導語：如何才能寫好一篇心臟病急救，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

受氣溫不斷變化的影響，冬季心臟病患者大幅增加，而且多是中、老年心血管病病人。據有關資料表明，冬季心臟病發病率比夏季高50%。在雨雪降溫天氣里，心血管疾病患者更應注重日常保健。心臟病突發來勢兇猛，處理不當就有致命危險。如果人們能懂得急救常識，可以給患者一個生還的希望。據統計，中國每天有7000人死于心臟病，其中70%的人是因為無法得到恰當救助而死于家中或現場。患者心臟病突然發作，在大多數情況下，人們往往首先想到撥打急救電話。實際上除了打急救電話外，每個人特別是家里有中老年患者的，更要在平時掌握一些基本的急救常識。

急性心肌梗死

病人疼痛的部位與心絞痛相同，但持續時間較長，程度重，并惡心、嘔吐、出汗，有瀕死感，癥狀和后果比心絞痛要嚴重得多。這時應讓病人絕對臥床休息，松解領口，室內保持安靜和空氣流通。有條件可立即吸氧。舌下含服硝酸甘油1片或消心痛1至2片，同時馬上呼叫急救中心。切忌乘公共汽車或扶病人步行去醫院，以防心肌梗死的范圍擴大，這是心臟病急救措施之一。

心力衰竭

原有風濕性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病及肺心病的老年人，如果突然出現呼吸困難，應讓病人安靜休息，半臥位，兩足下垂，有條件可立即吸氧，不可隨意給藥。應盡快送醫院救治。

心絞痛

心絞痛是冠心病患者容易發生的急癥，多在勞累、情緒激動、飽食、天氣寒冷、吸煙過多時發生。發病時心前區呈壓迫性或窒息性疼痛，歷時5到10分鐘。一旦發作應立即停止任何活動，就地安靜休息，并在舌下含化硝酸甘油1片或消心痛1至2片，在2至5分鐘內即能奏效。

高血壓

高血壓患者出現頭痛伴惡心甚至嘔吐，常是血壓突然升高，這時應讓病人臥床休息；家中如有血壓計應立即測量患者的血壓和心率；若血壓較高，可先予硝苯地平（心痛定）或卡托普利（開搏通）1至2片口服或舌下含服，并在20至30分鐘后復查血壓。

心跳驟停

心肺復蘇要在4分鐘內，無論由什么原因引起的呼吸、心跳驟停的病人，其生命處于最危急狀態，是最需要緊急救助的。這是因為大腦需要大量的氧，呼吸和心跳停止后，大腦很快會缺氧，4分鐘內將有一半的腦細胞受損；如果患者在疾病突發的4分鐘內，能得到有效的心肺復蘇急救，心跳復蘇率在50%，因此這4分鐘被稱做挽救生命的“黃金4分鐘”。如果超過5分鐘再施行心肺復蘇，只有四分之一的人可能救活，每耽誤1分鐘，心肺復蘇的成功率就會下降7%至10%，若超過10分鐘則很少有復蘇的希望。

篇2

【關鍵詞】危重心臟病救治 強化護理 合理用藥

心臟病有著病程長、并發癥多以及急性期緊急的特點，嚴重威脅著患者的生命安全，在臨床救治的過程當中需要對其進行密切的病情觀察以及護理。而危重心臟病尤其需要增加護理的投入，提高護理質量。我院于2009年～2011年6月收治170例危重心臟病患者，經過合理的救治護理取得良好的效果，現總結報告如下。

1 資料與方法

選取我院2009年～2011年6月收治的危重心臟病患者170例，隨機分為對照組和強化護理組各85例。170例患者中男94例，女76例，年齡52～79歲，平均年齡65.3歲。兩組患者在年齡、性別、病程以及病情方面的差異無統計學意義（P>0.05）。

所有患者均采用西醫常規治療，術后入ICU監護，根據體外護理常規護理；護理組增加護理人員數，加強基礎護理，強化藥物護理，并且合理使用抗菌素，3d后再根據患者的藥敏結果加用或者改用其它種類的抗生素以對癥處理[1]。

2 護理

危重心臟病圍急性期救治的護理期間，在護理人員首先要做好基礎護理工作，預防各種并發癥的發生。對于年老體弱或存在意識障礙的患者，護士應加強口腔護理（tid+prn），使用口泰漱口水，保持口腔的濕潤和清潔，防止感染；保證采取正確的，既減少VAP的發生，使患者舒適，又降低褥瘡的發生率。護士協助患者進行翻身至少Q2H，在易受壓部位墊軟枕、氣墊等。發現皮膚問題及時選擇不同藥物干預和處理（根據科室壓瘡護理指南）；觀察體溫的變化，使用相應的抗生素治療；不能進食患者每日補充能量57kcal/kg ，并根據CVP、皮膚彈性等適當補充液體。可進食者鼓勵多進食一些高維生素、高蛋白質以及高熱量易消化的食物，增強他們的抵抗力[2]；危重心臟患者心功能好壞、對全身灌注是否充足可以通過腎臟灌注反映出來。充足的尿量反映腎臟的灌注充足。尿量維持在>2ml/(kg.h)，若

加強護理組護士人員較充足，有更多的時間耐心與患者溝通，了解患者的心理反應，鼓勵患者講出對疾病及今后生活的擔憂。加強護理組護士鼓勵家屬參與和配合，促進治療護理工作積極的開展。

3 結果

經過護理之后對照組85例患者中滿意26例，基本滿意29例，不滿意35例，滿意率為64.71%；加強護理組85例患者中滿意57例，基本滿意24例，不滿意4例，滿意率為96.29 %，護理組患者滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

表1 患者滿意度調查表n(%)

4 討論

危重心臟病患者在急性期救治期間的心理狀況往往比較低落，尤其是當患者的病情反復發作時心理問題更為突出，有時甚至出現患者悲觀絕望而拒絕治療的現象。因此，在危重心臟病患者急性期救治期間，護理人員除了要對其進行必要的基礎護理之外，還應當根據患者的個人狀況加以心理護理。護理人員要多與患者進行溝通，避免患者遭受各種精神刺激。護理人員對患者的態度要熱情細心，耐心回答患者提出的各種問題，每天要多進行病房的巡回工作，鼓勵他們樹立康復的信心，主動配合臨床治療以及護理工作，加速康復的進度。

家屬的參與：由于發病突然、費用高、致殘率和死亡率很高。家屬對疾病了解不足，難以接受突如其來的打擊，表現出緊張，焦慮和恐懼。所以加強組護士做到主動與家屬交流，有利于解除家屬的焦慮、恐懼心理，積極參與到診療計劃中。

護理人員要遵醫囑用藥并掌握藥物的不良反應，避免藥物之間的配伍禁忌，密切注意危重心臟病患者在用藥前后的變化，在急性期救治期間要盡量避免使用鎮靜以及安眠類藥物。護理人員應當督促患者使用利尿劑，嚴密觀察患者在用藥后的病情改變，并且利尿劑要盡可能在白天用藥以免患者因為排尿而影響睡眠，不利于控制心衰。在此過程中護理人員要嚴密監測患者的心律、心率以及心電圖的變化，當患者的脈搏小于60次/min或者出現節律不規則等情況時應當暫停用藥并迅速通知醫生[3]。護理人員在使用血管擴張劑時要密切注意患者的心率變化以及血氧分壓，除此之外在使用廣譜抗菌藥時還應當避免患者出現繼發真菌感染。

總而言之，我院危重心臟病患者圍急性期救治期間護理在落實基礎護理工作的基礎上增加護理人員數量，提高護理素質，加強心理護理以及藥物護理工作，取得了良好的護理效果，應當在臨床中推廣應用。

參 考 文 獻

[1]錢月琴．心臟病患者急性期的護理[J]. 中國實用護理雜志.2007，23(2)：14-15．

篇3

【關鍵詞】心臟病；救助；語音提示裝置

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0334-01

心臟病是心臟疾病的總稱。不同類型的心臟病患者發病時的癥狀也不同，但不論哪一類型的心臟病發病都是致命的，通常患者都隨身帶有如救心丸一類的急救藥物，而多數心臟病發病都發生在醫院外的不同場合，在發病過程中因施救方法錯誤而導致的心臟性猝死，60%都是由于方法和時間的延誤而導致死亡。人工呼吸反復進行、擠壓心臟重建循環、搶救藥物及時正確應用，而這些施救方法都需要受過專業訓練的醫務人員來進行，而心臟病人在發病前期沒有征兆的情況下發病，多數心臟病發病又都發生在醫院外的不同場合，很難遇到受過專業訓練的醫務人員在身邊進行有效的救護，這讓病人或身邊的人驚慌失措，不知如何處置，而無法進行有效的施救致使病情惡化，在等待急救指揮中心派發的急救人員的同時，患者失去了最佳的搶救時機。4分鐘是世界公認的黃金搶救時間。而由于路程相對較遠，醫生很難保證在接到電話的4分鐘內趕到病人身邊。因此一旦發生意外，第一目擊者就是直接搶救者。心跳呼吸驟停的病人，在4分鐘內得到心肺復蘇救治，存活率可達50%；4至6分鐘內救治，存活率降至10%；超過6分鐘救治，存活率小于4%；超過10分鐘，病人幾乎無法救治。因此開展群眾性的心臟復蘇知識與技術普及教育同時建立完善的社會急救體系格外，一旦發生心臟病突發，搶救者應當機立斷、分秒必爭，迅速采取人工呼吸反復進行、擠壓心臟重建循環、搶救藥物及時應用措施的同時快速與120指揮中心取得聯系，等待醫務人員急救。

基于上述現有心臟病患者突發搶救的現狀，還是出現許多患者在發病等待醫務人員到來之前由于施救方法的錯誤而導致死亡，給家庭和親屬帶來痛苦。如何改善現有現狀是廣大醫務人員和患者及其家屬期盼已久的愿望。

心臟病人應急救助語音提示裝置即電子芯片OTP（One Time Programable），輸入提示語音后密封在急救藥物的藥盒上，當病人發病時打開藥盒即觸發語音提示裝置并發出語音提示，如：請將病人平放，頭部后仰使其呼吸順暢、馬上吃藥、請撥打120、進行人工呼吸等，使突發病人得到正確的救助以便等待120急救人員的到來。

心臟病人應急救助語音提示裝置制作簡單，通過電子芯片的語音植入，在藥物盒上經過開盒取藥的同時即觸發芯片發音裝置，使患者及身邊施救人員避免了突發病而造成的恐慌，及時按照語音提示進行救助。

當發現身邊或家屬出現突發性心臟病時，任何人都可以按照語音提示進行有效地施救。

心臟病人應急救助語音提示裝置選擇電子芯片OTP（One Time Programable）、輸入需要語音、通過藥廠生產線直接密封在藥盒上即可。

結論

心臟病人應急救助語音提示裝置在應急使用過程中可最大程度挽救患者的生命，不管患者身邊的人員是否受過專業的培訓均可按照語音提示進行急救，在發病黃金4分鐘之內進行有效的施救，對患者和醫務人員爭取了寶貴的時間。

參考文獻：

[1]周佩綢.急救護理程序在院前救治的應用及效果評價[j].現代醫院20078，（7）130-131.

篇4

[關鍵詞] 心臟瓣膜病；瓣膜置換術；機械瓣膜；生物瓣膜； 抗凝

[中圖分類號] R654.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）07-0146-02

心臟瓣膜病是由心臟瓣膜損傷所致的各類生理功能紊亂疾病，瓣膜置換術被逐年廣泛應用于心臟瓣膜病的治療中且效果良好。機械瓣膜與生物瓣膜是常用的置換假體，但對于二者的療效學界仍有爭議。本文選取2010年2月～2013年6月我院行瓣膜置換術治療的125例心臟瓣膜病患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2010年2月～2013年6月我院行瓣膜置換術治療的125例心臟瓣膜病患者，男82例，女43例；年齡34～86歲，平均（55.9±12.1）歲。其中風濕性心瓣膜病57例，先天性心瓣膜病33例，退行性心瓣膜病25例，心內膜炎10例。心功能（NYHA）Ⅲ、Ⅳ級99例。合并房顫36例（28.8%），肺、肝、腎功能不全14例（11.2%）。根據所置換人工瓣膜的類型將患者分為兩組：A組85例應用機械瓣膜置換，B組40例應用生物瓣膜置換。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2手術方法

所有患者均全身麻醉，低溫體外循環下取胸骨正中切口，常規行瓣膜手術治療。其中二尖瓣置換采用右心房-房間隔徑路；主動脈瓣置換取主動脈根部橫切口。A組：應用進口的CARBOMEDICS瓣、ATS瓣、GK-2瓣等機械瓣。其中行二尖瓣置換術51例，主動脈瓣置換術22例，三尖瓣成形術8例，三尖瓣置換術4例；B組：應用CARBOMEDICS瓣、Carpentier-Edwards豬瓣、牛心包瓣等生物瓣。其中行二尖瓣置換術23例，主動脈瓣置換術9例，三尖瓣成形術5例，三尖瓣置換術3例。兩組患者術后均常規應用藥物維持血壓、控制室性心律失常，并常規監護循環、呼吸、肝腎功能及引流情況。術后12～24 h予華法林4.5～6.0 mg口服抗凝，后根據INR水平及時調整劑量；待胸部引流量小于20 mL/h，予肝素（0～25） mg/kg靜脈推注，6h/次，后根據ACT值及時酌情加減劑量。定期復診。

1.3療效評定標準[3]

術后隨訪12個月～1年，失訪者記錄最后一次隨訪日期。完全失訪者與非心臟瓣膜病相關死亡者列為截尾數據進行統計處理。參照1996年Edmunds等發表的《心臟瓣膜手術后病態率及死亡率報告指南》（修訂版），評定兩組患者療效及預后。

1.4統計學方法

數據應用SPSS15.0統計軟件包進行處理，計量資料以（x±s）表示，結果采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。危險因素采用多重線性回歸分析。以P

2 結果

2.1兩組病死率及遠期存活情況比較

A組圍術期死亡2例（因低心排出量綜合征死亡1例，腎功能衰竭死亡1例），占2.4%；B組死亡1例（因低心排出量綜合征死亡），占2.5%。兩組病死率比較，差異無統計學意義（χ2=1.102，P=0.078>0.05）。隨訪期間，A、B兩組發生心臟瓣膜病相關性死亡（心功能不全）各1例，差異無統計學意義（χ2=2.001， P=0.059>0.05）。

對術前各因素行多重線性回歸分析，結果表明，心臟瓣膜病患者遠期存活與手術時的年齡、心功能、是否合并房顫、器官功能不全等因素有關，差異均有統計學意義（P均

表1 心臟瓣膜病患者遠期存活相關危險因素分析

2.2兩組術后心功能恢復情況比較

兩組術后心功能較術前均顯著改善，A組術后心功能優于B組，但差異無統計學意義（P>0.05）（表2）。

表2 兩組術后心功能恢復情況比較（x±s，級）

2.3兩組術后并發癥比較

隨訪均未發現人工瓣膜結構性衰壞所致死亡或需再次手術的病例。兩組術后中遠期并發癥主要為瓣周漏、血栓栓塞、出血、心內膜炎等。其中A組瓣周漏（0%）、血栓栓塞（1.2%）、人工瓣膜性心內膜炎（0%）的發生率均低于B組（2.6%、5.3%、2.6%），差異有統計學意義（均P0.05）。

3 討論

本次隨訪研究結果表明，A組圍術期死亡率為2.4%，B組為2.5%，差異無統計學意義（P>0.05）。提示人工瓣膜類型并不影響術后患者的存活。對術前各因素行多重線性回歸分析發現，心臟瓣膜病患者遠期存活與手術時的年齡、心功能、是否合并房顫、器官功能不全等因素有關，說明瓣膜置換術的施行應仔細評估患者上述情況，綜合考慮手術的風險與效果。由于兒童處于生長發育期，而生物瓣膜易鈣化，我們建議對兒童期心臟瓣膜病患者盡量避免使用生物瓣。

兩組術后心功能較術前均顯著改善，A組術后心功能優于B組，但差異無統計學意義（P>0.05）。行多重線性回歸分析，結果表明，手術時年齡偏大或過小、合并持續性房顫及術前LVEF降低是影響患者術后心功能恢復的重要因素。有報道指出，左心室增大也是導致術后心功能恢復不良的一個重要危險因素，因此對于合并巨大左心室者行外科手術時，應嚴格術前檢查和充分準備。

瓣周漏、血栓栓塞、出血、心內膜炎仍是瓣膜置換術后主要的中遠期并發癥。其中A組瓣周漏、血栓栓塞、人工瓣膜性心內膜炎的發生率均低于B組，差異有統計學意義（P均0.05），提示機械瓣較生物瓣的術后并發癥率低，安全性相對好。

從上述隨訪研究結果來看，機械瓣與生物瓣用于置換各有優缺點，并不能簡單替代，選擇合理的手術時機、使用合適的瓣膜類型、及時的門診隨診及有效的術后抗凝處理等可提高瓣膜置換術療效，獲得盡可能理想的手術效果。因此，隨著臨床組織工程技術的快速發展和實驗室細胞研究的逐漸深入，生長性好、自我修復能力高的組織工程化心臟瓣將是今后瓣膜外科發展的一個重要方向。

綜上所述，機械心臟瓣膜置換術治療心臟瓣膜病療效確切，心功能改善明顯，術后存活率高。選擇合理的手術時機、術中良好的心肌保護及有效的術后抗凝是減少并發癥的關鍵。

[參考文獻]

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[3] 吳穎猛，黃偉釗，姜海明. 人工瓣膜置換治療重癥心臟瓣膜病的臨床研究[J]. 實用醫學雜志，2013，29（13）： 2162-2164.

[4] 周家梅. 對邊遠地區心臟機械瓣膜置換術后病人隨訪的建議[J]. 全科護理， 2011， 9（25）： 2294-2295.

[5] 馬素琴. 人工機械瓣膜置換術后監護240例[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2009，30（20）： 2597-2598.

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[8] 馬攀峰，宋先忠. 心臟瓣膜病合并腦栓塞的手術治療[J]. 上海醫學，2008， 31（3）： 199-200.

篇5

【關鍵詞】曲美他嗪；缺血性心肌病；心力衰竭；血漿腦鈉肽

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.528文章編號：1004-7484（2013-10-6000-01

對于缺血性心肌病心力衰竭患者的治療，曲美他嗪，在優化心肌能量代謝的缺血性心臟疾病的藥物治療中，通過部分抑制耗氧量和更多的自由脂肪酸氧化，促進葡萄糖氧化，利用有限的氧產生更多的ATP，從而提高收縮功能，防止酸中毒和鈣超載，保護細胞膜[1]。心力衰竭時的癥狀和體征特異性不高，因此及時、準確診斷心力衰竭比較困難。基于曲美他嗪治療缺血性心肌病心臟衰竭和其對血漿腦利鈉肽進行了研究，首次報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組70例患者系我院2012年2月――2012年12月收治，經臨床診斷為缺血性心肌病伴心力衰竭患者。男38例，女32例，年齡52-82歲，平均年齡67.5歲。按照入院治療先后的順序，隨機分為治療組和對照組，每組各35例。兩分組在患者年齡、病情、病程表現上的差異無統計學意義（P>0.05，符合對照標準。

1.2方法對照組治療的患者服用轉換酶抑制劑（培哚普利2毫克，每日一次，硝酸（巴倫博伊姆30毫克，每日一次，B-受體阻滯劑（倍他樂克25毫克，每日2次和阿司匹林（100毫克，每日一次巴米爾；治療組在常規治療的基礎上加曲美他（由法國施維亞公司20毫克，每日3次，飯前服用。兩組患者在治療4周后，血漿BNP監測。

1.3療效評估通過TOSH IBA Nem ioSSA-550A型超聲顯像系統，測量左心室容積和左室射血分數（LVEF。測定血漿BNP通過美國AR公司生產的ELISA試劑盒，心臟功能，有效改善心功能2級，有效改善心臟功能1，無效：無改善或加重心功能[2]。

1.4統計學處理采用SPSS13.0統計學軟件。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P

2結果

2.2血漿BNP濃度治療前后比較兩組患者治療前血漿BNP濃度無顯著差異，但曲美他嗪組治療后比治療前血漿BNP濃度顯著降低，而常規治療組血漿BNP濃度下降并不明顯；治療后，血漿BNP濃度較，有顯著性差異（P

2.3心胸比治療前和治療后，血流動力學參數，以及其他在超聲測量的變化。雖然常規治療組可以改善心胸比，LVEF，但心輸出量和心臟指數并沒有顯著改變。曲美他嗪組可顯著改善的心胸比例及LVEF，并能顯著增加心輸出量和心臟指數（均P

3討論

BNP可作為診斷和治療心臟衰竭后續的工具。通過改變BNP，在治療過程中，我們可以理解或掌握治療。曲美他嗪在短期內改善心臟衰竭患者缺血性心肌病，心室收縮和舒張功能，降低心室舒張末期壓力，從而降低血漿BNP水平[3]。因此，曲美他嗪對缺血性心肌病的輔助治療，可以更好地改善心臟舒張功能。在短期內（4周和血漿BNP反映這種差別。本組70例，兩組患者治療前血漿BNP水平無顯著差異，但兩組治療后，血漿BNP水平顯著降低（P

在心力衰竭診斷及檢測方法上，BNP檢測的實現是一個質的突破.BNP水平下降的患者在治療過程中癥狀改善相關的提示，可以指導治療或心臟門診初級保健門診量身定制的治療更有效。BNP水平確定使用組治療的患者猝死的危險性高，可以幫助發展他們的計劃并增加存活率。BNP檢測在未來可能會成為心臟衰竭等心臟功能不全的重要指標。

參考文獻

[1]張金枝.治療缺血性心臟病新藥：曲美他嗪[J].醫藥導報，2001，3：012.

[2]李新春.曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭臨床療效分析[J].中國現代醫生，2010，48（2：51-51.

篇6

文/陳希

現代人壓力大，經常感到大腦疲勞，其實大腦也需要保養。英國某媒體指出，保持大腦最佳狀態有9種方法。

1.多用腦抗衰老。科學家發現，大腦用得越多，神經元儲備越多，認知和記憶能力就越強。

2.說話快助記憶。說話快，詞匯重復的頻率就高，有助于提高短時記憶力。但難記的事情最好寫出來，有助記得更牢。

3.練記憶不言遲。工作記憶在20歲前處于發育階段，30多歲達到峰值，之后隨著衰老進程，大腦每10年大約萎縮2%，記憶會有少許下降，但在60多歲前通常不會有任何感覺。因此任何人在任何年齡，都宜鍛煉記憶力。

4.物品分類記憶。讀音差別大的詞比讀音接近的詞更容易記憶。因此，列購物清單時，盡量不要將易混淆的商品排在一組。

5.消除TOT現象。話在嘴邊說不出來（TOT）被認為是記憶障礙的表現。使用詞語的頻率越多，就越不容易忘記，而且在說到一個詞時，可以盡量用其他詞幫助解釋，這樣記得更牢。

6.常玩智力游戲。猜字謎、接龍游戲是提高大腦效率的極好方法。可以給自己制定一個目標，比如，30秒內盡量多地說出動物名稱，或1秒鐘說出一種動物。

7.努力減輕壓力。壓力太大會導致大腦中負責吸收新信息的海馬區皮質縮小。而且，壓力會導致高血壓，進而增加認知損傷危險。

8.每天運動一刻鐘。科學家發現，每天鍛煉15分鐘可有效改善睡眠，從而使白天更加神清氣爽，腦子更靈。

9.環境常換常新。散步時，最好經常改變路線。因為，經常走同一條路，每天看相同的樹木花草會讓大腦產生“厭倦感”，不利大腦健康。而變換路線，能給大腦新的刺激，讓你感覺更新鮮、有趣。

酒后睡眠不利酒精分解

文/史京華

日本一項研究表明，飲酒后立即睡眠不利于酒精的吸收和分解，因此認為酒后睡幾個小時就可以開車的想法和做法是極其危險的。

日本札幌醫科大學和神奈川縣橫須賀市久里濱酒精中毒癥中心曾對24名20多歲的年輕男女進行了相關測試，讓他們按每千克體重攝入0.75克酒精的標準（相當于體重60千克的人喝下約1升啤酒）飲酒。

飲酒后分兩種情況繼續實驗，一種是讓研究對象睡4個小時，另一種是不睡覺。研究人員對比兩類研究對象呼出氣體中的酒精濃度，結果發現飲酒并睡4個小時后呼出的酒精濃度是不睡情況下的大約2倍。札幌醫科大學教授松本博志分析說，睡眠讓腸和肝臟的活動減弱的可能性很高，腸和肝臟分別發揮著吸收和分解酒精的作用。

久里濱酒精中毒癥中心的醫師說，“認為酒后睡過了就沒事”的想法是很危險的，因此酒后如果不能經過足夠的時間“醒酒”就不要開車。

O型血不愛得心臟病

文/金也

人們都知道O型血的人是萬能供血者，但有媒體報道，O型血的人還較少罹患心臟病。

美國賓夕法尼亞大學心血管研究中心的科學家比較了1.3萬名冠心病患者與7400名非冠心病患者的基因后發現，一個編號為ADAMTS7的基因與冠心病危險增加聯系密切。研究者同時還發現，血型與心臟病發作之間關聯很大。

新研究負責人穆雷達奇?P.雷利博士指出，O型血者體內的ADAMTS7基因可產生一種酶，從而使其血液呈現O型。正是這種基因對一些O型血患者起到保護作用，降低其心臟病發病率。此外，新研究表明，血型與心血管疾病存在多層面的關聯，比如血栓的形成，但具體結果還有待進一步研究。

取款機按鍵和公廁一樣臟

文/李濤

人們往往認為公共廁所是大眾健康的最大威脅。然而，英國最新調查發現，銀行自動取款機（ATM）臟如公廁。

篇7

摘要：目的：探討糖尿病患者安置永久性心臟起搏器手術配合及術后護理的護理經驗。方法：回顧性分析32例糖尿病患者采用Schedinger技術進行安置永久性起搏器手術前護理、手術中配合、和手術后護理體會。結果：手術過程順利開展，成功率高，但是手術中和手術后的并發癥發生率較高。結論：熟練的手術前護理，充分的器械及物品準備，搶救器械、藥品的充分準備，熟練的手術配合是手術順利開展，取得手術成功，減少并發癥的要素，對于糖尿病患者進行安置永久性心臟起搏器手術必須加強護理。

關鍵詞： 起搏器安置術； 手術配合； 糖尿病

Clinical Analysis of Nursing Cooperation and Experience During and after Pacemaker Implanted in Patients with Diabetes Mellitus

Abstract： Objective: To analysis the nursing cooperation experience during heart pacemaker implanted and nursing experience after surgery in patients with diabetes mellitus. Method: The 32 cases of patients with diabetes mellitus who have been implanted the pacemaker using Sedinger’s skill were clinical analyzed retrospectively for the nursing experience before、during and after pacemaker surgery. Result: The process of pacemaker surgery is smooth and successful, but in these patients with diabetes mellitus have more complication during and after pacemaker surgery. Conclusion: In order to get surgery smoothly and successfully, to decrease the complication, the key factors are important including: expert nursing surgery, sufficient preparation for equipment and drugs, and the more expert nursing cooperation during surgery; for the patients with diabetes mellitus who are implanted pacemaker the nursing must be enhanced.

Key words： Pacemaker implanted surgery； Nursing cooperation； Diabetes mellitus

糖尿病患者在疾病的晚期常可以導致神經系統、視網膜、心臟心肌，冠狀動脈、腎臟血管受損, 這些統稱為糖尿病血管并發癥。糖尿病患者容易出現冠狀動脈病變導致冠心病，其緩慢性心律失常和慢性心力衰竭的發病率高。永久性心臟起搏器在治療緩慢性心律失常、抗室性心動過速、自動除顫以及治療心力衰竭方面, 以其安裝簡單、創傷小，痛苦輕，療效確切的特點, 在各級醫院越來越多地得到開展, 搶救了無數患者的生命［1］。我院心內科自1998年10月開展此項技術以來,共為36例糖尿病患者施行了永久性心臟起搏器安裝術,效果滿意。現將手術前后、手術中配合的護理體會介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所有患者為本院1998年10月至2005年12月的住院患者，36例中男26例, 女10例, 年齡48～85歲, 平均56±13歲。 其中合并急性心肌梗死患者6例，冠心病20例，心肌病10例。入院后都經過18導聯心電圖檢查確診為緩慢性心律失常，其中包括II度二型房室傳導阻滯，III度房室傳導阻滯，病態竇房結綜合癥，緩慢性室性、交界性心律。其中兩例有陣發性速性心動過速，均有進行手術的適應證、條件，所有患者或者其家屬都知情同意進行手術治療。

1.2 手術方法:采用美國美墩力公司產的單腔、雙腔起搏器系統，其中有2臺是具有自動復律除顫功能的ICD起搏器, 穿刺導管等。所有患者都在導管室在X光下進行手術。其中有一例因為手術后出現囊袋血腫、感染而到手術室進行清創手術，除2例安置ICD起搏器進行氣管內全身麻醉外, 其余均采用局部浸潤麻醉，采用Schedinger技術進行穿刺鎖骨下靜脈置管，安置右心起搏器的起搏電極，加作心內膜下腔內心電圖，調整起搏部位，測定起搏參數，直到起搏滿意，予以固定導管電極、安置起搏器，縫合皮膚囊袋。手術后根據病情需要，進行皮膚囊袋的換藥護理。手術后觀察傷口滲血和心電監護，觀察起搏情況。

1.3 結果:手術成功36例, 總成功率為100%。手術后其中有1 例高齡患者因氣胸，嚴重呼吸功能衰竭、心力衰竭，在手術后d4死亡。另外1例高齡患者在手術后d3因為起床下地解大便，上肢用力不當導致囊袋血腫、既后感染而重新進行手術。手術基本順利開展，平均手術時間80±30min，除1例在手術過程中出現氣胸、另外1例出現室顫外，其他手術過程無嚴重并發癥發生。

2 手術配合

2.1 術前心理護理：為使病人能夠在手術過程配合手術的進行，手術護士詳細評閱病歷、護理記錄，詳細詢問飲食起居，平時血糖控制情況，充分了解病人的文化程度、性格、年齡等特點，在患者進行手術前嚴格進行手術前常規準備，對于患者及其家屬的詢問，積極予以交談，回答患者的疑問，對手術過程做必要的解釋，重視心理護理工作，減少病人及其家屬對手術的恐懼和擔心。

2.2 術前準備好各種所需的物品和儀器設備，特殊器械準備: 常規準備好手術包、手術器械和手術衣，消毒布類，在準備布類手術包的時候，多考慮一些可能出現的情況予以加強必要的準備，以預防可能出現的意外等。臨時起搏器系統、心臟除顫器、心電監護儀器、心電圖機等平時加強檢查和維護，以準備隨時可能需要的緊急手術需要。

2.3 手術護理配合：:幫助病人取平臥位, 從左下肢開通靜脈通道。手術前根據操作的位置擺放好各種器械, 連接好電源, 檢查各儀器運轉是否正常, 連接好心電監護、心臟除顫器、血壓監護、血氧飽和度監護，連接好心腔內心電檢查必須的設備。按操作步驟開啟監護儀器, 使其正常工作，準備好除顫設備，使其正常工作。充分暴露手術視野，肩胛下加墊小布墊，去枕頭平臥，以利于鎖骨下靜脈穿刺。

2.4 術中注意:術中注意觀察患者生命體征。手術的病人大部分都是高危患者，護士應注意觀察病人的呼吸是否順暢平穩。注意觀察血壓及一般情況。護士應集中精力注意觀察心電監護情況, 觀察手術進展情況, 根據需要選擇合適的器械并及時、敏捷、準確地傳遞。同時及時添加沖洗液(采用生理鹽水) , 保證手術整潔無菌的順利開展。

2.5 術后護理：注意改變容易引起起搏電極的脫位變化, 因此搬動病人時動作要輕柔,防止患者肢體活動不當牽扯電極導管，引起起搏電極的脫位。手術完畢后巡回護士按順序關閉電源, 檢測維護儀器。注意檢查手術后器械是否損壞, 發現問題及時上報。

心內科常規護理,心電監護,同時觀察切口處有無血性滲出或血腫形成。每2h幫助病人翻身輕拍背1 次,以防止發生褥瘡。囑患者平臥位,術側上肢不能做牽拉動作, 防止電極折壞或脫出移位;不能臥解小便者可插導尿管;健肢可主動活動,防止并發癥。術后常規抗生素預防感染治療,并適當使用止痛劑。

患者如有咳嗽、咳痰,囑其勿用力,避免震動電極,影響起搏功能,可給予霧化吸入減輕咳嗽。起搏期間,要密切觀察患者的神志、心率、心律和血壓變化。

3 討論

糖尿病通過碳水化合物、蛋白質和脂肪的代謝和改變最終可以導致神經系統、視網膜、心臟心肌，冠狀動脈、腎臟血管受損,這些統稱為糖尿病血管并發癥。心肌微血管超微結構改變包括毛細血管擴張、溶酶體數目增加、線粒體腫大等［2］。以后出現肌原纖維和肌細胞直徑減小, 細胞間隙體積增加, 并可出現心肌纖維和血管周圍纖維變性, 膠原結構紊亂, 微血管狹窄, 微動脈瘤, 心肌肥大，最后可發展到心腔擴大和充血性心力衰竭［3］。糖尿病患者容易出現冠狀動脈病變導致冠心病，其緩慢性心律失常和慢性心力衰竭的發病率高。永久性心臟起搏器在治療緩慢性心律失常、抗室性心動過速、自動除顫以及治療心力衰竭方面,以其安裝簡單、創傷小，痛苦輕，療效確切的特點, 在各級醫院越來越多地得到開展, 搶救了無數患者的生命。由于需要安置永久性心臟起搏器的糖尿病患者, 大多都是病情十分危重復雜，需要積極準備手術搶救的，患者及家屬多對其缺乏足夠的認識, 因此患者及其家屬往往焦慮, 恐懼, 甚至情緒激動。所以我們在手術前對患者進行護理干預，盡量將刺激事件降低到最低的程度，消除不良情緒及心理障礙，確保病人及時積極配合整個手術治療過程。

通過本組對36例糖尿病患者永久性起搏器安置手術的護理配合, 我們體會到, 每1例手術的成功開展，順利完成，都需要醫師、護理人員、技術人員熟悉手術過程，默契配合，也只有醫護人員積極配合，各司其責, 熟悉手術步驟和原理, 主動配合手術, 才能縮短手術時間, 提高手術質量，避免嚴重并發癥的發生。為成功搶救患者爭取時間和條件，同時必須注意以下幾點: ①對于糖尿病患者由于病情危重復雜，巡回護士應勤巡視，多觀察，才能及時發現手術過程中可能出現的一些意外情況，盡早處理，避免嚴重并發癥的發生。②嚴格按操作規程操作, 認真作好術前準備。巡回護士的配合要及時到位，才能保證手術順利、快捷進行。③注意避免交叉感染，手術前所用的器械應按照規章制度嚴格滅菌, 避免交叉感染、嚴重感染的發生。④由于糖尿病患者常常合并有末梢神經病變，微血管病變，傷口愈合慢，容易出血、合并感染，所以手術后應該加強觀察，妥善處理傷口，控制血糖，加強飲食控制和飲食指導。

所以，我們認為，熟練的手術前護理，充分的器械及物品準備，搶救器械、藥品的充分準備，熟練的手術配合是手術順利開展，取得手術成功，減少并發癥的要素，對于糖尿病患者進行安置永久性心臟起搏器手術必須加強護理。

參考文獻：

［1］ 王先銀，李樹森，廖明松.糖尿病心肌病的研究進展［J］.西部醫學,2005，（17）06：617-619.

篇8

[關鍵詞] 心臟瓣膜病；希望水平；自我管理水平；生活質量

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）04（c）-0065-04

[Abstract] Objective To explore the influence of hope and self-management ability on quality of life of patients with valvular heart disease （VHD）. Methods From January to December 2015， 120 patients with VHD from the People′s Hospital of Guangxi Zhuang Autonmous Region were selected. The hope level， self-management level and living quality of VHD patients were detected by hope level index， self-management scale and Minnesota living heart failure questionnaire， and the correlation among hope level， self-management level and living quality were analyzed. Results The scores of hope level and self-management level of VHD patients were （36.71±1.99）， （55.28±12.26） points， which were in the medium levels. The hope level， self-management level and living quality of VHD patients were positively correlated （r=0.203， P < 0.05； r=0.253， P < 0.01）. The linear regression analysis showed that， the positive action and intimate relationship of hope level were the influence factors of quality life （R2=0.915， P < 0.01）. Conclusion The hope level and self-management ability of VHD patients are closely related to the living quality， improve the hope level and self-management ability of VHD patients help to improve their living quality.

[Key words] Valvular heart disease； Hope level； Self-management level； Quality of life

心臟瓣膜病（valvular heart disease，VHD）是一種預后不良的慢性心血管疾病。我國不同地區VHD發病率為5.3%～9.65%[1]，心臟瓣膜置換術是治療VHD的主要方法，術后患者需長期服用抗凝、利尿、補鉀等藥物維護心功能，治療的長期性及并發癥（如出血、血栓栓塞）對患者產生強大的心理沖擊，樂賾跋旎頰呱活質量[2-3]。自我管理是提高慢性病臨床治療效果的有效方式，可改善患者生活質量。希望是一種信念，指在不明確未來結果的狀況下，作為潛在的治療力量，對生活保持積極的態度，是提高生活質量的一種動態的內在力量。因此，VHD患者自我管理能力和希望水平與其術后生活質量密切相關。本研究旨在調查VHD患者的希望和自我管理水平現狀，探討其對生活質量的影響，為制訂VHD患者生活質量管理策略提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取便利抽樣的方法，選取2015年1～12月廣西壯族自治區人民醫院（以下簡稱“我院”）VHD患者共120例作為研究對象。入選標準：①確診為VHD且首次擬接受心臟瓣膜置換或成形的患者；②意識清楚，無認知功能障礙及溝通障礙；③知情同意。排除標準：①病情危重，不能配合本研究；②有兩次及以上瓣膜手術史；③術后瓣周漏；④生活不能自理者；⑤精神異常者。本研究經我院倫理委員會審核批準。

篇9

吉林省吉林市北華大學附屬醫院血液內科，吉林吉林 132011

[摘要] 目的 觀察比較右丙亞胺注射液單用，參麥注射液單用及右丙亞胺參麥注射液聯合使用對急性白血病患者化療期間心臟毒性的影響。 方法 將2010年1月—2014年6月該院收治的105例已明確診斷為急性白血病的患者隨機分為3組，每組35例。每組患者均應用含有蒽環類藥物的化療方案。A組：右丙亞胺組，在應用蒽環類藥物化療前30 min將右丙亞胺注射液快速靜脈滴注。B組：參麥注射液組，對化療患者給予參麥注射液保護心臟治療，用法為50 mg/d靜脈滴注。C組：聯合用藥組，化療同時聯合應用右丙亞胺及參麥注射液保護心臟。每組藥物均在化療期間使用，化療結束后停止使用。觀察并記錄3組患者心肌酶數值變化，心電圖改變及左心室射血分數的變化。 結果 比較3組患者化療前后的心電圖變化，心肌酶變化及左心室射血分數變化，觀察其心臟損害的程度及比例。結果表明C組患者各種心臟損害的指標均低于A,B兩組。結論 右丙亞胺及參麥注射液聯合應用對于接受以蒽環類藥物為基礎的化療方案的患者，可明顯減輕其心臟毒性作用，可作為降低蒽環類藥物心臟毒性的新途徑。

[

關鍵詞 ] 蒽環類藥物；心臟毒性；右丙亞胺；參麥注射液

[中圖分類號] R730.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）04（c）－0132-02

[作者簡介] 王璇（1974-），女，吉林人，碩士，副主任醫師，研究方向：各種疑難血液系統疾病。

柔紅霉素是一種在臨床中廣泛應用的抗腫瘤抗生素，特別是在急性白血病（除急性早幼粒細胞白血病）的化療中起到至關重要的作用。但是隨著其不斷的廣泛應用，藥物累積的心臟毒性風險也隨之增大，限制了其臨床應用。右丙亞胺是雙內酰亞胺類化合物，是一種強有力的細胞內交聯劑。它極易穿透細胞膜，在細胞內水解成一種開環螯合劑。這種螯合劑能與多種金屬離子產生螯合作用，從而去除三價鐵離子，減少自由基的產生，減少了心臟毒性。柔紅霉素的心臟毒性恰恰與自由基形成有關。 參麥注射液主要成分為紅參和麥冬，現代藥理研究表明其具有抗癌、強心及提高免疫力的作用，可以改善患者因應用化療藥物引起的毒副反應。該研究將右丙亞胺單用，參麥注射液單用與二者聯合使用進行療效比較，以期能得出心臟保護作用的最佳方案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究整群選取2010年1月—2014年6月在該院住院的105例患者均為確診急性白血病（除急性早幼粒細胞白血病）的患者，其中急性淋巴細胞白血病（L1）20例，急性粒細胞白血病未分化型（M1）10例，急性粒細胞白血病部分分化型（M2）38例，急性粒單核細胞白血病(M4)11例，急性單核細胞白血病(M5)26例，年齡18~78歲，平均年齡51.2歲。

1.2 入組標準

①已明確診斷為急性髓系白血病患者。②既往無心臟病病史，化療前心肌酶學，心電圖及心臟彩超無明顯異常。③蒽環類化療藥物為首次使用或累積使用量低于目前研究能引發心臟毒性的藥物劑量的下限。

1.3 分組及治療方法

將105例患者隨機分成3組，每組35例。A組：右丙亞胺組，在應用蒽環類藥物化療前30 min將右丙亞胺注射液快速靜脈滴注。B組：參麥注射液組，對化療患者給予參麥注射液保護心臟治療，用法為50 mg/d靜脈滴注。C組：聯合用藥組，化療同時聯合應用右丙亞胺及參麥注射液保護心臟。每組藥物均在化療期間使用，化療結束后停止使用。所選急性白血病患者采用DA、MA或VDP方案。

1.4 觀察指標

3組患者在化療結束后分別給予心臟毒性指標檢查，包括心肌酶學檢查，心電圖檢查及心臟彩超檢查，詳細記錄出現異常的情況。

1.5 統計方法

采用spss 17.0統計軟件對統計數據進行分析，計量資料采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

分別觀察各組心肌酶學改變，心電圖改變和左室射血分數改變。通過對3組患者化療前后心肌酶差值的比較，A組與B組差異無統計學意義（P>0.05）。C組數值明顯小于A,B兩組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。A組患者化療前后心電圖變化比例為31.43%，B組為42.86%，C組為11.43%，A組與B組差異無統計學意義（P>0.05）。C組數值明顯小于A,B兩組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。3組患者化療后左室射血分數均較化療前有所下降，但A組與B組比較，差異無統計學意義。C組數值明顯小于A,B兩組，差異有統計學意義（見圖1）（P<0.05）。見表3。

3 討論

柔紅霉素是急性白血病誘導緩解和鞏固維持化療中主要的抗腫瘤蒽環類藥物。由于蒽環類藥物抗腫瘤作用強，現廣泛應用于各種惡性腫瘤的治療。有報道顯示，蒽環類藥物發生心臟毒性的比例為10%~20%，重者可出現擴張型心肌病以致心衰[4]。蒽環類藥物心臟損害機制目前尚不完全明確，最重要的假說之一為超氧化物和自由基形成，損傷組織細胞的主要原因是Fe3+ [5]。因此本實驗主要研究早期干預及治療，對防止及減少心臟毒性具有重要的臨床價值。

該研究對105例確診急性白血病化療的患者分組觀察，發現早期的心臟毒性主要表現在心電圖ST-T的改變，患者心律失常的發生，嚴重的會有超聲心動圖的改變。通過對3組患者化療前后心肌酶差值的比較，[討論部分需適當結合其他研究報道的結果進行對比分析，以說明該種方法的有效性。A組與B組差異無統計學意義（P>0.05）。C組數值明顯小于A,B兩組，差異具有統計學意義（P<0.05）（見表1）。A組患者化療前后心電圖變化比例為31.43%，B組為42.86%，C組為11.43%，A組與B組差異無統計學意義（P>0.05）。C組數值明顯小于A,B兩組，差異有統計學意義（P<0.05）（見表2）。3組患者化療后左室射血分數均較化療前有所下降，但A組與B組比較，差異無統計學意義。C組數值明顯小于A,B兩組，差異有統計學意義（P<0.05）。3組患者分別選取不同的保護心臟的藥物治療后發現聯合應用右丙亞胺及參麥注射液組保護心臟作用最強，具有一定的逆轉、修復作用，值得臨床進一步總結研究。

柔紅霉素損傷心臟機制中最常見的假說是自由基和超氧化物的形成。右丙亞胺進入人體后其終產物和一些中間體具有抑制Fe3+產生的作用，減少自由基的產生，降低過氧化物含量，從而減輕心臟毒性損傷。另有研究發現，右丙亞胺在沒有酶和鐵的情況下，也具有清除自由基和抗氧化的作用[6]。參麥注射液是紅參、麥冬提取物的混合物。紅參中的人參皂甙具有非洋地黃正性肌力作用，可以加強心肌收縮力，減少心臟負荷，增加心排血量，改善心肌缺血缺氧狀態[7]；麥冬還有穩定細胞膜，提高心肌細胞耐缺氧能力，并且可以同時擴張外周血管。同時人參及麥冬都有抗心律失常的作用，不易發生洋地黃中毒。目前此藥已經廣泛應用，多用于冠心病心衰的治療，其具有益氣滋陰，扶正固本之功效。有研究證實可減輕化療患者的心臟毒性作用[8]。另外，人參皂甙Rh2是國際公認的天然抗癌藥物，具有抑制及殺滅癌細胞的、誘導癌細胞調亡的的作用，改善患者骨髓造血功能，改善患者免疫功能，提高患者化療效果的作用[9]。

綜上所述，該研究看出右丙亞胺與參麥注射液聯合應用能顯著降低蒽環類藥物產生的心臟毒性，單用右丙亞胺的治療效果比聯合應用略低，作為一種良好的心臟保護劑，建議血液系統腫瘤患者在應用蒽環類化療藥物是聯合應用右丙亞胺及參麥注射液，以提高患者對蒽環類藥物的耐受劑量，增加繼續治療的機會。

[

參考文獻]

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[8] BLOWERS E,haii k.Managing adverse events in the use of bevacizumab and chemotherapy .Nurs,2011,12(6):439-440.

篇10

【關鍵詞】 心臟病急癥 護理干預

急性心肌梗死（Ml），不穩定性心絞痛（UA）和急性左心功能不全等，是常見的心內科

急重癥，具有發病急.病情重.不穩定.變化快.易發生心源性休克甚至猝死的特點。及時.正確的護理干預對救治這類心臟病急癥發作患者，緩解患者急癥癥狀，預防病情繼續向壞方向發展.降低死亡率起著至關重要的作用。本文通過分析56例急癥心臟病患者，旨在了解冠心病急癥患者的護理干預措施。

1　臨床資料

收集我科從2010年10月～2010年12月年收治的急癥心臟病患者56例，其中，急性左心功能不全22例，（男12，女10），平均年齡70.05±9.52歲；急性心肌梗塞19例 （男15，女4），平均年齡64.10±10.43歲；不穩定型心絞痛15例（男7女8），平均年齡 75±12.97歲。詳見表1。

表1 急癥心臟病病例

2 干預措施

2.1 急救措施

保持環境安靜，絕對臥床休息；不要讓病人走動，更不要慌忙搬動病人；鼻導管給氧；立即建立靜脈通道，進行床邊心電監護，嚴密監測心率，心律，血壓和氧飽和度變化，準備好急救器材，必要時要行心電除顫搶救；行用藥指導，監督用藥情況。

2.2 心理護理

這類患者發病急，病情不穩定，疼痛難忍，常常出現恐懼，焦慮，煩躁的情緒，護士應做好溝通，要對患者細心.耐心，針對患者的緊張情緒，應積極疏導，對其提出的各種問題要耐心解答，多用安慰性的語言，語言與非語言交流相結合緩解患者的思想負擔。護理過程中操作要熟練，敏捷，要給患者以最大的信任感和安全感。

2.3 飲食護理

飲食宜清淡，易消化，產氣少，富含維生素，優質蛋白質及纖維素的食物。每天保證必需的熱量和營養，少食多餐，避免因過飽而加重心臟負擔，忌煙酒。嚴格限制甜食，少吃含膽固醇高的食物，如動物內臟，肥肉和巧克力等。心功能不全和高血壓者應限制鈉鹽攝入，同時正確記錄出入水量。要保持排便通暢，必要時遵醫囑應用緩瀉劑。

2.4 用藥的護理

2.4.1 使用強心藥的護理:在使用洋地黃時，應嚴格按時間劑量使用，用洋地黃前必須數脈率 ，成人每分鐘不低于60次，一旦出現洋地黃中毒(心律失常室性早搏；胃腸道反應如食欲不振，惡心嘔吐等；神經系統反應黃綠視等癥狀 )時，應立即報告醫生以便采取相應措施;

2.4.2 使用利尿劑的護理:準確記錄患者液體出入量，體質量，以免因大量使用利尿劑出現電解質紊亂，失鹽低鈉綜合征，利尿劑最好在早上或上午使用，以免夜間尿量過多而影響休息;

2.4.3 血管擴張劑:如硝普鈉，硝酸酯類等，通過擴張動靜脈血管而減輕心臟前或后負荷，減少心肌耗氧量，改善心臟功能。靜點硝普鈉時應避光 ，硝普鈉擴張血管作用強而快，因此，在輸液過程中，要嚴格控制輸液速度，切忌自行調節滴數，持續用藥超過 8 h，應重新配制，以防藥物分解物產生，影響治療效果。輸液過程中不能突然坐起或站立，以防出現低血壓而暈倒。如果出現低血壓表現時，應立即平臥，減慢或停止輸液。硝普鈉在體內代謝較快，休息片刻可迅速緩解。當停止使用硝普鈉時，應更換輸液裝置，以免遺留在管道內的硝普鈉殘液再次輸入，引起低血壓及心跳驟停。

2.5 恢復期護理

2.5.1 生活護理有呼吸道感染患者注意保暖，保持室內空氣新鮮，定時翻身，拍背，鼓勵患者咳痰;皮膚水腫患者，應定時翻身，保持床單整潔，干燥，防止褥瘡的發生。呼吸困難者易發生口干和口臭，應加強口腔護理。對于臥床時間較長的患者應定期作肢體被動活動，加強肢體關節的被動活動，加強肢體的血液循環，避免肢體血栓形成。

2.5.2 嚴格病情觀察 護理人員要嚴密加強病情的觀察：如病人出現反射性牙痛，發生胃痛，女性常表現為不典型胸痛，老年人更多表現為呼吸困難。遇到這種情況，應當提高警惕，馬上報告醫生，行床旁心電圖，心電監護，吸氧等緊急處理。

2.5.3 健康教育 　通過各種宣傳方法講解疾病的相關知識，病因，病機，誘發因素，臨床表現及防治方法，使其對自身疾病有一定的認識。同時進行以下指導:飲食指導，用藥指導及出院指導。

3 結果

56 例急診病人在醫護人員的精心治療和護理下，除2 例因并發嚴重肺部感染，加重心功能不全經搶救無效死亡外，其余54例病人都不同程度的恢復正常生活，行PTCA + Stent術的病人，橈動脈，股動脈穿刺部位沒有出現出血，滲血現象。病人及家屬非常滿意。

4 討論

目前心血管疾病治療護理范圍日益擴大，對護理工作提出了更高的要求，護士必須具備扎實的心血管疾病專業知識.精湛的業務技術，還要具備良好的心理素質，及掌握心臟介入治療的護理知識，才能做好護理并達到滿意的效果。

急性心肌梗死（Ml），不穩定性心絞痛（UA）和急性左心功能不全等，這類患者病情重，病程長，變化快，反復發作，易發生心源性休克甚至猝死的特點。給患者及家庭造成了很大的痛苦，及時正確的治療；同時專業的臨床護理緩解患者急癥癥狀，預防病情繼續向壞方向發展.降低死亡率起著至關重要的作用。

實踐證明，臨床護理可以提高患者對疾病的康復能力，提高生存質量。

參 考 文 獻