導語：如何才能寫好一篇艾葉功效，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1、祛濕消毒：艾葉自身所含有的特殊物質具有殺菌消毒的作用，艾葉雖然具有祛濕消毒的功效，但治療濕疹效果一般，不太明顯，用艾葉對治療濕疹只是一個表面了。

2、止血驅寒：艾葉是一種溫補性食物，食用艾葉能夠起到驅寒的功效。別外，艾葉對女孩子的溫經止血的效果也有很大的益處。

3、鎮靜安神：我們大家常用艾葉來泡腳能夠起到活血的效果，還可以起到安神的作用，并能夠提高睡眠質量哦。

4、驅趕蚊蟲：艾葉本身附帶著一種特殊的香味，能夠使蚊蟲非常害怕，夏天在皮膚抹點艾葉水能夠起到驅趕蚊蟲的效果。

（來源：文章屋網 ）

篇2

1、艾葉泡腳可以達到很好的驅寒效果，還可以緩解足部的發涼、麻木等，它還可以用來治療皮膚病，比如皮膚瘙癢，濕疹。

2、艾葉還可以有效的治療口腔潰瘍牙周炎，喉嚨痛，中耳炎等。艾葉可以溫暖血液，有效的緩解疼痛。

（來源：文章屋網 ）

篇3

1、艾草是一種天然抗菌消炎的草藥，用艾草水洗頭當然可以止癢、去屑，是頭皮感覺清新。

2、生姜是有名的殺菌食物，生姜水對頭皮止癢，清理頭皮堆積的垃圾和油脂有一定的作用，但要注意用清水沖洗干凈。

3、用醋洗頭可以改善頭部皮膚。根據中醫理論，醋性溫，有活血化瘀、消腫解毒的功效。

（來源：文章屋網 ）

篇4

我于進入市場部，并于被任命市場部主管，和公司一起度過了兩年的歲月，現在我將這期間的工作做個匯報，懇請大家對我的工作多提寶貴的意見和建議。

我市場部主要是以電話業務為主、網絡為輔助開展工作。前期就是通過我們打出去的每一個電話，來尋找意向客戶。為建立信任的關系，與每個客戶進行交流、溝通。讓其從心底感覺到我們無論何時都是在為他們服務，是以幫助他們為主，本著“我們能做到的就一定去做，我們能協調的盡量去做”的原則來開展工作。這樣，在業務工作基本完成的情況下，不僅滿足他們的需求，得到我們應得的利益。而且通過我們的產品，我們的服務贏得他們的信任。取得下次合作的機會。就像春節前后，我部門員工將工作銜接的非常好，絲毫不受外界因素的干擾，就能做到處在某個特殊階段就能做好這一階段的事情，不管是客戶追蹤還是服務，依然能夠堅持用心、用品質去做。2010年的工作及任務已經確定。所有的計劃都已經落實，嚴格按照計劃之內的事情去做這是必然的。相信即便是在以后的過程中遇到問題，我們也會選擇用最快的速度和最好的方式來解決。

2009年，在懵懂中走過來。我自己也是深感壓力重重，無所適從。但是我遇到了好的領導和一個屬于我的團隊。他們的幫助和包容是我個人現階段成長的重要因素。也是我在參加工作的這段時間里對于做人和做事的理解中收獲最多的一年。

過去的已經過去。每一年都是一個新的起點，一個新的開始。

在今年的工作中，以“勤于業務，專于專業”為中心，我和我組成員要做到充分利用業余時間，無論是在專業知識方面，還是在營銷策略方面，采取多樣化形式，多找書籍，多看，多學。開拓視野，豐富知識。讓大家把學到的理論與客戶交流相結合，多用在實踐上，用不同的方式方法，讓每個人找到適合自己的工作方式，然后相輔相成，讓團隊的力量在業績的體現中發揮最大作用。為團隊的合作和發展補充新鮮的血液和能量。同時在必須要提高自己的能力、素質、業績的過程中。以“帶出優秀的團隊”為己任，要站在前年、去年所取得的經驗基礎之上。創今年業績的同時，讓每個人的能力、素質都有提升，都要鍛煉出自己獨立、較強的業務工作能力。將來無論是做什么，都能做到讓領導放心、滿意。

走進這個競爭激烈的社會，我們每個人都要學會如何生存？不論做什么。擁有健康、樂觀、積極向上的工作態度最主要。學做人，學做事。學會用自己的頭腦去做事，學會用自己的智慧去解決問題。既然選擇了這個職業，這份工作，那就要盡心盡力地做好。這也是對自己的一個責任。

篇5

大家下午好，第一次參加帥康公司大家庭的聚會，心中很是激動，昨天試圖在網上搜索一些東西用于今天的演講，但沒有一點東西可以表達我想對大家說的心里話，所以，下面的每個字都表達了我自己對大家的敬意

時間對于我們營銷人來講，總是那么的來去匆匆，每年新春伊始，我們就迎來了315大戰，而315大戰剛剛過去，有的廠家還在解決315的售后問題時，馬上51的決戰就從4月初開始吹響了沖鋒的號角，然后經過炎熱的夏季，從 8月底開始，大家又信心滿滿的開始籌備金九銀十戰前準備，稍作喘息，年底收關的元旦和春節兩節又是新的一年的開始···

時間就這樣的在一個個的營銷大戰中帶走了我們的青春，而我們臉上留下的每道歲月的痕跡，都是用我們辛勤的汗水鑄造出，一個品牌偉大的營銷成績，我曾經告訴我以前的一個導購員“你是最好的，我們賣的這個品牌，永遠就是這個賣場里最好的產品!”

大家都知道，“每個賣場從進店費、促銷費、店慶費、選位費、水電費、贈品費、客情費等等等等，其中還有樣機、人員工資、提成、物流售后等各種其它費用”，設想一下，讓我們每個人自己投資做這樣的一個買賣，冒這么大的一個風險，我們將會怎樣承受這種巨大的壓力?而現在，這一切的風險都不用我們自己承擔，而且賣出的每件商品我們一樣會從中到相應的利潤，我們其實就是你所在的那個賣場展臺中的老大、老板!只是我們不用冒那么大風險而已，記住!這是我們自己的生意”!最好的導購是那個永遠為了多賣一臺貨，跟業務員著急大喊大叫的人，因為他知道，他才是營銷老大!這個產品從生產開始，都是為了我們的顧客、我們的上帝服務，而將最后那位上帝帶到我們面前的人，就是你們，美麗的營銷——天使!

篇6

論文摘要： 近年來，進入中等職業學校的學生學習習慣差、綜合素質差。這就需要教師在學生管理中堅持以德育人，以愛育人。

0 引言

近年來，由于大學擴招導致普通高中擴招，中等職業學校學生的生源愈來愈困難，生存空間受到嚴重擠壓，通過層層選拔淘汰之后剩下來的生源，其學習成績一般處于下游水平，導致進入中等職業學校的學生學習習慣差、綜合素質差。雖然這些學生大多數在校期間表現正常，但仍有一部分學生因各種原因導致學習成績差，情緒極不穩定，自控能力弱，違法違紀行為時有發生，且具有偶然性，綜合來看，這些學生身上存在著以下幾類問題：法律意識淡漠，崇尚武力；學風不正，厭學現象較為普遍，成績逐年下滑，補考面廣；凡事以自我為中心，缺乏互助和團隊精神，與他人之間缺乏溝通與理解；人生價值觀、道德觀發生偏移；情感反復，朝三暮四，缺乏必要的毅力及意志；自我控制力差；有逆反心理。這些學生在基礎教育階段由于受到社會及家庭的一些影響，沒有形成良好的行為習慣，也沒有得到各方面應有的關愛，自暴自棄嚴重，愛對他們好象很遙遠，學習和生活中大多承受的是指責、訓斥，這些學生看起來麻木不仁，可謂軟硬不吃，給予的愛似乎不領情，不買賬。

這種現狀加大了學校的管理難度，雖然防范、疏堵手段和方法不斷創新，整天在琢磨學生的所想所思及應采取的對策，但仍跟不上情勢的發展，總給人一種疲于奔命的感覺。可以說現在學校的所有教師，都使出了渾身解數，十八般武藝一齊上，為管理好學生可謂絞盡腦汁，如何恰當運用多種方法，提高管理手段，探索行之有效的管理方式，是教師面臨的新課題。學生管理涉及方方面面，而教師要站在第一線直接面對學生，要做的事太多，通過摸索，我感到在采用各種方法，調動多種手段管理的同時，體現“師愛”顯得尤為重要。仔細觀察也能發現真誠的愛同樣能感化這些學生，從而潛移默化地改變他們。

“教育需要愛，也要培養愛。沒有愛的教育是死亡的教育，不能培養愛的教育是失敗的教育?！边@一教育名言告訴我們，愛是教育的生命，是教育的催化劑、劑和粘合劑。"一切為了學生，為了學生的一切，為了一切學生。"這要求每一位教師胸懷一顆愛心，用心靈去耕耘心靈，讓每一位孩子都得到應有的愛。德育就是思想品德的教育，對育人起決定性的作用。所以，古今中外都強調德育工作的重要性。只有加強了德育教育，學生才能健康的成長，健康的發展，學生才能形成良好的學風，校風，從而促進學生的全面發展。在中國西周時，學校教育的“六藝”中，“禮“作為德育方面的內容而居首位；歐洲中世紀的教育家洛克，也強調通過 “理性”培養年輕紳士的風度的道德品質?？梢姟暗掠惫ぷ髟谟诉^程中是非常關鍵的。而作為中等職業學校的教師，在學校工作中是非常關鍵的。而作為教師，在學校工作中是對學生實施教育的直接教育者，在德育工作中更是重要的一環。

俗話說：“學生是花朵，教師是園丁”。作為一名教師，我認為“園丁”不只是用水去澆灌花朵，而且要用內心的愛去澆灌，方能開出燦爛艷麗的鮮花。這就是德育工作應把一門心思放在 “愛”字上。用“愛心”去育人，使他們生機勃勃，積極向上，成為祖國未來的建設者和棟梁之材！

熱愛學生是教師的天職，教師在將自己的知識傳授給學生的同時，應堅持以德育人，以愛育人。給學生奉獻的愛越多，就使師生感情越深，學生就更親近老師，樂于接受教師的教育，因為師愛永遠蘊含著崇高的使命感和責任感。因此，有人言；“教育事業是情的事業，是愛的事業。”德育是學校工作中的重中之重，而中等職業學校教師德育工作的秘訣就是“愛”。師愛是偉大的，神圣的。師愛是人類復雜感情中最高尚的情感，它凝結著教師無私奉獻的精神。師愛是“超凡脫俗”的愛。這種愛沒有血緣和親情，沒有私利與目的，然而這種愛卻有一種巨大的力量。

1 愛就是了解

愛學生就要了解學生，包括對學生的身體狀況，家庭情況知識基礎，學習成績，興趣愛好，性格氣質，交友情況，喜怒哀樂的深刻了解。這是做好班級管理工作，避免教育盲點，因材施教的前提，也是提高教育管理水平，提高教育教學質量的必要條件。

善于了解和發現學生身上的“閃光點”做到有的放失，是師愛的具體表現。青少年是發展中的人，身心各個方面都還不成熟，所以在他們的身上，總有一些積極因素，同時也有一些消極因素，這就是要求教師要善于發現每個學生身上的“閃光點”，利用學生自身的積極因素來克服自身的消極因素，做到因勢利導，循循善誘，以促進學生更好的發展。了解學生就必須要走進學生的心靈，傾聽學生的心靈呼喚。作為老師要隨時關注每一位學生的思想動態，就必須走進學生的心靈，傾聽并解決學生心中的困惑。蘇霍姆林斯基說過；“學校里學習，不是毫無感情地把知識從一個腦袋裝進一個腦袋，而是師生間每時每刻都在進行心靈接觸”，教師要與學生多接觸，多交流，讓學生感到老師的可親可敬，這樣學生有心事就愿意與老師交流。 轉貼于

在前一屆的班級里，曾有一個女孩，她性格開朗，很有人緣，學校里甚至校外都有不少的傾慕者，面對這些情況，她很迷惘，一段時間，她沒有精力放在學習上，情緒上也受到了很大的影響，知道這種情況后，我告訴她，同學間的正常交往是可以的，但要把握好尺度，而且要考慮自己的將來，把眼界放寬一些。結果這位同學從陰影中走出，認真學習，積極實習，在畢業后自己開了一家公司，并作出了不錯的成績。

2 愛就是關懷

師愛是教育的“劑”，是進行教育的必要條件。當教師全身心地愛護，關心，幫助學生，做學生的貼心人時，師愛就成了一種巨大的教育力量。正因為有了師愛，教師才能贏得學生的信賴，學生才樂于接受教育，教育才能收到好的效果。師愛要全面，公平。公平地對待每個學生。學習好的要愛，學習一般的要愛，學習差的也要愛；活潑的要愛文靜踏實的要愛，內向拘謹的更要愛；“金鳳凰”要愛，“丑小鴨”同樣要愛。班主任都應能做到一視同仁，站在較高的層次上看問題，對于所有的學生給予同樣的關懷。

3 愛就是尊重

尊重學生就是要尊重他們的人格，教師面對的幾十個學生，每個學生都是活得主體，他們都有血有肉有感情的，他們也有自己的自尊和個性。雖然教師與學生處在教育教學過程中的不同地位，但在人格上應該是平等的。理解，相信學生。這就是要求教師不能盛氣凌人，更不能利用教師的地位和權力侮辱學生；理解學生要從青少年的心理發展特點出發，理解他們的要求和想法，理解他們的幼稚和天真；信任學生要信任他們的潛在能力，放手讓學生在實踐中鍛煉，在磨練中成長。只有這樣，學生才能與教師縮小心理距離，學生才會對教師產生依賴感，用愛心培育孩子對集體，對他人的愛，一旦這種愛升華成堆他人，對社會的責任感，那么人格大樹就矗立起來了。作為教師，如果對“尖子生”的成績和榮譽過分贊揚，寵愛有加，而對“后進生”的錯誤或過失表現得冷若冰霜，嚴加批評。那么，前者會助長學生的虛榮心和驕傲情緒；而后者則會打消學生的積極性，傷害學生的自尊心，使學生產生逆反心理和對立情緒，這樣的學生往往會因得不到他人的關心和支持而變得孤獨，因看不到自己的希望而變得悲觀失望，不思進取，甚至容易做出一些極端的行為。因此，具有師愛的教師應懂得，其實脆弱的心靈更盼望得到老師的尊重和關懷，如果我們用自己的愛心去關心我的每一位學生，讓愛拉近了我與學生的距離，讓愛是學生體會到了學校大家庭的溫暖。

4 愛就是責任

愛學生要深入地愛，愛學生要理智地愛。就是要嚴格要求學生，對學生不嬌慣，不溺愛。對其缺點錯誤，不縱容，不姑息，不放任。嚴師出高徒，嚴格要求也是教師對學生高度責任感的體現，嚴中有愛，嚴就是愛。我覺得一個教師對學生的嚴格要求可以分為4個方面，一是嚴而有格，在教學和德育工作中，都應該按照相應的規章制度和各種行為規范中的具體要求，來約束自己的學生；二是嚴而有度，根據學生各階段的心理和生理特點，從學生的實際出發，合理要求，得當處理；三是言而有恒，教師工作應持之以恒，四是嚴而有方，即是要求教育學生是要講究方法，剛柔并濟。

蘇霍姆林斯基說過：“教育技巧的全部奧妙在于你如何去愛護學生”；夏丐尊也說過：“愛是成功教育的基石，沒有愛就沒有教育”。我相信，只要我們不斷努力探索，以真心真情去愛學生，呵護學生，就能與學生建立起平等，和諧，融洽的師生關系。

參考文獻：

[1]李健民著.班主任工作心理學.北京學苑出版社.

篇7

目的 觀察血液灌流聯合血液透析對外傷引起的多臟器功能障礙的療效。方法 對30例外傷合并有腎功能損害、肝功能損害患者采用血液灌流(HP)聯合血液透析(HD)治療，觀察臨床治療效果。結果 30例患者治愈率達93.3%，肝功能、腎功能恢復時間縮短。結論 HP+HD對外傷所致多臟器損害有獨特療效。

【關鍵詞】 外傷;多臟器功能損害;血液灌流;血液透析

血液灌流是血液凈化常用方法之一。我院血透室與外科合作，采取常規方法加HA大孔樹脂血液灌流治療因外傷引起腎損害同時合并有肝功能損害的患者，取得較好療效，現報告如下。

資料與方法

1.臨床資料

患者均為我院外科近5年來住院的外傷病人，同時合并有急性腎功能衰竭、肝功能損害30例，其中合并有肺部感染20例，肺水腫10例，傷口感染28例，腦水腫16例，中毒性心肌炎5例。男18例，女12例；年齡21～61歲，平均39.2歲；以往均無肝、腎器官功能損害，合并外傷前均無其他部位感染表現。

2.治療方法

所有患者均進行常規手術、護肝、綜合支持治療。所有患者在出現少尿無尿2小時后行血液灌流串聯血液透析治療。采用中心靜脈置管方法建立血管通路，選用費森尤斯4008B型血液透析機，珠海麗珠醫用生物材料有限公司生產的一次性HA330Ⅱ樹脂血液灌流器，串聯于透析器之前。予低分子肝素鈣5000 U抗凝；有傷口出血患者，減少低分子肝素鈣用量，并在治療結束時予等量魚精蛋白中和治療，血流量180～220 ml/min。每次治療時間2～2.5 h，次數為2～6次不等，在行血液灌流串聯血液透析后，繼續行血液透析治療0.5～2 h，至病情恢復。

3.觀察指標

①比較兩組治療前、治療2次后、6次后患者TBIL、ALT、AST、ALB、血尿毒痰(BUN)、肌酐(Cr)、鉀離子(K+)、C反應蛋白(CRP)指標的變化。②兩組體溫、心率、呼吸三項指標的變化。

4.統計學分析

各組數據以均數±標準差(-±s)表示，用統計學軟件SPSS13.0對兩組數據采用t檢驗進行顯著性差異分析，P＜0.05為有顯著性差異。

結果

1.臨床癥狀變化

血液灌流治療后患者臨床癥狀均有不同程度的減輕，肝功能改善，體溫下降，心率趨于正常，呼吸平穩，病情好轉。

2.灌流治療前后血生化指標變化

①TBIL、ALT、AST、BUN、K+、CRP幾項指標治療2次后均比治療前降低，兩者比較有顯著差異（PAB＜0.001）。兩者之間的ALB 、Cr無顯著性差異（PAB＞0.05）。②TBIL、ALT、AST、BUN、Cr、K+、CRP幾項指標治療6次后均比治療2次后降低，兩者比較有顯著差異（PBC＜0.001）。兩者之間的ALB無顯著性差異（PBC＞0.05）。③TBIL、ALT、AST、BUN、Cr、CRP幾項指標治療6次后均比治療前降低，兩者比較有顯著差異（PAC＜0.001）。兩者之間的ALB、K+無顯著性的差異（PAC＞0.05）。見表1。表1 治療前后血生化指標變化(略)

3.灌流治療前后臨床指標變化

①體溫、心率、呼吸三項指標治療2次后均比治療前降低，兩者比較有顯著差異（PAB＜0.001）。②體溫、呼吸兩項指標治療6次后均比治療2次后降低，兩者比較有顯著差異（PAB＜0.001）。治療6次后與治療2次后的心率比較均無顯著性的差異（PBC＞0.05）。③體溫、心率、呼吸三項指標治療6次后均比治療前降低，兩者比較有顯著差異（PAC＜0.001）。見表2。表2 治療前后患者臨床指標變化(略)

4.不良反應

30例患者中有9例發生不良反應，占30.00%，其中血壓下降4例，心悸、胸悶2例，3例出現傷口滲血增多，血壓下降者適當減慢血流速度，靜脈推注50%葡萄糖60 ml后均好轉；心悸、胸悶者減慢灌注速度，吸氧等對癥處理；9例不良反應經上述對癥處理后均好轉，順利完成灌流，術后也未發生不良反應。傷口滲血增多，在局部包扎止血及予魚精蛋白中和后癥狀出血減少、停止。

討論

肝臟是人體最重要的生命活動器官，肝功能障礙勢必導致肝臟合成、代謝、解毒等諸多基本功能喪失，免疫功能下降；白蛋白、凝血因子等嚴重缺乏；有毒代謝物質如氨、膽紅素、膽汁酸、假性神經遞質、中分子物質等大量聚集;氨基酸代謝異常，循環芳香氨基酸水平升高，支鏈氨基酸下降；水、電解質、酸堿平衡失調；Kupffer細胞數量減少、功能失調，清除內毒素能力下降；造成內毒素血癥；各種細胞因子含量嚴重偏離正常生理狀態［1］。因此，應注意監測血清ALT、AST、血清膽紅素等變化，當血清總膽紅素＞34.2 μmol/L及ALT、AST超過正常值2倍或膽酶分離時應考慮有肝功能障礙［2］。CRP是肝臟合成的一種急性時相蛋白，是體內有急性損傷、細菌感染、炎癥反應的非特異性標志之一，本組患者入院時CRP顯著升高，經治療后明顯下降。提示HP+HD能減輕體內的炎癥反應，減輕全身炎癥反應，在阻斷MODS的發生有不可替代的作用。

多臟器功能障礙病人多伴體內高分解狀態，應嚴密觀察尿量、尿色、尿比重、血鉀、血肌酐和尿素氮變化。尿量是監測腎功能最簡單和最敏感的指標，24 h尿量＜400 ml或每小時尿量＜20 ml，且出現血肌酐、尿素氮明顯升高，應引起高度警惕［3］。故合并腎功能衰竭時應盡早施行透析治療。早期透析對水平衡、心肺功能的保護或減輕其損害程度、預防威脅生命并發癥如高血鉀癥、心衰等，以及充分透析為機體提供穩定內環境和保護細胞正常的生理功能至關重要［4］。血液灌流是通過吸附劑的吸咐作用，清除人體內源性和外源性毒性物質，達到血液凈化的目的。因其直接清除血液中的毒素，故療效確切、迅速，同時血液透析可調節水電解質及酸堿平衡，二者互補，全面清除代謝廢物、毒物、致病因子以及調節水電解質的平穩，從而達到改善體內環境的目的［5］。病人外傷時因擠壓出現紅細胞破碎，血紅蛋白阻塞腎小管；失血、感染等多種因素，可引起急性腎功能、肝功能損害，后兩者的恢復對外傷的愈合影響較大。如采用血液灌流聯合血液透析治療，可有效清除血液中膽紅素、炎癥因子等有害物質，減輕其毒性作用，打破惡性循環，改善內環境，盡早恢復肝、腎功能，利于外傷的愈合。本文報道的30例血液灌流術后臨床癥狀均有不同程度改善，血TBIL、ALT、AST、BUN、CR均有明顯下降，但單次治療后，病情出現反復，說明間斷多次血液灌流，往往能取得較滿意的效果。從治療前后臨床指標來看，其他部位感染得以控制，臨床癥狀改善，這些有利于外傷的愈合，為創傷愈合提供良好的內環境。

MODS患者多存在高分解狀態，營養支持是重要的治療措施。為了滿足臨床補液包括胃腸外營養（TPM）的需要，臨床需要大量補液。本組患者中治療前均存在高鉀血癥及明顯氮質血癥和肝功能損害，經治療后得到明顯改善。在治療過程中無一例死于急性左心衰，由于維持水電解質酸堿平衡及高分解代謝的糾正為病因治療創造了條件。 參考文獻

血液灌流是血液凈化常用方法之一。我院血透室與外科合作，采取常規方法加HA大孔樹脂血液灌流治療因外傷引起腎損害同時合并有肝功能損害的患者，取得較好療效，現報告如下。

資料與方法

1.臨床資料

患者均為我院外科近5年來住院的外傷病人，同時合并有急性腎功能衰竭、肝功能損害30例，其中合并有肺部感染20例，肺水腫10例，傷口感染28例，腦水腫16例，中毒性心肌炎5例。男18例，女12例；年齡21～61歲，平均39.2歲；以往均無肝、腎器官功能損害，合并外傷前均無其他部位感染表現。

2.治療方法

所有患者均進行常規手術、護肝、綜合支持治療。所有患者在出現少尿無尿2小時后行血液灌流串聯血液透析治療。采用中心靜脈置管方法建立血管通路，選用費森尤斯4008B型血液透析機，珠海麗珠醫用生物材料有限公司生產的一次性HA330Ⅱ樹脂血液灌流器，串聯于透析器之前。予低分子肝素鈣5000 U抗凝；有傷口出血患者，減少低分子肝素鈣用量，并在治療結束時予等量魚精蛋白中和治療，血流量180～220 ml/min。每次治療時間2～2.5 h，次數為2～6次不等，在行血液灌流串聯血液透析后，繼續行血液透析治療0.5～2 h，至病情恢復。

3.觀察指標

①比較兩組治療前、治療2次后、6次后患者TBIL、ALT、AST、ALB、血尿毒痰(BUN)、肌酐(Cr)、鉀離子(K+)、C反應蛋白(CRP)指標的變化。②兩組體溫、心率、呼吸三項指標的變化。

4.統計學分析

各組數據以均數±標準差(-±s)表示，用統計學軟件SPSS13.0對兩組數據采用t檢驗進行顯著性差異分析，P＜0.05為有顯著性差異。

結果

1.臨床癥狀變化

血液灌流治療后患者臨床癥狀均有不同程度的減輕，肝功能改善，體溫下降，心率趨于正常，呼吸平穩，病情好轉。

2.灌流治療前后血生化指標變化

①TBIL、ALT、AST、BUN、K+、CRP幾項指標治療2次后均比治療前降低，兩者比較有顯著差異（PAB＜0.001）。兩者之間的ALB 、Cr無顯著性差異（PAB＞0.05）。②TBIL、ALT、AST、BUN、Cr、K+、CRP幾項指標治療6次后均比治療2次后降低，兩者比較有顯著差異（PBC＜0.001）。兩者之間的ALB無顯著性差異（PBC＞0.05）。③TBIL、ALT、AST、BUN、Cr、CRP幾項指標治療6次后均比治療前降低，兩者比較有顯著差異（PAC＜0.001）。兩者之間的ALB、K+無顯著性的差異（PAC＞0.05）。見表1。表1 治療前后血生化指標變化(略)

3.灌流治療前后臨床指標變化

①體溫、心率、呼吸三項指標治療2次后均比治療前降低，兩者比較有顯著差異（PAB＜0.001）。②體溫、呼吸兩項指標治療6次后均比治療2次后降低，兩者比較有顯著差異（PAB＜0.001）。治療6次后與治療2次后的心率比較均無顯著性的差異（PBC＞0.05）。③體溫、心率、呼吸三項指標治療6次后均比治療前降低，兩者比較有顯著差異（PAC＜0.001）。見表2。表2 治療前后患者臨床指標變化(略)

4.不良反應

30例患者中有9例發生不良反應，占30.00%，其中血壓下降4例，心悸、胸悶2例，3例出現傷口滲血增多，血壓下降者適當減慢血流速度，靜脈推注50%葡萄糖60 ml后均好轉；心悸、胸悶者減慢灌注速度，吸氧等對癥處理；9例不良反應經上述對癥處理后均好轉，順利完成灌流，術后也未發生不良反應。傷口滲血增多，在局部包扎止血及予魚精蛋白中和后癥狀出血減少、停止。

討論

肝臟是人體最重要的生命活動器官，肝功能障礙勢必導致肝臟合成、代謝、解毒等諸多基本功能喪失，免疫功能下降；白蛋白、凝血因子等嚴重缺乏；有毒代謝物質如氨、膽紅素、膽汁酸、假性神經遞質、中分子物質等大量聚集;氨基酸代謝異常，循環芳香氨基酸水平升高，支鏈氨基酸下降；水、電解質、酸堿平衡失調；Kupffer細胞數量減少、功能失調，清除內毒素能力下降；造成內毒素血癥；各種細胞因子含量嚴重偏離正常生理狀態［1］。因此，應注意監測血清ALT、AST、血清膽紅素等變化，當血清總膽紅素＞34.2 μmol/L及ALT、AST超過正常值2倍或膽酶分離時應考慮有肝功能障礙［2］。CRP是肝臟合成的一種急性時相蛋白，是體內有急性損傷、細菌感染、炎癥反應的非特異性標志之一，本組患者入院時CRP顯著升高，經治療后明顯下降。提示HP+HD能減輕體內的炎癥反應，減輕全身炎癥反應，在阻斷MODS的發生有不可替代的作用。

多臟器功能障礙病人多伴體內高分解狀態，應嚴密觀察尿量、尿色、尿比重、血鉀、血肌酐和尿素氮變化。尿量是監測腎功能最簡單和最敏感的指標，24 h尿量＜400 ml或每小時尿量＜20 ml，且出現血肌酐、尿素氮明顯升高，應引起高度警惕［3］。故合并腎功能衰竭時應盡早施行透析治療。早期透析對水平衡、心肺功能的保護或減輕其損害程度、預防威脅生命并發癥如高血鉀癥、心衰等，以及充分透析為機體提供穩定內環境和保護細胞正常的生理功能至關重要［4］。血液灌流是通過吸附劑的吸咐作用，清除人體內源性和外源性毒性物質，達到血液凈化的目的。因其直接清除血液中的毒素，故療效確切、迅速，同時血液透析可調節水電解質及酸堿平衡，二者互補，全面清除代謝廢物、毒物、致病因子以及調節水電解質的平穩，從而達到改善體內環境的目的［5］。病人外傷時因擠壓出現紅細胞破碎，血紅蛋白阻塞腎小管；失血、感染等多種因素，可引起急性腎功能、肝功能損害，后兩者的恢復對外傷的愈合影響較大。如采用血液灌流聯合血液透析治療，可有效清除血液中膽紅素、炎癥因子等有害物質，減輕其毒性作用，打破惡性循環，改善內環境，盡早恢復肝、腎功能，利于外傷的愈合。本文報道的30例血液灌流術后臨床癥狀均有不同程度改善，血TBIL、ALT、AST、BUN、CR均有明顯下降，但單次治療后，病情出現反復，說明間斷多次血液灌流，往往能取得較滿意的效果。從治療前后臨床指標來看，其他部位感染得以控制，臨床癥狀改善，這些有利于外傷的愈合，為創傷愈合提供良好的內環境。

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［3］陳小貞.重型顱腦損傷并發多器官功能衰竭患者的監測［J］.護理與康復，2006，5(2):123.

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【關鍵詞】 早期血液凈化；多器官功能障礙綜合征；防治效果

文章編號：1004-7484（2014）-02-0696-02

多器官功能障礙綜合征（MODS）是指嚴重創傷（包括休克、重型胰腺炎等）、感染、大面積燒傷、外科大手術和病理產科等原發病發生24h后，同時或序貫發生≥2個臟器功能障礙以致衰竭的臨床綜合征，是危重癥患者的主要死因之一[1]。連續性血液凈化（CBP）是指所有連續、緩慢清除水分和溶質的治療方式的總稱，通過消弱血液循環中的炎癥介質重建機體免疫系統內穩態，可以改善危重病人的預后，極大地提高危重患者的搶救水平，成為臨床上治療多器官功能障礙（MODS）的重要治療手段[2]。本文通過對我院于2009年3月――2012年1月收住的55例MODS患者分為兩組，分別采取不同的治療方法，觀察治療前后兩組患者APACHEII和MODS評分，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2009年3月――2012年1月我院收住的了55例MODS患者，均符合危重病醫學會于1995年制定的MODS診斷標準[3]。男30例，女25例。年齡23-65歲。按患者是否自愿采取早期聯合應用連續性血液凈化（CBP）治療分為對照組和CBP組，其中20例患者接受常規治療，作為對照組，男13例，女7例，年齡（47.2±14.1）歲。35例患者在常規治療的基礎上早期聯合CBP治療，即CBP組，男17例，女18例，年齡（49.7±14.8）歲。其中腹部手術后19例，復合外傷15例，重癥急性胰腺炎10例，藥物中毒8例，重度妊高征、剖宮產術后6例，心臟驟停復蘇后3例。

1.2 方法 對照組患者均予以常規藥物治療，CBP組予以常規藥物治療的同時早期聯合應用連續性血液凈化（CBP）治療。使用德國DiapactCRRT機型.AV600s型血濾器，Treeful置換液。置換液流速（3-4）L/h，前稀釋方法輸入置換液，血流量（150-250）mL/min，每天24h不問斷連續治療。采用低分子肝素鈣抗凝首劑為1500-2000U，維持量為（100-200）U/h。血管通路采用深靜脈穿刺置雙腔靜脈導管。其中44例患者采用頸內靜脈置管，11例采用股靜脈置管。

1.3 觀察指標 監測所有患者治療前后各項生理指標；進行=MODS評分，同時予以急性生理學及APACHEⅡ評分，參照急性生理學與慢性健康狀況評分系統Ⅱ（APACHEⅡ）進行評分。

1.4 統計學方法 全部數據應用SPSS15.0軟件進行統計分析.計量資料以（χ±s）表示，治療前后比較用配對t檢驗.以P

2 結 果

CBP組患者治療后APACHEⅡ及MODS評分均較治療前下降，差異有統計學意義（P

3 討 論

MODS危重病患者往往合并多種并發癥，誘因常有液體負荷過多、重癥感染、心肌細胞中毒改變、組織缺血缺氧、藥物刺激、水、電解質紊亂等，MODS患者病情危重，不易隨意搬運，床邊治療最為合適，此時緩慢的早期連續性血液凈化治療最為合適。CBP通過持續體外循環治療、緩慢超濾，有效控制液體平衡、減輕器官水腫.改善內環境，減輕心臟前/后負荷，同時能平穩有效清除內源和（或）外源性毒素，調節內環境穩態。CBP防治MODS的主要機制在于：能夠早期有效清除血液中炎癥介質和內毒素；通過清除間質水腫，改善微循環，增強實質細胞攝氧力，從而增強組織氧利用度，降低MODS的死亡率；糾正電解質紊亂；為營養和代謝支持治療創造條件，這是作為普通血透難以達到的[4]。

CBP治療后APACHEⅡ及MODS評分較治療前均降低，這表明CBP是MODS有效治療手段之一。所以早期連續性血液凈化治療多器官功能障礙綜合征患者有改善預后的作用，病情恢復快，患者耐受性較好。

參考文獻

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子宮頸癌是發展中國家婦女最常見的惡性腫瘤，其發病率占女性生殖器官惡性腫瘤的首位。我國是宮頸癌的高發地區，是世界上患病人數最多的國家之一。近10年來，隨著性意識的解放和環境污染的加重，宮頸癌的患病率進一步提高，宮頸癌前病變的發病也有明顯年輕化趨勢［1］。宮頸癌是目前為止唯一明確病因的癌癥，是完全可以早期發現和診治的癌癥，防治的關鍵在于早診斷早治療［2］。傳統Pap涂片是上世紀50年代以來被廣泛用于宮頸癌及癌前病變篩查的一種有效方法，近年來液基細胞學檢測技術也得到普遍關注并應用于臨床。本社區衛生服務中心對2007年3月至2008年3月前來就診或進行健康體檢的1301例婦女采用傳統Pap涂片或液基細胞學檢測進行宮頸癌篩查并實行跟蹤隨診，現將兩種方法作一比較，結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象與分組 2007年3月至2008年3月，本院婦科門診就診或進行健康體檢1301人，年齡20～75歲。根據個人選擇，其中采用傳統Pap涂片進行篩查者579人，采用液基細胞學檢測進行篩查者722人。采用傳統Pap涂片者按年齡層次分為3組：20～35歲組52人，36～45歲組173人，>45歲組354人；采用液基細胞學檢測進行篩查者按年齡層次分為3組：20～35歲組314人，36～45歲組229人，>45歲組179人。隨后對所有篩查者登記信息，對陽性者建議到上一級醫院進行陰道鏡并宮頸組織活檢，并電話追蹤其診治結果。

1.2 方法 要求被檢查者于非經期進行檢查，且在檢查前3d內不做陰道沖洗，不使用陰道內藥物，24h內不發生性行為。（1）傳統Pap涂片：將一次性木刮板斜面置于宮頸鱗柱上皮交界處，刮取該處細胞后均勻涂抹在刮片上，用95％酒精固定15min后送細胞室由資深病理醫生閱片。（2）液基細胞學檢測方法：用毛刷取宮頸管內及鱗柱交界處細胞置于保存液中，按儀器操作說明制片，用95%乙醇固定，巴氏染色，由病理科醫生最后診斷。根據病變程度，按照TBS分類法，結果分為正常細胞、不典型鱗狀細胞（ASCUS）、低度鱗狀上皮內瘤變（LSIL）、高度鱗狀上皮內瘤變（HSIL）及癌5種。細胞學陽性診斷是指ASCUS及其以上的病變。

1.3 統計學處理 所有數據采用SPSS 10.0統計軟件進行分析，組間差異比較用χ2檢驗。以P

2 結果

2.1 兩組陽性率比較 Pap涂片方法篩查579人，陽性者25例，陽性率為4.3%。液基細胞學篩查722人，陽性者72例，陽性率為10.1%。液基細胞學檢查的總陽性率及各年齡層的陽性率都顯著高于Pap涂片法的檢查結果，差異有統計學意義（P

2.2 兩組陽性者各病變級別比率的比較 Pap涂片檢測陽性者25例，其中ASCUS者8例（占總陽性率的32%），LSIL者4例，HSIL者13例。液基細胞學檢測陽性者72例，其中ASCUS者7例，LSIL者41例，HSIL者23例，浸潤癌1例。液基細胞學檢測方法對ASCUS、低度病變和高度病變的檢出率均高于傳統的Pap涂片法，差異有統計學意義(P0.05)。詳見表2。表2 Pap涂片、液基細胞學檢出的各病變級別比率的比較 注：與Pap涂片各病變級別的比率比較，*P

3 討論

隨著我國醫療衛生改革制度的推進，社區衛生服務中心已逐步承擔起居民健康“守門員”的職責，居民的思維模式也在逐步由“疾病治療”向“疾病預防”進行轉換。婦女病的初篩已成為我國社區衛生服務中心婦科的工作重點。

子宮頸癌是女性的第一殺手，為感染性疾病，但子宮癌又是可以預防、治療，甚至可以治愈的［2］，關鍵是及時發現及時治療，以及平時的積極預防。定期婦科檢查及合適的檢查方法是早期發現子宮頸癌的重要舉措。2007年3月至2008年3月，本社區衛生服務中心應用傳統Pap涂片及液基細胞學檢測對門診或健康體檢的婦女進行宮頸癌篩查，取得了較好的效果，且應用兩種篩查方法的檢出率比較，液基細胞學檢測高于傳統Pap涂片法，差異有統計學意義（P

有研究報道，液基細胞學檢測具有高度的敏感性和特異性，假陰性率僅為2.3%，低于傳統Pap涂片的15%～40%［3，5］。本研究結果顯示，液基細胞學檢測篩查的陽性檢出率顯著高于傳統Pap涂片的陽性檢出率，尤其是對于年齡>45歲的婦女，液基細胞學的檢出率是Pap涂片檢出率的3倍，這可能與Pap涂片對于年齡較大、宮頸萎縮者取材困難有關，而液基細胞學的特制取樣刷則很好的解決了這一難題。

液基細胞學檢測與傳統Pap涂片相比，液基細胞學檢查從取材與制片上均較好地解決了傳統宮頸涂片存在的問題［6］，不僅提供了足夠量的標本，而且還改善了涂片的質量，使不正常的上皮細胞容易辨認，同時也提高了細胞病理學家的工作效率，減輕了眼疲勞［4］。

本研究結果顯示，液基細胞學檢測方法對于LSIL的檢出率較Pap涂片明顯提高，而對于爭議較大的ASCUS的結果較Pap涂片低，對于ASCUS陽性檢出率液基細胞學檢查低于Pap涂片法，有待繼續研究觀察。

【參考文獻】

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篇10

關鍵詞：單唾液酸四己糖神經節苷脂；腦血管病認知功能障礙；腦電圖

血管性認知功能障礙是指在糖尿病、高血壓、高血脂等高危因素的誘發下，由腦梗死、腦出血等明顯或白質疏松、慢性腦缺血等不明顯缺血性腦血管疾病引起不同程度的智力減退[1]。隨著我國人口老齡化的加劇和腦卒中的發病率的直線上升，血管性認知功能障礙發病呈上升趨勢。單唾液酸四己糖神經節苷脂（GM1注射液）是促進中樞神經系統受損后修復的新型藥物[2]，其在腦血管疾病中的應用效果已有相關報道，但對于血管性認知功能障礙的治療效果目前國內研究甚少，為此本文將對血管性認知功能障礙患者采用GM1注射液治療，并對其治療效果進行評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年6月～2012年6月于本院門診就診的80例腦血管病認知功能障礙患者為研究對象，納入標準：①符合1995年10月中華醫學會第四屆全國腦血管病學術會議制定的腦血管病診斷標準中對腦卒中的診斷；②經CT或MRI影像學掃面確診；③Hachiski缺血量表 ≥7分；④患者均簽署知情同意書；⑤所有病例均經本院倫理醫學委員會審批通過。排除標準：①存在意識障礙、聽力障礙、失語癥、焦慮癥、抑郁癥（HAMD≥17分）以及精神分疾病患者；②由其他原因導致的癡呆患者，如中樞神經系統疾病、顱腦損傷、腫瘤、感染、代謝性疾病及營養障礙性腦??；③嚴重的心肺疾病患者，多臟器功能衰竭；④不愿入組接受調查者。其中男性35例，女性45例，年齡34～79歲，平均年齡（59.34±7.98）歲，MMSE評分為24～28分，平均（26.20±2.90）分，隨機將患者分為觀察組及對照組各30例，兩組患者性別、年齡、MMSE評分無統計差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組口服腦復康（廠家： 杭州民生藥業，國藥準字號：H13021787），0.8～1.6g（ 2～4片）/次，3次/d，持續服用1年。分別于治療前、治療后1個月、6個月、12個月對兩組患者記憶功能應用MMSE測評表進行評分。觀察組在對照組的基礎上應用GM1注射液（山東齊魯制藥有限公司，2 mL：20 mg/支；批號：0312001），靜脈滴注，100mg/次，4w為1療程，連續應用4療程。分別于治療前、治療后對兩組患者記憶功能應用MMSE測評表進行評分。

1.3評價標準 ①臨床療效：患者臨床治療效果參照美國FDA推薦的ADAS﹣cog評分標準。顯效：與治療前相比，ADAS﹣cog評分下降>4分；有效：與治療前相比，ADAS﹣cog評分下降幅度為1～4分；與治療前相比，ADAS﹣cog評分無顯著變化；惡化：與治療前相比，ADAS﹣cog評分上升?？傆行?（顯效數+有效數）/總例數×100%[3]；②MMSE評分：患者認知功能的評定：共30項，分數范圍在0～30分，分值越低，表示認知功能障礙嚴重。

1.4統計學分析 采用SPSS17.0軟件進行數據統計分析，組間計量資料比較采用t檢驗，組間計數資料率采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1兩組患者臨床療效對比分析 觀察組患者總有率為80.00%，對照組患者總有率為62.50%，差異具有統計學意義（P

2.2兩組患者MMSE評分評分對比 與治療前相比，兩組語言表述、時間定向、語言理解、閱讀理解、注意力、畫圖、短程記憶和計算能力以及等方面的MMSE評分顯著高于治療前，其中觀察組評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P

3 討論

隨著生活水平的提高，人們飲食習慣的變化，高血糖、高血脂患病幾率大大增加，心腦血管疾病的發病率也不斷上升，從而導致腦血管病認知功能障礙發病率呈上升趨勢，患者病情如得不到及時治療則可能進展為腦血管性癡呆。隨著患者病情的加重，患者學習及生活將受到不同程度的影響，最終導致患者認知功能喪失[4]。有效的治療可提高患者治愈率，改善患者認知功能。GM1是含唾液酸的糖神經鞘脂，主要存在于哺乳動物細胞膜中，是神經細胞膜中重要的組成成分，在神經生長、分化過程中起到重要的作用[5]。此外，GM1可對受損神經起到重要的修復作用，具有促進神經軸突生長及形成，改善神經傳導功能，改善腦神經電生理指標，提高大腦記憶功能的作用。

GM1注射液對神經功能的作用是促進神經功能重塑。Gorelick[6]等通過建立小鼠腦血管認知功能障礙模型，并對其注射外源GM1，其結果表明外源GM1可通過血腦屏障進入神經細胞膜中，并通過糾正腦細胞離子平衡，改善Ca-ATP酶及細胞膜Na-KATP酶等方式從而起到減輕腦神經細胞水腫，防止細胞鈣離子超載，改善腦組織局部缺血缺氧，提高局部腦血流灌注，增加腦細胞代謝，抑制腦組織過氧化反應，中和花生四烯酸等神經物質的作用。本研究中觀察組患者總有率為80.00%，對照組患者總有率為62.50%，差異具有統計學意義（P

參考文獻：

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