導(dǎo)語：如何才能寫好一篇重度失能老人的護(hù)理方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞長期護(hù)理保險(xiǎn)老年服務(wù)有效需求

一、建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的必要性

改革開放40年以來，隨著國民經(jīng)濟(jì)不斷增長，人民生活水平不斷提高，逐漸顯現(xiàn)出了社會(huì)多元化發(fā)展趨勢。在人民生活的細(xì)分領(lǐng)域，已經(jīng)出現(xiàn)了大量的新興事物。伴隨著互聯(lián)網(wǎng)不斷崛起和完善，人們生活已經(jīng)受到了更多積極的影響。當(dāng)國家在醫(yī)療設(shè)備和藥品研發(fā)領(lǐng)域的投入逐步達(dá)到國際標(biāo)準(zhǔn)水平后，人們對(duì)于醫(yī)療和健康的研究，成為當(dāng)下人民生活的一個(gè)迫切關(guān)注點(diǎn)。生老病死是整個(gè)人類不可抗拒和逆轉(zhuǎn)的固有趨勢。在個(gè)人層面，人們需要不斷的提高安全保護(hù)意識(shí)；在國家層面，政府需要對(duì)于相關(guān)的醫(yī)療資源進(jìn)行合理的優(yōu)化配置。對(duì)于不同階段的人口，做出有針對(duì)性的處理應(yīng)急方案。對(duì)應(yīng)人口護(hù)理的細(xì)分領(lǐng)域，建立在現(xiàn)有國民保險(xiǎn)制度基礎(chǔ)上的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，就顯得尤為必要和迫切。目前，我國政府正在逐漸有計(jì)劃、有步驟地推出長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。但是，由于受到歷史條件的限制，和當(dāng)下人們理念的沖突，人們對(duì)于護(hù)理保險(xiǎn)制度的理解還處于模糊階段，甚至是在偏離的誤區(qū)里。由于傳統(tǒng)思維的影響，和現(xiàn)實(shí)條件的束縛，當(dāng)下面臨的保險(xiǎn)制度有著十分明顯的缺陷。因此，若要有效的建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，則對(duì)于其各方面有必要有針對(duì)性的分析和總結(jié)，才能做到有的放矢。

（一）護(hù)理問題凸顯

伴隨著我國人口老齡化的趨勢不斷加強(qiáng)，導(dǎo)致失能老人的所占比例不斷擴(kuò)大，這其中需老年人的護(hù)理問題，則顯現(xiàn)出其特有的嚴(yán)重性。根據(jù)最新的報(bào)告指出：在我國，處于輕度失能狀態(tài)的老齡人口占到失能總?cè)丝诘?4.3%，處于中度失能狀態(tài)的老齡人口占到失能總?cè)丝诘谋壤秊?.1%，而重度失能狀態(tài)的老齡人口占到失能總?cè)丝诘?0.6%。這種嚴(yán)重的狀況，證明中國已經(jīng)是世界上失能老人數(shù)量最多的國家，也是世界上唯一的失能老人數(shù)超過一千萬的國家。過于龐大的人群基數(shù)和不斷凸顯的新增人口，使得我國的失能老人護(hù)理問題成為日益嚴(yán)峻的國家課題。尤其是改革開放之后，國家的城鎮(zhèn)化進(jìn)程日趨完善，工業(yè)化發(fā)展持續(xù)加快，產(chǎn)生了大量勞動(dòng)人口的目的性遷移，使得傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)的護(hù)理模式更加趨于小型化操作。尤其是在全球獨(dú)有的計(jì)劃生育國策的影響下，8-4-2-1圣誕樹型的家庭結(jié)構(gòu)的形成，讓建立在傳統(tǒng)的多子女陪護(hù)的護(hù)理制度，已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)下趨勢的要求，逐漸退出中國社會(huì)的歷史舞臺(tái)。

（二）護(hù)理費(fèi)用昂貴

失能老人的護(hù)理問題，與每個(gè)家庭的整體經(jīng)濟(jì)實(shí)力密切相關(guān)。直接的衡量標(biāo)準(zhǔn)就是家庭能都承受的護(hù)理費(fèi)用。在我國，一般城鎮(zhèn)老人在退休后，可以平均領(lǐng)到2000元/月的養(yǎng)老金，而農(nóng)村老人則根據(jù)地域的差異化，在經(jīng)濟(jì)壓力方面有過之而無不及。對(duì)應(yīng)的，失能老人專業(yè)護(hù)理費(fèi)用則需要4000-5000元/月。這大大超出了現(xiàn)有個(gè)體人口的支付能力。根據(jù)《2010年中國城鄉(xiāng)老年人追蹤調(diào)查報(bào)告》顯示：城鎮(zhèn)老人人均可承擔(dān)費(fèi)用1016元，農(nóng)村老年人可承擔(dān)費(fèi)用172元。除了五保老人和“三無”老人外，絕大部分失能老人的護(hù)理費(fèi)用則必然的由整個(gè)家庭來共同分擔(dān)，這與當(dāng)下中國8-4-2-1圣誕樹型的家庭結(jié)構(gòu)，會(huì)造成根本性分歧。

（三）護(hù)理機(jī)構(gòu)缺陷

單獨(dú)由家庭或者個(gè)體來承擔(dān)整體的護(hù)理費(fèi)用顯然并不合理。在客觀上，也需要國家對(duì)護(hù)理機(jī)構(gòu)的搭建投入巨大的資金和技術(shù)支持。目前醫(yī)學(xué)上所通用的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，按照生活的依賴程度，分為部分護(hù)理依賴、大部分護(hù)理依賴和完全護(hù)理依賴三類標(biāo)準(zhǔn)。而即使最低的部分護(hù)理依賴護(hù)理人員的年平均培養(yǎng)費(fèi)用，也要在5000元/人以上。若按此標(biāo)準(zhǔn)核算，在全國范圍內(nèi)的3000萬失能老人的護(hù)理費(fèi)用投入每年則達(dá)到1500億元以上。養(yǎng)護(hù)理機(jī)構(gòu)也有其自身的資金、場地和人員等條件限制，其所提供護(hù)理服務(wù)內(nèi)容和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)也是參差不齊。護(hù)理機(jī)構(gòu)的資金困難，已經(jīng)成為制約行業(yè)發(fā)展的巨大障礙。

二、國外長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的經(jīng)驗(yàn)

（一）國外長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的建立

人類社會(huì)在100年間經(jīng)歷了兩次慘絕人寰的世界大戰(zhàn)，給整個(gè)人類社會(huì)帶來了無法彌補(bǔ)的巨大傷痛。因此，由于戰(zhàn)爭帶來的生理傷痛和精神創(chuàng)傷，在戰(zhàn)后全新的世界格局下，國外發(fā)達(dá)國家先后推出了長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，并跟進(jìn)推出了各項(xiàng)實(shí)施政策，加以輔助執(zhí)行。這既能給人們提供更多的戰(zhàn)后福利保障，又維護(hù)了社會(huì)的穩(wěn)定與和諧，使得老年人尤其是失能老人真正做到了老有所依，老有所靠，老有所養(yǎng)。在20世紀(jì)80年代，全球霸主美國便開始在全國實(shí)施并推廣了商業(yè)性質(zhì)的長期護(hù)理制度。而在中東地區(qū)的以色列，也于1986年推出了法定護(hù)理保險(xiǎn)制度。稍晚時(shí)間，經(jīng)過戰(zhàn)后恢復(fù)的德國也在1995年全國實(shí)施了強(qiáng)制性長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。世紀(jì)之交時(shí)刻，作為全球第二大經(jīng)濟(jì)體的日本也于2000年建立并逐步完善了長期護(hù)理保險(xiǎn)體系。

（二）國外長期護(hù)理保險(xiǎn)制度模式

根據(jù)其出資承擔(dān)的主體不同，長期護(hù)理保險(xiǎn)存在著兩種不同的模式：一種是商業(yè)險(xiǎn)模式，主要以個(gè)人和家庭為主要出資主體，當(dāng)個(gè)人或者家庭對(duì)于保險(xiǎn)金額無力承擔(dān)時(shí)，政府會(huì)根據(jù)具體情況，承擔(dān)補(bǔ)充資金的責(zé)任。這種模式可以有效的調(diào)動(dòng)個(gè)人參保的積極性，處理手段靈活，實(shí)施效果顯著，政府財(cái)政負(fù)擔(dān)相對(duì)較小。而另一種是強(qiáng)制險(xiǎn)模式，主要是由國家統(tǒng)籌規(guī)劃，頒布法律條例，由政府、企業(yè)和個(gè)人按照不同的比例分擔(dān)，強(qiáng)制執(zhí)行。這種模式能夠最大限度的確保全民參保體系的搭建，消除因個(gè)體條件的限制而帶來的不良影響，但政府的設(shè)計(jì)工作繁瑣，監(jiān)管體系尚需完善，財(cái)務(wù)開銷較大。

（三）國外長期護(hù)理保險(xiǎn)制度特點(diǎn)

對(duì)于失能老人的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，是當(dāng)代世界社會(huì)體系新生事物，從誕生到發(fā)展，經(jīng)過了幾十年時(shí)間，目前已經(jīng)呈現(xiàn)出多樣化的發(fā)展趨勢。根據(jù)不同條件的限制，長期護(hù)理保險(xiǎn)制度在以下方面體現(xiàn)出其特有的特點(diǎn)。一是在人口老齡化的大背景下，國家和各級(jí)政府通過商業(yè)手段或者法律方式，來解決日益突出的老年人護(hù)理問題。二是在進(jìn)行了廣泛的調(diào)研和準(zhǔn)備基礎(chǔ)上，充分了解護(hù)理保險(xiǎn)制度的實(shí)際需求和潛在風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也會(huì)暴露出在產(chǎn)業(yè)開發(fā)過程中出現(xiàn)的諸多問題。三是在8-4-2-1圣誕樹型的新型家庭結(jié)構(gòu)里，以家庭護(hù)理為服務(wù)形式，以護(hù)理患者為整體中心，讓需要照顧的失能老人在熟悉穩(wěn)定的環(huán)境里接受專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，把家庭轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理康復(fù)場所。這樣既有利于失能老人的溫馨照顧，又能降低住宿專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)的高額費(fèi)用。四是建立完善的護(hù)理服務(wù)保障系統(tǒng)，對(duì)失能老人多樣的護(hù)理需求提供全面保障。實(shí)現(xiàn)了服務(wù)綜合化、地區(qū)聯(lián)網(wǎng)化、窗口一體化的轉(zhuǎn)變，達(dá)到了全天24小時(shí)不間斷的護(hù)理服務(wù)。其服務(wù)內(nèi)容則涵蓋了醫(yī)療護(hù)理、精神護(hù)理和生活護(hù)理等方面。

三、國內(nèi)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的探索

相對(duì)于國外的較成熟經(jīng)驗(yàn)，國內(nèi)對(duì)于長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的實(shí)踐仍舊處于探索階段。不過在上世紀(jì)90年代，國家從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)的過渡階段，隨著銀監(jiān)會(huì)、保監(jiān)會(huì)和證監(jiān)會(huì)的相繼分離運(yùn)轉(zhuǎn)，國家政府對(duì)于仍處在摸索階段的保險(xiǎn)制度，提供了積極的指導(dǎo)作用，并做出了相應(yīng)的實(shí)際支持。同樣，經(jīng)歷了不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段的地區(qū)，也分別開創(chuàng)性的提出了特有的保險(xiǎn)制度體系。以下分別選取有特點(diǎn)的城市經(jīng)驗(yàn)加以介紹。

（一）北京模式

北京是中國人口數(shù)量最大的城市，也是中國的政治、文化中心。因此結(jié)合北京的歷史特殊地位，北京市政府在繼承之前多項(xiàng)養(yǎng)老福利措施的基礎(chǔ)上，對(duì)待特殊老人群體，建立了身心狀況、經(jīng)濟(jì)條件和服務(wù)需求結(jié)合的評(píng)估機(jī)制。針對(duì)低等收入家庭的老人，提出了針對(duì)性的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼制度。同時(shí)，北京市政府在養(yǎng)老護(hù)理保險(xiǎn)方面也進(jìn)行了積極有效的探索，把老人在養(yǎng)老院醫(yī)療室的看病費(fèi)用也納入到常規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍。

（二）上海模式

上海作為中國的經(jīng)濟(jì)中心和人口特大型城市，也對(duì)老年護(hù)理保險(xiǎn)制度進(jìn)行了系統(tǒng)化的探索。主要在戶籍人口方面，以制度設(shè)計(jì)為導(dǎo)向，實(shí)現(xiàn)護(hù)理保險(xiǎn)同醫(yī)療保險(xiǎn)相結(jié)合。其次，在限定條件下由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)主導(dǎo)，待時(shí)機(jī)成熟時(shí)轉(zhuǎn)換到社會(huì)機(jī)構(gòu)下統(tǒng)籌管理。再者，破除資金分散的格局，以暫時(shí)不增加醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用為前提，從個(gè)人醫(yī)療體系中將資金劃出，按照目前一定標(biāo)準(zhǔn)的比例，在工傷保險(xiǎn)中扣除。同時(shí)，擴(kuò)大服務(wù)范圍，對(duì)于諸多現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提供相關(guān)的生活護(hù)理和醫(yī)療護(hù)理。最后，定向支付費(fèi)用，按照相應(yīng)比例購買護(hù)理服務(wù)，幫助老人進(jìn)行上門護(hù)理服務(wù)等。以上實(shí)踐措施，初步具備了長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的雛形。

（三）青島模式

作為中國具有地方特色的海濱城市，青島市于2012年7月頒布了《關(guān)于建立長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見》，先從部分試點(diǎn)開始，逐步過渡到全面實(shí)施。其中規(guī)定，凡是在青島市內(nèi)參保的在職職工、退休人員、非從業(yè)人員、老年人和部分殘疾等級(jí)嚴(yán)重者，均可同時(shí)參與長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)。在護(hù)理保險(xiǎn)試運(yùn)行期間，通過調(diào)整個(gè)人賬戶結(jié)構(gòu)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金的配合比例，政府財(cái)政部門會(huì)根據(jù)對(duì)應(yīng)基金情況，給予個(gè)人和用人單位補(bǔ)助，不需要個(gè)人再另行繳費(fèi)。但根據(jù)實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，若地方財(cái)政的基金壓力較大，或者出現(xiàn)基金入不敷出的貧困地區(qū)，此類經(jīng)驗(yàn)并不一定適合其它地區(qū)。應(yīng)該根據(jù)地區(qū)的實(shí)際情況，進(jìn)行區(qū)別對(duì)待，切莫簡單照搬一刀切。

篇2

實(shí)施購買服務(wù)

按照“政策引導(dǎo)、政府扶持、社會(huì)興辦、市場推動(dòng)”的原則，面向城鄉(xiāng)困難老人開展以生活照顧、家政服務(wù)、精神慰藉、醫(yī)療保健為主要內(nèi)容的居家養(yǎng)老服務(wù)。

（一）轉(zhuǎn)變政府職能，構(gòu)建政策體系。引入政府購買服務(wù)，把政府通過興建國辦養(yǎng)老院提供的養(yǎng)老服務(wù)，交由具備條件的社會(huì)力量，因地制宜提供居家上門服務(wù)，政府按照輕、中、重度不同照料等級(jí)，分別按每人每月150元、200元和400元的標(biāo)準(zhǔn)給予費(fèi)用補(bǔ)貼。補(bǔ)貼以服務(wù)券形式發(fā)給老人，服務(wù)主體提供服務(wù)后收取服務(wù)券，向區(qū)縣民政部門兌現(xiàn)。市財(cái)政局會(huì)同市民政局不斷加大政策支持引導(dǎo)力度，圍繞居家養(yǎng)老服務(wù)先后出臺(tái)六個(gè)文件，整合就業(yè)、金融、醫(yī)療相關(guān)政策，激發(fā)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、公益性公司等各類服務(wù)主體活力，在服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容、形式及補(bǔ)貼方式等方面不斷創(chuàng)新，提高了政府購買服務(wù)質(zhì)量和效率，形成了較為完善的政策體系，助推居家養(yǎng)老政府購買服務(wù)有序開展。

（二）注重評(píng)估環(huán)節(jié)，擴(kuò)大保障范圍。各區(qū)縣積極開展養(yǎng)老照料等級(jí)和養(yǎng)老需求評(píng)估工作，力爭將符合條件的困難老人全部納入服務(wù)范圍，并通過跟蹤回訪，及時(shí)變更服務(wù)等級(jí)，為服務(wù)對(duì)象提供更有針對(duì)性、更貼心的居家養(yǎng)老服務(wù)。通過開展評(píng)估，目前居家養(yǎng)老政府補(bǔ)貼對(duì)象已逐步擴(kuò)展到優(yōu)撫對(duì)象、城鄉(xiāng)最低生活保障及特困救助對(duì)象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象中60周歲以上需要生活照料的老年人、家庭人均收入低于我市最低工資標(biāo)準(zhǔn)或低于農(nóng)民人均純收入且需要生活照料的80歲以上獨(dú)生子女父母、市級(jí)勞動(dòng)模范、失能老人和空巢老人等人群，保障了經(jīng)濟(jì)困難的失能半失能老年人的基本養(yǎng)老需求。

（三）引導(dǎo)多元主體，提供專業(yè)服務(wù)。各區(qū)縣按照主體多元化、服務(wù)專業(yè)化、運(yùn)作市場化的原則，結(jié)合各自實(shí)際，引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、公益性公司、非營利組織、社區(qū)義工組織、社區(qū)醫(yī)院等各類服務(wù)主體，采取菜單化、個(gè)性化服務(wù)等形式，提供助潔、助餐、助樂、助醫(yī)、助行等專業(yè)服務(wù)，滿足老年人多樣化需求。如和平區(qū)委托勁松老年護(hù)理院向周邊社區(qū)開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社區(qū)延伸服務(wù)，對(duì)失能半失能困難老人進(jìn)行養(yǎng)老護(hù)理、醫(yī)療保健、心理疏導(dǎo)；紅橋區(qū)西于莊社區(qū)與洪湖醫(yī)院簽訂協(xié)議，每周開展老年人中醫(yī)保健、健康查體、康復(fù)講座、免費(fèi)義診、指導(dǎo)用藥等服務(wù)。寧河縣試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立居家養(yǎng)老辦公室，利用現(xiàn)有“養(yǎng)老服務(wù)中心”網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，為老年人提供生活照料、家政服務(wù)、物業(yè)維修等“一鍵通”服務(wù)。靜海縣積極拓展服務(wù)項(xiàng)目，除日常生活照料、醫(yī)療保健服務(wù)和精神慰籍服務(wù)，還針對(duì)農(nóng)村特點(diǎn)開展為老年人整理柴禾、生爐子等個(gè)性化服務(wù)。多元化服務(wù)主體提供的多樣化專業(yè)服務(wù)受到廣大老年人的熱烈歡迎，居家養(yǎng)老服務(wù)形成了良性競爭、可持續(xù)發(fā)展的良好局面。

（四）加強(qiáng)監(jiān)督管理，保證服務(wù)質(zhì)量。為確保居家養(yǎng)老政府購買服務(wù)質(zhì)量，我市不斷加強(qiáng)居家養(yǎng)老行業(yè)監(jiān)管，先后制定了居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)規(guī)范、居家養(yǎng)老入戶服務(wù)規(guī)范兩個(gè)政府購買服務(wù)規(guī)范性文件，使居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范有序運(yùn)行。各區(qū)縣也相繼制訂了居家養(yǎng)老服務(wù)工作流程、服務(wù)主體準(zhǔn)入機(jī)制、居家養(yǎng)老服務(wù)券使用管理規(guī)定、服務(wù)質(zhì)量跟蹤反饋機(jī)制等多項(xiàng)制度。部分區(qū)縣還引入第三方評(píng)價(jià)機(jī)制，聘請(qǐng)街道老年人協(xié)會(huì)、志愿者、居委會(huì)、樓門長等作為監(jiān)督員，及時(shí)反饋老人意見，促進(jìn)提升服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)承接政府購買服務(wù)主體的優(yōu)勝劣汰。

截至2014年底，市區(qū)兩級(jí)財(cái)政共安排居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼資金2.2億元，全市居家養(yǎng)老服務(wù)受益人群達(dá)到2.4萬人，今后將在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上在全市涉農(nóng)區(qū)縣推廣，使城鄉(xiāng)更多困難老人享受到政府買單的居家養(yǎng)老服務(wù)。

創(chuàng)新運(yùn)營機(jī)制

從2008年起，我市在街鄉(xiāng)鎮(zhèn)逐步建立社區(qū)老年日間照料中心，2014年起，我市以南開區(qū)昔陽里老年日間照料服務(wù)中心為試點(diǎn)，通過購買服務(wù)的方式，為社區(qū)老年人提供包括呼叫服務(wù)、配餐送餐、家政服務(wù)和生活日用品便利店在內(nèi)的等四項(xiàng)基本服務(wù)。

（一）堅(jiān)持“管辦分離”，改進(jìn)購買方式。按照“政府搭平臺(tái)、專業(yè)化管理、市場化經(jīng)營、志愿者參與”的原則，采取購買服務(wù)方式，由街道或居委會(huì)自管自辦改為街辦事處（鎮(zhèn)政府）或居委會(huì)與承接主體簽訂協(xié)議，明確各方責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利，由社會(huì)組織、企業(yè)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等承接主體負(fù)責(zé)日間照料中心的日常運(yùn)營，提供專業(yè)化、精細(xì)化服務(wù)。建立照料中心服務(wù)監(jiān)督和績效考評(píng)機(jī)制，由區(qū)縣民政局、街辦事處（鎮(zhèn)政府）或居委會(huì)組織對(duì)其服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度進(jìn)行考核，不斷提升服務(wù)質(zhì)量和水平。

（二）確定職能定位，延展服務(wù)內(nèi)容。據(jù)了解，兄弟省市提供日間照料服務(wù)的主要模式是設(shè)置“五室一校”（即休息室、配就送餐室、文體活動(dòng)室、健身康復(fù)室、醫(yī)療保健室和老年人學(xué)校），組織老年人在社區(qū)集中活動(dòng)。經(jīng)調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)生活困難、健康狀況不良、行動(dòng)不便的老人在社區(qū)集中開展活動(dòng)存在一定困難，“五室一校”的模式并未充分體現(xiàn)出對(duì)上述老年人群體的幫扶功能。因此，我市將照料中心定位重新調(diào)整為居家養(yǎng)老服務(wù)的支撐和載體，以滿足行動(dòng)不便、高齡、獨(dú)居等困難老人需求為重點(diǎn)，提供就送配餐、生活日用品便利店、呼叫和家政基本服務(wù)及日托、理發(fā)、國醫(yī)堂等拓展服務(wù)，對(duì)行動(dòng)不便、家庭困難的老年人還將提供免費(fèi)送貨服務(wù)。

（三）整合優(yōu)勢資源，形成一體化模式。按照服務(wù)行業(yè)不同類型引入專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)，由家政服務(wù)公司提供保潔、理發(fā)染發(fā)、家電維修等家政服務(wù)；由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供護(hù)理保健、康復(fù)指導(dǎo)、基本醫(yī)療等服務(wù)；由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供文化娛樂、配送餐等服務(wù)；由志愿者隊(duì)伍負(fù)責(zé)提供心理慰藉、咨詢以及包戶照料等工作；由通訊公司提供呼叫服務(wù)和信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)維護(hù)服務(wù)。在實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢資源互補(bǔ)的同時(shí)，進(jìn)一步擴(kuò)充服務(wù)內(nèi)容，建立信息互通共享機(jī)制，及時(shí)提供專業(yè)化服務(wù)。

（四）完善補(bǔ)貼政策，調(diào)動(dòng)服務(wù)積極性。為保障項(xiàng)目可持續(xù)發(fā)展，我市堅(jiān)持市場化運(yùn)營為主的運(yùn)行機(jī)制，財(cái)政部門以購買服務(wù)方式給予日間照料中心經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。市財(cái)政局暫按平均每個(gè)中心6萬元/年的標(biāo)準(zhǔn)給予運(yùn)營補(bǔ)貼，區(qū)縣財(cái)政部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)中心原則上年補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于3萬元。對(duì)為政府保障對(duì)象提供的居家養(yǎng)老、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，由財(cái)政部門按照相關(guān)政策給予額外補(bǔ)貼。對(duì)于非政府購買服務(wù)項(xiàng)目，則按照老年人服務(wù)需求和承受能力，收取略低于市場價(jià)格的服務(wù)費(fèi)，使承擔(dān)服務(wù)的社會(huì)機(jī)構(gòu)在經(jīng)濟(jì)核算上達(dá)到略有盈余，充分調(diào)動(dòng)經(jīng)營機(jī)構(gòu)的積極性。同時(shí)，考慮日間照料服務(wù)對(duì)象多為老年人、易發(fā)生意外事件的特點(diǎn)，市財(cái)政局、民政局協(xié)調(diào)保險(xiǎn)公司為公益機(jī)構(gòu)增設(shè)老年人綜合意外保險(xiǎn)，提高了服務(wù)機(jī)構(gòu)抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

篇3

一、問題的提出

在老齡化日益嚴(yán)重的大背景下，養(yǎng)老本身就是一個(gè)嚴(yán)峻的問題，老年人的晚年生活質(zhì)量成為一個(gè)時(shí)時(shí)刻刻被談及的話題。在關(guān)注所有老年人的同時(shí)，一些老年人中的特殊群體更應(yīng)該得到應(yīng)有的重視。每個(gè)生命的夭折意味著其背后家庭難以承受的痛苦，有這樣一個(gè)群體，他們失去的卻是自己的獨(dú)生子女，因此更是承受著常人無法想象的精神空虛和養(yǎng)老壓力，我們將其稱之為“失獨(dú)群體”。

隨著失獨(dú)群體逐漸邁入老年，他們的養(yǎng)老問題近幾年越來越引起了人們的注意。關(guān)注失獨(dú)群體，了解他們的真實(shí)生活狀況，探討他們?cè)陴B(yǎng)老方面面臨的問題，提供有效的幫扶措施助其安享晚年，是目前我們必須直面且亟需解決的問題。

二、失獨(dú)群體數(shù)量持續(xù)增加

失獨(dú)群體的數(shù)量越來越龐大，但是由于缺乏專門的人口調(diào)查統(tǒng)計(jì)，中國目前有關(guān)失獨(dú)家庭的數(shù)量還沒有確切的數(shù)據(jù)。以下是專家學(xué)者根據(jù)已的權(quán)威數(shù)據(jù)而推斷計(jì)算出的幾組相關(guān)數(shù)據(jù)。

人口學(xué)專家易富賢根據(jù)人口普查數(shù)據(jù)推斷：從1975-2010年共產(chǎn)生了2.18億個(gè)獨(dú)生子女家庭，同時(shí)又根據(jù)人口死亡的年齡結(jié)構(gòu)，推算出會(huì)有1009萬人在或?qū)⒃?5歲之前離世。這意味著不用太久之后，中國將有1000萬家庭成為失獨(dú)家庭。[1]

國防大學(xué)劉明福教授按照軍隊(duì)樣本中獨(dú)生子女的比例進(jìn)行估計(jì)，也得出了同樣的結(jié)果，我國現(xiàn)在15歲至30歲的獨(dú)生子女總?cè)藬?shù)至少也有1.9億人，再結(jié)合《2010中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》中顯示的該年齡段人口疾病死亡率0.4‰來推算，1975年到2010年間，有超過1000萬獨(dú)生子女在25歲之前死亡，意味著2000萬名父親和母親成為無助的失獨(dú)老人。[2]

2013年2月27日，全國老齡辦《中國老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2013）》，指出：由于計(jì)劃生育一代陸續(xù)開始進(jìn)入老年期，加上子女風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生等因素，無子女老年人越來越多；2012年中國至少有100萬個(gè)失獨(dú)家庭，且每年以約7.6萬個(gè)的數(shù)量持續(xù)增加。[3]

雖然沒有精確的數(shù)據(jù)，但可以看出失獨(dú)群體的數(shù)量已經(jīng)具有一定的規(guī)模，并處于持續(xù)增加的態(tài)勢。如果獨(dú)生子女死亡時(shí)父母年紀(jì)還輕，那么他們還有再次生育的可能，但對(duì)于已經(jīng)喪失生育能力的父母來說，他們就只能獨(dú)自承擔(dān)巨大的精神壓力和養(yǎng)老壓力。失獨(dú)群體已經(jīng)成為社會(huì)中一種新的弱勢群體，亟需國家和社會(huì)的重視。

三、失獨(dú)群體形成的原因分析

（一）計(jì)劃生育政策實(shí)施的衍生現(xiàn)象

從上世紀(jì)70年代開始到今天，中國計(jì)劃生育的政策已經(jīng)持續(xù)三十多年，中國國家統(tǒng)計(jì)局報(bào)告顯示，計(jì)劃生育政策的實(shí)施，使全國少生4億多人，使中國“13億人口日”和世界“60億人口月”的到來都推遲了4年，它為中國的前行減少了人炸的風(fēng)險(xiǎn)，有效地緩解了人口對(duì)資源、環(huán)境的壓力，有力地促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步。大部分父母響應(yīng)國家號(hào)召，堅(jiān)持優(yōu)生優(yōu)育，只生一個(gè)孩子，為國家做出了巨大貢獻(xiàn)。子女的唯一性意味著家庭的脆弱性，北京大學(xué)人口研究所教授穆光宗曾指出獨(dú)生子女家庭是風(fēng)險(xiǎn)家庭，[4]他們失去子女的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非獨(dú)生子女家庭。而且，一旦女性超過適合生育年齡，失獨(dú)風(fēng)險(xiǎn)更大。可見，如此大規(guī)模的失獨(dú)群體的形成是中國特有的現(xiàn)象，計(jì)劃生育政策的實(shí)施是導(dǎo)致失獨(dú)群體形成的主要原因。

（二）風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)加重失獨(dú)群體的產(chǎn)生

現(xiàn)如今是個(gè)風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)，人類社會(huì)面臨著比以往任何時(shí)候都更多的生存和生活風(fēng)險(xiǎn)。從整個(gè)社會(huì)來講，有自然災(zāi)害、各種傳染病、泛濫、恐怖活動(dòng)、生態(tài)環(huán)境惡化、社會(huì)性沖突等諸多風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于某個(gè)個(gè)體來講，與個(gè)人的生活經(jīng)歷、生活狀態(tài)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)有疾病、礦難事故、交通事故、溺水、自殺、工傷事故、工作壓力等等。面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的包圍，人的生命遭受的威脅加大，失獨(dú)家庭產(chǎn)生的概率增大。

（三）預(yù)期壽命的提高使得失獨(dú)群體數(shù)量增加

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提高，我國人均預(yù)期壽命在不斷提高，導(dǎo)致高齡老年人數(shù)量不斷增加。再加上現(xiàn)代社會(huì)的“少子化、無子化”的家庭生育觀念，導(dǎo)致老年人和年輕人的比例逐漸增大，老年人面對(duì)子女發(fā)生意外的幾率也在增大，失獨(dú)群體的數(shù)量因而增加。

可見，失獨(dú)群體形成的原因是多方面的，既與中國獨(dú)有的計(jì)劃生育政策有關(guān)，又與現(xiàn)代社會(huì)所蘊(yùn)藏的各種風(fēng)險(xiǎn)因素有關(guān)，失獨(dú)群體的形成是政策風(fēng)險(xiǎn)和社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)綜合作用的結(jié)果。

四、失獨(dú)群體在養(yǎng)老方面面臨的困難

（一）精神無助，老來無人照料

人生之悲痛莫過于白發(fā)人送黑發(fā)人，更何況失去的是自己的獨(dú)生子女。2011年，中國計(jì)生協(xié)對(duì)14個(gè)省的1500余戶失獨(dú)家庭開展的調(diào)查顯示，有近一半失獨(dú)父母患有抑郁癥，精神傷痛是失獨(dú)群體面臨的最大問題。與國外不同，絕大多數(shù)中國人不信神，孩子不僅是血脈的延續(xù)，更是他們的精神寄托，是他們生活的全部希望。一旦失去獨(dú)生子女，他們便陷入了巨大且長久的精神傷痛中。失獨(dú)群體又是非常敏感和脆弱的，為避免睹物思人、觸景生情，他們往往把自己封閉起來，在孤獨(dú)和悲痛中難以自拔。

隨著失獨(dú)群體的逐漸年老體衰，對(duì)“無人陪伴、無人養(yǎng)老、無人簽字、無人送終”的種種擔(dān)心和顧慮，讓他們?cè)桨l(fā)覺得孤立無援，精神幾近崩潰。與經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償相比，他們更缺乏精神寄托，因此如何讓失獨(dú)群體在精神上得到很好的慰藉是擺在我們面前急需解決的重大的社會(huì)問題。[5]

（二）養(yǎng)老失去經(jīng)濟(jì)支柱

受“養(yǎng)兒防老”思想的影響，獨(dú)生子女不僅是家庭的精神支柱，也是父母養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)支柱。從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來講，獨(dú)生子女一旦亡故，父母在子女身上的投資連成本都沒有收回，更不用說年老之后的回報(bào)。傾其所有來培養(yǎng)子女的父母不在少數(shù)，有的獨(dú)生子女在世時(shí)疾病纏身，父母為其治病花光所有積蓄，再加上許多失獨(dú)群體接近或已經(jīng)退休，他們的收入只能維持基本生活。在承受精神痛苦的同時(shí)，失獨(dú)群體還遭遇著巨大的經(jīng)濟(jì)困難。

在缺乏經(jīng)濟(jì)支持的前提下，失獨(dú)群體面臨著諸多困難：首先，即使有的父母還適合再生育或有意愿領(lǐng)養(yǎng)子女，但面對(duì)一個(gè)孩子巨額的撫養(yǎng)成本，他們也會(huì)望而卻步。其次，雖然目前國家在大部分省市都實(shí)施了計(jì)劃生育家庭扶助政策，但每個(gè)月的扶助金對(duì)失獨(dú)群體來說只是杯水車薪，難以解決他們的養(yǎng)老問題。獨(dú)生子女的這種唯一性和不可替代性，使得獨(dú)生子女家庭的養(yǎng)老比非獨(dú)生子女家庭有著更大的風(fēng)險(xiǎn)。[6]

五、我國針對(duì)失獨(dú)群體實(shí)行的幫扶政策

經(jīng)歷了喪子之痛，失獨(dú)群體成為抵御風(fēng)險(xiǎn)能力最低、最需要政府和社會(huì)幫助的群體，為此國家和各地區(qū)都陸續(xù)出臺(tái)了獨(dú)生子女傷殘死亡家庭扶助制度，以解決失獨(dú)群體的特殊困難。

（一）國家出臺(tái)的失獨(dú)群體幫扶政策

2007年8月，國家出臺(tái)《全國計(jì)劃生育家庭特別扶助專項(xiàng)資金管理暫行辦法》（國人口發(fā)〔2007〕78號(hào)），對(duì)女方年滿49周歲的失獨(dú)家庭，由政府給予每人每月不低于100元的扶助金，直至亡故為止。2012年起，這一標(biāo)準(zhǔn)又提高到每人每月不低于135元。

2012年4月，國務(wù)院公布的《國家人口發(fā)展“十二五”規(guī)劃》就明確提出，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)在養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)養(yǎng)老保障工作，積極探索為獨(dú)生子女父母、無子女和失能老人提供必要的養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼和老年護(hù)理補(bǔ)貼。

2012年9月20日民政部曾召開新聞會(huì)，表示應(yīng)當(dāng)參照政府供養(yǎng)“三無”老人、農(nóng)村“五保”老人的政策，由政府為失獨(dú)家庭提供充分的保障，以解決他們的養(yǎng)老問題。

（二）各省市的失獨(dú)群體幫扶政策

2012年，北京市政府通過“暖心計(jì)劃”，每年為每位失獨(dú)者出資2800元，購買包括養(yǎng)老、醫(yī)療、意外險(xiǎn)、人壽險(xiǎn)、女性安康險(xiǎn)在內(nèi)的綜合性保險(xiǎn)，這是全國首個(gè)由政府對(duì)獨(dú)生子女死亡家庭全額埋單的商業(yè)保險(xiǎn)。同時(shí)，北京市將繼續(xù)執(zhí)行2009年以來對(duì)獨(dú)生子女傷殘死亡家庭的扶助標(biāo)準(zhǔn)。失獨(dú)家庭每人每月可領(lǐng)取200元政府特殊扶助金。

青島自2013年起，對(duì)獨(dú)生子女死亡后未再生育或合法收養(yǎng)子女的夫妻（女方年滿49歲），特別扶助金標(biāo)準(zhǔn)為每月不低于500元；對(duì)享受低保的失獨(dú)家庭或獨(dú)生子女重度殘疾的老年人，選擇居家養(yǎng)老的給予每月60小時(shí)的政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)，選擇入住非營利普惠型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，按照每月300元的標(biāo)準(zhǔn)給予養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營補(bǔ)助。

上海從2008年起，對(duì)獨(dú)生子女在16周歲之前死亡的失獨(dú)家庭實(shí)施特別扶助政策，包括對(duì)父母每人各一次性的5000元補(bǔ)助和每月每人150元的扶助金。

福建省給予失獨(dú)家庭每人每年4800元補(bǔ)助，對(duì)愿意再生育的失獨(dú)家庭提供再生育服務(wù)，給予一次性不低于1000元的補(bǔ)助；采用試管嬰兒輔助生育的，給予一次性不低于2萬元的補(bǔ)助。

陜西省在對(duì)失獨(dú)群體扶助方面應(yīng)該是力度最大的，對(duì)年齡在60周歲以上的失獨(dú)家庭夫婦，農(nóng)村居民每人每月為800元，城鎮(zhèn)居民每人每月為1000元；同時(shí)還對(duì)失獨(dú)家庭給予一次性補(bǔ)助，農(nóng)村家庭一次性補(bǔ)助2萬元，城鎮(zhèn)家庭一次性補(bǔ)助3萬元。

從各地實(shí)施的政策可以看出，雖然各地對(duì)失獨(dú)群體實(shí)行了不同程度的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助和幫扶措施，但是地區(qū)之間差異很大，政策規(guī)定不一，而且很多制度規(guī)定也比較苛刻并受到質(zhì)疑，如有的規(guī)定女方必須滿49周歲才能享受補(bǔ)助；有的規(guī)定子女在16周歲前去世才算失獨(dú)，而獨(dú)生子女超過16周歲死亡的父母卻領(lǐng)不到一次性補(bǔ)助。同時(shí)，從表1中可以看出，各地區(qū)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)相差懸殊，最低的每月只有150元，最高可達(dá)1000元。另外，各地對(duì)失獨(dú)群體每月提供的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助還是顯得非常微薄，如上海失獨(dú)家庭每月的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助只有150元，基本處于國家規(guī)定的最低水平，與上海的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平明顯不相稱，僅占人均可支配收入的5%，難以解決特殊困難家庭的養(yǎng)老問題。

六、對(duì)策與建議

（一）對(duì)失獨(dú)群體狀況進(jìn)行科學(xué)性調(diào)查

目前，社會(huì)上對(duì)失獨(dú)群體的真實(shí)生活狀況了解的還不夠全面，對(duì)失獨(dú)現(xiàn)象的專業(yè)研究仍處于起步階段，缺乏對(duì)失獨(dú)群體的科學(xué)性、專業(yè)性調(diào)查，目前還沒有失獨(dú)群體數(shù)量的確切數(shù)據(jù)。可以說無論是在廣度還是深度方面，對(duì)失獨(dú)群體的重視仍然不夠。

重視失獨(dú)群體養(yǎng)老問題，需從科學(xué)統(tǒng)計(jì)失獨(dú)群體數(shù)量開始。失獨(dú)群體的規(guī)模測算是一項(xiàng)極其復(fù)雜的工作，既要有創(chuàng)新的方法，又需要掌握大量的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，建議由計(jì)生、民政、統(tǒng)計(jì)等部門聯(lián)合對(duì)失獨(dú)群體進(jìn)行調(diào)查摸底，掌握全國失獨(dú)群體的數(shù)量、分布、生活狀況、特征等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，了解他們的困難與訴求，建立起完整的檔案，以便針對(duì)不同的情況研究制定具體的對(duì)策。

（二）完善幫扶失獨(dú)群體養(yǎng)老的政策法規(guī)

失獨(dú)群體是社會(huì)中的弱勢群體，對(duì)弱勢群體的幫扶考量著一個(gè)國家的文明和社會(huì)責(zé)任。在制度層面得到特殊保障，是失獨(dú)群體理應(yīng)獲得和享受的權(quán)利，但是目前，無論是《老年人權(quán)益保障法》還是《婚姻法》、《人口計(jì)劃生育法》，都沒有對(duì)失獨(dú)群體的養(yǎng)老做出明確規(guī)定。面對(duì)各地幫扶政策不一、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)懸殊和政策不銜接等現(xiàn)象，要真正解決失獨(dú)群體的養(yǎng)老問題，必須首先完善失獨(dú)群體養(yǎng)老保障的政策法規(guī)，從法律上明確規(guī)定失獨(dú)群體的權(quán)利和待遇以及國家和政府所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。

另外，應(yīng)該在政策中明確規(guī)定失獨(dú)群體的管理機(jī)構(gòu)，可以在街道辦、居委會(huì)、社區(qū)服務(wù)中心等專門設(shè)立失獨(dú)群體管理部門，建立失獨(dú)群體信息檔案，對(duì)失獨(dú)群體進(jìn)行統(tǒng)一、全面的管理。一旦出現(xiàn)失獨(dú)家庭，就立即啟動(dòng)失獨(dú)家庭管理辦法，從經(jīng)濟(jì)扶助、精神慰藉、生活照護(hù)等方面提供全方位的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)失獨(dú)群體養(yǎng)老問題的制度化、規(guī)范化和常態(tài)化。

（三）對(duì)失獨(dú)群體進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償

失去獨(dú)生子女，某種程度上意味著失去了經(jīng)濟(jì)支柱，經(jīng)濟(jì)困難是失獨(dú)群體面臨的普遍問題，建議采取專項(xiàng)補(bǔ)貼、一次性補(bǔ)貼和保險(xiǎn)等相結(jié)合的方式對(duì)失獨(dú)群體進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。因?yàn)椴煌貐^(qū)的財(cái)政收入和消費(fèi)水平存在較大的差異，應(yīng)鼓勵(lì)各地根據(jù)實(shí)際情況，在國家特別扶助制度的基礎(chǔ)上，采取分級(jí)負(fù)擔(dān)的方式制定差異性的補(bǔ)貼方案。

其中，專項(xiàng)補(bǔ)貼按月發(fā)放，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)水平，參照當(dāng)?shù)厝司芍涫杖搿⒆畹凸べY等指標(biāo)來做出科學(xué)的界定。同時(shí)建立失獨(dú)群體補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，隨著居民人均生活消費(fèi)的增長，逐步提高失獨(dú)群體的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

失獨(dú)群體響應(yīng)國家的計(jì)劃生育政策，為中國的經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)，計(jì)劃生育政策所取得的成果由全社會(huì)共享，但當(dāng)獨(dú)生子女遭遇風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候卻由獨(dú)生子女家庭獨(dú)自承擔(dān)，這是不公平的。政府應(yīng)該與商業(yè)保險(xiǎn)公司合作，從社會(huì)公共財(cái)富中拿出一部分來為獨(dú)生子女家庭購買保險(xiǎn)，涵蓋養(yǎng)老保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等綜合性保險(xiǎn)，一方面可以減輕失獨(dú)群體面臨風(fēng)險(xiǎn)時(shí)在經(jīng)濟(jì)上的后顧之憂，另一方面也充分體現(xiàn)了政府對(duì)失獨(dú)群體所承擔(dān)的責(zé)任。

（四）重視失獨(dú)群體的精神養(yǎng)老

來自社會(huì)的關(guān)愛和認(rèn)同，有助于恢復(fù)和增強(qiáng)失獨(dú)群體重新面對(duì)生活的信心，有助于他們?cè)谛睦砩现匦禄貧w社會(huì)。[7]因此相對(duì)于經(jīng)濟(jì)扶助，對(duì)于失獨(dú)群體的精神慰藉更是迫在眉睫的問題，這應(yīng)該是幫扶的重中之重。全社會(huì)都要關(guān)注、關(guān)心和關(guān)愛失獨(dú)群體尤其是失獨(dú)老人，給他們營造一個(gè)溫暖、和諧的社會(huì)環(huán)境。

首先，要及時(shí)、適當(dāng)?shù)貙?duì)失獨(dú)群體進(jìn)行心理干預(yù)。目前，國家對(duì)于失獨(dú)群體的心理救助機(jī)制幾乎沒有，政府應(yīng)該盡快建立失獨(dú)群體心理救助機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，研究失獨(dú)群體的心理特征，組織專業(yè)的心理咨詢師對(duì)失獨(dú)群體進(jìn)行科學(xué)的心理干預(yù)和疏導(dǎo)。

其次，由失獨(dú)群體管理機(jī)構(gòu)的人員擔(dān)任失獨(dú)群體的精神贍養(yǎng)人。新修訂的《老年人權(quán)益保障法》將“常回家看看”寫入了法規(guī)，這對(duì)有子女的父母來說是福音，但卻加劇了失獨(dú)群體的精神壓力。為此，街道辦、居委會(huì)或社區(qū)服務(wù)中心等失獨(dú)群體管理機(jī)構(gòu)應(yīng)該設(shè)專人作為失獨(dú)老人的“子女”，定期探訪失獨(dú)老人，緩解失獨(dú)老人的精神壓力。

再次，要積極推動(dòng)社會(huì)團(tuán)體為失獨(dú)群體提供愛心幫扶。社會(huì)團(tuán)體可以針對(duì)失獨(dú)老人不同的境遇進(jìn)行個(gè)性化的志愿服務(wù)，進(jìn)行一對(duì)一的輔導(dǎo)，向失獨(dú)群體宣傳健康的生活理念和養(yǎng)老理念。可以組織一系列的文體、慈善等社會(huì)活動(dòng)，讓失獨(dú)群體的精神世界變得充實(shí)，重新拾回生活的信心。可以建立公益QQ群和交流論壇，使有相同經(jīng)歷的家庭能夠彼此鼓勵(lì)，攜手走出陰影。

（五）加強(qiáng)失獨(dú)群體的生活照護(hù)問題

失獨(dú)老人是真正的空巢老人，應(yīng)該高度重視生活自理困難的失獨(dú)老人，長期照護(hù)服務(wù)制度應(yīng)該向失獨(dú)老人有所傾斜。

首先，失獨(dú)老人應(yīng)該是未來居家養(yǎng)老的重點(diǎn)保障對(duì)象。對(duì)于選擇居家養(yǎng)老的失獨(dú)老人，在國家正式建立長期照護(hù)保險(xiǎn)制度之前，應(yīng)該盡快完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系，[8]由政府來承擔(dān)大部分居家養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用，并積極組織志愿者參與到居家失獨(dú)老人的生活照護(hù)中來。

其次，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予失獨(dú)老人優(yōu)先入住。政府按照失獨(dú)老人入住人數(shù)給予養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相應(yīng)補(bǔ)貼，對(duì)選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的失獨(dú)老人，要對(duì)其降低機(jī)構(gòu)養(yǎng)老入住門檻，完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的擔(dān)保人條款，取消失獨(dú)老人入住養(yǎng)老院需要兒女簽字這一規(guī)定，確保失獨(dú)老人在無擔(dān)保的情況下依然可以入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。鑒于情感脆弱、不愿入住普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的的失獨(dú)老人，政府應(yīng)該探索建立專門的失獨(dú)群體養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過抱團(tuán)取暖的方式解決失獨(dú)老人的生活照護(hù)問題。

總之，失獨(dú)群體的養(yǎng)老問題是近幾年才凸顯出來的，它的出現(xiàn)既有制度方面的原因，也有現(xiàn)實(shí)社會(huì)方面的原因。失獨(dú)群體作為我國轉(zhuǎn)型時(shí)期的特殊弱勢群體，理應(yīng)得到國家和社會(huì)的關(guān)注和幫扶。國家既要在宏觀上制定失獨(dú)群體的幫扶制度和政策，又要積極推動(dòng)社會(huì)和個(gè)人對(duì)失獨(dú)老人進(jìn)行必要的經(jīng)濟(jì)扶助、精神贍養(yǎng)和生活照護(hù)。

說明：本文系國家社會(huì)科學(xué)基金重大項(xiàng)目“未來十年我國城市老年人居家養(yǎng)老保障體系研究”（編號(hào)：12&ZD212）。

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