導語：如何才能寫好一篇區域醫療信息化方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

易聯眾信息技術股份有限公司是一家專業從事醫療衛生信息化的上市企業，依據國家的最新標準及規范，推出了面向區域醫療衛生新一代的完整解決方案及產品。

國家“十二五“衛生信息化規劃提出了打好三個基礎、建立三級平臺和提升業務應用的總體思路，并先后了《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南》、《健康檔案基本架構與數據標準》、《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設技術解決方案》等一系列規范性文件，為區域衛生信息化建設奠定了標準基礎，為各地區域衛生信息化建設提供了指導意見。全國各地掀起區域衛生信息化建設的新一輪浪潮。

近年來，各地市的衛生系統信息化建設取得了一定的進展，但總體而言，在廣度和深度方面參差不齊，綜合性醫院的信息化推進速度較快，而公共衛生領域的信息系統建設仍處于起步階段。各醫療機構以自己的縱向業務為導向，缺乏統一的規劃，缺少統一的數據標準，使得信息難以交換和共享，形成一個個的信息孤島。從技術應用架構來看，各醫療機構的應用系統缺乏統一的架構，很多功能和應用重復，很多數據在采集和存儲上也是冗余的。這種情況不利于資源的共享和數據的重復利用，容易引起數據的不一致，也加大相關業務部門的工作量，增加系統的維護成本。此外，各級衛生行政管理部門關注的如何提高衛生服務質量、強化績效考核、加強衛生資源管理、提高監督管理能力、加強醫療質量監控、衛生行政管理決策支持、化解疾病風險等方面需求也無法得到滿足。

易聯眾區域衛生信息化建設一體化解決方案正是針對以上問題推出的。

方案簡介

區域衛生信息化的核心是建設基于居民健康檔案的區域衛生信息平臺。區域內各級醫療機構通過該平臺可實現互聯互通，信息共享，避免重復檢查，提升醫療質量；病人通過該平臺足不出戶就可查詢居民在區域各級醫療機構的診療記錄、在社區等預防保健記錄及其所在區域外醫院的就診記錄等；衛生行政管理部門可通過該平臺實時監測各級醫療機構的業務運營情況、疾病診治情況等。

在區域衛生信息化建設中，不僅需對各級醫療機構正應用的系統進行適當升級及接口改造，還需對尚未信息化建設的醫療機構，如基層醫療機構、村衛生所等進行依托區域衛生信息平臺進行一體化的信息化建設。

易聯眾區域衛生信息化建設的一體化解決方案總體架構如圖。

方案主要內容

1.區域衛生信息平臺：提供數據交換與共享、協同醫療服務等。橫向連接區域內各級醫療衛生機構，縱向實現與上一級區域衛生信息平臺的互通。

2.基層醫療信息管理平臺：面向基層醫療機構，含社區服務中心、鄉鎮衛生院等提供集中式托管的業務信息管理系統。平臺包含了居民健康檔案信息采集與管理、婦幼保健業務、慢性病管理、基礎醫療等業務功能。

3.居民健康信息管理與服務信息平臺：建立面向全區域內統一的居民電子健康檔案信息管理與服務系統，使醫療服務人員在任何時間、任何地點都能及時獲取必要的信息，以支持高質量的醫療服務；使公共衛生工作者能全面掌控人群健康信息，做好疾病預防、控制和健康促進工作；使居民能掌握和獲取自己完整的健康資料，參與健康管理，享受持續、跨地區、跨機構的醫療衛生服務。

4.綜合衛生管理信息平臺：建立面向衛生行政管理部門的監管、決策分析的系統，使衛生管理者能動態掌握衛生服務資源和利用信息，實現科學管理和決策，從而達到有效地控制醫療費用的不合理增長、減少醫療差錯、提高醫療與服務質量的目的。

5.統一門戶應用平臺：為居民、醫務工作者等提供一站式的門戶登錄服務系統。該平臺包含了居民健康信息門戶（或居民健康信息網）、醫療機構門戶、衛生行政門戶。

6.數字化醫院系統：以電子病歷、臨床業務為核心的新一代數字化、智能化的醫院信息管理系統。

7.疾控、婦幼、衛生監督等公共衛生管理系統。

8.與醫療機構及各垂直系統的數據接口和數據交換。

方案主要功能

1.建立區域醫療衛生數據中心，實現區域內醫療衛生信息共享。

2.建立覆蓋全區域的居民健康信息系統。

3.建立區域內各級醫療機構HIS系統或與醫院現有HIS系統接口，整合各級醫院信息。

4.實現區域內檢驗、檢查結果互認。

5.實現區域內醫療機構之間雙向轉診和遠程會診。

6.通過互聯網、手機等方式實現區域內居民健康信息查詢、預約掛號等便民服務。

7.實現區域各項醫療衛生業務情況的實時監管。

8.整合區域內疾控、公共衛生、衛生監督管理等垂直系統，實現一體化區域醫療衛生信息系統。

相關案例

1.成功建設了國內多個地市的區域衛生信息平臺項目。易聯眾的區域衛生信息平臺、居民健康信息系統、區域基層醫療機構信息系統等產品已分別在地市中使用。

篇2

作為今年中國醫改的綱領性文件，《2013安排》除了繼續聚焦醫保、醫療和醫藥三大核心領域外，促進區域衛生信息平臺建設，也被再次提及。

長久以來，中國條塊分割的醫療服務體系，造成區域醫療信息建設舉步維艱。由于責任主體不清，區域醫療信息化平臺一直缺乏強勁的建設動力。

不過，在近期醫聯體建設的熱潮下，以資源整合為目標的醫聯體，對區域內醫療信息共享提出了新要求，從而為區域醫療信息化的建設提供了新動力。

因此，除了傳統的行政手段推動外，隨著醫聯體的建設和醫保支付改革的深入，中國的區域醫療信息化建設或將迎來一輪新。

探尋動力源泉

自2009年新醫改啟動以來，作為“四梁八柱”之一的醫療信息化，便被各方寄予推動醫改的厚望。不過，在院內信息化建設如火如荼之際，院外的區域醫療信息化建設，卻仍未見突破式發展。對于其中原因，某媒體曾對全國31家醫院的信息中心主任進行調查。結果表明，其首要原因在于醫院缺乏動力。

由于中國醫療服務機構分屬不同機構和管理條塊，要做到相互間的信息共享，難度非常大。

而在江蘇省鎮江市第一人民醫院院長朱夫看來，作為醫療費用的支付方，醫保是推動醫療機構信息化建設的核心動力之一。“1992年兩江試點后，醫保對醫院信息化提出了很多要求。醫院內部開始啟動大規模信息化建設，從最初的財務會計、績效考核起步，到病區管理、物資管理，最后逐步深入到醫院管理。”

鎮江市衛生局局長林楓認為，醫保不僅可以推動院內信息化建設，對于推動區域信息化也發揮著重要作用。“鎮江在做區域衛生信息化時，其動力來自改革需求。”林楓告訴《中國醫院院長》記者，鎮江的醫療衛生事業改革發起于醫保改革，然后逐漸推向醫療費用與醫療服務質量的控制。

“當費用控制到一定程度，我們發現，區域服務體系的合理性可能會影響醫療費用的控制效果。例如，如何讓部分患者轉移到社區康復？為此，我們在2010年開始做區域健康服務聯合體、社區康復聯合病房等舉措。”林楓介紹，這些舉措的核心，是希望通過醫院與社區間的聯動，實現管理市民健康的目標。“信息化是開展這項工作的基礎性條件。若沒有信息化，寸步難行。”

事實上，不僅在鎮江，在世界范圍內而言，醫保部門都是推動醫療機構間信息共享的主要動力之一。

美國凱撒醫療集團為近30%的美國人提供保險與醫療服務。借助信息化系統，患者能夠在線預約就診、付費，并獲得健康教育信息等服務；醫生則可實時查詢病歷及治療方法指南等。凱撒醫療集團以健康管理為中心，實現醫保與醫療的良性協作。

而在北京大學第三醫院信息科主任沈韜看來，中國醫療信息化與國外路徑基本一致，但發展程度卻有顯著差別。其主要原因在于，中國政府在推動區域醫療信息共享上，缺乏足夠動力。

國家衛生和計劃生育委員會醫院管理研究所研究員舒婷表示，大部分美國醫療機構沒有獨立的病理、檢驗和影像部門，大多需要向第三方機構購買服務。在此背景下，醫療機構間的醫療信息共享需求非常迫切。而美國政府在推動國家衛生信息網建設上，也是不遺余力。

相比之下，“中國的醫療機構大而全。不僅大醫院，就連小醫院也都有檢驗科。政府和醫院在信息共享上的需求到底有多大？”舒婷如此反問。

視線從國外轉到國內，在福建省廈門市，卻從另一個側面證實，政府在區域醫療信息平臺建設上，足以取得良好效果。

在政府的強力推動下，廈門衛生部門不僅建立了覆蓋所有基層醫療衛生機構的信息平臺，還借助實施“醫療重組計劃”，拆除掉阻礙醫療機構共享的醫院圍墻，實現了醫療機構間的信息共享。

截至目前，廈門市的個人健康檔案管理人群覆蓋面，占全市常住人口的85%以上，全市90%的醫療機構都連通了健康信息系統。廈門也由此成為全國首個在同一城市范圍內，建立覆蓋全體市民的居民健康信息系統的城市。

不過，盡管廈門以行政主導的建設模式成效顯著，但在部分專家看來，各地政府財政水平不一，不能完全依賴政府出資建設。且除去行政主導，倡導協作分工的醫聯體，亦將成為推動區域醫療信息建設的動力之一。

對此，馬鞍山市市立醫療集團總院長何少鋒深有體會。他表示，在2008年馬鞍山市市立醫療集團成立前，各家醫療機構林立的業務系統，不僅造成了重復檢查，還加重患者負擔。而在醫療集團統一各檢驗項目及收費標準編碼后，各醫院實現了檢驗結果系統內共享，不僅方便了患者就醫，還降低了檢驗成本，提高了檢驗質量。

“只有解決了為什么共享信息、誰能在共享中獲益的問題，才能讓信息共享真正發揮作用。”何少鋒表示，無論在國內還是國外，集團化都是醫院的發展方向，也只有醫院集團才有實現信息互聯互通的內在動力。

逐項深入開展

“中國對區域醫療網絡的希望和要求太高，這是一個很大問題。”在接受媒體采訪時，北京協和醫院信息中心原主任李包羅，曾直截了當地指出中國區域醫療信息化的問題。他認為，區域醫療網絡應用要逐個系統建設，而非在區域醫療信息系統上一下建立起這么多應用。“如果我們希求過高，可能反而無視現在應該和只能做到的事情。”

“中國現在的區域醫療信息化建設還停留在買設備、建檔案、建數據中心等層面。但為何要建？想達到何種目標？實現何種功能？卻沒有任何概念。”北京西城區衛生局信息中心主任朱樹宏表示，大家只知道信息化能有所幫助，但唯有明確建設目標，才能形成規劃，并最終在管理效果上得到體現。

為使區域衛生信息化建設項目的效能盡快最大化，福建省廈門市衛生局副局長孫衛，在研究國內外區域衛生信息化建設及管理進展的基礎上，結合廈門市民健康信息系統運行六年多的實踐經驗，提出對區域衛生信息化建設項目的功能進行分級評審的建議。

按照區域醫療信息平臺的主要功能，孫衛將目前中國的區域信息化平臺從低至高依次區分為從0到Ⅵ的7個等級。在他看來，簡單的數據互聯互通，僅僅處于Ⅰ級、Ⅱ級水平。即使廈門、上海等地的信息化先走一步，也只是在某些方面達到了Ⅲ級、Ⅳ級的水平。

孫衛表示，提出對區域衛生信息平臺功能分級研究的初衷在于，各地在今后的建設中，可在項目設計階段就確定系統功能定位，分別對方案設計、施工、入網醫療衛生單位及衛生行政管理部門都提出明確要求，以期項目功能設計至少在Ⅳ級以上，使各種區域衛生信息化項目避免設計缺陷，盡快進入高級應用階段。

在此方面，鎮江的做法值得借鑒。據林楓介紹，鎮江在建設全市健康信息系統之初，便設定了逐項開展、按步實施的原則。首先衛生部門統一規劃，建設了一個以居民健康檔案為核心的數據庫，并將數據庫通過局域網，與社區內所有醫療衛生機構聯網。

隨后，鎮江按照基層醫療機構、大型醫療機構、公衛系統的順序，逐個進行信息整合接入。在此基礎上，再做業務系統的應用模塊，比如衛生管理模塊、社區考核模塊、12320掛號平臺等。“在健康信息系統建設推進過程中，我們制定了總體規劃、資金安排和資金獎補方案。一邊建設，一邊逐項增加業務系統。”林楓表示。

以需求為導向

在萬達信息股份有限公司衛生服務事業部副總經理馮東雷看來，國內區域衛生信息化發展前期經歷了兩個階段。第一階段是部分地區在新一輪醫改啟動前的自發探索。科技部、原衛生部等相關部委也拋出了一些與信息化相關的課題和經費，正好與地方自發探索同步。

當時，國內不少地區幾乎同時開始了區域衛生信息化探索，但是只有上海、廈門等少數地區笑到了最后。一些行業專家認為，這與上述地區同步進行的醫療資源整合有關。

2005年前后，上海整合了30余家市屬三級醫院，成立申康醫院發展中心（下稱“申康”），探索管辦分開。為了進一步整合申康體系內的醫療資源，上海啟動了實現臨床信息共享的“醫聯工程”，建立龐大的中心數據庫和信息化網絡。申康的數據中心和網絡，最終成為整個上海的區域衛生信息化的堅實基礎。

林楓對此頗為贊賞：“上海隨后的衛生信息化沒有搭建新的數據平臺，而是選擇在申康基礎上進行擴容。申康的信息系統逐步吸納更多的醫療機構，并增加各種管理模塊，不斷更新，最終發展出整個區域衛生信息化體系。”

廈門市在衛生信息化推進的過程中，也同步進行了區域醫療資源的整合。2007年，廈門市委市政府推行三級醫院直管社區，廈門島內15個社區衛生服務中心由3家三級醫院接管；市屬醫院和區屬醫院同步合并，并入大醫院，實際上形成了3個醫療集團。孫衛表示，“為了統一管理，醫療集團客觀上需要統一系統。醫療資源的優化重組配置，有力促進了區域醫療信息化工作。”

2009年，新醫改啟動，區域衛生信息化進入第二個階段。為解決“看病難”與“看病貴”的雙重交逼，信息化被寄予極大期望。決策者和行業專家都希望，以區域衛生信息化，優化區域內醫療資源整合和業務流程重構，提升服務效率和質量，降低服務成本。

區域衛生信息化被提升到“四梁八柱”的高度，“3521工程”隨之啟動；原衛生部牽頭制定了居民電子健康檔案、電子病歷、區域平臺建設標準；中央財政向中西部地區轉移支付了100億元資金，推進信息化建設。

在馮東雷看來，區域衛生信息化從紙面上和政策上，都變成地方政府必須執行的一項政策。

由于政策引導和資金投入，區域衛生信息化的探索幾乎全面開花。不過，馮東雷也認為，上海、廈門等一些地區最早探索信息化，確實是有需求動力的；但是現在從國家層面推動，許多地區反而面臨著需求和動力缺乏的問題，出現了不少問題。

他不客氣地指出：“一部分地區可能在追求政績與亮點。區域醫療與其他的信息化一樣，需要一定的積累。只有循序漸進，才能推進到更深入的層面。因此，與前一階段相比，現在亮點反而不容易出來。”

而那些真正立足于本地醫改實際需求的區域衛生信息化項目，反而更有動力。

何少鋒和他的信息化團隊，并不急于渲染集團數據平臺集成的多種管理軟件和海量醫療信息。在管辦分開的總目標下，他們更愿意強調信息化在檢驗資源整合、藥品供應鏈管理、區域學科資源整合、集團運營管理中的作用。

在談到鎮江市區域衛生信息化的需求與動力時，林楓引入了一個鏈式反應來說明：醫保控費走到一定程度，需要引入健康管理，實現社區與醫院的聯動；為了更好實現醫療服務體系的上下聯動，健康服務聯合體探索應運而生；構建區域健康管理體系，必須有健康信息化的支撐。

為管理而服務

截至目前，區域衛生信息化仍然被視為“花錢的事情”，主要依賴政府的高投入。

展望未來，馮東雷認為，政府投入可能并不具有可持續性，信息化建設本身能否創造價值，更值得期待。在他看來，信息化的價值還是要回歸到為醫療資源的區域協同服務中去。

孫衛曾參加中部某省地方政府組織的一次信息化招標評審，國內有10家企業都提交了自己的設計方案。與廈門起步階段相比，每個方案都很專業，似乎都能實現區域內的數據互聯互通；但是，如果考慮到數據利用挖掘，每個方案都難實現真正意義上的互聯互通。

“區域衛生信息化絕對不是簡單的信息工程學問題，而是信息技術與衛生管理、醫療技術、臨床管理的深層次融合。”孫衛不無憂慮地指出。

作為廈門模式的主要決策者之一，孫衛表示，衛生行政管理部門的職責不只是制定規劃和籌集資金，更重要的工作是負責協調組織，甚至重構衛生管理模式和業務流程，提升區域衛生管理效率。“即使是看似簡單的預約掛號，做好也并不簡單。由于區域內全體醫務人員都要跟著預約掛號系統運轉，因此需要就診流程再造的配合。”

朱樹宏同樣認為：“衛生行政部門不能只關注區域數據共享的規模，而應該真正地將數據和管理結合在一起，將數據變成管理的常規需求，為管理服務。這才是信息化的真正動力。”

隨著信息化技術的推動，跨機構的互聯互通的確已成為很容易落地的目標。各地區域數據中心的存儲設備越來越大，數據積累已臻海量，數據標準化和數據利用，反而成為更為迫切問題。

篇3

2010年初，原衛生部（現已更名為國家衛生計生委）等五部委聯合《關于公立醫院改革試點的指導意見》，選定17個城市作為國家聯系指導的公立醫院改革試點地區，鄂州成為入圍城市之一。“鄂州模式”已經成為我國公立醫院改革和區域衛生信息化建設的風向標。據媒體調查，超過90%的鄂州當地群眾對于新醫改效果滿意，除了百姓的贊許，“鄂州模式”也得到了領導的肯定。“鄂州模式”之所以能夠得到領導、百姓的認可，主要是在就醫流程如何優化、臨床路徑如何規范、雙向轉診如何實現、患者等待時間如何縮短等四大問題不斷的突破和取得進展。

負責鄂州市醫改信息化建設工作的李志主任認為：要完成以上四個方面的工作任務，一定要充分利用信息化手段。一是要建立覆蓋面廣、功能齊全、快速高效的業務管理系統作為技術手段來支撐新醫改各項制度的落實，以解決有制度缺手段，有項目少監管，有數據難分析的問題；二是要通過建立衛生信息平臺來實現各醫療衛生機構、各業務系統之間的數據交換、資源共享以及業務協同，消除信息孤島和煙囪，加強各級各類醫療衛生機構之間的縱向以及醫療服務和公共衛生服務之間的橫向業務聯動

區域醫療建設挑戰頻發

搭建以“電子健康檔案和電子病歷”為核心的鄂州區域衛生信息化平臺，實現鄂州市4家醫院，13家鄉鎮衛生院，283家村衛生室的互聯互通，對于鄂州衛生局是一個前無故有的挑戰。

挑戰一 信息系統覆蓋面廣，醫療機構分散，業務條線多，維護難度大，但是信息化人員少

醫療衛生業務本身就極為復雜，業務條線多，環節多，流程多，包括醫療服務、公共衛生服務、藥品管理、運營管理等諸多方面。而衛生信息化系統的復雜性就更加讓人頭疼了，硬件設備多、應用系統多、接入終端多，還要解決軟硬件平臺的系統集成、數據的共享和交換、業務系統的協同和聯動等等。但是鄂州衛生局專業信息化人員僅有2人。

挑戰二 醫保專網和衛生專網，既要能夠數據共享和交換，又如何能實現安全隔離

鄂州市將城鎮職工醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療進行了整合，實現了“三網合一”的醫保運行和醫院結算模式。醫保系統擁有自己的醫保專網，而衛生系統也有自己的衛生專網，兩個平臺之間既要實現相關業務數據的共享和交換，又要實現各自數據的安全隔離，這是實現“三網合一”實時結算的技術難題。

挑戰三 業務全部集中上收，如何保障業務的不中斷

建成好的鄂州區域衛生信息化平臺，實際上鄂州衛生局就成了一所大醫院，全市300多家的醫療機構，病人的看病和數據的調閱，全部依賴這個平臺進行支撐。如果在上午9-11點這個病人集中看病的時間，發生斷網或者是設備的故障，后果將不堪設想。所以區域衛生信息化平臺的穩定性，保障業務的不中斷，是區域衛生平臺一個非常大的挑戰。

復雜難題 輕易攻克

通過整體部署解決方案、應用安全域解決方案與IT綜合業務管理平臺，跟可信多業務路由器等配套產品，鄂州市衛生系統成功突破的難題，通過信息化工作建設的標準化、規范化，和常態化的管理，真正為新醫改的落地做到了引領和支撐作用。

第一，針對基層醫療機構地點分散、網絡集中維護工作量大、沒有專職的IT人員、網絡故障排查困難等一系列IT運維管理難題，信息中心部署了運維管理平臺，并實現了7*24小時不間斷地IT基礎環境監控，以及在每個基層醫療機構配置了RSR可信多業務交換路由一體機。如今，通過對這些監控數據的歸集和分析，信息中心的工作人員可以預先發現威脅隱患，一旦發現應急故障，管理平臺可以通過郵件、告警、短信等多種形式通知給相應的值班人員進行處理，為全網基礎設施和各個業務系統起到了保駕護航的作用。另外，基層醫療機構網絡設備出現了問題，只需要基層醫療機構的醫生，拿著一個U盤，重啟一下設備，就能實現了業務的不中斷，免去了市局信息化人員奔波之苦，真正的做到了“零維護，零配置”。

第二，針對鄂州市衛生局醫保專網和衛生專網，這兩個平臺之間既要實現相關業務數據的共享和交換，又要實現各自數據的安全隔離這一技術難題。因此，鄂州衛生信息中心采用了應用安全域解決方案來解決這個問題，中心部署SMP安全管理平臺和在數據中心交換機部署防火墻板卡，以安全準入來實現終端安全，用行為審計全面管理用戶行為，通過安全域邊界隔離實現分級分域管理，使用網絡授權來控制指定的人訪問指定的業務。安全域實現了醫保結算業務對于兩個系統跨區域訪問數據的需要，同時也保證了雙方各自系統數據的安全。這樣鄂州衛生局對人和業務之間就有一個管理的橋梁，保障安全從過去的復雜，到現在的簡單。除了醫保實時結算的應用，在以后省市兩級衛生信息平臺的對接，以及跨部門、跨平臺間的數據交互應用方面，應用安全域解決方案都將是一個很好的解決途徑。

篇4

利用計算機和新一代網絡技術，研究應用于衛生領域的關鍵技術，建立全民電子健康檔案，改造和構建國家或區域性的衛生信息體系。

我國新醫改方案中提出了將“建立實用共享的醫藥衛生信息系統”作為新醫改“四梁八柱”中的一根柱子，并明確提出“建立實用共享的醫藥衛生信息系統。大力推進醫藥衛生信息化建設”等內容。在這樣的背景下，新一輪的醫藥衛生體制改革將給衛生信息化帶來怎樣的機遇？衛生信息化的發展又將在哪些方面促進新醫改目標的實現？本刊記者就相關問題采訪了全國政協委員、中國工程院院士、浙江省科協主席李蘭娟。

記者：衛生信息化建設對我國醫改的促進作用有哪些？

李蘭娟：當前，衛生信息化正面臨前所未有的、良好的政策環境，信息化建設已經成為推動醫藥衛生體制改革發展的重要支柱之一，具體表現在以下三個方面：

一、為現代健康維護和提升行業服務能力提供保障。以資源共享和互通為基礎的醫療衛生信息化已成為構建現代醫療衛生服務體系的重中之重，對深化醫療衛生服務體制改革、維護全體公民健康、加快和諧社會構建和推進經濟社會發展具有十分重要的戰略意義。新醫改方案明確指出，從2009年開始，逐步在全國建立統一的居民健康檔案。運用信息化手段、發揮信息技術優勢，深入分析我國公民個人健康需求，利用計算機和新一代網絡技術，研究應用于衛生領域的關鍵技術，建立全民電子健康檔案，改造和構建國家或區域性的衛生信息體系，構建新型的醫療衛生服務體系。

二、為衛生事業科學發展提供支撐。近年來，我國衛生領域信息化建設取得了可喜的成績，醫院信息化普及，公共衛生信息系統開始建立，城鄉社區衛生服務信息化有了良好開端。但是也存在問題，部門之間條塊分割，應用系統互相獨立，醫療信息資源難以共享，“孤島”現象嚴重；衛生信息化標準規范體系仍然不夠健全，標準無法落實。新型的衛生信息化建設就是在一定區域范圍內，以全民電子健康檔案為基礎，為醫療服務提供者、衛生管理機構、患者、醫療支付方以及醫藥產品供應商等機構，提供以數字化形式收集、傳遞、存儲、處理衛生行業數據的業務和技術平臺，以支持醫療服務、公共衛生以及衛生行政管理的需要，為衛生事業發展提供支撐。

三、改善醫療衛生服務的公平性和可及性。在當前醫療衛生改革形勢下，只有加快衛生信息化建設，向著突破醫療信息孤島、整合醫療資源、優化服務流程、提高就醫效率、降低醫療費用、和諧醫患關系、保障人民健康的方向努力，才能真正轉換我國的衛生事業模式，從大病晚期治療為主向預防為主轉變，實現醫療衛生工作關口前移、重心下沉，從根本上緩解“看病難、看病貴”的矛盾，使醫療衛生體制改革真正落入實處，最終實現“人人享有基本醫療衛生服務”的目標。

記者：“國家數字衛生關鍵技術和區域示范運用研究”項目的主要研究內容是什么？

李蘭娟：該項目是2008年浙江省人民政府和衛生部聯合向科技部申報的“十一五”科技支撐計劃重點項目，是醫療衛生、信息通訊、公共管理、標準等多學科領域的融合創新的的成果，是協同創新發展科技并促進應用的典型。

該項目研制并建立了一套適合中國特色、順應醫改需求的數字衛生標準體系；首次創建涵蓋全人全程10個生命節點、囊括11個子系統的居民電子健康檔案系統，實現了居民健康信息的規范化管理；創建了以物聯網為技術支撐，以標準化電子病歷為核心的醫院信息系統，實現醫院全過程、標準化、精細化、一體化的流程管理；首次構建了統一的、標準化的省市縣三級區域衛生信息平臺體系；構建了遠程重癥會診、遠程持續監護、遠程虛擬病床、遠程預約服務、遠程醫學教育、遠程科室合作、區域檢驗檢查、三級雙向轉診8種服務新型醫療服務模式，建立了開放的第三方運作機制，形成多對多的網絡醫療服務平臺，實現了優質醫療資源共享，提高了醫療服務質量，控制了醫療成本增長，優化了資源利用，推進了城鄉醫療衛生服務均等化。

記者：國家數字衛生項目的實施，有哪些實實在在的好處？

李蘭娟：國家數字衛生項目的研究目標是通過對區域衛生信息化建設試點工作，逐步建立統一的國家健康信息系統。

對居民而言：可實現一生連續、全方位的健康檔案記錄（含電子病歷）；在看病就診時，無論到哪個醫院，只要能上網和病人許可，就可以查看個人病史、健康史，有利于病人就診和治療；在突發健康事件發生或急診時，通過網絡化快速查找血型、過敏史等健康檔案，有利于縮短急救時間；根據個人健康史，可實現自我健康教育，實施健康計劃。

對醫院而言：可以了解病人史，制定更加科學合理的治療方案，提高醫療質量和治療效果；可以調用相關電子病案，為病人治療進行輔助決策；可以進行遠程調用病人檢查報告、醫學影像，供制定治療方案使用或進行專家會診；可提供藥物過敏、治療安全警示等，減少醫療事故發生；可以通過醫院信息系統實現醫院全過程標準化、精細化、一體化的管理。

對公共衛生機構而言：疾控中心可以從社區、醫院獲取疾病個案信息，挖掘分析出區域性群體疫情信息，科學實現“重心下沉、關口前移”的防治決策；監督機構可以從區域性群體的健康信息中，對餐飲、食品加工、學校、娛樂場所等，所有與人民群眾健康相關的單位實現有效管理；婦幼保健機構可以對社區內的孕產婦、嬰幼兒實時跟蹤保健和主動提供適時服務；健康教育中心可以結合區域性群體健康信息，有針對性地開展健康知識教育和活動。

對衛生行政部門而言：通過制定統一規范的數字衛生標準，可避免軟件低水平重復開發和應用系統的“孤島”現象；通過建設網絡，衛生行政部門可以對區域內各種醫療衛生數據進行實時采集；通過對區域性群體健康數據的匯總分析，可以科學地制定醫療衛生相關決策，可以更有效地制定突發公共衛生事件應急預案和方案實施，可以更加優化醫療資源分配和實現區域內醫療資源共享。

對政府和社會而言：通過共享的信息平臺，實現醫學檢驗、醫學影像結果的互認，可減少重復檢查；建立遠程會診系統，讓在海島、山區的病人，可享受到城市的優質醫療資源；通過網絡互聯，可實現雙向轉診、疾病跟蹤，逐步形成“小病在社區、大病住醫院”的格局等等；通過這幾項措施的落實，可有效緩解“看病貴”問題，實現“人人享有基本醫療衛生服務”的目標。

對其它與衛生相關的單位和部門而言：藥監部門通過醫療衛生信息平臺可以獲得藥品使用有關數據，進行實時在線的不良藥物事件的監測和提供用藥分析服務；社會保險部門可以了解醫療整體面貌，輔助和推動醫保業務的開展；民政系統可獲取殘疾人群信息，提供殘疾康復管理；公安系統獲取出生人口信息，觸發新增人群建檔工作；計生委獲取育齡婦女信息，可對已婚女性進行計劃生育管理。

記者：國家數字衛生項目對于醫療衛生信息產業發展有什么促進作用？

篇5

關鍵詞：數據交換與交換平臺；前置機；醫療機構

目前區域衛生信息化正在全國各地有序推進。醫療衛生作為提供公共服務產品的行業，其地位和作用越來越突出。充分發揮信息化對醫改的支撐作用，通過信息化建設，整合和優化醫療衛生資源，實現全區域醫療資源、患者醫療信息、居民健康信息、基本醫療保險信息以及政府管理信息的共享，提升管理和服務效能，為醫改和當地居民健康提供服務和信息技術支撐。

1區域醫療服務信息系統分析

當前已經建好和正在建設的區域醫療信息系統大體可分為5類：

1.1社區衛生信息系統 社區衛生機構以全科醫生為骨干，以健康為中心、以社區為范圍、以家庭為單位，服務重點對象是婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、融入預防、保健、醫療、健康教育、計劃生育技術指導和常見病、多發病、診斷明確的慢性病的治療和康復服務。這些都需要社區衛生信息系統作為強有力的支撐來進行工作開展。

1.2集團化醫院模式 以大醫院為中心輻射周邊區域的集團衛生系統。該系統的基本模式是在大醫院或中心醫院建議一個數據中心，輻射若干衛生社區。其特點是衛生社區可以直接共享到大醫院或中心醫院醫療資源，比如，專家資源，設備資源，遠程掛號預約、遠程會診。

1.3區域醫療影像中心 以地區為節點，構建整個區域的醫療影像中心，建設以醫療影像數據共享為核心的區域醫療影像平臺。實現"基層拍片、中心閱片"功能，以提升整體醫療服務質量，提高醫療服務普及率，降低醫療費用，減少醫療風險。

1.4區域衛生信息化數據中心 是一個涵蓋區域內全民診療信息、疾病預防與管理信息、公共衛生信息等全面的區域衛生信息化數據中心。通過網絡可以隨時查閱區內醫療衛生行業各種最新的統計數據，加強宏觀管理，優化衛生資源的配置。利用數據中心對區域內各種醫療衛生數據進行采集、整合與挖掘分析，提供醫療衛生業務監督與決策支持。

1.5區域電子病歷共享系統 這類系統能夠實現治療記錄共享，讓醫生在接診時能夠了解就診者在任何時間、任何醫療機構的診療記錄、以此輔助醫生提高診斷準確率和治療有效率，為減少重復檢查檢驗、降低醫療費用創造條件。

通過上面分析，我們可以看出：區域協同醫療服務系統作為醫療信息化的一項基礎建設工程，其核心應該是對各個醫療機構的診療記錄，醫療文件以及醫療相關數據的信息交換與共享。對此，本文提出區域醫療服務數據交換平臺的解決方案。下面分別從數據交換平臺構建和技術實現的架構、關鍵技術展開來描述。

2數據交換平臺的構建

2.1數據交換平臺按照地理位置部署可分為兩大部分 中心節點功能組及前置節點功能組，分別安裝部署在區域衛生信息平臺數據中心和前置機中，其目的是為了實現系統間松散耦合和業務可擴展。在前置機與中心節點之間、中心節點系統內部，實現雙向、自動、實時、準確、安全、可靠的數據交換。數據交換系統可以采用集中交換、分布交換、混合交換等不同模式。

2.1.1中心節點功能 文件歸檔存儲 用于支持IHE XDS的健康檔案或電子病歷等文本文件和多媒體文件的歸檔方案。各種類型的數據全部被轉換成符合HL7的消息在網絡上傳輸，傳遞到目的地后按照不同的應用要求進行數據還原。利用數據歸檔服務器可以完成全部XML數據的臨時存儲或長期存儲。

2.1.2關系型數據存儲 區域衛生信息平臺數據主要分為交換數據、業務數據與決策數據，這些數據以獨立數據庫表的形式存在于數據中心的交換區數據庫、業務區數據庫、決策區數據庫中。交換區數據庫：主要包括和系統相關的交換數據，其中主要有下屬平臺信息、醫療機構信息等。業務區數據庫：業務區數據主要由交換區數據清洗重塑后為具體業務（如新農合）所產生的業務數據項，包括運行監控、跨區域協同、基礎信息等業務功能相關的各種信息。決策區數據庫：決策數據庫即數據倉庫，主要包括用于具體業務的分析評價、趨勢預測與費用控制等決策支持功能相關的信息。

2.2前置節點功能 數據抓取及提交過程按照不同的業務要求，依據不同的數據提取及轉換規則完成，前置機節點提供數據源的實時的、新鮮的數據定義給中心節點。前置節點數據源有：①全區域醫療服務機構、各類收費系統、業務運營系統的基礎數據；②各地社會經濟基本情況的基礎數據；③全區域醫療機構業務開展情況的統計匯總數據和監測、評估數據；④各類衛統直報系統數據；⑤居民健康檔案及電子病歷數據；⑥在業務管理、監督和決策中所需要的其他數據；⑦跨市轉診醫療費用核查數據；⑧醫保、職保和新農合業務數據；⑨CDC、傳染病、突發衛生事件應急系統數據。

根據區域信息平臺的業務應用，以上數據可分為：運行監控數據、統計報表數據、決策支持數據、跨區域協同（轉診）數據、縣級監測點數據、基礎信息（字典、目錄、指標、術語）等。按照數據范圍分為以下四類：

2.2.1全區域衛生統計報表數據 轄區內都要通過系統提交并能正常運行平臺相關功能。建議要求各地方信息系統按照統一的上報格式生成報表，上傳到區域平臺進行匯總的方式進行。

2.2.2以省、市、縣、鄉為單位的綜合管理數據，包括但不限于：各地管理機構的基礎數據；各地社會經濟基本情況的基礎數據；在業務管理、監督和決策中所需要的業務數據。建議要求各地方信息系統按照統一的上報格式生成報表，上傳到區域平臺進行匯總的方式進行。

2.2.3每個居民綜合數據 通過主索引系統調用到每個居民的綜合數據包括個人基本體征情況、就醫情況記錄、診斷和治療記錄、就診費用。建議采用Web Service方式，將相關數據上傳至前置機系統。

2.2.4區域衛生信息平臺要求的其他數據 將通過數據采集組件，按照預先制定的業務規則處理。

3數據交換平臺架構

3.1數據總線服務 數據總線服務包括數據采集、轉換、傳輸功能，包括網絡鏈接組件、消息數據傳輸轉換組件、消息數據路由組件以及系統監控、災難恢復等功能。這套組件可以無縫鏈接幾乎全部醫療機構的數據系統，保證數據被準確傳輸的同時，消息轉換功能使得醫療機構非標準化的數據以最小的開銷完成標準化（HL7）。可靠的系統監控和災難恢復功能，可以提供7×24h不間斷服務，這一點為建立一個實時有效的數據整合平臺提供保證，見圖1。

3.2ESB全稱為Enterprise Service Bus，即企業級服務總線。它是傳統中間件技術與XML、Web服務等技術結合的產物。ESB提供了網絡中最基本的連接中樞。ESB可以消除不同應用之間的技術差異，讓不同的應用服務器協調運作，實現了不同服務之間的通信與整合。從功能上看，ESB提供了事件驅動和文檔導向的處理模式，以及分布式的運行管理機制，它支持基于內容的路由和過濾，具備了復雜數據的傳輸能力，并可以提供一系列的標準接口。ESB 適配器可根據用戶的配置，適配器支持Oracle、DB2、SQL Server、MySQL等主流的數據庫，可以完成數據的提取、打包、存儲等功能，ESB適配器還提供數據錯誤日志、異常處理機制等數據安全保證。

4數據交換平臺關鍵技術

區域衛生數據交換平臺前置節點按照中心節點的要求，將從數據源采集的數據進行歸集匯總，將數據傳送到數據中心存儲，數據傳輸的策略可以按照用戶的要求進行配置。一種策略是數據中心從前置機的數據庫中抓取數據，另外一種策略是前置機直接將匯總數據直接寫到數據中心的原始數據區的業務數據庫中。數據流圖見圖2。

不同類型的業務應用需求對數據采集的要求會有所不同，為滿足這些不同的業務需求，區域衛生集成交換平臺采用定時觸發和事件觸發兩種不同的機制進行數據采集。

定時觸發主要針對實時性要求不高的大量數據采集，如主要用于統計分析的院管理方面的運行數據，以及日常的醫學影像等數據量大、數據傳輸及時性要求又不是很高的臨床數據。在定時觸發實現機制上，建議以數據提供方為主體用數據上傳的方式提交至前置節點為首選數據采集方案。雖然從技術角度來看，無論是通過數據提供方用"推"的方式，還是數據采集方以"拉"的方式，都可以實現數據采集的目的。從實際操作的便利性、醫院信息系統的安全性和未來的可擴展性來看，由部署于醫院端的前置機直接從醫院信息系統抓取數據的方式僅能作為一種醫院確實缺乏必要技術維護能力的補充手段。定時觸發可在每日晚上進行，通過增量式的數據采集方式，可以使得每日進行的數據傳輸量能夠保持在一個可控的范疇，避免對網絡等資源造成過大的負擔。

事件觸發主要針對實時性要求非常高的具體所需要進行的數據采集，如急診轉診。事件觸發通常由醫院端的業務應用系統發起，因此所需要進行數據采集也應當有該業務應用系統發起數據提交的請求。通過部署于醫院端的平臺數據采集層終端適配器，可實現及時的數據提交響應。

參考文獻：

篇6

沙龍合作廠商EPSON公司張毅經理到會并做演講。

湖北衛生信息化的“五個一”

湖北省以同濟醫院、省人民醫院、武漢市中心醫院為代表的醫療信息化建設走在全國的前列,但也存在醫療信息化整體發展水平不均衡,標準規范建設滯后,信息難以共享,業務不能協同等問題。衛生廳信息中心胡國善主任指出,在新醫改的形勢下,醫院是衛生信息化的引領者,已經走在了前面,各醫院的信息化專家是湖北衛生信息化的中堅力量,是湖北衛生信息化的希望所在。醫院要在深化衛生信息化建設中拿出實實在在的東西,要鼓勵創新,鼓勵標準化。

衛生廳信息中心肖興政副主任介紹到湖北省衛生信息化規劃方案已上報省廳,規劃突出“五個一”,即一套標準、統一平臺、一張網、一卡通和一支隊伍。規劃強調建設省級衛生信息平臺和市級平臺,規劃建設聯通全省3000家醫院和各級衛生行政機構的衛生專網,規劃特別強調人才培養和衛生信息化隊伍建設。

“先診療后結算”探討

武漢市中心醫院楊國良主任在發言中介紹中心醫院在“先診療后結算”以及與銀行卡關聯方面的工作。楊主任認為,改革門診付費流程,實現“持銀行卡就醫、先診療后結算”的服務模式是發展方向。在尊重患者診療付費習慣,繼續提供傳統付費方式的同時,通過醫院信息系統與銀行系統的對接,采用信用預授權、賬戶資金凍結、實時刷卡交易等形式,讓患者在看病、檢查、治療過程中不再排隊繳費,待所有診療過程結束后再統一進行結算。

區域協同醫療與區域衛生信息化

篇7

本文介紹了上海市醫聯工程信息化建設的現狀及正在建設中的衛生信息化項目，同時對該項目的信息系統監理服務的流程及規范作了探索和歸納。

【關鍵詞】衛生信息 信息化建設 監理服務

上海申康醫院發展中心自2006年起啟動上海市級醫院臨床信息共享項目（簡稱“上海市醫聯工程”）。經過多年的建設，現已形成覆蓋全市38家市級醫院，實現了患者診療檔案的信息共享，同時為提高資源利用效率和醫療服務質量奠定了基礎。

1 上海市醫聯工程信息化建設現狀

在信息系統監理服務的保駕護航下，上海市醫聯工程項目建成了國內接入醫院最大的臨床醫療信息共享平臺，同時建立了患者電子診療檔案數據庫實現了患者就診信息的跨院共享。推出了電話及網上預約、跨院一站式付費、檢驗檢查報告網上查詢等便民利民的服務。在服務的同時還不斷的提升醫院信息化建設的質量，通過不斷完善醫院的HIS、LIS、PACS等系統，并相繼建設醫院的病案數據采集系統、臨床路徑系統、電子病歷系統等輔助系統。

2 上海市醫聯工程信息化建設下區域性臨床路徑應用服務系統的建設

2.1 簡述臨床路徑的概念

臨床路徑是一種綜合整合醫療的工作模式，是由醫生、護士對特定的診斷或手術采取最佳的治療、用藥及時間規劃并編制一條對應的治療方案，使患者由入院到出院都按照此路徑接受治療，以此可以減少病患的康復時間和緩解資源浪費的情況。此舉既保證了醫療質量，又降低了醫療成本，治療流程的透明化使患者感覺到更人性化的服務，醫院方面又規范了醫療流程。臨床路徑的廣泛實施已成為醫療規范化管理中的一種有效的應用。

臨床路徑的定義有很多，但卻有著共同的內涵：多專業的協作、有時間順序的控制，改善醫療品質，以患者為中心的服務規劃，這些都是臨床路徑設計的關鍵所在。

臨床路徑在實際使用中，通過對疾病指南深入研究、遵循醫學的進展調整路徑的實施規則，繼而給患者提供了最新的治療方法和最優的治療方案。

2.2 區域性臨床路徑服務系統的建設目標及特點

區域性臨床路徑服務系統的統一建設，加強了臨床路徑信息采集和數據交互共享，加強對市級醫院的臨床路徑執行過程的監管，促進了各醫院臨床診療行為的規范，加強了醫院間的協同診療，推進了醫院的臨床信息化建設，提高了醫療的服務質量和效率，并合理控制了醫療費用，繼而整體提高了醫療水平。

區域性臨床路徑服務系統可以規避在同一疾病在不同地區、不同醫院，不同的治療組或者不同醫師個人間出現不同的治療治療方案的情況。避免了因其他外界因素而導致的隨意診療，費用提高等可能產生醫患糾紛的情況。

區域性臨床路徑服務系統架構特性如下：

開放性：系統設計以開放性為原則，通過定義公共接口，實現公司內部產品和外部軟件系統間的集成，并支持產品客戶定制功能的開發。

靈活性：系統具有靈活性，能支持不同的軟硬件環境。產品組件可以靈活裝配，對于不同的需求能夠裝配出合適版本的產品。

低耦合度：系統設計保證模塊間的低耦合度和獨立性，某一模塊的調整不影響其它的模塊。

可靠性：系統將是7×24小時服務，系統設計包含產品可靠性方面的考慮。

安全性：保證系統數據以及在網絡上傳輸數據的保密性、正確性和完整性；同時，只有相應權限才能處理訪問系統的請求。

易用性：用戶界面符合用戶系統的操作方式以及符合實際環境的使用流程。

3 信息系統監理在區域性臨床路徑服務系統項目中的應用

3.1 信息系統監理的服務范圍

信息系統監理服務對區域性臨床路徑服務系統項目在設計開發、實施、試運行、驗收、質保等階段提供全過程的質量、進度、費用、安全等全方位的監督。

在區域性臨床路徑服務系統項目實施過程中，監理單位為建設方提供必要的專業咨詢服務和建議，協助建設方完善系統功能、優化系統設計。

在區域性臨床路徑服務系統項目完成驗收后，監理方最后整理一套完整的過程性監理文檔提交給建設單位。項目交付物列表如表1：

3.2 信息系統監理的工作目標及流程

根據區域性臨床路徑服務系統項目的現狀，監理工作流程分為如下幾個階段：項目設計階段工作流程、項目準備階段工作程序、項目實施階段工作程序、項目驗收階段工作程序、項目質保階段工作程序。如圖1所示：

3.3 軟件項目監理服務規范定義的監理的每個階段工作

3.3.1 軟件工程招標階段的監理

需求認定階段：通過了解業主單位的業務目標和系統需求，確定監理目標，編制監理規劃。

招標準備階段：促使招標書與工程的需求、目標和范圍相符合。

招標階段：協助業主單位選定合適的承建單位。

合同準備、簽訂：促使承建合同在技術、經濟上合理有效。

3.3.2 軟件工程設計階段的監理

工程準備階段：確定整個項目實施過程中，項目各方所需要共同遵守的原則框架。

工程計劃階段：按照承建合同及招標文件規定的建設內容、工期要求、技術要求、質量要求等條款的約定條件下，編制工程的實施計劃。

系統需求調研階段。

需求分析階段。

3.3.3 工程實施階段

軟件需求分析階段：經監理機構簽認的“軟件需求分析說明書”，由業主單位組織進行確認。

軟件結構設計階段：“軟件需求分析說明書”編寫完畢并且經業主單位簽發確認。“軟件概要設計說明書”編寫完畢，并且評價通過。

軟件詳細設計階段：監理機構監督承建單位解決軟件詳細設計過程中發現的問題和不合格項，并提出監理意見。

軟件編碼和測試：承建單位提交“軟件編碼和單元測試過程的實施詳細計劃”，監理單位按計劃督促承建單位開展軟件結構設計活動。

軟件集成階段：監理單位按計劃督促承建單位開展軟件集成活動。

3.3.4 項目驗收階段

初步驗收階段：承建單位提供初驗申請，由業主和監理審批并同意初驗。

試運行階段：承建單位對用戶進行培訓，監理方做好試運行問題記錄和跟蹤。

最終驗收階段：在試運行期間，督促承建單位完成用戶反饋的問題整改；完成用戶提出的新的合理需求增加。

4 結束語

區域性臨床路徑服務系統通過中心端和醫院端的共同建設，帶動了上海市臨床路徑體系的整體發展，為上海市醫聯工程的數據共享、交換、應用提供了有效的資源。同時在信息系統監理服務的有效監督管理下，該項目的的建設與應用工作，最終通過軟件測評、安全測評，達到項目建設要求。

當今，醫院對信息化建設的要求越來越高，信息系統監理服務就顯得尤為重要，在監理的監督保障下，醫聯平臺深化應用邁上了一個新的臺階，繼而為進一步改善醫療服務、提高診療質量、控制醫療費用及便民利民等方面提供了強有力的技術支撐。

參考文獻

[1]李子明.臨床路徑的基本概念及其應用[J].中華護理雜志，2010.

[2]上海計算機軟件技術開發中心[Z].信息工程項目監理，2011.

作者簡介

楊燁（1986-），女，學士學位。現為上海軟中信息技術有限公司監理工程師。主要從事及研究領域為信息系統工程。

篇8

關鍵詞：區域醫療；信息化協同服務；SOA

1 平臺建設目標

1.1建立重慶市醫療協同服務示范工程，整合區域內各級醫療機構數據資源，實現醫療衛生信息全面共享（檢驗檢查結果互認等）、協同醫療（雙向轉診、遠程醫療等）。

1.2建立區域醫療衛生集團―大型醫療機構―中型醫療機構―鄉鎮和社區醫療機構的多級醫療衛生協同與服務機制。

1.3建立一套完整、統一的區域居民個人健康檔案，實現集預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育一體的區域衛生健康機制。

1.4建立輔助衛生管理與決策分析機制，為醫療衛生行政管理部門提供衛生數據采集、整理、挖掘和統計分析等功能。

1.5建立便民醫療機制，實現通過Internet向公眾提供健康咨詢、專家預約、網上/手機掛號、個人健康檔案查詢等業務。

1.6、建立區域的醫療衛生信息平臺，實現區域醫療服務機構的資源互聯互通，解決"看病難、看病貴"問題，促進重慶醫療衛生信息化建設，使重慶醫療信息技術應用達到或接近國內先進水平。

2 平臺建設方案設計

根據整個重醫區域的背景，我們設計了這樣一個實現大重醫區域醫療信息服務平臺的解決方案：一個分布式的重醫區域信息服務網。具體描述如下：

3 數據復制、同步機制

數據復制、同步機制是實現數據中心的構建，信息共享的基礎。

3.1支持在異種數據庫之間移動和同步數據，這些數據庫包括ASE，Oracle，IBM DB2和Microsoft SQL Server等。

3.2從上述數據庫中讀取數據，將變化和改動傳遞到同種或者異種目標數據庫中。

3.3性能優異，因為它從日志文件中讀取數據庫變化，基于觸發機制實現，對生產數據庫的性能沒有任何影響。

以實時，事務的方式將源數據庫的事務傳遞到目的數據庫。（例如，一個事務在源數據庫回滾了，則該事務不會傳遞到目標數據庫中），數據復制組件在事務級別維護數據的完整性，保證只有完成的事務被傳遞到目標數據庫。

支持在分布，異種系統中進行雙向復制；允許數據進行實時轉換；將源數據庫腳本變化傳遞到目標數據庫中；數據復制組件非常的靈活，允許用戶進行數據庫級別，表級別，以及列級別的數據復制。

4 數據抽取、轉換、加載（ETL）

實現數據倉庫的構建支持輔助決策，它提供給用戶訪問異種數據源（XML文件，數據庫等）的能力，將數據轉換，加載到不同的目的數據源（數據倉庫，XML文件等）當前支持的數據源和目的數據源包括Oracle，DB2，MS SQL Server，Sybase ASE，Sybase IQ，XML和文本文件。ETL工具支持各種服務包括SOAP和XMLRPC。

4.1 GUI開發界面提供拖放功能創建轉換流程，用戶通過訪問組件進行輸入，轉換，查找和輸出。ETL為每一個組件的使用提供了一個Flash教程，很多執行流程都提供有向導，最后，ETL還提供了一個仿真環境，可以逐步跟蹤ETL的任務，檢查每個組件的輸入，輸出和轉換，對JavaScript，提供有一個完整的調試工具，可以執行單行調試，設置斷點，白盒測試和表達式分析。

4.2支持從文本文件讀取命令，針對特定變化進行頻繁批量更新。轉換組件支持流程控制，支持映射、拆分、合并、過濾、XSLT等數據流轉換，java script，以及外部代碼調用。

4.3任務控制組件幫助用戶管理轉換過程中的依賴和同步關系。

5 標準結構化電子病歷

其作用是為電子病歷中來源于各類醫療服務活動的記錄信息（數據元），建立一個標準化的數據表達模式和信息分類框架，使得不同的信息（數據元）根據不同的特性，能夠分別定位在相應的層級結構中，從而實現數據元的科學歸檔，并方便電子病歷信息利用者的快速理解和共享。

6 平臺建設成果

大重醫區域醫療信息服務平臺已建設成為一個面向應用、安全可靠、技術先進、規范統一、靈活可擴展的信息服務平臺。為學校、醫院教學科研提供交流、通用的信息服務平臺及高效、共享的管理平臺，對外提供增值醫療服務的平臺。經過為期兩年的建設，平臺已初步達到以下目標：

6.1統一重醫全區域內醫療信息編碼 信息統一編碼的意義：①方便共享數據平臺和各個應用系統的信息交互；②保證基于共享數據平臺數據的一致性。

代碼使用原則：①如果有國家標準代碼，遵循國家標準代碼。②沒有國家標準代碼，遵循教育行業標準代碼。③沒有行業標準代碼，遵循重慶醫科大學制定的代碼標準。④重慶醫科大學制定的標準中仍沒有包含的，遵循約定俗成的規定。

6.2實現任何兩個異構業務系統之間的數據共享 消除各系統之間的相互依賴。通過統一數據庫平臺，使系統間的共享數據的使用不再是各業務子系統間的調用，避免各業務系統之間的數據相互依賴。目前已實現重醫大學城醫院、重醫永川附屬醫院、沙坪壩社區衛生服務中心三家機構的電子病歷共享，包括患者基本信息、門診信息、門診處方信息、檢驗檢查報告、住院病案首頁、入院記錄、出院記錄等。

6.3支持CDA行業標準協議 實現非標準CDA與標準CDA之間的自動解析，實現非標準與標準之間的自動轉換，與國際通用標準接軌。

6.4提供可以反映整個學校、醫院全面情況的數據信息 設計數據庫時，我們保證數據的完整性，應用設計也保證業務功能的完整性。通過統一數據庫平臺整合其他系統的信息資源。這樣，平臺即可提供完整的反映整個學校全面情況的數據信息。

參考文獻：

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篇9

關鍵詞：云計算；統一醫療標準化；云平臺；HL7

中圖分類號：TP399 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9599 (2012) 09-0000-02

一、建立統一醫療標準化信息云平臺的意義

我國醫院信息系統發展速度很快，在大城市的三甲醫院基本已經完成了醫院信息系統的安裝和使用，初步實現了醫院信息化工作。另一方面，我國衛生部門一直強調要加強社區醫療的作用，從而減低中心醫院就診壓力，根據國內發展社區醫療信息化的經驗表明，社區醫療信息化面臨很多困難，例如資金不足和信息化人員不足導致小型醫療機構沒有專門的醫學信息專業人才來協助實施和管理日常信息化工作。由于居民個人健康檔案沒有建立，醫療機構分散，無法構建暢通的標準化軟硬件接口平臺，導致病人信息在中心醫院和社區醫療機構中無法達到可重復利用和有效共享。因此以區域為中心去搭建一種有效的統一標準化醫療云計算平臺將是解決上述問題的方法。

二、統一醫療標準化平臺框架總體架構

筆者結合對醫療信息標準化的想法以及運用HL7標準建立醫療實驗室文檔共享模板的經驗，提出建立統一醫療標準化平臺框架的方案。

（一）建立統一醫療標準化處理接口云。首先以一個城市的行政區為單位建立基于社區的醫療信息云。在該行政區域里的各社區醫療機構如各類社區醫院、衛生院、診所和私人診所等可以直接通過聯系當地的醫療信息云提供的SAAS（Software as a Service）方式靈活運用各種在云端的醫療軟件功能模塊。然后構建一個中介的統一醫療標準化處理接口云，該云作用在于統一來自不同城市地區不同應用軟件的數據，另外處理社區醫療云和原本三甲醫院現存的醫院信息平臺數據共享的標準化處理問題，也就是說社區的醫院診所和地區中心醫院或三甲醫院的數據共享問題全部由統一醫療標準化接口云平臺的應用來集成。以便解決舊系統和新系統之間醫療數據共享的標準化問題。

（二）不同的城市或地區之間的數據共享也應由統一醫療標準化處理云平臺來進行解決，該標準化處理的云平臺可以考慮在每個省或多個城市間共同建立一個作為中介云平臺。

三、統一醫療標準化接口云內部實現架構

為了社區云平臺能與中心醫院如三甲醫院已有的醫院信息系統共享數據，醫療信息如何互相傳輸、解釋、理解成為了必須要解決的重要問題。現有的醫院信息系統大多數來自于不同的軟件商，而將來在不同省市間建立的區域醫療云也難以避免會采用各種云平臺提供服務商，這必然導致不同云平臺的社區醫療應用軟件集的設計五花八門，加上醫院原有系統的數據，在數據統一性方面難免出現混亂。只具有社區應用性云平臺，如不解決各種平臺間數據互通的問題，將會又再次將社區醫療信息化帶入一個死胡同，因為無論架構如何搭建，醫療信息的標準化統一化始終是平臺結構無法解決的瓶頸問題。綜觀現在提出的各種醫療云方案，大都數還沒考慮醫療信息的多樣性的問題，在此本文提出構建統一醫療標準化接口云的辦法來解決這個問題。HL7(Health Level 7)標準化技術在國際上比較成熟，因此本方案將采用HL7 3.0標準為統一醫療標準化的基礎標準，其標準化接口云架構設計如下：

Web service

統一醫療標準接口層(SaaS)

個人身份證編碼（主索引）應用 電子病歷數據標準化應用（HL7） 個人健康檔案同步更新應用

標準化醫療信息格式模板輸出應用（HL7-CDA）

統一醫療標準化(HL7信息)處理平臺

HL7 V3.0 transfer platform

支撐應用軟件群的開發運行環境層

基礎設施層

圖2 統一醫療標準化接口云架構

該接口云主要負責接收來自社區醫療云輸出的數據和來自中心三甲醫院信息系統的數據，由于三甲醫院信息系統和社區醫療云應用之間的數據不一致，要想溝通他們之間，必須先通過標準化云進行主索引的配備工作，例如可利用二代身份證個人編碼作為系統的主索引，通過這個索引字段的匹配達到云和外部系統相互通信。而接收的醫療數據采用HL7標準進行標準化處理，因此接口云將提供一個統一開發的醫療信息標準化應用來處理相關的信息。另一方面，統一醫療標準云也提供個人健康檔案的更新同步，如果遇查詢，則利用標準化醫療信息格式模板輸出應用以HL7-CDA的XML臨床文檔模板格式統一作輸出處理，達到數據的一致性。這個云主要存儲該省的所有人的個人居民健康檔案信息，并自動通過獲取外部社區醫療云的個人索引和時間印章來同步更新該檔案信息，做到將個人健康檔案能同時更新，并通過向其他省統一醫療標準云發出同步更新信息，保證全國的個人醫療信息同步有序。

四、小結

醫療信息化依靠社區醫療信息云建設是現代我國醫療發展的重要趨勢，將能節省大量的不必要的重復投資，但是醫療信息云只在硬件或應用上達成了共享，可是在醫療數據標準化上面仍然需要處理，否則異構異地的醫療數據的傳輸處理將變成空談。而建立統一醫療標準化接口云，將能把各種社區云的應用和中心醫院的醫院信息系統的數據進行索引化和標準化，是建立可同步可更新的個人健康檔案的一種較佳的解決方案。

參考文獻：

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[3]Constantinescu L,Kim J,Feng DD. SparkMed:A Framework for Dynamic Integration of Multimedia Medical Data Into Distributed m-Health Systems.IEEE Trans Inf Technol Biomed,2012,16(1):40-52

篇10

觸摸醫療 智慧健康

現如今，“看病難，看病貴”已經成為人們關注的重點民生問題。公共醫療水平還遠未滿足人們的期望。醫療行業需要迎接三大挑戰：效率較低的醫療體系、質量欠佳的醫療服務、看病難看病貴的就醫現狀，而這些挑戰背后的根本原因是醫療衛生資源分配不夠均勻。

新醫改政策出臺后，從跨國IT巨頭IBM、微軟、英特爾、惠普、戴爾到本土方案商華為、曙光、東軟、用友、金蝶、神州數碼等，紛紛強勢挺進醫療市場，與以天健科技、西安華海、浙江聯眾、廣州怡捷、中域海量等為代表的專業醫療信息化方案商，紛紛爭搶新醫改帶來的商機。GE通用、西門子、飛利浦等跨國醫療巨頭也紛紛進駐中國基層醫療機構。

IBM推出了一系列智慧醫療解決方案，面向區域醫療衛生和大型綜合性醫院集團，包括區域醫療信息網絡、CHAS臨床科研信息整合平臺、醫療協同平臺、基于云計算網絡環境的智慧醫療等，旨在以信息化推進醫患資源的優化流動，助力新醫改扎實啟程，從而構建“人人享有基本醫療衛生服務”的智慧醫療體系。

華為智慧醫療通過打造居民電子健康檔案、電子病歷的區域醫療信息平臺建設，利用先進的物聯網技術，實現各級醫療衛生機構和相關職能部門業務系統之間的互聯互通、數據共享和聯動協同；同時有效的實現患者、醫生、醫院，以及醫療設備之間的溝通。在中國新醫改的背景之下，華為智慧健康解決方案努力實現讓智慧醫療走入尋常百姓家。

技術為基 完善醫療

智慧醫療的實現需要生命科學技術和信息技術的支撐，其關鍵技術分布于物聯網體系中，涉及到感知層、網絡層和應用層。在感知層，涉及到射頻標識（RFID）技術、定位技術、體征感知技術、視頻識別技術等。智慧醫療的數據主要從醫院和用戶處傳出信息的傳感器獲得，并實現檢測對象數據的準確采集、檢測、識別、控制和定位。在網絡層通過信息互通類技術實現檢測數據的上傳工作，實現用戶和醫療機構、服務機構之間健康信息網絡寫作的數據溝通渠道，并及時給用戶提供必要的響應。在應用層，通過基于大數據和云計算的信息處理技術對數據進行存儲、分析，為監測數據的開放提供做好準備。

智慧醫療一直是大數據和云計算技術最重要的應用之一。醫療作為IBM沃森最早進入的應用領域，2011年8月開始，沃森就開始在美國的一些醫療機構“實習”了。沃森的自然語言處理能力可以直接閱讀醫學文獻和各種醫療文檔。除此之外，沃森還具備學習能力，它可以從醫生看病的活動記錄中學到相應的經驗。由于具備了主動學習知識和獲取經驗的方式，沃森的準確性要遠遠高于過去的醫學專家系統。

醫療行業的數據量大而且類型復雜，其中包含著豐富多樣的信息價值，如果能夠有效地對其存儲、處理、查詢和分析，就可以輔助醫生做出更加科學、準確的診斷和用藥決策，甚至幫助相關研究機構實現醫療方法和藥物的革新。英特爾公司的開放架構大數據平臺是英特爾針對醫療行業用戶開發的。它由雙路至強處理器和英特爾Apache Hadoop發行版軟件組成。英特爾雙路至強處理器能夠實現對存儲子系統的優化，可用于打造存儲服務器，支持橫向可擴展存儲方案。英特爾Apache Hadoop發行版軟件是專門為大數據存儲、管理、處理和查詢需求開發，且針對英特爾至強平臺進行了充分優化。

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