導語：如何才能寫好一篇幼兒泌尿系統的保健措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

區人民醫院在接到市衛生局的文件后，立即成立了“問題奶粉”診治工作領導小組和專家組，安排全院職工做好“問題奶粉”診治的一切準備工作，要求在此期間職工一律不準請假，不得安排休息，全力保障診治工作的開展。年9月18日至9月22日12時，區人民醫院共篩查兒童568人次，確診84名患兒，55名患兒門診治療，17名患兒入院治療。我局印制了相關的宣傳資料張帖在區人民醫院，并由醫務人員將宣傳資料發放到篩查兒童家長的手中，同時，安排區婦幼保健院的1名兒科主治醫師到區消協做好群眾的宣傳解釋和思想疏導工作，切實維護社會穩定，我局還安排專人做好工作協調和信息上報等工作，盡力使診治工作有序推進。

二、存在的主要問題

（一）據不完全統計，我區每年出生人口數為1800人左右，在目前上級對“問題奶粉”兒童篩查年齡未明確的情況下，以7歲以下兒童為篩查對象計算，我區大約有13000名篩查對象，估算轄區內有1000名流動兒童，在免費篩查的情況下，絕大部分兒童家長將對孩子進行此項篩查，區人民醫院作為我區唯一的篩查定點醫院，工作量很大，工作持續時間會很長，給醫院的所有工作人員將造成很大的精神壓力，給醫院的正常的醫療工作秩序會造成一定程度的影響，區人民醫院將因此項工作墊支經費約180萬元左右。

（二）“問題奶粉”事件屬于典型的突發事件，“問題奶粉”給患兒造成的直接危害是患泌尿系統結石，重癥患兒將造成腎功能的損害及相關并發癥，篩查最直觀的設備是B超。目前，區人民醫院只有一臺自購的ALOKA彩超用于篩查工作，既影響工作進度，又造成兒童及其家長的長時間排隊等候。（據了解，個別兒童家長凌晨4時便排隊等候篩查）我局雖然準備采取調用其他醫療機構的B超和操作人員幫助醫院開展工作，但由于其他醫療機構是黑白B超且操作人員業務技術有限，調用B超和人員可能會造成診斷偏差，影響診斷結果，擔心造成新的工作混亂和兒童家長的不滿，因此，未采用此項措施。為此，每天早晨醫院聚集大量的兒童和家長，可能成為社會不穩定因素，形成治安或群體性上訪事件。

（三）我區由于特殊的地理位置，市級醫療機構均坐落在我區境內及周邊，一方面緩解了我區兒童篩查工作的壓力，將我區兒童部分分流到市級定點醫院進行診治；另一方面，由于部分兒童家長對篩查結果不放心或對醫院、醫務人員的不信任，可能出現到多家定點醫院反復篩查、比較篩查結果的現象。在目前極其特殊的情況下，形成醫療資源的重復浪費，影響全市兒童的篩查工作。

三、工作建議

（一）進一步加大對食用含有三聚氰胺嬰幼兒配方奶粉事件的正面宣傳力度，引導家長科學、理性地應對該事件。按照衛生部制定的診治方案，患有泌尿系統結石的患兒大多采用內科保守治療的方式，幫助患兒排出結石；只有對伴有嚴重并發癥，造成腎功能衰竭的患兒進行外科手術治療，痊愈后，不會對患兒的健康造成嚴重危害。從部分專家介紹的情況來看，患兒結石<4毫米的，采用停用奶粉，多飲用水的方式，便可排出結石。從我區目前篩查的情況來看，大多數B超檢查有泌尿系統結石的嬰幼兒沒有臨床癥狀，沒有發現患泌尿系統結石且伴有嚴重并發癥的嬰幼兒，通過科學、合理的治療是會痊愈的，不會對患兒的身體健康造成嚴重影響。因此，通過宣傳教育，要消除家長的恐慌和從眾心理，聽從定點醫院的篩查安排和治療建議，定期對患兒進行復檢，推進醫院診治工作有序進行，維護社會的穩定。

篇2

【關鍵詞】0-6歲兒童；微量元素水平

【中圖分類號】R179 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0667-02

微量元素是兒童生長發育所必需的物質，必需微量元素缺乏或毒性微量元素過多可引起機體的病理狀態[1]。微量元素雖然在人體含量極低，但它們對維持兒童新陳代謝卻是十分必要的.缺乏可導致兒童生長遲緩，智力發育不良、免疫力低下、消化功能紊亂、貧血、佝僂病等疾病.甚至危及生命。本文收集了2010年6月至2012年8月0-6歲共758例兒科門診要求作微量元素檢測兒童。通過對檢測結果進行分析，為臨床不同年齡段患兒易患微量元素缺乏或過高癥提供一定的理論依據。

1 資料與方法

1.1 資料 泗涇醫院2010年6月至2012年8月門診就診兒童中，要求做微量元素檢測、0-6歲共758例。按年齡平均數分為（0-1歲）0.8歲、（-2）1.8歲、（-3）2.4歲、（-4）3.8歲、（-5）4.5歲、（-6）5.7歲6組。

1.2 方法

1.2.1 檢測對象靜脈血標本送至上海艾迪康臨床檢驗所，采用BH2100型和BH5100型原子吸收光譜儀進行鎂、鋅、鐵、鈣、銅、鉛6種微量元素檢測。

1.2.2正常值范圍： 銅11.8-39.3μmol/L，鋅0-1歲58-100μmol/L、-2歲62-110μmol/L、-3歲66-120μmol/L、-5歲72-130μmol/L、5歲以上76.5-150μmol/L，鈣1.15-2.1mmol/L、鎂 1.12-2.06mmol/L，鐵6.63-11.82mmol/L，血鉛0-100umol/L。

1.2.3 數據結果采用統計學處理。

2 結果

表1示：不同年齡組之間鋅元素缺乏率存在顯著性差異。年齡越大，鋅缺乏越高（P0.01）。

3 討論：

3.1.1文中鋅元素的缺乏隨著年齡增加而加重，這與國內多家報道是一致的。鋅是人體必需的微量元素之一，是很多酶的組成成分 ，長期攝入不足、需要量增加、丟失增加均可引起T細胞功能顯著下降，免疫力降低[2]。臨床表現厭食、食欲減退、生長發育障礙等。這里應引起我們高度重視的是，這些孩子大都在幼兒園[3]，可能與幼兒園的飲食結構不合理相關。本次檢測中，鐵的缺乏在嬰、幼兒期及學齡前期比較明顯；嚴重缺鐵可以導致貧血，從而引起免疫力低下，增加感染機會。鈣是構成人體骨骼和牙齒的主要成分，對于保持肌肉和神經系統的興奮性尤為重要，體內的許多酶都離不開它。除飲食注意外，日光照射是必要的。鎂能激活多種酶，銅參與造血及酶的合成。本次檢測中這兩種元素缺乏率較低，但也不能忽視，應該引起足夠重視。鉛是人體有害微量元素之一，隨著環境和食品安全重視程度提高，鉛中毒也日益受到人們的重視。鉛中毒不僅能引起小兒神經系統癥[4]。對兒童血液系統、泌尿系統、心血管系統影響也有很大影響[5]。

3.2預防措施：微量元素在人體中含量雖少，但對人體的健康卻有很大的影響，是機體正常代謝和生長發育必不可少的。兒童在處于生長發育的旺盛階段，及時補充微量元素，加強健康教育至關重要。1）宣傳教育從孕期開始。微量元素鈣、鐵、鋅對于孕婦和胎兒健康發育都是不可缺少的，一旦缺乏，將給孕婦、胎兒帶來嚴重的影響，必須及時補充。2）提倡母乳喂養。發現嬰兒期異常表現，及時檢測。早期發現、早期干預、早期治療。4）幼兒期要及時、合理的添加輔食，培養兒童良好的飲食習慣，飲食多樣化，不挑食、不偏食。5）學齡前兒童，要對家長、幼兒園老師進行相關知識培訓，調整膳食結構，確保小兒對各種營養物質需求，促進健康成長。

參考文獻：

[1] 潘學峰、鄭定容、劉志偉1236例兒童微量元分析[J]。中國醫藥導報，2009，5月，第六卷第13期.

[2] 周新，涂植光.臨床生物化學和生物化學檢驗[M].第3版.人民衛生出版社，2004：180-181.

[3] 呂冠明，羅曉明等，昆山市2085例學齡前兒童四種元素檢測結果分析[J].中國兒童保健雜志，2009，17（3）295.

篇3

保健措施各種保健措施對微生態平衡都可以起到良性或惡性影響,從微生態學角度對各種保健措施進行監測,可為其提供科學的依據。中醫中藥中醫中藥可改變舌象。不同的舌象,有不同的菌群結構。研究顯示某些中藥確是理想的微生態調節劑,不僅能起到益生元的作用,還可以提高機體免疫功能,并且具有扶植正常菌群生長繁殖的中藥與益生菌同用,效果更佳。此說明中醫中藥的研究,特別是一些名方、驗方的研究,完全可借助微生態學的研究。健康長壽國內外都有對長壽者腸道菌群的研究,結果發現長壽老人腸道內的雙歧桿菌較對照組明顯增高,因此研究微生態的規律,對人類的健康長壽有很大的貢獻。其他宇航員、潛水員及極地人員的腸菌群經研究發現有定性與定量的變化。在外環境發生極端變化時,人體的微生態平衡必將發生變化,對此如何看待又如何處置,將是重要的研究課題。總之,微生態學的研究在醫學領域中有獨特的重要性。有關胃腸道微生態學的理論與實踐正在不斷發展,同時利用微生態制劑調整人體的微生態平衡,恢復正常生理功能,防治疾病,增進健康的研究,也在國內外方興未艾。微生態制劑按成分的屬性分類:益生菌,益生元和合生元。1992年Fuller對益生菌(Probiotics)的定義再次做了補充,指出益生菌制劑是含生理活性細菌,能通過胃腸或定植于結腸或在腸道繁殖,調整腸道菌群而提高機體免疫力的活的微生物。

益生元(Prebioties)在1982年首先由光罔指出,是指那些人體不消化或難消化的成分,這些成分可選擇性刺激結腸生理活性細菌的生長和活性,從而對宿主產生健康效應。益生菌已廣泛應用于臨床診治多種疾病,并成為人們防治疾病重要的生物武器,其應用如下。防治多種腸道疾病益生菌制劑通過調整腸道菌群失調,改善生態環境而對各種原因引起的急性腸炎、痢疾、結腸炎、小腸上段污染綜合征等具有良好預防和治療作用。防治抗生素相關性疾病、真菌感染因臨床大量使用抗生素而引起腸道菌群紊亂,其念珠菌、腸球菌占優勢,厭氧菌減少導致抗生素相關性腹瀉、偽膜性腸炎。益生菌制劑能有效治療該疾病,并解除大量使用抗生素所造成嚴重不良反應。治療緩解各種便秘益生菌在體內代謝產生多種有機酸,使得腸內pH降低,因而調節腸道正常蠕動,有效緩解便秘。防治肝臟疾病用益生菌制劑治療慢性肝炎、肝硬化可有效降低患者血氨水平,有利于肝昏迷緩解,能使凝血酶原時間增加,肝功能指標有不同程度改善;能促使腸道菌群恢復正常,改善肝臟蛋白質代謝和肝臟的解毒功能。嬰幼兒保健服用益生菌制劑能最有效防治用牛奶喂養嬰兒引起的壞死性結腸炎及各種嬰幼兒腹瀉,增加嬰幼兒抵抗疾病的能力。

防治高膽固醇血癥雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌制劑可使膽固醇轉化為人體不吸收的糞固醇。食用含有保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌的酸奶可降低血中膽固醇含量的5%～10%,并對治療和緩解膽固醇血癥具有一定的療效。抗創、燒傷感染國內研制的枯草芽胞桿菌制劑可治療和預防各種創、燒傷感染,使創面加速愈合。治療婦科疾病國內已研制出治療多種婦科疾病的益生菌制劑。防治骨質疏松癥老年患者因大量使用抗生素會干擾腸道內正常菌群,導致雌激素再吸收能力下降,引起骨質疏松癥。對此需在飲食療法中增加鈣、鎂離子治療的同時,輔助加服益生菌制劑,調節腸道菌群失調。對癌癥的防治益生菌可促進吞噬細胞的活力,增強機體免疫力,降解腸內亞硝胺等致癌物質,同時還對癌細胞具有一定的抑制作用。

自從人們認識到益生菌的重要性后,首先在一些發達國家如德國、法國、日本、原蘇聯展開了益生菌研究應用熱潮。目前,各國益生菌制品研究應用的熱點是雙歧桿菌制品。其中又以日本為研究應用之首。在日本,雙歧桿菌廣泛應用于食品、醫藥等領域。其產品形式主要有兩大類:①雙歧桿菌食品:包括雙歧桿菌酸奶,雙歧桿菌奶粉,雙歧桿菌面包及餅干食品,雙歧桿菌保健食品等。②雙歧桿菌藥品:該類藥品早在20世紀70年代就已用于臨床,根據這類藥品使用菌數的不同又可分為兩種,即單菌株制劑和聯菌株制劑。前者必須以食品形式出售,須同正常食品一樣供人們食用,而不得作成片劑、錠劑或膠囊,后者則需遵照醫囑。我國益生菌的研究開發相對較晚,目前我國活菌微生態制劑至少有十幾種。2001年3月26日衛生部文件規定可用于保健食品的益生菌菌種的名單:兩歧雙歧桿菌(Bifidobacterium.bifidum)、嬰兒雙歧桿菌(B.infantis)、長雙歧桿菌(B.longum)、短雙歧桿菌(B.breve)、青春雙歧桿菌(B.adolescentis)、保加利亞乳桿菌(Lactobaacillus.bulgaricus)、嗜酸乳桿菌(L.acidophilus)、干酪乳桿菌干酪亞科(L.Caseisubsp.casei)、嗜熱鏈球菌(Streptococcusthermophilus)。

國內益生菌制劑發展迅猛,產品種類繁多(藥品、食品及保健品等),劑型多樣(膠囊、片劑、顆粒劑、口服液等)。菌種種類也多,以雙歧桿菌的應用居多。根據益生元的定義和必須具備的條件,目前只有不被宿主消化的功能性寡聚糖可作為益生元。在益生元中能選擇性地促進雙歧桿菌生長的功能性寡聚糖(雙歧因子)為世界各國研究的重點。益生元的作用機制及其應用如下。能選擇性促進雙歧桿菌的增殖多數益生元可選擇性刺激雙歧桿菌的生長而不被其他細菌利用。主要原因是:①這些寡聚糖可作為雙歧桿菌的選擇性的生長底物被雙歧桿菌發酵。②雙歧桿菌通過發酵產酸及其代謝產物抑制其他細菌的生長。③雙歧桿菌產生的生物素又可促進其自身的生長。由于寡聚糖很難或不被消化吸收,其甜度為砂糖的30%,熱值僅為1.5kcal/g,能量很低,因此可應用于低能量食品,為糖尿病、肥胖患者提供糖源。對宿主代謝的影響益生元可增加鎂元素的吸收,減少其排出量。

篇4

總醫院主任醫院　吳　青

質疏松癥是一種以低骨量和骨組織微結構破壞為特征，導致骨質脆性增加和易于骨折的代謝性疾病，它分為原發性和繼發性兩種。

分 類

原發性骨質疏松癥

I型：指絕經后骨質疏松癥，發生于絕經后婦女。

Ⅱ型：指老年性骨質疏松癥，多見于70歲以上老年人，女性的發病率為男性的2倍以上。

繼發性骨質疏松癥

常由內分泌代謝疾病(甲亢、糖尿病、減退癥等)或全身性疾病(器官移植術后、腎衰竭、營養不良癥、白血病等)引起。

病 因

有一位65歲老人因骨折住院了，說來也怪，這位老人一沒摔倒，二未遇碰撞，只是在端了半盆水準備起身時，突然感到腰痛難忍，直不起身來，到醫院拍片才知道是腰椎骨折。還有一位老人因洗臉擰毛巾時，用力過猛造成腕骨骨折。這些聽起來或許讓人覺得比較離奇，讓人感覺太“脆弱”。其實，端水、擰毛巾僅僅是骨折的誘因，老人骨折的最根本原因是其已患有嚴重的骨質疏松癥。那么，引發骨質疏松癥的原因是什么呢？

鈣的攝入和吸收不足 隨著年齡的增加，牙齒脫落，消化功能降低，進食少，鈣攝入量減少，人體對鈣的吸收能力下降，發生骨納差。

鈣的流失 在30歲左右，人的骨密度達最高值，以后，骨骼中的鈣質會漸漸流失。

激素失調 中、老年人性激素分泌減少是導致骨質疏松癥的重要原因之一。女性絕經后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公認的事實。而雄激素水平的下降使骨骼內蛋白質量下降，膠質和鈣鹽沉淀減少。隨年齡的增長，鈣調節激素的分泌失調致使骨代謝紊亂。

運動量減少 缺乏運動也是老年人易患骨質疏松癥的重要原因。機械運動負荷的刺激是促進骨鈣鹽量增加的必要條件，肌肉收縮及舒張運動的機械負荷會促使生長期骨鈣鹽量的增加，如果運動負荷不足會減弱對骨骼的機械刺激，造成肌肉萎縮、骨形成減少，骨吸收增加，最后導致骨質疏松癥的發生。

維生素D缺乏 人體的維生素D直接影響鈣的吸收和利用，它分別來自食物和日光照射。由于食物攝入不足和老年人消化吸收功能減弱，使維生素D的食物來源不足。另外，由于老年人行動不便、外出活動減少，使光照機會減少，從而阻礙了維生素D的合成，使鈣的利用和吸收減少。

遺傳 研究發現，骨質疏松癥發病率受種族差異及家族傾向的影響，與遺傳因素有關。

疾病 佝僂病、軟骨病、肝硬化、腎衰竭、膽管瘺、維生素D缺乏、胃腸部分切除術等都可引發骨質疏松癥。

癥狀和表現

疼痛 原發性骨質疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見，疼痛沿脊柱向兩側擴散。仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇；日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重；彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12％以上時即可出現骨痛。若發生新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產生急性疼痛，相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛，一般2周后可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應的脊神經可產生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經痛、胸骨后疼痛(類似心絞痛)，也可出現上腹痛(類似急腹癥)。

身長縮短、駝背 多在疼痛后出現。脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，負荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質疏松癥加重，駝背曲度加大，致使膝關節痙攣顯著。每人有24節椎體，正常人每一椎體高度約2厘米，老年人骨質疏松癥時椎體壓縮，每椎體縮短2毫米左右，身長平均縮短3～6厘米。

骨折 這是退行性骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發癥。常因輕微活動和創傷而誘發，彎腰、負重、擠壓、摔倒后常發生骨折。常發部位為脊柱、髖部、前臂、肋骨、盆骨、胸骨等。

呼吸功能下降 胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形。可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

科學補鈣　預防骨質疏松

總醫院老年醫學研究所　陶國樞

骨質疏松癥是中老年人常見的一種流行病，尤其是女性，年過40歲之后，骨礦成分迅速丟失，骨質變薄，脆性增加，極易導致骨折，嚴重影響人們生活質量及生命安全。

骨質疏松癥，重在預防 補鈣應以食補為主，藥補為輔。首先應注重從食品中補充鈣質，擴展食物種類，多食含鈣高的食物，如牛奶、奶酪及奶制品、魚類、蝦皮、海帶、雞蛋、豆制品、芝麻醬、蘑菇、綠色蔬菜等。市場上眾多的鈣劑，大致可分為天然鈣和合成鈣，它們的吸收率大致相同。只是合成鈣的鈣含量較確實，安全性更高。我國推薦以碳酸鈣作為鈣元素的基本補充制劑，該藥品含鈣元素較高(40％)，吸收率較好(35％)，副作用較小，服用方便(每日1～3片)，價格便宜，是理想的補鈣產品。

定期體檢，早期診治 對骨質疏松的“高危人群”，尤其是中年婦女，在絕經后期，應每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，及早采取防治措施，如防止摔倒、服用維生素D、鈣劑等；對于絕經后期骨礦丟失快速或伴有骨痛及更年期諸多癥狀的婦女，可在婦科醫生指導下，適量補充雌激素替代治療，亦可給予補腎中藥或中成藥，可減緩因雌激素突然下降而出現的不適及骨量的快速丟失；對糖尿病、類風濕性關節炎、脂肪肝、慢性腎炎、甲亢、骨轉移癌、慢性肝炎、肝硬化等可引起繼發性骨質疏松的疾病，注意積極治療原發病。

戒煙限酒 少飲咖啡、濃茶及碳酸飲料。

多曬太陽 每日至少進行15～30分鐘的戶外活動，曬太陽可以促進體內制造維生素D，可幫助身體中鈣的吸收，強化骨質。若因氣候及健康原因，接受日照較少的人，建議補充一定量的維生素D。

加強運動，強健骨骼 參加力所能及的各項活動，如：快走、慢跑、爬山、游泳、騎車、太極拳、跳老年迪斯科等。豐富生活內容，增強身體的抗病力，增加骨骼的礦物質吸收利用，減少骨礦丟失。但應避免從事太激烈、負重力太大的運動，量力而行。

提高骨量峰值，要從嬰幼兒童抓起 骨質疏松癥雖是中老年發病，但往往是在兒童及青少年時期就已種下隱患，應引起家長們的重視。據研究，人至成年身體骨礦含量即達高峰，此后，每年以0．5％～1％速度遞減。因此，20歲之前是骨礦含量增值最佳時期。應爭取在成年之前，盡最大可能往骨庫里多存入一些骨礦，以備生命中、后期提取應用。下列措施有利于提高骨礦的儲藏；①嬰幼兒時期即適當多喝牛奶，每250毫升牛奶含鈣300毫克，且容易吸收利用；②少喝含咖啡因、碳酸及酒精的飲料；③嬰幼兒避免被動吸煙，青少年嚴禁吸煙；④不要偏食，適當多吃些含鈣高的食品，如粗糧、豆類、海產品、雞蛋、蔬菜、水果等；⑤適當運動鍛煉，增強體質；⑥學習負擔不要過重，更不要長時間伏案做作業，注意勞逸結合，生活規律，睡眠充足。

特別提醒　補鈣莫入誤區

誤區一：人人缺鈣，天天補鈣 隨著我國人民生活水平不斷提高，膳食結構趨向合理，奶制品、肉蛋、海產品不斷增加，國民每日鈣攝入量已提高至500毫克左右。只要再加以注意，適當選用高鈣食品，即可滿足成年人每日600～800毫克的需求，對于多數成年人來說，仍以食補為主，無須額外服用鈣劑。1歲以下嬰幼兒，每日需求鈣元素為360～540毫克，只要按需喂食母奶、補充牛奶和嬰兒科學配方的奶粉，即可滿足每日需求，也無須額外補充鈣制劑。補鈣可增加胃腸粘膜的刺激和損傷，影響食欲，引起便秘；還會減少鐵的吸收利用，增加鋁的吸收，危害身體健康。與噻嗪類利尿劑 (雙氫克尿噻)、鈣拮抗劑(硝苯地平、伲福達、拜心同等)合用，可使血鈣明顯升高；高血鈣可以誘發洋地黃中毒，導致嚴重心律失常，更須小心謹慎。心、腎功能不全、高血鈣癥、泌尿系統結石者，禁用鈣劑。

誤區二：補鈣跟著廣告走　目前我國市場上鈣制劑有上百種，還不斷有新的品種上市和夸張的廣告宣傳，如某某鈣吸收率 90％以上等，目的是為了高價銷售。其實各種鈣的吸收率都在 30％～40％，相差不大。在選用鈣制劑時，要注意有無批準文號、原料成分、鈣元素含量、有無重金屬測定標識，一般不選用海洋貝殼、動物骨、蛋殼為原料的產品，這類原料易受海洋、草原環境及飼料污染的影響，有的重金屬(鉛、汞等)含量超標10倍以上。購買鈣劑時，還要算一算價格效益比，市場上含有同等成分和同等劑量的鈣劑，價格可以相差幾倍乃至十幾倍，要選用貨真價實的品牌藥品，比較踏實。

誤區三：骨頭湯可以補鈣　骨頭的鈣質很難溶于水，有人做試驗，用2斤豬骨頭慢火熬煮半小時至1000毫升，測定鈣含量每 100毫升僅含鈣2．5毫克。設想一個人要補充500毫克鈣，須喝 2萬毫升骨頭湯，這是不可能的。

誤區四：只強調補鈣，忽視鈣的吸收利用 許多人誤以為骨質疏松癥就是缺鈣，而多吃含鈣豐富的食品或鈣制劑就能補鈣。他們不了解鈣被人體吸收和利用，還需具備其他條件：

1．維生素D的參與。有人稱維生素D是打開鈣代謝大門的一把金鑰匙，沒有它參與，人體對膳食中鈣的吸收還達不到10％，也只有在維生素D的作用下，鈣元素才能被骨骼利用；但也要注意維生素D補充不要過量，每日標準供給量為400IU，若長期大劑量服用，40 000IU即可引起中毒，其癥狀為：嘔吐、頭痛、厭食和心律失常等。

2．服用鈣時最好與食物同時服用，既避免胃腸道刺激，又可提高吸收率20％～30％；但鈣劑不要和牛奶一起服用，兩者易產生凝塊，妨礙鈣的吸收。長期吸煙、飲用咖啡或濃茶及過量飲酒者，會影響鈣的吸收與利用。

3．與適量維生素C、維生素 K、魚肝油、稀鹽酸合用，可提高鈣的吸收利用率。長期服用可的松類激素或甲狀腺素者，也會妨礙鈣的吸收與利用。

4．睡前補鈣及少量多次補鈣有利于鈣的吸收利用。如1000毫克鈣元素分2次服比1次服吸收率提高30％，分4次服吸收率可提高60％。

答疑篇　李　譯

問：如何檢查是否患有骨質疏松癥?

答：骨質疏松癥的診斷是通過檢測骨密度進行的。目前常用的骨密度檢查方法是雙能X線吸收測定法(簡稱DXA)和定量CT骨密度檢測(簡稱QCT)，前者價格為120～180元，后者約400元，檢查時接受的X射線照射劑量比普通照片小得多。普通的X線攝片雖然可以提示有無骨量減少，對于診斷各個部位的骨折也具有十分重要的價值，但在普通X線平片上發現已有骨質疏松的表現時，都是很嚴重的骨質疏松癥。因此，X線只能做定性診斷，而不能做定量診斷。判斷骨礦含量及骨密度的丟失情況還需借助于DXA的檢查。在確定骨密度減低達到骨質疏松癥的診斷標準后，還需進一步做血液生化等項檢查，以明確是原發性骨質疏松還是繼發性骨質疏松，為下一步的治療提供依據。

問：現在有許多保健品商店提供骨質疏松癥檢查服務，去那里診斷可信嗎? 答：當前有許多人是在保健品商店診斷出骨質疏松癥和缺鈣的，現在許多城市出售鈣制品的商店，為促銷而專門備有險測骨密度的儀器，并提供免費測試的服務。因此許多人圖方便趕去測量，其結果幾乎人人都缺鈣，老年人更是人人都是骨質疏松癥。幾乎每個測試者都要帶著大包鈣制品而歸，顯然這種做法是不妥的。因為，確診骨質疏松癥和缺鈣與否，不是簡單的通過一項檢查就能夠明確的。如上所述，還要確定患者屬于哪一類型骨質疏松，其不同類型治療方法是有區別的，而不是僅僅盲目的補鈣。可見，在商店檢測人員的建議下進行不規范的治療是不安全的。此時，一旦發現自己“缺鈣”，還是去醫院進行正規的檢查，明確診斷，遵照醫生的醫囑進行治療為妥。

問：汽水喝多了易得骨質疏松癥嗎?

答：青少年中大多數都愛喝汽水及飲料，這種情況令人擔憂。青少年時期的鈣攝入及體育鍛煉對于一生的骨質密度有很大的影響，在這一時期骨峰值的建立完成40％～60％。如果這期間由于不合理的飲食結構干擾到骨峰值的高度，將來患骨質疏松癥的機會就會大增。由于汽水中含有大量的磷酸鹽會帶走體內大量的鈣，干擾到骨質的形成。因此，青少年喜歡的汽水可能是影響他們一生骨質健康的重要因素。

問：骨質疏松癥的后果是什么?

答：骨質疏松癥最嚴重的后果是骨折。據統計，發生髖部骨折的患者， 1年內約20％死亡，50％終身致殘且生活不能自理。這不但嚴重影響患者的生活質量，帶來難以承受的痛苦，而且要花費大量的醫療費用，給家庭和社會帶來巨大的經濟負擔。脊柱的椎體壓縮性骨折在老年骨質疏松癥患者中也十分常見，老年人骨折后一旦臥床不起，必將帶來其他的并發癥，如肺部感染、下肢靜脈血栓形成，一旦下肢栓子脫落可造成嚴重的動脈栓塞。

問：多喝牛奶可以預防骨質疏松嗎?

答：答案顯然是肯定的。在我們每天攝入的食物里，牛奶中所含的營養素和鈣含量是比較高的，每100毫升牛奶中含有100～120毫克的鈣，而且牛奶中的鈣很容易被人體吸收利用。話說“食補優于藥補”。老年性骨質疏松癥防治應充分發揮飲食療法的積極作用，補其所虛，增其不足，調節其骨質代謝，使其維持在平衡狀況，從而達到康復的目的。下面介紹幾款該病的保健藥膳。

芝麻核桃仁粉

【原料】：黑芝麻250克，核桃仁250克，白砂糖50克。

【制法】：揀去黑芝麻中的雜質，曬干，炒熟，與核桃仁同研為細末，加入白糖，拌勻后裝瓶備用。

【吃法】：每日2次，每次25克，溫開水調服。

【功效】：黑芝麻滋補肝腎，為延年益壽佳品。芝麻含有大量的鈣、磷、鐵等礦物質及維生素 A、維生素D、維生素E，有良好的抗骨質疏松作用。核桃仁補腎強腰，所含的鈣、磷、鎂、鐵等礦物質及多種維生素均可增加骨密度，延緩骨質衰老，對抗骨質疏松。

黃芪蝦皮湯

【原料】：黃芪20克，蝦皮50克。

【制法】：先將黃芪切片，入鍋，加水適量，煎煮40分鐘，去渣，取汁；對入洗凈的蝦皮，加水及蔥、姜、精鹽等調味品，煨燉20分鐘，即成。

【吃法】：佐餐當湯服食。

【功效】：補益脾腎，補充鈣質，抗骨質疏松。黃芪益氣補脾，有雌激素樣作用，可有效地防止和減少絕經后婦女因缺乏雌激素而引起的骨量丟失。

菠菜洋蔥牛筋肋湯

【原料】：牛筋125克，帶肉牛肋骨500克，菠菜1／2把，洋蔥1個，食鹽、胡椒粉適量。

【制法】：牛筋、牛肋骨洗凈，將牛筋切成長條備用；將洋蔥對切成4瓣，菠菜洗凈后切成段備用。水燒開后放進牛肋骨、牛筋和洋蔥；待再次滾沸將爐火調成小火，再煮40分鐘。放進菠菜，加適量食鹽來調味，待菠菜燙熟可熄火，撒上少許胡椒粉來提增香氣。

【功效】：牛骨含有豐富的鈣質、鐵質、蛋白質，有補血氣、強壯筋骨、增加體力的作用。牛筋有豐富的膠質，對筋骨和關節健康有益。菠菜含有豐富的鐵質、鈣質和纖維素，具有清熱、補血、增強體力和幫助胃腸蠕動、促進消化等作用。

參芪燉雞

【原料】：黨參30克，黃芪30克，母雞肉150克，紅棗5枚，生姜3片。

篇5

觀念更新篇

院士領銜熱議傳染病傳染病也是生活行為病

王隴德

現在經濟全球化，交通便利，地球變成了“地球村”――傳染病流行沒有了國界，因此要特別加強對傳染病的防范。不過，不管是傳染病、慢性病，還是地方病，基本上都是生活行為病。生活行為病的預防要靠自己、要靠每個人。很簡單的行為，比如勤洗手、不隨地吐痰、多開窗通風，就能預防不少疾病。很多人不懂得相關的知識，這就需要平時主動學習；另一方面，也要廣泛開展科學知識普及活動。如果大多數群眾具備了這方面的知識，一旦出現癥狀，主動及時到醫療機構就診，不但有利于本人盡快康復，也可避免把疾病傳染給別人。

另外，公眾對部分傳染病還持有一定偏見，比如艾滋病。偏見來自于不正確的認識。大家學習和掌握了傳染病防治知識，就能正確看待疾病，從而為傳染病患者，包括艾滋病患者和感染者的正常生活和工作營造一個良好的社會環境。因此，大力普及傳染病防治知識，對有效控制好這類疾病意義重大。

預防傳染病，要學會自我保護

鄭靜晨

過去人們曾普遍認為，傳染病不再對人類健康構成大的威脅。然而，不時新出現的和重新出現的傳染病流行，一次次為人類敲響警鐘。肺結核、性病等過去已控制的傳染病、狂犬病等人畜共患傳染病，以及蟲媒傳染病(如由蚊子叮咬導致的瘧疾)，呈高發態勢。其實早在1997年，世界衛生組織就將“全球警惕，采取行動，防范新出現的傳染病”作為世界衛生日的主題，表明了國際社會對傳染病的普遍關注。特別是突發SARS(非典型肺炎)和甲型H1N1流感疫情后，人們更加意識到：必須重視對傳染病的防范，采取科學有效的應對措施，那樣才能真正維護好健康。

從我個人來說，由于長期從事國際救援醫療事業，對災情發生后傳染病的流行印象尤深。我們經常提醒救援醫療隊工作人員：要加強預防傳染性疾病，學會自我保護和防范。工作中，救援醫療人員一般都要戴好口罩、手套等，充分做好防護。災情中還經常出現的情況是飲水和食物污染。為了避免攝入不潔的水和食物，救援工作人員必須得靠自帶的水和干糧來維持日常的消耗。很多傳染病都是“病從口入”，所以這一關必須把好，不能馬虎。其實，這些措施都是預防傳染病的通用常識，對老百姓在日常生活中預防傳染性疾病也同樣有效、管用。

科學看待，不恐慌、不漠視

繆曉輝

近些年突發的非典型性肺炎(簡稱“非典”或SARS)和甲型流感等新發傳染病導致了不同于以往的社會恐慌和重大經濟損失。在民眾看來，傳染病似乎越來越多，并越來越嚴重了，對此我們要有客觀和科學的認識。

首先，傳染病的病種的確增加了，比如艾滋病、“非典”、EV71病毒所致手足口病，出血性腸炎等“新發傳染病”。在這些傳染病當中，有些早就存在，現在才被發現；有些是原來不存在，現在才出現。除了少數幾種新發傳染病(如艾滋病)尚未得到有效控制外，其他如“非典”和“甲流”等，一經發現和流行，很快就被控制。

其次，全球傳染病總的發病率和死亡率已經明顯下降。天花已經被消滅，茵痢、傷寒、乙腦、流腦等不再成為常見病，霍亂也不再大流行。傳染病防控的成功得益于：①對傳染病的群防群控措施的不斷加強；②各級政府和醫療部門高度重視，防控措施得力，即使在出現嚴重自然災害時(比如汶川大地震)也少有傳染病大流行；③醫學科技高度發展，預警系統不斷完善，新的診療技術不斷問世，發現、預防、診斷和治療傳染病及時、高效和準確，④人們生活水平提高，衛生習慣改變，防御傳染病的能力普遍提高。

最后，生態平衡的破壞、環境的嚴重污染、生活行為方式的不良是誘發或加重新發傳染病的重要因素。這不僅需要各級政府高度重視和加大治理力度，還需要廣大民眾積極配合和支持。對待各種傳染病，既不要恐慌，又不可漠視。要從我做起，要勇于承擔起保護社會、保護環境、保護他人和最終保護自己的責任。

病毒性肝炎：防治知識依然欠缺

莊輝

在我國，病毒性肝炎是一個嚴重的公共衛生問題，特別是乙型肝炎(乙肝)和丙型肝炎(丙肝)，給國家和個人都帶來了沉重的負擔，全社會都要重視。目前，中國乙肝病毒攜帶者數量已由1992年的9.75％降至7.18％，屬于中度流行區，預計到2020年可降至3％。這是一個重大的成就。但是，現在不僅是公眾，連肝炎患者也普遍較缺乏肝炎的防治知識，而且乙肝和丙肝的治療市場較混亂，藥物繁多，方法欠科學、欠規范。病毒性肝炎的防治在我國仍然任重道遠，需要全社會的共同努力。

艾滋病，有新問題需要警惕

盧洪洲

自1985年我國出現第一例艾滋病患者以來，我國的艾滋病防治工作已經走過了26個年頭，并取得了一定的成功。目前，我國艾滋病疫情總體呈低流行態勢，但是，不得不意識到：在解決一些問題的同時，另外一些問題又在不斷出現。

首先，性傳播已成為并持續是目前的主要傳播途徑，尤其是男同性戀者之間發生的男男同性性傳播，呈現顯著上升的趨勢。男男同性性傳播在經濟發達的城市所占比例上升更快。其次，我國目前的另一個流行特點變化是50歲以上年齡段的感染者不斷增多，且以男性居多。這其中的主要原因仍然和性傳播有關，尤其是男男同性性傳播。上海的統計發現，年齡大于50歲的患者中，有相當部分是通過男男同性性途徑感染了HIV(艾滋病病毒)。此外，還有年齡小于15歲的病例報告數逐年增多、職業為學生的病例報告數逐年增多等新問題。

肺結核：卷土重來事出有因

唐神結

世界衛生組織《2011年全球結核病控制報告》中指出：中國2010年傳染性結核病發病人數約為100萬，占全球的11.3％，位居全球第二位，是全球22個結核病高負擔國家之一。最近，亦有媒體報道在江蘇的一所大學發生了肺結核疫情，導致多人感染。其實，結核病早已卷土重來。總結歸納一下，這其中的主要原因是：①大量結核耐藥菌株的出現：導致結核病不易治好，增加了傳播的機會。②艾滋病的流行。艾滋病患者免疫力低下，容易感染結核病。③結核病在全球公共衛生政策中曾一度被忽視。④人口的大量流動。

2010年的全國調查發現，結核病目前存在5個“多”。①患者人數多：我國有活動性肺結核患者約500萬，其中傳染性肺結核患者近100萬。②死亡人數多：全國約有10萬人死于結核病。③耐藥患

者多：特別是耐多藥和廣泛耐藥患者人數多。④青壯年人多：肺結核患者中的3／4為最具勞動能力的青壯年。⑤農村患者多：全國約80％肺結核患者在農村，而且主要集中在中西部地區。

流感：大流行沒想象中那么可怕

孫立梅

在人類發展史上，分別在1918年、1957年、1968年和1977年出現過4次流感大流行，2009年發生了新甲型H1N1流感流行。這幾次流感(大)流行的主要原因是甲型流感病毒發生抗原變異，人群普遍沒有免疫力，再加上其傳播范圍廣速度快，造成短時間內世界多個國家發生流感流行。

當今，世界各地人員往來更為頻繁、密集和便利，而動物間流行的豬流感，禽流感等動物流感病毒，在動物養殖、運輸及銷售鏈條中存在與人流感病毒發生基因重組的風險，進而產生新的人流感病毒株，有引起流感在全球范圍內流行、甚至大流行的風險。

說到流感大流行，很多人可能會感覺這非常可怕。事實上，流感大流行僅說明流感可影響的范圍及區域廣大，而不是指人感染流感病毒后出現嚴重癥狀甚至死亡的概率高低。在20世紀初發生的大流感，由于當時衛生條件差等諸多原因，導致死亡人數巨大。現在衛生條件已今非昔比，其他防控措施也更加成熟有效。當然，流感的危害也不容忽視。流感流行時可以在人群中短時間內迅速擴散，造成缺課、缺勤急劇增多，勢必影響社會生活的正常運轉。另外，據世界衛生組織評估，流感在全球每年估計導致重癥病例300萬例，25萬～50萬人死亡。

狂犬病：養狗有點多，“免疫”還不夠

胡家瑜

根據衛生部2011年11月份的疫情數據，狂犬病導致的死亡人數僅次于艾滋病。眾所周知，狂犬病是由狂犬病病毒引起的人、家畜和野生動物的一種急性中樞神經系統疾病。人狂犬病通常由病獸以咬傷方式傳給人。狂犬病是迄今為止人類病死率最高的急性傳染病，一旦發病，死亡率高達100％。據估計，全球每年有55000人死于狂犬病，即每10分鐘就有1人死亡。為什么現在狂犬病有越來越多的趨勢呢?

現在，城市寵物飼養逐漸增多，像北京、上海這種大城市，休閑的時候，遛狗的現象非常明顯，甚至一家養了兩三條狗。另外農村養狗也非常多，老人、小孩為了保證安全就養狗護院，有的人家里甚至養好幾條狗。狗多了，狗傷人以及人罹患狂犬病的概率都高了。而且，狗、貓免疫率低，農村地區犬只免疫率僅為10％～20％，貓則幾乎沒有接受過免疫。犬的絕對數量龐大，再加上免疫率低，導致狂犬病的傳染源數量很大。

我國狂犬病病例多是因為被犬咬或抓傷后未采取傷口清洗、注射疫苗、注射被動免疫制劑(傷較重時用)等預防性措施，或處置方法不規范。調查表明，部分農村地區只有50％的居民知道狂犬病為100％致死性疾病，僅30％的群眾知道被犬咬、抓傷后應及時處理傷口，僅65％的人去醫療機構診治。

性病：要講點首先和準則

傅志宜

目前，性病治療中存在很多問題：虛假的廣告宣傳、不正規的醫療機構、對性病持有偏見……這些因素都可導致在治療性病過程中出現偏差甚至大的問題，導致性病不能及時得到治療和控制。其實，性病并不可怕，絕大多數性病(本文中性病主要指梅毒、淋病、尖銳濕疣、衣原體感染等常見性病，除外艾滋病)是完全可以治療的，且并不難治療。性病專科醫生只要按照我國性病診斷和治療規范進行治療，所需費用也并不高，絕不是謠傳所說：治性病要用幾千元甚至數萬元，治性病必須輸液、打吊針，性病是不治之癥，得了性病就會斷子絕孫，等等。當然，這樣說并不是忽視性病，潔身自好、遠離性病仍然是最重要的。只不過，一旦得了性病，也不可慌亂，要正確治療。

從我長期從事性病治療工作的臨床經驗看，為了更有效地控制性病，應該做好以下三個方面工作：①控制性病和性病防治應是全社會多方面一起配合，做好各方面的工作。規范性病治療是其中一個方面，有關機構應組織廣大基層性病防治一線人員分批集中學習性病的診療規范，持證上崗，提高醫德醫風，將社會效益放在第一位，經濟效益其次。②每一位從事性病防治的一線工作者都要學好我國衛生部門印發的有關性病防治指南和性病防治手冊，掌握每一種性病的治療方法，進行規范治療。③廣告和媒體機構應加強管理，注意避免對性病(或改頭換面的泌尿系統感染)等進行諸如“專家”“一針靈”“家傳靈藥”等夸大宣傳。有些媒體包含所謂“軟廣告”，名義上是科普或報道，實質上是夸大的虛假廣告宣傳，此類情況應盡量減少或避免。

行為實踐篇　專家詳解傳染病防治要點

乙肝防治攻略：防要知“途徑”，治在抗病毒

尹有寬

預防乙肝，就要知道乙肝病毒傳播的途徑。乙肝病毒多是通過母嬰(或父嬰)垂直傳播以及經血液、體液傳播。因此，預防乙肝就要避免這些可能的傳播途徑。比如，乙肝患者生育，一定要做好相關預防工作，防止嬰兒感染。另外，注射乙肝疫苗對預防本病亦有重要意義。

治療方面，抗病毒治療是目前乙肝治療的關鍵。作為乙肝患者，應該了解乙肝的自然病史，要了解在目前科技水平下，乙肝病毒還不能被徹底清除，要知道HBsAg陽性者必須每年定期數次到醫院隨訪檢查，還要熟知乙肝抗病毒治療的適應證。目前社會上有關乙肝治療的廣告千變萬化，虛假和夸大的宣傳穿插其中，令人防不勝防。因此，在治療方面，患者一定要把握“抗病毒治療”這個關鍵詞，當然，抗病毒治療也是在必要的時候進行的。另外，患者要定期復查，掌握病情進展。總之，只要以《慢性乙型肝炎防治指南》(本刊2011年第5期有詳細介紹)為標準，就能掌握好乙肝治療的準則，并且有助于識破各類廣告可能的欺詐行為。

丙肝防治知識

目前，丙肝發病率急速增加。丙肝的傳播途徑主要為：經輸血和血制品傳播，經破損的皮膚和黏膜傳播，性傳播以及母嬰傳播。預防丙肝，大家在日常生活中應注意以下幾點：①防止丙肝病人的血液污染健康人的皮膚、黏膜的暴露傷口或隱性損傷；②丙肝育齡婦女治愈后方可懷孕；③不潔者需自重，因為與多名或與丙肝感染者，易感染丙肝；④開雙眼皮、穿耳孔、美甲、看牙，應到正規美容院和診所。注意，酒精不能滅活丙肝病毒；⑤不可共用注射器、針灸針；⑤不可共用牙刷、牙缸和剃須刀；⑦遠離，等等。

目前認為，所有丙肝病毒HCV RNA陽性病人都應該進行積極治療。與乙肝治療類似，抗病毒治療也是治療丙肝的關鍵。患者應在醫生指導下，接受規范的抗病毒治療。可以抑制丙肝病毒的復制，減少肝組織損壞，以徹底治愈丙肝。

艾滋病防治攻略　掌握3個一

盧洪洲　鄭毓芳

一個知識：懂得HIV怎么傳播

首先，應該確切知道艾滋病病毒(HIV)是怎么傳播的：艾滋病的傳染源是HIV感染者的體液，包括血液、、陰道分泌物、乳汁等等。HIV可以通過靜脈、(直腸)、陰道、口腔、其他黏膜(如眼睛或鼻子內)或是皮膚破損處進入人體內。因此，杜絕這些傳播途徑，就可以防止HIV感染。

特別提醒：

提倡有同性的男性采取安全，并且定期進行HIV(艾滋病病毒)抗體的檢測，從源頭上減少HIV的傳播。

一種治療手段：抗病毒

就目前的醫療水平，艾滋病尚無治愈的方法。艾滋病治療中，仍然是“雞尾酒療法”最為有效和可靠。雖然這種抗病毒治療方法僅僅只能將患者血液中的病毒復制抑制到檢測水平以下，但是通過治療可以讓患者免疫功能得以恢復，減少因免疫功能差而發生各種機會性感染與腫瘤的可能性。

目前我國還是實行“四免一關懷”的政策，為艾滋病病毒感染者提供免費的抗病毒治療以及CD4、HIV病毒載量的定期檢測。主要是希望通過這一政策的實行，通過廣大醫護人員的努力，能夠盡可能多地給予目前國內艾滋病患者抗病毒治療，從而提高患者的生活質量，同時降低對周圍非感染者的傳播風險。

抗病毒治療有助控制HIV傳播

有專家提出：對感染者盡可能進行抗病毒治療，是目前控制艾滋病傳播較為理想、有效的措施，因為通過抗病毒治療，感染者體內的病毒載量降至檢測水平以下(病毒感染能力下降)后，對周圍非感染者就起到了很好的保護作用。不過，由于目前國內醫療資源有限，藥品品種匱乏，因此這一措施尚無法全面實施。

肺結核防治攻略：熟知決定傳染3原因

張青　唐神結

傳染決定性原因之一：痰涂片檢查排菌

結核病是呼吸道傳染病，傳染源是肺結核病人。但是，每個肺結核病人的傳染性大小又有所不同。經過研究，證明痰涂片檢查排菌(陽性)的肺結核病人對其接觸者傳染性最大，痰涂片檢查不排菌(陰性)的肺結核病人對其接觸者傳染性很小。因此，痰涂片檢查排菌的肺結核病人是結核病主要傳染源，是結核病防治工作的重要對象。

小提示：如果檢查發現痰涂片排菌，患者要積極接受治療，減少與健康人的接觸，以免傳染。對于未被感染者來說，要根據情況減少接觸患者。痰菌陽性患者家庭成員、同學、同事和鄰居等有肺結核可疑癥狀的密切接觸者可接受結核病篩查。

答疑解惑

問：隱性感染者會不會傳染

答：受到結核菌感染的人中一部分僅表現為結核菌皮膚試驗陽性而體內無結核病病灶，稱為隱性感染者。這部分人群基本沒有癥狀，也不具有傳染性。事實上，一些人是在進行結核菌素皮膚試驗時，才發現原來的陰性轉為陽性，或進行胸部x線檢查時，發現肺部有鈣化硬結病灶，這種情況下才知道曾經受到結核菌感染。

傳染決定性原因之二：通風條件不良

當肺結核病人咳嗽或打噴嚏時，將帶有結核菌的微沫播散到空氣中，懸浮于空氣中的結核菌可存活9個小時以上，健康人吸入帶有結核菌的微沫即可能受到結核菌的傳染。與結核病傳染源接觸的密切程度和周圍環境中含有結核菌微沫的濃度可影響傳染性的大小。因此，家庭中父母或祖父母等長輩有結核病，密切接觸的兒童較易受結核病的傳染。通風條件不良、較密閉的環境，特別是在集體生活和居住擁擠的群體中，一旦有人發生肺結核病，常會造成結核病傳染和暴發流行。

小提示：房間要注意通風，即使是在冬天，每天也要定期通風一段時間，讓室內空氣保持清新。這樣即使空氣中有結核菌的微沫，其濃度也會大大減少，從而降低了傳染性。另外，要盡可能減少到人多擁擠、空氣不流通的地方長時間活動。

傳染決定性原因之三：身體抵抗力下降

吸入結核菌傳染源排出的結核菌微沫后，并非所有人都會被感染，90％以上的人沒有任何癥狀，也不發生結核病。而感染后是否發生結核病，主要受到兩個因素，即結核菌毒力的大小和身體抵抗力高低的影響。感染的結核菌毒力強而身體的抵抗力低下則容易發生結核病。通常，受結核菌感染的人中發生結核病的概率為10％左右，其中大多數(約70％)是感染后2年內發病，其余則可在一生中任何階段免疫功能低下時發生結核病。

小提示：平時要注意休息睡眠、營養保健、鍛煉身體，目的是提高身體的抵抗力。如果患有某些疾病，要積極治療，因為疾病可以影響免疫功能。

早發現患病跡象，積極診治

咳嗽、咯痰2周或以上，咯血或痰血是肺結核的主要癥狀，具有以上任何一項癥狀者為肺結核可疑癥狀者。此外，胸悶、胸痛、低熱、盜汗、乏力、食欲減退和體重減輕等為肺結核患者的其他常見癥狀。

疑似肺結核者應到附近結核病防治機構或定點醫院就診，確定是否患了結核病。凡被確診為活動性肺結核的患者都是治療對象。我國政府對初治肺結核和復治痰菌陽性肺結核患者提供免費抗結核治療。免費內容有：部分抗結核藥品、注射器、注射用水。這些均由結核病防治機構或定點醫院為患者免費提供。

流感防治攻略：避免3種錯誤

孫立梅

第2種錯誤：未遵守預防流感“兩要兩不要”

1　要勤洗手：使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用臟毛巾擦手，雙手接觸呼吸道分泌物后(如打噴嚏后)應立即洗手。

2　要掩口鼻：當要打噴嚏或咳嗽時，要用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。因為感染流感后1～7天都有傳染性，以病初2～3天傳染性最強，其主要傳播途徑是通過帶有流感病毒的飛沫經呼吸道進入體內。

3　不要摸眼、鼻、嘴：因病菌從此途徑傳播。一些人也可經接觸、共用手帕及毛巾等污染物品而感染。

4　盡可能不要接觸流感患者。

第3種錯誤：濫用退熱藥和抗生素

如有發熱(38℃以上)和咳嗽、咽痛等流感樣癥狀時，應戴上口罩，并及早到正規醫院就診。切忌不要陷入治療的2個誤區，即濫用退熱藥和抗生素。發熱是人體免疫系統對抗流感病毒的正常反應，如強行壓抑，只會削弱機體的抵抗力，幫助病毒在體內繁殖。如果沒有合并細菌感染，服用抗生素對流感沒有任何療效，反而會導致人體內正常菌群失調，使人體抵抗力降低，誘發其他疾病，甚至導致病菌產生耐藥性。

患有流感時，最好是休息，切勿上班或上學。在集體單位發生流感疫情時，要做好展檢和缺勤、缺工記錄，發現有發熱人員立即囑其去醫院就診，同時報告屬地疾病預防控制機構；取消大型聚集性活動，對病人接觸的環境物品等進行消毒處理，同時要保持室內通風換氣，開展勤洗手、咳嗽禮儀等健康教育。

答疑解惑

問：為什么冬春季節容易發生流感?

答：冬春季氣候寒冷，人們外出活動減少，居室內相對較閉塞，空氣流通差，室內外冷暖差異大，易患流感。同時，冬春季是我國傳統節日春節及寒假時期，隨著人員大規模跨地區流動和聚集，勢必增加流感傳播機會。

流感流行季節溫馨提示

?保持均衡飲食、適量運動、充足休息，避免過度疲勞。

?居室內開窗通風，保持室內空氣新鮮。

?不要隨地吐痰，應將口鼻分泌物用紙巾包好，棄置于有蓋垃圾箱內。

?在流感高發季節，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所；不得已必須去時，孕婦、慢性病患者、老人等最好戴口罩。

?在流感流行季節前接種流感疫苗是預防流感較經濟的手段，建議老人、嬰幼兒、慢性病患者等高危人群接種流感疫苗，在接種疫苗時要注意禁

忌證等事項。

狂犬病防治攻略　3個行為準則和3個處理步驟

胡家瑜

養犬者3個行為準則

在決定飼養犬只之前，要認真考慮―下，自己是否能完全履行一個養犬者應盡的義務。如果有顧慮，可以暫時推遲養犬計劃。而一旦決定養犬，就要嚴格執行養犬者的行為準則。

行為準則之1：持《養犬許可證》的養犬居民每年必須攜犬至當地畜牧獸醫站注射一次狂犬病疫苗。

行為準則之2：不要任意購買、接觸、收養來路不明的無證狗。

行為準則之3：要加強對狗的飼養管理和日常調馴，用狗鏈約束狗，給兇猛的狗戴上口罩，以免自己的愛犬闖禍。

發現“狂犬”怎么辦

如果主人發現所養的狗出現狂犬病征兆(如精神沉郁、舉動反常、狂暴不安、意識紊亂等)時，要及時報告獸醫等相關部門進行妥善處置。更重要的是，不能再把狗帶到公眾聚集的場所去，以免傷人，擴大傳染面。如果發現了有異常表現的流浪狗，要及時報告相關部門或者報警。對患狂犬病的動物，都應立即捕殺。對患狂犬病動物尸體應焚燒或遠離水源深埋(2米以下)，不得剝皮和食肉。

被犬傷后3個處理步驟

第1步：判斷傷情

情況1

?與動物僅有普通的接觸或喂養動物，只是被舔，皮膚部位完好：不需要進行處理

情況2

?皮膚被咬傷或抓傷、或皮膚破損的傷口被舔：需要處理傷口，接受診療

第2步：緊急行動

具體行動

?處理傷口：①用一定壓力的流動清水(比如自來水)沖傷口：②用20％的肥皂水(也可用肥皂)或其他弱堿性清潔劑清洗傷口；③重復第①②步至少15分鐘

?立即撥打當地疾病預防控制中心電話進行咨詢。可通過撥打114或上網等方式查到電話號碼

?盡快趕往當地疾病預防控制中心、醫院、衛生院等國家許可的有醫療資質的疫苗接種部門

第3步：醫生根據傷情處理

情況1

?皮膚被輕咬或者僅有輕微抓傷或擦傷而無出血：由醫生處理傷口，接種狂犬病疫苗

情況2

?皮膚被咬傷或抓傷有出血、或皮膚破損的傷口被舔、或黏膜被動物體液污染：由醫生處理傷口，在傷口周圍注射抗狂犬病的被動免疫制劑，接種狂犬病疫苗

性病防治攻略　樹立7個正確觀念