導語：如何才能寫好一篇醫保年度培訓方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

根據人力資源和社會保障部關于開展城鎮職工基本醫療保險基金檢查的工作部署，為加強我省城鎮職工基本醫療保險基金監管，促進醫療保險制度穩健運行，維護和保證參保人員的基本待遇和權益，保障醫療保險基金健康運行，決定在我省開展城鎮職工醫療保險基金專項檢查，現制定實施方案如下：

一、檢查目的

通過檢查，查找醫療保險基金使用和經辦管理中存在的風險，查處違法違規問題，提升監督水平，促進醫療保險定點醫療機構、定點零售藥店和經辦機構規范管理，逐步形成自我約束的機制，更好地維護基金安全。

二、檢查內容

（一）醫療保險基金管理使用辦法制定和執行情況。主要包括：同級政府或主管部門是否制定醫保基金管理使用辦法，政策導向，制度執行情況等。

（二）2009年以來醫療保險管理機構對醫保基金的管理情況。主要包括：醫療保險基金征繳、管理情況；醫療費用審核、結算和支付情況。各統籌地區貫徹落實省廳《關于加強全省城鎮基本醫療保險定點服務機構監管的通知》（贛人社字〔2009〕324號）的情況。

（三）2009年以來醫療保險經辦機構與定點醫療機構、定點零售藥店的服務協議簽訂和管理情況，定點醫療機構和零售藥店醫保基金的使用情況。主要包括：定點醫療機構、零售藥店醫療服務協議履行情況；醫保基金劃撥及使用的合法性、合規性；是否存在欺詐、騙取醫保基金等違法違規行為。

必要時，可延伸到以前年度和醫保基金財政專戶及享受醫療保險待遇的人員。

三、檢查方式和步驟

主要采取自查和抽查方式進行。設區市、縣（區）和醫療保險行業封閉管理單位組織對本級城鎮職工醫療保險基金管理使用情況全面自查；在自查基礎上由省、市組織進行抽查。檢查工作由各級基金監督機構負責組織實施，醫療保險行政部門、經辦機構配合。具體步驟：

（一）制定方案。各設區市根據本方案，結合當地實際情況，制定具體檢查實施方案，于6月10日前報省人力資源和社會保障廳。

（二）開展培訓。6月下旬，廳里組織對各設區市、縣（區）和醫療保險行業封閉管理單位基金監督機構、醫療保險管理機構參加檢查的人員進行培訓。

（三）自查。7-8月份，各設區市、縣（區）和醫療保險行業封閉管理單位開展自查。

（四）抽查。9-10月，省、市兩級抽查。省檢查組抽查2個設區市市本級及所轄的2個縣（區）(其中，一個縣區抽查一級、二級定點醫療機構各不少于2家)和2個行業醫療保險封閉管理單位。設區市抽查范圍自定。各設區市自查、抽查情況于10月底前報省人力資源和社會保障廳。

（五）工作總結。省基金監督機構總結匯總我省檢查情況于11月底前上報部基金監督司。

四、工作要求

（一）加強組織領導。開展醫保基金專項檢查，是管好用好基金、維護參保人員切身利益的重要措施。各地要高度重視，切實加強組織領導。要配備醫學、醫政等專業人員，保障工作經費，同時根據實際，可協調紀檢、審計、衛生、財政、藥監、物價等部門及中介機構共同參與，確保檢查工作順利進行。

（二）明確工作重點。各地要根據當地基金支付模式，結合以前年度稽核、檢查和整改情況，年度考核及群眾舉報線索等，分析近期就診、住院和費用支出異常情況，找準檢點，采取有效方法，切實發現存在的問題，確保檢查質量。

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一、工作目標

全縣醫保定點村衛生室（以下簡稱村衛生室）全部開展醫保業務，患者到村衛生室就醫時能夠及時享受相應的醫保待遇，參保群眾特別是貧困人口醫療保障的獲得感、幸福感進一步提高。

二、工作任務

（一） 完善基礎條件，確保醫保業務能開展

1、繼續采取村衛生室直聯至全省醫保結報平臺開展醫保業務的方式，不另建系統，增設不必要的業務環節。（綜合科、醫保經辦中心）

2、為新納入定點的村衛生室及時分配醫保賬號并激活。對全縣所有定點村衛生室醫保報銷系統終端運行使用情況進行重新確認，統一在村衛生室計算機屏幕邊框和診室醒目位置粘貼“醫保報銷賬號已激活”標志。(綜合科、醫保經辦中心）

3、村醫開展家庭往診時，可通過智能手機等移動設備登錄醫保結報平臺開展業務。（綜合科、醫保經辦中心）

4、建立村醫記賬報銷機制，作為網絡不通或設備無法正常使用時的一種應急結報方式。（醫藥管理科、醫保經辦中）

（二） 提升能力水平，確保醫保業務會開展

5、采取“縣管鄉、鄉包村”的辦法，以“醫保扶貧政策”和“醫保結報系統應用”為重點，在全縣集中開展一次村衛生室網絡結報能力現場評估和村醫“掃盲”培訓。（綜合科、醫保經辦中心）

6、采取張貼網絡結報流程掛圖、掛載系統操作流程視頻、印發網絡結報操作手冊、分級建立應用指導群等多種方式，強化醫保系統應用指導。（綜合科，醫保經辦中心）

7、通過定點協議委托鄉鎮衛生院定期開展村醫培訓，建立與村醫管理體制相適應的基層醫保常規培訓機制。（醫藥管理科，醫保經辦中心）

（三） 完善相關政策，確保醫保業務愿開展

8、參保患者在鄉鎮衛生院、村衛生室就診時，能夠享受醫保門診統籌相應待遇，報銷額度在鄉村兩級定點醫療機構通用，并取消貧困人口報銷時的起付線。（待遇保障科、醫保經辦中心）

9、落實簽約服務費醫保基金分擔政策，將家庭醫生簽約服務費中醫保支付的部分列入基金支出預算，并對貧困人口簽約服務費醫保基金實現提前預付。（醫藥管理科、醫保經辦中心）

10、設立鄉村定點機構醫保扶貧周轉金。對貧困人口較多，特別是因病致貧返貧人員較為集中的鄉鎮、村屯，根據定點鄉村醫療機構實際，以鄉鎮衛生院為主體提出醫保周轉金使用申請，由醫保經辦中心予以安排并督促鄉鎮衛生院撥付至村衛生室。（醫藥管理科、醫保經辦中心）

11、嚴格執行醫保基金結算制度，確保鄉村兩級定點醫療機構醫保費用月清月結，按時撥付到位。（醫藥管理科、醫保經辦中心）

（四） 做好日常監管，確保醫保業務依規開展

12、將鄉村兩級定點醫療機構有效納入醫保管理范圍，進一步完善定點協議管理文本，健全醫保支付方式。將村衛生室提供醫保服務作為重要指標納入協議文本，加強考核。（醫藥管理科、醫保經辦中心）

13、制定家庭醫生簽約服務醫保付費考核標準和門診保障基金付費考核辦法。將村衛生室服務情況和醫保對鄉鎮衛生院結算一般診療費、家庭醫生簽約服務醫保付費考核掛鉤。（醫藥管理科、待遇保障科、醫保經辦中心）

14、建立數據智能審核機制。對基層定點醫療機構上傳的每筆就醫明細數據進行即時審核。對疑似數據，按照管理權限依法依規處理。（基金監管科、醫保經辦中心）

15、將基層定點醫療機構網絡結報工作作為“2020年醫療保障能力提升補助資金”重點支持項目，建立村衛生室網絡結報數據監測和通報制度，強化績效管理，考核結果與下年度能力提升補助資金安排掛鉤。（綜合科、基金監管科、醫保經辦中心）

三、工作安排

（一） 3月底前，對尚未上傳2019年醫保報銷數據的村衛生室，醫保部門負責督促上報數據并及時結算；加強和改進基層醫療機構醫保網絡結報工作；完善基層醫療機構醫保協議管理和結算考核辦法。

（二） 4月底前，對村衛生室醫保賬號開通激活進行再核實再確認；對村衛生室網絡覆蓋和信號穩定情況、各項補償資金落實情況進行調研摸排；對村醫開展一輪醫保業務“掃盲式”培訓。

（三） 5月底前，工作方案明確的其他工作任務均得到落實,形成長效機制并長期鞏固。

四、 有關要求

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一、關于《實施方案》的形成過程及基本原則

（一）形成過程。建立城鎮居民基本醫療保險制度，關系到廣大人民群眾的切身利益，關系到社會和諧穩定，是惠及人民群眾的一件大事，是完善社會保障體系的重要內容，是保增長、保民生的重要舉措。為解決城鎮居民的醫療保障問題，*年7月，國務院下發了《關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》（國發〔2007〕20號）。*年9月，*省人民政府下發了《關于建立城鎮居民基本醫療保險制度的實施意見》，全國各地相繼開展了城鎮居民基本醫療保險試點工作,按照省政府的統一安排。我省從*年開始，分兩批啟動了城鎮居民醫保試點，截止*年底，已有9個設區市全面實施，參保率達到了80%以上。我市和邢臺被列為第三批，今年下半年同步啟動。

對于啟動我市城鎮居民基本醫療保險工作，市委、市政府極為重視，市委書記、市長、主管市長多次聽取相關部門的匯報，對我市城鎮居民基本醫療保險工作了具體要求。按照市委、市政府的要求，及時建立了由勞動保障、財政、衛生、民政、殘聯、桃城區政府等9個部門單位參加的城鎮居民基本醫療保險聯席會議制度。我們從去年開始，組織力量對我市的城鎮居民人員構成、城鎮居民年人均可支配收入、醫療費用支出等情況進行了調查測算，3月初組織相關人員赴*、*、*等地學習城鎮居民基本醫療保險工作經驗，在調查測算、交流和借鑒我省先期試點的9個設區市開展城鎮居民基本醫療保險經驗的基礎上，根據省政府《實施意見》和我市實際，經過反復討論、修改和論證，起草了《*市城鎮居民基本醫療保險實施方案》。經過市城鎮居民醫療保險聯席會議反復討論修改后，上報市政府常務會議研究通過，并報經省政府批準同意，形成了現在的《實施方案》。這個方案政府已印發正式文件，近期*日報將全文刊發。

（二）基本原則。根據國務院《指導意見》和省《實施意見》及國家、省會議精神，結合我市實際，在制定城鎮居民基本醫療保險《實施方案》過程中，堅持了五條原則：

1、低水平、廣覆蓋原則。低水平就是在城鎮居民基本醫療保險制度起步階段，從我市實際出發，綜合考慮城鎮居民的基本醫療需求和家庭、財政的承受能力，確定適當的籌資標準和保障水平。廣覆蓋就是在全市已經實行了城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療的基礎上，將目前還沒有醫療保障的人全部納入保障范圍，實現我市基本醫療保險的無縫隙全面覆蓋。

2、保住院、保門診大病的原則。城鎮居民基本醫療保險的重點是解決城鎮居民患大病看不起病，因病致貧問題。因此，我市《實施方案》明確保障的重點是參保居民住院和門診大病醫療費用。同時，將醫療費用較高的惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥門診透析及肝、腎移植后服用抗排異藥（各類學生及18周歲及以下非在校居民還包括再生障礙性貧血、白血病緩解期的血液病）門診治療費用列入了保障范圍。

3、家庭繳費與政府補助相結合的原則。城鎮居民基本醫療保險以家庭繳費為主，政府給予補助。我市對所有參保居民都給予了補助，規定了具體的標準。其中，對低保對象、重度殘疾人和低收入家庭中60周歲以上的老年人全部由政府給予補助，個人不繳費。

4、繳費年限與醫療保險待遇掛鉤的原則。鼓勵參保居民連續繳費，《實施方案》規定參保居民連續繳費每滿5年，城鎮居民基本醫療保險基金支付比例提高3%，累計最高不超過9%。

5、分級管理、分級負擔的原則。根據我市的經濟狀況和城鎮居民醫療消費水平，為了充分利用衛生資源、增強保障能力，《實施方案》明確了我市城鎮居民基本醫療保險以市、縣（市）為統籌單位，由市本級、縣（市）兩級統籌，實行統一政策、統一標準，同時啟動，同步推進。桃城區、開發區參加市本級統籌，其余縣（市）統一執行本實施方案，并根據方案的主要內容制定具體的實施細則。市本級參保人員（不含大學生）除中央、省財政補助和個人繳費外，剩余部分由市、區財政各補助50%。

二、關于《實施方案》的主要內容

《實施方案》共八章四十四條，對城鎮居民基本醫療保險的參保范圍、籌資標準、個人繳費和補助辦法、醫療保險待遇、大額醫保、管理服務等方面都作了規定。

（一）關于參保范圍。根據省政府《實施意見》和*年3月26日人社部召開的全國第三批城鎮居民醫保啟動工作視頻會議規定，要拓寬城鎮居民基本醫療保險的參保范圍，靈活就業人員、農民工等可以自愿選擇參加城鎮職工醫保或城鎮居民醫保；關閉破產企業退休人員和困難企業職工參加城鎮職工醫保確有困難的，經批準也可以參加城鎮居民醫保。據此，我市確定的范圍是：本行政區域內，沒有參加城鎮職工基本醫療保險的非從業城鎮居民以及其他符合國家和省有關政策規定及文件精神的人員均可自愿參加城鎮居民基本醫療保險。

（二）關于籌資標準。按照大數法則，城鎮居民參保人數越少，相應的籌資標準應該越高，這樣才能降低風險。但考慮我市的實際情況以及居民的收入水平較低，采用了較低的籌資標準。

1、成年居民的籌資標準（300元/人年）。這是參考省內其他地市的情況。全省其它十個設區市的籌資標準均在300元至390元之間，我市籌資標準選擇全省最低水平每人每年300元，其中含大額醫療保險費50元。

2、未成年人籌資標準（160元/人年）。省內第一批試點市中未成年人的籌資標準在100元至160元之間；第二批試點市中未成年人的籌資標準多數在160元至180元之間。我市參考第二批試點市和邢臺的情況確定了未成年人的籌資標準為每人每年160元，其中含大額醫療保險費10元。

（三）關于個人繳費和補助辦法。按照家庭繳費和政府補助相結合的原則，根據我市的財政能力和家庭負擔能力，《實施方案》確定了個人繳費和財政補助辦法。對于市區參保人員的補助，除中央、省財政補助和個人繳費外，已啟動的九個設區市和正在啟動的邢臺市均采取了由市、區各負擔50%的辦法進行補助。因此，我市也采取全省統一的市、區各負擔50%的辦法，具體如下：

1、正常居民。籌資標準為每人每年300元。其中個人繳費190元，剩余部分由各級財政補助。其中，中央財政40元、省財政50元、市財政10元、桃城區財政10元。

低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭中60周歲以上的老年人，籌資標準為每人每年300元。個人不繳費，全部由各級財政補助。其中，中央財政70元、省財政80元、市財政75元、桃城區財政75元。

2、各類學生、18周歲及以下非在校居民。籌資標準為每人每年160元。其中個人繳費50元，剩余部分由各級財政補助。其中，中央財政40元、省財政50元、市財政10元、桃城區財政10元。

低保對象或重度殘疾的學生、兒童，籌資標準為每人每年160元。個人不繳費，全部由各級財政補助。其中，中央財政45元、省財政55元、市財政30元、桃城區財政30元。

3、市內的在校大學生。籌資標準為每人每年160元。其中個人繳費50元，剩余部分由各級財政補助：中央財政40元、省財政50元、市財政20元。

4、屬于市開發區所轄的居民。除中央、省財政補助和個人繳費外，市財政和開發區財政各負擔50%。

（四）關于醫療保險待遇。城鎮居民基本醫療保險基金重點用于保障參保居民的住院醫療費用和門診大病費用支出，根據我市的籌資標準和醫療消費水平，《實施方案》確定了我市城鎮居民的醫療保險待遇水平。

1、住院起付標準。起付標準是參保居民每次住院需先由個人負擔的一定額度醫療費用。設起付標準主要是為了約束參保居民的住院行為。省內已啟動市的起付標準都確定在200元至1000元之間。我市《實施方案》按照不同等級的醫療機構，分別確定相應的起付標準：一級定點醫療機構（含定點社區衛生服務中心）為300元，二級定點醫療機構為500元，三級定點醫療機構為700元。

門診特殊疾病起付標準：省內已啟動市的起付標準都確定在500元至1200元之間。我市定為500元。

2、報銷比例。城鎮居民基本醫療保險基金主要用于支付參保居民起付標準以上、最高支付限額以下的住院和門診大病醫療費用。省《實施意見》要求參保居民的醫療費用可以控制在規定支付范圍內50％－70％的報銷水平。我市《實施方案》確定的報銷比例為：一級定點醫療機構70%，二級定點醫療機構60%，三級定點醫療機構50%。確需轉往異地就醫的報銷比例不降低。

3、年度最高支付限額。最高支付限額是在一個年度內基金支付參保居民醫療費用的累計最高額度。按照我市《實施方案》規定，年度最高支付限額為10萬元，包括兩部分：城鎮居民基本醫療保險最高支付限額為3萬元；大額醫療保險最高支付限額為7萬元。今后將隨著社會經濟發展和財政、居民收入的提高以及城鎮居民基本醫療保險基金的運行情況，對城鎮居民基本醫療保險繳費標準、財政補助辦法和醫療保險待遇等做出相應調整，并報市政府批準后實施。

需要說明的是：城鎮居民的報銷比例，從數字上講和新農合的差別不大，但由于城鎮居民的醫療需求及消費水平相對較高，并且其藥品目錄、診療項目范圍較寬，一次性材料報銷比例較高，轉外地報銷比例不降低，實際報銷數額能達到10萬元（其中基本醫療保險最高支付3萬元，大額醫療保險最高支付7萬元）。因此，城鎮居民的實際待遇水平將比新農合要高。

（五）關于大額醫療保險。為了解決患大病醫療費用家庭負擔困難的問題，我市《實施方案》確定在城鎮居民基本醫療保險的基礎上，同時建立大額醫療保險。城鎮居民大額醫療保險參照城鎮職工大額醫療保險的運作方式，依據大數法則和醫療保險逐步提高統籌層次的趨勢，實行市級統籌，由市醫療保險經辦機構統一向商業保險公司投保。所有參加城鎮居民基本醫療保險的人員同時還要參加大額醫療保險，在一個結算年度內大額醫療保險最高支付限額為7萬元。

三、加強組織，優化服務，確保城鎮居民基本醫療保險工作順利開展

城鎮居民是分散的群體，做好城鎮居民基本醫療保險工作，必須加強服務、強化管理。《實施方案》明確了市區城鎮居民基本醫療保險經辦工作由市醫保中心負責管理，各縣（市）由各縣（市）的部門經辦，這樣可以充分利用城鎮職工基本醫療保險管理體系和現有醫療衛生服務資源。同時可以增強防范風險的保障能力，更充分地發揮有限基金的作用。

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關鍵詞：新醫改；醫保辦；職能；作用

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）01-0-01

近年來，為完善我國的醫藥衛生體制，中央、國務院、各省市陸續出臺了一系列深化醫改的政策，著重抓基本醫療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫療衛生服務體系建設等內容，這對醫保辦的工作提出了新的要求。關于醫療保障制度建設，新醫改精神明確要求全面實現基本醫療保障、有效降低個人醫療費用負擔的目標，內蒙古巴彥淖爾市五原縣醫保辦近年來這一方面的工作取得了很好的成效，在落實上級政策的基礎上拓展了自身的職能與作用，在醫療保健制度建設過程中充分發揮了自身的作用。

一、醫保辦的傳統職能與作用

1998年起我國開始全面推行基本醫療保險制度，根據當時的市場環境和社會背景，推行伊始醫保辦的職能主要為替換公費醫療，解決企事業單位職工的醫療費用負擔，具體體現為患者在醫院接受治療后可報銷費用。進入新世紀以來，陸續推行了新型農村合作醫療、少兒住院互助醫療、城鎮居民醫療保險等政策，這一時期許多定點醫院仍未設立獨立的醫保辦，這一方面的工作由財務科具體負責，宣傳咨詢工作由醫務科等負責。目前對于醫院醫保辦而言，許多醫院仍將醫保辦設立在財務科下面，具體負責公共關系、政策執行、費用審核、清算辦理等工作。其中公共關系指的是醫保辦與社會保障經辦機構協作，為本地居民、異地參保人員辦理醫保事務；政策執行指的是根據醫保政策制定醫保管理制度和具體流程，做好宣傳、培訓、指導等工作，并負責醫保經辦機構拒付費用后的信息反饋與處理；費用審核指的是由于采用“后付制”，往往發生醫保經辦機構拒付醫保費用的情況，這要求醫院醫保辦對患者的醫療費用進行審核，以避免拒付問題發生；清算辦理指的是醫保經辦機構對病人醫療費用審核期間醫保辦負責解釋說明、申訴協調等工作，以確保順利結算醫保費用。

總的來說，醫保辦傳統的職能主要在于：（1）認真履行上級制度的醫保政策，制定合理的醫保管理制度；（2）辦理參保登記和個人“政歷”；（3）辦理醫保費用申報、繳納、報銷等事務；（4）審核醫保報表并備案。因此，醫保辦在醫療保險制度建設的過程中起著重要的作用，醫保辦工作的順利開展將直接推動醫保改革的進程，為廣大群眾提供更優質的醫療保障服務，有效減輕患者的醫療費用負擔，從而實現新醫改的目標。

二、醫保辦職能與作用的拓展

內蒙古巴彥淖爾市五原縣醫保辦立足于服務民生，大力創新醫保管理機制，通過強化擴面征繳、加大資金投入、完善醫保制度、調整醫保政策、加強業務指導等途徑創新了醫保辦工作機制、拓展了自身的職能與作用。在擴面征繳方面，五原縣醫保辦與地稅部門協作，及時通報參保繳費信息，基本實現了應征盡征，至2011年底城鎮職工醫保在保20936人、醫保收入3718.72萬元，城鎮居民醫保在保48490人、醫保收入1229.54萬元。在資金投入方面，五原縣醫保辦及時兌現社保待遇，落實了慢性病醫療補貼政策等一系列政策措施，至2011年底支付醫保費用4234.03萬元。在醫保制度建設和醫保政策調整方面，城鎮職工的年度基本醫保額度10萬元，基本醫療支付比例超過60%，城鎮居民享受一定的政府補貼，最高可享受8萬元的醫療待遇，不同地域、人群的支付比例均超過60%。在業務指導方面，五原縣醫保辦對定點醫療機構工作人員加強了業務指導，尤其是強化了對醫保管理服務軟件系統的熟練程度，借助“走出去”、“請進來”的培訓方法大幅度提高了定點醫療機構工作人員的業務水平。另外，五原縣醫保辦還出臺了醫保人員住院管理流程等政策，規范了醫保人員的管理程序，并認真開展醫保費用稽核工作，協同藥監局、物價局、工商局等部門定期不定期檢查藥品質量與價格，保障了醫保工作順利、有效的開展。

作為民生建設的關鍵環節之一，醫保管理工作的重要性隨著新醫改的實施得到了進一步的凸顯，然而目前在醫院醫保管理方面還有所欠缺，存在管理制度不健全、人員崗位職責未明確等問題。新醫改背景下醫保管理工作需要向多樣化、嚴格化方向發展，這對醫保辦提出了更高的要求，對于醫院醫保辦而言要注意合理結合醫保與醫療兩方面的管理。以往的醫保工作往往開始于治療結束之后，不僅容易產生經濟糾紛，而且難以保證醫保基金的妥善使用，因此醫院醫保辦要積極主動的圍繞臨床醫療提供服務，在政策、知識宣傳和培訓指導的同時還要提前介入，以掃清結算障礙。另外，醫院醫保辦還需認真分析醫保政策對醫院的影響，積極開展新技術、疾病譜的統計分析工作，以便于為醫院的經營決策提供參考。

三、結語

在新醫改背景下，醫保辦承擔著更大的責任，同時也面臨著更大的挑戰，因此要在傳統的職能與作用基礎上進一步拓展，將工作重心放在創新機制上面，以適應新醫改精神的要求，實現醫保工作的新跨越。

參考文獻：

[1]國務院關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知.國發[2009]12 號.

篇5

一、思想認識到位

同時也是各相關部門年度工作的中心和重點。因此各部門高度重視，民生工程不只涉及到全區人民群眾就業、就學、就醫、救危、救急、救困和通路通水通電等切身利益問題。成立了區民生工作聯絡小組，下設辦公室在區人力資源和社會保證局。同時，各責任單位都明確了一名責任領導和一名聯絡員，專門負責民生工程的組織協調工作，各責任單位都以高度的責任心和使命感認真規劃、布置和落實各項工作任務。

二、工作措施到位

各責任單位迅速將具體工作目標逐一量化細分，自區委、區政府“四大工作”大改善動員會議召開后。把三大塊民生工作共量化為37項具體目標，各責任單位均制訂了切實可行的民生工作方案，工作落實做到有章可依、有的放矢。區民生工作涉及區直10個責任單位的具體工作，分別是區民政局、區教育局、區衛生局、區殘聯、區水利局、區經科局、區人力資源和社會保證局、區就業局、區醫保局、區社保局。區民生工作形成了例會制，由區民生工作聯絡小組每月召開會議總結上個月工作，研究部署下階段工作，今年以來共召開會議7次。各責任單位都結合部門工作特點，工作開展有條不紊。

三、工作效果顯著

區民政局：

一是城鄉低保已按照191元、90元的規范按月和按季度發放到位。

二是農村五保對象集中供養依照2400元/年的規范按季度發放到位。二季度下撥69.6萬元，共發放1161名五保對象。

三是改造響塘鄉敬老院。

四是農村危房改造第一批200戶。竣工27戶。

五是農村特困戶建房15戶。竣工1戶，入住1戶。

六是做好救危救困工作。截止6月份。發放救助金92.6462萬元，136名老人享受了對五保老人住院醫療費用全免政策，醫保彌補后支付了43.02萬元。救急23人，發放臨時救助金5.85萬元。

區衛生局：

一是全面推進“一免二放心三零”就醫工作。銷售金額達180余萬元，大幅度降低了醫療均次費用，為老百姓節約醫療費用支出60余萬元，緩解了看病貴的問題。

二是組織各基層醫療衛生單位免費為兒童進行預防接種。

三是1-6月基層醫療衛生單位門診人數共計70513人次。

四是繼續開展居民健康信息檔案管理工作。

五是對60歲以上老年人開展免費體檢活動。

六是繼續實施農村已婚婦女婦女病免費普查。接受免費普查的農村婦女1.796萬人，完成實事目標任務的88.9%

區水利局：

一是積極開展防汛抗旱工作。由于今年我省前期少雨干旱的異常氣候。局部鄉鎮農田、菜土、群眾房屋受災。工作中既做好了抗旱工作，又牢固樹立防大訊的思想意識，努力把群眾損失降至最低。

二是緩和用水矛盾。同時積極與灌渠進行用水協調，最大限度爭取水源支援。

三是認真排查險工險患。對各類水利工程所出現的險情。出現坍塌情況，危及渠道閘門的平安，6月11日暴雨來臨前即組織人員加班加點，采用拋石固基方法對閘門進行了應急工程處理；河燒湯河段涵洞垮塌，影響泄洪的同時可能導致1000多畝農田受淹，隨即采用沙石袋填堵；渠先鋒鄉段箱涵工程在建，因特大暴雨沖刷造成臨近的一座民宅基腳沉陷，現已用木質模板護坡，同時以鋼管腳手架支撐模板，用彩條布覆蓋房屋基腳，防止了基腳繼續沉陷。

四是做好農村飲水平安工程相關工作。今年該局已解決農村飲水不安全人數人。培訓人數共50人，目前已做好培訓方案，對經費進行了初步預算。

區殘聯：

一是配合民政部門做好特困殘疾人危房改造。其中竣工10戶、動工5戶。

二是依照1000元/人的規范向重度殘疾人精神病、智力殘疾、居家服務發放補助金10萬元。

三是安頓了30名殘疾人就業。

區人力資源和社會保證局：

一是組織各責任單位召開“民生工作”專題會議7次。

二是局機關干部都下一線參與各下屬局的民情懇談、上戶走訪、幫扶及具體業務審批。

三是構建和諧勞動關系。今年以來我局共受理勞動保證舉報投訴案件61件。處置勞動爭議仲裁案件45件，調解44件，判決1件，結案率達100%為勞動者挽回經濟損失53.4萬元。

區教育局：

一是穩步推進合格學校建設。合格學校建設今年被納入省實事工程。

二是辦好公辦幼兒園。區計劃投入45萬元建設一所公辦幼兒園。即將開工建設。

三是中職救助費發放到位。1-6月發放全區400余中職生救助金。合計30余萬元。

四是做好農民工子女入學。

區經科局：

一是今年我區農村公路建設指標7.2公里。公和村2公里、村2.5公準備動工。

二是農網改造升級項目是今年的省、市實事項目。目前已完成3個村，其中五個村正在進行中。

區就業局：

一是進一步穩定和擴大城鄉就業。全區實現城鎮新增就業11677人。做到動態清零，實現農村勞動力轉移就業2565人，完成全年目標任務數的95%同時，開展好“春風行動”等系列就業援助活動，建立健全就業援助體系，為一大批有就業愿望的城鄉勞動者提供了就業崗位，共計94名退役軍人、402名獨立工礦區失業人員和2820名就業困難對象已順利實現再就業。

二是進一步加大勞動者技能培訓力度。1-6月組織就業培訓4538人。完成目標任務的58.7%企業職工培訓591人，完成目標任務的59.1%失業人員培訓468人，完成目標任務的58.1%守業培訓2895人，完成全年目標任務的257.7%組織千名技能人才送培35人，守業意識培訓3592人。

三是組織對我區30名中小企業主開展培訓。提高中小企業主的經營能力，促進我區中小企業的發展壯大，吸納更多的富余勞動力就業。

區醫保局：

一是積極擴面。1-6月職工醫保參保17450人。基金征繳32萬元；居民醫保全年目標任務登記參保179500人，已繳費參保159577人；城鎮職工醫療平安就醫38512人次，其中享受住院待遇922人，基金支付482萬元；城鎮居民醫療安全9235人次，基金支出1132.7萬元；新農合就醫16803人次，彌補金額1102.3萬元。

二是加強監管。與定點醫療機構簽訂《醫保責任目標合同》1-6月采取定期與不定期的暗訪和現場檢查結合。規范醫療機構的服務行為，共查處違規定點醫療單位居民醫保4家，拒付違規醫療費用7921.88元，職工醫保7家，拒付違規醫療費用47000元，新農合18家，拒付違規醫療費用325800元，確保了醫保、新農合制度的健康平穩發展。

三是支持聯點示范村建設。半年來。支持示范村建設經費3萬元，同時積極下社區入民戶及走訪慰問困難家庭和五保戶15戶，慰問金額48200元。

區社保局：

一是落實政策。擴大鄉村居民養老平安面，形成全社會踴躍參保的良好局面。目前，全區企業養老平安全年新增參保人數4800人，已完成2647人，完成全年目標任務的55.1%

二是做好被征地農民的參保工作。根據市政府下發的潭政辦發〔〕55號文件精神。積極宣傳被征地農民養老平安政策，對符合文件精神的參保對象，根據規定進行社會平安測算，現場為村民料理參保登記。目前，全區新增參保人數500人，已完成509人，完成率達102%

篇6

一、籌資機制

（一）籌資標準

以設區市為單位，結合當地經濟社會發展水平、醫療保險籌資能力、患大病發生高額醫療費用情況、基本醫療保險補償水平和大病保險保障水平等因素，精細測算，科學合理確定大病保險的籌資標準。2015年籌資標準原則上為每人不高于35元，城鎮居民醫保和新農合可實行不同的籌資標準，各設區市可根據相關因素科學測算確定。籌資標準可由設區市按年度實行動態調整。

（二）資金籌集

根據籌資標準，從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出資金作為大病保險資金，不增加城鄉居民額外負擔。有結余的地區，先利用結余統籌解決大病醫療保險資金;結余不足或無結余的地區，從年度城鄉居民醫保基金中統籌解決。

（三）統籌層次

城鄉居民大病保險實行市級統籌，以設區市為單位按城鎮居民醫保和新農合分別統一承保和補償。其中，城鎮居民參保人員大病保險由人力資源社會保障部門組織實施，新農合大病保險由衛生計生部門組織實施。

（四）統籌范圍

統籌范圍包括城鎮居民醫保、新農合。條件成熟的設區市可以探索建立覆蓋城鎮職工、城鎮居民、農村居民統一的大病保險制度。

二、保障內容

（一）保障時間

大病保險保障時間按照自然年度進行，每一年度的保障起止時間原則上為當年1月1日至12月31日。

（二）保障對象

大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保（合）人員。

（三）保障范圍

城鄉居民大病保險對經城鎮居民醫保、新農合補償后還需個人負擔的年度內由實際住院、規定的門診特殊病種發生的超出各地確定的大病保險起付線的合規醫療費用給予保障，其中門診特殊病種以城鎮居民醫保和新農合的規定為準;合規醫療費用，指實際發生的、在《自治區衛生計生委、人力資源社會保障廳關于印發廣西城鄉居民大病保險不予支付項目的通知》（桂衛發〔2014〕2號）規定的不予支付項目之外的合理醫療費用。大病保險報銷起付線原則上根據各設區市統計部門公布的上一年度城鎮居民人均可支配收入和農村居民人均純收入確定，起付線不含基本醫療保險起付標準以下個人自付部分。

（四）起付線確定

2015年起付線由各設區市自定，原則上不得高于15000元，可分別設定城鎮居民醫保和新農合的起付線。運行初期可稍高一些，隨著籌資水平的提高逐步降低。

（五）保障水平

以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標，合理確定大病保險補償政策。對符合大病保險報銷范圍、大病保險起付線以上的個人自負醫療費用，進行合理分段并設置支付比例，在最高支付限額內，醫療費用越高支付比例越高，實際支付比例不低于53%。為確保基金安全、高效運行，大病保險最高支付限額、分段報銷比例具體標準由各設區市根據自身實際情況設定。今后，起付線和報銷比例可根據經濟社會發展水平、籌資水平和醫療費用增長水平逐年調整，最大限度地減輕個人醫療費用負擔。

需轉區外治療的，按轉外就醫管理辦法經設區市醫療保險經辦機構批準并辦理轉院手續的，超出大病起付線部分合理醫療費用報銷比例統一為50%。

做好大病保險與醫療救助政策的銜接，對住院醫療救助對象經基本醫療保險和大病保險報銷后的余額部分，按照《自治區民政廳等部門關于印發廣西壯族自治區城鄉困難群眾住院醫療救助暫行辦法的通知》（桂民發〔2013〕51號）予以救助。對救助對象醫療費用結算，各地可以根據當地城鎮居民醫保和新農合費用、大病保險醫療費用即時結算辦法，先由醫療機構墊付住院醫療救助對象的醫療救助費用，然后由商業保險機構按月與醫療機構結算，并支付由民政部門予以救助的醫療費用。民政部門應根據住院醫療救助工作需要，向商業保險機構預付一定額度的醫療救助資金，并按月與其結算。

三、支付方式

（一）資金支付

城鄉居民大病保險資金根據各地實際情況分 2至 4次撥付，并按照城鄉居民大病保險合同約定，及時、均衡、足額向商業保險機構撥付大病保險保費，原則上每年第一季度內要將當年第一筆保費撥付到位。保險費資金撥付程序由市級人力資源社會保障、衛生計生、財政部門聯合制定。

（二）結算方式

商業保險機構于每月 25日前，將上月發生的合規醫療費用及時支付給醫療機構或參保（合）人。單次住院合規的個人自負費用超過起付標準的，或者雖然單次住院合規的個人自負費用未超過起付線，但年內經多次住院且累計超過起付標準的，商業保險機構應自參保（合）人提出申請之日起30日內給予補償大病保險醫療費用。

（三）建立風險調節機制

各設區市要遵循收支平衡、保本微利的原則，建立風險調節機制。在計算盈利率、虧損率時，城鎮居民醫保和新農合應分開核算，分別支付。確定商業保險機構扣除直接賠付和綜合管理成本（招標確定，不高于大病保險總額的5%）后，盈利率或虧損率應控制在 5%以內。大病保險盈虧率計算公式在大病保險合同中予以明確。綜合管理成本實行“總額控制、限定范圍，在限額內據實列支 ”的管理辦法。綜合管理成本包括城鄉居民大病保險信息系統軟件開發、人力成本、醫療管理、案件調查、辦公運營、宣傳培訓、違規費用審核獎勵等費用。有條件的地區要建立綜合管理成本分類控制實施辦法，嚴格控制不合理的管理費用支出。由各設區市招標確定盈虧率的目標值，根據實際工作情況逐年調整。

1.盈利分配辦法。盈利率小于和等于目標值時，盈利部分全部歸商業保險機構;盈利率超過目標值以上的部分，全部返還城鎮居民醫保或新農合統籌基金。

2.虧損分擔辦法。虧損率小于和等于目標值時，由人力資源社會保障、衛生計生、財政、監察、審計部門綜合評估，符合大病保險政策支付范圍的，由商業保險機構和城鎮居民醫保或新農合統籌基金分別支付虧損額的50%;虧損率超過目標值以上的部分，全部由商業保險機構承擔。城鎮居民醫保或新農合統籌基金優先從基金累計結余支付，基金累計結余不足的，從下一年度城鎮居民醫保或新農合統籌基金中統籌解決。

四、承辦方式

（一）采取招標方式向商業保險機構購買保險

2015年第三批實施城鄉居民大病保險地區的招標工作通過自治區級政府采購中心統一組織。今后，各地在第一輪保險合同履行完畢后可以設區市為單位組織招投標，委托市級政府招標平臺進行采購。大病保險籌資標準、起付線、分段報銷范圍及其比例、實際支付比例和盈虧分擔比例等具體指標由各設區市根據實際自行確定，在招標前期公布各設區市參保（合）人員情況及其相關醫療費用數據，商業保險機構依此制定合理的大病保障方案，依法投標，監察、審計、醫改辦、保險監管等部門依法進行監督。符合準入條件的商業保險機構自愿參加投標，中標后由保險公司與各設區市簽訂承辦合同，1個設區市只能由 1家商業保險機構或 1個聯合體承辦大病保險。商業保險機構要依法投標，承擔經營風險，承辦大病醫療保險的保費收入，按現行規定免征營業稅。

（二）嚴格商業保險分支機構經營資格管理

商業保險分支機構必須達到國家和自治區規定的基本準入條件，獲得承辦資質，方可參與我區城鄉居民大病保險招投標工作。承辦大病保險的商業保險機構必須具備以下基本條件：符合保險監管部門規定的經營健康保險的必備條件;在中國境內經營健康保險專項業務5年以上，具有良好市場信譽;具備完善的服務網絡和較強的醫療保險專業能力;配備醫學等專業背景的專職工作人員;商業保險機構總部同意分支機構參與當地大病保險業務，并提供業務、財務、信息技術等支持;能夠實現大病保險業務單獨核算。所需具備條件、獲取資質要求以國家文件規定和實際招標文件為準。

（三）規范大病保險合同管理

各設區市人力資源社會保障、衛生計生、財政、醫改辦等部門，結合本市實際情況，制定好保險合同，明確保險機構的責任。人力資源社會保障、衛生計生部門分別與中標商業保險機構簽署城鎮居民大病保險合同、新農合大病保險合同，明確具體補償分段及比例、盈虧率及其計算公式、配備承辦及管理資源等，明確雙方的責任、權利和義務，為保證政策的平穩持續施行，合作期限原則上不低于3年。因違反合同約定，或發生其他嚴重損害參保（合）人權益的情況，合同雙方均有權提前終止或解除合作，提前 15天報告上級相關部門，并依法追究責任。

篇7

一、申請基本醫療保險定點零售藥店的對象

在本縣行政區域內取得《藥品經營許可證》、《營業執照》和GSP認證證書，開業一年以上，愿意為參保人員提供基本醫療保險購藥服務的零售藥店。

二、申請基本醫療保險定點零售藥店的條件

1.遵守《中華人民共和國藥品管理法》，有健全和完善的藥品質量保證制度，能夠確保供藥安全、有效和服務質量。嚴格執行國家規定的藥品價格政策，經物價部門監督檢查合格，一年內未發生藥品質量和藥品價格違法、違規行為；

2.根據《藥品零售企業GSP認證檢查評定標準》的大型企業規定，營業場所面積不低于50平方米，倉庫面積不低于20平方米；

3.能夠滿足參保人員購買基本醫療保險常用藥品需求；營業人員經過藥品監督管理部門培訓合格；營業時間內，至少有2名藥師在崗指導參保人員購藥；具有24小時提供售藥服務能力；

4.營業場所附近縣醫保參保人員至少有300人以上；

5.不屬于勞醫保〔〕221號文件規定不得列入定點范圍對象。凡申請基本醫療保險定點資格的零售藥店應建立與基本醫療保險管理相適應的內部管理制度，有完善的基本醫療保險服務管理措施；主要負責人熟悉基本醫療保險相關政策和管理規定；配備必要的管理人員和設備，具備計算機管理基礎，有專職操作人員，能夠向參保人員提供結算清單和有效收費發票。

三、申請基本醫療保險定點零售藥店資格應提供的材料

1.定點零售藥店申請書；

2.藥品經營許可證和營業執照副本（原件及復印件）；

3.藥學技術人員名冊和職稱證明、藥店營業員名冊和崗位培訓證書；

4.藥品經營品種和藥品進銷清冊；

5.藥品監督管理和物價部門監督檢查合格的證明材料；

6.房產證或房屋租賃合同（原件及復印件）；

7.考核前一年度業務收支情況。

四、審定基本醫療保險定點零售藥店資格的辦法及程序

根據統一規劃，合理布局，優化資源配置，方便參保者購藥的原則。以提高醫保服務質量和合理控制醫療費用增長為需求，規范定點零售藥店的管理。審定工作每年一次，由縣勞動保障部門組織衛生、藥監、財政、物價等部門以及人大代表、政協委員共同組成醫保定點零售藥店考核組進行考核。考核遵循公平、公正、公開的原則，縣紀委派駐縣勞動保障部門的紀檢機構對審定工作進行全過程監督。

審定程序：

（一）縣醫保中心初審：愿意承擔基本醫療保險定點零售藥店的機構在規定時間內（由縣勞動保障部門向社會公告）向縣勞動保障部門醫保經辦機構提出書面申請，并按規定要求報送相關材料。縣勞動保障部門醫保經辦機構根據零售藥店的申請及報送的材料進行審查，對具備申請基本醫療保險定點條件的，提交考評、考核。

（二）鄉鎮（街道）考評推薦：縣勞動保障部門醫保經辦機構將經審查具備申請基本醫療定點藥店條件的零售藥店名單提交藥店所在鄉鎮（街道）勞動保障事務所，由所在鄉鎮勞動保障事務所組織市縣鄉人大代表、政協委員7—9人進行考評推薦，并將考評推薦結果上報所在鄉鎮（街道）政府研究審定推薦增設醫保定點零售藥店名單（不能超過侯縣醫療保險定點藥店布局方案的增設點數）。

（三）縣考核：縣醫保定點零售藥店考核組根據鄉鎮（街道）政府推薦的零售藥店名單進行現場考核檢查，并采用投票制。三分之二（含三分之二）以上的成員投票贊成通過，即獲得基本醫療保險定點預備資格。

篇8

2012年，我局在省、市上級部門和縣委、縣政府的正確領導下，圍繞“民生為本，人才優先”的工作主線，堅定不移地把人力資源和社會保障工作定位在調動廣大干部職工積極性和促進全縣改革發展穩定的大局之中。理清工作思路，創新工作機制，認真履行部門職能，不斷深化干部人事制度改革，切實加強專業技術人員隊伍管理，大膽創新用人機制和人才培養機制，努力推進了人才引進、社會保險、勞務輸出、就業和再就業工作，扎實有效開展了勞動監察和勞動執法工作，為順利完成年初預定目標任務，實現“十二五”期間各項事業的良好開端奠定了基礎。

一、創新思路，搶抓機遇，各項工作穩步推進

（一）加大培訓和轉移力度，就業服務工作開局喜人。

堅持城鄉統籌、培訓服務齊抓、需求供給對接、就業創業并舉的思路，以提高就業能力為前提，維權服務為保障，轉移就業為目的，把促進就業作為服務民生和推動我縣經濟社會和諧發展一項戰略任務來抓，逐步做大做強了勞務經濟，拓寬了農民增收渠道，就業工作走在了全市先列。

一是搞好就業困難群體援助。組織開展了以“宣傳《就業促進法》、落實社保和崗位補貼、提供有針對性的援助服務”為工作目標，以“宣傳到位、登記到位、家訪到位、幫扶到位”和“送政策、送崗位、送補帖、送服務、送溫曖、送貸款”六送為主要內容的“就業援助月”活動。活動期間：全縣共登記認定的未就業困難人員xx 人；摸清已就業未享受政策的就業困難人員xx人；組織專場招聘會x場；幫助就業困難人員實現就業xxx人，其中企業吸納就業67人、公益崗位就業5人、高校畢業就業54人、殘疾就業困難人員就業2人。

二是充分發揮就業平臺作用。全面落實對城鄉求職人員提供免費政策信息咨詢、職業指導和職業介紹的扶持政策。抓住春節前后農民工大量返鄉及外出的有利時機，出動工作人員，免費發放《外出務工須知》、維權手冊和用工信息10000多份。組織舉辦“民營企業招聘周”活動一次，為農民工提供了xx個工種近xxx個就業崗位，有xxxx余名農民工就近找到了合適的就業崗位。

3月至5月，我局派有關人員分別參加了我市組織的“2012春季人才招聘會”及省人力資源和社會保障廳在三河組織的招聘活動，收集可用工信息400余條。4月中旬為落戶XX的宏昊假日大酒店、河北城運包裝有限公司、河北興業燃氣公司和北京國壯食品有限公司等8家企業召開專場招聘會，xxx余人應聘了xx余個崗位，招聘成功率xx%。

上半年農村勞動力轉移全縣穩定在外xxxxx人，其中省外xxxxx人。城鎮新增就業人數 xxxx人，下崗失業人員再就業xxxx人，其中就業困難對象再就業xxx人，城鎮登記失業率為x.x %。為解決在外務工人員后顧之憂，局領導率相關部門的同志深入到輸出集中的鄉鎮看望慰問留守老人、留守兒童和困難戶,切實做好了留守老人和兒童工作。

三是積極開展技能培訓活動。就業訓練中心和其他定點職業培訓機構全面落實了對就業困難對象提供免費就業再就業培訓的扶持政策。5月4日我局結合京津冬季供暖所需，針對農村大齡人員就業難，組織了開展了2012年第一期“燃油燃氣司爐工培訓班”，培訓農村勞動力xx余人，年底全部就業與京津供暖市場。拉開了我局今年開展“陽光工程”，針對農村勞動力開展的實用技能培訓的序幕。

建立健全政策扶持、創業服務、創業培訓三位一體的創業促就業工作機制。扶持下崗失業人員自主創業，鼓勵高校畢業生面向基層創業，引導外出務工人員回鄉創業。抓好創業培訓的組織實施、教師培訓等工作，不斷拓展“xxx”培訓項目，打造創業培訓品牌。今年x月x日，我局又組織了一期“xx”創業培訓，由創業指導中心實行全程管理和服務。創業培訓xxx 人，帶動就業近千人。

四是充分發揮失業保險調穩作用。加大力度做好失業保險擴面工作，采取各種措施，繼續宣傳失業保險政策法規，增強單位和個人失業保險意識，提高參保繳費積極性。積極開展失業保險新增參保的擴面工作。上半年全縣新增參保單位5戶，失業保險新增擴面參保xxx 人，占年計劃目標的xx％；累計征收失業保險費xxx.x萬元，為維護社會穩定，推進企業改革作出了貢獻。

（二）做好政策的落實和爭取，社會保障工作穩步推進。

社會保險政策宣傳到位，待遇支付到位，社會保險政策的執行力和公信度大為提高，積極參加社會保險逐漸成為人民群眾的共識，全縣社會保險工作走上了良性循環、科學有序的發展軌道。

二是工傷保險再擴面。加強了對新修訂的《工傷保險條例》的學習和廣泛宣傳，進一步完善了全縣工傷保險參保單位、基金征繳、財務軟件及待遇審批等基礎信息。按照省座談會要求和市《關于企業“老工傷”人員納入工傷保險統籌有關問題的通知》，為把“老工傷”納入市級統籌進行了全面核查和摸底。截止6月底，全縣工傷保險參保人數達到xxxx人，征收基金xx萬元，支付待遇x.x萬元，參加市級統籌后支出戶余額xx.x萬元。

三是生育保險有新結余。截止6月底，生育保險參保職工xxxx人，征收基金x.x萬元，上半年結余基金xx.x萬元，保障女職工在生育期間得到必要的資金補償和醫療保健。

四是積極爭取我縣成為國家新型社會養老保險試點縣。為了爭取將我縣列為國家新型農村和城鎮居民社會養老保險試點縣，進一步改善我縣廣大農民群眾和城鎮居民生活狀況,我們積極向縣委、縣政府主要領導請示匯報，并數次赴省廳、市局爭跑試點縣資格,同時提前對我縣農民和城鎮居民生產生活實際、繳費承受能力和符合參保條件的人群范圍等進行了全面細致的摸底調查，對參保資金需求進行了詳細測算，形成了較為翔實的基礎數據和申請材料，于今年5月完成了上報工作，為全縣農民、城鎮居民參加養老保險創造了基礎條件。我縣在全市2012年上報的6個試點縣區中名列第三位，實現了列為國家新型社會養老保險第三批試點縣的目標，新型社會養老保險工作于7月份全面啟動。

（三）進一步完善機構，醫療保險工作有序開展。為貫徹落實中央、省、市有關政策，進一步改善醫保服務和管理，經縣委、縣政府研究決定于3月19日正式成立XX縣醫療保險事業管理局并為該局配備了人員、設備、確定了地點、逐步健全機構，確保醫保工作穩步推進。

一是規范醫保服務行為。5月3日起，正式展開城鎮基本醫療保險定點醫療機構、零售藥店資格申報審核工作。我局受理并負責日常材料申報初審工作，為各申報單位建立了定點資格申報檔案。抽調六名工作人員組成考察組，以原定點單位為重點，對各申報單位的院容院貌、規章制度、微機管理、設備配置等進行了實地考察。督促各定點單位建立了與基本醫療保險要求相適應的內部管理制度；建立了和縣醫保局中心網絡相配套的計算機管理系統；設置了醫保專門機構并配備了專（兼）職管理人員。以定點醫院為重點進行了履行醫保協議情況的專項稽查，對發現的問題下達了整改通知書。取消友誼醫院定點醫院、定點門診資格；取消華佗XX建設街店定點零售藥店資格。確定了xx家醫保定點資格單位，其中定點醫院x家，門診x家，零售藥店xx家，基本滿足了城鎮參保人員的就醫購藥需求。

二是醫保擴面工作進展順利。2012年參保居民xxxxx人，參保率為xx.x%。全年共征收居民醫保基金xxx.x萬元，其中征收居民個人繳納醫保基金xxx.x萬元，爭取到縣級配套基金xxx.x萬元，中央、省配套基金xxx.x萬元。截止5月底共支出醫保費xxx.xx萬元。1至5月職工正常繳費單位xxx個，參保人數xxxxx人，其中在職職工xxxxx人，退休職工xxxx人，參保率達到xx.x%。醫保費共計收入xxx.xx萬元，其中統籌金收入xxx.xx萬元，個人賬戶收入xxx.xx萬元。共支出醫保費xxx.xx萬元，其中統籌金支出xxx.xx萬元，個人賬戶支出xxx.xx萬元。

（四）積極探索，不斷規范人事工作。一是全縣行政、事業單位人員統計摸底工作基本完成。從5月份開始，對全縣行政、事業單位管理、技術、工勤、離退休8類人員進行了拉網式統計，為下一步深化職稱改革、細化考核、強化績效提供準確的數據信息。

二是干部考核和歸檔工作進一步規范。開展干部檔案專項核查整頓工作，通過邊查邊糾、邊查邊改、邊查邊規范，力爭使我局的人事檔案材料更加完善，人事檔案管理水平進一步提高。對全縣政府科級以下公務員、機關工勤人員、事業單位管理人員和工勤人員量化考核，填報《事業單位職員年度考核登記表》《機關事業單位工人年度考核登記表》《公務員獎勵審批表》《公務員考核登記表》《參照公務員管理的機關（單位）工作人員年度考核登記表》，對優秀的以文件形式進行了表彰。

三是努力做好人才錄用和培訓工作。為落實好省、市公務員招錄計劃，完善公務員進入機制，細化了公務員調任、轉任、考核、試用期滿的管理和考試錄用辦法。對事業單位招聘計劃進行了匯總并于4月20日同招聘方案一并報市事業單位人事管理科，為全市統一招聘提供依據。制定了《人才交流管理辦法》《人事辦法》等制度，印制《人才登記表》《用人單位登記表》《人才申請表》《人事協議書》等表冊，扎實了人才交流中心的各項基礎性工作。

3月中旬，積極參加我市組織的“2012春季人才招聘會”，完成我縣人才市場調查摸底和上報工作。于5月7日8日，組織全縣1400名大學生青年干部召開培訓會。積極探索建立XX縣人才市場網站，搭建人才與用人單位交流平臺。配合組織部為河道管理處、元中都博物館、文物局、野狐嶺要塞管理處、XX電視臺5個單位做好招聘報名和面試錄用工作。

四是軍轉待遇得到落實。在元旦、春節兩節期間對企業34名軍轉干部進行慰問。幫助其解決生活中的實際困難，宣傳好黨的軍轉政策，并將工資、福利待遇落實到位。積極為全縣廣大退伍軍人辦理養老保險參保繳費手續。截至6月底，為370多名退伍軍人以自由職業者身份辦理了參加企業基本養老保險，并按全省職工平均工資為基數繳納了基本養老保險費,原軍齡視同繳費年限，與參加基本養老保險的實際繳費年限合并計算為繳費年限。保障全縣退伍軍人老有所養，促進了社會和諧。

五是職稱制度改革不斷完善。組織了申報500人的計算機和英語報名考試工作；完成全縣專業技術4000多名專業技術人員摸底調查工作。積極與相關部門溝通，為20名前來進行工傷認定、勞動能力鑒定的人員組織鑒定或認定并按規定辦理了相關手續。

（六）創新方法，努力實現和諧拆遷。今年是新《征收條例》實施第一年，拆遷面臨新的任務和挑戰。我局在人員少、任務重的情況下，成立了三個由骨干力量組成的動遷領導小組，深入了解被拆遷戶實際情況，積極進行動遷。動遷工作人員對被拆遷人進行逐戶走訪，聽取被拆遷人的意見，及時把握新動態、新情況、新問題。在走訪過程中，工作人員對被拆遷人進行了耐心細致的思想動員，講清當前的拆遷形勢，就拆遷方面的法律、法規及相關政策進行解釋說明，使他們認清當前拆遷改造的實際情況，曉之以情，動之以理，使他們由抵觸到進一步了解，再到對動遷人員理解，最終支持拆遷工作。在實際動遷過程中，工作人員在堅持原則的前提下，帶著情感去做動遷工作，不偏不倚，實事求是，在不違反政策的基礎上，對拆遷當事人存在的實際困難給予適當幫助，得到了大多數拆遷當事人的肯定和領導的表揚。

（七）多方籌措，積極開展資金爭跑工作。今年上半年，在縣委、縣政府的領導下，積極調整工作思路，改變工作方式、方法，切實把爭跑資金作為頭等大事來抓。截止6月底，經過全局努力，爭跑資金總額607萬元，其中企業養老保險200萬，就業專項資金407萬。

二、開展活動，抓好學習，自身建設不斷加強

按照市委、縣委要求，扎實開展“三學習” 活動。活動開展以來，我局及時制定工作方案,成立組織機構,召開動員大會廣泛宣傳發動。制作了開展活動的標語，制定了學習計劃，全體黨員干部進行了集中學習，每人都記錄了學習筆記，開辟了學習園地專欄，刊登了全體黨員干部的心得體會文章，營造了濃厚的活動氛圍。廣大黨員干部思想觀念有了明顯轉變，在推動人社工作如何科學發展的一些重要問題上形成了共識,工作作風更加扎實，推進發展、破解難題的本領有了較大提升，人社系統進一步呈現出團結、和諧、共謀科學發展的新局面。

群眾工作開展以來我局積極行動，明確了強勢啟動、深入調查、抓住重點、整體推進、落實到位的群眾工作的總體思路，成立了局群眾工作領導小組，由局長兼任組長，全面負責群眾工作的部署、開展。及時召開了局群眾工作領導小組會議，細化了責任職責，設立了辦公地點，配套了辦公設施，實現了嚴要求，快部署，強勢啟動。4月15日特邀縣群眾工作領導小組宣講團成員董衛軍同志為全系統干部職工進行了宣講輔導，進一步強化了干部職工服務群眾的意識。出臺了《XX縣人力資源和社會保障局群眾推進方案》、《XX縣人力資源和社會保障局加強和改進新形勢下群眾工作的意見》，根據縣群眾工作領導小組的要求又制定了《XX縣人力資源和社會保障局群眾工作站職能》《XX縣人力資源和社會保障局關于完善社情民意反饋和群眾利益表達機制的措施》等，局群眾工作制度不斷完善。使。啟動了若干通民意、惠民生的活動，精簡了辦事程序，受到人民群眾廣泛贊譽。

三、正視實際，查找不足，爭取把各項工作做得更好

（一）清醒認識人社工作仍然存在不少困難和問題。勞動者職業能力不高，就業服務體系還不健全，職業培訓與產業發展不相適應，高技能人才短缺。弱勢層面的社會保障仍然薄弱，歷史遺留問題有待解決，農村社會保障、新型農保、工傷保險等重點領域工作亟待突破。勞動權益保障誠信體系尚未建立，構建和諧勞動關系的基礎還不扎實。自身建設還有較大差距，信息化水平不高，服務平臺不完善，勞動保障機關的自身工作條件、工作機制、履職能力與外在工作環境難以適應新形勢所承擔的繁重任務。對這些困難和問題我們高度重視，下一步采取有力措施加以解決。

（二）明確做好下一步工作的任務。一是加強領導班子和干部隊伍建設。嚴要求，講學習，講政治，講合作共事，不斷增強班子的凝聚力、創造力，提高戰斗力。大力推進學習型機關建設，狠抓全員學習，營造重視學習、自覺學習、終身學習的良好氛圍。深入學習人事勞動和社會保障政策法規及業務知識，不斷提高人員的整體素質和做好群眾工作的能力。

二是爭取業務工作進位上檔。認真貫徹上級部門和當地政府有關政策。進一步做好返鄉農民工創業指導工作。加強對農村勞動力轉移就業工作的指導，借鑒和學習其他地方的成功經驗，走產業化、集團化的路子，把有組織勞務輸出做強做大。加強再就業培訓和創業培訓，提高培訓的針對性和有效性。繼續組織實施大、中專技校畢業生就業服務活動，促進就業再就業政策的落實。

進一步擴大社會保險覆蓋面。把工作重點放在農民、城鎮居民參加新型農村和城鎮居民養老保險上。確保企事業單位xxxx余名離退休人員xxxx多萬元養老金的按時足額發放，及時支付工傷、生育等社會保險待遇，確保參保人員的合法權益。積極爭取國家政策支持，把我縣列為新型農村和城鎮居民社會養老保險國家試點縣。

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再次為區住建委公開選調事業單位工作人員。通過報名、資格審查、面試、考核等程序，1公開選調住建委下屬事業單位技術人員。4月份選調5人的基礎上。選調8名技術人員到住建委下屬事業單位工作。兩次共為區住建委選調事業單位技術人員13人。現選調人員已全部到崗到位。

今年我區擬招募“三支一扶”高校畢業生40名，2認真組織“三支一扶”報名工作。依照市局的統一部署。其中包括南部新區20名。5月25-27日共三天的報名時間里，共有316名高校畢業生報名參與今年的三支一扶”招募。口試時間將在6月18日進行。

對全區度機關事業單位工作人員進行了年度考核。考核工作中，3繼續做好年度考核的工作。依照譙組﹝2011﹞20號文件精神。堅持原則，嚴格“四關”一是優秀指標超標的一律不予接收；二是行政、事業單位優秀指標互占的一律不予接收；三是優秀指標中領導職數超標的一律不予接收；四是受獎勵人員沒有落實到位的一律不予接收。

將確保200名高校畢業生就業見習任務的完成。操持2011年高校畢業生就業協議的簽定工作，4為高校畢業生提供優質服務。做好高校畢業生就業見習基地建設的前期準備工作。接收高校畢業生的檔案，促進高校畢業生就業。做好人才的求職登記和用人單位需求登記。

5認真做好教育系統及其他區直單位人員招聘選調工作的準備工作。協助教育局制定了中小學教師的招聘和選調工作實施方案。積極做好為區計生委、區審計局、區人社局、區工業園公開招聘工作人員的前期準備工作。

二、就業培訓工作扎實進行

通過加強再就業培訓和進一步探索非公有制企業吸納下崗失業人員的新機制，1想方設法擴大就業再就業。使就業總量穩步增長，就業結構進一步優化。積極為我區企業服務，針對杉杉服飾有限公司招工問題，積極行動，制定招工實施方案，抽調專人為企業服務。電視臺、廣播、報刊、網絡招工信息，采取重點招工方式，聯系有關服裝學校，牽線搭橋。

開展洽談對接，2召開2011年“春風行動”就業援助專場招。聘會。解他情況，通報企業情況，通過座談會，加深雙方了解，促進人員選擇用工，截止目前，已為企業招工960人，為企業發展提供了人力保證。截止目前，全區新增就業人員3862人，占全年目標任務的52%下崗失業人員再就業843人，占全年目標任務的49%勞務輸出13100人，占全年目標任務的100.7%城鎮登記失業率控制在4.2%以內；落實再就業扶持政策，為133名靈活就業人員發放社保補貼19.7萬元。

占全年任務的34%依照規定已向財政部門預撥農民工培訓補貼資金50萬元，3按序時進度一季度完成農民工培訓任務1360人。用于農民技能培訓的直補。

為符合小額貸款發放條件的52戶，4認真做好小額貸款發放工作。通過認真的審核。發放貸款208萬元。

三、社會保證工作有序推進

一是制定了二0一一年度實施方案；二是制定了宣傳方案，1城鎮居民基本醫療平安工作。并實施宣傳月活動，三是做好居民醫療平安啟動前準備工作。

根據安排開展了一系列的宣傳活動，2認真開展民生工程宣傳月活動。包括接受電視采訪，設立了宣傳臺、走流動字幕、發放宣傳資料等形式的宣傳，使城鎮居民醫保、農民工技能培訓兩項工作深入民心，做到家喻戶曉。

截至月底完成全年任務70%生育平安工作完成任務71%3城鎮職工基本醫療平安工作。

認真料理失地農民養為工業園區、南部新區、康美藥業”項目被征地農民發放養老安全。5月份發放被征地農民養老平安金41.8萬元。

經局長辦公會議研究后，5認真做好全區企業職工申報退休工作。對申請正常退休的50名人員。上報市局審批。

為全區申報慢性病的1600多人進行了慢性病鑒定。6認真做好慢性病鑒定工作。5月20-25日的幾天時間里。

四、勞動監察工作依法推進

共620人。1料理勞動合同簽訂登記備案5家。

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一、指導思想

以黨的十七大、十七屆五中全會精神為指導，全面貫徹落實科學發展觀，牢固樹立發展為先、民生至上理念。緊緊圍繞有效提高群眾知曉率、滿意度、支持度為重點，立足基層、貼近群眾、服務百姓，加強民生工程政策、進展和成效的宣傳，總結推廣實施城鎮居民醫保、就業技能培訓、城鄉居民養老保險和技工院校家庭經濟困難學生資助“3+1”項民生工程的經驗，宣傳報道實施民生工程中的典型事例，征集反映基層群眾的評價和期盼，引導和動員廣大干部群眾了解、參與、支持和監督兩項民生工程，推動其向深度拓展，向長效提升。

二、組織領導

為推動全區人社系統“3+1”項民生工程宣傳活動順利開展，確保宣傳活動取得實效，成立區人社系統“3+1”民生工程宣傳活動領導小組。成員名單如下：

三、主要內容和宣傳重點

（一）宣傳政策措施。重點宣傳“3+1”民生工程的有關政策內容、資金籌集和使用等。城鄉居民養老保險、城鎮居民醫保重點宣傳籌資（財政補貼和個人繳費）標準、保障待遇水平、報銷結算服務流程等；就業技能培訓重點宣傳培訓政策、培訓要求、培訓工種、培訓方式、補貼標準于申領程序等。

（二）報道惠民成效。積極反應“3+1”民生工程實施過程中群眾受益和評價情況，深入挖掘民生工程給群眾帶來實惠的典型事例，通過具體鮮活事例和受益者現身說法來全面展示工作成效，努力讓民生工程家喻戶曉、深入人心、溫暖民心。

四、活動方式及具體安排

（一）組織領導和群眾專題訪談。聯系區電視臺和廣播電臺錄制播放專題訪談節目，請區領導和群眾（居民養老保險、醫保受益對象、參訓農民工、經濟困難學生）對項目內容、程序和受益情況進行宣傳，在電視與廣播新聞中定期或不定期播出，切實提高“3+1”民生工程的社會知曉度。

（二）組織媒體集中宣傳。積極配合宣傳部門組織報刊、電視、廣播等新聞媒體和各類學校、培訓機構網站等集中進行宣傳。組織1-2次由當地黨政和人社局領導慰問轄區患病住院對象、視察就業技能培訓現場活動，看望困難學生，并為參保居民、學生兒童送上報銷的醫藥費或為參訓農民工發放資格證書、培訓補貼等。

（三）編發政策宣傳材料。以通俗易懂的語言、普通百姓的視角，印發各類政策宣傳資料，讓群眾了解民生工程為何實施，由誰實施，怎樣實施，有哪些權利與義務，增強群眾維護自身權益的意識，明確自身承擔的義務。通過社區、學校、工地、企業等多種渠道向轄區廣大參保居民、在校學生及其家長、進城農民工等群體各發一封公開信、一張政策明白紙等。通過媒體采訪報道，制作宣傳條幅、專題展板、宣傳櫥窗等方式，加大政策宣傳力度，充分展示“3+1”民生工程工作成效。

（四）豐富和創新宣傳活動。創新宣傳方式和手段，借助各類學校、社區、企業等平臺和媒體、網絡，面向社會開展豐富多彩的宣傳活動。認真組織實施城鄉居民養老保險、城鎮居民醫保、就業技能培訓和技工院校家庭經濟困難學生資助“3+1”民生工程宣傳咨詢日活動，統一組織抽調工作人員到街頭、廣場或學校、社區、企業等，開展政策咨詢宣傳活動，現場為群眾答疑解惑。

五、工作要求

（一）“3+1”民生工程宣傳工作已納入年度目標考核內容，各鎮、街道辦及目標任務單位要切實加強組織領導，明確責任，認真部署，精心安排，抓好落實。根據工作需要充實宣傳力量，提供經費保障。