口腔醫(yī)保管理制度范文

時間:2024-01-15 17:50:32

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口腔醫(yī)保管理制度

篇1

關鍵詞:財務管理 經濟管理 醫(yī)院管理

一、醫(yī)院推行“四位一體”管理的背景及意義

一是隨著醫(yī)改不斷深化,醫(yī)院內外部環(huán)境發(fā)生重大變化,國家投入比重逐年下降,市場競爭日趨激烈,醫(yī)院注重提高經濟運行效率,不僅僅加強醫(yī)院財務管理、成本核算、資產管理、醫(yī)保管理等職能管理,更要注重科室經濟管理能力。科室經濟運行是醫(yī)院經濟運行的基礎,過去,醫(yī)院往往就某領域下發(fā)文件,科室內部傳達就行,通過多年的管理實踐發(fā)現(xiàn),醫(yī)院職能管理與科室的落實之間存在差距,盡管職能科室經濟組織人員檢查與監(jiān)督,但檢查過后仍然沒有落實到位,經過調研發(fā)現(xiàn),臨床醫(yī)技科室日常工作中注重收治病人,解決病人疾病,看重醫(yī)療質量管理,對于經濟管理上的要求僅滿足于應付型的,認為應該是經濟管理職能部門的事情,這就存在管理與執(zhí)行之間的脫節(jié),不可避免出現(xiàn)問題。

二是2012年我院推行醫(yī)院精細化管理,財務處將科室經濟管理的調研進行匯報,并建議成立把物價、績效、資產和醫(yī)保管理融合為“四位一體”管理隊伍,以提高醫(yī)院執(zhí)行力,真正把物價政策、績效考核、資產管理和醫(yī)保政策執(zhí)行到位,提高科室經濟管理水平,也能提高醫(yī)院內部控制管理能力。

二、醫(yī)院“四位一體”管理的工作實踐:

(一)成立“四位一體”組織機構

1、領導小組

院長為組長,分管院長為副組長,主要成員:財務處、醫(yī)務處、護理部、醫(yī)保辦及臨床、醫(yī)技科室負責人。主要職責是全面負責制定有關“四位一體”管理制度、政策、程序和職責,按照醫(yī)院戰(zhàn)略目標或發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃,研究、制定年度“四位一體”目標任務,主要包括人員選拔、培訓計劃、科室調研、監(jiān)督檢查和考核獎懲執(zhí)行情況。

領導小組下設“四位一體”管理辦公室,日常機構設在財務部門,負責日常事務工作。

2、組建“四位一體”管理隊伍

(1)人員選拔。科室推薦人選,醫(yī)院設定一定的標準和要求,經財務處、醫(yī)務處、護理部、監(jiān)察科、人事處、聯(lián)合考核,通過近一個月的考核與選拔,組成了58名科室負責人和護士長為主體的“四位一體”管理隊伍,這些人員既熟悉本科室的管理情況,又具有一定的管理能力,人員素質得到了保證。

(2)制定職責。財務處要求物價、績效、資產和醫(yī)保職能科室把日常需要科室做的工作要求,制定成“四位一體”人員崗位職責,把職能管理與科室執(zhí)行有機融為一體,形成長效管理。

(二)工作內容

1、組織培訓

(1)職能科室專職管理人員講解物價、績效、資產和醫(yī)保管理的職責,并把不同時期的工作任務和要求,進行規(guī)范化的培訓,落實到“四位一體”管理人員。

(2)內部定期交流。每月組織兩次交流分析會,上半月專題對門診科室、醫(yī)技科室進行交流,下半月組織臨床科室進行交流。交流以“四位一體”管理人員工作匯報為主,并將需要職能部門解決的問題一并提出,通過內部交流分析,及時發(fā)現(xiàn)經濟管理存在的問題,便于職能科室看找出解決問題辦法,規(guī)范基礎管理,減少管理上漏洞。

(3)“請進來”和“走出去”相結合。“請進來”邀請省內外有豐富實踐經驗的醫(yī)院管理知名專家為大家授課,學習先進的管理理念和方法,以及管理工具;“走出去”分批組織管理員走出泰州,到先進的醫(yī)院進行對口學習,讓大家拓寬視野,找出差距,取長補短。

2、組織科室調研與檢查

(1)領導小組組織檢查。組織物價、績效、資產和醫(yī)保職能科室每月選擇兩個臨床科室進行現(xiàn)場檢查,做好記錄。

(2)組織小組成員互相檢查。南院和北院的管理員各自成組,兩組每季度進行互查和評比,做好記錄。

3、科室調研

通過每月匯總科室經濟運行情況,針對某些科室平均住院日、藥占比大幅提高,收治病人不力,醫(yī)療退費不規(guī)范,醫(yī)保病人均次費用連續(xù)超標兩個月等情況,“四位一體”管理團隊專題深入科室進行調研,找出問題,落實措施。

三、工作效果

(一)科室收費調研

科室收費調研,揉合了績效考核與物價管理兩種職能,組建“四位一體”管理隊伍后,總共完成了七個科室的7份收費調研:心內科調研《“心”的調研,新的起點》、南一區(qū)調研(慈善醫(yī)院)《千里之行,始于足下》、皮膚專項調研《美好生活從“美麗臉面”開始》、口腔科調研《落實責任,也是一種激勵》、核醫(yī)學科《知否?知否?應是綠肥紅瘦。》“綠肥”指成本高,“紅瘦”指利潤薄,以及《心有多大,科室就有多大》產后康復中心的調研;《走基層,整流程,凈增100萬!》病理科調研等

(二)醫(yī)保控制管理到位

醫(yī)保辦在交流分析會對臨床科室醫(yī)保的、農保出現(xiàn)的均次費用超標狀況進行分析,對超標科室的管理員共同協(xié)商內控辦法,制定解決措施;同樣也解決了醫(yī)保病人空掛床現(xiàn)象、新農合病人費用費用管理等問題。

(三)盤活資產