導語：如何才能寫好一篇老年護理護理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1．1臨床資料:

選取2013年5月至2014年5月期間我院急診科收治的老年急腹癥患者110例作為研究對象，觀察統計收治患者的就診特點。其中實施一般院內常規護理50例，作為對照組，其中男性36例，女性14例，年齡分布為58～80歲，平均年齡(66．56±12．73)歲;我科實施急診綜合護理干預60例，作為觀察組，其中男性36例，女性24例，年齡分布為60～79歲，平均年齡(65．17±11．62)歲。所有老年患者中男性72例，女性38例，其中48例因疼痛伴惡心嘔吐就診，47例因乏力、納差癥狀就診，15例患者病癥較輕或不典型。其他基本資料兩組不存在差異(P＞0．05)。

1．2急診護理方法

1．2．1入院評估:

入院后積極了解患者病情變化和院外情況，重點詢問患者的發病時間及發病癥狀，詳細的了解患者的病史及既往治療、住院等歷史。因老年群體特殊性，其對疼痛及其他癥狀的反應較遲鈍，患者本人對疾病的描述疏忽以及家人描述的主觀性，往往造成對疾病的判斷不準確，或者遺漏某些重要病史，以上的情況在入院的評估中應當加以重視。結合分析患者病癥以及既往治療及檢查，通過各項檢查對患者進行綜合評估。

1．2．2生命體征監護:

由于老年人病情易產生變化以及其對疼痛感的刺激表現較為遲鈍，護理人員需要保持高度的警惕性，以便及時發現患者的不適反應。護理人員應密切觀察患者的生命體征變化，如腹部疼痛時間、位置、性質和疼痛程度等，尤其注意尿量。若患者伴有嘔吐癥狀，護理人員需對其病情發展密切關注，并及時補充水和電解質等。對于伴有腹部疼痛的患者，也需要及時監控其疼痛的變化情況。隨時對患者進行腹部檢查，病情危重者，給予24h動態心電監護。

1．2．3心理護理:

老年患者尤其急癥患者一般心理承受能力較差，再加上自身身體狀況不好，很容易產生緊張、焦慮甚至恐懼等負面情緒，嚴重時會產生拒絕治療的抵抗情緒。在臨床護理中應當多與患者積極溝通，笑臉相迎，舒緩其緊張的心情，使其保持積極樂觀的心態。對于交流欠缺者應當及時與其家人溝通，協助制定治療措施，對于拒絕治療者也應當依靠患者家屬的力量協助治療。這樣不僅可以提高患者對自身疾病的認知能力，還可以有效的增加醫患之間的信任度，從而達到良好的護理效果。

1．2．4其它護理:

在老年急腹癥的臨床護理中，積極給予對癥治療以減輕病患，這是首要措施，但后續的護理工作也非常的重要。給予老年患者一個安心舒適的治療環境，擺一個易于休息的，在檢查過程中盡量保持輕柔的動作，在詢問病情時語言態度要溫馨，對于患者的傾訴保持耐心、認真傾聽。在飲食上，盡量保持患者的清淡飲食，對于不能進食者應當嚴格計算患者所需能量及時補充。對于經過治療病情穩定的老年患者，可以給予一定的中醫協助治療。中藥護理可以協助調理血氣、滋補鞏固。針灸護理可以通過對相關穴位的刺激，強化腹部器官功能，鞏固臨床的治療效果。

1．3評定標準:

根據患者疾病的恢復情況來分析護理的效果，顯效:疾病治愈;有效:癥狀明顯減輕;無效:癥狀未減輕或加重。總有效率=顯效+有效。患者焦慮自評量表:正常:＜50分;輕度焦慮:50～59分;中度焦慮:60～69分;重度焦慮:≥70分。

1．4統計學方法:

用SPSS15．0軟件分析，計量數據采用均數±標準差(x珋±s)表示，組間比較采用t檢驗;計數資料采用百分比表示，數據對比采取校驗，P＞0．05，差異無統計學意義，P＜0．05，差異具有統計學意義。

2結果

2．1患者就診特點:

通過臨床護理觀察，老年急腹癥患者主要癥狀為疼痛、嘔吐、乏力，對于疾病的指示性不夠典型;老年患者原發疾病較多，臨床治療護理工作量大;老年人疼痛反應遲鈍，發病到就診間隔時間長;老年患者急腹癥容易病情加重惡化。

2．2護理效果對比:

對照組中3例患者病情惡化。進行急診病人綜合護理的觀察組護理總有效率為95．00%，明顯高于對照組的74．00%，差異具有統計學意義(p＜0．05)。

2．3焦慮自評量表對比:

兩組比較，護理前兩組患者的焦慮量表分布無明顯差異，差異不具有統計學意義(P＞0．05)。觀察組急診綜合護理干預后焦慮量表分布明顯優于護理前，差異具有統計學意義(p＜0．05)。護理后觀察組焦慮量表分布明顯低于對照組，差異具有統計學意義(p＜0．05)。

3討論

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【關鍵詞】護理風險因素；老年病房；護理安全；防范措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0851-02

1 老年病房風險的相關因素

1.1 醫務人員自身因素

1.1.1 年輕護士的專業知識及臨床經驗不足，病情觀察能力不到位，應變能力差，處理事情不周到，治療搶救不到位等，不能及時、全面、正確的識別患者存在潛在的各種護理風險。

1.1.2 個別護士責任性不強，消毒隔離不嚴格，不注意手衛生，發生交叉感染。操作不規范，查對制度不嚴格，造成發錯藥、打錯針。對病人評估、宣教等不到位，采取措施不周到，容易發生意外事件。

1.1.3 醫務人員隊伍配備不足。醫院床護比不達標，包干床位太多，造成護理、巡視、宣教等不到位，直接導致護患溝通障礙。醫生配備不足，尤其是下午，一旦發生搶救、突發事件等，就難以應對。

1.1.4 家政公司護理人員配備不足。我院的病房結構局限，一間病房只有住兩個或三個病人，一個護理人員照料四到五位病人的話，就勢必導致跨越二個房間。大多數老年病人生活不能自理、不能說話、意識不清、行為異常的患者，存在安全隱患，特別是晚上，一旦發生意外，不能及時發現和搶救。碰到護理人員請假時，又沒有后備的人員頂替，這樣就會使照料病人數量增加，照顧范圍擴大，相對安全隱患也就會增多。

1.2 環境設施因素

地面潮濕或有障礙物，無提醒標識，易引起老年人摔跤。病區走廊、樓梯墻磚松動，脫落，易造成病人砸傷。病區為開放式，病人沒有標志性的病衣，對能走動又無控制能力的病人外出，門衛人員不能識別，可能會發生病人走失。病床床欄功能欠缺距床頭距離長或無床欄，對意識不清、煩躁的病人容易發生墜床。病區窗戶無保護性隔欄，對精神、行為異常的病人可能會發生意外。

1.3 病人自身因素

1.3.1視力問題，如患有老視、青光眼、白內障等疾病。

1.3.2 患有慢性病

1.3.3 藥物不良反應

1.3.4 衣著及鞋襪不合身

1.3.5功能減退：如體力和平衡力不足

1.3.6 年齡因素：器官老化和功能衰退

1.3.7 飲食因素：對不同疾病的人及對牙齒不好、咀嚼困難、吞咽困難的病人，會發生噎食等不安全事件。

1.4 醫療文書的書寫

醫生、護士醫療文件書寫字跡不清，有時有涂改，易發生錯誤執行醫囑，造成醫療糾紛。

1.5 服務流程不規范

1.5.1 藥房在發放病區口服藥時，未按照電腦輸入的信息發藥，若不能及時轉抄醫囑，容易發生遺漏，造成病人漏服藥，直接影響治療。

1.5.2 由于老年病人大多數病情復雜，每日服用多種不同規格、劑量的藥品，藥房擺藥藥物使用的藥杯容量比較小，容易翻掉。有些藥品的外形相似難以辨認，對藥品的管理存在不少安全隱患。

1.5.3 新病人入院時，自備藥比較多，藥物的規格和劑量與本院不同。病區沒有固定的藥柜存放自備藥，若放于病人身邊也存在不少安全隱患，如多服、漏服、誤服等。

2 老年病房風險的防范措施

2.1 提高護理人員的綜合素質

2.1.1 加強對護士理論知識和操作技能的培訓：護理部和科組每月組織“三基”理論和操作培訓和考試，平時通過晨間提問形式進行提問，對基礎知識和基本技能做到人人過關。

2.1.2 加強對每位護士的安全教育和法制教育，加強責任心，提高法律自我保護意識，規范操作流程，認真核對，一定要做到對患者身份識別2種以上，杜絕打錯針，發錯藥等不良事件的發生。

2.2 加強環境管理和設施建設

2.2.1 清潔地面時，使用干、濕兩把拖把拖地，既保持地面的清潔，又能保持地面的干燥。在拖地時放有防跌倒標識。同時避免或減少病人來回走動，如遇特殊情況，必需有護理人員陪同。

2.2.2 加強對病區設施的維修，定期檢查，一旦發現問題，及時上報維修。病區的窗應設計為有保護性的窗欄，杜絕病人不良事件的發生。

2.2.3 老年病房的每個床位必須要有床欄保護，并能保持其良好的功能，每個病區出入的地方要有大門，防止精神、行為異常的病人外出走失。

2.3 加強對病人安全和自理能力的評估

老年病房的患者大多數反應遲鈍、行走不便、活動障礙、思維不清、行為異常等等，特別容易發生跌倒、燙傷、壓瘡和導管滑脫等不良事件。

2.3.1 在日常生活中佩戴合適的眼鏡，及時治療眼疾，及早治療慢性病。

2.3.2 用適當的助行用具或請陪護。

2.3.3 堅持做適當運動，減少因功能減退而引起跌倒的機會。

2.3.4 穿著寬松合身的衣物，選擇鞋底有防滑功能的鞋。

2.3.5 降低病房環境的危險性。光線要充足，通道要保持清潔，避免濕滑，浴室要保持干燥，在地面上鋪上防滑墊，常用物品要放在容易拿到的地方，走廊過道要有扶手。

2.3.6 服用降血壓藥、安眠藥、抗過敏藥后避免獨自行走。在行走時不僅要注意自己的步伐，更要注意周圍的環境和行人。

2.3.7 對有導管的患者，妥善固定導管，翻身時避免導管的脫落，對意識不清或煩躁的患者，必要時給予適當的約束。

2.3.8 加強對病人飲食的管理，根據病情需要給予適當的飲食。像煮雞蛋、饅頭、排骨水分少，不宜咀嚼，而湯圓、粽子黏性較強，吞咽時均易引起哽噎。對牙齒不好咀嚼困難、吞咽困難的病人，少吃或不吃蛋糕、饅頭、雞蛋、排骨、湯圓等，提供半流質或糊狀的飲食，并免費提供食物料理機。

2.4 加強醫療文件書寫的管理

2.4.1醫生開出處方和醫囑時要劑量要正確，不得有涂改，否則會造成護士錯誤執行醫囑。

2.4.2 護士在書寫護理文件時，有時會碰到漏記、錯記時，不得有涂改，應在錯字上劃雙劃線，要看得清錯字。醫療文書書寫要簡明扼要，正確，清晰，內容真實，運用醫學術語。

2.5.規范服務流程，加強對藥品的管理

2.5.1加強對醫囑的核對，二人以上同時呼應式核對醫囑，防止錯輸或漏輸醫囑。

2.5.2 藥房要規范發藥，應按照病區輸入的醫囑給藥，杜絕錯發、漏發、多發藥品。

2.5.3 老年病人各器官功能在逐漸的衰退，排毒功能在下降，同時服用多種藥物，不良反應的發生在成倍的上升，應根據病情正確給藥，對擺放的藥車要上鎖，容器用有封口的、透明的藥袋。

2.5.4 對新入院的病人有統一的規定，一律不得用外配藥，特殊情況例外（如病情需要，社區醫院又沒有的藥）。

2.6.加強對醫護人員的配備

2.6.1 應根據老年病房的要求配備護士，護士包干床位不能太多，以減輕護士的工作壓力和心理壓力，保持良好的心理狀態，加強護患溝通，提升服務質量。

2.6.2 根據病區實際情況配備醫師，有利于醫護、醫患的溝通，更有利于對病人病情的了解及治療，以減少醫患糾紛。

2.6.3 一名護理人員照顧四到五個病人，看上去不多，但由于我們醫院病區結構的特殊，超過3個病人，護理人員就要跨越2個病房，配備護理人員應根據實際情況。要加強護理人員的管理和安全教育及技能培訓，規范護理人員的請假制度，配備人員要充足。

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【摘要】目的 針對神經內科老年住院患者的安全隱患。方法 通過對安全隱患的分析評估制訂出相應的護理防護措施。結果 引起臨床護理工作的重視，提高服務意識，措施得力，將神經內科護理安全隱患消滅在萌芽狀態，確保患者住院期間的安全。結論 使患者在對自己疾病有所認識的基礎上樹立防護意識，通過護患共同努力及配合，創造一個安全、舒適、愉快的住院環境。

【關鍵詞】老年患者；護理安全；防護措施

神經內科的患者多為意識障礙 精神異常及感覺 認知障礙為特點,病情變化快, 具有急 危 重的特點,易發生意外, 任何細微的疏忽都可能導致嚴重的后果，患者對醫療護理安全提出更高的要求, 此類醫患糾紛呈上升趨勢,做好安全隱患的防范管理機制、做好安全隱患的及時解除，是提高服務質量、防止發生醫療糾紛的重要保證。制定并采取相應防范措施，規范護理服務行為，強化意識，做到以患者為中心，安全第一，最大限度地降低不安隱患，確保患者安全，具有較大的臨床意義［1］。本文就神經內科住院病人護理安全隱患與防護措施，潛在護理安全問題做以下報道。

1 潛在安全問題

1.1 防跌倒：神經內科患者大多年老體弱,應急能力低下; 平衡功能障礙，運動障礙，肌力減退，步態不穩，行走不便，感知能力、視力、肢體活動能力均有能產生不同程度的障礙。 因肢體活動能力障礙而發生跌倒的有例，此外，另有 例因陪護人員未在身邊加之地面濕滑而發生跌倒。患者的鞋不防滑; 如遇病房地面濕滑、過道障礙物則更易發生跌倒［1］。

1.2 預防墜床：神志不清 躁動不安, 癲癇發作不配合治療的患者容易發生墜床; 偏癱患者在恢復期對自己的能力判斷不足, 出現嘗試行動及高齡老年人對病床高度不適的。護士健康教育落實不到位, 患者陪護和年輕護士對使用床欄、約束帶的重要性認識不足, 擅自取下床欄或解開約束帶等均易造成墜床。

1.3 預防窒息：神經系統疾病均可引起吞咽困難，使患者進食時易發生嗆咳引起誤吸；有些患者由于留置管時間較長，鼻飼不當造成誤吸引起吸入性肺炎［2］。氣道內痰堵塞較多未及時吸痰而致窒息的。

1.4 預防燙傷：老年患者特別是老年昏迷和局部肢體偏癱者，對痛、溫、觸覺不敏感，最容易引起燙傷。患者家屬、護理人員未完全掌握熱水袋、局部熱敷的注意事項，導致局部皮膚燙傷。另外由于加熱的食物和水的溫度過高，致皮膚、口腔黏膜燙傷，引起局部燙傷。

1.5 預防褥瘡：神經內科老年患者多數需要臥床，發現高齡患者多數活動無耐力，因便失禁護理未到位, 如未及時給予氣墊床、翻身拍背、保持床單位平整清潔等使患者形成壓瘡。由于未及時清潔發生皮膚問題的。如受潮濕、摩擦、排泄物刺激或使用約束帶不當均易引起壓瘡。

1.6 預防脫管：意識模糊、煩躁不安患者未使用約束帶或使用不當, 致患者不慎將胃管、尿管、留置針等拔出, 導致管道自行滑脫; 翻身時忽略管道而引起的脫管。

1.7 預防走失：患者由于疾病影響,導致認知、記憶力障礙、精神異常、老年癡呆等患者，沒有家屬或陪護看護容易出現走失現象。

1.8 預防自殺：老年患者多有老年抑郁癥狀，病程時間較長的患者對自我的自理管理能力較差，甚至喪失信心。叮囑家屬定要加強陪護,不能隨便離開患者,采取相應的防范措施，預防自殺。

2 護理安全管理對策

2.1 成立護理安全管理小組， 加強對各個環節的監管，針對護士給予培訓， 對于的護士進行事例分享，杜絕錯誤的發生。

2.2 加強溝通：充分利用與家屬的接觸時間進行健康教育、各種操作前、檢查前與患者及其親屬進行充分的溝通及告知,必要時給予簽字。同時充分了解患者及家屬對我們工作的意見和建議,不斷改進我們的工作［3］。

2.3 創建完善的病區環境：預防跌倒、墜床等事件。注意保持地面干燥，室內物品放置穩妥，拖地時應設警示牌，浴室衛生間使用防滑墊；走廊、浴室、座便器傍安置扶手，并經常檢查扶手牢固性；保持病房通道及走廊無障礙物；病房光源照明充足；病區內設有溫馨提示。患者若下床、如，需有人攙扶，并采用穩定性好的雞爪形拐杖，穿著防滑鞋，衣褲要合身。病床加床護欄并固定，躁動不安、不配合的患者可應用約束帶實施保護性約束，但要注重動做輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

2.4 盡量不給患者使用熱水袋：如要用時水溫應在50℃以下, 熱水袋需外加布套，不要直接接觸皮膚,經常更換位置,加強巡視觀察皮膚情況，做好交班記錄。現階段使用電熱水袋時更應加以注意相關使用注意事項。

2.5 基礎護理：勤翻身勤拍背，保持皮膚清潔，為預防壓瘡患者應床上使用氣墊床、氣墊圈等。加強營養,根據病情給予高蛋白、高熱量、粗維維飲食,以增加機體抵抗力。

2.6 利用跌例墜床危險因素評價表對每位患者進行跌倒和墜床風險評估，有跌倒 墜床危險的患者，床前懸掛“防跌倒 墜床”警示標識，并向家屬強調安全管理的重要性，加雙側床檔。

2.6 飲食護理：對有輕度吞咽障礙的患者應給予糊狀半流食, 避免過稀過干的食物，少食多餐，進食時取坐后,速度宜慢,觀察有無嗆咳。每班核對檢查胃管置入的長度、固定情況，加強看護，預防意外拔管，住院期間禁止由家屬鼻飼。

2.7 防范護理安全方面的不良事件，以及日常護工作流程及操作環節中容易發生的安全隱患，在晨會上進行討論，每月召開安全分析會，對于重癥護理記錄的書寫本著客觀、真實、嚴謹的態度，經常與生溝通查看病歷。

3 小結

在護理安全中, 必須抓好護理人員的教育,提高護士對護理安全重要性的認識, 增強護理自我保護意識,加強質量控制, 加強護患溝通，嚴格控制護理差錯的發生，分析護理安全的諸多隱患因素及管理對策，管理方法。其中風險告知是重要一環，通過有效地溝通。對現存隱患進行分析, 并制定合理、有效的防范措施, 加強護理安全隱患的干預能力和預見能力。嚴格操作流程，做好護理安全防范工作，以保證患者得到良好的護理和優質的服務。我科通過對存在隱患因素的認真分析,并制定有針對性的防范措施,加強護理安全隱患的干預能力與預見能力,建立長效防范管理機制,持續整改,防患于未然,提高了服務質量

參考文獻

［1］ 豐.神經內科老年住院病人常見安全隱患及護理對策.中國實用神經疾病雜志2008,11(4):156-157

［2］ 雷春玲.神經內科住院病人常見意外損傷及預防對策［J］.護理研究2008,22(6):1462-1463.

［3］ 楊桂華.壓瘡的研究及護理進展［J］.現代護理,2007,13(25):2433-3435.

作者單位：519000 中山大學附屬第五醫院神內科

（上接第145頁）

3．4．2 止血效果的觀察。后鼻孔填塞后嚴密觀察鼻腔口腔出血情況。鼻腔口腔出血停止或減少，證明填塞成功，若鼻腔口腔出血不減少或增多，報告醫生查找原因，再次止血。口腔內滲血輕輕吐出，切勿咽下，以免引起胃部不適及嘔吐并影響出血量的估計。

3．4．3 出血量的估計。出血最在500 ml會有頭暈、口渴、乏力、面色蒼白等癥狀，囑患者臥床休息，如需下床活動，要有人攙扶以防摔倒。出血量在500～1000 ml有大汗淋漓、血壓繼續下降、脈速無力的表現。此時，應及時報告醫生，建立靜脈通道，及時補液糾正休克。

3．4．4 監測血氣。老年體弱患者監測血氣樣本，鼻腔填塞后，通過肺反射可使支氣管張力增高，肺順應性降低，肺阻力增高，影響肺容量及肺泡內的氣體交換，表現為PaO2下降，PaCO2上升［3］，必要時給予吸氧或取出鼻腔填塞物。

3．4．5 并發癥的觀察。鼻腔填塞后堵塞了各鼻道開口，妨礙引流，易引起鼻腔及鼻竇感染，特別是后鼻孔填塞，紗球往往壓迫咽鼓管開口，引起滲出性中耳炎或化膿性中耳炎，觀察有無耳鳴耳疼的耳部異常表現。

3．5 基礎護理

3．5．1 鼻腔填塞后，患者明顯局部疼痛及反射性頭疼，此時，協助患者取半臥位，忌低頭，局部冷敷，必要時根據醫囑持續低流量口腔吸氧，減輕細胞缺氧，以免加重鼻出血及心腦并發癥的發生。

3．5．2 口腔護理。飯后用1：5000的呋哺西林液漱口，可去除血腥味，抑制細菌生長，患者張口呼吸，口唇干燥，可涂石蠟油多飲水，必要時，口周蓋一濕紗布保持濕潤。

3．5．3 鼻部護理化氣。指導患者勿擤鼻打噴嚏，避免劇烈咳嗽，打噴嚏時深呼吸，用舌尖頂住上腭，深呼吸等動作，來克制防止鼻腔填塞物脫出。指導患者不要隨意扯拉暴露在鼻腔外的紗球絲線，防止紗球脫落入呼吸道引起窒息，對伴有腦血管疾病的鼻出血患者，加強巡視，避免因吞咽反射不敏感導致誤咽誤吸。鼻腔每日滴鼻卡油3次以鼻條，便于抽取紗條填塞后，常因滲血凝血，紗條變硬，鼻卡油不易吸收，滴藥時有耐心，待第一滴吸收后，再滴第二滴，以免滴速太快溢于面部。紗條抽取后，繼續用鼻卡油加氯麻液滴鼻3次／d，減輕鼻腔黏膜充血水腫，保持咽鼓管通暢，預防中耳炎的發生。后鼻孔填塞物一般于術后48―72 h拔出，最長不超過5―6 d［4］，禁止挖鼻擤鼻，鼻腔遺留血凝不能自行清理，以免造成血管破裂再次出血。

參考文獻

［1］ 張淑風．護理干預對老年病高血壓患者的影響［J］．中華護理學雜志，2004，39(5)：345．

［2］ 李朝霞．復發性鼻息肉術后不同對出血的觀察［J］．護理學雜志，1997，12(6)：351．

［3］ 姜泗長，閏承先．現代耳鼻喉科學［M］．2版．天津：天津科學技術出版社，1996：526―527．

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【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484（2012）14-0186-02

隨著社會學的發展和生活水平的不斷提高，人均壽命逐年增加，老年人在人口比例中隨之增長，老年人由于機體新陳代謝緩慢，易患老年慢性病（如冠心病、高血壓、糖尿病、肺心病等），并且疾病恢復速度慢，住院時間長，心理壓力大，如何做好針隊老年人的心理問題進行分析，找出護理措施，已成為護理領域的重要任務和研究課題[1]。

1 老年病人的心理特點

由于老年病人長期被疾病所折磨，身體各種功能下降，活動受限，因而易產生心理上煩躁和緊張情緒，表現為情緒低落、孤獨寂寞、極度猜疑、憂愁聯想、絕望、恐懼、強度自尊個人崇拜等不利于身體恢復等問題。

1.1 孤獨寂寞的心理

老年人日常都是兒孫繞膝的生活，突然生病住院來到一個陌生的環境，面對陌生的醫護人員會郁郁寡歡、少言寡語、情緒低落、彷徨無助感到孤獨寂寞。

1.2 焦慮猜疑的心理

一些老年人眼耳不靈活、視力聽力下降，弄不清別人說什么，一方面感覺自己的器官功能逐漸衰退；另一方面對自己病情不了解造成死亡恐懼、或是家庭的經濟壓力、醫院環境問題等，都會造成老年人巨大的心理障礙，表現為易怒、過分關注自己的身體狀態，思想高度緊張，無根據地懷疑自己的身體健康，十分注意觀察家屬和醫護人員對其疾病的態度，懷疑隱瞞疾病的嚴重程度或擔心醫務人員能否精心治療等，這些問題不及時處理就會造成惡性循環，不利于老年病人健康恢復。

1.3 自尊心和自責心過強的心理

老年人特別喜歡周圍人尊重他、恭敬他、特別是有些老年人曾為黨為國家做出過貢獻，非常希望別人象以前那樣愛戴他，承認曾經擁有的社會地位和社會價值，喜歡聽到周圍人的仰慕、贊美之詞，一旦住院，處處“受人擺布’’，老年人的自尊心變得敏感甚至強烈，同時易受到傷害。

1.4 過分不信任的心理

一些老年人希望技術熟練的護士給他處置，業務水平高的醫生為他診治，生怕年輕的護士處置失敗，年輕醫生診斷沒經驗，有強烈不信任的感覺。

1.5 過分依賴心理

多數老年人在心理上和體力上表現依賴他人的行為，因老年人經過一段時間的治療開始對醫護人員熟悉和信任，每天都由醫護人員陪伴、產生依賴心理，怕回家后沒有醫護人員的監護、沒有安全感。

2 針對老年人的心理問題采取針對性護理措施

2.1 消除孤獨寂寞的心理的措施

大多數老年患者的子女都是忙碌的工薪一族，不能經常陪伴在父母左右，這就要求醫護人員走入病房與患者交談，介紹病室環境、責任護士、及其他病室的病友相互認識，幫助他們組織一些活動。定時安排值班人員對老年病人進行訪談安慰和疏導老年病人的情緒，委婉勸告病人處病不驚，“三分治療，七分休養”，的道理，時時關心體貼他們，如端茶、喂飯、擦身、按摩、協助大小便等，使他們感到親切、溫暖象在家一樣，同時安排親人探視；幫助他們積極主動地通過各種方式走向社會，重新拾起在社會生活中尋找樂趣的動力，消除他們孤獨、憂郁的心理，正確面對自己的病情并且積極配合醫院進行治療，從而盡快使疾病得到良好治療，身心健康恢復正常水平[2]。

2.2 消除焦慮猜疑的心理的措施

醫護人員除了要細心的觀察病人不良情況的原因外，還要積極主動與患者進行必要的溝通，盡量幫助患者與家屬取得聯系，并給與妥善安排與處理，醫護人員對老年患者提出的問題耐心和鎮定從容、遇事不慌的態度，切忌在他們面前小聲議論和交談，任何時候都不能引起患者的恐慌。

2.3 針對老年人不信任的心理護理措施

醫護人員要主動、熱情、誠懇地工作，需要理解老人，他們需要安全，盡量安排經驗豐富的醫生為他們診治，業務熟練的護士為其打針、發藥，但在現實生活中很難滿足老年病人的全部要求，這就要求我們耐心、細致、解釋、安慰、關心、體貼老人，以消除其不愉快的心理反應。

在護理操作前以親切的口吻、恰當地稱呼對待他們，使病人感到溫暖，產生良好的情緒及心理狀態，更主要的是護理技術的實施不失敗、高質量完成，倘若失敗，要表示歉意，以得到老人諒解，不要嫌棄老年人嗦，用和藹輕松的語氣和老人交談取得病人的信任，使其精神上有一種美好的寄托，有利于疾病治療和恢復，從而樹立老年病人的自信心。

2.4 針對老年人過分依賴心理的護理措施

針對老年病人對醫護人員和家屬過分依賴的問題，醫護人員要同患者家屬及時做好溝通，盡可能滿足老年患者的要求，但不要一味順從遷就，同時還要鼓勵他們做些力所能及的事情，減少非必要的幫助，從而增強他們自主生活的自信心，根據每個患者的情況為他們量身打造一套適合他們的生活計劃，從而增強他們自主生活的自信心，讓他們感到我能行我沒老。

2.5 創建良好的治療環境和醫患關系

創建良好的環境和醫患關系對老年患者非常必要，尤其是對于那些自尊心強、又有一定的社會地位和價值的老年人來講，他們不一定要求奢華；但一定喜歡安靜、整潔、溫馨、舒適的治療環境，有家的感覺，減少不良刺激，使其自尊心得以保護，讓他們在心理上得到滿足，精神上得到安慰，從而有利于疾病的恢復[3]。

綜上所述，老年病人的心理護理是現代醫學的一項重要內容，作為家屬和醫護人員我們都不能有任何的忽視，在護理老年病人的同時要考慮到老年病人作為一個特殊社會群體要受到我們醫護人員極其家屬的特殊待遇，時時、處處、事事給與理解、尊重、同情、體貼，護理上做到有情、有禮、有心、有益；同時我們醫護人員要使患者了解到自身心理狀態對健康恢復的重要作用，鼓勵他們協助醫護人員和病人家屬共同做好護理工作，良好的護理道德和適當有益活動對老年病人保持良好、健康的心理狀態，積極面對治療，從而達到預想的治療效果起到至關重要的作用。

參考文獻

[1] 王桂琴.老年病人的心理護理探討[J].大家健康，2012，6（4）：40-1.

篇5

方法：我們選取2010年2月―2012年2月在院跌倒老年患者30例，將其發生跌倒的原因進行回顧性的分析與總結，并制定出相應的防范措施。

結果：住院老年患者發生跌倒的主要原因有：生理因素、環境因素、疾病因素、藥物因素、護理因素等。

結論：老年患者在住院期間發生跌倒，是由多種因素作用的結果，其預防措施不能單一化，應采取科學方法給予綜合性的干預與防范，從而降低老年患者在住院期間跌倒的發生機率。

關鍵詞：老年患者跌倒預防措施

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）03-0175-01

目前，隨著我國進入老齡化的社會，其住院的老年患者不斷增多，由于老年患者因其疾病因素的影響，加之行動遲緩，感覺遲鈍，環境的改變，易在住院期間發生意外跌倒的情況。有資料報道顯示[1]，老年患者在住院期間跌倒的發生率達到30%，已經成為護理安全的重要隱患。本文選取2010年2月―2012年2月在院跌倒老年患者30例，將其發生跌倒的原因進行回顧性的分析與總結，并制定出相應的防范措施，現將具體內容匯報如下：

1一般資料

我們選取2010年2月―2012年2月在院跌倒老年患者30例，其中：男12例，女18例；年齡在59―82歲，平均年齡為71.4±3.5歲。疾病類型分為：糖尿病9例；高血壓8例；慢性支氣管炎3例；冠心病4例；腦血管疾病3例；骨質疏松癥3例。排除標準：患者有語言障礙或智能障礙。

2老年患者在住院期間發生跌倒的因素

①生理因素：第一，老年患者由于聽覺、視覺功能的減退，不易聽到或看到跌倒的有關警告信號。第二，機體在老化過程中，肌肉的強度與張力明顯的減弱，運動范圍在縮小，關節僵硬，骨質疏松等，致使老年患者肢體的協調能力不斷下降，行動不靈活，從而使平衡的控制能力降低[2]。第三，老年患者因其神經傳導功能減慢，使中樞反應的時間增長，不能夠及時規避危險，從而增加了跌倒的危險性[3]。從本組病例中看出，女性患者跌倒發生率明顯高于男性患者，這可能同女性患者絕經后，雌激素的水平下降，致使患者出現骨質疏松與代償性的骨質增生有較大的關系。②疾病因素：糖尿病、高血壓、冠心病的老年患者，均會出現體力下降、頭暈等癥狀，易發生意外跌倒情況；腦血管疾病會影響患者的肌張力；反應的時間；協同運動的能力等，易造成跌倒。③藥物的因素：麻醉鎮痛藥、抗精神病藥、鎮靜催眠藥等在臨床上已經被公認為致跌倒的危險藥品[4]，此類藥物患者服用后，可出現頭暈眼花現象，造成跌倒。另外利尿藥物，患者服用后，夜尿增多，若患者長期服用，會導致低血鉀或高血鉀癥，造成患者跌倒；抗高血壓藥物會引發降壓不良的綜合征；降糖藥物會引發低血糖癥，均會造成患者跌倒。④環境因素：老年患者或使用助行器的患者，會因對醫院環境與地面的設施不熟悉，比如：地面不平、有障礙物、潮濕、破損、地毯松動、樓梯不規則、光線不足等，均會造成患者跌倒。⑤管理因素：第一，護理人員經驗不足，不能及時發現跌倒的危險因素。第二，護理人員缺乏責任心，對跌倒風險安全防范的意識較淡薄。

3防范對策

①加強健康指導：首先護理人員應對有跌倒風險老年患者給予評估，向其講解如何預防跌倒及跌倒后如何處理等。指導患者在臥床休息時，要將病床兩側的欄桿拉起，在清醒半分鐘以后再起床，起床半分鐘后再站立，站立半分鐘后再行走等。加強患者的自我保護意識，比如：患者行走時要穿防滑、合腳的鞋子；穿脫衣褲時要坐著進行；衣褲不可過長；對躁動不安或意識障礙的患者留人陪護。②心理干預：老年患者由于長期生病，易產生悲觀、絕望的不良心理，尤其在跌倒以后，更會增加恐懼的心理，護理人員要主動幫助老年患者分析發生跌倒的原因，另外也要有針對性給予心理疏導，幫助患者渡過精神上難關。③用藥與生活指導：入院前部分老年患者會服用較多種類藥物，對此類患者，護理人員應了解其病情與用藥史，給予用藥和安全評估與指導，并協助醫生為患者制定科學、合理的用藥計劃，盡量減少藥物引起的不良反應。對服用降糖藥與精神類藥物的患者，護理人員要協助其上床服藥。對骨質疏松癥的患者，在補充鈣劑的同時，要指導其多曬太陽、食用排骨湯以及適量的運動等[5]。④加強基礎設施的建設：定期檢查輪椅及照明設施，使其能夠良好運行。確保地面清潔干燥，應用防滑地板，衛生間與走廊安裝扶手，門檻位置注明紅色的標識。過道內不可堆放雜物。⑤加強護理人員的安全防范管理：對護理人員采用健康教育講座的方式，提高其防范的意識，使其在護理工作中，能夠對跌倒因素給予準確性的判斷，并且將跌倒知識宣教落實到位，使用通俗易懂的語言，將跌倒有關注意事項整理成冊，供患者及其家屬閱讀。

4討論

患者在住院期間發生跌倒，是由多種原因相互作用而產生的結果，所以，在護理中應從多渠道、多方面給予預防。老年患者因其器官功能的衰退，及疾病影響，加之環境的改變，易發生意外的跌倒情況。跌倒護理重在早期預防，在護理中要正確評估老年患者的身體狀況，采取針對性的預防措施給予干預，因此，在臨床護理中預防老年患者跌倒的措施不能單一化，應采取科學方法給予綜合性的干預與防范，從而降低老年患者在住院期間跌倒的發生機率，提高老年患者的生活質量，延長老年患者的壽命。

參考文獻

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[3]毛沫波.血液科患者跌倒原因及防范對策[J].醫院管理論壇2012（12）：1147―1148

篇6

1 誤吸的危險因素

1.1生理因素 老年人各器官功能減退、肌肉松弛，特別是食管平滑肌松弛后，食管的3個狹窄部消失，胃腸道功能減退，致使食物排空時間延長。當老年人改變或腹內壓增高時即可發生食物反流。其次，會厭功能不全及咳嗽反射減退是發生誤吸的根本原因。老年人由于退行性變，當食團觸及腭舌弓時，有可能不能及時激起吞咽神經反射，而只是當食團將進入聲門區的氣道時，才激惹喉上神經引起延遲性的吞咽反射，而此時部分食物已經進入到聲門以下，導致誤吸發生。

1.2疾病因素 正常的吞咽動作是一系列復雜、協調的神經肌肉運動過程，受大腦支配，需要口、咽、食管共同參與，因此其中任何一個部位的功能發生障礙均可導致誤吸的發生。常見的疾病因素有顱腦疾病、神經肌肉病變、咽喉及會厭部位損傷、呼吸道慢性感染、昏迷或意識障礙、全身麻醉等。

1.3藥物因素 某些藥物的使用可導致誤吸的發生，如茶堿類、鈣拮抗劑、多巴胺等藥物在使用后平滑肌松弛，氣道粘膜對異物清楚能力下降，當食物或痰液被吸入氣管時不能及時排除。

1.4其他因素 如不能經口進食的老年病人在鼻飼過程中發生嘔吐，嘔吐物被吸入氣管導致誤吸的發生等。

2 預防住院老年病人誤吸的護理干預措施

2.1避免刺激咽喉部

老年人進食后應盡量避免刺激咽喉部，如口腔護理、口腔檢查、吸痰等護理操作切不可在老年人進食后進行，以免引起惡心而致誤吸。

2.2一般住院老年病人誤吸的預防

2.2.1保證適當的進食，盡量采取坐位或半臥位，頸部輕度屈曲。食物準備宜少而精，軟易消化，保證足夠的營養。避免選擇進食果凍狀或顆粒狀的食物。

2.2.2老人進食應在安定的狀態下緩慢進行，進食時注意力應集中，不看書、電視，不要與人談話及思索與進食無關的問題，以免精力分散引起嗆咳。

2.2.3進食后，不要立即躺下，如果病情不允許抬高床頭時，可采取患側臥位，有助于健側功能的代償。意識障礙的老年人在餐中和餐后1小時保持半臥位，或者取側臥位，保持呼吸道通暢或頭偏向一側，以免誤吸。

2.3吞咽障礙住院老年病人誤吸的預防

2.3.1對于已經有吞咽困難及喝稀食易嗆咳的老年住院病人，應將食物調成糊狀，生活不能自理病人應由護士喂食。護士在喂食過程中應注意掌握適當的速度，與老年病人互相配合。喂飯時，護士態度要和藹親切、不急不躁。

2.3.2給視覺障礙的老人喂食時，每喂一口都要先用餐具或食物碰老人的嘴唇，以刺激知覺，促進舌的運動，然后將食物送進口腔。

2.3.3給一側面舌肌癱瘓的老人喂食時，食物放在口腔健側。

2.3.4對口唇不能緊閉、頰肌收縮無力的老人，護士應將調拌后的食物直接放入舌根附近等待咽下反射。每勺飯量不要太多，速度不要太快，要給老人充足的時間進行咀嚼和吞咽，不要催促老人，動作要輕；鼓勵老人進食時細嚼慢咽。

2.3.5對于吃干食容易哽噎的老年病人，進食時應適當喂食湯水，每口食物不宜過多。

篇7

【關鍵詞】心血管疾病；老年患者；護理措施

【中圖分類號】R426 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4502-01

心血管疾病是中老年人群常見的病癥，包括動脈硬化、心臟病、腦卒中、心肌梗死、高血壓等，其對中老年人群的身體健康造成嚴重的影響，是導致中老年人死亡的重要因素之一，得到社會各界的高度重視。對于老年心血管疾病患者，除了加強臨床治療外，還需注意各方面的護理，加強綜合護理干預。我院于2013年7月-2014年5月對48例老年心血管疾病患者給予綜合護理干預，其效果較佳，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究共95例老年心血管疾病患者，將95例分為2組。觀察組：48例，男31例，女17例；年齡62-88歲，平均（67.66±12.43）歲；病程0.5-15年，平均（6.44±3.17）年。對照組：47例，男32例，女15例；年齡60-89歲，平均（67.72±12.36）歲；病程1-16年，平均（6.50±3.22）年。兩組資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組47例給予常規護理，即加強病情監測，引導患者科學用藥，加強各項體征與癥狀的觀察，解答患者提出的各種疑慮等。觀察組48例于常規護理基礎上給予綜合護理干預，其護理措施如下：

1.2.1 心理護理。心血管疾病病程較長，并發癥多，患者易產生悲觀、焦慮、不安等多種消極心理，對此護理人員需加強心理護理，尊重與體貼患者，通過發放健康知識小手冊、口頭宣教等方式讓患者掌握基本的疾病防治知識，提高其對疾病的認識，使其能夠積極、主動地配合醫護人員的各項操作[1]。在與患者交流中，護理人員要做到言語輕柔、態度溫和，多鼓勵與安慰患者，讓患者看到護理人員對其的尊重與信任，提高其疾病治療的信心。

1.2.2 生活護理。心血管疾病治療是一個漫長的過程，生活中的方方面面均對其產生重要的影響，因此需加強生活護理。嚴格控制患者的飲食，科學合理的為患者準備少鹽、低脂、易消化的食品，多食新鮮蔬菜和水果；少食多餐，避免暴飲暴食，預防便秘[2]。同時可根據患者病情的需要，指導患者進行適量規律運動，如太極、慢走等有氧運動，但需注意禁止患者空腹運動，避免運動后立即坐下、大量飲水、洗澡等情況[3]。

1.2.3 用藥護理。藥物是老年心血管疾病患者最主要的治療方法，在藥物治療過程中，護理人員必須加強用藥護理，做好呼吸、脈率、血壓及心率等各項監測工作，若發現心電圖異常，需判斷是否存在心律失常癥狀，且必須于第一時間內準備好急救藥品，如利多卡因等[4]。在用藥過程中，需做好各項評估工作，掌握藥物使用的禁忌癥、使用劑量、使用方法及使用范圍等，盡可能減少或避免藥物用錯或用藥意外狀況的產生，同時需加強觀察，掌握藥物可能存在的不良反應，科學評估藥物對患者血壓、心律造成的影響，若對血壓、心律造成嚴重的影響，或產生較為嚴重的不適癥狀，則需及時給予對癥治療，必要時需停用藥物[5]。

3 討論

老年心血管疾病具有發病率高、病程長、難以徹底治療等多種特點，在臨床治療中，處于加強對癥用藥外，還需注意各方面的護理，提升臨床護理效果，提高老年患者疾病治療的積極性和主動性，對此可選擇綜合護理干預[6]。

老年心血管疾病綜合護理干預主要包括三個方面，其中心理護理可改善老年患者的心理狀態，緩解焦慮、悲觀、恐懼等多種不良心理，提高老年患者疾病治療的信心，同時有助于構建和諧、友好的護患關系，提高老年患者護理滿意度；生活護理從生活的細節入手，在飲食、運動等方面給予必要的指導，使老年患者的機體能夠處于較佳的狀態中，加快機體康復；用藥護理是老年患者藥物治療的關鍵，對老年患者給予科學的用藥指導，可提高藥物治療效果，減少藥物不良反應的發生，同時可以提高老年患者用藥的依順率，縮短機體康復時間[7]。我院在老年心血管疾病治療中，對47例行常規護理，另有48例于對照組護理基礎上給予綜合護理干預，其中后者用藥完全依順率（91.67%）及護理滿意度（97.92%）明顯高于前者（用藥完全依順率48.94%、護理滿意度78.72%），證實綜合護理干預可取得較佳的護理效果

綜上所述，在老年心血管疾病治療中推行綜合護理干預，可取得理想的護理效果，提高老年患者用藥完全依順率，提高其護理滿意度，加快機體康復，值得在臨床護理中推廣。

參考文獻

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[3] 陳霞.心血管疾病患者護理干預效果研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，16（06）：208-209.

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[5] 劉英.老年心血管疾病124例護理問題分析及對策[J].齊魯護理雜志，2011，5 （04）：552.

篇8

【關鍵詞】 跌倒；原因；骨科;護理

跌倒是指患者身體的任何部位(不包括雙腳)意外觸及地面。骨科患者因身體功能障礙或機體器官功能減退、感覺遲鈍、機體平衡失調、身體衰弱等各種原因，容易發生意外跌倒。預防住院老年患者跌倒是護理工作的重要部分。對我科12例老年跌倒患者進行臨床資料分析，找出跌倒原因，提出相關護理對策。

1 臨床資料

回顧分析我院骨科收治的老年患者72例。其中男32例,女40例,年齡66~93歲；上肢創傷骨折者16例,下肢外傷骨者21例,脊柱骨折損傷者20例,骨質疏松及其他骨科疾病15例。72例患者中,有12例曾發生跌倒。跌倒時間:夜間7例,白天5例。跌倒的地點:床上跌下的1例,床邊跌倒的6例,走廊跌倒的3例,如廁時跌倒的2例。跌倒造成的傷害:股骨骨折1例,腰椎骨折1例,肩關節脫位1例,皮膚破損5例,未造成明顯傷害4例。

2 跌倒原因分析

2.1 客觀原因

2.1.1 生理因素 老年人身體功能減退，中樞神經系統和周圍神經系統的控制能力下降，下肢力量減弱，步態不穩，出現感覺障礙，易發生跌倒。

2.1.2 疾病因素 急慢性疾病均可造成生理功能異常改變。如老年人常患心腦血管疾病，均可導致短暫的腦供血不足及大腦缺血缺氧，使患者突然發生腦功能失調，出現意識喪失而昏倒等。軀體的移動主要是靠下肢來完成，絕大多數病例跌倒都在患者活動狀態下發生，因為下肢受傷、功能障礙而發生跌倒。

2.1.3 藥物因素 老年患者對藥物的耐受性和敏感性個體差異明顯不同,易發生不良反應。與骨科相關的藥物,如治療急性創傷用的甘露醇可引起短期性低血壓,、鎮靜催眠藥、降壓利尿藥等藥物可以影響患者的神志、視覺、步態、血壓等,易引起老年患者的跌倒［1］。

2.2 主觀原因

2.2.1 心理因素 許多老年患者常因久病不愈，認知能力及精神狀態下降，又存在不服老現象，明知不可為而為之。本組中有6例患者在下床或如廁時，過高估計自己能力，不愿麻煩他人而造成跌倒。沮喪焦慮心理所產生的精神狀態可削減老年人對自己、環境和其他人的注意力，當判斷能力受損時就會增加跌倒的發生機會。

2.2.2 環境因素 如衛生間地面積水、光滑，患者如廁時起身過快造成性低血壓等。在病房內和病區走廊發生跌倒與病區環境是否整潔、患者生活用品的放置是否合理、醫療器械是否妥善放置有很大的關聯。

2.2.3 功能鍛煉因素 術前由于疼痛、牽引、石膏外固定、夾板外固定、肢體活動受限、功能障礙等各種原因，患者基本都臥床休息。術后，由于疼痛減輕或消失、肢體活動功能逐步恢復或肢體功能鍛煉需要，患者下床活動增加，增加了發生跌倒的概率。據調查，12例中2例由于衛生間地面濕滑致摔倒，9例是由于使用拐杖不當、使用輪椅不當或過早下床活動造成。可見正確的功能鍛煉對預防骨科患者術后的跌倒有極重要的意義。

3 護理干預

3.1 正確評估 評估住院患者的跌倒高危險性被認為是預防跌倒的有效的對策。從年齡、神志、自理能力、活動能力、既往史、應用藥物方面評估患者潛在跌倒的高危因素,并制定相應防跌倒的護理措施,讓患者及家屬事前了解患者的情況并告知預防措施,確保患者住院期間的安全［2］。

3.2 重視宣教 健康教育能提高老年人對跌倒因素的意識,從行為心理學途徑預防跌倒。耐心宣教，說明跌倒的可能原因及注意事項,增強老年人安全意識,使其了解自身特點及跌倒的危害性、危險因素和預防措施。囑患者術后恢復期使用助手器或拐杖,多臥床休息。

3.3 改善環境 適當照明，保持地面干燥；在走廊及廁所、浴室設置把手，廁所安裝垂直扶手取代水平扶手或使用座式馬桶；對于不可去除的障礙物可選用醒目顏色予以警示，以增加患者的視覺敏感性；對于意識不清或精神障礙的患者，可適當使用床旁護欄、約束帶或有專人看護；固定好床腳、車床、輪椅剎車；調低床的高度，將患者經常需要之物放于隨手可得之處。

3.4 增強護士責任心 護士是預防住院患者跌倒的重要環節之一。組織護士系統學習跌倒危險因素和防范措施，在實際工作中能夠辨別高危人群，掌握熟練的個體化護理干預技能，剔除種種不利因素。每位護士要自覺建立起防范的理念，提高主動服務意識，盡力幫助老年患者解決問題。

4 小結

骨科老年住院患者跌倒是由多種原因綜合作用的結果，而其關鍵在于預防。患者入院后做好全面的護理評估、完善健康教育,消除引起跌倒的危險因素、針對潛在危險因素制定相應的護理措施,是減少跌倒有效方法和手段。

參 考 文 獻

篇9

【關鍵詞】糖尿病；夜間低血糖；預防；護理

老年糖尿病作為臨床上一類發病率較高的代謝性疾病，常誘發夜間低血糖的出現，臨床上表現為面色蒼白，全身乏力，手足顫抖等，嚴重時可出現精神及行為上的異常。若無法得到及時的處理，則可誘發重要器官的損傷，甚至使患者生命健康受到威脅。現筆者回顧性分析我院收治的56例夜間低血糖患者的臨床資料，總結其預防及護理措施，將研究結果總結報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院自2012年5月至2014年5月收治的56例2型糖尿病患者臨床資料。全部患者年齡在59至76歲之間，平均年齡為66.7歲，病程在2至23年之間，平均病程為15.6年。口服降糖藥治療19例，應用胰島素治療37例。

1.2 護理措施

1.2.1 心理護理

要求護理人員能夠積極與患者取得溝通，建立好良好的護患關系，以消除患者的內心恐懼，對患者的病情得到一定的了解與掌握，并對患者的心理狀態及文化程度進行充分的認知，以制定合理的個體化護理方案。

1.2.2 加強病情監測

對患者睡前血糖值進行密切監測，其中將血糖值在6mmol/L以下作為重點觀察對象。另外，對患者的臨床表現進行充分了解，對患者的表情及神智給予重點觀察，并加強夜間巡視工作，同時對患者的主訴做好記錄與分析。

1.2.3 健康教育

（1）對疾病的正確認知。囑患者及家屬能夠對糖尿病的相關知識進行足夠的了解，并對其相關并發癥進行觀察，并對其包括頭暈、出冷汗等相關臨床表現予以充分掌握，同時對于文化程度較低且初發性的低血壓患者給予充分宣教。

（2）飲食的健康教育。將控制飲食作為飲食教育的中心內容，因此，需要對患者進行充分的宣教工作。

（3）用藥的健康教育。告知患者能夠嚴格遵循醫囑，不可隨意更要用藥時間及用藥劑量，并注意在服用藥物時需從小劑量開始逐漸增加服用劑量，同時需對藥物之間的相互作用有一定的了解。這就要求護理人員能夠對患者進行充分的講解，并觀察患者服用藥物后的不良反應及注意事項。另外，囑老年患者在外出時攜帶注明自身姓名、年齡、家庭住址、聯系電話及疾病類型，當患者出現意外時能做出及時搶救。（4）適當運動囑老年患者能夠適當進行運動，以達到降低血糖的目的，同時增強胰島素的作用，但注意的是不能空腹運動，并保證每次運動時間在半個小時以下，運動量不宜過大，可適當進行掃地、澆花、慢跑等有氧運動。

2 結果

全部患者共56例，共發生5例低血糖，低血糖發生率為8.92%。低血糖患者經過正確護理措施后血糖恢復到正常水平，且未出現相關并發癥。該組患者中無死亡病例，均經治療后好轉出院。

篇10

關鍵詞：老年糖尿病；社區護理干預；效果

糖尿病是一種慢性終身性非傳染性疾病，其患病率隨著飲食結構變化、人口老齡化加劇、生活方式的改變逐年上升。不僅嚴重危害著人類健康，也給患者家庭帶來了沉重負擔[1]。社區護理工作能夠深入患者家庭，能面對面解決患者實際問題，在有效控制疾病、提高患者生活質量的同時，還降低了醫療費用，大大減輕了家庭負擔，它的重要性已在糖尿病的康復及日常護理中日益凸 顯[2]。本文選取國內外糖尿病社區護理的一些優秀做法開展社區護理干預，同時對干預進行效果評價，以期為促進糖尿病社區護理工作提供幫助。現總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇本社區2012年1月～2013年6月就診的糖尿病患者56例，其中，男38例，女18例；年齡55～76歲，平均年齡（62.27±4.08）歲。患病時間1～13年，平均（6.93±3.19）年，均為2型糖尿病。有合并癥患者10例，全部為已婚患者，小學以上文化程度。將56例患者隨機分為實驗組和對照組，各28例， 兩組患者在年齡、性別、文化程度及患病程度等方面比較P>0.05，差異比較無統計學意義，具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予健康教育及常規護理，實驗組患者在對照組護理基礎上，開展社區護理干預，具體措施如下。

1.2.1心理教育 糖尿病患者多因患病時間長、治療效果不明顯等因素造成生理不適，從而產生暴躁易怒、焦慮抑郁等不良情緒，嚴重影響身心康復，因而對患者進行心理疏導十分重要。護理人員應積極主動的與患者親切交流，獲得患者信任，隨時了解患者個人情況及情緒狀態，幫助患者消除自身不良情緒，不盲目恐慌，保持患者積極樂觀、自信自律的生活狀態。

1.2.2糖尿病知識教育 適時對患者及其家人講解糖尿病的起因、危害性、并發癥、治療方法及預防等相關知識。還可發放相關保健手冊以供患者及家人自學。通過相關知識培訓使患者具有自我控制、自我調理控制疾病的能力。

1.2.3飲食調理 可結合中醫飲食調理方法對患者進行飲食調理，注重五味調和，少食多餐，減少刺激油膩食物攝入，增加營養清淡、低鹽、低熱、多纖維食物攝入，不吸煙不喝酒、忌濃茶。在控制血糖的基礎上合理配置蛋白質及碳水化合的攝取以減少并發癥，同時積極與患者及其家屬交流，根據患者自身身體狀態和飲食習慣共同制定出營養平衡的食譜。

1.2.4生活護理 生活環境對于患者的身心健康具有很大的影響。護理人員應注意患者的房間常清潔消毒、通風換氣，保持適宜的溫濕度，提高患者舒適感，還應讓患者勤洗澡換衣。平時出門應攜帶合適的食物防止低血糖發生。同時定期對患者進行血糖監測，若血糖控制的不好應及時就醫。

1.2.5運動護理 護理人員應幫助患者根據自身情況選擇合適的有氧運動，運動要循序漸進，按時按量完成，不可空腹運動。告知患者家屬運動過程中應多陪伴和鼓勵。家人可適時對患者進行按摩，促進血液循環，放松身心。還應在自身條件允許的條件下進行阻力運動，改善胰島素敏感性[3]。

1.2.6并發癥護理 隨時觀察患者有無并發癥跡象，有無血管、泌尿等病變，對于出現各類并發癥的要及時就醫。

1.2.7藥物治療 在以上干預措施控制血糖不理想時果斷采取降糖藥物治療。

1.3評價指標 觀察統計患者護理前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白這三項生化指標的變化情況。在護理半年后對糖尿病患者運動、用藥狀況、飲食控制、心理健康及并發癥情況進行調查統計。

1.4統計學處理 采用SPSS13.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t驗，計數資料進行χ2檢驗，以P

2結果

2.1實驗組和對照組患者在社區干預前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平三項指標比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后兩組患者各項指標均有下降，但實驗組下降更顯著，且經社區干預護理后，實驗組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平和對照組比較有明顯差異，（P

2.2護理6個月后調查統計結果顯示，實驗組患者在堅持運動、用藥狀況、飲食控制、心理健康、并發癥方面均明顯優于對照組，兩組各項指標比較有明顯差異（P

3討論

糖尿病是一種代謝紊亂綜合征，其中以高血糖為主要標志。我國糖尿病患者總數在世界排名一直居高不下。糖尿病若得不到有效的治療，可引起身體多方面的損害，主要危害心、腦、腎、血管、神經、皮膚等系統，嚴重危害患者身體健康。目前，國內外一直遵循著藥物治療、飲食療法、運動治療、健康教育、自我管理這"五駕馬車"原則對糖尿病患者進行的綜合治療。作為長期綜合性的治療，必須要患者和其家屬長期堅持治療，同時開展系統的健康教育使患者與其家屬了解和掌握更多相關知識，因此社區護理應運而生，成為糖尿病最基本的治療措施之一。

社區護理干預通過對糖尿病患者進行了系列規范的健康教育及專業指導，在增加患者糖尿病相關知識的同時有效調整了病患的不良生活方式，消除了病患的不良情緒，增加了其對抗糖尿病及面對未來美好生活的信心，減緩了并發癥的發生，從而提高了糖尿病患者的生活質量以及糖尿病的整體控制率是降低慢性病致殘致死率的一項重要舉措[4]。

在本研究中，社區護理干預采取家庭社區雙重監督機制，通過心理教育、糖尿病知識教育、飲食調理、生活護理、生活護理、并發癥護理、藥物治療等多種護理方式，不僅切實有效地降低了患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標，還減少和延緩了并發癥的發生，提高了患者的生活質量，值得于臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]鮑海燕.對糖尿病患者實施社區護理干預的臨床效果觀察 [J].中國現代醫生，2011，49（7）：46-47.

[2]朱蘭英.社區護理干預在老年糖尿病患者中的應用[J].齊魯護理，2011，17（28）：14-15.