導語：如何才能寫好一篇臨床實驗室安全管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】生化實驗；生物危害；生物安全及防護

【中圖分類號】R197.323【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484（2012）14-0444-02

1 認識實驗室生物安全

實驗室生物安全就是保證實驗室的生物安全條件、狀態不低于容許水平，避免實驗室人員、來訪人員、社區及環境受到不可接受的損害，符合相關法規、標準等對實驗室保證生物安全責任的要求。這就要求我們檢驗科的每一名工作人員要正確認識自已工作環境的特殊性，不斷提高我們自身的生物安全意識，認真遵守實驗室生物安全制度，嚴格執行各項操作規程，盡量減少職業暴露的危險。

2 標本的采集處理及防護

生化室的檢測標本主要是以全血、血清、血漿等為主，住院病人的標本由各科室護理人員采集并送檢，檢驗科人員接收標本時要認真核對檢查單和標本的份數、科室、病人姓名及床號，發現不符標本要退回臨床科室重新采集送檢。門診病人則由生化室工作人員采集，采集標本時要戴口罩、帽子、乳膠手套，做到一人一針一根止血帶。采血的方法現在最常用的有兩種，一種是真空采血管，使用方便，交叉污染小，標本的泄漏情況少見。另一種是注射器采集（我們科室就采用注射器采集），使用注射器采樣時要注意針頭的存放，針頭盡量不對人，最好用鉗子取針頭，取下的針頭放入一個固定的銳器盒中（真空采血器的針頭也要放入固定的銳器盒），當針頭裝到銳器盒3/4時應更換，裝滿針頭的銳器盒統一放到一個固定的地點，由醫院統一進行消毀。注射器則放入1000mg/l的含氯消毒液中浸泡，最后由醫院統一處理。裝標本的玻璃試管要選完好無損的，輕拿輕放，標本注入試管時不要用力太猛，以免血液外濺。在操作過程中如不慎被針頭戳傷則應立即輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流水沖洗，禁止用力擠壓傷口，受傷部位沖洗后用75%乙醇或0.5%碘伏進行消毒。

標本離心處理時，為防止標本在離心過程中標本向外飛濺，一定要采用帶蓋的離心機，離心機未完全停止時，不要打開機蓋避免氣溶膠污染，如果出現試管破裂，我們將離心筒內的血液倒入1000mg/l的含氯消毒液中，離心筒也放入1000mg/l的含氯消毒液中浸泡，時間至少在30分鐘以上。在取樣過程中如發生標本潑撒工作臺面時，我們也用1000mg/l的含氯消毒液立即進行擦拭。取樣滴頭和樣品杯盡量一次性使用，如果重復使用則放入1000mg/l的含氯消毒液浸泡，最后用流水沖洗干凈并用烤箱烘干再用。

3 儀器使用的安全防護

生化室中全自動生化儀都是自動進樣，并帶有自動清洗功能，但在實際工作中我們發現在取樣和加樣的地方有標本和試劑的濺出，污染工作區表面，我們用干凈毛巾蘸取1000mg/l的含氯消毒液將污染物擦拭干凈后，再用干毛巾擦拭一遍，讓儀器始終保持一個干燥的工作清潔的工作環境。再有我們科所使用的電解質分析儀采用的是人工加樣，在加樣過程中我們用一次性的吸水紙在每次吸樣完成后擦拭加樣針再進行測試，工作完成后用1000mg/l的含氯消毒液擦拭工作區，盡量避免交叉污染和儀器污染。工作間在工作完成后我們采用紫外燈照射消毒時間一般不少于1小時。

4 廢棄物處理

生化室的廢棄物應按照感染性廢棄進行處理，我們生化室的工作人員要熟悉廢棄物的管理，并掌握相應的防護措施。工作完成后的生化標本我們放入固定的冰箱保存至少一周以上，最后用專門標有生物安全危害的黃色無破損的塑料袋裝好放入醫院規定的醫療廢物堆放點，由專人進行統一消毀。

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[關鍵詞]醫學實驗室；職業暴露；回顧分析；安全管理；現場培訓

[中圖分類號]R818[文獻標識碼]A[文章編號]1673-7210（2018）01（b）-0043-04

臨床醫學實驗室職業暴露管理對預防實驗室人員感染病原體及確保員工和其接觸人員和社會環境的安全十分必要。目前，從《實驗室生物安全通用要求》[1]到《三級綜合醫院評審標準實施細則》[2]均針對實驗室職業暴露管理制訂了相關標準和要求。實驗室管理層通過對上述標準和要求的解讀，主要采取實施理論授課和制訂相關安全管理制度等手段，期望提高員工預防職業暴露的意識和能力，然而醫學實驗室內每年仍有一定數量的職業暴露事件發生[3]，為員工、其家屬及社會帶來不確定的生物安全隱患[4]。另據中國疾病預防控制中心的艾滋病性病疫情及主要防治工作進展報告可知，當前艾滋病性病防治形式不容樂觀[5]，由此造成醫學實驗室工作人員發生艾滋病等傳染性疾病職業暴露事件的可能性將越來越高。上述事實說明，目前臨床實驗室職業暴露管理的有效性急需提高。為找到更有效的措施或方法預防職業暴露的發生，本研究對實驗室內近5年全部職業暴露事件進行細致分析，期望找到實驗室內職業暴露的根本原因，制訂切實有效的措施提高實驗室安全管理效能。

1資料與方法

1.1一般資料

收集并分析2011～2015年發生于昆明市第一人民醫院檢驗科實驗室內對職業暴露事件中暴露人員的履職信息、生物安全理論培訓記錄和職業暴露事件經過記錄。

1.2方法

1.2.1職業暴露人員履職信息分析其年齡、性別、學歷、專業、工齡、職稱在職業暴露事件中的規律性特點。

1.2.2生物安全理論培訓記錄對臨床醫學實驗室近5年內參加職業暴露理論授課培訓的人員記錄情況進行統計，分析實驗室內職業暴露人員與其接受職業暴露理論授課培訓累計次數的相關性。

1.2.3職業暴露經過記錄對工作崗位、發生時間、發生地點、發生類型和事件發生時正在進行的實驗操作等分項進行統計分析，并找出其中趨勢性規律。

2結果

2.1實驗室內職業人員履職信息暴露比較

對近5年實驗室內職業暴露事件記錄資料進行回顧分析發現：5年內實驗內共計發生職業暴露事件24例。職業暴露人員普遍呈現年輕、工作年限短、職稱低的共同特點。其中，<20歲3人，20～30歲17人，>30歲4人。初級職稱以下或無職稱人員17人（70.8%），初級職稱7人（29.2%）。見表1。

2.2職業暴露人員中醫學檢驗實習學生占比情況比較

24例職業暴露事件中，醫學檢驗實習學生11人（45.8%），實驗室內工作人員13人（54.2%）。

2.3不同理論培訓次數下職業暴露人數比較

通過比較發現發生職業暴露人員與其接受理論培訓次數關聯不大。見表2。

2.4職業暴露地點和工作崗位統計

對24名職業暴露人員暴露地點和工作崗位的分布情況進行分析，臨床急診實驗室是職業暴露高發地點，職業暴露11人。臨床實驗室內職業暴露高發崗位依次為采血崗位、血氣分析崗位、清潔崗位。見圖1～2。

2.5職業暴露事件發生時具體實驗操作環節

對24名職業暴露類型和人員暴露時正在做的實驗活動進行分析，發現銳器傷是臨床實驗室職業暴露主要原因，占79.0%；其中采血后丟棄針頭的動作和血氣分析檢測前樣本混勻的動作是發生職業暴露的高危動作，在所有職業暴露原因中占比分別為34.0%和25.0%。見圖3。

2.6職業暴露實驗室內高發時段

對24名人員職業暴露時間的統計發現，每年第二、三季度通常是臨床實驗室職業暴露高發時段，呈周期性變化。見圖4。

3討論

臨床醫學實驗室因其職業特點盡管在工作中普遍采取了標準預防措施，但因工作中必須頻繁接觸患者血液、體液、分泌物、培養物和在工作中使用銳器，使得實驗室人員發生職業暴露的情況似乎無法完全避免[6-11]。本研究通過對24名職業暴露事件的回顧分析發現，醫學實驗室職業暴露發生率完全有可能控制其在極低水平[12]。

目前，臨床實驗室職業暴露安全管理工作方面的舉措主要包括安全管理制度和硬件防護設施的建設，以及定期或不定期的理論安全培訓，然而這些工作并未將實驗室職業暴露事件的發生控制在滿意的水平之內[13-15]。這些傳統的安全管理措施為何不能達到預期的職業暴露安全管理效果，是提高實驗室安全管理效能迫切需要解決的問題之一。

依據本文結果，臨床實驗室發生職業暴露人群主要為低年資員工和實習學生。進一步分析發現，高年資員工幾乎沒有在高風險實驗操作中發生職業暴露的情況，這說明職業暴露的發生與實驗室人員是否從事高風險實驗操作無直接關系[16-17]。通過觀察實驗室年輕員工和實習同學的日常實驗操作發現，低年資員工和實習學生均能嚴格執行實驗室標準預防制度，說明其具有安全意識。然而，上述人員存在的共同問題是，對實驗活動過程中可能存在生物安全隱患的風險環節識別能力較差和實驗操作不規范，這將導致發生職業暴露的概率顯著增加[18]。

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1、生物安全防護的知識及教育

1.1 加強技能培養 過去由于我們醫學教育的缺陷、教育理念的落后及知識來源的匱乏，有資料顯示，在現有的醫護人員中，對有關防護知識來源于教師的僅占10.8%[4]，而我們有的學科帶頭人具有很高的學術造詣，但卻不了解生物安全的基本知識，這正是我們與發達國家在學科建設理念上重要的差距之一[3]。為了提高實驗室工作人員的生物安全意識、普遍預防觀念，科室所有人員要認真學習國務院頒發的《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《醫療廢物管理條例》、《實驗生物安全通用要求》等法規和文件。加強基本技能的培養，讓廣大的臨床實驗室工作人員、技術人員，成為既懂“臨床檢驗”，又懂實驗室生物安全的合格專業人才。

1.2 了解生物安全的相關知識及生物危險 如：氣溶膠；微生物氣溶膠，包括飛沫核氣溶膠、粉塵氣溶膠。實驗室生物危險常見有：微生物氣溶膠的吸入、刺傷、割傷、食入、感染的動物咬傷、不明原因的實驗室相關感染。

1.3 提高生物安全防范意識 強調生物危害和生物安全的意義；自覺遵守科室的實驗室安全制度、生物安全措施及操作流程，掌握正確處理實驗室生物因素意外事件的方法，各種儀器、設備的操作步驟和要點；熟悉生物安全裝備的使用，如生物安全柜、隔離衣、防護服的使用等。對各種可能的危害要熟知。

2、建立健全實驗室生物安全的操作規程及管理制度

建立健全實驗室生物安全操作規程及管理制度為實驗室工作人員免遭生物危害提供了保障。實驗室工作人員是生物安全的受益者，又是管理者，是最容易受到生物危害的群體，是實驗室管理的核心。因此，要建立各實驗室生物安全操作規程及管理制度制，建立好實驗室個人檔案。

2.1 實驗室管理制度 人員培訓制度：實驗室工作人員必須經過生物安全防護相關知識的培訓；實驗室準入制度：實驗室入口處應有安全警示標志或限定無關人員進入標志，非工作人員不得進入實驗室半污染、污染區的工作區域；安全檢查制度：實驗室的門應保持關閉，與實驗室無關的動物不得帶進實驗室，有良好的實驗室內務行為，禁止食用品與試劑或標本放置同一冰箱；實驗室消毒滅菌與廢棄物處置制度：未污染的廢棄物扔進污物桶，有菌廢棄物應高壓滅菌后處理，以免污染實驗室工作人員及環境。

2.2 實驗室生物安全的操作規程 根據實驗室工作人員所接觸不同的傳染源，定期對應注射不同的疫苗，增強實驗室工作人員的體質；實驗室工作人員進入實驗室工作時，根據實驗室生物安全個人防護的配備原則穿著適應的工作服或防護服、鞋套或專用鞋等；在進行可能接觸到血液、體液以及其他具有潛在感染性材料的操作時，應戴手套（一次性手套），必要時戴防護眼鏡，穿隔離衣。嚴禁在實驗室中穿涼鞋、拖鞋、露趾和機織物面的鞋。實驗室工作人員手上有皮膚破損或皮疹時應戴乳膠手套或雙層手套，嚴禁穿著實驗室防護服離開實驗室工作區域，實驗室工作人員工作結束或者離開實驗室，防護用品應先消毒、后摘除，隨后必須洗手，根據（GB 194892004）洗手要求，在感應水龍頭下流水肥皂洗手、使用酒精擦手；標本采集時工作人員應遵循生物安全的要求，操作者均要穿工作服、戴手套、口罩?？朔嶒炇夜ぷ魅藛T的僥幸心理，要加強普遍性預防（Uiversal precations.UP）的理念[5]，使用安全可靠的血液、體液用品。血液、體液標本是實驗室的主要標本，也是實驗室潛在危害的主要物質，血液體液檢驗中安全問題尤為重要。我國是乙肝感染和發病的大國，近年來，愛滋病的發現與流行對每天與血液、體液打交道的檢驗人員造成了極大的危脅。因此在采集血液、體液標本時盡量減少檢驗人員直接或間接接觸這些標本的可能。應使用與儀器匹配的真空采血管及一次性試管。盡量避免開蓋以防微生物氣溶膠的吸入，標本直接上機，構成全封閉系統。減少檢驗人員在體液收集、采血、運輸、處理、上機及廢物棄置等檢驗過程中與血液、體液產生直接或間接接觸的可能。

3、實驗室的清潔與消毒管理

清潔與消毒是保障生物安全管理的重要環節，只有正常到位的清潔與消毒才能保證在安全環境下安全工作。實驗室的清潔與消毒要按生物安全防護的要求，遵守先消毒后清潔的原則。對需要消毒的物品要徹底消毒，不留死角。凡接觸病原微生物的器材、環境、人員均要采取相應的消毒處理措施。不同的對象要選擇不同的消毒劑和消毒方法，以達到消毒效果，但要以不污染環境為前提。

3.1消毒方法 空氣消毒：方法可采取加強通風、紫外燈照射或臭氧消毒法；公共場所物體表面消毒：采用含氯消毒劑噴灑至濕（約10 ml/m2），作用25 min。使用抹布、拖布擦拭2遍。抹布、拖布要保持清潔與干燥；環境物體表面消毒：用拖布浸消毒液拖擦2遍或噴灑至濕潤（約10 ml/m2），作用25 min。

3.2 確保實驗室消毒用品及消毒器械的安全 實驗室必須儲存足夠的消毒劑及消毒用品以備補充；定期檢查消毒器械（紫外線燈的紫外線照射強度，定期擦拭燈管）；實驗室安全意外的處理：實驗操作中意外出現扎傷、皮膚污染血標本，應馬上用肥皂清洗再用大量的流水沖洗傷口，擠壓傷口出血后包扎。黏膜、結膜被污染應用大量的生理鹽水沖洗，如接觸特殊標本因特殊處理。

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l 主要成績

1.1領導重視為檢驗水平的提高奠定了基石 隨著

1.2建立和完善了相關制度和標準化操作程序文件（SOP）根據《醫療機構管理條例》、《醫療機構臨床實驗室管理辦法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》及《廣西壯族自治區醫療機構臨床實驗室考核評價標準》，各實驗室根據各自的實際情況制定了相關制度、各種檢驗儀器和檢驗項目的SOP。

1.3充分認識到檢驗質量的重要性。各級醫院制定了質量控制工作方案，在日常檢驗工作中生物化學、血常規室內質量控制工作開展得比較全面。都參加全區臨床檢驗中心舉辦的室間質量控制評價。

2 存在的問題

2.1制度落實有待加強科室對制定的各種制度沒有真正落實到實處。提高檢驗人員的工作素質，才能真正起到提高檢驗科的管理水平和保證檢驗質量。只有加強管理制度化，建立起一個長效的管理機制才能有效保障檢驗結果的準確性。

2.2比對實驗不規范或對比對實驗的重要性認識不足，同一科室用不同儀器測定相同項目時，出現結果的不一致，分析不到位或無處理措施，因此，結果的可靠性和準確性得不到有效保證。所以，建議各級臨床檢驗中心很有必要開展有關比對實驗相關規范理論知識的培訓，以便更好地指導基層工作。對失控規則和失

2.3室內質控的理論水平和實際能力欠缺控現象缺乏理論基礎知識，對失控原因的查找不及時或不查找，對失控項目不處理，部分人員對質控工作認識不足或不夠，沒有按要求按時做室內質控，甚至出現采取復制以前的質控結果等弄虛作假的方式應對檢查的現象[1]。

2.4臨床醫生對輸血制度認識不充分特別是對輸血后患者的不良反應記錄不全或輸血不良反應回單不及時，甚至超過lw沒回單的情況都很常見，這不利于患者檔案的存放管理。醫院極有必要組織臨床醫生認真學習相關的輸血制度并確保制度的嚴格執行，以減少不必要的醫療隱患。

2.5臨床醫生對檢驗申請單填寫不完全和不規范 比如骨髓細胞學的檢查沒有患者臨床體征或相關檢查結果，不利于檢驗人員作出明確結論。患者輸血申請單有些必要的檢查結果沒填，如輸血前三項檢查結果沒有回報，沒有乙型肝炎和甲型肝炎的檢查或結果，這樣也為醫療隱患埋下了伏筆。

2.6不按時監控和記錄冰箱溫度實驗室冰箱溫度記錄不全面，常常冷凍層無記錄，溫度計放在隱蔽處或使用失效的溫度計，有應付檢查之嫌。由于不按時對冰箱溫度進行監控和記錄，在大醫院、小醫院均發生過大量試劑由于儲存不當而浪費的情況，我科也不例外[2]。

3 整改意見

3.1作為二級醫院，要保證檢驗結果的準確性，全面開展室內質控和參加室問質評。盡可能多開展相關檢查的室內質控：如常規生物化學、血凝項目、血球計數、尿液于化學、乙肝二對半等。特別是電解質、血凝、血氣分析應該作為強制室內質控項目，因為這些項目危及到患者的生命安全。

3.2試劑是保證檢驗質量的前提，必須制定試劑采購、保管、使用等完整的制度并嚴格執行。必須采購使用符合國家相關規定的合格試劑，并根據本科室工作量，制定采購計劃，做好試劑的出入庫管理且進行登記。同時，加強自配試劑的管理，做好自配試劑登記。

3.3質量是檢驗科的生命線，應加強質量控制理論的學習，特別是Westgartl多規則的學習和應用，以提高查找失控原因和失控處理的方法和能力，建立健全質控工作方案，以指導每天的室內質量控制工作。認真做好每天的室內質控，即接收數據，查找失控項目的原因，做好失控的處理。

3.4加強對各種安全制度和實驗謄管理辦法的相關制度的學習。

3.5為保證檢驗結果，強化檢驗質量工作，認真開展室內質量控制和參加區臨檢中心或衛生部臨檢中心組織的室間質評，加大對資金的投入，對二級醫院所做質控的投入要設置一定的比例，比如占總收入的5%～10%。同時建議實驗室專項檢要檢查購進質控品的來源和發票等[3]。

3.6切實加強當地臨床檢驗中心的作用，當地臨檢中心有針對性地多主辦一些結合基層醫院實際情況的學習培訓班，使他們能夠在自己家門就能學到專業理論知識的最新進展和室內質量控制方法，同時提高科室的管理水平。

參考文獻：

[1]葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].南京：東南大學出版社，2006：88-98.

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關鍵詞：檢驗 預防 感染

一.引言

隨著醫療技術水平的迅速發展，醫院感染管理工作已成為評價醫療質量的重要標志之一，近幾年來，醫療有關部門已加大了對醫院感染管理的力度，各級醫院都形成了相應的感染管理科室，但個別醫院組織領導和規章制度仍不健全或敷衍于檢查，未認真執行管理。

二.目前檢驗科預防感染工作的現狀

目前一些基層醫院檢驗科防護設施不夠，硬件上檢驗科房屋緊張，更談不上布局的科學，造成作業流程不合理，污染區、半污染區、清潔區不能明顯分開，醫療垃圾與生活垃圾分類不清，有的甚至工作區與生活區同在一個區間，從而就增加了醫源性感染的機會，如不重視、忽視此現狀，都易造成感染的發生。

三.檢驗科在醫院感染管理工作中的職責

負責感染病人相關化驗，病原微生物的培養、分離、鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監測。定期總結、分析病原微生物分布及其藥敏試驗結果，向臨床醫師和醫院感染管理科反饋，并向全院公布。

負責醫院感染常規微生物學監測。負責醫院感染控制培訓中相關微生物學知識的培訓。嚴格執行醫院感染監控制度，按照國家法規要求做好生物安全工作。發生醫院感染流行或暴發時，承擔相關檢測工作。

負責醫院感染科研工作中的實驗室檢測工作。完成醫院感染管理委員會或者院長、主管醫療副院長交辦的其他工作。

四.針對檢驗科如何做好預防感染工作的幾點建議

1健全組織管理，完善規章制度 。 檢驗科應設1名生物安全負責人，并實施責任問責和追究管理，制定生物安全管理制度、生物安全管理程序、生物安全標準操作規程、生物安全應急預案等系列相關文件，持續性改進并逐步完善生物安全管理體系，更好的預防臨床實驗室醫院感染的發生。檢驗科主任為生物安全第一責任人，各實驗室設1名生物安全負責人，并實施責任問責和追究管理，制定《實驗室生物安全人員培訓考核制》《生物實驗室生物安全工作自查制度》《生物安全管理制度》《生物安全標準操作規程》等相關文件，持續性改進并逐步完善生物安全管理體系，更好的預防臨床實驗室醫院感染的發生。

2加強檢驗人員的培訓 。 每個工作人員都必須接受醫院感染知識的培訓，認真學習落實《醫院感染管理規范》、《醫院消毒技術規范》，《實驗室生物安全規范》等有關專業知識，提高工作人員對醫院感染的認識。

3提高檢驗人員個人防護意識 。檢驗人員必須充分認識到醫院感染工作的重要性，認真貫徹醫院感染管理的各項規范和措施，把預防醫院感染作為自己永久的工作目標，不斷提高自己的防護能力和防護水平。（1）必須嚴格執行各項規章制度做到有法可依，有章可循。（2）嚴格執行無菌技術操作規程。（3）加強手消毒，日常工作中養成勤洗手的好習慣，按照標準六步法洗手，操作前、操作后，上下班前后，均要洗手，必要時進行手的消毒。有資料表明，醫護人員的手傳播病菌而造成的醫院感染約占30%，所以控制好手的衛生，有利于降低醫院感染率。（4）嚴禁在實驗室內飲水、進食、會客、吸煙，禁止在實驗室的冰箱存放食品。盡量減少可能導致感染的危害因素，最大限度地降低醫院感染的發生率。求檢驗人員定期在本院或上級醫院體驗和接種，并有應記錄，對意外遇到職業暴露，銳器損傷以工作人員應及時處理，上報專門機構如醫院預防保健科備案，定期追蹤觀察。

4建立檢驗人員的健康檔案 關心檢驗人員身體健康，定期進行職工體檢，建立檢驗人員的健康檔案，必要時接種疫苗進行預防，對意外遇到職業暴露，銳器損傷的工作人員應及時處理，上報專門機構如醫院預防保健科備案，定期追蹤觀察。

5改善實驗室工作環境 醫院領導應重視醫院感染管理工作，要加大資金投入，改善實驗室的環境和工作條件，增加自我防護設施（如感應水龍頭、烘手機等），勤通風換氣，改變工作流程，樣品集中處理，減少污染機會。增加業務用房，檢驗科要科學合理安排科室布局，將實驗室分為清潔區、半污染區及污染區，分別進行管理。改善環境必須領導高度重視，加大資金投入，正規化設置，分清潔區、半污染區、污染區并分別進行管理，增加自我防護的有關設施。

6加強檢驗科消毒管理 檢驗科各類培養物、化驗檢查殘余物、廢液中均帶有致病性微生物，必須加強消毒與管理，每天對室內空氣、墻、門窗、工作臺面、地面進行消毒，包括門及柜把手的定期消毒，實驗室的儀器、設備、實驗器具擺放留有空間，檢驗時應避免污染，如有污染應立即處理，防止擴散，對于實驗器具及時清洗并用高效環保消毒劑進行消毒，要嚴格金屬器械、塑料橡膠制品和貴重儀器的消毒。要注意檢驗報告單的消毒，這是預防醫院交叉感染至關重要的措施。

7嚴格醫療廢棄物的管理 嚴格按照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定對醫療廢物進行無害化處理、并對自動化檢驗儀器的廢液進行消毒處理。使用合格的一次性檢驗用品，注射器、吸管、試管、加樣器吸頭，各種廢棄標本、培養基、酶標板等經含氯消毒劑消毒或高壓滅菌后分類放入黃色醫用垃圾袋扎緊，貼好標簽，由專人回收，集中送交醫用垃圾處理站，對針頭及損傷性廢棄物必須用防穿透的利器桶盛放，并做好各類垃圾回收的記錄及交接工作，由雙方簽字。通過對上述各項措施實施和制度的不斷改進及完善，使每個工作人員充分認識到醫院感染危害的重要性，自覺提高自我防護意識，規范操作過程和消毒方法，消除各種不安全隱患和因素，從而更好的預防檢驗科醫院感染的發生。

五.結語

綜上所述，要讓每位職工充分認識到醫院感染危害的重要性。并不定期組織學習有關預防醫院感染各類知識，自覺提高自我防護知識，消除各種不安全隱患和因素，對各項措施和制度不斷完善，做到管理規范化、操作標準化、檢查安全化、檢測常規化，從而更好的預防檢驗科醫院感染的發生。

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關鍵詞：實驗室生物安全；改革；實踐

中圖分類號：G642.0　文獻標識碼：A　文章編號：1671-0568(2012)41-0134-03

2002年SARS爆發，2011年3月東北農大多名學生感染布魯氏菌病，10月中南大學實驗樓火災，這一系列事故再次引起社會對高校實驗室安全特別室生物安全的關注。實驗室生物安全是指為避免微生物和醫學實驗室各種活動中生物因子對人、環境和社會造成的危害或潛在危害，而采取的防護措施(硬件)和人員素質及管理措施(軟件)，以達到對人、環境和社會的安全防護目的的一種綜合行為。

一、高校實驗室特點及大學生實驗室生物安全現狀

1.高校實驗室特點

高校的生物安全問題主要集中在從事醫學、生命科學學科教學和研究的院校。普通高校實驗室具有下列特點：①生物安全級別低，多數屬于BSLl和BSL2級；②生物安全相關設施較少，生物安全意識較弱；③隨著招生規模的擴大、實驗室的開放，高校實驗室人員較多，流動較大，難以管理。一個實驗室的硬件設施再好，如果缺乏有效的管理機制，也難確保其安全。

2.大學生實驗室生物安全現狀調查

以問卷形式，隨機調查了193名不同專業學生，包括醫學專業、生物科學專業、生物技術專業等，所有學生均接受了相關專業課程學習。調查問卷設計15個問題，每個問題均統計正確答案，結果如下：

結果表明，學生對微生物基本技術(5、6、7、8)掌握較好，說明教師在教學過程中注重對學生基本技能的訓練。但是對于生物安全的基本知識(1、2、3、4)、職業暴露的處理方法(12)、廢棄物處理原則和方法(13)、生物安全法律法規和急救知識(15)幾方面內容掌握較差，反應了教師在注重基本技術教學時，忽視了生物安全基本理論和基本知識的傳授，學生缺乏系統的、全面的生物安全知識教育。同時，通過調查可以發現，學生非常希望得到系統的、全面的生物安全知識教育。

二、建立生物安全管理體系。開展生物安全教育改革

針對調查問卷的結果，浙江中醫藥大學(以下簡稱“我?！?意識到生物安全對保障教學和科研及人才培養的重要性，在生物安全管理和教育方面積極進行了一系列生物安全管理和教育改革。

1.建立實驗室生物安全管理組織體系，制定生物安全應急預案

我校由相關學院領導牽頭，各實驗室主任為核心，成立生物安全管理委員會，負責制定生物安全應急預案，應急預案對應急救援組織機構、組成人員和職責劃分及預案的啟動、終止、危險目標及其危險特性、對周圍的影響及應急救援保障等進行詳細的編制，預防我校重大的、突發性生物安全事故的發生，增強處理突發事件的能力。

2.加強生物安全風險評估，建立管理制度體系

對我校實驗室的各種菌株、有毒物品、易燃易爆物品等進行詳細的登記、建檔和妥善保存。編寫《生命科學學院實驗室生物安全操作手冊》，對具備生物安全隱患的種類、存在狀態、自然感染途徑、實驗室操作所致非自然途徑及預防等進行闡述。制定一系列實驗室管理制度，包括：危險標識制度，安全檢查制度，堅持和完善各種記錄制度及獎懲制度等，從源頭進行防微杜漸，預防和控制生物安全危害的發生。

3.加強對學生的生物安全教育和培訓，建立實驗室人員準入制度

根據實驗室生物安全教育的目標和我校生物安全調查問卷結果，我校選擇與臨床關系密切的醫學檢驗專業2007級學生作為實驗室生物安全教育改革試點，進行生物安全教育。授課內容主要包括：實驗室生物安全緒論、各種化學品和放射性物質的生物安全、病原微生物生物安全、臨床實驗生物安全、基因工程生物安全等內容，分層次、分階段進行教學。教學過程中加強生物安全基本知識、基本理論講授，在學生進入實驗室后，注重基本操作技術、急救知識和相關法律、法規的培訓并進行考核，考核合格的學生頒發合格證書，允許進入實驗室，確保實驗室生物安全。

4.創建實驗室生物安全管理網頁，積極營造生物安全氛圍

根據我校教學和科研特點，結合國家實驗室生物安全管理形勢和要求，創建實驗室生物安全管理網頁，學習國家相關法律、法規，宣傳我校生物安全制度和取得的成績，監督存在的不足，表揚生物安全優秀個人和單位，以網絡為平臺在相關院系營造一個人人關注生物安全的氛圍，并自覺實踐實驗室生物安全。

三、教學改革效果評價

我們以醫學檢驗專業2006級作為對照組，未進行生物安全教育和培訓；選擇醫學檢驗專業2007級作為實驗組，進行詳細的生物安全教育和培訓。分別進行理論考核和實踐考核，總分為100分。理論考核60分，主要為客觀題，著重生物安全基本知識和基本理論的考核；實踐考核40分，主要側重考核基本技術，包括基本操作方法、職業暴露的處理、廢棄物的處理等生物安全基本技術。對兩組成績進行統計分析結果見表2：

從表2可以看出，經過生物安全教育和培訓的學生對生物安全知識掌握明顯好于未經過培訓的學生，x。檢驗顯示兩者之間有顯著差異。

四、討論和分析

目前，我國大力發展科學技術，提倡科技興國，鼓勵高校師生開展科學研究，高校之間科研實力的比拼與排名，科研人員科研業績的考核、職稱晉升，研究生博士生的擴招及素質的高要求，使得科研業績的權重在逐漸增加。因此，高校必須更新教育理念，增強防范意識，強化生物安全防護教育。但目前國內開設實驗室生物安全課程的高校不多，課程設置、教學內容、教學方法等方面還需要進行摸索。

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關鍵詞：醫院檢驗科質量；控制難點

近年來，醫院檢驗科也得到相應的發展，但我國醫院檢驗科質量控制與國外醫院的檢驗科存在的差距仍較大，這主要是目前我國大多醫院沒有建立科學、合理的質量管理體系。

1 醫院檢驗科質量控制難點分析

1.1醫院對檢驗科管理工作不夠重視 檢驗科在整個醫院管理體系中占重要地位，但受傳統因素影響，檢驗科一直地位偏低，影響檢驗人員的工作積極性。

1.2檢驗設備落后 由于醫院資金不足及業務量少，多數使用半自動儀器，且儀器使用率低。甚至仍使用淘汰的手工操作[1]。所使用的試劑檔次較低，有部分檢驗科為節約成本，試劑出現過期、發霉變質后仍然使用，難以為臨床提供準確的結果。

1.3人員發展不均衡 目前許多醫院檢驗科工作人員學歷低，缺乏檢驗專業理論知識，特別是細胞學、形態學、微生物學等方面的知識缺乏比較突出。由于條件限制，基礎理論薄弱、知識更新能力差、知識老化的現象，只懂得機械地執行操作，對新方法、新技術引進較困難。

1.4質量控制得不到保證 ①醫院人員少，一些檢驗科存在每個實驗室只有1名人員，或1個人管2個室工作的情況，人員輪崗過于頻繁，造成人員責任心不強，檢驗前、中、后的質量無人審核，無人監管，沒有起到控制檢驗質量的作用。②缺乏對儀器的管理。雖然建立了儀器使用、保養、校正制度，但未能按規定認真執行，室內質控及各種檢驗數據的登記記錄和保存工作過于簡單。③不注重檢驗分析全過程的質量控制。標本采集是許多醫院檢驗科目前最薄弱和最關鍵的環節。開單醫生普遍存在對空腹采集標本的意識不強，開單前未能與患者很好的溝通，告知采集標本前的注意事項，使患者對空腹的概念模糊，造成部分患者在采集標本時未達到空腹時間的標準，增加了檢驗結果不準確性。檢驗人員往往不注意及時將分離的標本放入冰箱保存，有可能造成檢驗標本不合格，使結果失真。某些醫院檢驗科人員少，一些醫院存在檢驗報告未經過有經驗的檢驗人員審核，發出失控報告，發出不準確的結果會被無臨床經驗的醫生誤用，造成醫療安全隱患[2]。

1.5檢驗科與臨床科室缺乏溝通 臨床檢驗和臨床診斷、治療康復等活動有著密切聯系，檢驗結果的準確性和特異性在一定程度上導致了臨床診斷的正確性。但現實情況是檢驗科與臨床科室間通常處于一種脫節狀態、缺乏交流，對相互間情況都知之甚少。臨床醫生不了解檢驗科的檢測新項目、新技術、新儀器。

2醫院檢驗科質量控制難點策略

2.1建立和完善臨床實驗室的質量管理體系 要獲得可靠的測定結果，臨床實驗室應建立完整的質量管理體系，制訂各儀器及各檢驗操作的SOP文件，嚴格執行操作規程。制訂保證檢驗質量控制的相關制度，如《標本接收制度》、《試劑準入制度》、《誤差分析處理制度》、《實驗項目校準制度》、《不同儀器比對制度》等并嚴格執行。

2.2完善設施、設備及管理 對每一臺儀器必須建立檔案，確保儀器設備使用的穩定性和準確性，發現問題及時進行報告并做好記錄。嚴格執行試劑的出入庫管理制度，做好登記、驗收和保存工作，確保試劑質量。

2.3加強人員業務素質的培訓，不斷提高檢驗技術水平 在使用儀器前，要求所有的工作人員必須進行上崗培訓，掌握理論知識。要求檢驗人員應不斷學習新知識、新方法，熟練操作自動化儀器。

2.4加強質控管理 質控管理是提高檢驗質量的關鍵和核心。對醫護人員進行正確留取檢驗標本及送檢知識的培訓。注重分析儀器的校正、保養，建立健全儀器的保養、維修、定標記錄，使儀器始終保持在正常狀態。每個月對檢驗人員都進行質量控制考核。確保將每個環節都妥善處理，當某個環節出現問題時能及時解決。加強對檢驗科的每臺設備以及試劑的管理養護。同時醫院需要定期檢查檢驗科室需要引進的最新設備。

2.5加強生物安全管理 ①作為醫學檢驗人員，都是乙肝病毒、艾滋病毒等多種病原體的傳播載體。因此，檢驗工作者要為自己、同事及家人負責，提高認識，減少醫源性感染。②建立行之有效的制度，安全是重中之重，因此把實驗室的安全教育納入日常工作，堅持經?；?、制度化是十分必要的。

2.6加強科室間的信息交流 檢驗科應重視提升檢驗人員自身的業務能力和溝通能力。由于臨床醫師對新項目的了解不夠，檢驗科室有責任指導建議臨床醫師合理選擇檢驗項目，同時鼓勵檢驗人員參加臨床查房和病例討論。醫院可以通過組織知識講座等活動來增進檢驗科與臨床交流協作的機會。檢驗員的業務水平在與臨床的交流協作中得到不斷鍛煉，有利于檢驗質量的提升和科室的良好發展。

3結論

總之，質量是保證。醫院檢驗科應嚴格按照《醫療機構臨床實驗室管理辦法》的要求及評審的有關標準，實行科學化、規范化管理，不斷提高檢驗人員的基本知識、基礎理論、基本技能和質量控制意識，為臨床各科室提供有價值的診斷依據。

參考文獻：

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檢驗后階段又稱分析后期，指的是檢驗后所有過程，包括對結果的審核、規范格式和解釋、授權、結果報告、結果傳遞、檢驗后標本的保存。根據我國生物安全的管理要求，還包括實驗室產生的醫療廢棄物的處理。如何做好檢驗后階段的質量保證，應該從以下幾點加強管理。

一、報告實驗結果

1.檢驗結果審核

（1）檢驗結果核查的基本內容：目前條碼系統不是很完善，不要過分的依賴。

（2）該批檢驗結果發放前，應評價檢驗結果與患者有關信息的符合性。

（3）當出現疑問時，檢查檢測系統是否完整有效，儀器是否正常，人員有無更換。

（4）經審核后，決定發放結果，操作者與核查者雙簽字。

2.室內質控的數據管理

（1）開展室內質控檢測旨在檢測和控制常規工作的精密度和準確度，提高常規工作天內和天間標本檢測的一致性。

（2）室內質控在控，當天結果才可發放。如遇臨床癥狀不符時，應與臨床醫師聯系，必要時查閱病歷、檢查當天檢測系統的可靠性。

3.保證檢驗結果的有效性

（1）實驗室選用的項目及檢驗方法時，應考慮技術是否成熟；方法是否可靠；臨床應用價值是否正確。

（2 檢驗項目有針對性，防止“過度檢查”“漏檢”的同時，實驗室有責任建議或幫助選擇。

（3）選擇適當的控制品，定期校對。

（4）選擇適合本實驗室的室內質控規則。

4.建立發放檢驗結果制度

（1）急診檢驗應爭取在最短時間內報告。

（2）日常檢驗（平診）報告24小時出結果，特殊項目、特殊情況除外。

（3）建立危機值報告制度，避免醫療差錯或醫療糾紛，急診≠危機值。

（4）保護患者隱私，特殊的檢驗結果原則上只發給申請醫師，不直接告訴本人或家屬。

（5）檢驗結果的查詢， 如需補發報告單，應注明補發字樣。

二、檢驗后標本的儲存

檢驗后標本儲存的目的是為了必要的復查。臨床實驗室對檢驗后標本儲存時間和方法作出規定，常規標本4c保存一周，特殊的標本3月—6月冷凍保存。廢棄物按《醫療衛生機構廢物管理辦法》進行就地高壓無害處理。

三、投訴調查與反饋

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一、指導思想

深入貫徹落實黨的十七大、十七屆三中全會和中央經濟工作會議精神，認真學習實踐科學發展觀，堅持以人為本，以病人為中心，保證醫療質量和醫療安全，保障患者合法權益，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。

二、活動范圍及主題

(一)活動范圍：全縣各級各類醫療機構(含民營醫療機構)。

(二)活動主題：“持續改進質量，保障醫療安全”。

(三)活動目標：提高醫療質量，保證醫療安全、和諧醫患關系，核心是“醫療質量持續改進”，切入點是“萬里行”。

三、活動原則

(一)內涵建設與社會宣傳相結合。醫療機構要強化醫療質量管理，突出內涵建設，加強醫務人員醫療安全教育和質控管理人員培訓。同時，切實履行社會職責，充分動員媒體力量，廣泛開展健康教育和科普宣傳，向人民群眾普及科學防病治病和正確擇醫、就醫等方面的知識。

(二)全面梳理和重點整治相結合。堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，全面梳理和排查醫療機構臨床科室、輔助科室、實驗室和后勤安保等部門的質量和安全隱患，查找醫療質量管理漏洞、薄弱環節，重點整治違法違規執業行為，打擊非法行醫，查處虛假宣傳。

(三)醫院自查與行政督導相結合。醫療機構按照本方案，對本機構醫療質量和醫療安全的薄弱環節和漏洞進行自查，制定整改措施并認真落實?？h衛生局在醫療機構開展自查、整改的基礎上，對轄區內醫療機構進行督導檢查。各級醫療機構做好迎接衛生部、省衛生廳、州衛生局抽查。

(四)當前任務與長遠建設相結合。在2009年“萬里行”活動的基礎上，不斷總結經驗，逐步探索完善適合醫療質量、醫療安全管理制度，建立醫療質量、安全管理的長效機制。

四、組織管理

縣衛生局成立“萬里行”活動領導小組(以下簡稱領導小組)，負責制定全縣“萬里行”活動實施方案，組織實施并指導監督檢查工作。領導小組下設辦公室，設在縣衛生局醫政股，負責綜合協調，組織督導檢查。

組長：*縣衛生局副局長

副組長：*縣衛生局醫政股股長

*縣衛生局辦公室主任

成員：*縣衛生局疾控股股長

*縣衛生局基婦股主任科員

*縣衛生局衛生監督所所長

*縣紅十字會專干

醫療機構根據活動的具體要求，加強組織領導，制定工作計劃，落實工作責任，確保各項活動順利實施。

五、活動內容

“萬里行”活動重在宣傳教育和制度建設，以查促建、糾建并舉，與醫院管理年活動、“平安醫院”創建工作相結合，以醫療安全教育、醫療安全檢查和輿論宣傳引導等多種形式，促進醫療安全，提高醫療質量，改善醫療環境和醫患關系。

(一)廣泛開展多層次多形式的宣傳教育，強化醫務人員和群眾的醫療質量和醫療安全意識。

1.各級醫療機構要加強對醫務人員醫療質量、安全教育和相關技能培訓，提高醫務人員醫療風險、安全責任意識;要加大對醫療機構主要負責人、質量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質量安全觀念，提高質量管理理論水平和實際操作能力。

2.開展公眾就醫知識宣傳教育。各級醫療機構結合實際開展宣教工作，采取現場講座、展覽展示、專題報道等多種宣傳、培訓形式，引導群眾正確認識醫學科學和醫療風險，正確擇醫、就醫，提高群眾醫療安全意識和甄別假醫、假藥、虛假宣傳的能力，保障患者合法權益。

3.圍繞“萬里行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳報道活動。

(1)充分發揮報刊、網絡、廣播、電視等媒體的積極作用。各級醫療機構要主動協調媒體做好本單位“萬里行”活動的宣傳報道工作。

(2)加強輿論引導，突出管理、突出質量、突出安全。大力宣傳醫療質量和醫療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經驗，宣傳管理規范、質量可靠、群眾滿意的先進典型，營造有利于促進醫療安全、提高醫療質量、改善醫患關系的輿論氛圍。

(3)加大對非法行醫、虛假醫療宣傳的打擊力度，對非法行醫、虛假醫療宣傳等行為予以通報、曝光等。

(二)以貫徹實施《醫療技術臨床應用管理辦法》為重點，認真做好醫療技術臨床應用管理、促進臨床合理用藥等項工作。

1.認真貫徹實施《醫療技術臨床應用管理辦法》，建立醫療技術準入和管理制度，促進醫學科學發展和醫療技術臨床合理應用水平，提高醫療質量，保障醫療安全。重點要求：

(1)醫療機構主要負責人作為本機構醫療技術臨床應用管理的第一責任人，負責建立健全本機構醫療技術臨床應用管理的相關規章制度，建立醫療技術管理檔案。對開展的第一類醫療技術進行技術審核，嚴格管理;同時做好第二類和第三類醫療技術臨床應用前第三方技術審核的準備和申請工作。

(2)醫療機構對已經開展的醫療技術進行全面梳理，重點清理以下3類醫療技術的臨床應用：一是尚不成熟或存在較多倫理問題的;二是須由衛生行政部門準入方可臨床應用的;三是未取得相關診療科目的。

(3)醫療機構建立手術分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，對醫師的專業技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態管理。

2.貫徹實施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《關于加強全國合理用藥監測工作的通知》和《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》，積極推進臨床合理用藥。重點要求：

(1)醫療機構要認真落實處方點評制度，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。

(2)醫療機構要按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》的規定，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限，切實采取措施推進合理用藥工作。

(3)以嚴格控制i類切口手術預防用藥為重點，進一步加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理。加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監測工作，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制。

(4)認真做好合理用藥監測工作，監測醫院要按照監測工作方案的要求，認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作。

(5)建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。

(6)縣人民醫院要逐步創造條件，建立靜脈藥物配置中心，集中統一配制藥物，保障藥物的安全、有效、經濟。

3.繼續推進與落實“病人安全目標”。

(三)根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《人間傳染的高致病性病原微生物實驗室和實驗活動生物安全審批管理辦法》、《醫療機構臨床實驗室管理辦法》等有關規定，對醫療機構內實驗室生物安全、質量控制和管理進行全面檢查，重點檢查制度建設、硬件設施、人員管理、應急處置、執行落實等方面情況。

(四)全面排查安全生產基礎設施、技術裝備、作業環境、防控手段等方面存在的安全隱患，重點整治安全生產制度建設、安全管理組織體系、責任落實、勞動紀律、現場管理、事故查處等方面存在的薄弱環節。重點要求：

1.建立完善的安全生產組織領導、管理機構、規章制度、操作規程、標準等，明確人員配置要求，認真組織落實。

2.加強對安全生產重要設施、裝備、關鍵設備和裝置的日常管理維護、保養并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水;完善勞動保護用品的配備和使用。

3.確保消防通道暢通，無障礙物，消防設備齊全，標志醒目，專人管理，設有消防預警系統。

4.加強應急管理，完善各類應急預案的制定、應急救援物資的配備和維護，定期開展應急演練。

5.加強對放射科、醫用氧艙、同位素室、氧氣供應室、危險品倉庫、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。

(五)貫徹執行《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》，進一步規范臨床用血管理，保證臨床用血安全。

(六)貫徹落實《醫院感染管理辦法》和相關技術規范，加強重點部門、重點環節的醫院感染控制工作，有效預防和控制醫院感染。

(七)貫徹落實《病歷書寫基本規范(試行)》和《醫療機構病歷管理規定》，開展縣鄉醫療機構運行病歷質量評比活動。

六、活動步驟

(一)動員部署階段(2009年6月—7月)。

完成“萬里行”活動的準備、動員和組織發動工作，主要開展以下工作：

1.縣衛生局下發活動方案，對2009年“萬里行”活動進行部署。

2.各級各類醫療機構認真組織學習實施方案，細化工作計劃，開展“萬里行”活動的準備、動員、和組織發動工作。

(二)組織實施階段(2009年8月—2010年4月)。

1.貫徹落實。各級各類醫療機構要按照統一部署，全面開展“萬里行”活動。加強管理，進一步完善質量、安全管理體系，并組織媒體開展宣傳報道活動。對自查中發現問題的要立即整改，對嚴重違反有關規定，或造成醫療質量、安全事件的人員要嚴肅處理。

2.檢查指導?？h衛生局組織對轄區內醫療機構開展“萬里行”活動情況進行指導、檢查，及時總結和推廣“萬里行”活動的好經驗、好做法和好典型，有序推進，確保成效。及時將本轄區內開展“萬里行”活動的進展情況和檢查結果、活動總結上報州衛生局。

3.督導抽查。州衛生局對縣衛生局和醫療機構“萬里行”活動開展情況進行督導檢查或抽查，并通報檢查或抽查結果。

(三)總結交流階段(2010年5-6月)。

認真總結開展“萬里行”活動的經驗和成效，部署2010年度“萬里行”活動，進一步建立健全醫療質量、醫療安全管理的長效機制。

七、工作要求

(一)強化質量意識，切實加強領導。

醫療質量是醫院的立院之本，是醫院管理的核心，關系群眾的身心健康和生命安全，關系醫療機構的聲譽和影響，關系衛生系統的公眾形象。開展2009年“萬里行”活動，是衛生系統堅持以人為本、貫徹科學發展觀、改進醫療質量管理，促進醫療衛生事業健康發展的一項重要舉措。

各級各類醫療機構要進一步強化質量、安全意識，明確醫療機構負責人為醫療安全管理工作第一責任人，切實加強組織領導。要加大檢查、指導力度，確?；顒尤〉脤嵭?。

(二)重在質量建設，消除安全隱患。

醫療機構要重視內涵建設，從人才、技術、管理等方面入手，培訓、教育、檢查相結合，完善各項規章制度，建立健全內部醫療質量管理和控制體系。同時要加大對重點部門、重點區域、重點環節和重點人員的管理、檢查力度，對醫療技術、醫療服務、建筑、設備、設施、危險物品及要害部門中的安全隱患進行全面梳理排查，發現問題及時整改，消除安全隱患，防范醫療事故，杜絕醫療差錯。

(三)明確活動目標，發動社會參與。

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關鍵詞： 醫學檢驗  實習生  體會

        臨床檢驗實習是醫學檢驗專業的學生將以往學習的基礎理論知識與臨床檢驗操作技能相結合的過程，是實習生由院校走向工作崗位的過渡階段，是獲得全面發展，走向臨床一線的必不可少的關鍵一環，其目的是使學生在實際工作中學會運用理論知識，增強操作技能，培養分析問題、解決問題和獨立工作能力。在這一階段，建立有效的教學模式，對實習生在較短的實習期間，最好最快地獲得進入醫療系統和繼續教育所必須的知識及個人技能，成為合格的檢驗人才是至關重要的。多年來，我們科室先后承擔了不同層次的臨床實習教學任務，在此過程中我們進行了積極的探索，現將我們在臨床檢驗實習帶教過程中的些許體會總結如下。

        1  提高帶教老師的知識和修養 

        帶教老師是醫學知識的傳播者，也是社會道德準則、行為規范的傳授者，是整個臨床實習帶教活動中的組織者和引路人，臨床檢驗實習是醫學檢驗專業的學生將以往學習的基礎理論知識與臨床檢驗操作技能相結合的過程，是實習生由院校走向工作崗位的過渡階段，是獲得全面發展，走向臨床一線的必不可少的關鍵一環，其目的是使學生在實際工作中學會運用理論知識，增強操作技能，培養分析問題、解決問題和獨立工作能力。在這一階段，建立有效的教學模式，對實習生在較短的實習期間，最好最快地獲得進入醫療系統和繼續教育所必須的知識及個人技能，成為合格的檢驗人才是至關重要的。多年來，我們科室先后承擔了不同層次的臨床實習教學任務，在此過程中我們進行了積極的探索，現將我們在臨床檢驗實習帶教過程中的些許體會總結如下。

        2  注重實習生的職業道德教育 

        醫學實習生作為具有廣泛科學知識和良好醫療技術的未來醫務人員，其職業道德水平事關國家醫療衛生事業興衰，作為教學醫院，培養出來的學生不單是技術上要過硬，思想上、作風上更要過硬。因此，一定要加強職業道德教育，強調組織紀律，明確規章制度，著重培養實習學生不計名利、熱愛本專業的思想，同時，還應向學生講明臨床檢驗實習的重要性，讓學生在工作中時刻嚴格遵守規程，做到一絲不茍，培養其嚴謹的工作作風。 

        3  樹立實習生 的生物安全意識 

        實驗室生物安全事關工作人員的人身安全，醫務人員應切實強化生物安全意識，醫療單位應高度重視醫院感染控制，臨床實驗室應安全管理和質量管理兩手抓，不能“重測輕防”[1]。實習生在上崗前要先進行生物安全培訓，然后再進科室實習。

        4  加強實習生的專業知識學習

        專業理論知識是基礎，是指導醫療實踐活動的理論準則，學生在學校學習的專業理論是最基本的，我們在帶教過程中，要使他們將所學理論和實際操作相結合，在實際操作中更加深刻地理解所學專業知識，還應加強新理論、新技術和新知識的學習，以使他們知識水平能進一步的向深度和廣度發展。

5  提高實習生的實際操作能力