導(dǎo)語：如何才能寫好一篇心理干預(yù)的方式，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

方法：選取我院收治的100例初產(chǎn)婦作為研究對象，按照隨機(jī)分組的方式將分為觀察組（50例）和對照組（50例），在護(hù)理過程中，對照組運用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行必要的心里護(hù)理干預(yù)。測量并記錄兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的心里焦慮水平，分娩前的自然分娩信心，觀察兩組患者自然分娩率。

結(jié)果：經(jīng)過階段性護(hù)理，觀察組心理焦慮程度明顯低于對照組，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

結(jié)論：對初產(chǎn)婦進(jìn)行必要的心里干預(yù)能夠有效降低其心理焦慮，增強(qiáng)分娩信心，極大地促進(jìn)產(chǎn)婦選擇自然分娩方式，從整體上提升產(chǎn)科工作質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：心里干預(yù) 初產(chǎn)婦 分娩教育

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0360-02

影響產(chǎn)婦選擇分娩方式的重要因素是其對自然分娩以及剖宮產(chǎn)的了解程度和自身分娩信心，本文著重研究了心里護(hù)理干預(yù)對于初產(chǎn)婦分娩方式的影響，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究選取我院婦產(chǎn)科于2012年3月至2013年3月收治的100例初產(chǎn)婦作為研究對象，這些初產(chǎn)婦在入院后均經(jīng)常規(guī)妊娠檢查，無不良孕產(chǎn)史，無妊娠合并癥，非病理妊娠。孕產(chǎn)婦年齡范圍為21歲至34歲，平均年齡為26.57±2.87歲。分娩期為37周至42周，平均為38.50±2.10周。按照隨即分組的方法將患者分為觀察組50例和對照組50例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者在年齡、孕期等方面均無顯著差異，具有可比性（P

1.2 一般方法。給予對照組常規(guī)的產(chǎn)前護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予必要的心理干預(yù)。具體內(nèi)容為：產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員要及時了解產(chǎn)婦基本情況，與患者及其家屬溝通，向其介紹醫(yī)院環(huán)境、住院說明、管床護(hù)士和醫(yī)生，并就產(chǎn)婦及家屬提出的問題進(jìn)行耐心的回答，建立起良好的醫(yī)患關(guān)系[1]；對產(chǎn)婦進(jìn)行第一產(chǎn)程的心理干預(yù)和知識輔導(dǎo)，初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間通常較長，缺少必要的分娩知識，因此會對宮縮產(chǎn)生恐懼、焦慮甚至害怕心理，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力常常會導(dǎo)致宮頸水腫，宮口擴(kuò)張緩慢等癥狀，再次階段護(hù)理人員要加強(qiáng)對產(chǎn)婦分娩知識的教育，穩(wěn)定情緒，指導(dǎo)放松與呼吸相結(jié)合的技巧，并通過安慰鼓勵、放一些輕緩音樂、聊天等形式穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，轉(zhuǎn)移其注意力，緩解產(chǎn)婦緊張恐懼的不良心理負(fù)擔(dān)，使其建立起健康積極的心態(tài)[3]；加強(qiáng)第二產(chǎn)生的指導(dǎo)，第二產(chǎn)程宮縮強(qiáng)度大，持續(xù)時間長，間歇時間短，產(chǎn)婦體力消耗大，分娩信心不足，因此要對產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵，安慰，增強(qiáng)自己能順利分娩的信心。必要時進(jìn)行腰部按摩，撫觸等減輕疼痛的方法，鼓勵易消化飲食增強(qiáng)體力，科學(xué)合理的積極配合醫(yī)生和護(hù)士正確運用腹壓娩出胎兒；加強(qiáng)第三產(chǎn)程的指導(dǎo)，在這一階段，產(chǎn)婦分娩胎兒后會表現(xiàn)的極為乏力，需要進(jìn)行絕對的靜養(yǎng)，護(hù)理人員應(yīng)及時告知產(chǎn)婦胎兒健康良好，解除產(chǎn)婦的思想顧慮，放松心情好好休息。

1.3 心理特征評價方法。運用醫(yī)院焦慮抑郁情緒綜合測量表（HAD）對產(chǎn)檢時和心理護(hù)理后產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評定。本次研究主要測量產(chǎn)婦的焦慮程度。評分在9分以上者存在一定程度的焦慮；采用分娩自信心量表（CBSEI）測量產(chǎn)婦分娩前的分娩信心，測量時間選定在心理干預(yù)后進(jìn)行。量表內(nèi)容主要包括結(jié)果預(yù)期15項目、應(yīng)對行為結(jié)果預(yù)期16項目、自信心預(yù)期15項目，綜合各項目總分進(jìn)行自信心的評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法。應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦焦慮程度及分娩信心。兩組患者經(jīng)護(hù)理后期心理焦慮程度均有一定程度改善，觀察組心理焦慮程度恢復(fù)至正常水平下，對比干預(yù)前具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 分娩方式。經(jīng)過全程護(hù)理后觀察組有36例產(chǎn)婦選擇自然分娩，比例為72.00%，對照組有23例選擇自然分娩，比例為46.00%，兩組產(chǎn)婦自然分娩率對比具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P

3 結(jié)論

分娩方式受到很多因素的影響，除了基本的孕婦及胎兒狀況，還要綜合考慮孕婦及其家屬心理因素和社會因素。相對于經(jīng)產(chǎn)婦，初產(chǎn)婦對于順利分娩更具有強(qiáng)烈的期望，但同時也面臨著分娩經(jīng)驗不足、分娩時間長、過程復(fù)雜等狀況，如果不進(jìn)行有效的心理干預(yù)，初產(chǎn)婦通常會出現(xiàn)一定程度的心理焦慮和恐懼，對分娩方式也會造成直接的影響。技術(shù)的進(jìn)步以及人們生育觀念的轉(zhuǎn)變使剖腹產(chǎn)成為當(dāng)前主要的分娩方式。剖腹產(chǎn)手術(shù)雖然能夠解決很多分娩疑難問題，但是對于產(chǎn)婦的健康會產(chǎn)生諸多不利影響，例如術(shù)中出血、臟器損傷、瘢痕子宮、感染等。為了提升產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，切實為患者著想，要積極鼓勵產(chǎn)婦做好產(chǎn)前檢查，進(jìn)行必要的鍛煉，合理安排飲食，為順利分娩奠定基礎(chǔ)。根據(jù)孕婦檢查結(jié)果選擇合適的分娩方式，堅決杜絕濫用剖宮產(chǎn)現(xiàn)象的發(fā)生。通過本次研究證實了產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩方式選擇的重要影響，為提升產(chǎn)科工作質(zhì)量提供了依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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篇2

關(guān)鍵詞歸因方式，心理健康，歸因干預(yù)。

分類號R395.6

歸因是指人們對他人或自己的所作所為進(jìn)行分析，指出其性質(zhì)或推論其原因的過程。1958年，美國社會心理學(xué)家Heider首先把歸因問題理論化并提出了“恒常原則”（principle of invariance），認(rèn)為行為總是由多種原因決定的，而人們常常通過若干不同條件尋找一個特別的結(jié)果和一個特別的原因之間的聯(lián)系。自Heider的開創(chuàng)性工作以來，歸因理論的研究蓬勃發(fā)展并在實際中得到廣泛的應(yīng)用。1965年，Jones和Davis充實和發(fā)展了Heider的歸因思想，提出了“相應(yīng)推斷”論（correspondent inference），探討個體如何根據(jù)他人的意圖相應(yīng)地推斷其內(nèi)在的認(rèn)知特征；1967年，Kelley則用“協(xié)變原則”（covariation principles）的邏輯分析模式，對歸因過程作出了比較全面、細(xì)致、合理的分析和解釋，認(rèn)為特定的行為結(jié)果和原因之間總是存在著一種相隨共存、相應(yīng)變化的關(guān)系；20世紀(jì)70年代以來，Weiner創(chuàng)立并不斷完善了動機(jī)和情緒的歸因理論，把歸因（原因思維）、情感和行為緊密聯(lián)系起來，成為當(dāng)代歸因理論的杰出代表。盡管這些理論所涉及的問題和側(cè)重面各不相同，或偏重于歸因的前提，或傾向于歸因的后果，但他們都主張按行為結(jié)果解釋原因，以及覺察到的原因、期望、情感在抉擇后繼行為上的重要作用，強(qiáng)調(diào)個體的認(rèn)知活動與行為反應(yīng)之間的特定關(guān)系：S（刺激）C（個體的認(rèn)知）A（情感反應(yīng)）和E（期望）R（行為反應(yīng)）［1～3］?；谶@種合乎邏輯并得到大量研究支持的認(rèn)知―行為模式，歸因研究者們從基本概念的研究走向?qū)嶋H的應(yīng)用研究，并同人們的社會生活緊密地結(jié)合起來。

1 歸因方式與歸因干預(yù)及其研究

歸因方式是人們在長期生活中形成的對自己和他人行為結(jié)果的原因的一般看法，它是人們個性特征的一個組成部分，并對人們的行為發(fā)生深刻的影響。Weiner等學(xué)者將歸因方式區(qū)分為特定歸因和歸因維度：前者乃指具體的、個別的原因，如能力、努力等；而后者則指原因的性質(zhì)，如穩(wěn)定性、控制性等。許多學(xué)者就特定歸因和歸因維度與情感反應(yīng)的關(guān)系進(jìn)行了深入的研究，并提出了3種可能的模式［4］。一種稱為歸因―情感的初版模式（attribution－affect script model），這種模式假定特定歸因與各種不同的情感反應(yīng)有直接關(guān)系，而歸因維度對情感的影響不明顯。第二種模式稱為原因維度中介模式（causal dimension mediation model），即假定歸因和情感之間的關(guān)系來自于歸因維度的中介作用。例如，成功后的能力歸因與勝任感有關(guān)，是因為能力歸因代表一種內(nèi)部的、穩(wěn)定的和不可控制的原因。第三種模式由Weiner等人提出，稱為歸因維度附加模式（attribution-dimension addition model），它認(rèn)為特定歸因與歸因維度各自獨立地影響情感。就歸因維度而言，原因源、穩(wěn)定性、控制性的3維分類及其與特定情感反應(yīng)的聯(lián)系已得到大量研究的證實和支持，為心理學(xué)家所接受，并在實際中得到廣泛的應(yīng)用［5］。自Abramson等人1978年提出正常人的歸因方式的某些特征是導(dǎo)致人們抑郁的因素之一這一假設(shè)以來［6］，學(xué)者們就歸因方式對抑郁等的影響進(jìn)行了深入的研究。大量的研究證實：傾向于把壞事件歸結(jié)為自身的、持久的和整體的原因，而把好事件歸結(jié)為他人的、暫時的和局部的原因的個體，較之傾向于把壞事件歸結(jié)為他人的、暫時的和局部的原因而把好事件歸結(jié)為自身的、持久的和整體的原因的個體，表現(xiàn)出抑郁癥狀的可能性更大［7］。Seligman，Peterson，Kaslow等人也在以兒童為對象的研究中發(fā)現(xiàn)，兒童的歸因方式與抑郁具有顯著的相關(guān)［8］；Lewis的研究則探討了歸因方式與羞恥感的關(guān)系，認(rèn)為易羞恥者具有與抑郁者類似的歸因模型［9］；而Eslea的研究發(fā)現(xiàn)，歸因方式與兒童的某些嚴(yán)重行為問題有著密切的關(guān)系［10］。近年來，國內(nèi)的學(xué)者們就這一問題進(jìn)行了深入的驗證性研究。張雨新等以大學(xué)生為被試的研究中證實了Abramson等人的抑郁理論模型，并指出事件的好壞性質(zhì)和可控性也是影響抑郁的重要因素之一［11］；魏立瑩等人也在抑郁癥患者與正常人的對照研究中得出相同的結(jié)論，并發(fā)現(xiàn)二者歸因方式的差異主要表現(xiàn)在負(fù)性事件上［12］；施承孫等人的研究結(jié)果則證實了Lewis的假設(shè)，且發(fā)現(xiàn)易羞恥者與不易羞恥者歸因方式的差異還受事件可控性程度的影響［13］；李占江等人的研究發(fā)現(xiàn)，青少年對負(fù)性事件發(fā)生的原因作穩(wěn)定的和整體的歸因者，表現(xiàn)出較高水平的抑郁、焦慮和強(qiáng)迫癥狀［14］。

歸因干預(yù)是以歸因理論的整體模式為基礎(chǔ)，在不同的理論觀點指導(dǎo)下，通過一定的訓(xùn)練程序，糾正或改善不適當(dāng)?shù)臍w因方式，從而進(jìn)一步改變情緒和行為的訓(xùn)練舉措。自Ross等人將歸因的原理應(yīng)用于臨床上的心理治療而首次提出“歸因療法”（attribution therapy）以來［15］，歸因干預(yù)被廣泛地應(yīng)用于心理學(xué)的各個領(lǐng)域。Forstling區(qū)分了歸因干預(yù)的兩條途徑：誤歸因訓(xùn)練（misattribution training）和再歸因訓(xùn)練（reattribution training）［16］。誤歸因訓(xùn)練以Schachter和Singer的情緒兩因素理論為基礎(chǔ)，通過由不同生理喚醒狀態(tài)下的認(rèn)知解釋，引起所期望的情緒歸因，改變患者的消極情緒，達(dá)到治療的目的。其訓(xùn)練的著眼點通常是有關(guān)內(nèi)部狀態(tài)的原因認(rèn)知（如喚醒、抑郁、失眠），方法集中在控制源（locus of control）維度（內(nèi)部和外部）。大量的實踐結(jié)果表明，誤歸因訓(xùn)練在焦慮、失眠、口吃、忍受疼痛、吸毒和抑郁等的治療上，取得了一定的成效。再歸因訓(xùn)練是在Weiner的動機(jī)和情緒歸因、Bandura的自我效能說和Seligman的習(xí)得性無助等理論觀點指導(dǎo)下，將認(rèn)知、情感、行為設(shè)想為一個人對周圍事件和行為結(jié)果的原因推斷而進(jìn)行的訓(xùn)練，其訓(xùn)練的著眼點是試圖改變行為結(jié)果的原因認(rèn)知（如成功和失敗），方法通常是在原因源、穩(wěn)定性和可控制性維度上進(jìn)行分析的。再歸因訓(xùn)練在教育、管理、運動、臨床等心理學(xué)范圍內(nèi)得到廣泛的應(yīng)用，最先用于解釋成就方面的動機(jī)，后來也探索助人行為、社會往、罪犯的假釋宣誓、抑郁、活動過度、戒煙等臨床方面的問題。大量的研究結(jié)果表明，再歸因訓(xùn)練在增強(qiáng)行為的堅持性和積極性上大都是有效的。近年來，歸因訓(xùn)練已引起國內(nèi)研究者們的高度重視并進(jìn)行了大量的研究［17~19］。隋光遠(yuǎn)的研究表明，努力歸因和現(xiàn)實歸因相結(jié)合的歸因訓(xùn)練可以提高學(xué)生的學(xué)業(yè)成就動機(jī)水平，改善其成就行為［20］。劉世奎的研究證實，歸因訓(xùn)練可以改變學(xué)生的傾向性成就歸因［21］。謝曉昱的研究表明，歸因訓(xùn)練可以提高學(xué)生的成就動機(jī)，但對學(xué)生學(xué)業(yè)水平的提高作用不大［22］。胡勝利的研究則表明，wiener的歸因訓(xùn)練模式和策略指導(dǎo)相結(jié)合的再歸因訓(xùn)練，能有效地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)水平和學(xué)業(yè)成績［23］。韓仁生的研究證實，歸因訓(xùn)練能有效地提高中、小學(xué)生的成就動機(jī)水平和行為的堅持性［24,25］。成云等人的研究證實了歸因訓(xùn)練在學(xué)生個性發(fā)展中的有效作用［26］。魏希芬的研究表明歸因訓(xùn)練不僅可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)自信心，而且可以提高有潛力但缺乏自信或確實努力不夠的學(xué)生的學(xué)習(xí)成績［27］。王重鳴的研究則表明，團(tuán)體歸因訓(xùn)練對提高工人的工作績效具有積極的影響［28］。羅湘林等人和王斌等人探討了歸因訓(xùn)練在體育領(lǐng)域的應(yīng)用［29］。劉永芳等人則將歸因訓(xùn)練的研究應(yīng)用于心理治療領(lǐng)域［30］。

2 存在的問題及思考

已有的理論和實踐為歸因研究的進(jìn)一步深入和完善及其廣泛的應(yīng)用提供了豐富的資料和有益的啟示，但這方面的研究在內(nèi)容和方法上仍有一定的局限性，從歸因方式與身心健康關(guān)系的研究來看：（1）絕大多數(shù)的研究僅從歸因維度來揭示個體的歸因方式對身心健康的影響，而忽視了特定歸因的作用。（2）僅探討歸因方式與某種特定的心理障礙（如抑郁等）的關(guān)系，并未從整體上系統(tǒng)地考察兩者間更為廣泛的內(nèi)在聯(lián)系。（3）生活事件性質(zhì)的好壞都是由研究者事先主觀確定的，忽視了被試對生活事件的好壞性質(zhì)評價上存在的個體差異。（4）僅從原因源、穩(wěn)定性、整體性、控制性來度量個體的歸因方式，原因的其它維度（如特殊性、有意性）并未引起足夠的重視。就歸因干預(yù)的實踐而言：（1）以個體的某種心理疾患的治療為目的的研究多，從整體上改善和提高群體的心理健康水平的研究少。（2）以改變個體對具體行為結(jié)果的原因知覺的研究多，涉及歸因維度的研究少。（3）以單一的方法（如強(qiáng)化說服、示范學(xué)習(xí)）進(jìn)行研究的多，多種方法融合的研究少。（4）國內(nèi)的研究大多局限于成就動機(jī)或體育領(lǐng)域，改善和提高心理健康水平的研究還是一項空白。

我們認(rèn)為：（1）生活事件發(fā)生的原因是客觀存在的、不可更改的，但人們對它的知覺卻是主觀多變的、可以更改的。原因思維通過影響期望和情感為中介，進(jìn)而驅(qū)動行為。影響人們心理生活的是他們對原因的主觀知覺，而不是原因本身。因此，人們的歸因方式與身心健康之間存在著必然的聯(lián)系。（2）人們對不同性質(zhì)、不同類型的生活事件的原因歸因是不同的，用于解釋某一生活事件的原因并不適應(yīng)于解釋另一個生活事件，即使對于相同的生活事件，不同的人覺察到的原因也是不盡相同的。但任何生活事件發(fā)生的原因都可以在原因源（自身―他人的）、穩(wěn)定性（持久―暫時的）、整體性（整體―局部的）、控制性（可控―不可控）、特殊性（個人―群體的）5個基本的因果關(guān)系維度上作特征性的比較。這些維度分別與特定的情感和行為相聯(lián)系，也必然對人們的心理健康產(chǎn)生影響。因此，揭示這種影響的特點和規(guī)律，對于心理障礙的治療和不良行為習(xí)慣的矯正以及人們心理健康水平的普遍提高有著重要的理論和實踐意義。（3）原因的特殊性（個人―群體的）是影響人們心理生活的一個重要因素。同一個事件，如果僅發(fā)生在某個個體身上，較之發(fā)生在群體身上，對于個體而言，其影響更為深刻。（4）歸因維度是在特定歸因的基礎(chǔ)上進(jìn)行思維加工的結(jié)果，已形成的穩(wěn)固的維度歸因必然影響著人們對具體事件的特定歸因。但就其對人們情感和行為的影響而言，歸因維度的影響更為久遠(yuǎn)而深刻。（5）原因知覺導(dǎo)致情緒行為反應(yīng)，原因維度與特定的情緒行為相聯(lián)系，原因知覺的改變會影響情緒行為的改變。因此，人們對生活中發(fā)生的事件作出錯誤的、不精確的原因歸因會導(dǎo)致不良的情緒和行為，影響人們的身心健康；如果采取一系列干預(yù)法，糾正或改善不適當(dāng)?shù)臍w因方式，隨之能改變情緒和行為，從而提高群體的心理健康水平。

3 未來的研究方向

基于上述的看法，未來的研究應(yīng)著眼于：（1）揭示個體對不同性質(zhì)、不同類型的生活事件在特定歸因和維度歸因上對心理健康影響的特點、規(guī)律及其心理機(jī)制，著重解決已往研究所忽視的事件性質(zhì)評價的客觀性和個體差異、特定歸因的影響、原因的特殊性等其它維度以及歸因方式對健康更為廣泛的影響等問題。（2）針對個體的歸因?qū)嶋H，運用誤歸因訓(xùn)練和再歸因訓(xùn)練結(jié)合的方法，從特定歸因和維度歸因入手，通過歸因干預(yù)提高個體與群體健康水平。著重解決已往的歸因干預(yù)輕視歸因維度、方法單一，且僅局限于心理治療和成就動機(jī)領(lǐng)域，而忽視歸因干預(yù)在改善和提高群體的健康水平的重要作用。具體而言，即從社會心理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)和教育心理學(xué)融合的視角，循著以下思路：

對下列問題進(jìn)行深入的研究：（1）個體對各種不同性質(zhì)、不同類型生活事件的歸因特點及其年齡和性別差異；（2）個體對各種不同性質(zhì)、不同類型生活事件的特定歸因特點及其對不同心身癥狀的影響；（3）個體對各種不同性質(zhì)、不同類型生活事件的歸因維度特點及其對不同心身癥狀的影響；（4）不同性質(zhì)的事件在特定歸因和歸因維度上對個體各種不同心身癥狀的交互作用；（5）個體特定歸因和歸因維度對心身健康影響的年齡和性別差異；（6）通過歸因訓(xùn)練提高和改善個體與群體健康水平的方法、途徑、策略及其效果檢驗。以期在理論上為歸因理論的深入和完善及其廣泛的應(yīng)用提供實證依據(jù)，同時豐富心理治療方法的理論體系；在實踐上為個體精神疾病的治療和不良行為習(xí)慣的矯正提供理論依據(jù)和技術(shù)支持，為學(xué)校針對學(xué)生的歸因特點進(jìn)行歸因訓(xùn)練從而全面提高學(xué)生的心理健康水平提供指導(dǎo)性的意見，拓展心理健康教育工作針對性和實效性的新視野。

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篇3

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)；圍術(shù)期；初產(chǎn)婦；自尊；應(yīng)對方式

        初產(chǎn)婦面臨剖宮產(chǎn)手術(shù)，心理會產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等負(fù)性情緒，容易產(chǎn)生心理障礙[1]，不敢面對后續(xù)的治療，嚴(yán)重影響初產(chǎn)婦的心理健康。因此，我科通過對初產(chǎn)婦圍術(shù)期采用心理干預(yù)，取得很好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

        1　資料與方法

        1.1　一般資料　選擇2010年10月至2011年10月80例擇期在椎管內(nèi)麻醉下行剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦，年齡21～33歲，孕28w～42w，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將初產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。所有初產(chǎn)婦無其他嚴(yán)重的軀體疾病和妊娠并發(fā)癥，學(xué)歷初中以上文化程度，精神、心理健康。

        1.2　護(hù)理方法　對照組采取圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用心理干預(yù)措施，具體如下：①建立和諧護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員術(shù)前一天到病房訪視初產(chǎn)婦，了解病情特點、心理特點和性格特征，耐心回答初產(chǎn)婦的疑問，初步建立和諧的護(hù)患關(guān)系；②心理健康教育：對初產(chǎn)婦進(jìn)行心理健康教育，讓其了解相關(guān)的心理學(xué)知識，如心理健康、心理素質(zhì)、心理品質(zhì)等，增加患者的自我心理調(diào)節(jié)能力，建立積極而穩(wěn)定的情緒、高尚的情感、頑強(qiáng)的意志、良好的性格、積極而樂觀的心態(tài)等；③心理護(hù)理：針對初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的心理特點提供個性化的心理干預(yù)措施，疏導(dǎo)不良心理，關(guān)心、同情、體貼、愛護(hù)初產(chǎn)婦，協(xié)助樹立進(jìn)行剖宮產(chǎn)的信心和勇氣。

        1.3　觀察指標(biāo)　觀察兩組初產(chǎn)婦圍術(shù)期護(hù)理前（術(shù)前1天）、后（術(shù)后1周）自尊水平和應(yīng)對方式變化。自尊水平采用rosenberg量表進(jìn)行評分，自尊感與分?jǐn)?shù)呈正比；應(yīng)對方式采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式問卷(mcmq)量表進(jìn)行評分，問卷包含面對、回避、屈服三種應(yīng)對策略，分?jǐn)?shù)越高，越傾向于這種應(yīng)對策略。

        1.4　統(tǒng)計學(xué)處理　采用spss13.0統(tǒng)計軟件處理，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x ±s)表示，組間比較采用t檢驗，p<0.05有顯著性差異。

        2　結(jié)果

        2.1　自尊水平

        初產(chǎn)婦因?qū)θ焉锏恼J(rèn)識水平不高和對胎兒健康的擔(dān)心，心理容易失衡，產(chǎn)生不健康心理，自尊心不高，護(hù)理前兩組患者的rosenberg量表評分不高，但組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異，p>0.05；護(hù)理后觀察組rosenberg量表評分明顯比對照組升高，p<0.05，見表1。

        表1　兩組自尊水平rosenberg量表評分變化比較 

         

        與對照組比較，*p<0.05

       2.2　應(yīng)對方式

        護(hù)理前，兩組初產(chǎn)婦不敢積極面對手術(shù)，mcmq量表中面對評分較低，而回避、屈服評分較高，但組間比較無顯著性差異，p>0.05；護(hù)理后，觀察組面對評分明顯比對照組上升，而回避、屈服評分顯著低于對照組，p<0.05，見表2。

        3　討論

        初產(chǎn)婦妊娠、分娩是一次強(qiáng)烈的生理、心理應(yīng)激過程，初產(chǎn)婦精神、心理障礙導(dǎo)致妊娠壓力增加，產(chǎn)后發(fā)生抑郁和焦慮，影響產(chǎn)婦的心理健康[2]。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會進(jìn)步，醫(yī)療工作不僅要治療患者的軀體疾病，而且更要關(guān)懷患者的心理健康[3]。因此，圍術(shù)期加強(qiáng)初產(chǎn)婦軀體、心理、精神等方面的護(hù)理對初產(chǎn)婦的全面康復(fù)具有重要的臨床意義。

        rosenberg量表是評價自尊水平的常用指標(biāo)，而良好的應(yīng)對方式可以有效降低機(jī)體的應(yīng)激水平，提高患者的身心健康[4]。初產(chǎn)婦積極的應(yīng)對方式，有利于緩解妊娠壓力，改善不良心理情緒，降低應(yīng)激反應(yīng)的不良后果。觀察組針對初產(chǎn)婦的心理特點采取心理干預(yù)后，初產(chǎn)婦的rosenberg量表評分明顯較對照組上升，而且mcmq量表中面對評分較對照組顯著升高，回避、屈服評分較對照組顯著降低，說明心理干預(yù)能有效消弱不良情緒，改善心理狀態(tài)，提高了rosenberg量表評分，同時，心理干預(yù)提高初產(chǎn)婦的積極應(yīng)對方式，降低消極應(yīng)對方式，從而改善心理健康水平。

        綜上所述，心理干預(yù)能夠有效增強(qiáng)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦的自尊感，強(qiáng)化積極應(yīng)對方式，消弱消極應(yīng)對方式，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

篇4

【關(guān)鍵詞】冠心病;生活方式;護(hù)理干預(yù)

冠心病是一種慢性發(fā)展的疾病,受多種因素的影響,與不健康的生活方式密切相關(guān)。有資料表明,許多冠心病患者并不是死于疾病本身,而是死于對自己健康的無知和不健康的生活方式。本文對來我院療養(yǎng)的36例冠心病患者的生活方式進(jìn)行了問卷調(diào)查,并實施了護(hù)理干預(yù),取得較好效果,現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2008年10～12月來院療養(yǎng)的36例冠心病患者(冠心病診斷符合WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)),男26例,女10例;年齡60～78歲,平均(65.8±6.7)歲;體重(72.7±12.5)kg;患病時間(12.1±5.6)年;其中合并高血壓病12例,糖尿病18例。文化程度:高中以上16例,初中及以下20例。

1.2方法

1.2.1入院護(hù)理評估對入選的36例冠心病患者,通過交談和問卷調(diào)查等方式,掌握患者的一般資料以及情緒、吸煙、飲酒、飲食、運動、體重等情況,確定患者目前的生活方式狀態(tài)、知識水平和學(xué)習(xí)能力,制訂具體的護(hù)理干預(yù)計劃。

1.2.2健康指導(dǎo)內(nèi)容①疾病相關(guān)知識宣教。針對冠心病患者的文化水平、學(xué)習(xí)能力,選用適宜的方法,向患者講解冠心病常見的病因、癥狀、預(yù)后、治療原則、預(yù)防措施等,特別要向患者講明冠心病的發(fā)病與肥胖、吸煙、酗酒、高脂飲食、精神緊張等不良生活方式密切相關(guān),生活方式調(diào)節(jié)在冠心病的預(yù)防和治療中有重要意義。②心理指導(dǎo)。冠心病是一種身心疾病,要指導(dǎo)患者注意性格塑造,保持情緒穩(wěn)定,心境平和,避免情緒激動和過度緊張,遇事要沉著冷靜,當(dāng)有較大精神壓力時,應(yīng)向朋友、親人傾訴,與他人交流,學(xué)會自我調(diào)節(jié)心境。③飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者合理膳食,控制熱量的攝入,將患者喜歡的食品以及本地習(xí)慣食用的食品每100 g中脂肪、膽固醇、蛋白質(zhì)等含量匯編資料發(fā)給患者,告訴患者宜低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食,平時以清淡飲食為主,多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,少吃動物肥肉、內(nèi)臟等。禁飲烈性酒,飲酒以不超過30 mL/d為宜。吸煙者要對其宣傳吸煙對冠心病治療不利,要以堅強(qiáng)的意志戒煙。④運動指導(dǎo)。教會患者掌握調(diào)節(jié)適度運動的方法,選擇適合自己的運動方式以及運動的時間、頻率、強(qiáng)度。冠心病患者宜選擇有氧運動如散步、慢跑、打太極拳等運動方式。運動頻率為每天1～2次,每次運動時間30 min～1 h,運動強(qiáng)度依心率而定,最大心率=170-年齡,為安全起見,用最大心率的70%以下作為運動的指標(biāo)。運動量以運動中稍微出汗、輕度呼吸加快、運動后次日晨起感覺舒適、無持續(xù)性疲勞或其他不適為度。運動應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則,開始運動量宜小,以后逐漸增加。⑤出院指導(dǎo)?；颊叱鲈簳r互留聯(lián)系電話,隨時接受咨詢。出院后2個月進(jìn)行電話隨訪,了解患者情況,督促患者保持良好的生活習(xí)慣。

1.2.3評價方法自行設(shè)計問卷調(diào)查表,內(nèi)容包括體重、吸煙、飲酒、高脂飲食、運動情況等,分別于患者首次入院時(干預(yù)前)及出院后2個月電話隨訪時(干預(yù)后)填寫。評價體重及生活方式的改變。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用χ2檢驗。

2結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前、后患者體重及生活方式變化的比較(表1)。

3討論

冠心病的危險因素可以歸為兩大類:遺傳因素和環(huán)境因素。前者最重要的為年齡、性別和家族遺傳史,這些因素是不可變的。后者最重要的有高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙和飲酒、缺少運動、高脂飲食以及精神壓力,這些因素和生活方式密切相關(guān),是可以改變的[1]。本研究對入選的36例冠心病患者進(jìn)行為期2周的生活方式護(hù)理干預(yù),并在出院2個月后進(jìn)行隨訪,患者的依從性較好。護(hù)理干預(yù)后,患者在體重超標(biāo)、吸煙、飲酒、高脂飲食、有氧運動等方面有明顯改善。

吸煙是許多呼吸系統(tǒng)疾病和癌癥的病因,也是心血管病的主要危險因素之一。本調(diào)查中61.1%的患者有吸煙史,部分患者既吸煙又飲酒,由于成癮性,要在短期內(nèi)戒掉煙酒,需要有堅強(qiáng)的毅力。通過護(hù)理干預(yù)后吸煙每日5支以下的患者戒煙效果好,吸煙每日5支以上的患者,對自己疾病的康復(fù)持積極態(tài)度的戒煙效果好,干預(yù)后部分患者已戒煙或吸煙量減少。煙齡長、煙癮大的患者戒煙困難大,需要調(diào)動各方面的積極因素,爭取多方支持。

有規(guī)律的有氧運動對冠心病患者有較好的療效。運動可使冠脈側(cè)支循環(huán)開放,改善心肌供血[2],減輕臨床癥狀。本調(diào)查中有較多患者在行護(hù)理干預(yù)前都不愿參加運動,認(rèn)為運動會增加心臟負(fù)擔(dān),加重病情,經(jīng)耐心講解,排除運動禁忌證后,大部分患者參加了運動并嚴(yán)格遵循運動方案,未發(fā)生并發(fā)癥。由于患者實行低脂飲食,再加上適量的運動,體重均有明顯下降。

參考文獻(xiàn)

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篇5

關(guān)鍵詞 心理干預(yù)食管癌同步放化療應(yīng)用

食管癌居我國城市惡性腫瘤死亡原因第四位，農(nóng)村惡性腫瘤死亡原因第五位，占腫瘤死亡原因的16.05%[1]。由于食管癌患者確診時早期診斷困難，多數(shù)發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)失去手術(shù)機(jī)會，近年來不能手術(shù)的患者常用的治療方案為同步放化療[2]。但放化療對患者的心理和生理都造成一定的影響。因此，我院護(hù)理小組對患者進(jìn)行心理干預(yù)，實施心理干預(yù)，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料：2007年3月～2010年11月收治食管癌患者30例，其中男19例，女11例；男42～75歲，女36～81歲。2007年3月～2009年1月收治的患者14例作為對照組；2009年1月～2011年11月收治的16例患者作為干預(yù)組。兩組年齡、性別、病情狀況等一般資料比較無明顯差異。具有可比性。

方法：將30例患者按照實施心理干預(yù)的時間分為對照組和干預(yù)組。對照組給予常規(guī)的治療和護(hù)理。干預(yù)組在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上由護(hù)理小組針對患者心理狀況進(jìn)行分析，總結(jié)其心理問題，有針對性的進(jìn)行綜合心理干預(yù)。綜合分析兩組心理存在的問題，對治療的態(tài)度和配合程度及生理狀況進(jìn)行，總結(jié)并得出結(jié)論。

心理干預(yù)：①由醫(yī)院二級心理咨詢師指導(dǎo)對患者進(jìn)行心理評估，作為心理干預(yù)重要內(nèi)容，要求主管護(hù)士掌握其心理變化，對患者每周評估2～3次，根據(jù)評估制定出干預(yù)計劃，在工作中及時進(jìn)行心理干預(yù)和心理健康教育，給予患者精神上的安慰和支持，幫助其緩解不良情緒，改善其心理狀態(tài)。②首先主管護(hù)士要與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者產(chǎn)生親切和信任感。在干預(yù)中幫助患者學(xué)會放松訓(xùn)練，采用暗示和冥想等方法讓患者學(xué)會健康的生活方法，建立良好的行為方式，提升患者的正性情緒和生活質(zhì)量，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心，使患者的應(yīng)對能力提高。同時采用音樂治療干預(yù)，調(diào)節(jié)患者情緒，改善軀體癥狀，增強(qiáng)免疫功能，提高患者的自我調(diào)節(jié)能力。③對患者生理上的不適，特別是疼痛和放化療后的反應(yīng)及時與主管醫(yī)生結(jié)合，及時給以處理和對癥治療，以減輕患者的痛苦。積極與家屬結(jié)合，形成有效的社會支持系統(tǒng)，使患者感到自己被關(guān)心、照顧和重視，勸探視人員不要在患者面前痛苦流涕或流露出刺激性語言和動作，避免與患者談及經(jīng)濟(jì)困難及家庭所發(fā)生的一切不愉快的事情，消除患者的不良心理，積極配合治療[3]。

觀察指標(biāo)：患者的生理狀況包括精神、睡眠、食欲、面容及生命體征的觀察等。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，P

結(jié)果

通過心理干預(yù)，使患者減輕了恐懼和焦慮等負(fù)性情緒，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，干預(yù)組在心理狀態(tài)的改善、對治療的態(tài)度及生理狀況方面均優(yōu)于對照組（P

討論

對于癌癥患者來說，發(fā)病后應(yīng)激反應(yīng)較強(qiáng)烈，閻子海等[4]認(rèn)為應(yīng)激反應(yīng)越強(qiáng)，免疫功能受抑制越嚴(yán)重。而心理干預(yù)不僅僅可以緩解患者不良情緒，還可以減輕放化療所引起的不良反應(yīng)。所以支持心理治療對癌癥患者各個階段具有重要意義，通過語言或非語言交流，逐漸使患者消除疑慮，幫助指導(dǎo)患者分析面臨問題，增強(qiáng)其生活的勇氣和樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

而隨著社會的進(jìn)步，對護(hù)理也提出更高更新的要求，為患者提供人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，既是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的要求，又是構(gòu)建友好醫(yī)患關(guān)系的主導(dǎo)成分。癌癥患者普遍存在緊張焦慮、恐懼等不良心理反應(yīng)，更需要醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和照顧。我們發(fā)現(xiàn)在心理干預(yù)實施過程中，患者減輕了恐懼和焦慮等負(fù)性情緒，與醫(yī)護(hù)人員建立了較好的護(hù)患關(guān)系，改善了心理狀態(tài)，對治療的態(tài)度及生理狀況方面均優(yōu)于對照組，取得了良好的效果。因此，從2012年初，我們在全院開展心理護(hù)理“微笑天使”行動，把經(jīng)驗運用到日常護(hù)理工作中，在全市醫(yī)療行業(yè)行風(fēng)調(diào)查中，取得98%的滿意率.但作為基層醫(yī)院，我們的研究案例較少且單一，因此還應(yīng)該繼續(xù)觀察研究，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)

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篇6

【關(guān)鍵詞】訪視 音樂 干預(yù) 心理

每一個患者對手術(shù)都存在著緊張和恐懼，充分調(diào)動患者的主觀能動性，使之積極配合手術(shù)是治療成功的關(guān)鍵。增加手術(shù)室護(hù)士對手術(shù)患者術(shù)前訪視，可使患者以最佳狀態(tài)迎接手術(shù)，在圍術(shù)期護(hù)理中發(fā)揮著積極的作用。作為音樂、醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的結(jié)合體，音樂療法[1] 的療效已被臨床廣泛證實。本試驗的目的通過加強(qiáng)術(shù)前訪視溝通聯(lián)合術(shù)中音樂干預(yù)的措施，減輕局麻患者術(shù)中的焦慮恐懼心理，較單純音樂療法更有效，為臨床廣泛應(yīng)用提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院乳腺外科2012年5月～2013年5月60例局部麻醉下行單純?nèi)橄侔鼔K切除女性患者，年齡18～45歲，隨機(jī)分為試驗組和對照組，每組30例。兩組患者年齡、文化程度無差異，具備一定溝通和邏輯思維能力。手術(shù)及局部麻醉由同一醫(yī)生實施。兩組患者無心、腦、腎等基礎(chǔ)疾病，手術(shù)時間無顯著差異。

1.2方法 對照組只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，試驗組在此基礎(chǔ)上術(shù)前一天手術(shù)巡回護(hù)士對患者進(jìn)行術(shù)前訪視，了解患者醫(yī)療和生活情況，進(jìn)行術(shù)前的心理疏導(dǎo)溝通，跟患者建立初步的醫(yī)患信任關(guān)系。手術(shù)當(dāng)天再由巡回護(hù)士迎接患者進(jìn)入手術(shù)間，簡單介紹手術(shù)間情況，疏導(dǎo)患者，緩解緊張情緒，手術(shù)實施戴耳機(jī)聽音樂的方式護(hù)理（選擇患者喜歡的音樂）。在手術(shù)過程中播放音樂的聲響控制在患者易接受的范圍內(nèi)，一般50～60dB，以高出現(xiàn)場聲音4～7dB為宜。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者手術(shù)前后焦慮程度，手術(shù)時間，麻醉時、手術(shù)中及手術(shù)結(jié)束后的血壓、心率及參照視覺模擬評分法（VAS）對術(shù)中疼痛程度進(jìn)行觀察比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者心率，血壓變化：對照組較術(shù)前心率加快，血壓升高（P < 0.05），試驗組無差異（P >0.05）。如圖1。

2.2.術(shù)中疼痛評分：試驗組輕度疼痛或不痛的25例（有效率83.3%）；對照組輕度疼痛或不痛的11例（有效率36.7%），試驗組有效率高于對照組（P < 0.05）

3.討論

正隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步發(fā)展，越來越多的疾病需要通過外科手術(shù)進(jìn)行治療。由于麻醉和手術(shù)本來就對身體具有創(chuàng)傷性，加之患者對手術(shù)和麻醉的相關(guān)知識缺乏了解，大部分患者在手術(shù)前會出現(xiàn)生理、心理上的各種反應(yīng)，如血壓升高、心率增快、焦慮、緊張、害怕甚至拒絕手術(shù)。術(shù)前訪視的目的就是為了減輕患者的心理壓力，取得患者的積極配合，使手術(shù)得以順利進(jìn)行?，F(xiàn)代的手術(shù)室護(hù)理模式應(yīng)該是一套系統(tǒng)的人性化的護(hù)理模式，而不是單純的術(shù)前訪視或孤立的音樂干預(yù)。本試驗采用了人性化的術(shù)前訪視聯(lián)合術(shù)中音樂干預(yù)，更能避免單一模式的弊端。雖然對音樂療法的原理有著不同的解釋和觀點，但專家學(xué)者們對其產(chǎn)生的積極作用和效果卻是持肯定態(tài)度的。有研究表明，人們在一種聲級較低的柔和音樂背景下，會感到輕松與愉悅，對病人而言能消除他們的不良體驗，使大腦及整個神經(jīng)系統(tǒng)功能得到改善。背景音樂對心情煩躁、煩悶具有鎮(zhèn)靜作用[2]，即音樂能同時改善病人的心理及生理狀態(tài)。需要指出的是，背景音樂對醫(yī)護(hù)人員同樣能起到積極作用，在較低聲級的音樂背景下，人們的工作效率不僅不會下降，反而能得到一定程度的提高[3]。同時背景音樂可以帶給患者就診時直接的感官印象，因其直觀感覺的好壞關(guān)系到患者對醫(yī)院形象的優(yōu)劣。

綜上所述，作為手術(shù)室的人性化的護(hù)理模式，應(yīng)該是一個多環(huán)節(jié)多系統(tǒng)的模式，應(yīng)用術(shù)前訪視溝通聯(lián)合術(shù)中音樂干預(yù)對患者以及工作人員都是有好處的，值得臨床推廣和借鑒。

【參考文獻(xiàn)】

[1]諸玲，盧回芬，華紅俄.音樂喚醒在心內(nèi)科病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理雜志，2005，11（18）：1534-1535.

篇7

Abstract:Article from the internal dynamics of urbanization, city size and concentration of the best cities, cities and other new methods of analysis of the convergence of the urban economy and urban evolution of the dynamic process of urbanization come to the basic law of the process of research and found that the optimal size of cities to develop a reasonable policy of urban development to provide the theoretical basis.

關(guān)鍵詞：集聚經(jīng)濟(jì)效應(yīng) 信息外溢效應(yīng) 城市集中度 城市趨同

Key words: Economic effects of agglomeration; information spillovers; urban concentration; urban convergence

作者簡介：王維?。?968.3 -），男，經(jīng)濟(jì)師、造價工程師，1994年畢業(yè)于天津大學(xué)，現(xiàn)于江西贛州正源工程造價咨詢有限公司工作；卓凡（1983.8-）女，研究生，2008年畢業(yè)于江西理工大學(xué)，現(xiàn)于贛州市章貢區(qū)財政局工作。

【中圖分類號】F7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7069（2009）-05-0049-02

城市既是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動力，又是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的產(chǎn)物。但長期以來經(jīng)濟(jì)學(xué)者在對城市經(jīng)濟(jì)的理論分析卻進(jìn)展甚微。自二十世紀(jì)八十年代末以來，隨著新增長理論的興盛，越來越多的學(xué)者開始用新方法分析城市經(jīng)濟(jì)，取得了一些重要的進(jìn)展。

一、城市化的內(nèi)在動力

1.1．集聚經(jīng)濟(jì)效應(yīng)

任何一個區(qū)域，無論是小的區(qū)域，還是一個大的綜合經(jīng)濟(jì)區(qū)，它的全部產(chǎn)業(yè)在宏觀上都要求組成一個規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)合理、聯(lián)系密切的集聚體，才能最大限度獲得集聚經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。在社會中，每個企業(yè)都因與其他關(guān)聯(lián)企業(yè)接近而改善了自身發(fā)展的外部環(huán)境，并從中受益。因集聚而造成的有利環(huán)境，被稱作集聚經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。

集聚效應(yīng)用彈性系數(shù)來表示。假若某個行業(yè)的集聚彈性系數(shù)為0.06，那么就意味著本地同行業(yè)的就業(yè)人數(shù)增加1%，就會給企業(yè)的產(chǎn)出帶來0.06的增長。不同的行業(yè)集聚效應(yīng)也不相同，其中運輸業(yè)的集聚效應(yīng)最高，重型加工制造業(yè)次之，而傳統(tǒng)行業(yè)最低。

1.2．信息外溢效應(yīng)

除集聚效應(yīng)之外，還存在與其相關(guān)聯(lián)的另一種效應(yīng)，信息外溢（information spillovers）效應(yīng)。信息外溢需要較近的空間集結(jié)，其效應(yīng)也隨著空間距離的增大而迅速遞減。

研究者發(fā)現(xiàn)工人總的教育水平將會增進(jìn)企業(yè)的生產(chǎn)率，增進(jìn)的途徑是靠提高本地信息外溢的質(zhì)量來增加集聚的外部性。例如對美國的計量分析發(fā)現(xiàn)，一個城市中大學(xué)畢業(yè)生每增加1%就會增加高中肆業(yè)生的2.3%、高中畢業(yè)生的1.4%和大學(xué)畢業(yè)生的1.2%的勞動生產(chǎn)率。城市中的勞動生產(chǎn)率，特別是在高技術(shù)人員密集的生產(chǎn)性行業(yè)的生產(chǎn)率將從集聚經(jīng)濟(jì)、知識外溢和二者的相互作用中獲益，美國的硅谷、北京的中關(guān)村就是典型的例證。

二、城市規(guī)模與城市最佳集中度

由于城市的外部成本在相當(dāng)程度上不由企業(yè)或個人承擔(dān)，在城市進(jìn)入完全不受限制，而要素市場又未充分發(fā)育的情況下，在一定發(fā)展階段上城市會吸引人口大量涌入，常常使城市過度膨脹而超過合理規(guī)模，造成資源配置惡化。研究和發(fā)現(xiàn)城市的最優(yōu)規(guī)模，制定合理的城市發(fā)展政策，對經(jīng)濟(jì)發(fā)展甚為關(guān)鍵。然而，城市規(guī)模往往受到歷史、地理、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)條件的影響，主要是自然選擇的結(jié)果，尋找城市的最優(yōu)規(guī)模在理論上永遠(yuǎn)難以爭論清楚。況且，不能脫離城市體系和城市的分布特征來談?wù)摮鞘械淖顑?yōu)規(guī)模。因為城市的規(guī)模、分布、方向是否合理，內(nèi)部結(jié)構(gòu)是否協(xié)調(diào)，關(guān)系到其中各個組成部分是否合理。

城市體系是由金字塔式的多級城市組成的，它們的規(guī)模不同，級別不同，主要功能不同，在城市系統(tǒng)中所起的作用也不一樣。各級城市的功能是與它們的規(guī)模相對應(yīng)的。在研究各級城市的最優(yōu)規(guī)模時，一般著重研究的是系統(tǒng)中最基層城市的最優(yōu)規(guī)模，然后以此為基準(zhǔn)，按一定的比例關(guān)系來推算各級城市的最優(yōu)規(guī)模。因此，在探討一個地區(qū)的城市化問題時，對城市體系、城市規(guī)模分布以及與這兩個概念相近的城市集中度（urban concentration）的關(guān)注就十分重要。城市集中度反映了中心城市或首位城市在整個城市體系中的作用。在給定的城市化水平下，城市集中度或城市規(guī)模的分布可能會差別較大，而這種差別一定會對經(jīng)濟(jì)增長產(chǎn)生影響，因此，存在著一個最佳的城市集中度。

三、城市趨同與城市演變的動態(tài)過程

3.1．城市趨同與“威廉姆森―漢森假說”

在城市的演變過程中，促進(jìn)城市集中和分散的兩種力量都起著作用。那么，一旦給定這兩種正反兩方面的作用力，對城市的發(fā)展又會發(fā)生什么樣的結(jié)果？另外，集中和分散的兩種力量間的平衡又是怎樣形成發(fā)展中國家的城市增長的？根據(jù)威廉姆森假定，在從低收入水平開始的增長過程中，國家將首先經(jīng)過區(qū)域趨異和產(chǎn)業(yè)集中的階段。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，原先的發(fā)展區(qū)域變得擁擠，對進(jìn)一步的投資服從收益遞減的法則；并且，隨著對基礎(chǔ)設(shè)施和人力資源的投資，國家能負(fù)擔(dān)起對其他區(qū)域的開發(fā)。這就會導(dǎo)致工業(yè)的分散，落后區(qū)域的增長和朝區(qū)域趨同方向的推進(jìn)。所謂的城市趨同（urban convergence）指的是，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中，隨著時間的推移，國家或區(qū)域內(nèi)的城市集中程度將逐漸下降的趨勢。城市趨同與國家或地區(qū)趨同的概念的內(nèi)涵十分近似。城市發(fā)展中的倒“U”假說被稱之為“威廉姆森―漢森假說”或者是“城市趨同假說”。

3.2．城市演變的階段

“威廉姆森―漢森假說”或“城市趨同假說”主要關(guān)注的是針對城市體系和城市集中度的演變過程，而單獨的一個城市或整個城市化也有著一定的規(guī)律，從空間結(jié)構(gòu)演變的角度，我們大體可把產(chǎn)業(yè)革命以來近代城市化過程分為前后相繼的三個階段：

早期發(fā)展的集中的城市化階段。在西方，近代城市化是與產(chǎn)業(yè)革命同時開始的。在產(chǎn)業(yè)革命前，少數(shù)地理位置優(yōu)越的地方最初成為人口集聚中心。產(chǎn)業(yè)革命后，經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，導(dǎo)致人口、產(chǎn)業(yè)特別是制造業(yè)活動向這些早期的人口集聚中心急劇集聚，從而形成區(qū)域的主要城市。

集中后分散的郊區(qū)化階段。一方面，主要城市尤其是首位城市的集聚效應(yīng)繼續(xù)增強(qiáng)，誘致人口和產(chǎn)業(yè)活動從郊區(qū)以外的更廣大地區(qū)向城市及其周圍地區(qū)集聚；另一方面，交通運輸?shù)难杆侔l(fā)展以及原有城市中心承載能力的限制，使狹小的市區(qū)已容納不下集中來的人口和產(chǎn)業(yè)，不得不向城市的外緣地區(qū)擴(kuò)散。于是，便開始了城市向郊區(qū)延伸擴(kuò)展的趨勢，亦即各種經(jīng)濟(jì)活動向郊區(qū)分散，中心城市郊區(qū)次級中心如衛(wèi)星城鎮(zhèn)大量出現(xiàn)。

分散后地方中心增長的逆城市化階段。城市的郊區(qū)化導(dǎo)致了城市中心人口、產(chǎn)業(yè)活動的減少。當(dāng)然，這一郊區(qū)化過程并非是無止境的，它同樣受到其區(qū)域承載力的限制。這一限制導(dǎo)致了人口和產(chǎn)業(yè)在更廣闊的地域范圍內(nèi)擴(kuò)散。其結(jié)果，城市中心區(qū)和郊區(qū)人口都在減少，整個城市人口出現(xiàn)負(fù)增長或衰退。相反，作為區(qū)域次級中心的一些中小城市，其人口增長開始加快。這種以主要城市增長緩慢或出現(xiàn)衰退、次級中心迅速增長為特征的城市化現(xiàn)象，一般稱之為“逆城市化”。

3.3．城市化演變的動態(tài)過程――以韓國漢城為例

韓國漢城在1970年左右的相對城市規(guī)模處于頂點，而自1970年之后，漢城的人口和制造業(yè)在全國和所在省的份額開始迅速下降。下降的主要原因是由七十年代末期和八十年代初期工業(yè)的大規(guī)模轉(zhuǎn)移所引起，當(dāng)時，大多數(shù)行業(yè)，特別是化工和金屬冶煉和加工業(yè)都轉(zhuǎn)移到漢城附近的衛(wèi)星城。

篇8

The Intervention Value of Community Nurses in Postpartum Visit Nursing of Puerperal Women and Newborn/GONG Man-ying，GONG Li-fen.//Medical Innovation of China，2015，12（16）：092-093

【Abstract】 Objective：To explore the effect of community nurses to carry out the analysis of postpartum visit nursing on puerperal women and newborns and relative value.Method：240 cases of maternal in our hospital from October 2013 to October 2014 were treated as the research object，and were divided into the observation group and the control group by the method of random number，120 cases in each group.The observation group parturients with postpartum visit，while the control group did not use the maternal postpartum visit.Result：Two groups of mothers through clinical care，the observation group maternal awareness rate was 92.5%，while the control group awareness rate was 75.0%，the rate was significantly better than the control group，the difference has statistical significance（P

【Key words】 Community nurses； Newborns； Postpartum visit nursing； Puerperal women

First-author’s address：Shenzhen Center Hospital of Baoan District Fuzhongfu Community Health Service Center，Shenzhen 518102，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.16.034

產(chǎn)褥期主要指的是產(chǎn)婦胎盤娩出直至全身器官（乳腺除外）接近正?；蛘呤峭耆謴?fù)正常的時間，一般為6周左右[1]。相關(guān)研究調(diào)查表明，產(chǎn)婦死亡中出現(xiàn)于產(chǎn)褥期的已經(jīng)達(dá)到了65%，在新生兒死亡中出現(xiàn)于出生后7 d之內(nèi)的已經(jīng)達(dá)到了70%[2]。所以，采取有效的措施促使產(chǎn)婦產(chǎn)褥期康復(fù)，確保新生兒的健康具備著非常重要的作用。本研究中主要探討分析了社區(qū)護(hù)士開展產(chǎn)后訪視護(hù)理對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦及新生兒產(chǎn)生的影響以及相關(guān)價值，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年10月-2014年10月收治治療的240例產(chǎn)婦作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法把其分成觀察組與對照組，每組有120例產(chǎn)婦，其中觀察組產(chǎn)婦的年齡為22～37歲，平均（28.2±2.1）歲；而對照組產(chǎn)婦的年齡為23～38歲，平均（27.9±2.3）歲。全部產(chǎn)婦的基本臨床資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法 在產(chǎn)褥期時，對照組產(chǎn)婦未采用產(chǎn)后訪視護(hù)理，而觀察組產(chǎn)婦采用產(chǎn)后訪視護(hù)理，具體實施步驟如下：第一，觀察。訪視人員應(yīng)該仔細(xì)對產(chǎn)婦與新生兒的具體情況進(jìn)行記錄，確定產(chǎn)婦是否存在高危情況，對產(chǎn)婦休息環(huán)境的空氣清新與整潔舒適、新生兒與產(chǎn)婦的被褥舒適等情況進(jìn)行觀察，并對新生兒的精神狀態(tài)、面容、皮膚、吸吮能力、大小便次數(shù)、性質(zhì)與產(chǎn)婦的惡露情況、哺乳姿勢及精神狀態(tài)等進(jìn)行觀察[3]。第二，詢問。耐心的對產(chǎn)婦的飲食、睡眠、生活與排便、母乳分泌及喂養(yǎng)等情況進(jìn)行詢問，并對產(chǎn)婦有無異常與不適等情況進(jìn)行詢問[4]。第三，傾聽。耐心的對產(chǎn)婦及其家屬提出的質(zhì)疑進(jìn)行傾聽，且全面的對其進(jìn)行解答[5]。第四，檢查。定期對產(chǎn)婦的血壓與體溫等進(jìn)行測量，對產(chǎn)婦裂傷、乳腺有無硬結(jié)與紅腫等情況進(jìn)行檢查，并對產(chǎn)婦惡露量、惡露顏色、子宮底高度、乳汁分泌量與腹部傷口或會陰傷口恢復(fù)等情況進(jìn)行檢查；對新生兒的皮膚、臍部、體重與體溫等進(jìn)行檢查，同時對新生兒心肺功能進(jìn)行聽診[6-7]。第五，指導(dǎo)。對新生兒與產(chǎn)婦實施衛(wèi)生保健知識如新生兒臍部護(hù)理、臀部護(hù)理和產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)技術(shù)、乳房護(hù)理、用藥等的相關(guān)指導(dǎo)，并對產(chǎn)婦的心理和飲食調(diào)節(jié)、乳房常見不適、避孕措施及新生兒如何合理喂養(yǎng)與預(yù)防接種進(jìn)行講解和指導(dǎo)[8]。

1.3 觀察指標(biāo) 要求產(chǎn)婦在產(chǎn)后的30 d到院復(fù)診，對兩組產(chǎn)婦知曉相關(guān)知識的情況進(jìn)行分析研究，通過專人評價，選擇統(tǒng)一的調(diào)查問卷。全部題目都回答正確則為優(yōu)秀，回答正確的題目超過80%則為良好，回答正確的題目超過60%，且低于80%的則為及格，回答正確的題目低于60%的則為不及格。及格率=（優(yōu)秀+良好+及格）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦經(jīng)過臨床護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦的相關(guān)知識知曉的及格率明顯的比對照組高，兩組比較差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

產(chǎn)褥期主要指的是產(chǎn)婦胎盤娩出直至全身器官（乳腺除外）接近正?；蛘呤峭耆謴?fù)正常的時間，一般為6周左右。相關(guān)研究調(diào)查表明，產(chǎn)婦死亡中出現(xiàn)于產(chǎn)褥期的已經(jīng)達(dá)到了65%，在新生兒死亡中出現(xiàn)于出生后7 d之內(nèi)的已經(jīng)達(dá)到了70%。而隨著人們生活水平的提高，對于產(chǎn)后訪視工作也有所重視，其產(chǎn)后方式率也得到了很大的提升[9]。其中產(chǎn)后訪視具備著以下優(yōu)勢：第一，可以及時有效的發(fā)現(xiàn)新生兒與產(chǎn)婦的異常，且對其進(jìn)行處理與指導(dǎo)，從而有效的使產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的發(fā)病率與新生兒異常情況有所降低，確保母嬰安全[10]。第二，可以有效的對母乳喂養(yǎng)具有的優(yōu)勢進(jìn)行宣傳，并對母乳喂養(yǎng)技巧進(jìn)行指導(dǎo)，從而確保嬰兒獲得純母乳喂養(yǎng)（時間為6個月左右）[11]。第三，產(chǎn)后訪視可以對產(chǎn)后的預(yù)防接種、營養(yǎng)供給與康復(fù)等情況實施健康宣教，使產(chǎn)婦及其家屬充分的對相關(guān)知識進(jìn)行了解[12]。

篇9

關(guān)鍵字：經(jīng)理管理防御；股票期權(quán)激勵約束效用；經(jīng)理人能力；實驗研究

引言

公司所有者（股東）雇傭?qū)I(yè)管理人員管理公司，經(jīng)理人在公司中的作用增大。經(jīng)理人作為“社會人”存在追求自身利益最大化的動機(jī)及固守職位偏好，引發(fā)經(jīng)理人管理防御行為，對企業(yè)產(chǎn)生不利影響。要使現(xiàn)代公司制度得以有效運作，需要解決的核心問題是構(gòu)建有效的激勵約束機(jī)制。本文認(rèn)為，股票期權(quán)激勵使經(jīng)理人進(jìn)行企業(yè)經(jīng)營時具有股東身份，分享利潤，共擔(dān)風(fēng)險，從而降低經(jīng)理人自利行為出現(xiàn)幾率。

國內(nèi)外對股權(quán)激勵的研究主要集中在對企業(yè)績效的影響（Stulz，Jensen，1990[1][2]；周兆生2010[3]）。管理防御的研究主要從管理防御與企業(yè)社會責(zé)任（李秉祥2013[4]）、投資決策（Ghos，2006[5]；李秉祥，2010[6]；張海龍，2012[7]）、融資決策（Jung，1996 [8]；李秉祥，張海龍，2010[6]；李秉祥，劉鳳麗，2011[9]）、股利政策（李秉祥，張明，2007[10]）、經(jīng)理人職業(yè)生涯管理（郝艷，2009[11]）等方面進(jìn)行探討。當(dāng)前研究主要是討論經(jīng)理人管理防御行為的決策表現(xiàn)，少有文獻(xiàn)探討如何約束經(jīng)理人的管理防御行為，討論股權(quán)激勵對管理防御約束效用的研究尚未見到。

本研究圍繞下列問題進(jìn)行探討：實施股票期權(quán)激勵能否降低經(jīng)理人管理防御水平？哪類經(jīng)理人對股票期權(quán)激勵敏感？怎樣設(shè)計股票期權(quán)激勵能在發(fā)揮其激勵效果的同時產(chǎn)生對經(jīng)理人管理防御行為的約束效用？本文采用情景模擬實驗，控制激勵方式，引入信念調(diào)整模式，考察經(jīng)理人面對不同持股比例時管理防御水平的變化，以期歸納出不同經(jīng)理人特征下經(jīng)理管理防御水平對持股比例變化的敏感性，有助于設(shè)計有效的激勵約束機(jī)制。

1.經(jīng)理管理防御水平對股票期權(quán)激勵敏感性的機(jī)理分析

Glson（1989）[12]認(rèn)為，人力資本專用性和高額轉(zhuǎn)換工作成本，使經(jīng)理人有固守職位的偏好，“社會人”的特性決定了其追求自身利益最大化的防御動機(jī)。股東希望留用高能力經(jīng)理人解雇低能力經(jīng)理人，提高企業(yè)經(jīng)營效率。這恰好與經(jīng)理人固守職位和追求自身利益最大化相沖突，導(dǎo)致經(jīng)理人采取防御行為。股票期權(quán)激勵機(jī)制將公司部分股權(quán)給予管理人員，促使經(jīng)理人在公司決策時考慮股東利益持續(xù)增長。股票期權(quán)激勵有效運行的前提是經(jīng)理人有能力經(jīng)營公司。本文將經(jīng)理人能力納入研究范圍，探尋不同能力水平下股票期權(quán)激勵對降低經(jīng)理人管理防御水平的有效性。通過上述分析，可知股票期權(quán)激勵的優(yōu)勢與經(jīng)理人管理防御動機(jī)相對應(yīng)，如圖1所示。

經(jīng)理人具有管理防御動機(jī)使經(jīng)理人和股東之間形成路徑1：兩者存在利益沖突。股票期權(quán)激勵具有長期激勵效果的同時將公司的部分股權(quán)給予經(jīng)理人，使其擁有經(jīng)營者和所有者的雙重身份，由此發(fā)生路徑2： 股票期權(quán)激勵緩解經(jīng)理人和股東利益不一致而產(chǎn)生的沖突。股票期權(quán)激勵模式可以降低高能力經(jīng)理人自利決策，同時幫助股東留住關(guān)鍵人才，防止人才流失，促進(jìn)股東利益與經(jīng)理人利益一致，形成路徑3。在緩解經(jīng)理人和股東利益沖突后，經(jīng)理人管理防御水平降低，路徑4。綜上提出本文實驗假設(shè)：股票期權(quán)激勵能夠有效降低經(jīng)理人管理防御水平，且與低能力經(jīng)理人相比，高能力經(jīng)理人管理防御水平對持股比例敏感。

2.實驗設(shè)計

本文進(jìn)行兩部分實驗：信念調(diào)整EOS反應(yīng)模式 和信念調(diào)整SBS反應(yīng)模式 。信念調(diào)整EOS反應(yīng)模式衡量不同能力經(jīng)理人在不同激勵方式下決策偏好及管理防御水平。信念調(diào)整SBS反應(yīng)模式衡量同一經(jīng)理人在不同激勵方式下防御水平變化，即經(jīng)理人管理防御水平對某一激勵方式的敏感程度。

1）經(jīng)理人能力度量

在諸多經(jīng)理人能力研究中，McClelland（1973）[13]、Spencer（1993）[14]以及Yeung（1996）的觀點[15]被學(xué)術(shù)界廣泛認(rèn)可：經(jīng)理人能力是經(jīng)理人具有的與工作及其業(yè)績相關(guān)的能力，促使經(jīng)理人做出正確決策，獲得不同于旁人的卓越績效與成就的深層次特征。綜上，構(gòu)建經(jīng)理人能力指標(biāo)見表1。

2）激勵方式選擇

一般薪酬模式為對照組，股票期權(quán)激勵模式分為兩個實驗組。Morck、Shleifer和Vishny[16]研究認(rèn)為經(jīng)理人持股比例在0%―5%或大于25%時與公司價值正相關(guān)，反之與公司價值負(fù)相關(guān)。本文選擇經(jīng)理人5%與25%持股比例。企業(yè)家普遍認(rèn)為經(jīng)理人最佳任期為10年，因此選擇激勵期限為10年。本文對激勵方式的選擇見表2：

3）管理防御水平度量

Chris Veld（2001）[17]研究表明：有防御動機(jī)的經(jīng)理人偏好股權(quán)融資。Lundstrum（2002）、趙惠芳（2010）[18]認(rèn)為經(jīng)理人出于個人聲譽、地位維護(hù)等原因發(fā)生投資短視。Denis等（1997）[19]、Rajan等（2000）[20]認(rèn)為多元化投資有利于經(jīng)理人掌握多方資源。劉星（2004）[21]、Eije等（2008）[22]認(rèn)為經(jīng)理人偏好選擇現(xiàn)金股利。本文利用三大財務(wù)決策度量經(jīng)理人的管理防御水平，見表3。

4）實驗設(shè)計及對象選擇

第一部分問卷調(diào)查包括實驗參與者基本信息及能力調(diào)查。第二部分將實驗環(huán)境以PPT講演的方式介紹給實驗參與者，給予激勵方式進(jìn)行決策選擇，計算實驗參與者管理防御水平。

本文選擇某高校EMBA和MBA學(xué)員進(jìn)行實驗。這些學(xué)員具有實踐經(jīng)驗，具備經(jīng)理人素養(yǎng)，透徹理解公司管理決策及運作，能給予理性思考，實驗與課程分?jǐn)?shù)掛鉤，保證實驗參與者認(rèn)真對待。

5）實驗過程

實驗采用2×3被試間設(shè)計，如表4。實驗參與者根據(jù)不同的激勵方式做管理防御測評。

3.基礎(chǔ)數(shù)據(jù)分析

共100名實驗參與者，得到有效實驗結(jié)果87個，有效實驗結(jié)果率為87%。采用Cronbach’s alpha檢驗信度，經(jīng)理人能力實驗可信度因子系數(shù)0.757，管理防御水平可信度因子系數(shù)0.720，兩者在[0.70，0.98]的高信度區(qū)間內(nèi)，達(dá)到信度要求。

1） 經(jīng)理人能力測評

對經(jīng)理人測評結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，確定經(jīng)理人能力劃分區(qū)間。經(jīng)理人能力測評分?jǐn)?shù)集中在39分，中位數(shù)為39，高能力區(qū)間為[0，39]，低能力區(qū)間為（39，72]。根據(jù)這一標(biāo)準(zhǔn)對實驗參與者進(jìn)行能力組劃分，高能力組50人，低能力組37人。

2） 經(jīng)理管理防御權(quán)重設(shè)置

采用CRITIC法對衡量管理防御的指標(biāo)賦權(quán)。計算各特征向量的權(quán)重如表6所示：

4.信念調(diào)整的EOS反應(yīng)模式下實驗數(shù)據(jù)分析

1） 決策選擇數(shù)據(jù)分析

根據(jù)管理防御水平測試，計算在特定激勵方式下選擇某項目人數(shù)所占的百分比，對比高、低能力組實驗參與者管理防御項目決策偏好，圖2～5。

a. 短期投資比較。高能力組在3種激勵模式下選擇短期投資的經(jīng)理人比例普遍低于低能力組經(jīng)理人，10年期25%股權(quán)激勵模式下的差距最大。

b. 多元化投資比較。高能力組在3種激勵模式下選擇多元化投資的經(jīng)理人比例普遍低于低能力組經(jīng)理人；低能力組在不同激勵模式下經(jīng)理人選擇多元化投資的比例變化

c. 幅度很小，并且與高能力組的差別較大。

d. 股權(quán)融資比較。高能力組在3種激勵模式下選擇股權(quán)融資的經(jīng)理人比例普遍低于低能力組經(jīng)理人；低能力組在不同激勵模式下經(jīng)理人選擇股權(quán)融資的比例變化幅度很小，而高能力組的變化幅度較大。

e. 現(xiàn)金股利比較。高能力組在3種激勵模式下選擇現(xiàn)金股利的經(jīng)理人比例普遍低于低能力組經(jīng)理人；低能力組在現(xiàn)金股利的比例變化幅度小于高能力組。

在3種激勵模式下，低能力經(jīng)理人與高能力經(jīng)理人相比偏向于選擇短期投資、多元投資、股權(quán)融資和現(xiàn)金股利。3種激勵方式下低能力經(jīng)理人項目選擇的差距不大。這反映出，激勵方式的改變對低能力經(jīng)理人的影響較小，對高能力經(jīng)理人影響較大，高能力經(jīng)理人對持股比例敏感。

2） 管理防御水平數(shù)據(jù)分析

對經(jīng)理人管理防御指數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，確定經(jīng)理人管理防御高低水平區(qū)間，表7。

經(jīng)理人得分越高，管理防御水平越高。管理防御水平得分均值為0.76，中位數(shù)為0.74，確定管理防御低水平區(qū)為（0，0.74]，管理防御高水平區(qū)為（0.74，1.23]。高能力經(jīng)理人的管理防御水平處于管理防御低水平區(qū)，低能力組經(jīng)理人處于管理防御高水平區(qū)，說明高能力組整體的管理防御水平低于低能力組。將高能力組和低能力組不同激勵方式下的管理防御水平進(jìn)行比較，如表8所示。

對高能力經(jīng)理人實施股票期權(quán)激勵之后，管理防御水平明顯下降到管理防御低水平區(qū)，其中10年期 25%股票期權(quán)激勵模式下經(jīng)理人管理防御水平最低。低能力經(jīng)理人在3種激勵模式下管理防御水平差別不大，處于管理防御高水平區(qū)，但在股票期權(quán)激勵模式下管理防御水平有所下降。

5.信念調(diào)整的SBS反應(yīng)模式下的實驗數(shù)據(jù)分析

根據(jù)實驗數(shù)據(jù)，分析經(jīng)理人管理防御水平在3種激勵模式下的改變，將3種激勵模式下經(jīng)理人管理防御水平測評分?jǐn)?shù)變化按高低能力組分別兩兩對比，見表9。

勵。

高能力經(jīng)理人一般薪酬激勵與10年期5%股票期權(quán)激勵相比，經(jīng)理人管理防御水平改變均值為-0.11，10年期5%股票期權(quán)激勵與10年期25%股票期權(quán)激勵相比，管理防御水平改變均值為-0.17，后者的改變幅度大于前者?？紤]到高能力經(jīng)理人能力資本高，企業(yè)愿意留用此類人才，增加持股比例降低經(jīng)理人管理防御水平，賦予經(jīng)理人所有者身份，對高能力經(jīng)理人實施10年期25%股票期權(quán)激勵是合適的。

低能力經(jīng)理人一般薪酬激勵與10年期5%股票期權(quán)激勵相比，管理防御水平改變均值為-0.15，增加20%的持股比例管理防御水平改變均值為-0.12，管理防御水平降低幅度沒有10年期5%股票期權(quán)激勵大，對低能力經(jīng)理人實施10年期5%股票期權(quán)激勵是合適的。

為了更好的表示3種激勵模式下經(jīng)理人管理防御水平的改變，取管理防御水平測評分?jǐn)?shù)均值變化絕對值，做如圖6的折線圖。

低能力組：10年期5%股票期權(quán)激勵與10年期25%股票期權(quán)激勵模式使低能力經(jīng)理人管理防御水平有較大改變，但持股5%與持股25%之間管理防御水平變化不大，形成圖中低能力組管理防御水平變化向下趨勢。即低能力經(jīng)理人實施股票期權(quán)激勵效果明顯，但持股比例對其管理防御水平影響不大。

高能力組：10年期25%股票期權(quán)激勵模式下經(jīng)理人管理防御水平變化幅度最大。10年期5%股票期權(quán)激勵模式對經(jīng)理人刺激作用不大。股票期權(quán)激勵的持股比例對高能力經(jīng)理人管理防御水平的影響較大。

綜上，高能力經(jīng)理人對持股比例敏感，低能力經(jīng)理人對是否實施股票期權(quán)激勵敏感。一般薪酬模式不能顯著降低經(jīng)理人管理防御水平，高能力經(jīng)理人適于選擇10年期 25%股票期權(quán)激勵模式，低能力經(jīng)理人適于選擇10年期 5%股票期權(quán)激勵模式，實驗假設(shè)得證。

6.結(jié)論及建議

本文通過實驗研究對不同激勵方式下經(jīng)理人管理防御水平變化進(jìn)行分析認(rèn)為：

1） 股票期權(quán)激勵有效降低經(jīng)理人管理防御水平，緩解經(jīng)理人追求自身利益損害股東利益。股票期權(quán)激勵對經(jīng)理人長期激勵，有利于公司留用高素質(zhì)人才。

2） 低能力經(jīng)理人對股票期權(quán)激勵力度不敏感。低持股比例降低低能力經(jīng)理人管理防御水平最為明顯，增加持股比例不能保證低能力經(jīng)理人管理防御水平大幅降低。

3） 高能力經(jīng)理人管理防御水平對股票期權(quán)激勵力度敏感。股票期權(quán)激勵可以將高能力經(jīng)理人管理防御水平由高水平區(qū)降低到低水平區(qū)，高持股比例對高能力經(jīng)理人的激勵效果更好。

針對上述研究結(jié)論，本文認(rèn)為企業(yè)可以充分利用經(jīng)理人股票期權(quán)激勵，考慮經(jīng)理人能力及持股比例敏感性，設(shè)計適合經(jīng)理人的激勵約束方案。給出以下建議：

1） 持股比例與經(jīng)理人能力相匹配

給予經(jīng)理人部分公司股權(quán)，實施長期激勵，要求經(jīng)理人將公司長期利益與短期利益結(jié)合起來，促進(jìn)公司良好持續(xù)的發(fā)展。高能力經(jīng)理人管理防御水平對股票期權(quán)激勵方式敏感得到證實。從激勵成本、激勵效用及公平考慮，公司應(yīng)構(gòu)建經(jīng)理人能力指標(biāo)（表1），對不同能力層級的經(jīng)理人實施不同持股比例方案。同時將經(jīng)理人能力測評指標(biāo)與中短期經(jīng)理人業(yè)績結(jié)合起來，承諾經(jīng)理人能力測評分?jǐn)?shù)達(dá)到高能力水平時能獲得高比例的持股，保證經(jīng)理人在經(jīng)營公司時爭取公司中短期效益。

2） 利用經(jīng)理人持股的約束效用

直接約束經(jīng)理人行為會造成經(jīng)理人由于受到過多限制而選擇離職，不利于公司留住高素質(zhì)人才，即要求公司把握好約束力度。本文研究表明股票期權(quán)激勵對經(jīng)理人有一定約束作用。股票期權(quán)激勵的約束效用是由股價 與行權(quán)價 之間的差額 決定。當(dāng) 經(jīng)理人獲得股權(quán)收益， 經(jīng)理人面臨股權(quán)損失。經(jīng)理人存在損失厭惡心理，為避免損失努力經(jīng)營公司，保證 為正。公司可以結(jié)合經(jīng)理人能力，控制行權(quán)價格及 ，調(diào)整對經(jīng)理人的約束力度。

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篇10

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);老年心絞痛;心理狀態(tài)

心絞痛是冠心病的常見癥狀之一，主要致病因素為動冠脈粥樣硬化斑塊所引發(fā)的管腔狹窄[1]。病情反復(fù)發(fā)作，甚至可造成猝死等嚴(yán)重情況，影響患者健康和生命安全[2]。為了分析護(hù)理干預(yù)對老年心絞痛患者心理狀態(tài)的影響，本研究選取近年來在我院接受治療的160例心絞痛老年病例，隨機(jī)分成對照組（80例）和觀察組（80例），觀察兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)變化，評價護(hù)理干預(yù)對于心絞痛老年患者心理狀況的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月在我院接受治療的160例心絞痛老年病例，均符合心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，男性85例，女性75例，年齡60～76歲，隨機(jī)分成對照組（80例）和觀察組（80例）。觀察組男性43例，女性37例;年齡61～76歲，平均年齡（67.24±3.28）歲。對照組男性42例，女性38例;年齡60～74歲，平均年齡（68.12±2.12）歲。兩組一般資料比較無明顯差異（P<0.05），可比較?；颊呔炇鹬橥鈺?，并排除嚴(yán)重肝、腎、心等系統(tǒng)類疾病病例。

1.2 方 法 對照組采用常規(guī)方式干預(yù)。觀察組在常規(guī)干預(yù)中加入護(hù)理干預(yù)。生活護(hù)理：為患者制定低鹽、低糖、低脂的健康食譜，禁煙禁酒，告知患者哪些生活習(xí)慣會影響病情，并幫助其改正，指導(dǎo)患者每日加強(qiáng)鍛煉，強(qiáng)化免疫力。心理護(hù)理：由于患者病情反復(fù)發(fā)作，加之老年人體質(zhì)較差，容易產(chǎn)生包括抑郁、焦慮等不良心理，失去治療信心，甚至不配合治療。因此，護(hù)理過程中應(yīng)針對患者的不良情緒，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并多宣傳救治成功病例，使患者建立治療信心，配合治療。健康宣教：對患者講解心絞痛的病因、危險因素、治療方法及日常的注意事項，耐心解答患者關(guān)于疾病的各項問題，并指導(dǎo)患者正確的用藥時間與劑量。

1.3 觀察指標(biāo) 通過抑郁評分表（SDS）與焦慮評分表（SAS）評價各組患者護(hù)理干預(yù)前后的焦慮及抑郁等心理狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次實驗采用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組焦慮、抑郁等心理狀況均好于均顯著好于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者干預(yù)前后心理狀況比較

注：*護(hù)理前兩組組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異P>0.05，**護(hù)理后兩組組內(nèi)比較存在統(tǒng)計學(xué)差異P<0.5。

3 討 論

相關(guān)資料顯示，我國已步入老齡化社會，老年人的健康逐步受到了人們的關(guān)注[1]。老年人群免疫力普遍低下，易引發(fā)各類疾病，其中冠心病占據(jù)著很高比例，當(dāng)中又以心絞痛居多，對患者身心健康造成嚴(yán)重影響[4]。主要致病因素為動脈粥樣硬化斑塊所引發(fā)的管腔狹窄，因該病反復(fù)發(fā)作，容易使患者出現(xiàn)各類不良情緒，影響治療。因此，對患者心理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)，對于患者治療的意義重大。本次研究中兩組患者經(jīng)各自方式干預(yù)后，觀察組焦慮、抑郁等心理狀況均顯著好于常規(guī)組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，在常規(guī)干預(yù)方式中進(jìn)行有針對性的護(hù)理干預(yù)，可有效改善老年心絞痛患者的心理狀況，值得在心絞痛患者的護(hù)理中推廣。

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