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關鍵詞：城市 老年人 長期護理保險

一、推廣長期護理保險的必要性

（一）中國老齡化問題嚴重性

國際上通常把65歲以上人口占總人口的比重達到7%作為國家或地區進入老齡化社會的標準。

由表1可知，我國各大城市都早已超過老齡化標準，步入老齡化社會。而且根據國家老齡委報告顯示，中國人口老齡化還存在老年人總數將越來越大、老年人數量的增長速度越來越快兩大趨勢。

（二）中國家庭結構現狀

1、有子女贍養情況

自從將計劃生育政策寫入憲法以來，我國的家庭結構漸漸向“四二一”模式轉變，特別是各大城市。一對正值中年的父母需要撫養一個正在上學的孩子，同時，還要贍養自己的四位父母。下圖1正印證了這一點，僅論65歲以上的父母，每個城市都至少有二、三千戶家庭有三位以上。由此可見，老人以及孩子的生活費用都壓在了中年父母的身上。

2、無子女贍養情況

目前各大城市都至少有15萬的空巢老人家庭。空巢老人占比從2000年的22.83%一躍到了2010年的35.65%，漲勢驚人，他們的生活狀況令人憂心。

根據調查，各城市老年人，尤其是空巢老人，主要是以離退休金養老金為主要生活來源。北京、上海、天津和重慶的月人均養老金在1800～2600之間。目前護理費用處于50～80元每天。這就意味著若是一位老人需要長期護理的話，每月就要花上1500～2400元左右，僅養老金是無法承受的。

（三）老年人自身的年齡與健康狀況

隨著年齡的升高和健康狀況的下降，老年人的生活開始不能自理，需要他人看護或接受療養院護理。面對長期護理所帶來的高額費用，老人就需要在年輕時進行資金準備。但是，老年人的長期護理卻遇到了兩大挑戰。

挑戰一：身體狀況不佳，影響長期護理儲蓄

根據國家規定的退休年齡我們選取55歲作為工作和退休的分界點。在25歲-55歲需要獨立生活、參加工作并儲蓄長期護理資本，55歲之后需要支出長期護理費用。

由表2可以看出，在55歲之前的可以參加工作的各年齡階段，疾病患病率均升高。尤其是在45-54歲疾病發病率急速增長了31%。一方面，嚴重的疾病會對事業與收入造成影響，削減長期護理儲蓄；另一方面，嚴重疾病也可能會使之在55歲之前提前退休，提早開始長期護理生活，護理負擔加重。

挑戰二：壽命長，但晚年不健康

壽命的長短對長期護理開支有很大影響。1990年-2010年中國人期望壽命不斷升高（如圖2）。

除了護理時間外，護理費用需要根據老年人身體情況而定。老年人常見的疾病多以慢性病為主，例如：高血壓、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤、腦血管病等。老年人退休后慢性疾病發病率增加。據統計，2003年至2008年55-64歲慢性病患病率增長率約為5%，65歲以上增長率約為10%。慢性病是長期性的這些慢性病會在一定程度上影響老年人的生活質量，帶來額外的護理費用。

（四）物價與通貨膨脹問題

物價上漲會使儲蓄的實際購買力減弱。

由圖3可以看出，CPI的走勢一直上揚，老年人若在年輕時采用儲蓄的方式準備長期護理資金很難應對上漲的物價。

二、如何開發長期護理保險

長期護理的目的是為慢性疾病或喪失日常生活的能力進行恢復和修補，并使不利降至最小化。現今我國的長期護理保險比較單一。但其實不同老年人所需要的長期護理程度也不盡相同。為了適應現實我們對長期護理保險的開發提出了以下幾建議。

（一）開發差異化保險

1、差異化的保額

基于不同疾病所需要醫藥費數額的不同，提供不同保障。例如，老年性白內障平均住院醫藥費用為4820.4元，而心肌梗塞冠狀動脈搭橋需要40071.3元。若是實行統一的保險定價就會導致顧此失彼。可以考慮根據被保險人投保前以及每年定期的體檢結果確定保額。同時減少道德風險及逆向選擇的問題。

2、差異化的返還額

使用國際上公認的日常生活能力ADL量表來衡量老年人的日常生活自理能力，調查結果如表3：

雖然不同項目的百分比不同，但都隨著年齡的增長數字都在相應增加。隨著年齡的增長，老年人的自理能力會越來越弱，需要更多的護理。我們建議長期護理保險設計返還數額逐年遞增的險種，滿足老年人的實際需要。

（二）開發保險組合

長期護理保險可以解決護理費用的問題，使被保險人維持現在的身體狀況，但不能補償突發疾病的醫療費用。可以考慮使長期護理保險與重大疾病險相組合；與終身壽險相結合；與投資聯合型壽險組合。還有很多組合方式都可以幫助被保險人圓滿的度過晚年生活。

（三）開發精神上的“保險”

精神上的照顧與資金上的補償同樣重要。對于老年人來說，有了長期護理資金但是卻缺少可以護理人員和良好的護理環境還是不能夠滿足長期護理的要求。2010年可供老年人療養使用的床位共有4.98萬張。但從1990年到2009年需要撫養照顧的老年人不斷增加，截止到2009年已達到17615.4萬人。由此看出，療養院提供的護理床位遠遠不夠。保險公司可以嘗試與社區老年中心、療養院、養老院聯系，提供看護服務、看護人員和療養場所。也可以嘗試沿長產業鏈，直接自己開辦老年人療養中心。不但可以減少保險道德風險，還可以減少支付成本，解決護理資源短缺的問題。除此之外，對于愿意在家中療養的老人，保險公司可以定期走訪，開展慰問活動。

參考文獻：

[1]祁龍祥，張建國，閔柱，貢曉芬.基于ADL的長三角地區老年人體質現狀研究[N].成都體育學院學報，2012（06）

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關鍵詞：老年人；長期護理；比較分析

隨著人口老齡化進程的不斷加快，加之家庭結構的變化、人類疾病譜的變化使得目前老年人養老及長期護理面臨巨大挑戰，而這給傳統家庭養老、護理帶來了前所未有的壓力，僅僅依靠家庭可能即便其親屬即便用盡人力、物力、財力，也難以讓老人體面養老，保證其晚年的生活質量，長期護理則可以緩解此種壓力，也正為越來越多的老年人口所迫切需要。比較分析國外現有長期護理制度的發展狀況，研究我國部分地區已開展的護理制度，可以為我國建立適合的長期護理保險制度提供借鑒。

1 國外長期護理制度模式設計

1.1 覆蓋范圍及保險對象

根據德國法律規定的“護理保險遵從醫療保險”原則，法定和私人醫療保險的參保人都必須參加護理保險；既沒有參加法定醫療保險也沒有參加私人醫療保險的國家官員、軍人等由國家負責。此外，月收入在610馬克以下的人不需繳納保險費。

日本政府采用強制保險的方式開展長期護理保險。將40歲以上的老人全部納入長期護理范圍，并規定 65歲及以上的國民為第一號被保險者，40～64歲的國民為第二號保險者（見圖1）。前者只要有護理需求，都可以接受護理保險提供的服務；而后者的護理需求則被限制在《護理保險法》所規定的護理需求內。

美國實行商業保險與社會保險相結合的模式（見圖2）。社會保險及救助的覆蓋范圍較小，醫療救助中的長期護理是面對貧困人群的醫療保障計劃。商業長期護理保險以自愿保險方式，保險公司往往將被保險人投保時的年齡限制在50至70歲之間。

1.2 繳費及資金來源

德國法定護理保險理論上是雇主雇員各承擔一半的保費，但實際操作略有不同（見表1）。私人護理保險采用的是預付基金制度，繳費率是根據參保人參加私人護理保險時的年齡、個人最高可獲償付金額、風險附加保費等因素來確定的。法律規定私人護理保險費不能超過法定護理的最高限額。

日本護理保險第一類被保險人按其收入確定保險費，由市町村征收保險費。第二類被保險人的保險費首先由國家統一征收。最低生活保障對象免繳費用，醫療救濟對象、低收入及生活貧困者減免50%。日本護理保險給付所需費用的50%由公費負擔， 其余50%由護理保險費負擔。公費負擔的比例分別為國家25%、都道府縣12.5%、市町村12.5%（見圖1）。

美國醫療照顧計劃主要分為A部分和B部分（見圖2）。醫療救助中的長期護理是一項貧困人群醫療保障計劃，無需繳納保費。商業保險保費的繳納隨著被保險人的年齡、給付期限、等待期、投保方式的變化而變化，投保時被保險人年齡越小，其費率越低。

1.3 服務分類及支付方式比較

德國的護理分為住宅和住院護理兩大類。按需要強度又可分成三類：第一類護理主要是指在個人飲食、衛生、日常行動方面；第二類護理主要是指1天至少需要3個不同時間的3次服務；第三類護理需日夜服務（見表2）。

日本長期護理服務項目分為兩種護理類型 ：一是居家護理，二是專門機構護理。兩種護理類型又分為6個等級7個層次，每一護理等級都有具體的護理費用規定，即：要支援1：每月4970單位；要支援2：每月10400單位；要護理1：每月16580單位；要護理2：每月19480單位；要護理3：每月26750單位；要護理4：每月30600單位；要護理5：每月35830單位。

美國長期護理保險服務有護理院、輔助護理設施和家庭健康護理。護理院提供的服務僅限健康護理和康復治療，且須在醫療照顧定點護理院接受護理。家庭健康護理針對無能力出門而只能在家接受護理的護理對象；家庭健康護理A部分的最高給付次數為100次，在護理過程中租用醫療器械需要承擔20%的費用。

2 我國部分地區的實踐――青島市長期護理保險制度

青島市在我國率先建立并實施長期護理保險制度，尚屬首例。1987年，青島市先于全國十二年、山東省七年步入老齡化社會，是全國較早進入老齡化社會，且老齡化發展進程較快的城市之一。

青島市于2006年開展了依托社區醫療機構和養老護理機構的老年醫療護理試點，于2011年在部分二級及三級醫院中開展了醫療專戶試點工作，青島市總結多年試點經驗，于2012年7月下發了《關于建立長期醫療護理保險制度的意見（試行）》，其覆蓋范圍為參加城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險的參保人。2014年12月30日青島市下發了《青島市長期醫療護理保險管理辦法》中規定，從2015年1月1日起，青島市長期護理保險制度的覆蓋范圍擴大至農村地區。

2.1 主要內容

“用人單位及個人無需另行繳費，每月月低，將當月職工醫保個人賬戶記入比例劃轉0.2%的資金量的2倍為比例，從醫保統籌基金中劃轉，列入陳真職工護理保險基金；每年年底，以上年度城鎮居民人均可支配收入為基數，按0.2個百分點為標準，從職工居民（不含少年兒童和學生）醫保統籌基金中劃轉，列入城鎮居民護理保險基金。”同時青島市從福彩公益基金中劃轉2000萬元至城鎮居民護理保險基金中。

青島長期護理保險在給付水平方面，費用報銷不設起付線，且規定了高于基本醫療保險的報銷比例，服務形式分為：專護、老護及家護，其中專護是指病情較重，需要住院治療并接受較高醫療條件護理，其護理保險基金報銷其護理費用的90%；老護則是由于患有重性慢性病，生活無法自理，需由有醫療資質的養老機構為其提供長期醫療護理服務；家護則是根據其自身意愿和家庭實際情況，需在家中居住并接受由定點社區醫療機構所提供的上門護理服務，老護和家護的報銷比例均為96%。費用結算專戶與二、三級醫院的參保人其結算標準分別為每床170元/日、200元/日，而老護、家護則以60元為標準結算。

同時，此長期護理保險制度采取了總額預付制，實行共付保險，以避免醫療護理過渡消費，此外，還引入了市場競爭機制，不斷放開醫療護理服務供給，鼓勵社會各界積極參與其中，通過市場競爭機制來降低服務成本，并不斷促進服務質量的提升。

3 啟示及展望

3.1 中國長期護理保險制度選擇

中國應當采用社會保險為主體，商業保險為補充的模式。縱觀國際，美國商業長期商業保險目前實施已有較長時間，其商業保險發展已經非常完善，但其覆蓋面及市場份額仍相對較小，且可能其面臨逆向選擇等風險，長期護理商業保險于我國只能作為補充。德國和日本等多國所采取的是企業、個人和政府共同付費的長期護理社會保險模式，得到的成效，不僅化解了老年人的護理費用危機，減輕了政府和個人的經濟負擔，同時也保證了老年人晚年的生活質量，讓其可以體面養老。

3.2 完善籌資機制

通過研究分析青島市長期護理保險制度，我們可以發現其并沒有獨立的資金來源，而是依附于醫療保險。這可能缺乏會可持續性，但如果增加企業繳費，那會有悖于十八屆三中全會提出的精神：適時適當降低企業社會保險費率。因此，應慎重考慮企業繳費部分。而我國的人口老齡化程度如此之嚴重，這與我國20世紀70年代以來實施計劃生育政策有直接關聯，計劃生育政策為我國的發展帶來了人口紅利等有利條件，而其社會成本今天看來，大多轉化到了獨身子女父母身上，國家應當對采取措施，保證其晚年的生活質量，因此，國家和政府應當對長期護理保險給予適當補貼。

3.3 加強護理員專業培訓與管理，建設護理服務的基礎設施建設。

青島市長期護理保險體系中，專業護理人員仍有缺乏，而日本等國家有較為完善的護理人員專業培養系統，這也是其制度能夠發揮較好效應的重要原因之一。在我國還未開展長期護理保險制度前，應當未雨綢繆，先將人力、物力等基礎條件準備好，以保證我國長期護理服務制度地順利開展。

參考文獻

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[11] 朱秋蓮.青島長期醫療保險：政策設計、實施成效與展望[J].人口與社會，2015.

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【關鍵詞】 檔案；家庭病房；健康護理；生活質量；社區活動

1 前 言

近年來，我國已經正式進入老齡化，老年人的健康問題就成為一個重要的課題。加強社區保健護理工作是醫院衛生工作的重要組成部分。通過調查發現，現如今我國社區的老年婦女存在很多的個人，家庭以及社會問題。因此，探索和研究適合老年婦女保健護理的措施，是提高我國醫院衛生護理工作的重要環節，是促進老年婦女健康和提高生活質量的重要措施[1]。因此，本文從開展社區老年婦女保健護理工作的重要性和必要性出發，重點分析了開展社區老年婦女保健護理工作的舉措：宣傳各種有利于健康的生活習慣和生活常識，建立規范有效的健康檔案，注重家庭病房的開展，積極主動的增強更年期婦女各種疾病的治療工作，組織有理由老年婦女健康的社區活動。最后得出：只有不斷的加強我國社區老年婦女健康護理工作，不斷的提升健康護理的質量，才能讓老年婦女感受到溫暖，才能不斷的提升她們的生活質量。

2 開展社區老年婦女保健護理工作的重要性和必要性

為了增加社區老年婦女的壽命，提高她們的生活質量，所以開展社區老年婦女保健護理工作是非常有必要的。其必要性和重要性主要體現在以下幾個方面：了解生理特征和生理改變，解決老年婦女不同程度的婦科疾病，了解心理和精神健康變化[2]。通過保健護理工作，可以有效的改善老年婦女朋友的這些生理問題以及婦科疾病。由此可見，保健護理工作非常重要。

3 開展社區老年婦女保健護理工作的舉措

從以上我們可以看出，開展社區老年婦女保健護理工作是非常重要的，因此，作者根據自己多年的社區保健護理工作，結合相關的資料，總結出如下開展社區老年婦女保健護理工作的舉措：宣傳各種有利于健康的生活習慣和生活常識，建立規范有效的健康檔案，注重家庭病房的開展，積極主動的增強更年期婦女各種疾病的治療工作，組織有利于老年婦女健康的社區活動。

3.1 宣傳各種有利于健康的生活習慣和生活常識 在社區老年婦女中開展各種有利于他們健康的宣傳工作，對于他們了解和解決自身存在的問題都具有非常重要的作用。為此，社區保健護理相關人員要定期對社區的老年婦女朋友進行定期的講解，講解內容主要包括，當遇到各種心理問題是如何去通過各種途徑進行調整，以及各種疾病的預防措施等等。另外，在社區老年活動中心，張貼各種對老年朋友生活和健康有利的預防措施以及良好的生活習慣條例也有利于老年人的健康。

3.2 建立規范有效的健康檔案 健康檔案是社區健康護理工作中必不可少的工作，通過健康檔案可以讓社區健康護理工作者明確的了解每位老年婦女的身體狀況，定期組織老年婦女進行體檢，同時提供老年婦女所需的基本醫療服務項目以及幫助她們加強與醫院的協調聯系[3]。健康檔案讓社區保健護理工作者能夠通過檔案了解每位社區老年婦女的身體狀況，可以定期的進行相關的治療和其他幫助。

3.3 注重家庭病房的開展 開展家庭病房可以有效的幫助老年婦女，讓其感覺到對其的關心和幫助，另外在家庭病房開展的同時，還可以交給家屬學習一些基本的護理，比如按摩，拔罐等等。這樣通過家屬了解一些基本的常識，可以解決很多問題。同時，健康教育也是必不可少的。所以，通過開展家庭病房，為病人提供了治療機會，也為病人家庭節省了人力和物力，很受大家歡迎。

3.4 積極主動的增強更年期婦女各種疾病的治療工作 社區老年婦女保健護理工作中，最困難也是最重要的就是更年期婦科疾病的治療。為此，社區保健護理工作人員要做好疾病的篩查工作，做好預防，同時有病一定要盡早治療。比如，近年來乳腺癌的發病有上升趨勢，亦必須注意防治。

3.5 組織有利于老年婦女健康的社區活動 老年人要想保持身體健康，必須進行必要的活動，社區工作人員要定期組織老年婦女們參加各種健身活動[4]。比如，各種老年操等等。同時，社區還要建立老年活動娛樂中心，讓老人有交流和活動的場所，這樣不但可以解決老年人的各種心理問題，還能增強他們的體魄，非常有利于其健康。

4 總 結

總之，只有不斷的加強我國社區老年婦女健康護理工作，不斷的提升健康護理的質量，才能讓老年婦女感受到溫暖，才能不斷的提升她們的生活質量。才能讓老年婦女朋友安享晚年。

參考文獻

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[2] 徐潔，周愛妹，黃盈碧.婦科老年患者術后并發急性精神障礙的原因探討及護理[J].溫州醫學院學報，2008（04）.

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【關健詞】: 慢性病；社區；護理

Nurse Experience in community for elderly chronic disease

[Abstract] Objective: To investigate the clinical value of nurse for elderly chronic diseases. Methods: 60 elderly patients with chronic diseases were taken with routine care, health education and psychological care. Results: after nurse, the scores for elderly patients had been significantly improved (P

[Key words]: chronic diseases; community; nurse

近年來，隨著我國老齡化結構的凸顯，老年人口的醫療保健等工作已經成為我國一個非常重要的社會問題而且亟待解決，而社區護理是目前社會公認的行之有效的方法之一[1]。為了提高老年人的生活質量，全力發展老年慢性病的護理干預已成為護理工作者的一大工作中心。本文對我院2009年3月至2012年2月收治的60例老年慢性病患者進行全方位一體化的護理工作，受到老年慢性病患者的好評，現具體報道如下。

1、資料與方法

1. 1 一般資料

選擇我院2009年3月至2012年2月收治的60例老年慢性病患者，男35例，女25例，年齡68歲-79歲。60例病例多為心腦血管疾病患者，其中慢性阻塞性肺疾病患者16例，糖尿病43例，高血壓37例，腦梗塞后遺癥5例。

1.2 護理方法

1.2.1 常規護理

我院成立社區護理小組(醫生、護士各8人)，義務對本社區的60例六十歲以上老人的基本情況(年齡、家庭情況、心理、經濟、患病、醫療情況等)做相關調查并對其進行常規體檢。由我院的護理部及門診部全稱監控。為患有慢性病的老年患者建立醫療健康檔案，為了更好的為患者更好的服務和檢測，制定統一表格。我院全科醫生及護士每周一、三、五到居委會為社區老人進行義診，對老年人的常見慢性病進行全方位的系統理療。義診的范圍非常廣泛，主要針對高血壓(37例)及糖尿病(43例)患者進行病情檢查、用藥及飲食等進行指導。針對上門服務的老人進行特殊護理，建立相應的護理記錄檔案等，通過對患者的具體情況的檢查，制定針對性強的護理措施和護理計劃等(不能住院的老年患者換藥、褥瘡護理、注射等，對腦部受損有后遺癥的老年患者，輔助進行康復性的鍛煉及指導)

1.2.2 心理護理

根據老年人的心理狀態，對有心理障礙的老年患者進行有針對性的輔導(結合老年人的知識、性格等)。對由于疾病、自然衰老的老年人產生的由于、煩躁、焦慮的癥狀，我們應為其介紹一些疾病治療的新的技術等，引導他們對戰勝疾病的信心，并鼓勵老人到相應的活動中心去鍛煉，提高自身的體質，配合醫生的治療。

1.2.3 健康教育

將所有老年慢性病患者集中進行健康教育講座，每周一次，詳細介紹合理健康的飲食習慣和方法，預防疾病的保健知識以及對于突發心腦血管事件的急救常識等。由于老年患者的視力和聽力均有不同程度的降低，因此，可采用幻燈、圖片等方式，用簡單易懂的通俗語言對相關的科普知識進行闡述。此外，護理人員應定期一對一對老年進行隨訪，并留下聯系方式，方便老年患者身體出現不適時可以及時得到相關的救助。

1.3 觀察指標

對所有老年患者進行護理半年后，評價老年患者護理前后的量表評分變化情況如抑郁自評量表(SDS)、社會功能缺陷篩選量表(SDSS)、日常生活能力量表(ADL)、生活質量評分量表(QOL)等，并統計護理前后患者遵醫情況。

1.4 統計學方法

采用 SPSS18.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差( ±s)表示，計數資料以百分率表示，P

2、結果

2. 1 護理前后量表評分情況

進行相應的護理措施后，老年患者的SDS、ADL、SDSS評分等較護理前出現明顯的下降，而QOL評分較護理前增高，且差異均具有統計學意義(P

注：同干預前比較，*P

2. 2 護理前后患者的遵醫情況

護理前，規律服藥、功能鍛煉、定期檢查的患者人數分別為24例(40.0%)、18例(30.0%)、26例(43.3%)，護理后，人數分別為42例(70.0%)、35例(58.3%)、47例(78.3%)，護理前后差異均有統計學意義(P

3、討論

目前，由于國內生活水平和醫療水平的提高，中國人口已逐步進入老齡化趨勢，而這也成為國內目前十分重要的公共衛生問題。老年人往往并發各種慢性疾病，而有限的醫療資源常常難以滿足老年患者的需求，而且大部分的慢性病多需要長期的調理[2]，因此，采取適當的措施以滿足醫療資源的合理分配就顯得尤為重要。而開展社區老年慢性病的護理措施，通過全方位的健康宣教和科普知識的普及等，使老年患者充分了解相應的保健常識[3]，往往可以有效達到以上的目標，從而促進社區老年慢性病患者的緩解。

本研究結果顯示，經相應的護理措施之后，老年慢性病患者的SDS、ADL、SDSS以及QOL評分等均得到了明顯的改善 (P

總之，對老年慢性病患者應采取積極主動的護理干預措施，從基本的常規護理做起，并予以心理方面的干預，同時積極進行健康保健知識的宣教，從根本上改變老年患者的不良生活方式，使老人逐漸形成良好的健康和保健意識，從而提高老人的生活質量。

參考文獻

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[關鍵詞]老年人；慢性心力衰竭；心理干預；分析

慢性心力衰竭是一種比較常見的心臟方面的疾病，在老年群體比較多發，是心臟的功能器官衰竭所導致的，一旦患病，致死率很高，嚴重威脅老年人的健康，除了日常的內科外科等一些物理療法之外，還需要加以心理的輔助治療，因為一旦患上這種疾病，老年人就會存在一些焦慮、悲觀等負面情緒，這對于病情的發展都是非常不利的，本研究將65例患者歸為實驗組，進行心理干預進行實驗發現，心理干預對慢性心力衰竭的治療非常有幫助。

1資料與方法

1.1一般資料

本文所選取的130例心力衰竭患者，都是通過嚴格的診斷，符合心臟病學會修訂的慢性心力衰竭的診斷標準確定為慢性心力衰竭，在對案例進行篩選的過程中，主要是選取一些只在心臟方面有問題的患者，對意識不清，精神和語言方面都有障礙的患者，則不被列入數據范圍之內，劃分的方式隨機進行。

1.2方法

首先用常規的治療方法進行藥物和物理方面的治療，實驗組按護理程序逐步實施心理護理干預。

1.2.1在實驗過程中，所有的評價標準都是統一的，對于其心力衰竭的類型，以及生病之后是否產生并發癥，還有健康的狀態，以及說明之后其心理變化等都進行評估。

1.2.2根據專業的術語對病情進行診斷，根據病情的特點、緊迫性和時間特點，從患者的主要矛盾出發，將護理診斷分為一級和二級。

1.2.3制定相應的護理措施。

1.2.4實施護理計劃：①普及相關的醫學常識，對病情的成因進行一些相關方面的介紹，以及患病之后家屬該如何進行護理，對于患者的活動、飲食等方面該如何的針對病情進行調整，以及在患病后應該以怎樣的心理面對，應該以什么樣的辦法去調節自己的心理，在患者和家屬正確的認識病情并且了解相關常識的基礎上，來幫助患者緩解精神壓力，消除心理問題，這樣使患者和家屬能夠更好地配合醫院的治療；②了解患者的心理問題，并且進行心理疏導，可以及時的與患者進行溝通和交流，來解決患者心中的疑問，然后讓其心理逐漸趨于平穩；③除與患者進行溝通交流之外，還可以教會其一些方法和技巧，來應對心理上的交流和問題，比如在緊張的時候可以進行深呼吸的練習，也可以聽一聽音樂以放松自己的神經，保證自己的睡眠，用來調節生理和心理緊張，保持情緒穩定。在這個過程中，如果有家屬能夠全程參與，對患者的病情恢復有更大的幫助。

1.2.5護理結束后，會綜合患者的病情恢復情況，患者及其家屬的滿意度，以及整個護理工作最終的成效進行評估，根據護理效果調整護理方案。1.3觀察指標用SAS量表對患者進行評估，再將原評分轉換為量表評分，在評估的過程中要耐心引導，患者可以進行多次的評估，取得最佳值。1.4統計學方法采用SPSS16.0統計分析軟件包進行分析。測量數據采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05是具備統計學意義，差異性明顯。

2結果

實驗組的SAS評分和SDS評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

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【關鍵詞】老年病；抑郁；精神護理

作者單位：130703 吉林省四平市中心醫院泌尿外科2010年7月13日，全國老齡工作委員會辦公室向社會了《2009年度中國老齡事業發展統計公報》醫學教，育網搜集整理。該公報顯示，2009年，全國60歲以上老年人口達到1.6714億，占總人口的12.5.根據聯合國的傳統標準，一個國家城市60歲以上老人達到總人口的10即標志該國家或城市進入老齡化社會。顯然，一個嚴峻的事實擺在我們面前：我國在生產力水平尚不發達、社會保障機制尚不健全的情況下提前進入了老齡社會。老年人的生活保障成為一項艱巨的任務，其中，建立完善的醫療保障機制是當務之急。

1老年性疾病誘發抑郁傾向的現狀分析

隨著人民生活水平的提高，生活壓力及工作壓力的不斷增大，心腦血管系統的疾病、糖尿病成為老年人口的高發病癥。與此同時，不科學的飲食習慣、氣候變更、環境惡化導致的惡性腫瘤在老年人中的發病率也日趨增高。上述老年性疾病的共同特點是：病程長，一旦染病將伴隨終身，目前的醫療技術尚無法徹底戰勝上述頑疾；此外，老年人的身體免疫力、抵抗力都遠低于年輕人，因此，上述疾病的并發癥也經常困擾這些患者。常年承受老年病侵襲的人，臨床當中表現出焦慮、恐懼、煩躁等負面情緒的比例很高。嚴重的因此而多愁善感，并最終形成抑郁癥。目前我國抑郁癥患者已經超過2800萬，尤其是老年人，由于家庭、生活、疾病的原因導致抑郁癥的發病率越來越高。因此，針對老年患者，尤其是慢性病患者，除了提供必要的藥物治療外，心理疏導和精神層面的護理也是不可或缺的。從某種程度上說，后者的重要性甚至高于前者。目前，在一些發達國家和地區，精神護理已成為一項重要的護理措施。

2老年抑郁癥患者的精神護理策略

2.1探求根源、因勢利導抑郁情緒的形成受到許多因素的影響，如：患者本身的因素如性格內向，長期患有慢性疾病、喪偶獨居老人等發生抑的幾率較高。因此，作為護理人員，應首先找到“病源”。多年患病、病情較重的患者，因需要長期協助、常年用藥，很容易產生依賴性心理，從而欠缺對自身狀態的客觀評價。這類患者一旦感覺不適，很容易與自身疾病建立主觀聯系，陷入恐懼、焦慮的精神狀態，進而加劇身體不適感，影響到疾病治療。對此類患者，護理人員在加強日常護理的同時，應當循序誘導，講解基本的醫療常識，助其建立客觀的病情識別方法。還有一類患者，病情不重，但病程較長，性格較為敏感、抑郁傾向明顯。有的患者性格內向，期望通過醫護人員的反應判斷自己病情，從而處于疑慮、煩躁、焦慮的狀態之中。對于此類患者，護理人員應當注意觀察，與病患加強溝通，除了正常的病情交流，還可以談天說地，制造一種融洽、平和的氣氛，消除其心理陰影。

2.2提高日常護理質量，多管齊下精神護理的效果如何是建立在良好的生理護理基礎上的醫學教，育網搜集整理。人在得病之后，整體期望是：盡快獲得治療，并且獲得最好的治療。因此，敏感、脆弱是患者中普遍存在的心理狀態，某些情況下會產生過激的心理反應。這就要求護理人員一定要心態平和，并要盡快、準確地掌握患者病情的變化，并采取及時的治療措施。

2.3為患者自護與家庭護理提供指導我國人口眾多，醫療資源、醫療水平與醫療需求之間尚存在巨大缺口 高效、可靠的社會保障保障機制尚未完全建立。因此，老年病患者多數時聞均在家中活動。因此，患者自身的心理調節和家庭的精神護理尤為重要。

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【關鍵詞】老年人；患者；抑郁癥；心理疏導；精神護理

【中圖分類號】R592 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0661-01

近年來，我國老齡化呈現加重趨勢，由于生活水平的提高，生活方式的改變，老年人慢性病的患病率也在增加，慢性病導致老年人的治療時間長，經常服藥，導致產生焦慮等負面情緒的人數增加，老年人抑郁癥患者也就越來越多，這已經很大程度上影響了老年人的生活質量[1]。老年人抑郁癥患者在接受正規醫院的護理過程中，表現出了一些身體反應和心理消極情緒[2]。所以對老年人患者抑郁癥的心理健康輔導與精神護理變得非常重要，醫院護理老年人抑郁癥患者必須認真分析老年抑郁癥患者的病因，有效地解決老年患者遇到的心理問題，從而減緩他們的癥狀，提高生活質量。

1資料與方法

1.1 臨床資料

我院2011年9月至2012年8月收治的56例老年抑郁癥患者，其中有21例為男性老年抑郁癥患者有，有35例為女性老年抑郁癥患者；最小年齡為61歲，最大年齡為79歲，平均年齡為65.4歲；婚配狀況如下：有50例老年抑郁癥患者已婚，有4例老年抑郁癥患者喪偶，有2例老年抑郁癥患者未婚；其中有23例老年抑郁癥患者獨自生活，其他的和家屬一起生活。

2方法

2.1加強老年患者抑郁癥精神護理

2.1.1探求根源、因勢利導

醫護人員要針對不同的患者的具體情況進行分析，了解到他們的心理問題，從根源上幫助他們走出負面情緒。一些患者是患病時間長，病情重，他們往往常年服藥，對自己的身體情況不能客觀地評價，對自己的身體狀況比較悲觀。只要身體稍微有些不舒服，就會產生恐懼、焦慮的負面情緒，更加影響身體的健康，影響到疾病治療。對此類患者，護理人員在加強日常護理的同時，應當循序誘導，講解基本的醫療常識，積極幫助老年人獲得需要的病情具體信息，幫助老年人掌握病情發展狀況。還有一些患者，他們的病情不是很嚴重，但是他們性格非常內向，經常封閉自己的內心，沒有生活的激情，不愿意接觸新鮮事物，也沒有積極的生活態度。對于這類患者，醫護人員需要加強溝通，經常和他們接觸，幫助他們走出自己的世界，擁有積極的生活態度，使其恢復健康。

2.1.2為患者自護與家庭護理提供指導

我國人口眾多，醫療水平和資源有限，不能很好地，全面地為患者全天候服務，因此，老年病患者在家中時間較長。因此，醫護人員向患者宣自我心理調節的方法和家庭的精神護理的注意事項尤為重要。

2.2加強老年人抑郁癥患者的心理護理

2.2.1建立良好的醫患關系，充分溝通

要通過多與患者溝通的方式建立相互信任的醫患關系，這也是將來對老年患者進行其他治療的保障和前提。只有醫護人員與老年患者進行充分的溝通，拉近彼此之間的距離，建立溝通的便捷方式，患者才能更全面地向醫護人員描述自己的病情，從而有助于相互合作，抵抗疾病。醫護人員還應在平時溝通中多鼓勵病人，使患者保持積極樂觀的心態，這樣才能使老人不畏懼疾病，從心理上提高抵抗能力。為提高老人的自信心，還應該多肯定其價值，幫助老人尋找存在的價值感，可以給他們安排一些活動，豐富他們的生活，可以讓他們多參加一些娛樂活動，也可以多進行思索，提高精神層面的力量。最后，醫護人員在護理過程中要熱情，和藹，尊重并盡量滿足患者的需求，使患者能積極配合治療，使老人盡快恢復健康。

2.2.2開展引導性的心理護理，提高患者信心

醫護人員要積極對患者進行心理護理，引導其樹立信心。尤其是對于性格非常內向的患者，他們經常封閉自己的內心，沒有生活的激情，不愿意接觸新鮮事物，也沒有積極的生活態度，不能很好地適應社會。醫護人員必須要走進他們的內心世界，換位思考，了解他們的真實想法，真實感受，學會理解他們。醫護人員要要盡力分散他們的心理注意力，讓其更多地去關注其他方面，而不是一直沉浸在自己內心世界，讓他們多與人溝通，交流，活動，同時還要鼓勵他們發展自己的興趣愛好，樹立積極樂觀的生活態度。經常鼓勵患者，肯定他們的價值，讓他們樹立自信心，鼓勵他們多做自己愛好的事情，在興趣愛好中找到更多樂趣，從而走出心理陰影，樹立能夠戰勝疾病的信心，增強抗病能力，更加樂觀地面對生活。

2.2.3幫助患者緩解心理壓力、讓患者保持良好的情緒

醫護人員要注重對患者心理壓力過大對其身體健康的影響，要盡量減輕患者的心理壓力，讓患者保持積極樂觀的心態，擺脫焦慮等負面情緒的影響，這對于疾病的康復有很大影響，也是評估心理護理成果的重要指標。因為患者壓力減輕，心態良好，對其心理和生理上都有很大影響，可以有效提高機體免疫力，與疾病進行抗爭。醫護人員要鼓勵患者學會控制自己的情緒，經常進行積極的心理暗示，幫助患者建立積極的心態，不畏懼疾病，不過度沉溺于疾病給自己帶來的煩惱，要學會調整情緒，不要讓負面情緒主導自己的生活，要養成健康的生活狀態，積極的生活態度，學會放松自己，讓他們保持積極樂觀的人生態度，讓他們去勇敢面對疾病。

3結果

對患者的生活質量進行調查，軀體功能維度加大，睡眠質量提高，精力旺盛，軀體不適感減弱，負性情感減少，生活質量有了很大改善。

4結論

隨著我國人口老齡化越來越嚴重，各種慢性病導致老年人心理健康問題迫切需要得到更多的關注[3]。針對老年抑郁癥的不同病因，利用自己的專業素質，有針對性地實現老年病人的精神護理和心理輔導，加強及時溝通，為建立醫院+家庭的綜合護理模式提供技術支持，這樣可以有效提高患者的生活質量。

參考文獻

[1] 陳秋桂.老年抑郁癥的發病概況及護理對策[J].世界今日雜志，2007，8（2）：126.

篇8

當今社會人們的壽命在延長，生育率在下降，老年人口所占的比例不斷上升，加強對社區老年人的健康教育，對于提高老年人的生活質量具有重大的社會意義，也是當今社區衛生服務的重要工作之一。

我國人口老年化狀況及帶來的問題

我國自推行計劃生育以來，第一批獨生子女已成家立業，“四二一”模式將成為普遍現象，近年來我國“空巢家庭”也呈現上升的趨勢。由于老年人口增多，社會生產力降低，加之老年人更易遭受疾病的困擾，具有慢性病患病率高，多種疾病并存的特點，這都將給社會及家庭帶來沉重的負擔，這一切都突顯老年人健康照顧的問題。

社區老年健康教育的重要性

“三高癥”是現代社會高發疾病之一，為遏制高血壓等心腦血管疾病的嚴重危害，近年來美國等西方國家將重點放在健康教育上，從控制行為危險因素進行干預，取得了驚人的成就。通過健康教育使得荷蘭、美國等國慢性病發病率下降30%～50%，澳大利亞躋身世界上國民健康水平最高的國家行列之中。發達國家的經驗表明，發展與健全健康促進體系是醫學模式改變后的最佳選擇，是低投入、高產出的事業。

世界衛生組織曾了一個健康的公式：健康=15%遺傳+10%社會因素+8%醫療+7%氣候因素+60%生活方式。可見，決定健康的主要因素是容易被人們忽略的生活方式和行為。社區衛生工作者是維護和促進社區健康的主力軍，通過開展社區宣教，改變老年人的不良生活方式，有助于減少老年人發病率，提高生存質量，減少急劇上升的醫療費用[1]。預防疾病、維持健康是21世紀社區醫療衛生工作的重點。

健康教育的目標

社區老年人健康教育就是以社區老年人群為教育對象，以促進老年人健康為目標，開展的有組織、有計劃的健康教育活動。通過健康教育達到以下目的：一學，學會一套自我護理和日常保健的方法；二改，改變不合理的飲食習慣和不良的生活方式；三減，減少用藥量、住院費、醫療費；四降，降血脂、降血糖、降血壓、降體重，即降低慢性病風險因素。

老年人健康教育的實施內容

更新健康觀念：許多老年人傳統的健康觀就是身體沒有疾病，要在老年人中大力倡導新的健康觀，提高自我護理意識，引導他們健康老化。健康老化是指當一個人進入老年后，為了使老年余壽階段的身心健康及保持勞動力與參與社會的時間延長，使帶病、護理、病殘的時間縮短，各種功能障礙在盡可能的生命晚期出現，從而在軀體、社會、經濟、心理和智力等5種功能方面，能較長期地保持良好狀態，較長期地參與有意義的社會生活[2]。

倡導健康的生活方式：向老年人介紹其生理特點和衛生保健知識。如培養良好的飲食衛生習慣，遵循食物易咀嚼、易消化吸收、防止便秘、補充必需營養素四個原則。不嗜煙酒，作息規律，衣著舒適，保持口腔皮膚清潔，注意安全，防止摔倒。指導老年人參加符合其生理特點的體育鍛煉項目，做到量力而行，循序漸進。

普及老年病的防治知識：讓老年人了解多發病的致病因素，獲得疾病早期發現的知識及識別方法，掌握簡單的急救技能。如心肌梗死早期可出現的心前區疼痛或放射痛，若有即往史者此時要立即服用硝酸甘油等強心類藥物，并平臥休息，癥狀不緩解者需要緊急就診。通過指導，使老年人不會因輕微不適而恐懼，也不會對大病的先兆視而不見。指導老年人合理用藥，掌握家庭常備藥的使用方法和注意事項；藥物的貯存方法和防止誤用的措施；誤用藥物和用藥過量時的應急解救措施；服食補藥和藥膳的適應證和注意事項；如何識別過期、變質藥物等，并要糾正老年人用藥過量和克服藥物成癮等問題。

維護與增進老年人的心理健康：教育老年人正確認識離、退休問題，樹立老有所為，老有所樂的新觀念，豐富精神生活；指導他們學習一些老年心理學的知識，樹立正確的生死觀，克服對死亡的恐懼；指導老年人安排好家庭生活，處理好“代溝”問題，培養良好的生活習慣，學習良好的心理養生技巧。

開展家庭健康教育：由于老年人的生理特點或長期患病而導致反應能力、記憶力等機能下降，所以還要對其家屬進行健康教育，掌握常用藥物的使用及保管、常見老年病的防治和簡單的急救常識，學習測量血壓、體溫的方法，學習對老人進行心理調適的技巧，掌握臥床老人的護理方法等。

老年健康教育的實施

要有重點地進行健康教育：要針對社區老年人所患疾病種類、教育背景、家庭環境等進行評估，優先進行社區居民最迫切需要的，并且教育效果最為明顯的問題。

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【關鍵詞】老年人；健康教育；預防保健

隨著我國人口逐漸實行低出生率——低死亡率——低人口增長率的生產類型，老年人的增長速度將進一步加快；由于人口老齡化、不健康的生活行方式等因素的影響，慢性病增加正成為全球趨勢。目前慢性病占全球疾病負擔的60%，到2020年發展中國家50%的疾病負擔將來自慢性病問題［1］。為了滿足日益增長的老年人的健康及預防保健的需求，世界衛生組織提出健康老齡化不僅表現為老年人生命的延長，更重要的是生活質量的提高。開展社區老年人健康教育維持老年人的生活質量，是實現健康老齡化的重要保證。近年來，我們對干休所老年人開展健康教育預防保健工作，取得了良好效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取休所60歲以上380名老年人為調查對象。其中男性180人，女性200人，年齡在60-90歲，平均年齡在68.5歲。小學以下占38%，；初中占32%；高中以上的文化水平占30%。

1.2方法采用自行設計調查項目，逐一詢問后進行填寫。采用當場發放問卷，當場收回，收回率占95%。實施社區護理干預后，用同樣的調查方法對其再次調查。

1.3結果身體健康者有125人；慢性疾病、身體狀況差者有257人。而在健康需求的調查中，對干休所開展預防疾病保健知識的宣傳需求者有11人，占3.8%。由此可見通過健康教育能使老年人對老年常見病、多發病有更多的了解，提高衛生知識水平和自我保健能力是很有必要的。

2健康教育的內容與方式

2.1健康教育的內容

2.1.1老年人對健康教育內容的需求是多樣化的，絕大多數老年人都認為了解相關的健康知識很有必要，隨著老年人健康意識的提高，但獲得相關知識途徑較少，大多數老年人對疾病的治療、預防及預后的相關環節的知識都想了解，在這其中，對病情現狀與預后的需求最為突出，說明老年人對疾病存在緊張情緒，護理人員應及時疏導及講解。

2.1.2積極開展干休所慢性病防治工作高血壓、糖尿病等慢性疾病已經成為威脅老年人生命與健康的首要因素［2］。本次調查干休所老年人主要慢性患病率為70%，不良生活方式占75%，所以慢性疾病防治工作時社區護理的主要工作。應從一級預防著手，加強健康教育和行為干預，幫助老年人建立健康的生活方式與行為方式，消除慢性疾病的危險因素，加強二級預防，定期開展健康普查，對慢性疾病做到早發現，早診斷、早治療，提高老年人的生活質量。

2.1.3開展健康教育，建立良好的生活方式大多數老年人文化水平偏低，缺乏預防保健意識及常見疾病的常識。許多老年人有不良的生活方式和行為習慣。有資料表明，由于不良生活方式和行為引起的疾病占老年人致死病因的50%以上。所以，改變不良生活方式。可改善老年人的生活質量。

2.1.4做好心理護理老年人由于生活方式、社會角色、經濟狀況的改變等因素，出現心理不平衡。一部分老年人患慢性疾病。因此，心理壓力大，容易產生悲觀情緒，喪失生活信心。針對這種情況，根據患者年齡、文化程度、職業的差異。進行相應的心理護理。

2.1.5普及預防保健防病知識，通過健康教育使老年人對老年常見病多發病有更多的了解，從而提高衛生知識水平和自我保護能力。

2.1.6膳食結構的合理化向老年人講解不同的飲食對疾病的影響，從而選用利于疾病康復而避免可能成為誘發因素的食物。

2.2健康教育的方式

2.2.1贈送《老年人健康必讀》本干休所老年人多為離退休干部，均有一定的文化程度，盡量達到人手一冊，并認真聽取他們的意見，及時調整完善健康教育內容。

2.2.2個體健康教育采用家訪式對干休所老年人及家屬開展有針對性的健康教育，針對不同個體、不同時期、不同健康問題和心理狀態；給予有效的正確的指導。

2.2.3利用傳播媒體進行宣教充分發揮新聞媒體的優勢，通過廣播開通“健康服務熱線”，進行電話咨詢，通過電視、報刊開設“健康專欄”，做到廣播里有聲，電視里有人，報紙上有字，即解答老年人提出的問題，同時也把預防保健知識傳入千家萬戶。

2.2.4群體健康教育定期聘請主治醫師以上的專家，對干休所老年人進行專題講座，同時發放與講課內容有關的簡單易懂、圖文并茂、標題引人入目的小冊子。病鼓勵提問。專家答疑，課后咨詢，這種互動式健康教育方法，提高了老年人對健康教育預防保健知識學習的積極性。

2.2.5示范性健康教育是針對病人專業知識和健康知識的欠缺，技巧掌握的膚淺和不規范進行示范或糾正。如高血壓與糖尿病人教會他們測量血壓與測血糖的方法長期堅持服降壓藥及注視胰島素的方法等。

3結果

3.1干休所老年人健康教育前后生活質量對比，見下表：

進行干休所護理干預后，老年人醫療保健知識、心理狀況、健康狀況、文藝活動、人際關系、滿意率均有顯著提高，不良生活方式和行為習慣明顯得到改善，降低了慢性疾病的發病率，建立了健康的行為生活方式，增強了自我保健意識，提高了生活質量，延長了老年人的預期壽命。健康教育前后對比，其結果在統計學上均有顯著意義。

4討論

隨著社會的進步，人們經濟、文化、教育水平的提高，對健康的追求普遍提高。健康是人的一種基本權利。新的醫學觀點認為，健康不僅是沒有病，完整的健康觀念是指生理及心理的健康以及社會適應能力的完美狀態。隨著現代醫學手段的不斷發展與預防保健知識的普及，營養狀況的改變，疾病譜和死因譜也發生了變化。危機人類健康的主要疾病是高血壓、心、腦血管疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病，此外，還有外傷、精神衛生等問題。這些疾病對醫療服務在時間上要求長期而連續。另外，由于需要長期醫療的人數增多，給社會、家庭帶來經濟和精神負擔。隨著現代醫學的發展和護理模式的轉變，老年患者有更多的保健需求。由于老年患者病程長、病情復雜、體質虛弱，加之社會經歷豐富，常出現各種不同的心理狀態，影響疾病的康復。開展健康教育預防保健對老年人正確認識疾病，解除顧慮、克服消極情緒、積極配合治療、提高生存質量是必不可少的，也是老年疾病治療的重要環節。

4.1在對老年人進行健康教育中，必須適應老人的特點，注意內容和形式上的知識性、科學性、趣味性和通俗性。

4.2健康教育要因病而異，不同疾病的病因、誘因各不相同，預防保健措施也不一樣，因此病人教育工作就要根據不同疾病的特點采取相應的知識教育。

4.3教育要因人而異，每個病人因年齡、性別、職業、文化程度、風俗習慣、生活特點不同，對醫學知識的認識掌握和了解程度各不相同，健康教育及針對各自特點，給予有效的宣傳。

4.4護士從事健康教育工作時，應采用多種形式和方法，可獨具匠心，勇于創新，采取綜合手段，注重實效，做到有的放矢，保證健康教育的有效性。

參考文獻

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關鍵詞 高校；居家養老；醫療服務模式

本文就以高校醫院為依托開展高校居家養老人群醫療服務的優勢、服務形式、內容、人員等方而作了些探討。高校醫院對高校社區居家養老人群開展醫療服務的優勢

首先，隨著新醫改的深入，高校醫院積極發展社區衛生服務已成必然選擇，為高校社區居家養老人群提供醫療服務，是拓展醫院業務，促進醫院發展，更是高校醫院的職責所在。其次，因為高校醫院就近、方便及專業性，長期為高校老年教職工及社區老年居民提供醫療服務，有利于培養良好的醫患關系，方便全面掌握老年人的健康狀況，特別近些年國家重點針對基層醫務人員的業務培訓極大地提高了高校醫院醫務人員的全科意識和綜合服務能力。此外，高校醫院隸屬于高校管理，能同時得到衛生部門和高校政策、資金、人員等的各種支持，如高校強大的教學科研力量及設施，有的高校還設醫學、心理學、社會工作專業，健傘的基層組織機構，如工會、離退休工作處、學生會等，將為校醫院管理、開展志愿者和社工作、全科醫護人才培養等提供支持。因此，高校醫院開展高校社區居家養老人群醫療服務優勢可謂得天獨厚。高校居家養老人群醫療服務模式思考

采用多樣化的居家養老醫療服務形式，滿足不同類型老年人對居家養老社區醫療服務需求：①政府購買服務形式：指通過政府購買服務，由高校醫院提供社區居家養老醫療服務的形式，特點是政府通過為居家養老居民購買居家養老醫療服務券、健康保險或居家護理險（如長期護理保險、臨終護理險）等確保居家養老人群享有健康服務。我圍尚不富裕，由政府全部承擔居家養老醫療服務并不實際，但可通過發放政府購買的部分醫療項目免費服務券、提高社區居家養老醫療服務報銷比例、提供專項補貼鼓勵老年人購買健康保險及長期護理保險等保險產品、針對弱勢老年人開展無償或低收費的基本保障社區醫療服務等等，以體現尊重生命，人人享有社區居家養老醫療服務。②按生活自理程度分類服務形式：根據生活自理程度把居家養老老年人分為生活自理、半自理、不能白理3種人群，針對不同人群提供不同的居家養老醫療服務，特點是有限醫療資源的合理分配，各取所需。有研究提出對生活能夠自理者主要開展健康教育增強自我保健意識，組織適宜的體育鍛煉康復訓練等活動，與居民訂立契約式健康保健合同；半自理及不能自理老年人應開設家庭病床，定期上門巡診，為照護者提供護理常識和技能培訓，外出就醫時提供上門接送等特殊服務。③按病癥種類服務形式：根據老人所患病癥種類，提供專項居家養老醫療服務，特點是有很強的針對性，方便同類患者一起管理，提高效率，針對病癥不同階段的健康問題南醫療服務團隊修訂實施健康促進計劃、健康日標、評價效果等。如美國有專門為社區老年癡呆癥患者提供的特別護理服務。研究表明通過實施多因素干預措施可降低社區老人跌倒發生率，居家醫療服務可強化城鎮高血壓患者依從性，促進血壓的有效控制，提高患者的生存質量。