導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇呼吸道霧化治療，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：呼吸道炎癥；霧化吸入；護(hù)理

呼吸道感染是常見(jiàn)病、多發(fā)病，患者常因過(guò)敏或痙攣，痰液堵塞呼吸道致呼吸困難而危及生命。臨床治療方法很多，但氣動(dòng)霧化吸入療法，患者最易接受，它利用高頻振動(dòng)將藥液振動(dòng)成霧狀，經(jīng)患者的口鼻腔吸入呼吸道而達(dá)到治療的目的。我科自2012年8月～2013年8月采用氣動(dòng)霧化吸入治療120例呼吸系統(tǒng)疾病患者，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 120例均為我科收治的呼吸系統(tǒng)疾病患者，男80例，女40例；年齡20～80歲，平均50歲；其中慢性支氣管炎30例，支氣管哮喘17例，慢性阻塞性肺疾病 36例，支氣管擴(kuò)張19例；均有咳嗽，痰不易咳出，氣喘、胸悶、呼吸困難等癥狀，聽(tīng)診兩肺可聞及喘鳴音或濕音，部分病例伴有發(fā)熱、胸片示有點(diǎn)狀或片狀陰影。

1.2方法 所有患者均給予抗感染、吸氧、輸液等綜合治療，霧化吸入器為北京吉納高新醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的氣動(dòng)霧化吸入器，它是一種利用氧氣壓力或無(wú)油壓縮空氣作為動(dòng)力，將藥液進(jìn)行噴射霧化的吸入裝置，適用于臨床對(duì)呼吸道進(jìn)行各種藥液的霧化吸入治療。它由霧化器瓶、氣源管、面罩（或口含嘴）組成。正常工作狀態(tài)下，經(jīng)霧化器輸出口可見(jiàn)長(zhǎng)度>100 mm霧束。霧化器瓶?jī)?nèi)加入相應(yīng)藥液，連接氧氣，調(diào)氧流量≥4 L/min，2次/d，10 d為1療程。

常用藥物：氨溴索、布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液、喘可治溶液、10%氯化鈉注射液、異丙托溴銨溶液、復(fù)方異丙托溴銨等。以上藥物均用0.9%氯化鈉注射液4 mL稀釋。

1.3護(hù)理方法

1.3.1使用前檢查 使用前注意檢查氣動(dòng)霧化吸入器各部連接是否緊密，避免松動(dòng)，霧化器瓶?jī)?nèi)加入所需藥液，連接氧氣。病室需保持空氣、新鮮，避免對(duì)流風(fēng)，保持溫度18℃～22℃，濕度為56%左右，無(wú)煙霧、油漆等異味及其他對(duì)呼吸道有刺激性的花草。

1.3.2心理護(hù)理 霧化吸入是一種簡(jiǎn)單、快捷的治療方法，患者在初次接觸治療時(shí)，會(huì)對(duì)治療效果持懷疑態(tài)度。我科患者稱霧化吸入為"吸煙"，以前人們普遍認(rèn)為僅是解除喉部水腫、炎癥，使喉嚨更為舒服而用的輔助治療方法。而現(xiàn)在，隨著霧化器材的改進(jìn)，霧化已成為治療呼吸系統(tǒng)疾病的首選治療方法，通過(guò)我科醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期宣傳及推廣，大部分患者都對(duì)此種治療方法表現(xiàn)出不同程度的認(rèn)可。對(duì)此，應(yīng)做好患者的心理護(hù)理，耐心解釋，詳細(xì)說(shuō)明霧化吸入的目的及方法，解除患者的心理負(fù)擔(dān)，以取得患者的配合，提高霧化吸入的療效。

1.3.3正確使用霧化器 ①霧化前：向霧化器瓶?jī)?nèi)加入所需藥液，并協(xié)助患者取坐位或半臥位，借助重力作用使霧滴深入到肺泡及細(xì)支氣管，囑患者張口作深呼吸運(yùn)動(dòng)可使藥液充分到達(dá)肺底，增強(qiáng)治療效果。根據(jù)病情調(diào)節(jié)好氧氣流量以控制霧束大小。若患者意識(shí)清楚，配合良好，可選用口含嘴型霧化器；若患者意識(shí)不清、呼吸無(wú)力，不能較好配合，可選用面罩型霧化器。采取床頭抬高40°，側(cè)臥位可使膈肌下移，增大氣體交換量，提高呼吸深度，有利于霧滴在終末支氣管沉降。②霧化時(shí)：由于在霧化過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)[1]、感染、呼吸困難、缺氧及二氧化碳潴留、呼吸暫停、呃逆、哮喘發(fā)作加重等并發(fā)癥，因此霧化吸入的全過(guò)程應(yīng)由護(hù)士操作及在旁指導(dǎo)，這樣也避免了因操作不規(guī)范而降低療效。觀察病情變化，一旦出現(xiàn)上述情況應(yīng)立即停止霧化吸入，并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。扣背排痰，咳痰無(wú)力者，應(yīng)采用負(fù)壓吸引器吸出，以防窒息。霧化時(shí)間以10～15 min/次為宜，防止?jié)窕^(guò)度或換氣過(guò)度引起胸悶、咳嗽、惡心、乏力等癥狀。③霧化后：霧化吸入后，囑患者用溫開(kāi)水嗽口，并取舒適，打開(kāi)門窗通風(fēng)，及時(shí)拍背、吐痰，疏通氣道，幫助痰液排出，有利于提高療效。休息20 min后，方可活動(dòng)。

1.3.4嚴(yán)格無(wú)菌操作 霧化吸入器每次使用后應(yīng)嚴(yán)格消毒以預(yù)防感染，用500 ppm含氯消毒液浸泡30 min[2]，無(wú)菌水沖洗晾干備用，做到一人一霧化器，藥液現(xiàn)用現(xiàn)配，避免交叉感染，保障患者安全。

2結(jié)果

所有患者的臨床癥狀均有不同程度的好轉(zhuǎn)。霧化吸入后2～3 min開(kāi)始起作用，15 min 后咳嗽逐漸減少、胸悶、氣喘、呼吸困難癥狀減輕。

3討論

感染是呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生、發(fā)展的重要因素之一。70%～80%由病毒引起。主要包括流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒等，細(xì)菌感染約占20%～30%，可直接或繼發(fā)于病毒感染之后發(fā)生，以溶血性鏈球菌最為多見(jiàn)，其次為流感嗜血桿菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌 等[3]。靜脈注射或口服后，藥物主要集中分布于紅細(xì)胞中，靜注8 h后，肺內(nèi)藥量尚不到全身藥量的1%[4]。霧化吸入具有解除支氣管痙攣、改善通氣功能、鎮(zhèn)咳、祛痰等的作用。霧化吸入配合常規(guī)藥物治療可明顯提高治療效果。

鹽酸氨溴索具有粘液排除促進(jìn)作用及溶解分泌物的特性。它可促進(jìn)呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留，因而顯著促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況。應(yīng)用鹽酸氨溴索治療時(shí)，患者粘液的分泌可恢復(fù)至正常狀況。咳嗽及痰量通常顯著減少，呼吸道粘膜的表面活性物質(zhì)因而發(fā)揮其正常的保護(hù)功能。

高滲氯化鈉對(duì)支氣管粘膜有濕潤(rùn)作用，可使痰量增加。另外利用鹽水的高滲透壓形成壓差，促進(jìn)氣道內(nèi)水分外滲，可刺激咳嗽及氣道加速粘液纖毛清除，纖體分泌增加，可誘導(dǎo)排痰，保證呼吸道通暢[5]。

布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素。它能增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，抑制免疫反應(yīng)和降低抗體合成，從而使組胺等過(guò)敏活性介質(zhì)的釋放減少和活性降低，并能減輕抗原抗體結(jié)合時(shí)激發(fā)的酶促過(guò)程，抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應(yīng)。

硫酸特布他林霧化液是一種選擇β2受體的腎上腺系能激動(dòng)劑，能松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)黏膜纖毛的清除功能，減少血管通透性，并調(diào)節(jié)抑制肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏介質(zhì)。并能在短時(shí)間內(nèi)改善氣道的狹窄狀況，具有起效快，作用強(qiáng)，副作用少等優(yōu)點(diǎn)。

喘可治有明顯的鎮(zhèn)咳作用及祛痰作用，特別是對(duì)氣管平滑肌有明顯的松弛作用。此藥有抗過(guò)敏作用。能增加體液免疫與細(xì)胞免疫的功能，還表現(xiàn)出一定的抗炎與抑菌作用。

異丙托溴銨是一種支氣管擴(kuò)張藥。主要用于慢性喘息型氣管炎的平喘。特點(diǎn)為刺激性小，吸后無(wú)刺激性咳嗽，對(duì)平喘、氣憋的效果較為明顯。吸入后痰較易咯出。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，氣動(dòng)霧化吸入法適用范圍廣，較一般霧化吸入動(dòng)力大、藥物擴(kuò)散深，護(hù)士操作簡(jiǎn)便易行，并且起效快，副作用小，患者易于接受。可使呼吸系統(tǒng)疾病較早地得到控制，而且操作方便，很大程度的降低了護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，是一項(xiàng)倍受患者接受的呼吸道治療方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]展淑萍，崔延榮.超生霧化吸入法及不良反應(yīng)的預(yù)防與護(hù)理[J].中華腹部疾病雜志，2004，4（8）：609.

[2]李秀萍.霧化吸入器消毒與保存的改進(jìn)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010.

[3]尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

篇2

關(guān)鍵詞：高滲鹽水；霧化吸入；下呼吸道感染

Curative Effect Observation on Hypertonic Saline Inhalation in Treatment of Lower Respiratory Tract Infection

XU Xia,ZHANG Xue

(Renmingbei Road Community Health Service Centre, Jinniu District, Chengdu 610031, Sichuan,China)

Abstract：Objective To observe the curative effect of hypertonic saline inhalation in treatment of lower respiratory tract infection.Methods100 patients with lower respiratory tract infections were randomly divided into the treatment group and control group with 50 cases in each group. The treatment group received 3% hypertonic saline inhalation of 20ml twice a day,while the control group received physiological saline inhalation of 20ml twice a day.Observed the curative effect and adverse reactions of the two groups,then took statistical analysis.ResultsFor the treatment group, 36 cases(78.26%) were markedly improved,7 cases(15.22%) were effective,3 case(6.52%) ineffective,and 4 cases received adverse reaction.For the control group,25 cases(51.02%)were markedly improved,13 cases(26.53%)were effective,11 cases(22.45%)ineffective,and 1 case received adverse reaction.Both groups differ in total effective rate but not in incidence adverse reactions.ConclusionThe curative effect of hypertonic saline inhalation in treatment of lower respiratory tract infection is satisfactory and this therapy were proved secure.

Key words：Hypertonic saline；Inhalation；Lower respiratory tract infections下呼吸道感染是內(nèi)科常見(jiàn)病，多發(fā)病。在下呼吸道感染治療中，除常規(guī)靜脈及口服給藥途徑外，霧化吸入也是一種常用給藥途徑。通過(guò)霧化吸入，藥物可直達(dá)病灶發(fā)揮作用。選擇不同的藥物霧化吸入，可以達(dá)到消炎、解痙、祛痰等不同輔助治療目的。其中高滲鹽水霧化吸入治療在臨床使用較廣泛，已被應(yīng)用于多種呼吸道疾病治療。本研究旨在通過(guò)臨床實(shí)踐觀察，探討高滲鹽水霧化吸入治療下呼吸道感染的療效。具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料本次研究對(duì)象都是選自2012年初至今來(lái)我院治療的下呼吸道感染患者100例，男性患者62例（62.0%），女性患者38例（38.0%），年齡50~84歲，100例患者中66例為慢性支氣管炎，18例急性支氣管炎，其余16例患者則為肺炎。隨機(jī)將這100例患者分為治療組及對(duì)照組，兩組患者一般資料均無(wú)差異，具可比性。

1.2方法治療組予3%高滲鹽水20ml霧化吸入 bid，15min/次。對(duì)照組予生理鹽水20ml霧化吸入 bid，15min/次。兩組患者均采用同一超聲霧化器進(jìn)行吸入，治療3d后判斷療效。如有不良反應(yīng)發(fā)生立即停止霧化治療，并不再計(jì)入觀察范圍。

1.3療效判定顯效：咳嗽、咯痰、心累氣緊等呼吸道癥狀明顯減輕，肺部體征改善，好轉(zhuǎn)度達(dá)1/2以上。有效：呼吸道癥狀減輕，肺部體征改善，但好轉(zhuǎn)度不到1/2。無(wú)效：呼吸道癥狀體征無(wú)減輕甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)處理實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件對(duì)取得數(shù)據(jù)分析對(duì)比，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果：治療組顯效36例（78.26%），有效7例（15.22%），總有效（顯效+有效）43例，總有效率93.48%，無(wú)效3例（6.52%），不良反應(yīng)4例；對(duì)照組顯效25例（51.02%），有效13例（26.53%），總有效（顯效+有效）38例，總有效率77.55%，無(wú)效11例（22.45%），不良反應(yīng)1例。采用統(tǒng)計(jì)分析，兩組顯效率及總有效率比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組不良反應(yīng)比較：P>0.05,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

早在20世紀(jì)40年代，原蘇聯(lián)職業(yè)病防治工作者就發(fā)現(xiàn)煤、鐵、銅和金等各種地下礦山的礦工普遍患有矽肺病，唯獨(dú)地下鹽礦的工人都沒(méi)有患呼吸道疾病的，甚至由其他礦山轉(zhuǎn)入地下鹽礦、曾患有矽肺病的礦工奇跡般好轉(zhuǎn)，后經(jīng)證明鹽霧對(duì)人體呼吸器官疾病的預(yù)防和治療具有一定的效果，鹽霧治療呼吸器官疾病的方法引入臨床階段[1]。在臨床研究中，高滲鹽水霧化吸入治療被報(bào)道用于小兒喘息性疾病、毛細(xì)支氣管炎、慢性支氣管炎、腎移植后肺部感染、合胞病毒肺炎、支原體肺炎、矽肺病、慢性咳嗽等多種呼吸道疾病治療，均取得較好治療效果。對(duì)氣管插管、干咳或少痰的患者，使用高滲鹽水霧化吸入對(duì)取得合格痰標(biāo)本以便病原學(xué)檢查有重大意義。

在本研究中，治療組無(wú)論在顯效率還是總有效率方面分析，均優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明在下呼吸道感染治療中，高滲鹽水霧化吸入有確切療效。分析其機(jī)理為：①高滲透壓直接刺激氣道黏膜，使腺體分泌增加。②高滲鹽水可促進(jìn)氣管內(nèi)水分外滲，從而使痰液稀釋，更有利于呼吸道纖毛活動(dòng)。③高滲鹽水及氣管內(nèi)水分痰液增加，引起刺激性反射性咳嗽，呼吸肌更用力。④痰液稀釋、引流，高滲鹽水對(duì)不耐鹽細(xì)菌直接殺滅作用對(duì)抗炎效果均有增幅作用。總之，其主要作用表現(xiàn)在誘導(dǎo)排痰方面。聯(lián)合氨溴索霧化，其排痰效果更佳[2]。

在高滲鹽水濃度選擇上，3～10%均可見(jiàn)報(bào)道使用，且療效確切。排痰量方面，5%濃度組及7%濃度組較好，痰液粘稠度方面5%濃度組最優(yōu)，綜合考慮5%濃度最佳[3]。但隨著高滲鹽水的濃度遞增，其對(duì)氣道的刺激呈漸進(jìn)性加重，因此，考慮其安全性，使用高滲鹽水誘導(dǎo)排痰應(yīng)遵循鹽水濃度逐漸遞增的原則。為了減少副反應(yīng)發(fā)生，還可以在預(yù)先霧化吸入特布他林等解痙藥物。在研究中，我們可以看到治療組不良反應(yīng)發(fā)生較對(duì)照組多，但尚未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)，故認(rèn)為該項(xiàng)治療是安全的。分析其不良反應(yīng)發(fā)生原因?yàn)椋孩俑邼B透壓直接刺激氣道黏膜，引起氣道局部刺激，氣道收縮等反應(yīng)，從而出現(xiàn)咽痛、咽干、胸悶氣緊等反應(yīng)。②霧化吸入本身可導(dǎo)致氧氣含量降低，對(duì)于缺氧患者可加重缺氧癥狀，引起呼吸困難，頭昏等癥狀。③氣道內(nèi)痰液增加，如不及時(shí)咯出，引起氣體交換受阻，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致窒息。因此，在患者選擇上，應(yīng)避免對(duì)下列患者使用高滲鹽水霧化吸入治療，包括呼吸衰竭，帕金森病，重癥肌無(wú)力，腦血管病后吞咽嗆咳，昏迷等患者。

超聲霧化吸入是目前臨床使用已成熟的治療技術(shù)，在各級(jí)醫(yī)院均可開(kāi)展，具有操作簡(jiǎn)便，無(wú)創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)。對(duì)下呼吸道感染患者而言，采用霧化吸入方式給藥，可以讓藥物在病灶局部直接起作用，配合全身治療，能使身體更快恢復(fù)，減少肺部不可逆損傷發(fā)生機(jī)率。而高滲鹽水價(jià)格低廉、易得。使用高滲鹽水霧化吸入治療下呼吸道感染，療效確切，使用安全，性價(jià)比高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn):

[1]劉昌英，晏彬,等.霧化吸入氯化鈉顆粒對(duì)呼吸道粘膜刺激的探討[J].毒理學(xué)雜志,2008,22(6):461-463.

篇3

【關(guān)鍵詞】  野；地塞米松；超聲霧化；急性上呼吸道感染；小兒

        眾所周知，急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。資料表明，常見(jiàn)病原體為病毒，少數(shù)為細(xì)菌[1]。目前小兒急性上呼吸道感染的治療藥物與方法均較多[2-4]。但野聯(lián)合地塞米松超聲霧化治療小兒急性上呼吸道感染文獻(xiàn)報(bào)道較少。本研究在2009年1月1日—2010年12月31日2年期間，選我科住院的急性上呼吸道感染疾病患兒共100例，隨機(jī)平分為a、b兩組，a組給予常規(guī)治療，b組在a組基礎(chǔ)上加用野聯(lián)合地塞米松超聲霧化治療，治療兩周后觀察兩組患者的治療效果，結(jié)果表明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用野聯(lián)合地塞米松超聲霧化治療效果較好。現(xiàn)報(bào)告如下：

        1  臨床資料與研究方法

        1.1  臨床資料   在2009年1月1日—2010年12月31日2年期間，選我科住院的急性上呼吸道感染疾病患兒共100例。所有的入選患兒均診斷為急性上呼吸道感染疾病(發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕、咽部充血、扁桃體腫大，肺部x線透視或x線片無(wú)異常改變，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常和偏高，分類或淋巴細(xì)胞增高，部分見(jiàn)中性粒細(xì)胞偏高)。其中男性患兒60例，女性患兒40例，性別比為1.5:1,年齡介于2-7歲，平均年齡為(4.35±1.62)歲。

        1.2  分組方法  將入選的患兒隨機(jī)平分為a、b兩組，每組50例。其中a組中男性患兒29例，女性患兒21例，性別比約為1.5:1,年齡介于2-7歲，平均年齡為(4.58±1.25)歲；b組中男性患兒31例，女性患兒19例，性別比約為1.5:1,年齡介于2-7歲，平均年齡為(4.20±1.83)歲，兩組患兒的疾病嚴(yán)重程度、年齡與性別比較，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

        1.3  試驗(yàn)方法  a組患兒常規(guī)給予抗感染、對(duì)癥治療。b組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予野（江西華茂實(shí)業(yè)有限公司，批號(hào)：a200856816）2ml，加地塞米松5mg加入生理鹽水20ml，給予超聲霧化吸入，1次/天。共治療兩周。后觀察兩組患兒的治療效果。

        療效評(píng)定：治愈：治療2周后患兒的癥狀消失，體溫正常，扁桃體無(wú)腫大與化膿，白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞基本正常。有效：患兒癥狀改善或減輕。無(wú)效：癥狀無(wú)改善或加重。

        1.4  統(tǒng)計(jì)學(xué)處理  部分?jǐn)?shù)據(jù)采用spss15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，部分?jǐn)?shù)據(jù)采用±s表示。取a=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，p<0.05時(shí)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.01時(shí)差別顯著。

        2  結(jié)果

        a組50例患兒中,有效患者42例(有效率84.00%),b組50例患兒中,有效患者49例(有效率98.00%)。兩組患兒治療效果比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。可認(rèn)為b組的治療效果比a組好。結(jié)果見(jiàn)表1。 

         

       3  討論

        眾所周知，急性上呼吸道感染，每個(gè)季節(jié)都可能發(fā)生，特別是在冬春較多。在幼兒期發(fā)病最多，每人每年常有數(shù)次發(fā)生；隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸減少。致病病毒的傳播一般通過(guò)飛沫傳染及直接接觸，偶可通過(guò)腸道。可呈流行或散發(fā)。傳染期在輕癥只限于最初幾天，重癥則較長(zhǎng)，繼發(fā)細(xì)菌感染后則更延長(zhǎng)。人體對(duì)上述病毒的免疫力一般較短，僅1～2月或稍久，但也有長(zhǎng)達(dá)數(shù)年的。急性上呼吸道感染的治療方法較多，但在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用野聯(lián)合地塞米松超聲霧化治療目前臨床上報(bào)道較少[5]。

        超聲霧化吸入治療呼吸道疾病是臨床簡(jiǎn)便易行、經(jīng)濟(jì)有效的手段，在維持強(qiáng)心、利尿、控制感染等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用霧化吸入硝酸甘油佐治小兒重癥肺炎效果更好。超聲霧化治療原理是利用超聲的空化作用，使液體在氣相中分散，將藥液變成霧狀顆粒，通過(guò)吸入直接作用于呼吸道，因?yàn)槌曥F化器產(chǎn)生的霧粒直徑小，均勻，有效顆粒密度高，吸入時(shí)可深達(dá)肺泡和樹(shù)枝狀支氣管，易沉降于呼吸道，能提高病變局部藥液濃度，以減輕水腫，消除局部癥狀，從而發(fā)揮速效、高效的作用。野水劑能明顯增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬功能，參與免疫調(diào)節(jié)，其注射液具有良好的解熱、抗氧化作用，具有保護(hù)缺血心肌、抑制血小板聚集等作用。地塞米松能有效地抑制炎性細(xì)胞的趨化性，有抗炎、減低血管和結(jié)締組織的滲透作用，使血管張力增強(qiáng)，從而減少和防止水腫的發(fā)生。可減輕氣道充血，水腫，減輕炎性物質(zhì)的分泌，并能有效抑制氣道中免疫細(xì)胞的活動(dòng)，但該藥可抑制機(jī)體的防御功能，而加重感染，用藥指征應(yīng)嚴(yán)格把握，且不宜增大劑量，延長(zhǎng)療程[6-7]。

        本研究進(jìn)一步說(shuō)明，野聯(lián)合地塞米松超聲霧化治療小兒急性上呼吸道感染效果較好，有一定的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]  張曉慧，甲麗蓉，文菊，等.魚腥草聯(lián)合野注射液超聲霧化吸入治療急性上呼吸道感染臨床觀察［j］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2008,7（17）：937-938.

[2]  李敏敏,高建軍,楊麗麗.熱毒寧和利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染80例臨床效果比較.南通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）.2010:30(5):382-383.

[3]  錢永秋.炎琥寧聯(lián)合清開(kāi)靈注射液治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué).2010,2(3):16-17.

[4]  歐陽(yáng)修殷.炎琥寧為主藥治療小兒急性上呼吸道感染41例療效觀察.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（12）：1646.

[5]  毛靜玲.穿琥寧注射液治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察［j］.中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志，2006,2（3）：99-100

篇4

【關(guān)鍵詞】 利巴韋林 α-細(xì)辛腦 呼吸道合胞病毒 療效

呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus， RSV）是3歲以下小兒呼吸道感染的一個(gè)重要病原，是世界公認(rèn)的小嬰兒急性下呼吸道感染最常見(jiàn)的病毒，約占50%。呼吸道合胞病毒感染臨床上可表現(xiàn)為毛細(xì)支氣管炎，喘息性肺炎，與小兒哮喘的發(fā)生有密切關(guān)系，而且因RSV感染住院的嬰兒在感染后2年內(nèi)出現(xiàn)反復(fù)下呼吸道癥狀者高達(dá)82%。在高危人群，即先心病、早產(chǎn)兒、營(yíng)養(yǎng)不良、及免疫功能低下者可致死亡。因此，積極治療RSV感染在兒科具有非常重要的意義。而目前還主要是對(duì)癥治療，利巴韋林是臨床用于抗病毒的藥物，α-細(xì)辛腦已被證實(shí)具有止咳、平喘、解痙等作用。對(duì)于兩者聯(lián)用霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的報(bào)道尚少。我們對(duì)收治的109例住院呼吸道合胞病毒感染患兒應(yīng)用α-細(xì)辛腦聯(lián)合利巴韋林霧化吸入，觀察及探討兩者聯(lián)用治療小兒呼吸道合胞病毒感染的療效。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

2005~2006年、2006~2007年冬春兩季在我院兒科住院并診斷為下呼吸道感染的嬰幼兒。進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡小于3歲；②臨床診斷為下呼吸道感染：包括毛細(xì)支氣管炎、支氣管炎、喘息性支氣管炎、支氣管肺炎；③經(jīng)病毒檢測(cè)RSV陽(yáng)性；④發(fā)病時(shí)間在1周以內(nèi)；⑤住院時(shí)間估計(jì)在5天以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒；②病程超過(guò)7天；③治療期間應(yīng)用激素、免疫調(diào)節(jié)劑或其它抗病毒藥物者。住院患兒163例，入院時(shí)均有發(fā)熱、咳嗽、喘息、肺部干、濕口羅音。各病種診斷參照《實(shí)用兒科學(xué)》［1］。

1.2 研究對(duì)象分組

入選的對(duì)象按隨機(jī)原則分成兩組，即利巴韋林聯(lián)用細(xì)辛腦霧化吸入治療組及利巴韋林霧化吸入對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，各組病例在性別、年齡、病情輕重程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。表1 兩組性別、年齡及病種分布（略）

1.3 臨床給藥方案

利巴韋林4mg/kg/次，細(xì)辛腦1 mg/kg/次，各藥每日霧化吸入2次，療程5~7天。

1.4 標(biāo)本采集

取治療前后鼻咽分泌物，急性期和恢復(fù)期雙份血清。主要檢測(cè)方法：免疫熒光法檢測(cè)鼻咽分泌物呼吸道7病毒(包括RSV)；鼻咽分泌物RSV分離及毒力滴定；血清學(xué)方法檢測(cè)RSV。

1.5 觀察項(xiàng)目

依據(jù)臨床表現(xiàn)、體征、化驗(yàn)結(jié)果制定病情評(píng)分表及臨床觀察表，觀察各組患兒氣促、發(fā)紺、肺部哮鳴音及肺部痰鳴音等消失時(shí)間，記錄平均住院天數(shù)、血氧分壓及血氧飽和度動(dòng)態(tài)檢測(cè)結(jié)果，記錄霧化吸人過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

患兒癥狀、體征消失時(shí)間，住院天數(shù)及血?dú)夥治龅葦?shù)據(jù)用±s 表示，其均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，分別采用SAS8．1軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

各組患兒癥狀、體征消失時(shí)間及住院天數(shù)比較見(jiàn)表2。表2 各組狀體癥消失時(shí)間及住院天數(shù)時(shí)間(略)

表2結(jié)果顯示，治療組退熱時(shí)間小于對(duì)照組，差別有顯著性意義，喘憋緩解、咳嗽消失、肺部哮鳴消失、住院時(shí)間均小于對(duì)照組，差別有非常顯著性意義。

治療前兩組患兒所測(cè)的血氧分壓平均值差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。治療后5~7天，血氧分壓治療組為（9.2 ±1.0）kPa， 顯著高于對(duì)照組（8.6 ± 1.2）kPa（t=2.830，P＜0.05）。

治療后6~7天，X線片點(diǎn)、片狀陰影治療組恢復(fù)例數(shù)比例為92.8%，顯著高于對(duì)照組(69.2)，有顯著差異（χ2= 4.98， P＜0.05）。肺氣腫征象恢復(fù)治療組為83.1%，顯著高于對(duì)照組的57.5%（χ2= 1.79 ，P ＜0.05） 。

霧化吸人過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生情況發(fā)生。

3 討論

呼吸道合胞病毒是嬰幼兒呼吸道感染最常見(jiàn)的病原體，特別是2~6個(gè)月嬰兒RSV感染后常發(fā)生嚴(yán)重毛細(xì)支氣管炎、喘息性肺炎，好發(fā)于冬春季節(jié)，以喘憋、缺氧為臨床特點(diǎn)。由于該病所致的呼吸道分泌物增多，且分泌物特別黏稠，以及過(guò)敏因素使毛細(xì)支氣管痙攣。而嬰幼兒解剖生理特點(diǎn)是氣管、支氣管較狹小，軟骨柔軟，缺乏彈性組織，呼吸功能潛力差，潮氣量及氣體彌散量小，氣管阻力較成人大，咳嗽反射差，故易導(dǎo)致呼吸道阻塞、感染、喘憋、煩躁、發(fā)紺等臨床表現(xiàn)，細(xì)小的支氣管腔因炎性分泌物、水腫及肌肉收縮而發(fā)生梗阻，引起缺氧及二氧化碳潴留，表現(xiàn)為酸中毒、肺小動(dòng)脈痙攣及肺循環(huán)功能障礙，因而較易引起呼吸衰竭，給臨床治療帶來(lái)困難。臨床治療措施中，除抗感染、支持等療法外，解除支氣管痙攣，保持呼吸道通暢，防止呼吸道梗阻是關(guān)鍵。

利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥物，三氮唑核苷(ribavirin，又名利巴韋林)是目前治療RSV感染唯一有效的化學(xué)藥物。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，若以氣霧形式給予適當(dāng)?shù)膭┝浚墒狗魏捅侵械腞SV滴度減少，藥物能直接到達(dá)細(xì)小支氣管，而其他方式給藥則很難獲得治療濃度。通常將濃度為20mg/ml的三氮唑核苷裝入一能夠持續(xù)產(chǎn)生均勻薄霧的氣霧發(fā)生器中，通過(guò)帳狀物或氧面罩每天持續(xù)給藥12～18h，一般3～5天。在治療48～72h后，患兒的臨床癥狀即可明顯改善，SaO2增高，排毒量減少，排毒時(shí)間縮短。最近研究指出［2］，該藥的抗病毒機(jī)制除能抑制磷酸肌苷脫氫酶外，還是一種免疫調(diào)節(jié)因子，最重要的是它可以通過(guò)RSV 聚合酶結(jié)合于病毒基因組中，導(dǎo)致病毒基因出現(xiàn)致命的基因突變，直接產(chǎn)生抗病毒效應(yīng)。本研究中，利巴韋林治療組與生理鹽水對(duì)照組相比，能較有效地縮短氣促消失時(shí)間、肺部干口羅音及肺部濕口羅音消失時(shí)間，亦能很快使小兒血?dú)饣謴?fù)正常，因而住院天數(shù)縮短，說(shuō)明霧化吸入利巴韋林是治療小兒呼吸道合胞病毒感染有效的治療方法。

α-細(xì)辛腦是從中藥石菖蒲揮發(fā)油中提取的有效成分［3］，化學(xué)名為2，4，5-三甲氧基-1-丙烯苯基。研究表明，α-細(xì)辛腦有抗感染作用，且無(wú)抗生素的毒副反應(yīng)，兒科應(yīng)用安全。能增強(qiáng)氣管微纖毛運(yùn)動(dòng)［4］，減少纖毛黏液之間的粘合吸附，降低痰液黏稠度，使稠痰變稀，利于痰濁排出；能對(duì)抗組胺、乙酰膽堿，有類似氨茶堿松弛支氣管平滑肌效應(yīng)，起到平喘作用。實(shí)驗(yàn)證明，α-細(xì)辛腦能抑制Glu遞質(zhì)的釋放。該注射液還能提高大腦皮層的電刺激閾，抑制電刺激的突觸傳導(dǎo)及癲癇性電的擴(kuò)散，具有鎮(zhèn)靜作用，尤適用于伴煩躁的小兒。也可選擇性地激動(dòng)體內(nèi)β-受體，使支氣管平滑肌舒張，故能解除支氣管痙攣。本研究中，α-細(xì)辛腦聯(lián)用利巴韋林組與生理鹽水對(duì)照組相比，在氣促消失時(shí)間、肺部干口羅音及肺部濕口羅音消失時(shí)間等方面均縮短，亦能很快使小兒血?dú)饣謴?fù)正常，住院天數(shù)縮短，說(shuō)明經(jīng)α-細(xì)辛腦霧化吸入的患兒痰液較易排出，支氣管痙攣能很快地解除，α-細(xì)辛腦和利巴韋林兩者聯(lián)用有協(xié)同效應(yīng)。兩者聯(lián)合使用，無(wú)配伍禁忌，方便簡(jiǎn)單。

【參考文獻(xiàn)】

1 吳瑞平. 胡亞美，等.實(shí)用兒科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1997，278.

2 宮道華，吳升華.小兒感染病學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，420~425.

篇5

【摘要】目的：探討超聲霧化吸入沐舒坦佐治下呼吸道感染患者的療效。方法：將90例霧化吸入患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各45例。觀察組采用沐舒坦注射液15mg加生理鹽水10ml進(jìn)行霧化吸入，對(duì)照組采用慶大霉素8萬(wàn)單位、α-糜蛋白酶4000U及地塞米松5mg加生理鹽水10ml霧化吸入。治療5天評(píng)價(jià)療效。結(jié)果：觀察組患者咳嗽及咳痰改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P

【關(guān)鍵詞】沐舒坦呼吸道感染

下呼吸道感染主要包括支氣管炎和支氣管肺炎等，是臨床常見(jiàn)病。臨床治療的首要目標(biāo)是在短期內(nèi)控制感染、緩解癥狀，有效的祛痰措施是必要的環(huán)節(jié)之一。沐舒坦是一種新型動(dòng)力型呼吸道快速祛痰藥物，為了解其化痰效果，筆者對(duì)沐舒坦注射液超聲霧化吸入佐治下呼吸道感染進(jìn)行臨床觀察，并作了相應(yīng)的對(duì)比研究。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2009年1月～2011年10月我院收治的下呼吸道感染患者90例，其中男56例，女34例，年齡21～87歲，平均52.6歲。病例均以咳嗽、咳痰為主要癥狀，其中肺部聞及濕羅音56例，有畏寒、發(fā)熱癥狀35例，有氣促44例。所有病例根據(jù)臨床癥狀、體征、血常規(guī)和胸部X線明確診斷為下呼吸道感染。主要基礎(chǔ)疾病為：?jiǎn)渭冃苑窝?例，慢性阻塞性肺病（COPD）急性發(fā)作期12例，支氣管哮喘并感染8例，慢支急性發(fā)作32，急性支氣管炎32例。將其隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，治療組45例，男28例，女17例，平均年齡52.8歲。其中單純性肺炎3例，COPD急性發(fā)作期6例，哮喘并感染4例，慢支急性發(fā)作16例，急性支氣管炎16例。對(duì)照組45例，男28例，女17例，平均年齡52.2歲；其中單純性肺炎3例，COPD急發(fā)期6例，哮喘并感染4例，慢支急性發(fā)作16例，急性支氣管炎16例。兩組年齡、性別、病程及病種分布無(wú)顯著性差異。

1.2治療方法兩組均采用相同的抗生素抗炎，解痙等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，治療組佐用沐舒坦注射液15mg加入生理鹽水10ml超聲霧化吸入，每日2次，5天為1個(gè)療程。對(duì)照組采用慶大霉素注射液8萬(wàn)單位、α-糜蛋白酶4000U和地塞米松5mg加生理鹽水10ml霧化吸入。

1.3觀察項(xiàng)目觀察用藥前后患者咳嗽、痰量、咳痰容易程度、痰液性狀、肺部羅音、體溫、氣促等情況以及用藥后不良反應(yīng)。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)治療1個(gè)療程后，咳嗽、咳痰消失為臨床控制。咳嗽、咳痰、氣促明顯好轉(zhuǎn)，肺部羅音明顯減少或消失，痰液由粘稠變?yōu)橄”。盗棵黠@減少為顯效。咳嗽、咳痰、氣促好轉(zhuǎn)，肺部羅音減少，痰液由粘稠變?yōu)橄”。盗咳暂^多為好轉(zhuǎn)。咳嗽、咳痰、氣促無(wú)好轉(zhuǎn)，肺部羅音無(wú)減少或增多，痰液粘稠、量多為無(wú)效。以臨床控制、顯效及有效病例計(jì)算有效率。

篇6

關(guān)鍵詞：超聲霧化吸入，影響因素，護(hù)理

霧化吸入治療是將藥物或水分散成霧粒或微粒懸浮于氣體中，通過(guò)吸入地方法進(jìn)入呼吸道和肺部沉積。該治療對(duì)哮喘、急慢性支氣管炎、過(guò)敏性鼻炎、支氣管擴(kuò)張和慢性阻塞性肺部疾病等，均可迅速、有效和無(wú)痛的治療的作用。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)霧化吸入的護(hù)理，根據(jù)患者的病情差異確定、霧化量、給氧量、吸入方法、每次吸入量和吸入間隔時(shí)間，減少了不適癥狀的出現(xiàn)，確保了治療效果。回顧分析本院采用超聲波霧化吸入療法，配合醫(yī)生的其他治療手段，對(duì)急性咽炎、氣管炎和肺炎等呼吸道疾療效的影響因素及護(hù)理體會(huì)。

1. 資料與方法

1.1一般資料

2009年3月—2011年4月我科收治的呼吸道感染疾病的患者504例，年齡10個(gè)月-82歲，使用百合牌JSC-OK型型超聲波霧化吸入器。

1．2藥物

霧化的藥液遵醫(yī)囑，常用藥物：慶大、氨茶堿、舒喘靈、 乳縻蛋白酶、易咳凈、沐舒坦等。

1. 3方法

504例患者均采用坐位或臥位霧化吸入。霧化液為滅菌蒸餾水加所需藥的配置，霧化吸入量的調(diào)節(jié)方法，從小劑量開(kāi)始，吸入1—2分鐘后，再逐漸增加霧化量，直至吸完本次所需治療的霧化藥液，一般吸入10—20mird次。霧化時(shí)注意觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)患者有頻繁刺激性咳嗽、氣促等不適癥狀時(shí)，多采用間斷霧化吸入治療的方法。

2．結(jié)果

所有患者在抗感染治療的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)3—7天的霧化吸入的輔助治療后，均達(dá)到了滿意的效果。

3. 護(hù)理體會(huì)

3.1 明確霧化吸入的適應(yīng)癥和禁忌癥

超聲霧化吸入可將藥液霧化后直接送達(dá)呼吸道患病部位，甚至可到達(dá)呼吸道深部。緩解支氣管哮喘效果顯著，且迅速，優(yōu)于其他治療方式。用藥量少，是其他給藥方式的十分之一。明顯減少了藥物的毒副作用，可避免打針吃藥的痛苦，對(duì)兒童尤為適合。濕化氣道，稀釋痰液可以普遍用于各種呼吸道疾病。

其適應(yīng)癥包括：氣管內(nèi)插管或氣管切開(kāi)術(shù)后的濕化氣道；上呼吸道急性炎癥；肺氣腫、肺心病合并感染痰液粘稠，排痰困難，或有支氣管痙攣呼吸困難者支氣管擴(kuò)張癥感染、肺膿腫等痰液粘稠不易咳出者；支氣管哮喘急性發(fā)作。禁忌癥為急性肺水腫，此外，過(guò)飽和的霧液可引起支氣管痙攣而使哮喘癥狀加重。

3.2 霧化吸入方法

霧化吸入時(shí)霧滴的大小決定了它在呼吸道中的沉降部位:霧滴直徑1～5μm，沉積部位在細(xì)支氣管及肺泡;直徑5～20μm，沉積在支氣管; 20～40μm沉積在鼻、咽、喉及上部氣管。故臨床上根據(jù)所治療呼吸道疾病的不同，選用不同的霧化器。一般臨床所需霧滴直徑以1～5μm為宜。

3.3 注意事項(xiàng)

在進(jìn)行超聲霧化吸入前，要對(duì)患者做好解釋工作。特別對(duì)首次接受治療的患兒家長(zhǎng)或患者應(yīng)詳細(xì)介紹霧化吸入的意義，以免產(chǎn)生恐懼心理，將患者安放合適。吸入時(shí)頭部應(yīng)稍向后傾是氣道通暢，藥液充分達(dá)到呼吸道的深部，改善通氣功能達(dá)到更好的治療效果。根據(jù)患者耐受程度，將霧量由小至大調(diào)節(jié)直到患者感到耐受為止。鼓勵(lì)患者間歇做深呼吸，盡量用口吸氣用鼻呼氣，使藥物能充分吸入小氣道中，在吸附過(guò)程中如出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀應(yīng)隨時(shí)減少霧量或停止后再吸，反復(fù)進(jìn)行。吸入過(guò)程中，粘稠的痰液被稀釋很快排除，因此在霧化吸入的同時(shí)應(yīng)給予拍背，以免痰液阻塞氣道，引起窒息，同時(shí)也有利于肺泡上粘稠的分泌物脫落排除，使氣霧彌散到肺泡達(dá)到治療目的。另外，分泌物較多的患者取側(cè)臥位，有利于霧氣進(jìn)入肺內(nèi)至底端。若有遇支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)不宜霧化吸入，因?yàn)殪F化可誘發(fā)氣道痙攣加重病情。霧化間隔時(shí)間一般為20～30分鐘為宜。應(yīng)對(duì)霧化器進(jìn)行嚴(yán)格消毒，避免交叉感染。

霧化吸入治療具有連續(xù)性，需各班護(hù)士密切協(xié)作才能取得好效果。霧化完畢后，囑患者半小時(shí)后才能進(jìn)食飲水，以保持療效達(dá)到最佳效果。霧化器接通電源后先開(kāi)燈絲開(kāi)關(guān)，預(yù)熱3

分鐘再開(kāi)霧化開(kāi)關(guān)，治療完畢后先關(guān)霧化開(kāi)關(guān)，再關(guān)電源開(kāi)關(guān)，以便延長(zhǎng)霧化器的使用壽命。

參考文獻(xiàn)

[1]張靜，賀古林．COPD急性加重期霧化吸入治療和護(hù)理體會(huì)．當(dāng)代護(hù)士，2005．8：40．

[2]仇淑真，倪人華，宋麗．壓縮布地奈德霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎護(hù)理體會(huì)．齊魯護(hù)理雜志，2005，l 1(7)：933-943．

[3]李春華，朱桂琴，鄧勇芝．氧動(dòng)霧化吸入在臨床護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)．醫(yī)療衛(wèi)生。2005，2：50．

篇7

關(guān)鍵詞：霧化吸入 慢性阻塞肺疾病 護(hù)理

霧化吸入療法是用霧化裝置將水分活藥液吹散成細(xì)小霧滴，使其懸浮在吸入的空氣中，經(jīng)口或鼻吸入，以達(dá)到濕化呼吸道粘膜，祛痰，解痙，平喘的目的【1】。支氣管擴(kuò)張劑，抗生素等藥物也可以通過(guò)霧化吸入用藥。常用的霧化吸入方法有超聲霧化吸入和氧氣霧化吸入。霧化吸入療法直接作用于病變部位，與口服藥相比具有用藥劑量小，見(jiàn)效快，副作用少和使用方便等優(yōu)點(diǎn)，且療效顯著。通過(guò)對(duì)一年中我科收治的33例COPD合并肺部感染患者（年齡47-90歲）實(shí)施霧化吸入護(hù)理的回顧，先將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1 霧化吸入器種類及特點(diǎn)

1.1 超聲霧化器是通電后輸出高頻電能，使水槽底部晶體換能器發(fā)生超聲波，聲能震動(dòng)霧化罐底部，通過(guò)透聲膜使藥液變成細(xì)微氣霧，呼吸道吸入達(dá)到治療目的。其特點(diǎn)是霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻（直徑在5u米以下），藥液隨著深而慢的吸氣被吸入到終末支氣管及肺泡。因霧化器電子部分產(chǎn)熱，對(duì)霧化液有加溫作用，使患者吸入溫暖舒適的氣霧[2]。

1.2 氧氣霧化吸入法，是利用高速氧氣氣流使藥液形成霧狀，隨著吸氣進(jìn)入呼吸道而產(chǎn)生療效。

2影響療效的因素護(hù)理

2.1霧化量的調(diào)節(jié)  COPD患者多為老年人，呼吸道應(yīng)急能力差，如開(kāi)始吸入時(shí)霧化量，濕度量均調(diào)至最大，大量冷霧氣急劇進(jìn)入氣道可使支氣管痙攣致呼吸困難。因此采用小劑量，低濕度開(kāi)始，吸1min待氣道適應(yīng)后，再逐漸增加霧化量，直至吸完藥液，一般每次吸入15-20min。因疲乏咳嗽力弱者，采用持續(xù)小霧量吸入，為使痰液變稀，以利于痰液排出。

2.2的選擇通常仰臥位較座位潮氣量低，COPD患者尤其明顯，合并肺感染后，支氣管炎癥水腫加重呼吸做功。年老體弱病人長(zhǎng)期呼吸機(jī)疲勞，肋間活動(dòng)度減弱，至呼吸淺快，潮氣量下降。根據(jù)疾病特點(diǎn)，我們對(duì)患者中癥狀較輕，咳嗽有力，配合患者采用半坐臥位，意識(shí)模糊，無(wú)力者采取側(cè)臥位，床頭抬高30°，吸入后及時(shí)叩擊背部效果更佳。搖高床頭也可以降低膈肌，減輕患者呼吸困難【3】。

2.3吸氧配合  因超聲霧化產(chǎn)生霧氣主要為水蒸氣，含氧量低，同時(shí)噴出的霧氣具備一定壓力，排斥口腔周圍空氣進(jìn)入呼吸道，使吸入的氣體氧分壓很低。超聲波產(chǎn)生的霧滴低于呼吸道溫度，易致小氣道痙攣，可加重患者氣急胸悶，口唇發(fā)紺等缺氧癥狀。吸入過(guò)程中通過(guò)對(duì)患者血氧飽和度監(jiān)測(cè)，在吸入時(shí)應(yīng)提高氧流量到6-8L。可延長(zhǎng)氧飽和度下降時(shí)間和下降 幅度，減輕不適癥狀出現(xiàn)。

2.4吸入方法的選擇  由于COPD病變本身有二氧化碳潴留，我們常采用超聲霧化吸入，避免使用氧氣霧化吸入因氧氣流量加大后會(huì)加重二氧化碳潴留。

2.5霧化間隔時(shí)間的掌握  吸入治療具有連續(xù)性，各班護(hù)士密切協(xié)作才能取得好效果。我們體會(huì)吸入治療在遵醫(yī)囑的基礎(chǔ)上根據(jù)痰液性狀掌握吸入間隔時(shí)間，防止吸入間隔時(shí)間延長(zhǎng)，痰液粘稠及排痰困難，又能防止吸入過(guò)量。超過(guò)了氣管，肺對(duì)水分的清除能力導(dǎo)致痰液過(guò)多，甚至肺水腫等。主要觀察患者有何不適，避免出現(xiàn)氣促，呼吸困難等癥狀為適度，當(dāng)檢測(cè)血氧飽和度低于正常水平應(yīng)停止治療。

3霧化吸入治療護(hù)理過(guò)程中的注意事項(xiàng)

1每次霧化時(shí)間為15-20min..(2)預(yù)防呼吸道再感染：由于霧滴可帶細(xì)菌如肺泡，故有可能繼發(fā)細(xì)菌感染。細(xì)菌來(lái)源：口腔，上呼吸道霧化液污染。所以不但要加強(qiáng)口鼻咽的護(hù)理，還要注意霧化吸入，吸痰裝置，室內(nèi)空氣的消毒【3】有增加呼吸道阻力的可能。當(dāng)霧化吸入完后，呼吸困難反而加重，除警惕肺水腫外，還可能由于氣道分泌物液化膨脹阻塞加重之故，即治療矛盾現(xiàn)象霧化吸入后，立即排痰，立即吸痰效果更好。［4］。（4）根據(jù)病情，痰液性質(zhì)吸入間隔時(shí)間，如霧化液體過(guò)多，有引起肺水腫或水中毒可能。

4 討論 通過(guò)33例COPD患者的護(hù)理，我們體會(huì)到，COPD,患者的排痰護(hù)理是一項(xiàng)重要工作，且痰液排出程度與氣道通暢肺功能恢復(fù)密切相關(guān)。霧化吸入是稀釋痰液，改善通氣，減輕患者不適的重要手段，吸入時(shí)根據(jù)病情方法確定，霧化量，給氧量，吸入方法，吸入量和吸入間隔時(shí)間，有利于避免吸入時(shí)發(fā)生不良反應(yīng)。吸入時(shí)提高氧流量并給與恰當(dāng)霧化，能使血氧飽和度維持在正常水平【5】。

【參考文獻(xiàn)】

1姜安麗  新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)。人民衛(wèi)生出版社，2006，347.

2俞深洋。危重病監(jiān)護(hù)治療學(xué)。北京：北京醫(yī)科大學(xué)，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1996，154-155.

3夏泉源 ，馮麗華， 胡月琴， 夏惠麗。內(nèi)科護(hù)理學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，2004，29.

4 施毅，陳正堂.現(xiàn)代呼吸病治療學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，2002，1342。

篇8

關(guān)鍵詞：干擾素;超聲霧化治療;病毒性上呼吸道感染;利巴韋林

急性上呼吸道病毒性感染臨床癥狀較重，嚴(yán)重影響患兒的學(xué)習(xí)和生活，其治療的主要目的是盡早控制癥狀，縮短病程，降低驚厥等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。本次研究以66例病毒性呼吸道感染患者為研究對(duì)象，觀察和比較了干擾素-α1b超聲霧化及常規(guī)利巴韋林注射液用于兒童病毒性上呼吸道感染臨床治療的療效及不良反應(yīng)，旨在為今后的工作提供指導(dǎo)依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我科于2013年4月至2014年3月收治的66例病毒性上呼吸道感染患兒，入選標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡≤14歲;2）符合諸福堂《實(shí)用兒科學(xué)》第7版關(guān)于急性病毒性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn);3）既往無(wú)相關(guān)病史;排除標(biāo)準(zhǔn)：1）近期服用過(guò)干擾素等抗病毒藥物;2）合并細(xì)菌等其他非病毒病原體感染，表現(xiàn)高熱、咯痰等;3）存在肝腎功能不全。隨機(jī)分為例數(shù)相等的觀察組與對(duì)照組，其中觀察組采用干擾素-α1b超聲霧化進(jìn)行治療，包括男性16例，女性17例，年齡1～10歲（平均3.7±2.3歲），病程6～18h（平均10.5±3.1h）;對(duì)照組采用利巴韋林注射液進(jìn)行治療，男性18例，女性15例，年齡1～10歲（平均3.5±2.5歲），病程6～15h（平均10.7±3.3h）。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)比較分析，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具體結(jié)果如下表。

表1 觀察組與對(duì)照組性別、年齡及病程對(duì)比表

例數(shù)

男

女

年齡（Y）

病程（h）

觀察組

33

16

17

3.7±2.3

10.5±3.1

對(duì)照組

33

18

15

3.5±2.5

10.7±3.3

X2/t

0.242647

0.3382081

0.2537523

p

>0.05

>0.05

>0.05

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患兒均給予補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療，觀察組給予干擾素-α1b高頻超聲霧化吸入，每日劑量2μg/kg，混合生理鹽水10ml，一次吸入，時(shí)間20min;對(duì)照組給予利巴韋林注射液霧化吸入，每日劑量10mg/kg，混合生理鹽水10ml，一次吸入，時(shí)間20min。

1.2.2 療效判斷

痊愈：治療3d全部癥狀消失，停藥后7d未復(fù)發(fā);顯效：治療3d體溫恢復(fù)正常，畏寒、乏力等癥狀基本消失，停藥后7d未復(fù)發(fā);有效：治療3d以內(nèi)體溫有所降低，但仍偏高，畏寒、乏力等癥狀顯著減輕，尚需繼續(xù)用藥治療;無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，或癥狀加重，或改用其它治療方案。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 for windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用chi-square檢驗(yàn)，以P

2. 結(jié)果

本次研究中，觀察組治愈23例，顯效10例，有效1例，顯效率為96.97%（32/33）;對(duì)照組治愈17例，顯效8例，有效6例，無(wú)效2例（癥狀無(wú)改善，改用其他療法），顯效率為96.97%（32/33），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 觀察組與對(duì)照組治療后有效率對(duì)比表

例數(shù)

治愈+顯效

有效+無(wú)效

顯效率

觀察組

33

32

1

96.97%

對(duì)照組

33

25

8

75.76%

X2

4.631579

P

<0.05

3. 討論

急性上呼吸道病毒性感染是兒科臨床最常見(jiàn)的疾病，以3歲以下兒童為主，其病程多表現(xiàn)為起病急，進(jìn)展迅速，臨床癥狀主要包括發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽、食欲不振，部分可伴有腹瀉、嘔吐、煩躁不安等。若不及時(shí)治療，可并發(fā)驚厥、心肌炎、中耳炎、風(fēng)濕性疾病等，嚴(yán)重影響兒童健康[1-3]。當(dāng)前臨床對(duì)病毒感染多以對(duì)癥治療為主，效果不夠理想，難以在短時(shí)間內(nèi)有效控制癥狀，無(wú)法滿足臨床需要[4-5]。因此，尋找一種療效確切、簡(jiǎn)便易行、對(duì)患兒家長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較小的有效治療方案具有重要意義。從本次臨床觀察結(jié)果可以看出，采用干擾素-α1b超聲霧化治療后患兒急性上呼吸道感染癥狀明顯改善，實(shí)際療效明顯優(yōu)于利巴韋林注射液霧化吸入治療，提示這一用藥方案是高效可行的。發(fā)熱是病毒性上呼吸道感染的主要臨床表現(xiàn)，也是患兒家長(zhǎng)最關(guān)注的療效指標(biāo)，此次研究顯示，干擾素-α1b超聲霧化可迅速起到退熱作用，緩解患兒痛苦。總之，干擾素霧化治療小兒病毒性上呼吸道感染是一種值得推薦的方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 張雪清，胡駿，寧小曉等.2425例小兒呼吸道感染7種常見(jiàn)病毒檢出情況分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2013，28（7）：602-605.

[2] 丁妞，饒花平，白雪等.2009-2011年湖南地區(qū)兒童呼吸道人偏肺病毒及其他病毒混合感染的流行特征[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2012，27（22）：1728-1729，1759.

[3] Fazekas，T.，Eickhoff，P.，Rauch，M. et al.Prevalence and clinical course of viral upper respiratory tract infections in immunocompromised pediatric patients with malignancies or after hematopoietic stem cell transplantation[J].Journal of pediatric hematology/oncology，2012，34（6）：442-449.

篇9

【關(guān)鍵詞】氧氣 霧化吸入 小兒急性毛細(xì)支氣管炎

中圖分類號(hào)：R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2010）12-192-02

毛細(xì)支氣管炎是一種非常危急的疾病，是小兒常見(jiàn)的下呼吸道疾病，大多數(shù)發(fā)生在2歲以下兒童，以咳嗽、氣促、喘憋和呼吸困難為主要表現(xiàn)，常起病急，發(fā)展快，嚴(yán)重時(shí)危及患兒的生命。臨床使用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療，可減輕癥狀，縮短療程，提高療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2008年12月21日-2009年12月20日我科收住院163例毛細(xì)支氣管炎患兒，男118例，女45例，年齡為2個(gè)月-2歲。其中1歲以內(nèi)為126例，1歲-2歲為37例 ，療程為5-7天。

1.2 霧化吸入裝置 全部病例均使用上海泰利福醫(yī)療器械商貿(mào)有限公司的一次性霧化小容量噴霧器。配兒童過(guò)下頜面罩、咬嘴，單個(gè)病人使用。

1.3 霧化吸入的藥物 根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，2-4毫升的生理鹽水加地塞米松、α-糜蛋白酶或2-4毫升的生理鹽水加氨溴索等。

1.4 結(jié)果 本組163例小兒急性毛細(xì)支氣管炎患兒通過(guò)常規(guī)治療,輔助氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法和精心的護(hù)理 ,148例順利完成霧化治療，15例中途停止霧化，治療依從性為90.8%；治愈136例，6人轉(zhuǎn)院，21人因經(jīng)濟(jì)條件所限好轉(zhuǎn)自動(dòng)出院，治愈率為83.4%。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 一般護(hù)理 保持病室空氣新鮮，環(huán)境整潔安靜，室溫18℃～20℃，相對(duì)濕度50%～60%，室內(nèi)開(kāi)窗通風(fēng)，使患兒充分得到休息。禁止室內(nèi)吸煙，明火遠(yuǎn)離氧源。

2.2 心理護(hù)理 霧化前向家長(zhǎng)及患兒解釋霧化吸入藥物治療的目的、療效、用藥方法和注意事項(xiàng)，取得家長(zhǎng)的配合，對(duì)

2.3 霧化過(guò)程中護(hù)理

2.3.1 保持呼吸道通暢 呼吸道通暢是吸入藥物發(fā)揮作用的前提，毛細(xì)支氣管炎的患兒呼吸道分泌物較多，霧化前應(yīng)清除口鼻腔內(nèi)分泌物。

2.3.2 選擇霧化吸入裝置 根據(jù)年齡和病情選用一次性霧化噴霧器的咬嘴或面罩，互相之間不重復(fù)使用。對(duì)

2.3.3 采用合適的 小兒橫膈位置較高，胸腔相對(duì)較小，仰臥位胸廓活動(dòng)度小，肺活量低，易出現(xiàn)呼吸困難、煩躁等缺氧狀況，所以宜采用坐位、半坐位或側(cè)臥位。霧化吸入時(shí)最好選擇坐位，此有利于吸入藥液沉積到終末細(xì)支氣管及肺泡。仰臥位由于潮氣量減少，不利于吸入治療。

2.3.4 霧化吸入治療的時(shí)間 最好選擇在吃奶吃飯前或睡眠時(shí)進(jìn)行,以防吸入藥物引起惡心、嘔吐，導(dǎo)致意外窒息。睡眠時(shí)耗氧量最低，此時(shí)霧化不會(huì)加重心肺負(fù)擔(dān)。

2.3.5 氧氣流量及調(diào)節(jié) 氧氣濕化瓶?jī)?nèi)不宜加蒸餾水，宜保持干燥。宜先連接霧化噴霧器，然后再調(diào)節(jié)流量。流量以4～6L/min為宜，流量過(guò)小，則霧量小，影響藥物的吸入及彌散，流量過(guò)大則會(huì)導(dǎo)致患兒咽部不適，損傷呼吸道黏膜。霧氣均勻噴出后，再讓患兒含住霧化器咬嘴或把面罩放置口鼻上，吸入時(shí)間一般以不超過(guò)20 min，長(zhǎng)時(shí)間霧化吸入可加重支氣管水腫,使通氣功能更差。

2.3.6 吸入過(guò)程中排痰的護(hù)理 霧化吸入治療過(guò)程中，黏稠的痰液因被稀釋很快被排出，也有的因吸濕而膨脹，使原來(lái)部分堵塞的支氣管完全被堵塞，對(duì)于后者應(yīng)予以注意，加強(qiáng)護(hù)理，如給予拍背，起到持續(xù)振動(dòng)的目的，利于痰液隨時(shí)排出，必要時(shí)備好吸痰器防止窒息發(fā)生。

2.3.7 注意事項(xiàng) 霧化吸入治療過(guò)程中,應(yīng)密切觀察患兒的反應(yīng)，如患兒出現(xiàn)頻繁惡心、咳嗽、咳痰、甚至呼吸困難等不適時(shí),應(yīng)暫停吸入治療,查找原因，并立即告知值班醫(yī)生，給予適宜的處理。

2. 4 霧化完成后護(hù)理

2.4.1 霧化完畢后翻身、拍背，使患兒肺內(nèi)深部痰液順利排出。

2.4.2 同時(shí)在吸入完畢后，要告知家屬給患兒喂水或吃奶，以防止霉菌感染。用毛巾擦凈患兒口鼻周圍的霧水。

2.4.3 每次霧化吸入治療后，要對(duì)噴霧器、咬嘴或面罩進(jìn)行清洗，自然風(fēng)干后備用。并交于家屬管理。

3 討論

氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法是氧療、給藥、霧化有機(jī)的結(jié)合,以氧氣為驅(qū)動(dòng)力,利用射流原理,將液滴撞擊成小顆粒,使藥液霧化并推動(dòng)顆粒進(jìn)入氣道深部,具有成霧量自動(dòng)調(diào)節(jié),不需要特殊呼吸配合,且霧滴大小均勻易于吸入下呼吸道,故療效穩(wěn)定,而且便于護(hù)士操作，省時(shí)省力，目前在臨床中使用日益廣泛。在治療小兒急性毛細(xì)支氣管炎時(shí)，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法的護(hù)理適宜到位，能充分發(fā)揮氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法的作用，緩解癥狀，縮短療程。

目前，基層醫(yī)院醫(yī)療條件有限，一次性霧化噴霧器價(jià)格合適，使用簡(jiǎn)單，操作方便，家長(zhǎng)和患兒易于接受和配合。總之，在適宜的護(hù)理管理下，氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入對(duì)治療小兒毛細(xì)支氣管炎作用直接，起效快，用藥劑量小，避免了全身用藥的不良反應(yīng)，縮短了療程，操作簡(jiǎn)單，結(jié)合拍背、改變、吸痰整套護(hù)理措施，避免了并發(fā)癥發(fā)生，提高了治療效果，值得在基層推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉又寧.呼吸系統(tǒng)疾病治療學(xué).北京:科學(xué)出版社，2005：31-40.

篇10

霧化過(guò)程中患者不良反應(yīng)。 結(jié)果 兩種霧化方式對(duì)比,SpO2差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.003),R差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.251)。結(jié)論 氧氣霧化吸入可以提高喉癌術(shù)后患者霧化過(guò)程中的spo2值, 相應(yīng)更適合于該類手術(shù)后患者。

【關(guān)鍵詞】霧化吸入 喉癌 血氧飽和度 心率 氧氣 空氣壓縮泵

中圖分類號(hào):R739.65文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)號(hào):A文章編號(hào):1005-0515(2010)09-020-02

【Abstract】 Objective To study the curative effect of two methods of aerosol inhalation in laryngocarcinoma patients after operation.Methods A randomized controlled crial was used. Sixty laryngocarcinoma patients after operation were randomized into two groups with 30 patients in each group,and aerosol inhalation by oxygen or by air compressor pump was respectively used in the groups. Fifteen minutes after inhalation, oxygen saturation(spO2) and heart rate(R) were recorded. Adverse reactions were observed throughout the treatment. Results:In the contrast study, spO2 of the two groups had significantly statistical difference, and R had no significant difference. Conclusion Oxygen aerosol inhalation is more suitable to patients received laryngocarcinoma operation for it can improve the value of spO2 in such patients.

【Key words】 aerosol inhalation, laryngeal cancer, oxygen saturation, heart rate, oxygen, air compressor pump

喉癌多見(jiàn)于中老年患者,男性明顯多于女性。手術(shù)是目前較為有效的治療方法之一,但缺點(diǎn)是手術(shù)后呼吸道防御屏障功能減弱,呼吸道感染等發(fā)病率增高。術(shù)后霧化吸入可以治療及預(yù)防喉癌術(shù)后呼吸道感染,減少術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生。使用傳統(tǒng)壓縮空氣泵霧化吸入時(shí),患者多出現(xiàn)反復(fù)氧飽和度下降,有一定醫(yī)療隱患,我們對(duì)2005年1月到2009年10月在我院住院治療的62例喉癌術(shù)后患者,使用氧氣霧化吸入和空氣壓縮泵霧化吸入治療,對(duì)比觀察患者血氧飽和度(SpO2)及心率(R)的變化 。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下:

1 資料

1.1 病例資料

選擇2005年1月到2009年10月我院收治的喉癌術(shù)后行氣管切開(kāi)術(shù)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):①未完成對(duì)比觀察者;②患者及家屬不配合者;③患有肺功能原發(fā)疾病者;④其他可能影響對(duì)照研究結(jié)果可信性的因素。最后納入統(tǒng)計(jì)病例共62例,其中男性59例,女性3例,年齡52-71歲,平均年齡61歲。手術(shù)方式:全喉切除術(shù)12例 ,喉次全切除術(shù)19例,半喉切除術(shù)31例。

1.2 治療方法

所有患者隨機(jī)分為2組,每組均為31人,采用兩種不同的霧化方式。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療組,霧化吸入床旁氧流量5L/min;空氣壓縮泵霧化吸入治療組采用德國(guó)百瑞公司壓縮泵進(jìn)行霧化吸入。霧化藥物均為0.9%生理鹽水5ml,沐舒坦15mg,慶大霉素8萬(wàn)單位,霧化時(shí)間為15min。

1. 3 觀察指標(biāo)

兩組均采用經(jīng)皮氧飽和度測(cè)定儀監(jiān)測(cè)霧化后的SpO2及心率 。觀察患者有無(wú)心慌、氣緊不適,以及對(duì)噪音的接受程度。

1. 4 統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS10.0軟件處理,數(shù)據(jù)分析采用t 檢驗(yàn)方法。

2 結(jié)果

霧化吸入治療15min后,兩種組患者血氧飽和度間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P= 0.003),心率間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.251),見(jiàn)表1。空氣壓縮泵霧化方式的噪音大于氧氣霧化的噪音。兩種霧化方式均無(wú)痰痂形成,痰液的性質(zhì)未見(jiàn)明顯差異,患者在霧化的過(guò)程中均無(wú)心慌、氣緊等不適。

3 討論

喉癌手術(shù)后,呼吸道有效長(zhǎng)度縮短,正常濕化功能受損,管腔內(nèi)分泌物粘稠,影響正常的呼吸功能,呼吸道感染率增高。霧化吸入是治療呼吸道疾病的一種有效的局部給藥方法,吸入的藥物可以較高濃度迅速到達(dá)部位,使痰液及時(shí)排出,以保持呼吸道通暢和有效預(yù)防肺部并發(fā)癥[1,2]。

氧氣霧化吸入利用氧氣流作用將藥液形成氣霧,使藥物變成微小顆粒。根據(jù)霧粒大小和重量,沉積在呼吸道各個(gè)部位。它的濕化量較大,達(dá)到加濕氣道、稀釋粘痰作用,有利于痰液的排除,既保證了霧化吸入過(guò)程中氧氣的充足供給 ,又能達(dá)到濕化氣道的療效,從而改善了氣道的順應(yīng)性,增加了氣管、支氣管及肺通氣和換氣功能。氧霧化治療可以有效地提高患者的SpO2,改善低氧血癥,而對(duì)心率、血壓影響不大。同時(shí)給予適當(dāng)?shù)撵F化量 ,使霧化氣流較柔和、刺激性較小、舒適度較好,患者容易接受[ 3 ];空氣壓縮霧化是以壓縮空氣的高速氣流為動(dòng)力,將藥液化成微小顆粒,患者不需用力藥物微粒即可到達(dá)呼吸道和肺部,霧粒小、霧流柔和對(duì)呼吸道刺激輕微。空氣壓縮泵霧化過(guò)程中由于藥液霧化后,水蒸氣分壓增加而稀釋吸入空氣中的氧體積分?jǐn)?shù),造成肺泡氧分壓下降,可引起SpO2輕微一過(guò)性下降[4-7]。

與空氣壓縮泵霧化相比,氧氣霧化吸入具有以下優(yōu)點(diǎn):(1)氧驅(qū)動(dòng)霧化柔和,吸入過(guò)程舒適,對(duì)患者刺激小,耐受性較好(2)氧驅(qū)動(dòng)霧化器為一次性用品,使用方便,可有效避免交叉感染;而空氣壓縮泵霧化器為病人公用,霧化器口含嘴使用后需浸泡消毒半小時(shí)才能繼續(xù)使用,既費(fèi)時(shí)又增加院內(nèi)感染隱患。(3)氧驅(qū)動(dòng)霧化比空氣壓縮泵霧化成本及治療費(fèi)用低。(4)氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入可使病人SaO2始終維持在正常范圍,能有效地防止缺氧和心臟損害,避免心率加快和心絞痛等不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上,我們認(rèn)為氧氣霧化吸入方式更適合于喉癌術(shù)后患者,有利于在霧化吸入同時(shí)保持血氧飽和度的穩(wěn)定,減少患者治療的可能危險(xiǎn)因素,使治療獲得最佳效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐紅平 ,李家財(cái). 沐舒坦射流霧化輔助治療新生兒重癥肺炎的臨床研究 . 中國(guó)當(dāng)代兒科雜志 , 2006, 8 ( 3) : 249 - 250.

[2]章潔,涂穎.呼吸道濕化在氣管切開(kāi)護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)理雜志,2007,24(6):45

[3]楊愛(ài)梅. 2 種霧化方式治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,13 (24) :3279

[4] 麻玉秀,劉志英.不同氧流量驅(qū)動(dòng)氧氣霧化吸入的效果比較.護(hù)理學(xué)報(bào),2008,15(10):63-64

[5]歐維琳. 空氣壓縮泵霧化吸入療法對(duì)小兒血氧飽和度的影響. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) , 2005, 22 ( 1) : 43 - 44.

[6]氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘的比較