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篇1

關鍵詞：中醫(yī)康復護理 常規(guī)內科護理 腦梗死患者功能康復效果

在實際的生活中，腦梗死患者功能康復是目前社會發(fā)展研究的最主要的難題，一旦研究成功則對于人們的身體生活有著重要的作用。在實際生活中，很多腦梗死住院患者由于病情刺激環(huán)境變化，其他不良因素等影響，往往會出現(xiàn)一些不良現(xiàn)象，不利于后面的治療和干預，因此必須及時地進行干預護理。而該文采用中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理2種方式的對比實踐，逐步理解其中的護理方式的不同所帶來的效果的某些差異。

1 護理方式

1.1 情志護理

在現(xiàn)階段的社會發(fā)展中，護理工作中最主要的就是要做到情志護理，情志護理符合中醫(yī)內經中所提出的思想，逐步根據(jù)現(xiàn)有的喜則氣散和怒則氣上等原則，針對原有的腦梗死疾病的患者采取針對性的親切和藹的態(tài)度，這樣可以逐步揭開患者的心結，樹立起其面對疾病的信心，緩解心中的不良心緒，提高患者的積極性，使其提高積極面對生活的熱情，這樣可以與患者之間建立起相互溝通的渠道，提高患者的配合度，使其了解并所獲取的專業(yè)性的護理知識。

1.2 飲食護理

在現(xiàn)階段的社會發(fā)展中，必須要根據(jù)實際需求將由于腦動脈血管硬化引起腦梗死疾病患者的飲食進行嚴格控制，減少其中脂肪的攝入量以及做好蛋白質纖維的飲食管理，使得患者能夠得到全面的營養(yǎng)均衡效果，提高對外界的病菌的抵抗力，使得原有的疾病能夠盡快痊愈，能夠減少由于飲食問題所造成病情惡化的概率。不僅如此，對于護理工作來說還要根據(jù)患者的實際飲食需求來對其進行調整和管理，這樣可以加強其足夠的功效，充分體現(xiàn)設計因素，做到最好的飲食管控結果。

1.3 運動護理

在現(xiàn)階段的社會發(fā)展中，腦梗死患者的病情可以通過運動護理的方式對其進行有效管控，與實際的患者活動進行有機結合，促進其四肢血液的循環(huán)，為恢復四肢的功能和患者的行走活動奠定基礎。在進行護理時還需要根據(jù)患者病情的具體情況將患者的鍛煉事項進行調整，告知患者注意事項以及其鍛煉強度，逐步地幫助恢復患者的基礎性的身體功能。

1.4 起居護理

在現(xiàn)階段的社會發(fā)展中，必須要根據(jù)患者的病情指導患者合理有效地安排休息時間，保證患者具有充足的休息時間，逐步地促使患者體內的陰陽得到平衡，保證身體能夠得到一定程度的恢復，增強患者對外界不良因素的抵御功能，這樣才能進一步推動患者的自身恢復效果。而與常規(guī)護理不同的是，中醫(yī)的辨證治療能夠保證患者在進行治療時逐步了解患者的身體內部的各項指標，根據(jù)患者的實際檢測結果制定針對性的處理方式，提高其護理效果。

2 護理方式相關討論

在中醫(yī)學的治療管理中，必須要根據(jù)患者的實際情況將腦梗死疾病進行有機分類，一般來說，其應該是屬于中風類疾病。在實際的治療中，還可以根據(jù)患者的病情將每一個階段進行有機劃分。一旦患者體內的陰陽產生失調就會產生一定的真氣脫散情況，四肢也會出現(xiàn)麻木癱軟的癥狀。腦梗死患者疾病的產生是醫(yī)學治療與護理上的一大重要難題，也是社會管理中重要的、全面性的要點因素，必須要根據(jù)實際需求進行針對性的護理，提高患者的積極性與配合性，提高患者的肢體功能與機體免疫力，制定好針對性的護理方案，提高患者的生活實踐能力，以此來對護理方案進行創(chuàng)新，這樣才可以將不同的護理工作進行有機的開展。

3 中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理存在安全隱患的原因

3.1 中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理人員的綜合素養(yǎng)不足

在實際的工作過程中，經過詳細地調查研究分析，我國現(xiàn)階段的醫(yī)院普遍存在安全隱患的原因主要還是由于中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理工作人員自身沒有做好具體的工作培養(yǎng)和崗前培訓，綜合素質水平不足，未能照顧到患者的病情需求，具體而言，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

(1)在實際的工作中，醫(yī)院部分的中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理人員沒有進行基本的崗前實習培訓，對于基本知識的理解不足，在護理過程中一旦遇到不會的知識就容易脾氣暴躁，服務態(tài)度和服務水準水平較低，基本的工作職業(yè)道德缺乏，容易與患者之間產生一些矛盾。不僅如此，這樣的醫(yī)護工作者還容易使得患者對其產生不信任，患者病情難以得到有效的平靜和修復，這會嚴重影響中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理工作的有效開展，也會造成整體的護理效果低下。

(2)在實際的工作中，中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理人員必須具備一定的專業(yè)知識和崗位技能以及相應的證書。并且在實踐中有專業(yè)的老前輩進行基本的授課，保證自己能夠掌握足夠的專業(yè)知識。這樣的話，不僅可以及時在工作中獲取患者的信任，也能加深與患者之間的默契，保證中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理質量的有效提升。經過實際的調查研究發(fā)現(xiàn)，我國現(xiàn)階段的中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理患者大部分在進行具體的工作中都沒有及時地與患者進行有效溝通，未能充分滿足患者的實際需求。而且很多時候中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理工作人員對于基本的護理技術掌握不扎實，往往會出現(xiàn)一些明顯的錯誤，這樣會嚴重影響實際的工作形象和醫(yī)院的聲譽。

3.2 腦梗死患者及患者家屬的原因

在實際的工作過程中，大多數(shù)患者都會懼怕治療所帶來的疼痛感。在這樣的情況下，護理工作很難在患者具有抵觸情緒下進行開展。但是一旦這種情況出現(xiàn)，患者的家屬容易把患者現(xiàn)階段情況惡化產生的結果的責任推卸到中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理工作人員身上。因此，中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理工作者必須掌握熟練的技術，具備專業(yè)的知識理論，給患者帶來安全感，使得患者能夠給予護理工作人員信任，進一步推動中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理工作的順利開展。在進行治療時，很多家屬都不理解中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理工作者的具體內容，往往把很多責任都推卸到護理工作沒有做好，對于患者的實際情況不理解，偏向于自己的家人。

3.3 醫(yī)院的中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理工作環(huán)境原因

在實際的中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理工作中，醫(yī)院的周邊環(huán)境也會對中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理安全產生一定的問題干擾。一般來說腦梗死患者總是要尋找護理技能較好的護理工作人員來進行疾病的治療。但是就我國現(xiàn)階段中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理工作的情況來看，醫(yī)院的中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理工作人員，技術熟練的中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理工作人員不算太多。因此，工作人員的有限性，也使得腦梗死患者在接受治療時，往往要等待過長的時間。在這種情況下，必須要求醫(yī)院安排合理的護理工作人員進行陪護工作，避免患者等待時間過長，而造成一些不良后果。

4 對策

4.1 建立健全中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理工作人員的護理體系

在實際的中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理工作中，為了能夠進一步促進患者進行有效的治療，避免出現(xiàn)中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理安全的隱患，首先要保證中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理工作者具有較高的護理工作知識或者豐富的護理經驗。這樣可以在實際護理中能夠解決一些最基本的問題，完成具體護理工作不會出現(xiàn)差錯。對于新入職的員工要進行基礎知識的考核，加快工作人員的思想變革和加深知識的鞏固理解，考核合格后需要進行1～3個月的崗前培訓，加強新員工對于知識的理解和科室的文化認同感。與此同時，可以定期或者不定期舉行相關的講堂知識培訓，培養(yǎng)護理工作人員的責任意識和認真負責的工作態(tài)度，建立起相關的制度體系培養(yǎng)重要的人才。不僅如此，針對實際的中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理工作，必須及時加強與患者的溝通，理解現(xiàn)階段患者的實際需求，減少部分隱患的產生。

4.2 優(yōu)化醫(yī)院的中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理環(huán)境

在實際的工作中，必須要及時解決工作中所出現(xiàn)的中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理安全隱患，醫(yī)院也要定期的優(yōu)化中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理環(huán)境，為中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理提供一個有效干凈的場所。不僅如此，對于中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理人才也要及時進行招聘、培養(yǎng)和挖掘，進一步提高整個醫(yī)院的人才資源隊伍質量。在進行中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理工作時必須要及時教導相關人員學習新進的知識、掌握進鮮的技能以及和工作相關的技術。與患者進行交流的同時，及時了解患者新階段的病情，并且針對現(xiàn)有的病情及時查找相關的資料文件，對某些癥狀進行特定性的分析，進一步提高護理工作效率。在進行護理時，了解患者病情產生的原因，針對不同的情況，與醫(yī)生相互討論，為患者的有效治愈增加助力。

4.3 加強護理工作人員和患者及家屬的溝通

根據(jù)現(xiàn)階段的研究調查發(fā)現(xiàn)，很多護理工作安全隱患產生的原因就是護理工作人員與腦梗死患者以及家屬之間的溝通有效性不足，并且時常會出現(xiàn)一些分歧矛盾。針對這些情況，護理工作人員必須要進一步改善自己的服務工作態(tài)度，及時對每一天的工作進行總結，讓患者和家屬都認識到中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理的價值與作用，并且能夠讓他們認可這種工作的實際效用。不僅如此，在后續(xù)的護理中也要加強與腦梗死患者家屬之間的聯(lián)系，及時反饋一些患者在醫(yī)院的現(xiàn)狀以及現(xiàn)有的情緒波動問題，根據(jù)自己的專業(yè)素養(yǎng)，提出一些合理化的建議，及時地從根源上排除患者的中醫(yī)康復護理與常規(guī)內科護理安全隱患，為患者能夠有效治愈奠定基礎。

4.4 提高護理人員的護理安全意識

在實際的工作中，應該積極組織護理工作人員，學習相應的法律法規(guī)制度，進一步學習醫(yī)院的護理工作條例，加強護理工作病歷的書寫規(guī)范。從具體情況出發(fā)，理論上降低護理工作安全隱患。不僅如此，還可以與其他醫(yī)院進行交流合作，定期組織相應的專家進行知識的傳授，以專人代教的方法，保證每個護理工作人員都能達到國家規(guī)定的考核標準。與此同時，還需要積極鼓勵護理工作人員加深自身的思想學習覺悟，主動學習和深造，提高自身的工作水平和能力。建立專門的學習小組，定期對相關知識進行學習考察，明確基本的規(guī)章制度，減少人為因素對護理工作造成的威脅，進一步提高護理工作人員的學習積極性和工作積極性。

5 結束語

綜上所述，現(xiàn)階段國家越來越重視腦梗死患者功能康復的管理工作。為了進一步提升患者的日常生活水平，必須要根據(jù)患者的實際情況將其疾病的變化情況及時記錄，逐步提升患者的生活質量以及生活水平，促進該項技術的創(chuàng)新與發(fā)展。

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篇2

（河南省洛陽正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院手外三科河南洛陽471000）

【摘要】

作者在繼承中醫(yī)理論及其治療方法的甚礎上，結合西醫(yī)觀點，垠據(jù)長期的臨床買踐經驗總結，對損傷后導致的手腕關節(jié)功能活動障礙的病因、病機作了初步探索。同時提出了對本病的獨特的辯證康復護理方法及其預防措施。并通過100例患者的臨床驗證，取得了較為滿意的護理效果。

關鍵詞 手腕關節(jié)；護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1674-9561（2015）07-0088-02

損傷后致手腕關節(jié)屈伸不利是傷科較為常見的并發(fā)癥。患者往往因手腕關節(jié)功能活動障礙而影響生活、工作，甚至痛苦終身。損傷后及早恢復手腕關節(jié)的功能活動和防止手腕關節(jié)功能活動障礙的發(fā)生，是傷科治療各類損傷，尤其是手腕關節(jié)或手腕關節(jié)鄰近部位損傷的重要目的。歷代醫(yī)家對此雖多有論述，但單獨提出、系統(tǒng)討論者尚屬少見。筆者通過數(shù)年的臨床觀察和總結，對本病的病因、病機、辨證論治及其預防規(guī)律進行了初步探索，并通過臨床實踐，取得了較為滿意的療效。現(xiàn)介紹如下。

1中醫(yī)對本病的認識

中醫(yī)認為:本病的發(fā)生與氣血、經脈、筋膜、骨節(jié)、肌肉及肝、脾、`腎三臟密切相關。《靈樞·本臟》指出:“是故血和則經脈流行，營復陰陽，筋骨勁強，手腕關節(jié)清利也［1］”。說明氣血和暢，筋骨勁強是手腕關節(jié)活動自如的內在基礎。脾為氣血生化之源，主四肢肌肉，肉為墻，是固護筋骨手腕關節(jié)的屏障。肝藏血主筋，筋“束節(jié)絡骨，絆肉繃皮，為-身之關紐，利全體之運動者也，其主則屬肝`”（《雜病源流犀燭·筋骨皮肉毛發(fā)源流》）。腎主骨，骨為干，筋絡骨.骨是手腕關節(jié)活動的支柱。因此，凡經脈破損，氣血癖滯，筋骨肌肉等的粘連、萎縮、僵硬、斷裂均可導致本病的發(fā)生。

2西醫(yī)對本病的認識

2.1傷肢長期固定而不注意早期功能鍛煉，靜脈血和淋已回流不暢，使創(chuàng)傷性水腫或墜積性水腫長期不消散或反復出現(xiàn)。傷肢組織間隙中漿液纖維滲出物或纖維蛋白沉積，猶如“膠水”可使手腕關節(jié)內外組織發(fā)生纖維性粘連。同時，由于手腕關節(jié)囊及其周圍的韌帶、肌鍵、肌肉等攣縮，.導至手腕關節(jié)功能活動發(fā)生不同程度的障礙［2］。

2.2手腕關節(jié)鄰近或波及手腕關節(jié)面的骨折未能準確整復，使手腕關節(jié)面歪斜或不平整，導致手腕關節(jié)面磨損或異常增生，限制手腕關節(jié)的功能活動。

2.3韌帶、肌鍵、肌肉等斷裂未得到及時修補或接續(xù)，手腕關節(jié)失去活動動力而障礙。

2.4對損傷或撤除固定后出現(xiàn)的暫時性功能活動障礙認識不足，急于求成，，盲目施用暴力被動或主動牽扯，可使已經恢復的骨膜和部分粘連的滑膜反折處再次撕裂，造成更多的反應性滲出物沉積于組織內，發(fā)生更廣泛的新的粘連。導致手腕關節(jié)功能活動障礙程度更加嚴重，甚至最終形成創(chuàng)傷骨化，使患肢永久失去功能活動［3］。

3辨證康復護理

3.1氣滯血癖、筋脈不舒、手腕關節(jié)失利型（簡稱氣滯血癖型）:癥見傷處腫脹或青紫、脹痛或刺痛、痛點固定、拒按，手腕關節(jié)屈伸不利或畸形，舌質正常或見癖紫，脈弦緊或弦澀。治以行氣活血、散痕消腫為主，佐舒利筋脈手腕關節(jié)。①內服自擬三五飲:三七8g（研末沖服）、五加皮12g、川穹9g、木香5g、澤蘭12g、水蛙4g、通草6g、地龍9g、元胡9g（醋制）、甘草6g。上肢加桑枝；下肢加牛膝（酒制）；腫甚重用澤蘭、通草；痛劇加制乳沒；便秘、局部灼熱加大黃、銀花。②外敷消腫止痛膏。③嚴格督促患者完成練功計劃［4］。

3.2氣癖凝結、筋拘肉僵、手腕關節(jié)阻塞型（簡稱氣癖凝結型）:癥見氣滯血癖型癥狀外，以局部動則痛劇，筋脈拘硬，肉僵似板，肢涼不溫，脈沉澀或弦澀為辨證要點。治以通陽化癖、消腫散結，兼舒利筋節(jié)。①內服自擬溫通湯:肉桂3g、三七8g（上兩藥研末沖服）、細辛6g、五加皮9g、上鱉蟲9g（酒制）、制乳沒各9g、威靈仙18g、黃茂30g、大棗15g。上肢加羌活、桑枝；下肢加牛膝、獨活:食少納呆加白術、焦山植、焦神曲；筋肉拘跳加白芍（醋制）；骨損筋裂加骨碎補、續(xù)斷；癖腫不消重用黃花至60g，加水蛙、蛇蟲各3g（酒制）。②外用自擬熏洗方:生川烏30g、細辛15g、威靈仙30g、五加皮20g、水蛙6g、蛇蟲4g；木瓜15g`皮膚容易過敏者加烏梅20g）。上藥共煎熱敷熏洗泡，日二次，每次半小時以上。③手法治療（教患者或其家屬與熱敷熏洗同時施行）:先輕揉緩摩患處及其遠近端，后反復彈撥硬筋僵肉，同時囑患者主動活動患肢手腕關節(jié)。④督促患者完成平時練功計劃。

3.3癖血結硬、筋僵肉萎、手腕關節(jié)強直型（簡稱癖血結硬型）:癥見氣疲凝結型癥狀外，以傷處僵板，筋拘硬、肉滲瘦，頑腫不消或反復發(fā)作，甚至手腕關節(jié)強直為辨證要點:常兼有頭暈乏力、心悸氣短、耳鳴發(fā)枯、甚或肌膚甲錯等癥。脈沉遲弱或沉細弱數(shù)。治以補益肝腎、軟堅散結為主。①內服自擬傷科軟堅`湯:土鱉蟲6g（酒制）、甲珠12g、脆蛇5g、制乳沒各6g、龜板、鱉甲各12g、千年健9g、五加皮12g、威靈仙24g（醋制）、甘草12g〔蜜制）。偏帕虛者加附片、肉桂；偏陰虛者去脆蛇加何首烏、酸棗仁、丹皮；氣虛重用黃蔑；頑腫不消加水蛙、革薛、土獲荃。②外用自擬熏洗方加三棱、羲術。用法同前型。③手法治療及練功方法與氣癖凝結型相同。

4病例報告

4.1一般資料:2012年至2014年共診治100例。男68例，女32例；年齡最小1.5歲，最大68歲；脫位9例，手腕關節(jié)內骨折24例，手腕關節(jié)鄰近骨折3例，脫位并骨折14例，其它損傷10例；就診時間最短4周，最長70周；手腕關節(jié)主要功能活動受限程度最輕40%，最重94%，其中40-60%者36例，60-80%者52例，80%以上者12例:屬氣滯血癖型者3例，氣癖凝結型者78例，癖血結硬型者19例。

4.2療效評定標準（均以連續(xù)治療l月內手腕關節(jié)功能活動改善的程度為標準）:痊愈:手腕關節(jié)功能活動正常或接近正常；顯效:改善70%以上；好轉:改善30-70%；無效:改善程度不足30%。

4.3治療結果:共治療10例，痊愈83例，顯效8例，好轉3例，無效6例。

5分析與體會

5.1在100例損傷后遺手腕關節(jié)屈伸不利的患者中屬手腕關節(jié)鄰近部位骨折者共3例，從而提醒醫(yī)者，在治療損傷中.不要忽視非手腕關節(jié)內損傷對手腕關節(jié)功能活動的潛在危害性。

5.2本組共100例患者，因專-注重固定而未進行早期練功活動，癖腫消散不及時或反復發(fā)作者共83例；傷后有被暴力被動牽拉者1例（其中6例無效者最終形成骨化性肌炎）；屬患者自行盲目強力鍛煉者2例:傷后未作任何醫(yī)治者4例。因此，除準確整復好骨折、脫位和及時修補斷裂的軟組織外，早期進行合理的功能鍛煉，及早使用行氣消腫、活血散癖的藥物，避免盲目的暴力牽扯和強力鍛煉等都是防止和治療損傷后遺手腕關節(jié)屈伸不利的良好措施。

參考文獻

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篇3

武漢市中醫(yī)醫(yī)院 湖北省武漢市 430013

【摘　要】目的：探究胸腰椎壓縮性骨折患者行中醫(yī)康復護理的實效性。方法：選擇2014.1-2015.1 在我院治療的72 例胸腰椎壓縮性骨折患者，按照護理方式的不同將其隨機分成A、B 兩組，每組36 例。A 組實施中醫(yī)康復護理，B 組實施常規(guī)護理。觀察并比較兩組護理效果。結果：A 組肺部感染、尿路感染、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生比例要低于相應B 組，兩組各項比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：中醫(yī)康復護理在胸腰椎壓縮性骨折方面具有很好的護理效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 胸腰椎壓縮性骨折；中醫(yī)康復護理；實效性

胸腰椎壓縮性骨折是一種常見的脊柱骨折，一般老年人存在骨質疏松問題，故該病以老年人群為主要發(fā)病對象。保守治療是治療該類骨折最常見的方法，但患者在保守治療過程中常需長久臥床，增加了其發(fā)生便秘、腹脹、尿潴留等并發(fā)癥的幾率。為盡量促進骨質愈合、降低并發(fā)癥的發(fā)生，對患者實施科學合理的護理措施極為重要。中醫(yī)康復護理從中醫(yī)的角度，運用康復護理方式，訓練患者自我康復意識，以達到康復為目的[1]。本文為評價胸腰椎壓縮性骨折患者行中醫(yī)康復護理的實效性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014.1~2015.1 在我院治療的72例胸腰椎壓縮性骨折患者，按照護理方式的不同將其隨機分成A、B兩組，每組36 例。其中A組男22 例，女14 例，年齡64~88 歲，平均（68.9±4.8）歲，住院時間9~22 天，平均(14.2±4.0) 天；B 組男20 例，女16 例，年齡63~89 歲，平均（69.3±5.6）歲。住院時間10~23 天， 平均(13.9±3.2) 天。兩組患者在年齡、性別等一般資料的比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所選患者均簽署了知情同意書，并獲得醫(yī)院倫理委員會的準許。

1.2 護理方法

B 組實施常規(guī)護理，A 組除常規(guī)護理外還實施中醫(yī)康復護理，具體：①心理護理：骨折患者常伴有焦躁、恐慌等不良心理，護理人員應幫助患者樹立信心，積極與患者溝通交流，使其保持輕松愉悅的心情配合治療。②飲食護理：骨折患者早期多有瘀血，易伴隨有腹脹、便秘等癥狀，故飲食方面應多吃清淡、易消化食物，鼓勵其少食多餐，多吃新鮮水果蔬菜。中后期多吃鈣質類食物，注意健脾胃、補肝腎、強筋壯骨，多吃骨頭湯、魚湯等食物促進骨折愈合。③疼痛護理：為消除瘀腫早期可用四黃散外敷，中后期為促進血液循環(huán)，可外貼狗皮膏等。④護理：臥床期間最好保持脊柱平直，躺于硬板床上，最好處于平躺仰臥姿勢。⑤并發(fā)癥的護理：骨折患者的胃腸功能常出現(xiàn)紊亂，此時除了做好飲食護理外，還可對患者腹部實施熱敷或按摩，鼓勵患者多飲水，并指導其按揉下腹部促進排尿。⑥功能訓練：早期指導患者在床上開展上肢體運動，中后期可指導患者用仰臥姿勢進行功能鍛煉。定時對患者全身各部位的關節(jié)進行被動活動或按摩。⑦藥物護理：指導患者服用湯藥進行調理，對體寒患者給予熱性湯藥，體熱患者則給予寒性湯藥。還可在骨折處用適宜溫度的中藥包進行外敷。

1.3 評價指標

將治療效果評定為顯效、有效和無效三類[2]。其中，若護理后患者大便正常，腹脹、腹痛等臨床癥狀顯著緩解，則可評為顯效；若大便、腹脹、腹痛等臨床癥狀有所緩解，則可評為有效；若緩解或加重則評為無效。總有效率= 顯效率+ 有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用spss19.0 對所選骨折患者的相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。行X2 檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果的比較

兩組差異有統(tǒng)計學意義（X2=5.258，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥的比較

兩組各項比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

中醫(yī)認為，人體是一個統(tǒng)一的有機整體，中醫(yī)康復護理主要指患者身心的康復護理。其在康復護理過程中不僅包含形體功能的康復，還包含心理情感的康復。本文探究了中醫(yī)護理在胸腰椎壓縮性骨折的有效性，結果顯示：中醫(yī)康復護理組患者的總體治療有效率為94.44%，顯著高于常規(guī)性護理組的75.00%，且前者護理過程中出現(xiàn)的肺部感染、尿路感染、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生比例也明顯降低。患者在發(fā)生骨折后，心情難免會低落，由于骨折部位的特殊性，該類骨折患者需長時間的臥床恢復，此時患者極易出現(xiàn)焦躁、憂愁等情緒。且脊柱骨折患者一般都存在血虛氣滯，胃腸功能紊亂，失去自主排泄大小便能力等多種問題。故本文中醫(yī)康復護理組從心理、飲食、、并發(fā)癥、藥物以及功能訓練等多方面對胸腰椎壓縮性骨折患者實施了細微科學的護理措施，幫助患者樹立信心，主動配合治療，促進其早日恢復。

參考文獻

[1] 伍潔云. 中醫(yī)康復護理在胸腰椎壓縮性骨折患者護理中的應用分析[J]. 中外醫(yī)學研究,2013,(31):98-99.

篇4

由于我國生活水平的不斷提高，糖尿病患者也隨之逐年增加。因為糖尿病易發(fā)生并發(fā)癥，且較為嚴重，嚴重影響人們的身體健康和生活質量，因此必須堅強對糖尿病患者的臨床護理。本次研究的主要目的是探討中醫(yī)康復護理干預在糖尿病患者護理中的應用價值，選取2014年9月到2015年7月我院收治的90例糖尿病患者作為研究的對象，其中研究組患者實施中醫(yī)康復護理干預后，去讀良好的護理效果，詳細研究內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。

選取2015年6月到2016年4月我院收治的90例糖尿病患者作為本次研究的對象，將全部患者隨機分為對照組和研究組，兩組各有45例患者。對照組45例患者中，男性患者25例，女性患者20例，患者年齡3580歲，平均年齡（ 52.3士2.6）歲;研究組45例患者中，男性患者23例，女性患者22例，患者年齡平均36 82歲，平均年齡（53.5士3.1）歲。對兩組患者的性別與年齡等基本資料進行無顯著性禪意（P>0.05）;具有可比性。

1.2 護理方法。

對照組45例患者給予臨床常規(guī)護理，主要有飲食控制、自我檢測、健康宣教以及運動護理等。對照組45例患者在對照組基礎上給予中醫(yī)康復護理干預，具體干預措施包括情志調理護理、生活方式指導、針灸按摩護理以及飲食護理干預等。

1.3 評價指標。

病情穩(wěn)定:患者血糖顯著降低，維持在正常水平內，未見并發(fā)癥的發(fā)生;較為穩(wěn)定:患者血糖有所降低，偶有變動，但不會影響患者生活與工作，未見并發(fā)癥的發(fā)生，不穩(wěn)定:患者血糖未見減少或上升，有并發(fā)癥發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計學方法。

此次研究的所有數(shù)據(jù)借用統(tǒng)計寫軟件包SPSS19.0進行分協(xié)和處理，計數(shù)資料率(%)表示，計量資料借用平均值士標準差‘牙士s)表示，組問對比值用T或X檢驗;若對比P<0.05，則對比具有顯著性差異與統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組患者通過相應護理措施予以護理后，厭舊祖45例患者的護理總有效率是 95.56，對照組45例患者的護理總有效率是80，組問護理效果對比，研究組顯著優(yōu)于對照組（X2=5.057 , P=0.024）。具體見表1

 

3 討論

糖尿病是因為患者胰島功能發(fā)生衰退造成代謝發(fā)生障礙性的疾病，患者的治療過程與生活習慣都會對患者的治療效果造成影響。有研究者表示，在患者使用藥物治療的基礎上，強化中醫(yī)護理方面的調理，可以有效維持血糖穩(wěn)定，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究對我院研究組糖尿病患者實施了積極的中醫(yī)康復護理干預，取得了非常滿意的護理效果，具體干預措施包括:

3.1 情志調理護理。

現(xiàn)代醫(yī)學認為誘發(fā)糖尿病的原因之一是情志失去調節(jié)，傳統(tǒng)中醫(yī)學認為長時問抑郁會形成肝火，發(fā)怒會涉及肝臟，對肺胃陰津造成灼傷，形成消渴。因此，要耐心地疏導患者情志，保證精神舒暢，以此實現(xiàn)氣血平和及氣機調暢的護理目標。

3.2 生活方式指導。

囑咐患者家屬為患者塑造寬松與溫馨的生活與工作環(huán)境;告知患者選擇適宜的運動方法與運動強度。嚴密檢測患者生命體征以及臨床癥狀，若發(fā)現(xiàn)異常應當及時告知醫(yī)師，便于及時處理。

3.3 針灸按摩護理。

針灸能夠降低血液中的甲狀腺素含量，實現(xiàn)減少血糖的目標;還能改善微循環(huán)障礙，以免發(fā)生血栓，降低糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生率;調整中樞神經系統(tǒng)，對胰島素與腎上腺素的分泌產生影響，改善糖代謝。通常選擇患者的足三里、三陰教、脾俞以及隔俞等穴位進行針灸治療，一天一次，每次20 30m in.指導患者自我按摩的方法，，讓患者學會自我保健，從而控制好患者血糖。通過針灸與按摩，能夠綜合條例患者的脾、腎、胃等臟器，促進患者康復。

3.飲食護理。

篇5

關鍵詞：腰椎間盤突出 中醫(yī)康復護理 腰椎功能

Clinical Observation on Traditional Chinese Medicine Characteristic Rehabilitation Nursing Intervention of Lumbar Disc Herniation

WANG Yanqiu

Rehabilitation Department,Dalian Hospital of Traditional Chinese Medicine;

Abstract：Objective To summarize the postoperative rehabilitation nursing measures of patients with lumbar disc herniation,so as to provide reference for clinical practice. Methods In 78 cases of postoperative patients,according to the sequence of surgery,the odd number of patients were selected as rehabilitation nursing group,and even number of patients were selected as routine nursing group. The routine nursing measures were implemented in the routine nursing group,and the rehabilitation nursing measures were further implemented in the rehabilitation nursing group. Results The excellent and good rate of rehabilitation nursing group and JOA lumbar function score at 3 weeks and 3 months after operation were significantly higher,and the difference was statistically significant. Conclusion For patients with lumbar disc herniation surgery,the implementation of rehabilitation nursing measures has the value and significance of promotion.

Keyword：lumbar disc herniation; rehabilitation nursing; lumbar function;

在骨科的各類疾病當中，腰椎間盤突出是相對常見的疾病之一，其具有較高的發(fā)病率，對人的健康、活動能力、生活質量，均有非常不利的影響[1]。手術是治療腰椎間盤突出最快速、直接的方式，不過有諸多的因素可能會對患者的術后康復效果造成影響，為此我們便需要重視并切實做好對腰椎間盤突出患者術后的康復護理措施，以確保其治療可以取得更好的效果，提高其生活質量。本研究通過對39例腰椎間盤突出患者在術后實施康復護理措施，取得了相當理想的治療效果，現(xiàn)將相關的研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月—2019年12月收治的78例腰椎間盤突出患者作為臨床研究對象，根據(jù)手術順序，對其從1～78號進行排序，并將序號為單數(shù)的患者劃分為康復護理組，將序號為雙數(shù)的患者劃分為常規(guī)護理組，每組患者39例。分組后康復護理組男27例，女12例;年齡41～65歲，平均(50.53±2.53)歲;病程2～6年，平均(2.14±0.56)年;突出位置L4～L5有16例，突出位置L5～S1有8例，突出位置L3～S4有6例，突出位置L2～S3有5例，突出位置L1～S2有4例。常規(guī)護理組男26例，女13例;年齡42～66歲，平均(50.21±2.48)歲;病程1～7年，平均(2.08±0.46)年;突出位置L4～L5有17例，突出位置L5～S1有9例，突出位置L3～S4有5例，突出位置L2～S3有5例，突出位置L1～S2有3例。上述各項資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，進行臨床對比研究的可行性充分。

1.2 納入與排除標準

納入標準:(1)經MRI、CT或腰椎X線平片等影像學檢查確診。(2)具備下述手術指征之一:(1)保守治療無效，或有效但經常復發(fā);(2)馬尾神經受壓;(3)首次病情發(fā)作便具有劇烈的疼痛感，下肢癥狀突出;(4)病程超過3個月。(3)對本研究完全知情，自愿參與。排除標準:(1)合并其他嚴重臟器疾病、惡性病變;(2)凝血功能障礙或其他手術禁忌證;(3)精神障礙，不能配合研究。

1.3 方法

對常規(guī)護理組患者實施術后常規(guī)護理措施，如觀察患者術后手術恢復情況、遵醫(yī)給藥、告知患者術后注意事項，并根據(jù)患者的個人情況予以對癥護理等。對康復護理組患者在術后常規(guī)護理的基礎上，進一步實施康復護理措施。康復護理的主要內容、方法如下:第1個階段為手術后的第4小時到第3天。這一階段主要是指導患者進行臥床鍛煉，通過被動抬腿等，保持膝關節(jié)伸直位，抬高越30°～60°，抬高到位后保持10～20 s，兩側下肢依次進行。同時幫助和指導患者進行踝關節(jié)運動，如跖屈、環(huán)轉和背伸[2]。患者情況允許，鼓勵其自主抬腿，自主抬腿時，幅度和頻率逐漸增加，以患者自身可以承受為限。第2個階段為手術后的第4～14天，逐漸增加康復訓練的內容和強度，并由被動運動轉向主動運動。如可以指導患者進行貼墻運動，佩戴腰圍背靠墻，保持頭部、雙肩、臀部、足跟貼近或靠墻，每次保持5 min左右，每組3次，每天2組。也可進行伸背運動，指導患者取俯臥位，并用下肘部撐床，保持小腹貼住床面，然后將頭部抬起，上半身盡量向后仰，保持10～20 s，每組3次，每天2組[3]。第3個階段為手術后的第15天開始，無具體結束時間，患者出院或是康復后，也可自主進行鍛煉。可指導患者進行腰背肌五點式運動，讓患者取仰臥位，屈肘、屈髖、屈膝，并用雙足、雙肘和枕骨作為支撐，使腰背部舉起，動作到位后，保持20～30 s，每天3次。再者是伸腰運動，佩戴腰圍雙手護腰，然后分開雙腳，保持與肩部相同的寬度，再將腰向后伸，動作到位之后，停留20～30 s，每天3次。最后是腰背肌飛燕式運動，指導患者去枕平臥，雙手放在背后，抬頭、挺胸，并伸直膝關節(jié)，使大腿、胸頭盡量離開床面，動作到位后，保持3～5 s，每天6次。

1.4 觀察指標

(1)觀察2組患者的手術治療效果，計算療效優(yōu)良率。手術治療效果評價標準如下:手術4周后，患者腰腿疼痛等癥狀完全消失，活動功能不再受限制，治療效果評為優(yōu);手術4周后，患者腰腿疼痛等癥狀輕微存在，活動稍受限制，治療效果評為良;手術4周后，患者腰腿疼痛等癥狀較為明顯，活動受限較大，但可見改善，治療效果評為可;手術4周后，患者腰腿疼痛等癥狀無緩解，活動受限依然如初或加大，治療效果評為差。治療效果的優(yōu)良率=(治療效果評為優(yōu)的患者例數(shù)+治療效果評為良的患者例數(shù))/患者總例數(shù)×100%。(2)術后3周、3個月，分別對2組患者的腰椎功能恢復情況進行評價、觀察。腰椎功能恢復情況評價方法如下:采用日本骨科學會的腰椎功能評分量表(Japanese Orthopaedic Association,JOA)，對患者的腰椎功能進行評分，滿分29分，得分越高表示患者的腰椎功能情況越好。

1.5 統(tǒng)計學方法

研究過程當中，所有涉及到的數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析，均有專門的工作人員負責，數(shù)據(jù)記錄采用Microsoft Excel 2007，統(tǒng)計學分析采用spss 19.0。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義;P>0.05表示差異不具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療優(yōu)良率

術后4周，康復護理組患者的優(yōu)良率顯著高于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療優(yōu)良率對比

2.2 腰椎功能評分

術后3周、3個月分別對比2組患者的腰椎功能量表評分，康復護理組均高于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者術后腰椎功能評分對比

3 討論

對于保守治療無效，或是病情過于嚴重的腰椎間盤突出，只能通過手術的方式進行治療，這確實可以對腰椎間盤突出起到快速、直接的治療效果，但患者的術后康復情況如何，卻深受護理工作的影響[4,5]。要想真正地鞏固和提升手術治療效果，使患者的腰椎功能得到更好的恢復，我們就必須要在常規(guī)護理的基礎上對患者實施進一步的康復護理，引導、幫助其進行科學、安全地術后康復鍛煉。本研究也切實證明，對于腰椎間盤突出手術治療患者，在術后常規(guī)護理的基礎上，進一步對其實施中醫(yī)康復護理措施，可以保障和提升治療效果，更加顯著地改善患者腰椎功能，具有推廣的價值和意義。

參考文獻

[1]陳雯．早期康復護理干預對腰椎間盤突出癥術后恢復的效果觀察[J]．中國農村衛(wèi)生，2019(11):61-62.

[2]石愛華，韓霞．階梯式康復護理干預對微創(chuàng)腰椎間盤突出癥患者疼痛程度及功能恢復的影響[J]．智慧健康，2019,5(15):127-128.

[3]丁紅．腰椎間盤突出癥手術患者行快速康復護理的有效性分析[J]．中國實用醫(yī)藥，2019,14(6):162-163.

篇6

【關鍵詞】 頸椎病；中醫(yī)康復治療；護理；患者滿意率；復發(fā)率

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.12.647 文章編號：1004-7484（2012）-12-5411-01

頸椎病是臨床常見的慢性疾病，中老年發(fā)病率較高。常因不良姿勢或慢性勞損導致頸椎間盤發(fā)生退行性變、椎間盤增生、椎間盤脫出、韌帶增厚等病理變化。若病變壓迫或刺激到頸脊髓、神經或血管等則會出現(xiàn)頭痛頭暈、肩頸疼痛麻木、上肢麻木感知功能減退，嚴重者甚至會導致肌肉萎縮，進而影響肢體運動功能，嚴重影響患者的生活質量[1]。隨著生活習慣的改變，頸椎病的發(fā)病率呈上升趨勢，西醫(yī)治療尚無良好的療效，臨床上常用的牽引治療、針灸治療、藥包熱敷等中醫(yī)康復治療，具有較好的臨床效果。近年來，有研究證實，在中醫(yī)康復治療過程中配合護理操作較單純康復治療具有療效顯著，患者滿意率高，復發(fā)率低等優(yōu)勢。我院對護理在頸椎病中醫(yī)康復治療中的價值進行研究，證實了以上結論，現(xiàn)將研究過程簡介如下。

1 研究對象及方法

1.1 一般資料 我院2012年3月-2012年7月采用中醫(yī)康復治療頸椎病患者86例，按照分組統(tǒng)計，其基本臨床資料如下：①觀察組：觀察組研究對象43例，男28例，女15例；年齡在42-73歲之間，平均年齡56.8歲；病程在6-39個月之間，平均病程22.4個月；伴有高血壓12例，糖尿病11例。②對照組：對照組研究對象43例，男26例，女17例；年齡在43-75歲之間，平均年齡56.5歲；病程在6-38個月之間，平均病程22.6個月；伴有高血壓14例，糖尿病12例。研究對象經入院檢查均確診為頸椎病。對兩組研究對象的性別、年齡、病程、并發(fā)癥及發(fā)病部位等基本臨床數(shù)據(jù)進行比較，無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理操作 對照組研究對象按常規(guī)進行治療，不配合護理操作。觀察組研究對象配合護理操作，具體護理內容及操作方法如下：①入院護理：患者入院后要根據(jù)患者的病情進行護理，對于頭暈、嘔吐嚴重及肢體活動障礙的患者，應安置床位，讓其臥床休息，并囑其減少活動，尤其是頭部活動。向患者介紹疾病的注意事項及出現(xiàn)癥狀時的應對措施；②牽引護理：牽引過程中應配合醫(yī)生做好患者的指導，根據(jù)患者感覺調整牽引的拉力。若患者出現(xiàn)心悸、惡心等癥狀，應立即停止牽引，并進行血壓、脈搏、呼吸等生命指征的檢測，一旦出現(xiàn)異常，則立即進行對癥處理[2]；③熱敷治療護理：熱敷過程中隨時詢問患者的感覺，及時更換熱敷袋，防止燒傷；若熱敷過程中患者出現(xiàn)口干等癥狀，可給予適量溫開水。同時做好高血壓患者的血壓監(jiān)測；④針灸護理：針刺過程中嚴格控制留針時間，耐心向患者解釋治療過程中出現(xiàn)酸、麻、脹、痛的原因，消除疑慮。艾灸過程中要及時更換艾柱，防止燙傷；患者出現(xiàn)疼痛時可以輕叩痛處，以緩解疼痛；⑤心理護理：因頸椎病患者多為長時間患病，具有較大的痛苦，加之中醫(yī)康復治療需要較長的過程，有時效果不明顯，甚至出現(xiàn)反彈。常導致患者出現(xiàn)緊張、悲觀、焦慮、對治療喪失信心等不良心理狀態(tài)，護理人員應及時了解患者的心理狀態(tài)，并進行有針對性的心理護理。幫助患者提高對疾病及治療的認識，消除不良情緒，摒棄不良習慣，積極主動地接受治療[3]；⑥健康指導：治療過程中及治愈后應對患者進行健康指導。向患者介紹生活及工作中的注意事項，如預防頸部外傷，不要長時間低頭工作，長時間上網，減少頸部劇烈運動，改善不良坐姿等。長期固定姿勢工作時，用注意勞逸結合，一般每間隔30min應進行頸部活動，常用的活動順序為前、后、左、右活動及左、右旋轉活動；并對引發(fā)頸椎病的因素、注意事項、發(fā)病時采取自我治療措施等進行宣教[4]。以達到預防復發(fā)的目的。

1.3 研究項目及標準 為提高研究的準確性和有效性，根據(jù)臨床經驗及相關研究制定了研究項目的評價標準，具體如下：（1）療效：①痊愈：臨床癥狀及體征完全消失；②有效：臨床癥狀及體征較治療前有明顯好轉；③無效：患者治療前后患者臨床癥狀無明顯改善，或中途改用其他療法方法。有效率=（痊愈+有效）/研究對象數(shù)*100%。（2）患者滿意率：患者治療結束后，采用問卷形式對患者對治療滿意程度進行調查，滿意率=滿意研究對象數(shù)/研究對象數(shù)*100%；（3）復發(fā)率：研究對象出院3個月后，對其進行回訪，對臨床復發(fā)率進行統(tǒng)計，復發(fā)率=復發(fā)病例/研究對象數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 收集兩組研究對象的臨床數(shù)據(jù)，并使用SPSS15.2軟件進行統(tǒng)計學分析。當P

2 結 果

觀察組研究對象的有效率為88.4%優(yōu)于對照67.4%的有效率，且具有顯著差異性（P

3 討 論

頸椎病是臨床常見的慢性病，多因頸部外傷或慢性勞損而導致頸椎發(fā)生退行性變，而導致發(fā)病。近年來，隨著人們工作和生活習慣的變化，頸椎病的發(fā)病率呈上升趨勢，已成為影響生活質量的多發(fā)病。臨床使用中醫(yī)康復治療取得了顯著的療效，但存在復發(fā)率較高，患者滿意率低等弊端。有研究證實，在治療過程中配合護理操作，不僅能夠降低復發(fā)率，提高患者滿意率，而且還能提高臨床療效[5]。護理操作對頸椎病的康復治療具有重要的臨床價值。

頸椎病患者長期患病，且久治不愈，常伴有緊張、焦慮、悲觀等不良心理，直接影響中醫(yī)康復治療的療效和依從性。因此對患者進行心理護理能夠有效提高患者的治療依從性，使之積極主動地參與治療。對治療各環(huán)節(jié)進行護理，可以有效減少醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)患關系的融洽發(fā)展，從而提高患者滿意率；通過康復教育，對患者日常生活進行指導，合理安排作息時間，適時進行鍛煉，預防復發(fā)的方法等，可以有效地降低頸椎病的復發(fā)。各個護理環(huán)節(jié)相互貫通，相互作用，共同達到改善臨床療效的目的。

綜上所述，護理操作應用于頸椎病的中醫(yī)康復治療中，能夠提高療效，改善醫(yī)患關系，提高患者滿意率，降低復發(fā)率，具有重要的臨床價值，適于臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 李小潘，農小珍，劉積平，等.中醫(yī)護理干預對頸椎病患者康復的影響[J].右江民族醫(yī)學院學報，2012，34（01）：256-258.

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篇7

目的：總結有效中醫(yī)護理方法對心悸患者的康復作用，提高護理質量。方法：將68例住院的心悸患者隨機分為2組，觀察組35例患者在采用常規(guī)護理的基礎上針對心悸的臨床中醫(yī)證型，采用情志、飲食調護等養(yǎng)護統(tǒng)一、寓護于養(yǎng)的中醫(yī)護理方式。對照組33例患者采用常規(guī)護理及傳統(tǒng)的衛(wèi)生宣教，比較干預后兩組觀察對象康復情況。結果：兩組觀察對象干預1個月后癥狀體征、精神心理狀態(tài)、日常生活能力、合理飲食依從性方面差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在做好基礎護理的同時，加強病情觀察，實施全面的循證施護，有助于促進心悸患者康復，提高生活質量。

關鍵詞:

中醫(yī)；心悸；康復護理

心悸是一種常見的癥狀，患者自覺心跳或心慌，伴有心前區(qū)不適感，自覺心中悸動，驚惕不安，甚至不能自主或脈跳三五不齊，多呈發(fā)作性，每因情志刺激或勞累過度而發(fā)作,且伴有胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥，屬現(xiàn)代醫(yī)學心律失常范疇。根據(jù)中醫(yī)證型對在我科住院的68例患者進行針對性的中醫(yī)護理干預取得很好的效果，現(xiàn)總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我科符合診斷心悸的病例共68例，無智力障礙，能接受交談且合作者。患者入院時有不同程度的心悸失眠、心悸心煩、心悸胸悶等癥狀。隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組35例，男21例，女12例，年齡43~79歲，平均年齡（56.8±3.4）歲；初中及以下學歷19例，高中13例，大專2例；對照組33例，其中男21例，女13例，年齡42~82歲，平均年齡（57.6±4.1）歲；初中及以下學歷17例，高中12例，大專5例，經比較，兩組觀察對象性別、年齡、文化程度差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組采用常規(guī)護理及傳統(tǒng)的衛(wèi)生宣教，比較兩組觀察對象干預1個月后的康復狀況。觀察組在常規(guī)護理的基礎上針對心悸的臨床中醫(yī)證型，采用情志、飲食調護等養(yǎng)護統(tǒng)一、寓護于養(yǎng)的中醫(yī)護理方式，具體包括：

（1）飲食護理：心虛膽怯證：患者善驚易恐，坐臥不寧，少寐多夢，舌苔薄白，脈動數(shù)。宜食補中益氣的食物，可用黃芪開水沖泡代茶飲；心血不足證：常表現(xiàn)頭暈、面色不華、倦怠乏力、舌質淡紅、脈細弱。宜食具有養(yǎng)血安神作用的食物，可選用桂圓、紅棗、蓮子、牛奶、豬心等食品。忌煙、酒、濃茶及咖啡。適當休息，避免過勞；陰虛火旺證：經常心悸而煩，咽痛口干，手足心熱，夜寐不安而煩燥，或有盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)。飲食可適當清補，補益心腎之陰，可食用甲魚、銀耳、紅棗、鮮藕等。戒煙忌酒，忌食辛辣刺激性食品；心陽不足證：、癥見心中空虛、面色蒼白、胸悶氣短、形寒肢冷、舌質淡白、脈象虛弱或沉細無力。飲食宜給予營養(yǎng)豐富、易消化、清淡食物，如紅棗、豆?jié){，忌食生冷滋膩物品；心血瘀阻證：自覺心悸心痛、胸悶不舒、憋氣隱痛如刺或脹、舌紫或有瘀斑。要密切觀察脈象等病情變化，若病人出現(xiàn)劇烈胸痛、面色蒼白、脈結代或細微欲絕，則屬心陽暴脫之危證，應及時報告醫(yī)生。并立即予頭低臥位或平臥位，測呼吸、血壓。配合醫(yī)生搶救[1]。心悸伴有胸悶不適者，需臥床休息。飲食宜清淡、少油膩及肥甘厚味、忌食動物油脂及內臟；水氣凌心證：自覺胸脘痞滿，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮腫，渴不欲飲，惡心吐涎，舌苔白滑，脈弦滑。飲食注意營養(yǎng)，應限制水和鈉鹽的攝入。記錄24小時出入量。做好皮膚的護理，避免皮膚損傷；

（3）給藥護理：應用洋地黃類強心藥之前，要測心律、心率（測1min），并做記錄。用時準確掌握劑量，用后密切注意心率、心律變化，以及有否納呆、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛的情況，有否黃綠視改變等，心率低于60~70次/min及時報告醫(yī)生[2]；中藥湯劑宜溫服，心陽不振者應趁熱服用。觀察并記錄服藥后的效果及反應；

（4）健康指導：積極治療原發(fā)病，避免誘發(fā)因素。指導患者暢情志，避免惱怒憂思等不良刺激，訓練自我控制能力，同時指導親屬要盡量避免各種可能導致患者精神緊張的因素[3]；豐富生活內容，怡情悅志，使氣血條達，心氣和順；起居有常，避免過勞。保證足夠的睡眠，預防外邪的侵襲；指導患者正確飲食，少食多餐。控制食鹽攝入量，保持大便通暢，切忌排便時因用力過度而發(fā)生意外。

1.3療效判定:

（1）效果判定：治愈：癥狀消失，心電圖及有關實驗室檢查恢復正常。好轉：癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少，間歇期延長，實驗室檢查有改善。未愈：主要癥狀及心電圖無改善。

（2）測定方法：測定內容包括與疾病和治療有關的癥狀和體征；精神心理狀態(tài)；日常生活能力和合理飲食依從性。調查內容為12項，于患者出院前進行測定。

1.4統(tǒng)計學分析:采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)資料進行處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組觀察對象干預1個月后癥狀體征、精神心理狀態(tài)、日常生活能力、合理飲食依從性方面差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1.

3討論

心悸因心失所養(yǎng)或邪擾心神所致。以心跳異常、自覺心慌為主要臨床表現(xiàn)。病位在心。其發(fā)病與脾、腎、肝、肺四臟功能失調相關。在護理過程中一方面要做好細致的病情觀察，及時準確地予以治療和護理，一方面要加強心理疏導，根據(jù)不同證型給予有效的情感支持、指導合適飲食，不但有助于患者的主動參與，積極配合治療和護理，還能促進其心理康復，提高生活質量。本研究在采用常規(guī)護理的基礎上針對心悸的臨床中醫(yī)證型，采用情志、飲食調護等養(yǎng)護統(tǒng)一、寓護于養(yǎng)的中醫(yī)護理方式對患者進行以全程健康教育為主的護理干預。通過心理護理，患者學會了自我調節(jié)不良的情緒，心理壓力減輕，通過對飲食方面的指導，使患者及家屬懂得合理地選擇食物，有效地保證營養(yǎng)的供給，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。通過日常生活的指導，患者能建立正確的生活方式，自理能力增強，心情變得開朗，生活質量顯著提高。

參考文獻

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[2]湯均其.談中醫(yī)優(yōu)質護理及其理論基礎[J].當代護士（綜合版）,2012(11):31,34.

篇8

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-141-01

隨著醫(yī)學的發(fā)展，顱腦外傷的死亡率明顯下降。但許多嚴重顱腦創(chuàng)傷的病人雖然保存了生命，但喪失了自我生存的能力，生活無法自理，甚至處于持續(xù)的植物狀態(tài)，給社會和家庭帶來了一系列嚴重的問題。為了最大限度地減輕痛苦，降低致殘率，顱腦外傷后的康復護理是一個非常重要的過程[1]。2010年1月-2012年12月我科收治重癥顱腦損傷后意識障礙病人31例，經積極的康復護理，效果滿意。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2010年1月～2012年12月，我院收治重癥顱腦損傷后意識障礙病人31例，年齡16～84歲；重度顱腦創(chuàng)傷、顱內血腫、開顱血腫清除術后16例；嚴重腦干損傷4例；高血壓腦出血去骨瓣減壓術11例。入院時格拉斯哥評分：3分4例，4～6分16例，7～9分11例。

1.2方法

1.2.1早期康復護理 在生命體征平穩(wěn)后4～5d，病情趨于好轉，即開始進行康復訓練，以1年為訓練評價階段。

1.2.2評價標準 ①恢復良好：生活完全自理，語言、思維恢復正常，肢體活動無殘疾，已經恢復工作。②輕殘：生活可以自理，但語言、思維運動遲緩，肢體活動存在不協(xié)調等殘疾。③中殘：生活自理需要別人幫助，協(xié)助進食，能做簡單的語言交流及肢體無阻力運動。④重殘：持續(xù)植物狀態(tài)。

2結果

本組31例病人中，恢復良好13例，輕殘6例，中殘7例，重殘5例。

3康復護理

3.1知覺訓煉

3.1.1昏迷期：聽覺是人體最后喪失的功能，有作者認為，在病人昏迷期間，視其為清醒者進行對話，呼喚病人的名字及做解釋工作。做各種操作時都主動與病人交談。打針時說“某某，你忍一下，打針不會很疼的，它就像是螞蟻叮的一樣”；吸痰時說“我準備給你吸吸痰，請你堅持一下”等等。鼓勵家屬與病人交談，呼喚他“醒一醒、睜開眼”等鼓勵性、刺激性話語、給其聽受傷前喜歡的音樂、廣播等，使病人始終保持在其熟悉的語言、語境中，改變大腦皮質的抑制狀態(tài)，達到自身調節(jié)而加快意識恢復。

3.1.2蘇醒期：在病人意識的恢復中，使用語言的暗示或實物做視覺、味覺、聽覺的刺激。清醒后讓病人張口，將舌盡力外伸舔涂有蜂蜜的上下唇及口角，然后將舌縮回，閉口咀嚼，以鍛煉頰肌。使用鼻飼管的病人，如吞咽功能恢復，及早拔除胃管，經口進食，以促進味覺及咀嚼能力的恢復。早期飲食以流食為主。昏睡及嗜睡病人，應多鼓勵，予一定的刺激，使其保持在清醒的狀態(tài)下進食。

3.2觸覺訓練

昏迷期，在做護理操作時，要用手輕輕地為他翻身拍背，觸摸一下病人的皮膚。指導家屬每日6～8次拉病人的手，撫摸病人的臉。另外，白天反復給予適當冷熱、疼痛、撫摸等不同的刺激，使其腦皮層處于興奮狀態(tài)。其他時間讓患者安靜休息，使大腦處于抑制狀態(tài)，從而人為地創(chuàng)造覺醒睡眠周期以促進觸覺的恢復。

3.3視覺訓練

3.3.1昏迷期 采取光照刺激，每天用手電筒的光照射病人，一方面起到觀察瞳孔的作用，另一方面讓病人對光產生反應。

3.3.2恢復期 在病情允許的情況下扶病人坐于病室內不同位置，或者讓病人收看電視節(jié)目，以動態(tài)的畫面訓練病人視覺的適應能力。

3.4運動訓練

3.4.1昏迷期 病人大腦皮層受損，常出現(xiàn)一些異常的姿勢，這種姿勢將加重病人的運動功能障礙，影響恢復期運動功能的恢復。因此應保持肢體處于良肢位擺放。每日進行四肢肌肉的拍打、揉、捏，以防止肌肉萎縮。肢體被動運動對大腦有一定的刺激作用，可幫助病人蘇醒和預防關節(jié)攣縮。護士站在病床一側，從近端至遠端進行四肢關節(jié)無痛范圍內的屈、伸、內旋、外展的被動運動。

3.4.2恢復期 鼓勵病人床上活動，對肢體各個關節(jié)以手法施加阻力鍛煉，加強肌肉收縮力。鼓勵早期下床活動，先作站立練習時，開始在有依靠下站立，如背靠墻、扶拐等，每次10min～20min；指導坐站練習、登臺階練習以改善下肢肌力，可協(xié)助病人抬腿、邁步、轉彎等。同時從生活中每個環(huán)節(jié)，如穿衣、吃飯等方面進行肢體精細動作的訓練，尤其是偏癱患側肢體的練習，以提高獨立生活的能力。開始學習用手提物、放下，逐步提放較大和較小物件。練習各種捏握方法，學習使用匙、梳、刷子等。在學好抓握基礎上練習自己洗臉、刷牙、梳頭、洗澡。

3.5語言訓練

3.5.1昏迷期 使用語言刺激，積極與病人交談，使病人始終保持在其熟悉的語言環(huán)境中。

3.5.2恢復期 ①強化口語訓練。指導病人先學會噘嘴、鼓腮、叩齒、彈舌、舌舔上腭的運動，再教其學習發(fā)“啊”“喔”等單音字、數(shù)數(shù)字、念自己的名字及一些簡單的會話，注意語言、表情、目光的交流誘發(fā)其發(fā)聲說話，由詞、詞組、句到文章循序漸進地進行訓練，對于嚴重的語言功能障礙的病人，指導其看訓練者的口型和聲音聯(lián)系，并配以物和圖，以達到理解的目的。②強化讀寫訓練。讓病人寫親人姓名、住址，并編小故事以恢復記憶、邏輯思維和語言表達能力，利用圖片、字片、實物等強化病人的記憶。個體訓練與集體訓練相結合，每隔2～3d檢查訓練效果，記錄語言功能恢復情況，經過語言康復訓練，大部分病人可恢復語言功能[2]。

4小結

神經細胞損傷后不能再生，某些神經通路中斷不能再通，功能的恢復依賴于神經系統(tǒng)的代償，代償不會自動發(fā)展，有賴于學習和訓練。顱腦損傷后早期科學合理的康復訓練，一方面能提高中樞神經系統(tǒng)的可塑性和修復能力，另一方面還可防止肌肉發(fā)生廢用性萎縮。同時訓練過程中的各種刺激對喚醒和強化病人神經系統(tǒng)的恢復有著重要的輔助作用。在康復護理過程中要注意以下幾點：①早期性：康復護理應在急性期生命體征穩(wěn)定后立即開始；②適量性：不可急于求成，急功近利，要在病人能力可接受的范圍內進行；③持續(xù)性：康復訓練須長達數(shù)年之久不間斷、循序漸進地進行鍛煉；④培養(yǎng)自我獨立性：只要是力所能及的一定要讓其自己獨立完成；⑤心理支持：去除不良焦躁情緒，以飽滿的態(tài)度積極進行訓練。

參考文獻：

篇9

關鍵詞：股骨骨折； 老年人； 快速康復護理理念； 中醫(yī)護理； 髖關節(jié)功能；

Abstract:Objective: To observe the application effect of rapid rehabilitation nursing concept combined with Chinese medicine characteristic nursing on perioperative period of senile femoral fracture. Methods:A total of 68 senile patients with femoral fracture undergoing total hip arthroplasty were selected and pided into the study group and the control group according to the random number table method,34 cases in each group. The control group was given routine perioperative nursing,and the study group was additionally given rapid rehabilitation nursing concept and Chinese medicine characteristic nursing based on the treatment of the control group. Both groups were given nursing for 10 days. The intraoperative blood loss,postoperative drainage volume and drainage tube removal time in the two groups were compared. The hip joint function in the two groups before and after nursing was evaluated by the Harris hip joint function scale. Results:The intraoperative blood loss and postoperative drainage volume in the study group were significantly less than those in the control group,and the drainage tube removal time in the study group was significantly shorter than that in the control group,differences being significant（P<0.05）。 After nursing,the scores of pain,function,deformity and activity and the total score in the study group were significantly higher than those in the control group,differences being significant（P<0.05）。 Conclusion:The therapy of rapid rehabilitation nursing concept combined with Chinese medicine characteristic nursing for perioperative period of senile femoral fracture can reduce the intraoperative blood loss and postoperative drainage volume,and promote the recovery of hip joint function.

Keyword:Femoral fracture; The senile; Rapid rehabilitation nursing concept; Chinese medicine characteristic nursing; Hip joint function;

股骨是人體最大的骨頭，股骨骨折通常由車禍撞擊、高處墜落等嚴重外力沖擊引起，也可發(fā)生在從床上跌落、滑倒等輕微外傷的老年人群中[1].股骨骨折包含4種類型，分別為股骨頸骨折、股骨干骨折、股骨粗隆間骨折及股骨遠端骨折，處理不當有可能引發(fā)大出血等不良反應[2].臨床通常采用手術方法治療股骨骨折，其中圍手術期護理對患者的康復進程有重大影響。故本研究將快速康復護理理念及中醫(yī)護理用于股骨骨折圍手術期老年患者，觀察護理效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準

參考《實用骨科學》[3]中相關診斷標準制訂。（1）股骨頸骨骨折：臨床表現(xiàn)為髖部疼痛、無法站立或行走，患肢可有輕微屈髖、屈膝及外旋畸形，髖正側位X線或CT、MRI檢查提示股骨頸骨折；（2）股骨粗隆間骨折：臨床表現(xiàn)為髖部疼痛且無法行走，可有下肢短縮及外旋畸形，患側大粗隆升高，局部壓痛腫脹，可通過X線檢查確診；（3）股骨干骨折：通常由于局部遭受猛烈外力、暴力所致，有明確外傷史，患肢局部腫脹短縮，遠端肢體外旋，通過X線檢查確診；（4）股骨遠端骨折：臨床表現(xiàn)為骨折端出血引起大腿遠端及膝關節(jié)周圍腫脹疼痛，合并韌帶肌腱和關節(jié)囊的撕裂會引起膝關節(jié)畸形，骨折端可以觸及骨塊的運動或骨擦音，結合影像學檢查確診。

1.2 納入標準

確診為股骨骨折，年齡≥60歲；無股骨骨折手術治療禁忌證，并于浙江中醫(yī)藥大學附屬富陽中醫(yī)骨傷醫(yī)院順利完成手術者；無精神障礙、意識清晰、能正常交流溝通者；患者知悉本研究內容，并簽署知情同意書。

1.3 排除標準

合并其他嚴重肝、腎、心腦血管疾病、惡性腫瘤者；合并其他部位骨折或患有類風濕性關節(jié)炎等其他骨關節(jié)疾病；有嚴重藥物過敏史。

1.4一般資料

選取2017年9月-2019年9月在浙江中醫(yī)藥大學附屬富陽中醫(yī)骨傷醫(yī)院治療的68例老年股骨骨折患者，按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組34例。研究組男14例，女20例；平均年齡（65.61±5.25）歲；其中股骨頸骨折19例，股骨粗隆間骨折7例，股骨干骨折5例，股骨遠端骨折3例；行全髖關節(jié)置換術18例，行人工股骨頭置換術16例。對照組男16例，女18例；平均年齡（65.39±5.77）歲；其中股骨頸骨折20例，股骨粗隆間骨折5例，股骨干骨折5例，股骨遠端骨折4例；行全髖關節(jié)置換術15例，行人工股骨頭置換術19例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2 研究方法

2.1 對照組

采用常規(guī)圍手術期護理方案，包括術前告知病情、健康宣教、冰敷鎮(zhèn)痛消腫、鼓勵患者適當屈伸踝關節(jié)及足底按摩，預防下肢深靜脈血栓；術中使用常規(guī)麻醉藥物及止血藥物，留置導尿管；術后給予常規(guī)鎮(zhèn)痛藥物，飲食由流質、半流質、普通食物逐漸過渡，術后1周可在醫(yī)護人員指導下進行下地活動。

2.2 研究組

在對照組基礎上實施快速康復護理理念及中醫(yī)護理。（1）術前護理：為患者詳細講解骨折相關知識、手術方式及術后康復方案等，鼓勵其術前進行適當屈伸練習以避免臥床過久引發(fā)下肢深靜脈血栓；及時給予鎮(zhèn)痛治療，囑患者術前6 h避免進食，于術前2 h給予碳水化合物液體，術前控制血壓、血糖，并監(jiān)測體溫。（2）術中護理：控制手術室溫度、濕度，預加熱用于沖洗的生理鹽水，術中注意對患者進行保暖。麻醉師根據(jù)患者的個體情況及術前診斷選擇全麻或硬膜外麻醉方式，根據(jù)實際情況決定是否留置導尿管，術后未發(fā)生尿潴留、尿失禁者應及時撤去導尿管。（3）術后護理：采用自控性止痛泵鎮(zhèn)痛，鼓勵患者多進行適當活動、鍛煉肺功能以防止術后并發(fā)癥。根據(jù)中醫(yī)"瘀不去則骨不能生，瘀去新骨生"的理論，調整患者的飲食方案，以營養(yǎng)、清淡、易消化為主，氣滯血瘀者飲食應注重活血理氣，可將柴胡、等中藥材煮水代茶飲；肝腎虧虛者飲食應注重疏肝養(yǎng)腎，可食用黑米、枸杞子、核桃等；氣血虧虛者飲食應注重補氣養(yǎng)血，可食用豬肝、薏米、粳米等食物。為防止患者出現(xiàn)術后下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，可對其自小腿遠端向小腿近端沿足三陰經進行循經推拿，雙手推拿方向與下肢靜脈血回流方向一致，推拿過程中點按足三里、陽陵泉和三陰交，每天1次，每次20~30 min.同時對患者進行情志護理，運用中醫(yī)五行相生相克理論，向患者說明情志與臟腑之間的關系，如思傷脾、憂傷肺、恐傷腎等；通過講笑話、分享勵志故事等形式營造輕松愉快的治療環(huán)境，達到以喜勝憂的護理效果。

2組均連續(xù)護理10 d.

3 觀察指標與統(tǒng)計學方法

3.1 觀察指標

（1）比較2組術中出血量、術后引流量、引流管拔除時間。（2）根據(jù)Harris髖關節(jié)功能評分表評估2組護理前后髖關節(jié)疼痛、功能、畸形、活動度及總分，疼痛分為6個等級，得分0~44分；功能分為步態(tài)和功能活動，其中步態(tài)得分0~33分，功能活動得分0~13分；畸形根據(jù)程度分別計為0~4分，活動度分為6個等級，每級得分0~5分，分數(shù)越高則髖關節(jié)功能恢復越好。

3.2 統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

4 研究結果

4.1 2組手術指標比較

見表1.研究組術中出血量、術后引流量均少于對照組，研究組引流管拔除時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

4.2 2組護理前后Harris評分比較

見表2.護理后，研究組疼痛、功能、畸形、活動度評分及總分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

5 討論

股骨骨折是老年人常見的低能量損傷后的骨折類型，保守治療易引起下肢深靜脈血栓、褥瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥。在滿足手術和麻醉指征的前提下進行手術治療，對于緩解患者疼痛和促進疾病康復有明顯效果，但由于患者年齡較大，合并基礎疾病較多，維持圍手術期機體平衡非常重要。快速康復護理指通過循證醫(yī)學對圍手術期患者實施科學有效地處理措施，最大程度緩解其因手術引發(fā)的應激反應、疼痛，避免術后并發(fā)癥，保護臟器正常運轉，加速康復，不僅與骨外科學有關，也與麻醉學、營養(yǎng)學、康復醫(yī)學等有關[4].術前進行病情宣教有助于患者了解病情、更好地配合治療。麻醉前6 h禁食有助于胃排空，避免術中發(fā)生不良事件，而術前2~3 h給予適量碳水化合物溶液則有助于患者術后快速恢復胃腸道功能，避免低血糖反應[5].術中保持手術室溫度適宜對維持患者內環(huán)境穩(wěn)定、降低創(chuàng)傷應激性反應具有重要意義，患者體溫過低則有可能引發(fā)機體氧耗過大，增加出血風險，不利于預后[6].

中醫(yī)護理是以中醫(yī)理論為指導的護理模式，特點在于注重整體，根據(jù)患者的不同癥狀進行辨證施護。患者骨折后常見證型有氣滯血瘀型、氣血兩虛型、肝腎虧虛型等，中醫(yī)學認為"腎藏精，主骨生髓",腎氣不足則骨骼不健，"肝藏血，肝腎同源",肝不足則血氣不足，故術后可在飲食中添加補益肝腎、養(yǎng)血補氣類食物，同時也可給予柴胡、等煮水日常飲用，以理氣疏肝。由于骨科手術的特殊性，患者在術后1周內通常需靜養(yǎng)，期間由于長期制動可能發(fā)生下肢深靜脈血栓，不利于快速康復。本研究在指導患者進行屈伸踝關節(jié)鍛煉外增加了循經推拿法，該方法以中醫(yī)氣血、經絡學說為理論基礎，不僅可有效促進靜脈血回流，防治深靜脈血栓，還可防止肌肉萎縮。足三里屬足陽明胃經，具有改善胃腸道功能的作用；陽陵泉屬足少陽膽經，按摩此穴可達舒筋健骨之效；三陰交為足太陰、足少陰、足厥陰三經交會穴，可補益肝腎、健脾養(yǎng)陰。通過點按以上穴位，使氣至病所，共同作用促進患者早日康復。情志護理是中醫(yī)護理中的重要部分，由于老年患者年齡大、身體虛弱，術后可能因疼痛、治療費用、并發(fā)癥等因素產生不良情緒，思傷脾、悲傷肺、怒傷肝、恐傷腎，不利于患者康復。通過講笑話、分享勵志故事等形式營造輕松愉快的治療環(huán)境，可調節(jié)其憂慮不安等不良情緒，提升其戰(zhàn)勝疾病的信心和治療依從性。

本研究結果顯示，研究組術中出血量、術后引流量均少于對照組（P<0.05），引流管拔除時間短于對照組（P<0.05）；研究組疼痛、功能、畸形、活動度評分及總分均高于對照組（P<0.05），說明快速康復護理理念結合中醫(yī)護理用于老年股骨骨折圍手術期，可減少患者術后出血量和引流量，對緩解疼痛及改善髖關節(jié)功能有較好的效果，可促進患者快速康復，值得臨床推廣。

參考文獻

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篇10

【關鍵詞】中風；氣虛血瘀；中西醫(yī)；康復；護理

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0264-02

近年來，我國中風發(fā)病率不斷增加。盡管隨著科學技術的發(fā)展，中風救治率明顯提高， 但后遺癥仍然較多，加強護理可明顯減少后遺癥的發(fā)生。我院從2009年1月至2012年2月，對41例中風病氣虛血瘀證患者實施中西醫(yī)結合康復護理，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院從2009年1月至2012年2月期間收治的82例中風病氣虛血瘀證患者，隨機分為對照組和觀察組，各41例。對照組41例中，男性31例，女性10例，年齡51～72歲，平均年齡（57.41 ±4.29）歲，左側肢體癱瘓26例，右側15例；觀察組41例中，男性29例，女性12例，年齡52～71歲，平均年齡（56.69 ±4.41）歲，左側肢體癱瘓25例，右側16例。兩組患者在性別、年齡等方面差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理；干預組給予中西醫(yī)結合康復護理。

中西醫(yī)結合康復護理包括幫助患者進行轉移訓練、穿脫衣褲及鞋襪訓練、關節(jié)屈伸、蹲起等上下肢運動、坐位平衡訓練、上下樓梯、梳頭、吞咽等日常生活能力康復訓練，選取足三里、百會、內關等穴位進行穴位療法，同時多關心患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心、并給予飲食護理等。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 SIS量表評分 對照組干預前后除力氣、移動能力、參與、生活質量外，其他維度差別均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預組干預前后各維度差別均有統(tǒng)計學意義（P0.05），其他各維度差異均有統(tǒng)計學意義（P

表1 兩組SIS量表評分比較

2.2 改良Barthel評分 對照組干預前評分為（51.19±

9.14）分，干預后為（67.09±8.23）分，干預組干預前評分為（52.27±5.97）分，干預后為（6.43±7.62）分，兩組均為干預后高于干預前，差異均有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

中醫(yī)認為，中風是臟腑功能失調，氣血逆亂，上犯于腦所引起的以突然昏仆、不省人事、半身不遂、口舌歪斜等為主要表現(xiàn)的一種病證，治療原則應以補中益氣、行氣活血為主。康復理論[1]認為，中風后中樞神經系統(tǒng)在結構上和功能上具有重新組織能力或可塑性，通過康復訓練，可以幫助這些神經重新進行組織，建立新的神經通路，從而促進運動功能的恢復。而我院在中西醫(yī)治療中風的基礎上，對氣虛血瘀患者給予中西醫(yī)結合護理，效果顯著。

中風患者常合并語言、運動等功能障礙，常有情緒低落、失眠、悲觀、易焦慮等心理問題。本資料進行穴位療法的足三里、百會、內關等穴位，均為心包經之絡穴，有通脈活血、安神寧心、清心開郁的功效[2]，并能補中益氣、行氣活血。本研究選取這些穴位進行穴位療法， 同時給予患者各種形式的心理護理，包括鼓勵、開導、傾聽患者需要等，以緩解患者憂慮、煩悶心理，增加患者信心，有效改善了患者的憂郁心理。并通過包括幫助患者進行轉移訓練、穿脫衣褲及鞋襪訓練、關節(jié)屈伸、蹲起等上下肢運動、坐位平衡訓練、上下樓梯、梳頭、吞咽等日常生活能力康復訓練[3]和運動訓練，可以早期改善患者肢體無力、麻木等癥狀， 促進神經系統(tǒng)功能重組， 肌力得到恢復， 從而改善肢體功能障礙，使機體功能盡快恢復。

本組患者干預后，干預組Barthel評分優(yōu)于對照組（P

總之，中西醫(yī)結合康復護理中風病氣虛血瘀證患者，可明顯提高日常生活能力，提高生活質量，較快地回歸社會，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]祝朝民. 急性腦卒中的早期康復及其功能訓練時間[J] . 中國臨床康復， 2002，6（3 ）：314 .