導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇常見外傷的急救處理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】?jī)和?a href="http://m.alizhichou3.cn/haowen/220190.html" target="_blank">常見皮外傷；處置處理方法

【中圖分類號(hào)】R657.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--01

據(jù)調(diào)查，每年受到意外傷害的兒童數(shù)量眾多，溺水、咬傷、裂傷、擦傷以及擠傷砸傷等意外事件頻頻發(fā)生，并且近年來(lái)相關(guān)事件的發(fā)生數(shù)量不斷攀高。最值得注意的是，在兒童發(fā)生意外時(shí)，多數(shù)家長(zhǎng)卻并不清楚究竟如何處理，家長(zhǎng)中約有90%處理不當(dāng)，甚至加重傷害，使受傷兒童承受更大痛苦，初始H需簡(jiǎn)單家庭簡(jiǎn)單處理的傷害事件被擴(kuò)大為急需正規(guī)醫(yī)院處理的嚴(yán)重傷害[1]。

1.誤區(qū)糾正

1.1 以酒精及雙氧水為傷口清洗液 針對(duì)傷口應(yīng)注意，其適用確清洗液為活力碘、碘伏或者絡(luò)合碘類溫性清洗液，在聯(lián)合刺激性微弱的消毒劑基礎(chǔ)上，添加生理鹽水來(lái)清洗。

1.2 傷口不宜見風(fēng)，不宜暴露于外 認(rèn)為傷口應(yīng)避免見風(fēng)、暴露的觀點(diǎn)主要源于對(duì)破傷風(fēng)的產(chǎn)生的錯(cuò)誤認(rèn)知。因破傷風(fēng)桿菌只有可通過(guò)皮膚或者黏膜傷口才能侵入到體內(nèi)，其繁殖要求提供無(wú)氧環(huán)境，得以繁殖后產(chǎn)生可致陣發(fā)性肌痙攣，最終形成的破傷風(fēng)疾病為特異性感染，而非所謂不宜見風(fēng)。

1.3 傷口癢證明傷口愈合良好 通常傷口雨后期間，由于神經(jīng)末梢會(huì)緩慢長(zhǎng)入，以致傷者常有局部瘙癢感，然而局部瘙癢感也有可能是包扎不當(dāng)、膠布過(guò)敏、藥物過(guò)敏或敷料過(guò)敏才會(huì)造成周圍發(fā)癢[2]，卻被誤認(rèn)為傷口愈合良好。

1.4 頻繁換藥可避免留疤 多數(shù)人也誤認(rèn)多換藥能降低留疤的可能性，事實(shí)上換藥要以傷口嚴(yán)重程度和傷口分泌物具體數(shù)量為參考來(lái)決定換藥次數(shù)，正常肺感染性表淺傷口并不需要日日換藥，甚至1日多次換藥，過(guò)于頻繁地?fù)Q藥易增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

2.常見皮外傷

2.1 裂傷 對(duì)于裂傷，通常24h內(nèi)完成縫合即可，但一旦臉部受傷，則要及時(shí)、盡早縫合。另一方面，如發(fā)生嚴(yán)重裂傷，必須及時(shí)就醫(yī)，就醫(yī)拖延時(shí)間越長(zhǎng)，患兒感染細(xì)菌的風(fēng)險(xiǎn)越高，極有可能造成病情治療延遲，甚至留有傷疤[3]。

2.2 動(dòng)物咬傷與抓傷 當(dāng)兒童為貓狗等常見動(dòng)物抓傷或者咬傷之后，不得按照毒蛇咬傷處理方法擠壓傷口，否者只能加快病毒侵入人體神經(jīng)系統(tǒng)的進(jìn)程。針對(duì)此類傷口，可先選用洗滌劑、清水以及肥皂水，或者帶有滅殺狂犬病毒功效的乙醇、碘制劑，對(duì)傷口進(jìn)行不低于20分鐘的徹底沖洗。在沖洗后，以75.0%酒精或者2.0%至3.0%碘酒涂抹患處，對(duì)局部病毒進(jìn)行清除處理[4]。此外，倘若咬傷或抓傷并未傷及到兒童大血管，那么傷口盡可能不予縫合或包扎。針對(duì)嚴(yán)重面部損傷或需縫合的大傷口，則可在清創(chuàng)消毒結(jié)束后先以免疫球蛋白，或者狂犬免疫血清對(duì)傷口做2h以上的浸潤(rùn)處理，隨后再縫合包扎。倘若傷口于深或過(guò)大，則置放引流條并給予破傷風(fēng)與抗生素治療，預(yù)防感染發(fā)生。

2.3 刺傷 一旦小兒為針、釘子或玻璃等較為銳利的危險(xiǎn)物品所刺傷，通常會(huì)有流血，但血量較少，概因傷口窄而深，在成功阻止大量流血的同時(shí)，也致使細(xì)菌難以排出，常引發(fā)炎癥。倘若小兒發(fā)生刺傷事件，傷口不拘大小，均有破傷風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，因此務(wù)必謹(jǐn)記及時(shí)就醫(yī)。針對(duì)此類刺傷傷口的緊急處理，須將手洗干凈，確保使用器具經(jīng)過(guò)消毒，隨后才能擠壓傷口，確定有血液流出，而內(nèi)部細(xì)菌也會(huì)隨之排出。一旦用不潔凈的手或用具處理刺傷性傷口，很可能造成細(xì)菌侵入，最終出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。

2.4 割傷 玻璃、刀具、剪刀以及其他鋒利器具都可能造成割傷，在被刀具割傷時(shí)，首先要選用清潔物品及時(shí)止血，隨后再以繃帶固定。倘若傷口一直流血不止、難以止住，就要通過(guò)直接壓迫的方法進(jìn)行止血，其步驟為：直接用手掌或手指對(duì)傷口進(jìn)行按壓，利用壓力阻止血液繼續(xù)流出，促使傷口處盡快凝成血塊，也可將干凈紗布?jí)悍笥趥谔庍_(dá)到止血目的。倘若手指割傷且流血嚴(yán)重，應(yīng)在受傷手指兩側(cè)動(dòng)脈處施壓，持續(xù)緊壓5～15min之后，通常情況下血可止住。倘若其他部位被利器割傷，就要采用加壓止血的辦法。如果依然無(wú)法成功止血，則建議使用橡皮筋將出血部位上端扎緊，以截?cái)嘌鳎R上將受傷兒童送至醫(yī)院接受專業(yè)處理。同時(shí)須注意，每次橡皮筋的扎緊時(shí)間在15分鐘以內(nèi)為宜，否則血流阻斷過(guò)久很可能造成肢體壞死。

2.5 擦傷 所謂擦傷，指的是兒童摔倒后擦破產(chǎn)生的傷口，僅限于表皮損傷，因此傷勢(shì)通常比較輕微，無(wú)需送至醫(yī)院就診，家庭治療即可滿足要求。針對(duì)損傷面積小且較淺顯的傷口，建議將酒精（紅藥水）或碘油涂抹于患處周圍皮膚，隨后取用干凈消毒紗布妥善包扎傷口。倘若家中不曾備有酒精或碘酒，則可用干凈的清水對(duì)傷口進(jìn)行清洗，待清洗完畢后將抗菌軟膏涂抹在傷口、貼創(chuàng)可貼。倘若擦傷面過(guò)大，大量沙粒及污物沾于傷口處且無(wú)法自行清洗，或者傷口位于類似臉部等重要部位，或者受傷處出現(xiàn)腫脹、組織破碎、激烈疼痛以及流血不止等現(xiàn)象，此時(shí)建議立即送院就醫(yī)。如果傷口大且深，則須將患兒帶至外科進(jìn)行清創(chuàng)處理，同時(shí)應(yīng)針對(duì)破傷風(fēng)給予針劑注射[5]。

2.6 砸傷與擠傷 如果兒童在門縫內(nèi)被擠傷，或者被其他硬物砸傷，建議冷敷。注意當(dāng)發(fā)生門縫擠傷，同時(shí)傷口內(nèi)充血顯紫色時(shí)，極可能為骨折，須及時(shí)就醫(yī)；當(dāng)發(fā)生砸傷事件，傷口出繃帶不宜過(guò)緊，以免加重傷痛。

結(jié)語(yǔ)：

綜上所述，針對(duì)刺傷、裂傷、擠傷、動(dòng)物抓咬傷、割傷以及擦傷類常見外傷，倘若情況并不嚴(yán)重，簡(jiǎn)單的家庭處理即可滿足需要。

參考文獻(xiàn)

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篇2

【關(guān)鍵詞】 安全;健康教育;知識(shí);衛(wèi)生服務(wù)需求;學(xué)生

【中圖分類號(hào)】 G 479 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2010)06-0658-02

Short-term Effectiveness Evaluation of Safety Education on Elementary Students in Yanji/HUANG Jin-feng*, LI Chun-yu , Joohwan CHEON,et al. * Nursing College of Yanbian University, Yanji (133000), Jilin Province, China

【Abstract】 Objective To evaluate the short-term effect of safety education, and to provide the basic data for developing safety education at school. Methods An intervention on fourth-grade students in 3 elementary schools, who were selected from the 32 elementary schools in Yanji city by using the balloting random sampling methods. Results After the intervention, the students' safety knowledge and the safety education requirements had been improved. Statistical differences were found between the before and after intervention in their safety knowledge score, safety knowledge requirement and the safety education curriculum requirement. Conclusion The safety education should be integrated into the regular teaching program, and the community nurses will be the best one to take the job of teaching.

【Key words】 Safety;Health education;Knowledge;Health services needs and demand;Students

2008年教育部在《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》中已明確提出,應(yīng)對(duì)學(xué)生實(shí)施安全教育,并規(guī)定每學(xué)期最少應(yīng)安排6～7學(xué)時(shí)。但是目前我國(guó)的學(xué)生安全教育并未被納入到正常教學(xué)計(jì)劃,而作為社區(qū)護(hù)理服務(wù)對(duì)象之一的學(xué)校健康管理,還存在許多問(wèn)題。為此,筆者通過(guò)對(duì)延吉市小學(xué)生安全教育的近期效果進(jìn)行評(píng)價(jià),探討學(xué)校安全教育工作的開展效果,為政策制定部門提供基礎(chǔ)資料。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 本研究為自身實(shí)驗(yàn)前后對(duì)照設(shè)計(jì)的類實(shí)驗(yàn)性研究。從延邊州教育局獲得延吉市小學(xué)校目錄,從延吉市32所小學(xué)校中,采用抽簽法隨機(jī)抽取3所,再整群抽取3所學(xué)校的四年級(jí)學(xué)生作為研究對(duì)象。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn):(1)知情同意參與本次研究;(2)延吉市公立小學(xué)校;(3)四年級(jí)學(xué)生。排除因生病或是其他原因不能接受或中途退出調(diào)查者。被調(diào)查學(xué)生平均年齡為(10.18±0.78)。男生404名(49.4%),女生413名(50.6%);朝鮮族學(xué)生453名(56.3%),漢族學(xué)生339名(42.1%),其他民族學(xué)生13名(1.6%);學(xué)生中與父母雙親同住者441名(54.5%),與單親、親屬或是朋友同住者368名(45.5%)。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)內(nèi)容 以李春玉等[1]主編的《小學(xué)生急救安全教育》為主要參考資料,輔以中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要的部分內(nèi)容。主要包括食品安全、道路交通安全、傳染病預(yù)防、常見外傷的處理、樓梯安全、溺水的預(yù)防和救護(hù)、火災(zāi)逃生、煤氣中毒的預(yù)防和救護(hù)、氣管被異物阻塞的救護(hù)和人工心肺復(fù)蘇10個(gè)方面的內(nèi)容。

1.2.2 干預(yù)方法 以班級(jí)為單位實(shí)施干預(yù),每周1次,每次40 min,每次進(jìn)行1個(gè)方面的安全教育,共10次。授課方式為教師采用課堂講授、實(shí)物展示和實(shí)踐操作;學(xué)生參與討論、演練和游戲。

1.2.3 研究工具 采用李春玉等[2](2008年)在“延吉市中小學(xué)生傷害現(xiàn)狀及安全教育需求調(diào)查”中使用的學(xué)生部分問(wèn)卷,再輔以中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要的部分內(nèi)容,進(jìn)行修改和補(bǔ)充。為提高問(wèn)卷的效度,對(duì)預(yù)調(diào)查中存在的問(wèn)題,邀請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域的專家討論并修改之后正式應(yīng)用。內(nèi)容主要包括3個(gè)方面:(1)學(xué)生的一般人口學(xué)特征,包括年齡、性別、民族、家庭成員、居住情況等;(2)安全知識(shí)掌握情況,包括食品安全(滿分13分)、道路交通安全(滿分15分)、傳染病預(yù)防(滿分14分)、常見外傷處理(滿分6分)、樓梯安全(滿分9分)、溺水的預(yù)防和救護(hù)(滿分5分)、火災(zāi)逃生(滿分8分)、煤氣中毒的預(yù)防和救護(hù)(滿分6分)、氣管被異物阻塞的救護(hù)(滿分13分)、人工心肺復(fù)蘇(滿分11分)10個(gè)方面共100道題,滿分100分,題型均為是非題;(3)對(duì)安全教育的需求,包括對(duì)安全知識(shí)的學(xué)習(xí)需求和開設(shè)安全教育課程的需求。

1.2.4 資料收集與質(zhì)量控制 本研究得到了延吉市教育部門的審議和支持。資料收集分別在干預(yù)前和干預(yù)2周后進(jìn)行。資料收集前,對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),避免由調(diào)查員引起的信息偏倚。調(diào)查時(shí)向?qū)W生講明調(diào)查的目的,對(duì)項(xiàng)目的解釋要用中性無(wú)暗示的語(yǔ)言,學(xué)生獨(dú)立填寫后,由調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)逐項(xiàng)檢查無(wú)漏項(xiàng)后收回。干預(yù)前授課教師接受統(tǒng)一培訓(xùn),采用學(xué)大綱,集中備課,學(xué)方法。資料收集和干預(yù)的全過(guò)程由班主任和校醫(yī)協(xié)助完成。資料收集整理后,對(duì)已錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行認(rèn)真審核和校對(duì),保證質(zhì)量。干預(yù)前回收調(diào)查問(wèn)卷820份;干預(yù)后回收817份,失訪3人,失訪率為0.4%,有效配對(duì)率為99.6%。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析。對(duì)學(xué)生一般人口學(xué)特征、知識(shí)得分情況、安全教育需求情況的描述采用百分率、均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差;干預(yù)前后學(xué)生的安全知識(shí)得分比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn);干預(yù)前后學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和開設(shè)安全教育課程的需求比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后學(xué)生的安全知識(shí)變化 干預(yù)前學(xué)生的道路交通安全得分較低,平均分為(3.48±1.701)分,干預(yù)后提高到(7.03±2.697)分。干預(yù)后學(xué)生有關(guān)氣管被異物阻塞的救護(hù)知識(shí)得分提高幅度最大,平均分提高了(4.104±3.120)分。干預(yù)前與干預(yù)后學(xué)生的食品安全、道路交通安全、傳染病預(yù)防、常見外傷的處理、樓梯安全、溺水的預(yù)防和救護(hù)、火災(zāi)逃生、煤氣中毒的預(yù)防和救護(hù)、氣管被異物阻塞的救護(hù)、心肺復(fù)蘇等安全知識(shí)得分比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均

2.2 干預(yù)前后學(xué)生的安全教育需求變化 干預(yù)前87.0%的學(xué)生認(rèn)為有必要學(xué)習(xí)安全知識(shí),干預(yù)后提高到92.0%;干預(yù)前72.1%的學(xué)生認(rèn)為有開設(shè)安全教育課程的必要,干預(yù)后提高到80.8%。干預(yù)前、后學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和開設(shè)安全教育課程的需求差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

3.1 學(xué)生的安全知識(shí)水平偏低,安全教育的實(shí)施已迫在眉睫調(diào)查結(jié)果顯示,學(xué)生的道路交通安全、傳染病預(yù)防、樓梯安全、氣管被異物阻塞的救護(hù)和人工心肺復(fù)蘇等方面的安全知識(shí)知曉率偏低,低于國(guó)內(nèi)張瑾等[3]、奚家全等[4]關(guān)于小學(xué)生火災(zāi)知識(shí)、急救常識(shí)和道路交通安全知識(shí)的研究結(jié)果。而知識(shí)是態(tài)度和行為改變的前提,只有具備豐富的知識(shí)并對(duì)其進(jìn)行思考,才能達(dá)到行為改變的目的[5]。因此,有必要對(duì)學(xué)生實(shí)施安全教育,豐富其安全知識(shí)。

3.2 安全教育可有效提高學(xué)生的安全知識(shí)、強(qiáng)化安全意識(shí) 調(diào)查結(jié)果顯示,干預(yù)前學(xué)生的安全知識(shí)欠缺,在實(shí)施安全教育后學(xué)生的安全知識(shí)水平得到了大幅度提升;在干預(yù)前87.0%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)安全知識(shí)很有必要,而在干預(yù)后提高到92.0%。這與國(guó)內(nèi)牛靜萍等[6]、邢麗麗等[7]的研究結(jié)果一致,說(shuō)明安全教育是豐富學(xué)生安全知識(shí)、強(qiáng)化安全意識(shí)的一種有效途徑。但目前我國(guó)并未將安全教育納入到正常教學(xué)計(jì)劃,因此,筆者建議,相關(guān)部門應(yīng)將安全教育課程納入到正常教學(xué)計(jì)劃,并規(guī)定具體學(xué)時(shí),學(xué)內(nèi)容,同時(shí)高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)協(xié)助學(xué)校搞好學(xué)生的安全教育工作,開發(fā)相關(guān)教材,并提供技術(shù)支持。

3.3 社區(qū)護(hù)士是承擔(dān)學(xué)校安全教育工作的最佳人選 學(xué)生的健康管理是社區(qū)護(hù)理工作的一部分,內(nèi)容包括安全教育、保健指導(dǎo)、急慢性病管理、傳染病預(yù)防、健康體檢、健康咨詢等。盡管如此,作為社區(qū)護(hù)理服務(wù)對(duì)象之一的學(xué)校保健,目前并未被納入到正常工作范圍,所以導(dǎo)致了學(xué)校安全教育工作的開展還存在許多問(wèn)題。而美國(guó)[8]、韓國(guó)[9]已規(guī)定,只有在校期間學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異的社區(qū)護(hù)士才能擔(dān)任學(xué)校的保健教師。因此,我國(guó)可借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn),讓已準(zhǔn)備好的社區(qū)護(hù)士擔(dān)任保健教師,將學(xué)生的健康管理納入到社區(qū)護(hù)理的日常工作范圍,從而保證其進(jìn)一步發(fā)展。

4 參考文獻(xiàn)

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篇3

燒傷患者的護(hù)理是治療成功的重要環(huán)節(jié),休克期的護(hù)理尤為重要[1]。燒傷患者休克一般發(fā)生在嚴(yán)重?zé)齻?8~72 h,由于大量血漿樣體液滲出,致使循環(huán)血量不足,造成低血容量性休克,若不及時(shí)正確處理,病死率較高,因此積極有效地護(hù)理對(duì)患者平穩(wěn)度過(guò)休克期具有重要意義。現(xiàn)將我院2001~2009 年收治的32例重度燒傷患者休克期的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

32例患者中:男24例,女8例。年齡在8~64歲,平均34.7歲。 燒傷面積32%~46%,燒傷深度為淺II~III度,淺II度5例,深I(lǐng)I度18例,III度9例。熱液燒傷26例,火焰燒傷3例,電燒傷2例,化學(xué)燒傷1例。從燒傷至入院時(shí)間最短30 min,最長(zhǎng)5 h,經(jīng)積極救護(hù),本組患者治愈率95.8%,好轉(zhuǎn)率4.2%,總有效率100%。

2 護(hù)理

2.1 急救護(hù)理 及時(shí)恰當(dāng)?shù)募本茸o(hù)理是關(guān)系到燒傷患者生命與安全及影響療效的重要因素。①維持有效呼吸,及時(shí)清除口鼻和呼吸道分泌物,促進(jìn)分泌物排出,確保呼吸道通暢。吸氧:氧濃度為40%左右,氧流量為4~5 L/min。并積極做好氣管切開或氣管插管的準(zhǔn)備,予以呼吸機(jī)人工輔助呼吸;②補(bǔ)充液體、維持有效循環(huán)。燒傷休克患者,必須迅速建立有效的靜脈通路,根據(jù)傷情合理安排液體量、液體性質(zhì),快速補(bǔ)液,改善血液灌注和缺氧,糾正低血容量性休克,糾正水電解質(zhì)紊亂;③鎮(zhèn)靜止痛,酌情使用鎮(zhèn)靜劑。由于休克期患者血容量不足,引起腦缺血,常表現(xiàn)失去定向力或躁動(dòng)不安,另外,燒傷患者都有劇烈的疼痛。因此,在補(bǔ)液的同時(shí),給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜,不僅有利于穩(wěn)定患者的情緒,還可以避免患者因躁動(dòng)而污染創(chuàng)面。

2.2 典型癥狀的觀察與護(hù)理

2.2.1 尿量 留置導(dǎo)尿管,每小時(shí)記錄出入水量,觀察尿液的色、質(zhì)、量,測(cè)量尿的酸堿度和比重,一般要求成人每小時(shí)尿量在30~50 ml,若低于此標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)加速補(bǔ)液。

2.2.2 生命體征的觀察 每小時(shí)測(cè)理體溫、脈搏、呼吸、血壓一次,如成人心率在100次/min以下,說(shuō)明補(bǔ)液效果滿意。

2.2.3 觀察患者的精神狀態(tài):若患者表現(xiàn)煩躁,提示補(bǔ)液量不足。

2.2.4 觀察患者周圍循環(huán),皮膚彈性,是否口渴等都有助于判斷補(bǔ)液效果,若周圍循環(huán)差,皮膚彈性不好,口渴時(shí),應(yīng)加快補(bǔ)液速度。

2.2.5 補(bǔ)液記錄 燒傷面積在40%以上的患者,應(yīng)建立補(bǔ)液記錄單,48 h以內(nèi)要求每8 h總結(jié)出入量一次,包括液體總?cè)肓?尿總量以及每小時(shí)尿量。

2.3 環(huán)境護(hù)理

2.3.1 治療、護(hù)理集中進(jìn)行以減少對(duì)患者的刺激,因休克期患者水分從創(chuàng)面蒸發(fā),大量熱量喪失,大都畏寒,必須做好保暖,室溫一般保持在28℃~32℃,相對(duì)濕度在50%~60%為宜。

2.3.2 嚴(yán)格消毒隔離制度,執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。保持病房?jī)?nèi)空氣流通,定期進(jìn)行紫外線消毒,每天2次,床單、被罩均應(yīng)滅菌處理,病房?jī)?nèi)的其他物品應(yīng)每天消毒,醫(yī)務(wù)人員在接觸燒傷患者創(chuàng)面時(shí)應(yīng)配戴無(wú)菌手套,并及時(shí)更換,防止交叉感染。

2.4 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 由于燒傷后的超高代謝,機(jī)體需要大量的熱量和各類營(yíng)養(yǎng)素,除通過(guò)靜脈給予支持療法外,還應(yīng)注意飲食,口腔黏膜損傷或經(jīng)口攝入困難的患者,及早給予胃管鼻飼。由口進(jìn)食者,早期可給予流質(zhì)飯食,如:米湯、面湯、果汁等,應(yīng)從少量試餐開始,逐漸增加,待胃腸功能恢復(fù)后,應(yīng)給予高蛋白,高熱量,高維生素等食物,如:牛奶、蛋類等。

2.5 心理護(hù)理 燒傷所致的皮膚完整性受損,燒傷后毀容,肢體殘障及功能障礙等都給患者帶來(lái)較大的痛苦和沉重的心理負(fù)擔(dān)。因此護(hù)理人員要加強(qiáng)和患者溝通,傾聽患者的感受,給予安慰和鼓勵(lì),幫助患者樹立信心,配合治療,促進(jìn)康復(fù)。

2.6 并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

2.6.1 感染 除了使用抗菌藥物和為患者提供一個(gè)良好的環(huán)境外,還應(yīng)對(duì)燒傷創(chuàng)面加強(qiáng)護(hù)理,及時(shí)更換創(chuàng)面敷料,保持創(chuàng)面清潔、干燥,并加強(qiáng)觀察創(chuàng)面是否有異味和膿性物質(zhì),警惕并發(fā)感染。

2.6.2 應(yīng)激性潰瘍 燒傷休克期患者應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的嘔吐物和排泄物。若患者嘔吐咖啡樣物,嘔血或胃管內(nèi)吸出咖啡樣液體,以及排柏油樣便時(shí)則提示發(fā)生了應(yīng)激性潰瘍,應(yīng)立即使患者平臥,頭偏向一側(cè),留置胃腸減壓,抽吸胃內(nèi)容物,同時(shí)配合靜脈用藥,防止繼續(xù)出血。

3 小結(jié)

燒傷是一種常見外傷性疾病,燒傷休克期的治療護(hù)理是此類患者搶救成功的關(guān)鍵。快速建立靜脈通道,保證各種液體及時(shí)輸入,盡早恢復(fù)有效循環(huán)血量,嚴(yán)密觀察病情,監(jiān)測(cè)生命體征,保持呼吸道通暢,預(yù)防感染和早期腸道營(yíng)養(yǎng)支持,健康教育等護(hù)理措施的積極實(shí)施,使患者安全度過(guò)休克期,減少難復(fù)性休克和并發(fā)癥的發(fā)生,提高了治愈率。

篇4

  護(hù)士進(jìn)修工作總結(jié)1

  我于四月四日至十日到重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)習(xí)。首先，我非常感謝科主任和護(hù)士長(zhǎng)能給我這次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，學(xué)習(xí)時(shí)間雖然只有短短的一周，但學(xué)到了很多知識(shí)，自感受益匪淺。重癥醫(yī)學(xué)科成立于20XX年，擁有先進(jìn)的儀器設(shè)備，龐大的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，獨(dú)特的病房結(jié)構(gòu)等，給病人創(chuàng)造了一個(gè)安靜舒適的治療環(huán)境，在這里學(xué)習(xí)的這段日子，我感觸良多。

  干凈舒適暖人心初次來(lái)到重癥醫(yī)學(xué)科的我得到了護(hù)士長(zhǎng)和各位護(hù)理姐妹們的熱情照顧。干凈整潔的病房環(huán)境讓人眼前一亮，24小時(shí)值守醫(yī)護(hù)人員一對(duì)一提供全方位的護(hù)理服務(wù)。所有護(hù)理用具標(biāo)識(shí)醒目，放置規(guī)范有序，方便快捷，每個(gè)床位配有各種垃圾桶并分類放置，床位之間配備感應(yīng)洗手池防止交叉感染。病區(qū)內(nèi)準(zhǔn)備了純棉的被褥、治療用的各種靠墊、軟枕都體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心，護(hù)士們對(duì)待每一位病人不嫌棄，不急躁，用她們最適度的笑顏、最恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言和最熟練操作為病人提供了更加人性化的服務(wù)，使每一個(gè)在這里接受治療的病人有“家”的感覺。

  技術(shù)精湛責(zé)任心這里的病人需要吸痰的很多，這給了我許多學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。老師們正規(guī)而嫻熟的操作讓我認(rèn)識(shí)到自己多方面的不足，一個(gè)病人氣管插管、上呼吸機(jī)、輸液泵、多個(gè)微量泵、保留胃管、尿管、深靜脈置管、心電監(jiān)護(hù)、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、翻身叩背吸痰等集于一身，作為護(hù)士你就得想到位、看到位、做到位，不讓各個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)任何問(wèn)題，這樣習(xí)慣性的緊張忙碌已經(jīng)讓她們忘掉了辛苦，無(wú)論多么棘手的問(wèn)題，她們都能迎刃而解，因?yàn)槊鎸?duì)每一個(gè)鮮活的生命，她們都會(huì)全力以赴，自信心是她們成功的前提，這是她們大多數(shù)人的體會(huì)，在那里學(xué)習(xí)的我被她們的精神所感染。

  護(hù)士進(jìn)修工作總結(jié)2

  首先要感謝各位院領(lǐng)導(dǎo)及科室領(lǐng)導(dǎo)能給予我這次去中國(guó)康復(fù)芯恐行腜t科進(jìn)修的機(jī)會(huì)，我知道這次機(jī)會(huì)對(duì)于我來(lái)說(shuō)實(shí)屬難得，這中間有各位領(lǐng)導(dǎo)的信任和期望。半年當(dāng)中始終不忘科主任的囑咐一定要多問(wèn)多動(dòng)手多與帶教老師溝通，把握好這次進(jìn)修的機(jī)會(huì)，努力完善自我。

  北京博愛醫(yī)院隸屬中國(guó)康復(fù)研究中心，是首都醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院，是一家三級(jí)甲等醫(yī)院，經(jīng)北京市醫(yī)保中心審核，被確定為北京市首批醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并于XX年4月29日正式掛牌服務(wù)。 醫(yī)院設(shè)有功能齊全的臨床科室和康復(fù)業(yè)務(wù)科室，有內(nèi)科、外科、骨科、脊柱脊髓外科、中醫(yī)科、脊柱脊髓損傷康復(fù)科、兒童腦癱科、偏癱康復(fù)治療中心、言語(yǔ)聽力康復(fù)治療中心、心理治療科、社會(huì)職業(yè)科等；醫(yī)技科室有理療科、影像科、功能檢查科、檢驗(yàn)科、內(nèi)窺鏡室、骨密度室等。同時(shí)開設(shè)了各類綜合門診服務(wù)，包括普通內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普通外科、泌尿外科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、婦科、口腔科、眼科、白內(nèi)障復(fù)明中心、耳鼻喉科、皮膚科、中醫(yī)、透析、腸道門診等。運(yùn)動(dòng)療法科成立于1988年，占地約1300m2，擁有國(guó)內(nèi)外各種先進(jìn)的康復(fù)設(shè)備，總價(jià)值約合人民幣600多萬(wàn)元，現(xiàn)有康復(fù)技術(shù)轉(zhuǎn)業(yè)人員40余名，其中獲得國(guó)外資格認(rèn)證和學(xué)歷的15余人。運(yùn)動(dòng)療法科主要針對(duì)腦血管病、腦外傷引起的偏癱，脊髓損傷引起的癱瘓，腦癱兒童和骨科疾患等病患進(jìn)行康復(fù)治療和訓(xùn)練。

  在pt科進(jìn)修期間能遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，積極參加科室小講課，與老師及同事和睦相處并熟練掌握了“三癱一截”即偏癱、截癱、腦癱、截肢的功能評(píng)定及制定訓(xùn)練計(jì)劃。這次進(jìn)修我主要以學(xué)習(xí)腦卒中病患的康復(fù)為主，即采用一切措施預(yù)防殘疾的發(fā)生和減輕殘疾的影響，使病患最大程度的重返到正常的社會(huì)生活中。腦卒中病患肢體功能康復(fù)的最佳時(shí)期是在發(fā)病后三個(gè)月以內(nèi)，這個(gè)時(shí)期進(jìn)行康復(fù)能使病患肢體功能恢復(fù)的進(jìn)度加快。康復(fù)治療的時(shí)間越早越好，只要病患神志清醒，生命體征穩(wěn)定就可以開始。總之發(fā)病6個(gè)月以內(nèi)都是有效康復(fù)期；若病程1年以上，則康復(fù)效果和肢體功能恢復(fù)的速度都會(huì)降低。所以這就需要各科室的醫(yī)務(wù)人員能夠相互配合做好腦卒中病患的早期干預(yù)。另外還要做好宣傳工作使病患、病患家屬與醫(yī)務(wù)人員相互配合積極主動(dòng)參與到康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)中來(lái)使其早日康復(fù)，回歸家庭回歸社會(huì)。

  通過(guò)學(xué)習(xí)讓我更加明確了康復(fù)醫(yī)學(xué)的必然性，它是隨著社會(huì)的需要而發(fā)展起來(lái)的。社會(huì)發(fā)展的最終目標(biāo)是豐衣足食，平等參與社會(huì)勞動(dòng)但現(xiàn)實(shí)社會(huì)中殘疾人在各個(gè)方面的現(xiàn)狀都比較艱難。所以如果我們能恰時(shí)的應(yīng)用康復(fù)醫(yī)學(xué)對(duì)病患進(jìn)行治療，就可大大的減輕殘疾人、老年人、各種慢性病病患，急性期及恢復(fù)早期的病患的病痛。

  護(hù)士進(jìn)修工作總結(jié)3

  隨著人們生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的要求也不斷提高，護(hù)理服務(wù)已經(jīng)不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護(hù)理工作，而是越來(lái)越注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)士各種服務(wù)除行業(yè)技術(shù)外，言行舉止也是充分體現(xiàn)對(duì)病人的關(guān)心、照顧，因此，面對(duì)未來(lái)的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)和社會(huì)需求，護(hù)士禮儀能表達(dá)護(hù)理人員的形象，贏得社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

  為期三個(gè)月的急診重癥護(hù)理監(jiān)護(hù)培訓(xùn)已結(jié)束，本次正規(guī)理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)收獲超過(guò)以往任何短期的學(xué)術(shù)活動(dòng)，不僅改變了我對(duì)急診工作的認(rèn)識(shí)，豐富了我的理論，同時(shí)提高了我急救與監(jiān)測(cè)能力，受益匪淺，體會(huì)如下：

  1、理論——實(shí)踐結(jié)合的螺旋式過(guò)程。

  理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式是培訓(xùn)最佳的方式。說(shuō)實(shí)話，在參加專業(yè)培訓(xùn)以前，受晉升與考試的需要，我們一直也在學(xué)習(xí)著，培訓(xùn)中很多的理論知識(shí)我們?cè)谧詫W(xué)大專的書本上都學(xué)習(xí)過(guò)而且考試過(guò)，但由于只為考試而學(xué)習(xí)和缺乏動(dòng)手的物質(zhì)環(huán)境，所以所學(xué)到的知識(shí)很快就成過(guò)眼煙云，隨著考試的通過(guò)而丟棄。這次培訓(xùn)的學(xué)習(xí)方式給了我們?nèi)碌母杏X，兩方面讓我們學(xué)員特別滿意。一是課程內(nèi)容安排合理，所學(xué)的即是我們工作中所需要的。二是充足的臨床實(shí)踐讓我們有足夠的時(shí)間消化所學(xué)內(nèi)容。在EICU培訓(xùn)中，我們對(duì)臨床常見危急癥的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷和搶救技術(shù)，從理論上進(jìn)行更加深入探討和學(xué)習(xí)，更廣泛地接觸到不同型號(hào)和檔次呼吸機(jī)的使用（美國(guó)PP840）、心電監(jiān)護(hù)、中心靜脈壓、呼氣末CO2及CRRT（連續(xù)性腎臟替代療法）知識(shí)，學(xué)會(huì)了如何進(jìn)行判斷血?dú)夥治觯@些廣泛醫(yī)學(xué)知識(shí)與危重病學(xué)的繼續(xù)深入學(xué)習(xí)，使我們不僅掌握了大量的學(xué)科知識(shí)，而且掌握了全面的專業(yè)理論，完成了理論實(shí)踐相結(jié)合的螺旋式過(guò)程。

  培訓(xùn)過(guò)程中，新的CPR指南的學(xué)習(xí)讓我改變了我們一慣的傳統(tǒng)的心肺復(fù)蘇技術(shù)；人工氣道的建立和呼吸機(jī)的使用是ICU急救病人的當(dāng)家技術(shù)，培訓(xùn)中系統(tǒng)的講解與實(shí)地的操作練習(xí)，

  不僅使我在配合的過(guò)程中更加得心應(yīng)手；由于我院ICU沒有床邊CRRT設(shè)備，所以當(dāng)帶教老師推著標(biāo)有英文字母的機(jī)器為病人做CRRT時(shí)，羨慕她們擁有高尖端技術(shù)，通過(guò)培訓(xùn)，我了解了血透病人的工作原理和床邊CRRT運(yùn)轉(zhuǎn)的工作要領(lǐng)，能根據(jù)病人血壓尿量等參數(shù)參與相關(guān)數(shù)據(jù)的設(shè)定；

  2、對(duì)現(xiàn)代監(jiān)護(hù)的全面了解和掌握

  2.1 監(jiān)護(hù)儀器的了解 監(jiān)護(hù)儀器的應(yīng)用是現(xiàn)代化醫(yī)院不可缺少的重要組成部分，它使臨床護(hù)理工作提高到一個(gè)新層次。ICU集中了眾多先進(jìn)的監(jiān)護(hù)儀器、急救設(shè)備及生命支持裝置，對(duì)大量先進(jìn)監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的接觸和學(xué)習(xí)，使我們對(duì)監(jiān)護(hù)儀器的性能、操作方法與適應(yīng)證有了更深一步的了解，使每個(gè)臨床護(hù)士也能夠熟練掌握各種監(jiān)護(hù)儀器的作用原理、使用方法以及保養(yǎng)措施。以前因缺乏對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀及呼吸機(jī)的認(rèn)識(shí)和了解，需要專業(yè)人員對(duì)儀器進(jìn)行調(diào)試和管理，設(shè)備裝置如下：以病床為中心，床頭1m高墻壁上設(shè)有負(fù)壓吸引、氧氣、壓縮空氣和電源等嵌入式裝置，每張病床配有一套壁掛式中心監(jiān)護(hù)設(shè)備，并連接于護(hù)士站的中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，可隨時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖、中心靜脈壓、有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)血壓、動(dòng)脈壓、氧飽和度，改變?nèi)魏我徊寮勺儞Q監(jiān)測(cè)項(xiàng)目

  2.2 監(jiān)護(hù)技術(shù)的掌握 現(xiàn)代化監(jiān)護(hù)技術(shù)是運(yùn)用各系統(tǒng)的功能監(jiān)護(hù)儀器，通過(guò)有創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)的途徑而進(jìn)行的。大量監(jiān)護(hù)儀器的使用要求我們要具備相應(yīng)的監(jiān)護(hù)技術(shù)。掌握監(jiān)護(hù)技術(shù)，使臨床護(hù)理人員對(duì)臨床觀察的癥狀、體征、變化以及通過(guò)儀器監(jiān)測(cè)的生理參數(shù)進(jìn)行綜合性分析，得出正確結(jié)論，從而擴(kuò)展了護(hù)理范圍，使每位臨床護(hù)理人員能夠?qū)Ω鞣N常見急危重癥患者進(jìn)行正確的護(hù)理。

  3 全面提高工作能力

  3.1 監(jiān)測(cè)觀察病情能力 護(hù)士是病房的主力成員，她們?nèi)找故刈o(hù)在患者的身旁，是觀察病情、及時(shí)實(shí)施治療和處理的最早先行者。醫(yī)生所得到的關(guān)于患者病情改變以及是否需要調(diào)整治療方案的大量信息，來(lái)源于護(hù)士的觀察和監(jiān)護(hù)分析。而疾病發(fā)展過(guò)程的外在觀察是依據(jù)每個(gè)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的，而通過(guò)進(jìn)修ICU，受高層次專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)、培養(yǎng)熟練掌握了對(duì)危重患者的觀察和護(hù)理，以及積累大量臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，使我們?cè)谠械幕A(chǔ)上有了更加敏銳的臨床觀察能力。不僅能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，而且具有了一定的預(yù)判能力，并及時(shí)匯報(bào)處理，真正成為患者身邊的保護(hù)神。

  3.2 提高應(yīng)變能力 臨床應(yīng)急、急救護(hù)理觀察處理與特點(diǎn)和一般臨床診斷、治療工作大不相同。危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數(shù)情況可以預(yù)見外，大多數(shù)是隨機(jī)的，因此要求護(hù)士不能單一地等待醫(yī)生來(lái)確診，對(duì)應(yīng)變的反應(yīng)要快，處理能力要強(qiáng)。對(duì)臨床應(yīng)急、急救的患者采取有效的科學(xué)的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時(shí)機(jī)、毫不猶豫地做出判斷能力，并采取一系列具體應(yīng)變處理措施，在千鈞一發(fā)之際挽救患者生命都會(huì)起到切實(shí)可行的重要作用。

  3.3 護(hù)理技術(shù)操作能力 專科的學(xué)習(xí)和嚴(yán)格的培訓(xùn)，使我們不僅熟練掌握了搶救技術(shù)，如：藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應(yīng)證、各種不同病證的護(hù)理技術(shù)操作、呼吸機(jī)的使用方法，使用心電圖機(jī)為患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)以及對(duì)心電圖的正確診斷，護(hù)士能掌握觀察患者的心肌供血、心電穩(wěn)定性及心功能等情況，使用除顫器對(duì)危重患者的救治方法（心肺腦復(fù)蘇）等技術(shù)，能夠熟練掌握和配合，在臨床搶救工作中起著重要互助作用。

  3.4 提高醫(yī)護(hù)配合能力 隨著不斷的進(jìn)修和學(xué)習(xí)，我們的知識(shí)水平及素質(zhì)也得到全面的提高，使我們?cè)鰪?qiáng)了配合醫(yī)生工作的能力。在做好護(hù)理工作的前提下，主動(dòng)地配合醫(yī)生工作。通常認(rèn)為護(hù)士的工作是執(zhí)行醫(yī)囑，完成各種護(hù)理工作，而診斷治療是醫(yī)生的事，護(hù)士沒有必要介入或參與的觀念已被證明是錯(cuò)誤的。護(hù)士24h守候在患者身旁，是患者的守護(hù)神，是病情的直接觀察者，因此，必須有能力全面、準(zhǔn)確、無(wú)誤地反映患者病情。護(hù)士不再是被動(dòng)單純的執(zhí)行醫(yī)囑者，在工作中要能夠與醫(yī)生緊密配合，互相溝通，相輔相成。共同承擔(dān)起治病救人的神圣任務(wù)。

  4 與患者心理溝通方式［3］

  4.1 非語(yǔ)言溝通方式的表達(dá) 護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展是在溝通過(guò)程中實(shí)現(xiàn)。有效的溝通將產(chǎn)生良好的護(hù)患關(guān)系，缺乏溝通或無(wú)效的溝通會(huì)導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系發(fā)生沖突，語(yǔ)言溝通是一般普通病房護(hù)士最常用的溝通方式，護(hù)士通過(guò)溝通的方式可以了解患者狀況和需要，但進(jìn)入ICU后，護(hù)患間的溝通方式發(fā)生了改變。ICU的患者，因病情危重或使用呼吸機(jī)、留置氣管插管而不能發(fā)聲，溝通的方式也從語(yǔ)言溝通轉(zhuǎn)變成為非語(yǔ)言溝通（眼睛的運(yùn)用、面部表情、點(diǎn)頭、姿勢(shì)置換，手勢(shì)以及拍打、握手等接觸方式）。在護(hù)患溝通過(guò)程中，患者的非語(yǔ)言行為包含了豐富的信息，有助于護(hù)理人員了解患者真實(shí)的感覺和需要，同樣，護(hù)士在非語(yǔ)言行為也為患者提供了豐富的信息，這些信息反映了護(hù)士對(duì)患者的反應(yīng)、理解、體貼和友好，是一種非常有效的溝通方式。因此，語(yǔ)言溝通和非語(yǔ)言溝通是相互結(jié)合的。對(duì)建立良好的護(hù)患關(guān)系是起著非常重要作用。

  4.2 建立以人為本的環(huán)境 ICU醫(yī)護(hù)人員工作緊張繁忙，常因?yàn)槊τ趽尵取⒈砬閲?yán)肅、各種各樣儀器的報(bào)警聲音、長(zhǎng)時(shí)間不熄的燈光、頻繁地吸痰、翻身拍背、抽血等，都容易使患者產(chǎn)生負(fù)性心理反應(yīng)，ICU限制探視，容易使患者產(chǎn)生分離性焦慮。護(hù)士針對(duì)患者的特點(diǎn)，探視時(shí)間適當(dāng)靈活掌握，讓患者感到親人時(shí)常陪伴在身邊，減少了孤獨(dú)感，ICU護(hù)士堅(jiān)守崗位，不離開病室，經(jīng)常保持與患者密切接觸，消除因沒有家人陪伴而產(chǎn)生的不安全感，當(dāng)術(shù)后出現(xiàn)病情變化時(shí)，保持沉著冷靜，忙而不亂，以穩(wěn)定患者情緒，術(shù)后提供適宜環(huán)境，護(hù)士盡量減少聲光刺激，說(shuō)話嚴(yán)謹(jǐn)，走路輕快，并提供非語(yǔ)言性指導(dǎo)，建立一個(gè)友好的環(huán)境和氣氛。

  4.3 深入做好心理護(hù)理 通過(guò)心理護(hù)理，可有效地減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，配合治療和護(hù)理促進(jìn)其順利康復(fù)。進(jìn)入ICU內(nèi)的危重患者因?qū)膊?yán)重程度的疑惑而產(chǎn)生了一系列復(fù)雜的心理活動(dòng)，這些危重患者，有的因缺乏心理準(zhǔn)備而表現(xiàn)為驚恐不安、情緒緊張，有的由于難忍的痛苦或者意識(shí)到生命受到威脅而表現(xiàn)粗暴憤怒、蠻橫無(wú)理、悲觀絕望、敏感多疑，通過(guò)對(duì)ICU內(nèi)眾多重癥患者的護(hù)理，使我們更多地了解到了危重患者的心理特征，積累了大量的危重患者的心理護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。