化醫療收費票據的管理。醫院收費票據由財政部門統一印刷，醫院購買后按編號登記驗收入庫并有專人保管，收費票據領取時按票據編號登記并簽名;已使用并作廢票據聯另登記在冊，正常收費票據按編號交到財務納入財務檔案統一管理。

4．加強一日清單管理規范。近年來，醫院醫療糾紛很大一部分是醫療收費不規范、不透明造成的。加強醫院監督管理，增加收費透明度，保障患者知情權和監督權，全面規范和推進一日清單制度，實現診療費用一日清單名稱、內容、格式、紙張、軟件“五統一”，并重點公開醫療服務價格項目、收費標準、藥品和醫用耗材價格等信息，嚴格實行費用清單制和費用查詢制，不僅較好地規范了醫院的收費行為，還取得了醫院管理和社會效益雙贏的效果。

綜上所述，在市場經濟條件下，醫院管理水平與服務質量也在不斷提高，加強醫院收費管理非常重要，不僅有利于醫院的生存和發展，也利于患者利益的保護，更有利于建設和諧醫患關系，加強與患者的溝通，無形中給醫院帶來了社會效益和經濟效益。其次，收費管理是財務管理的重要環節，醫院貨幣資金及收入的主要源頭通過收費窗口實現，是醫院經濟活動的重要部門，加強收費崗位人員的法紀教育，加強收費處的稽核監督管理，以防資金流失、為確保醫院健康、穩定、持續發展服務。

參考文獻

[1]楊霜英，徐旭東．《醫院信息管理系統安全運行的保障方法》．《中國醫藥導刊》．2009（11）

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第一條為貫徹落實《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》（國發〔*〕10號），加強對城市社區衛生服務機構設置與運行的管理，保障居民公平享有安全、有效、便捷、經濟的社區衛生服務，根據《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《醫療機構管理條例》等相關法律法規制定本辦法。

第二條本辦法所稱社區衛生服務機構是指在城市范圍內設置的、經區（市、縣）級政府衛生行政部門登記注冊并取得《醫療機構執業許可證》的社區衛生服務中心和社區衛生服務站。

第三條社區衛生服務機構以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務，具有社會公益性質，屬于非營利性醫療機構。

第四條衛生部負責全國社區衛生服務機構的監督管理。區（市、縣）級以上地方政府衛生行政部門負責本行政區域內社區衛生服務機構的監督管理。

第二章服務功能與執業范圍

第五條社區衛生服務機構服務對象為轄區內的常住居民、暫住居民及其他有關人員。

第六條社區衛生服務機構提供以下公共衛生服務：

（一）衛生信息管理。根據國家規定收集、報告轄區有關衛生信息，開展社區衛生診斷，建立和管理居民健康檔案，向轄區街道辦事處及有關單位和部門提出改進社區公共衛生狀況的建議。

（二）健康教育。普及衛生保健常識，實施重點人群及重點場所健康教育，幫助居民逐步形成利于維護和增進健康的行為方式。

（三）傳染病、地方病、寄生蟲病預防控制。負責疫情報告和監測，協助開展結核病、性病、艾滋病、其他常見傳染病以及地方病、寄生蟲病的預防控制，實施預防接種，配合開展愛國衛生工作。

（四）慢性病預防控制。開展高危人群和重點慢性病篩查，實施高危人群和重點慢性病病例管理。

（五）精神衛生服務。實施精神病社區管理，為社區居民提供心理健康指導。

（六）婦女保健。提供婚前保健、孕前保健、孕產期保健、更年期保健，開展婦女常見病預防和篩查。

（七）兒童保健。開展新生兒保健、嬰幼兒及學齡前兒童保健，協助對轄區內托幼機構進行衛生保健指導。

（八）老年保健。指導老年人進行疾病預防和自我保健，進行家庭訪視，提供針對性的健康指導。

（九）殘疾康復指導和康復訓練。

（十）計劃生育技術咨詢指導，發放避孕藥具。

（十一）協助處置轄區內的突發公共衛生事件。

（十二）政府衛生行政部門規定的其他公共衛生服務。

第七條社區衛生服務機構提供以下基本醫療服務：

（一）一般常見病、多發病診療、護理和診斷明確的慢性病治療。

（二）社區現場應急救護。

（三）家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫療服務。

（四）轉診服務。

（五）康復醫療服務。

（六）政府衛生行政部門批準的其他適宜醫療服務。

第八條社區衛生服務機構應根據中醫藥的特色和優勢，提供與上述公共衛生和基本醫療服務內容相關的中醫藥服務。

第三章機構設置與執業登記

第九條社區衛生服務中心原則上按街道辦事處范圍設置，以政府舉辦為主。在人口較多、服務半徑較大、社區衛生服務中心難以覆蓋的社區，可適當設置社區衛生服務站或增設社區衛生服務中心。人口規模大于10萬人的街道辦事處，應增設社區衛生服務中心。人口規模小于3萬人的街道辦事處，其社區衛生服務機構的設置由區（市、縣）政府衛生行政部門確定。

第十條設區的市政府衛生行政部門負責制訂本行政區域社區衛生服務機構設置規劃，并納入當地區域衛生規劃、醫療機構設置規劃。社區衛生服務機構設置規劃須經同級政府批準，報當地省級政府衛生行政部門備案。

第十一條規劃設置社區衛生服務機構，應立足于調整衛生資源配置，加強社區衛生服務機構建設，完善社區衛生服務機構布局。政府舉辦的一級醫院和街道衛生院應轉型為社區衛生服務機構；政府舉辦的部分二級醫院和有條件的國有企事業單位所屬基層醫療機構通過結構和功能改造，可轉型為社區衛生服務機構。

第十二條新設置社區衛生服務機構可由政府設立，也可按照平等、競爭、擇優的原則，通過公開招標等方式確定社區衛生服務機構舉辦者，鼓勵社會力量參與。

第十三條設置審批社區衛生服務機構，應征詢所在街道辦事處及社區居民委員會的意見。

第十四條設置社區衛生服務機構，須按照社區衛生服務機構設置規劃，由區（市、縣）級政府衛生行政部門根據《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》、《社區衛生服務中心基本標準》、《社區衛生服務站基本標準》進行設置審批和執業登記，同時報上一級政府衛生行政部門備案。《社區衛生服務中心基本標準》、《社區衛生服務站基本標準》由衛生部另行制定。

第十五條社區衛生服務中心登記的診療科目應為預防保健科、全科醫療科、中醫科（含民族醫學）、康復醫學科、醫學檢驗科、醫學影像科，有條件的可登記口腔醫學科、臨終關懷科，原則上不登記其他診療科目，確需登記的，須經區（市、縣）級政府衛生行政部門審核批準，同時報上一級政府衛生行政部門備案。社區衛生服務站登記的診療科目應為預防保健科、全科醫療科，有條件的可登記中醫科（含民族醫學），不登記其他診療科目。

第十六條社區衛生服務中心原則上不設住院病床，現有住院病床應轉為以護理康復為主要功能的病床，或予以撤消。社區衛生服務站不設住院病床。

第*條社區衛生服務中心為獨立法人機構，實行獨立核算，社區衛生服務中心對其下設的社區衛生服務站實行一體化管理。其他社區衛生服務站接受社區衛生服務中心的業務管理。

第十八條社區衛生服務中心、社區衛生服務站是專有名稱，未經政府衛生行政部門批準，任何機構不得以社區衛生服務中心、社區衛生服務站命名。社區衛生服務機構須以社區衛生服務中心或社區衛生服務站進行執業登記，原則上不得使用兩個或兩個以上名稱。

社區衛生服務中心的命名原則是：所在區名（可選）+所在街道辦事處名+識別名（可選）+社區衛生服務中心；社區衛生服務站的命名原則是：所在街道辦事處名（可選）+所在社區名+社區衛生服務站。

第十九條社區衛生服務機構使用統一的專用標識，專用標識由衛生部制定。

第四章人員配備與管理

第二十條社區衛生服務機構應根據服務功能、服務人口、居民的服務需要，按照精干、效能的原則設置衛生專業技術崗位，配備適宜學歷與職稱層次的從事全科醫學、公共衛生、中醫（含中西醫結合、民族醫）等專業的執業醫師和護士，藥劑、檢驗等其他有關衛生技術人員根據需要合理配置。

第二十一條社區衛生服務機構的專業技術人員須具有法定執業資格。

第二十二條臨床類別、中醫類別執業醫師注冊相應類別的全科醫學專業為執業范圍，可從事社區預防保健以及一般常見病、多發病的臨床診療，不得從事專科手術、助產、介入治療等風險較高、不適宜在社區衛生服務機構開展的專科診療，不得跨類別從事口腔科診療。

第二十三條臨床類別、中醫類別執業醫師在社區衛生服務機構從事全科醫學工作，申請注冊全科醫學專業為執業范圍，須符合以下條件之一：

（一）取得相應類別的全科醫學專業中、高級技術職務任職資格。

（二）經省級衛生、中醫藥行政部門認可的相應類別全科醫師崗位培訓并考核合格。

（三）參加省級衛生、中醫藥行政部門認可的相應類別全科醫師規范化培訓。

取得初級資格的臨床類別、中醫類別執業醫師須在有關上級醫師指導下從事全科醫學工作。

第二十四條根據社區衛生服務的需要，二級以上醫療機構有關專業的醫護人員（含符合條件的退休醫護人員），依據政府衛生行政部門有關規定，經社區衛生服務機構注冊的區（市、縣）級政府衛生行政部門備案，可到社區衛生服務機構從事相應專業的臨床診療服務。

第二十五條社區衛生技術人員需依照國家規定接受畢業后教育、崗位培訓和繼續教育等職業培訓。社區衛生服務機構要建立健全培訓制度，在區（市、縣）及設區的市政府衛生行政部門支持和組織下，安排衛生技術人員定期到大中型醫院、預防保健機構進修學習和培訓，參加學術活動。各地政府衛生行政部門和社區衛生服務機構要積極創造條件，使高等醫學院校到社區衛生服務機構從事全科醫學工作的有關醫學專業畢業生，逐步經過規范化培訓。

第二十六條政府舉辦的社區衛生服務機構要實行定編定崗、公開招聘，簽訂聘用合同，建立崗位管理、績效考核、解聘辭聘等項制度。非政府舉辦的社區衛生服務機構，實行自主用人制度。

第二*條社區衛生服務工作人員要樹立良好的職業道德，恪盡職守，遵紀守法，不斷提高業務技術水平，維護居民健康。

第五章執業規則與業務管理

第二十八條社區衛生服務機構執業，須嚴格遵守國家有關法律、法規、規章和技術規范，加強對醫務人員的教育，實施全面質量管理，預防服務差錯和事故，確保服務安全。

第二十九條社區衛生服務機構須建立健全以下規章制度。

（一）人員職業道德規范與行為準則。

（二）人員崗位責任制度。

（三）人員聘用、培訓、管理、考核與獎懲制度。

（四）技術服務規范與工作制度。

（五）服務差錯及事故防范制度。

（六）服務質量管理制度。

（七）財務、藥品、固定資產、檔案、信息管理制度。

（八）醫療廢物管理制度。

（九）社區協作與民主監督制度。

（十）其他有關制度。

第三十條社區衛生服務機構須根據政府衛生行政部門規定，履行提供社區公共衛生服務和基本醫療服務的職能。

第三十一條社區衛生服務機構應妥善保管居民健康檔案，保護居民個人隱私。社區衛生服務機構在關閉、停業、變更機構類別等情況下，須將居民健康檔案交由當地區（市、縣）級政府衛生行政部門妥善處理。

第三十二條社區衛生服務機構應嚴格掌握家庭診療、護理和家庭病床服務的適應癥，切實規范家庭醫療服務行為。

第三十三條區（市、縣）及設區的市政府衛生行政部門要建立信息平臺，為社區衛生服務機構提供本地有關大中型醫療機構專科設置、聯系方式等轉診信息，支持社區衛生服務機構與大中型醫療機構建立轉診協作關系。社區衛生服務機構對限于設備或者技術條件難以安全、有效診治的患者應及時轉診到相應醫療機構診治。對醫院轉診病人，社區衛生服務機構應根據醫院建議與病人要求，提供必要的隨訪、病例管理、康復等服務。

第三十四條社區衛生服務機構提供中醫藥（含民族醫藥）服務，應配備相應的設備、設施、藥品，遵守相應的中醫診療原則、醫療技術標準和技術操作規范。

第三十五條社區衛生服務機構應在顯著位置公示醫療服務、藥品和主要醫用耗材的價格，嚴格執行相關價格政策，規范價格行為。

第三十六條社區衛生服務機構應配備與其服務功能和執業范圍相適應的基本藥品。社區衛生服務機構使用藥品，須嚴格執行藥品管理法律、法規的規定，從具有合法經營資質的單位購入。嚴禁使用過期、失效及違禁的藥品。

第六章行業監管

第三*條區（市、縣）級政府衛生行政部門負責對社區衛生服務機構實施日常監督與管理，建立健全監督考核制度，實行信息公示和獎懲制度。

第三十八條疾病預防控制中心、婦幼保健院（所、站）、專科防治院（所）等預防保健機構在職能范圍內，對社區衛生服務機構所承擔的公共衛生服務工作進行業務評價與指導。

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【關鍵詞】 醫院； 信息系統； 建設； 完善

醫院信息系統（Hospital information System，HIS）是醫院管理和醫療活動中進行信息管理和聯機操作的計算機應用系統，是覆蓋醫院所有業務的信息管理系統。其利用電子計算機和通訊設備，為醫院所屬各部門提供患者診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數據交換并滿足所有用戶的功能需求的平臺。一個現代化醫院的綜合管理是否先進是直接通過其信息化水平來體現的，醫院信息管理系統是國內先進的信息化管理系統，該系統包含住院登記、病房護士站、醫生站、價格管理、成本核算、藥庫管理等40多個子系統，可以滿足各個部門的業務信息處理和信息共享［1］。

1 HIS的主要目標及特點

HIS的主要目標是支持醫院的行政管理與事務處理業務，減輕事務處理人員的勞動強度，輔助醫院管理，輔助高層領導決策，提高醫院的工作效率，從而使醫院能夠以少的投入獲得更好的社會效益與經濟效益。如醫院的財務系統、人事系統、住院患者的管理系統、藥品庫存管理系統等［2］。

醫院信息化的總體目標為改變醫院的管理模式，以數字化管理、信息化管理為核心，形成先進的醫院管理理論和醫院管理模式。建立醫院內部完善的醫院信息處理系統，最大限度地服務于患者和醫護人員。建立醫院的辦公自動化系統。建立高度信息化的醫療研究與教學系統。建立完善的醫學交流體系，通過現代的通訊、信息手段，達到隨心所欲的醫學交流，可極大地推動醫學的發展。建立全面的信息化的醫學咨詢系統、健康咨詢系統。通過信息技術、現代化的設備，提供眾多的特殊服務。如：遠程醫療服務，遠程醫療監控等。進行智能化研究，提供醫療的智能化服務。制定及完善醫藥信息學標準［3］。

HIS覆蓋整個醫院的所有業務，包涵各個科室的診斷治療信息，其反應的信息為動態化的，所有信息都在實時變化著。HIS以數據庫為核心、以網絡為技術支撐。因為此系統信息量龐大，系統流程復雜，其為現今企業信息系統中比較復雜的一種［4］。

2 促進醫院管理模式現代化

醫院的信息化與管理模式的改革是相輔相成的。HIS系統可以促進醫院管理模式的改革，其可以讓機構人員得到精簡，可以實現以患者為中心的管理模式。另外HIS系統還可以為醫務人員提供很多便利，如遠程會診、疾病診斷、整理資料、電子病歷、電子醫囑等。醫務人員以計算機來代替手工，節省了人員配置，且提高了工作效率［5］。

3 HIS系統可強化規章制度的執行

醫院應用HIS系統讓各個部門的數據可以進行實時傳輸，避免了信息在交接過程中出現的丟失、錯誤等。且可以分清責任，強化規章制度的執行，規范醫院的工作流程。在醫療過程中經常會有醫療糾紛，HIS系統明確地記錄著患者的整個醫療診治過程，為醫療糾紛提供證據。

4 HIS系統可讓醫院服務的一體化

醫院的原則是以患者為中心，醫院信息管理系統的建設可更好地為患者提供服務，可以讓患者對各項治療費用更了解，患者的每項治療和醫藥費用都公開在單據上。還可以讓患者了解門診醫生出診信息，以便及時得到就診。HIS還可開發制作觸摸屏，以供患者了解醫院信息，查找專家資料，方便查詢各種費用收取情況。該系統還能為住院患者提供每日住院清單，使患者明白、放心治療［3］。用計算機來實現實時監控醫療行為，不但可提高醫療服務質量，還可增加了醫療服務收費的透明性，達到用信息化來促進醫院管理的目的。

5 HIS系統可以保證醫院信息的安全性

HIS系統的建立將為醫院統計工作提供豐富的信息資源，通過智能化的技術處理可將信息轉化為可度量的數字數據。在HIS系統環境下醫院統計信息的采集與過去手工不同，不需要統計人員親臨現場，而是通過網絡平臺從網上獲取。從網上得到的數據不僅來自本科室還來自出入院處、護士站等各個工作站點，任何一個環節、任何一種因素的問題都會影響統計數據的準確性［6］。醫院信息化的建設可讓各個科室的數據進行整合，并統一進行存儲，保證了信息的安全，又方便了各科室提取信息數據，且時間快速、安全有效。

6 HIS系統可為患者提供遠程會診，為邊遠地區患者提供便利

我國的醫療資源分布不平衡，邊遠地區的醫療資源很不豐富，而HIS系統可提供遠程會診服務，為患者提供了便利。現今我國遠程會診系統還在不斷完善，HIS系統應建立起一個多醫院、多專家的聯合遠程會診。遠程會診及遠程醫療是未來醫療發展的趨勢，在我國尤其適用。

7 HIS系統應定期進行維護工作

HIS系統并不是簡單的硬件和軟件的組合，其在后期還應該進行不斷的維護、更新、升級等工作。為了系統長時間穩定的工作，需要信息科人員定期對系統進行檢查維護，出現問題時及時進行修理。并要經常清理垃圾信息、防毒殺毒、控制黑客的入侵和破壞、升級相關軟件。維護人員應定期進行培訓，提高維護方面的專業知識。操作人員也應給予培訓，以避免人為操作錯誤而給系統帶來不必要的損害［7］。

8 HIS系統存在的問題

HIS系統現今使用的軟件及其數據庫設計功能尚不完善，且也不具備向臨床信息系統發展的基礎。現今系統還不支持醫院的全成本核算，功能擴充緩慢，且有些軟件商退出了醫療軟件市場，致使軟件無法更新。故應該規劃醫療軟件市場，保證正版軟件的應用，為醫療軟件開發商提供研究的資金，以便進行軟件開發。信息化建設需要醫院投入很多的資金，三甲級醫院或盈利的醫院還可以負擔，但一些基層醫院卻無法實現。且信息化建設并不能為醫院提供經濟效益，醫院各科室的人員對信息化系統缺乏了解，故大部分的醫院對此缺少興趣。國家應給予基層醫院資金來開展信息化建設，鼓勵各科室的工作人員學習計算機知識，全面了解信息化的優點，這樣才可以大力推進信息化系統的建立。

綜上所述，醫院信息系統為各個科室提供信息資源，且能夠促進醫院管理模式的改進，提供醫院的工作效率，規范管理制度，從而有效地提高整個醫院的服務質量，故應該給予支持，大力推進其建設和完善。

參 考 文 獻

［1］ 朱旭東，遲彥.高晨光黑龍江省東部地區醫院信息化現狀調查與分析.中國醫院管理,2010,24（8）:35-37.

［2］ 張元,李久琳,胡錦梁.數字證書在醫院信息化中應用現狀.中國衛生事業管理,2009,16（7）:57-59.

［3］ 蔣宏偉.醫院信息化規劃實施.中國數字醫學,2008,45（11）:19-21.

［4］ 苗元青,劉鯤.辛海燕醫院信息化網絡工作站的安全管理.中國醫療設備,2008,21（11）:88-89.

［5］ 劉珉,殷亦超.醫院信息化內涵建設研究.醫學信息學雜志,2010,12（11）:45-47.

［6］ 王行高,王玉珍.程君醫院信息化在醫院整體建設中的作用和發展方向.中國醫療設備,2009,28（2）:32-34.

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關鍵詞：醫院信息化；信息化模式；信息系統

中圖分類號：R197.3

近年來，我國的醫療衛生體制改革得到了不斷的深化，醫療衛生事業逐漸向著標準化、規范化和市場化的方向發展。因此，為適應醫院在新形勢下的發展，信息化的管理模式在信息技術發展的同時應運而生。目前，我國醫院已進入了數字化和信息化時代，各種數字化的醫療設備、信息化的管理系統在醫院中得到了廣泛應用。醫院信息化給醫院的工作流程帶來了前所未有的變化，并促進了醫院的全面發展。

面對醫院生存和發展的外部環境和內部機制不斷變化的挑戰，我國的醫療衛生事業在信息技術迅速發展的影響下，醫學科學得到了不斷進步，醫院信息化建設得到了更大的重視。而醫院之間的競爭，從單純爭奪病源演變為了經營理念和綜合實力的較量，醫院只有通過信息化的建設，才能提高信息管理的能力，才能在技術更新快、競爭強烈的環境下生存。隨著醫學模式的改變，以及群眾觀念的改變，使醫院管理的難度加大，對管理的要求也更高。然而，迅速發展的計算機信息和網絡通信技術，為提高醫院管理水平創造了有利的條件，為醫院信息化建設提供了發展方向。

1醫院信息化建設的現狀

1.1醫院信息化的概念

醫院信息化是醫院的一種抽象的表現形式，它是建立在數據結構，以及信息處理概念的基礎上的。醫院信息化的基本內涵如下：以醫院現代化管理為總目標，利用電子計算機技術，以及通訊設備，為醫院的各個部門提供了對病人診療信息、行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數據交換的能力，為醫院管理以及決策的實施服務，并且實現了醫療質量和醫療服務水平的提高。

1.2醫院信息化的特征

對于醫院信息化的特征而言，主要包括以下幾個方面：（1）醫院的信息資源時可以共享的。由于現代先進的計算機網絡系統、醫院信息庫的建立，通過利于其標準化以及規范化的信息管理，實現了醫院信息資源在醫院內和醫院間，以及各個醫療機構間的信息共享。（2）醫院的信息具有完整性。在醫院信息系統上，醫院的信息必須是完整的和一體化的。（3）系統的運行具有不間斷性。醫院為病人服務，不間斷運轉，這是醫院的特性之一。它表現了醫院信息化的有效性、實用性。（4）系統具有高速的大容量性。醫院的信息系統的特征是：在性能上，速度高，兼容性強的系統。它能夠實現醫院各種信息的存儲，例如：醫療信息，圖書情報信息、影像圖像信息等，并且，它是集多類醫療管理信息、多個用戶、多種技術的為一體的集成系統。

1.3醫院信息化建設發展現狀

經過20多年的努力，中國的醫院信息化建設取得了十分顯著的成就，但是，在我國，各類醫院信息化的發展不平衡性仍然存在。在經歷了從無到有階段的醫院信息化的建設，在廣度和深度的不斷可發和推進的情況下，我國醫院信息化建設的發展速度不斷加快，我國醫院的信息化建設具有了與國外醫院信息化建設同樣的發展水平。目前，我國的信息化建設到了一個重要的階段，必須要不斷加強宏觀指導，來普及推廣醫院信息化建設，發展提高醫院信息化管理的能力，同時適應不斷變化的衛生改革新形勢。

目前，從全國縣級以上醫院來說，擁有比較完備的應用信息管理信息系統并全面具備其應用的醫院還很少，更不用說能夠擁有應用臨床信息系統的醫院了。近些年來，在對國外醫院信息化的最新的成就的研究和探索方面，僅僅處在概念的介紹、傳播交流的階段。但是，隨著醫院信息化建設所作出的成就和貢獻，各級有關部門、各類醫院的領導以及各類醫院人員，對醫院信息化建設的重視逐漸加大，并且開始逐步實施醫院的信息化建設。

2醫院信息化建設的必要性

為提高醫院的管理水平和工作效率，必須加快醫院的信息化建設。據市場調查，醫院信息化建設在各類醫院逐漸展開。目前，醫院信息化建設不僅僅能夠為醫院實施管理到來的便利，同時也為醫院和病患之間能夠及時交流提供了便利，實現了醫院信息資源的共。因此，為了適應社會發展的需求，醫院實施信息化建設就勢在必行。

2.1醫院信息化建設有利于提高醫院整體的工作效率

醫院信息化的建設，使得醫護人員可以方便的通過計算機快速的、準確的書寫病歷，并且合理的下達醫囑；患者的生命體征數據等信息，可以通過移動終端設備快速準確的采集到。因此，醫院的信息化建設，提高了醫院整體的工作效率。

2.2醫院信息化建設有利于醫療質量，促進醫學信息的交流

醫院信息化的建設，可以讓醫生對患者的各項診療信息了解的更加的全面和系統，對患者的疾病狀況作出快速而又準確的診斷，從而提高醫院的醫療質量。同時，醫院信息化的建設還將患者就診的流程大幅度的減少了。通過廣泛的應用磁卡和條形碼等，在醫院看病時的問題得到了有力的緩解和減少。同時，通過通信技術與醫院信息化建設相結合，使得醫患之間交流更加的迅速，減少了除醫藥以外的開支，為醫生、專家之間進行醫學信息的交流提供了便利。

2.3醫院信息化是臨床用藥的安全性的保證

對于配置有沖突的藥品、超出正常劑量的用藥，醫療軟件都可以自動的提醒醫護人員。這樣，在用藥安全方面的工作失誤，得到了大大的減少。同時，在查詢藥品的使用情況和追查不合格藥品流向時，醫院的信息化管理起到了重要的作用。

2.4醫院信息化建設有利于遠程醫療的實現

遠程醫療是醫學和通信技術兩大領域相結合的產物，在世界上得到了快速的發展。通過現代化的通訊技術與計算機圖像處理技術相結合，遠程醫療可以使得在不同地區或不同國家的患者與醫學專家進行面對面的交流，從而使患者能夠得到具有權威專家的診斷。同時，由于我國醫療資源分布的不平衡性，使得我國醫院信息化的發展受到了嚴重的局限。而，遠程醫療實現了邊遠地區醫院的管理和醫療技術水平的提高，促進了衛生事業的發展。

3醫院信息化建設模式

3.1重視基礎設施與制度的建設

從醫院的科學管理、臨床醫療需求和信息技術發展來說，加強醫院基礎設施的建設，是醫院進行科學、統一管理的必要條件。通過建設標準機房，和全冗余的網絡，可以增強醫院的信息管理水平，提高醫院的管理效率。此外，還要增強醫院管理制度的建設。通過健全醫院信息管理制度，有效的預防人為隱患，并建立良好的管理秩序。

3.2注重醫院信息系統之間相互協調，共同服務流程，提高服務水平

目前，醫院中應用的信息管理系統主要有，醫院信息系統、電子排隊、健康體檢、電子病歷等，這些系統之間相互協調工作，統一實現醫院的信息化管理。

同時，醫院的信息管理系統在臨床醫療、護理、財務、后勤物資、醫保等醫保等多層次、多部門之間發揮著重要的作用，并可促使醫院的管理模式發生重大變革。因此，加強醫院信息系統之間的相互協調工作，可以共同為醫院信息化管理服務，從而提高服務水平。

3.3通過計算機技術促進醫療質量的提升

隨著通信技術和計算機技術的不斷發展，醫院信息建設在此基礎上不斷的發展起來。通過計算機技術的應用，可以促進醫療質量的提高。

總之，醫院信息化建設可以幫助醫院提高其管理水平，同時，信息化程度的加強，還能夠提高醫院的工作以及經濟的效益，從而能夠提高醫院的品牌效益和核心競爭力。

參考文獻：