導語：如何才能寫好一篇與狼同行，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

網上結伴，與失戀男人“暴走”墨脫

現年27歲的唐燕嘉是廣東順德人。2004年5月，在朋友的介紹下，她第一次接觸到了“暴走族”這個概念――高強度、快節奏的現代城市生活讓許多白領患上了“城市疲勞癥”和“辦公室憂郁癥”，很多人便利用業余時間走出城市、投身山野，將旅游和探險作為生活的一部分。

在相繼“暴走”青海湖和三峽后，唐燕嘉成了名副其實的“暴走族”。可當她聽說了沒有“暴走”過墨脫，就不算真正的“暴走族”后，她的斗志又一下子被點燃了。2005年5月，唐燕嘉在某旅行網了“暴走”墨脫的帖子，但墨脫實在太難走了，而且充滿了危險，所以一直等到半個多月后，才有一個叫“破碎之心”的“驢友”回帖，表示自己有興趣一起去。很快，兩人通過電話和QQ交流起來。唐燕嘉了解到“破碎之心”的真實姓名叫岑大明，杭州人，29歲，是浙江溫州某外企的高級管理人員，他自稱最近失戀了，想找個遠離城市喧囂的地方散一下心。

2005年10月1日，唐燕嘉和岑大明分別從廣州與杭州坐飛機到了拉薩。會合后，唐燕嘉發現岑大明和她在視頻中見到的樣子差不多：一米七五的個子，長得還算英俊，但眼里總是充滿憂郁，話也不多，是個靦腆的大男孩。10月3日，兩人坐車輾轉到達“暴走”墨脫的第一站――派鄉的松林口。

步步設局，她陷入孤立無援的絕境

墨脫位于雅魯藏布大峽谷深處，地質活動頻繁，是地震、塌方、泥石流的多發地帶。為了和同行者更好地團結協作，以便達成默契，一路上唐燕嘉不時和岑大明說話，但她發現如果自己不主動找岑大明搭腔，他一般都是沉默寡言。偶爾開口說話，他也顯得有些緊張，目光不敢正視她的眼睛，額頭還會冒出細細的汗珠。

第二天，唐燕嘉和岑大明在正午12點前到達了海拔4221米的多雄拉山口。隨后又跋涉了兩個多小時到達拉格。一路上，岑大明盡管話不多，但對唐燕嘉還是很照顧，經常主動攙扶她，還負責在前面探路。

第三天基本上都是在原始森林里行走。快到汗密時，唐燕嘉突然發現自己綁腿的縫隙里和手背上不知什么時候吸附上了十幾條旱螞蝗，雖然早有心理準備，她還是忍不住尖叫起來。岑大明不顧自己身上也吸附著旱螞蝗，趕緊點燃香煙，用煙頭去燙爬在唐燕嘉身上的旱螞蝗，直到它們一條條掉落在地。這讓唐燕嘉對樂于助人的他又增添了幾分好感。

在汗密兵站，唐燕嘉和岑大明遇到四個分別來自上海和南京的男性“驢友”，他們邀請兩人加入他們的“暴走”陣營，唐燕嘉欣然答應了。可是當天晚上，岑大明卻來到她的房間說，他剛才發現那四個“驢友”在房間里鬼鬼祟祟地商量著什么，還聽見其中一個人浪笑著說“旅途寂寞，要找個女人玩玩”。岑大明覺得這四個“驢友”心術不正，他勸唐燕嘉不要跟他們同行。

唐燕嘉聽他這么一說，也有些害怕，所以次日早晨，她借口身體不適，謝絕了那四位“驢友”的邀請。為此，唐燕嘉和岑大明在汗密多休整了一天。

第五天，唐燕嘉和岑大明早晨8點就出發了，這天他們的目的地是15公里之外的阿尼橋，途中要經過一段極其險峻的山崖――“老虎嘴”。因為頭天晚上整整下了一夜雨，他們出發不久一場短暫的山雨又突如其來，路更加泥濘難走。當他們好不容易手腳并用、戰戰兢兢地走過“老虎嘴”后，渾身已經被雨水和汗水濕透，濕漉漉的衣服貼在唐燕嘉的身上，更加勾勒出她曲線玲瓏的身材。這讓岑大明看呆了。

突然，他借口腹瀉，要到附近的森林里方便一下。可是過了半個多小時仍沒有回來，唐燕嘉緊張起來，因為周邊原始森林里毒蟲猛獸很多，她想岑大明會不會遭遇什么危險了？進入森林中，找了一會，唐燕嘉隱隱約約聽到有人在叫她，仔細一聽，是岑大明的聲音，她欣喜不已，趕緊循聲走過去。

就在唐燕嘉走到一條開闊的溪谷地帶，突然感覺腦后生風，沒等她反應過來，她已經被一個人從背后重重地撲倒在地。唐燕嘉掙扎著回頭，發現偷襲她的那個人竟然就是岑大明！此時的他不再斯文靦腆，而是一臉猙獰，他手里還握著一把明晃晃的藏刀。

驚心動魄，靈魂在墮落瞬間急轉彎

唐燕嘉充滿了恐懼，她掙扎著問岑大明：“你瘋了？你要干什么？”但岑大明根本就不理睬她，一只手拿刀架在她的脖子上，一只手瘋狂地撕扯著她的衣服。唐燕嘉極力反抗，但岑大明持刀威脅說，如果再不老實，就不客氣了。為了拖延時間，尋找脫身的對策，唐燕嘉要岑大明先告訴她，為什么要這么做？

看到唐燕嘉不再掙扎，岑大明就說，他根本就不是什么外企高級管理人員，只是一家飯店的廚師。他從小生活在單親家庭，父親老實懦弱，母親跟別的男人私奔了。為此，他常常受人欺負，再加上學習成績不好，所以他自卑，不愿與外界接觸。他談過好幾個女朋友，但她們嫌他不像個男子漢，最終都離他而去。其中一個女朋友甚至和他訂了婚，但熱愛“暴走”的她在一次徒步河北遷安的白羊峪長城時，“勾搭”上了一個背包旅行的美國男人，一回到溫州，就不顧岑大明的苦苦哀求將他拋棄。從此，他對女人充滿了仇恨，尤其痛恨“暴走”這種旅行方式，認為那不過是女為了尋求放縱給自己找的一個堂而皇之的借口。在這種極端心態的驅動下，岑大明決定報復那些喜歡“暴走”的女孩，而唐燕嘉就是岑大明選擇的第一個目標，一路上他殷勤照顧，甚至以“告密”的方式斷絕她與其他“驢友”同行的機會……

唐燕嘉嚇壞了，她哀求岑大明，希望他能放過自己，不要把對前任女朋友的怨恨轉嫁到她這個無辜者的身上。岑大明沒有表態，但唐燕嘉從他猶豫不定的神態中發現他似乎在做著激烈的思想斗爭。

就在唐燕嘉準備趁熱打鐵說服岑大明時，她突然聽見溪谷上方隱隱傳來奇怪的聲音，像是火車車輪碾過鐵軌時發出的轟鳴聲，聯想到頭天晚上下了一整夜雨，唐燕嘉預感到一場泥石流即將爆發，她慌忙沖岑大明叫道：“泥石流要來了，快把我放開！”但岑大明不理睬，他以為唐燕嘉在騙他。轟鳴聲越來越響，唐燕嘉說再不逃跑就來不及了。岑大明這才放開她。

唐燕嘉剛剛整理好衣服，泥石流就挾帶著巨石和泥漿奔騰而下。她小心翼翼地避開迎面沖刷過來的泥漿和石塊，迅速跑到了附近的樹林里。可是沒有“暴走”經驗的岑大明慌不擇路，被一根倒在地上的樹木絆了一下，摔倒在地，等他準備爬起來時，泥漿已經撲了過來。岑大明被泥漿沖了下去，直到他抓住一塊巨大的巖石才停了下來。泥漿還在洶涌，松動的石塊和沖倒的樹木繼續奔騰而下，隨時可能將岑大明置于死地。

唐燕嘉把這一幕看得真切，她本想一走了之，因為這人實在太可恨了，竟然想自己。可是，方才岑大明在下手前那猶豫不定的神色，讓她意識到這個男人的靈魂也許還沒有完全墮落，他只是因為遭受了失戀的強烈刺激才有了瘋狂的念頭。況且她也不能眼睜睜地看著一個大活人被泥石流吞沒。想到這里，唐燕嘉在附近搜尋到了一根長樹枝。

就在岑大明快支撐不住的時候，一根長長的樹枝從岸邊伸了過來，岑大明一看，是唐燕嘉趕來救他了！他趕緊抓住樹枝。唐燕嘉使出渾身力氣才將他拖到岸上。

終于撤退到了安全的地方。驚魂過后，岑大明感激地問唐燕嘉：“你為什么救我？”她說：“因為我覺得你還沒有邪惡到該進地獄的地步！”為了防止岑大明惡念未消，唐燕嘉手里一直緊緊握著一根木棒用以自衛。

見岑大明不再有進一步危險的動作，唐燕嘉對他做起了勸說工作，告訴他既然知道幾次戀愛失敗都是因為性格太自閉自卑，為什么不試圖去改變呢？岑大明懊喪地說自己本性難移，改不了。唐燕嘉說，在剛才的泥石流中，如果不是你頑強自救，和泥石流抗爭了關鍵的幾分鐘，我本事再大也無力救你。

岑大明心有所動，眼里開始閃爍著一絲亮色，唐燕嘉不失時機地說：“女朋友相繼離開了你，那是因為你不能給予她們安全感。如果你走過了墨脫，那你就是勇者！是強者！如果今后你能夠以這種自信和勇氣善待別的女孩，善待生活，那你一定會再次尋覓到真愛！”岑大明聽了，低頭沉思了半晌，突然，他伸出雙手，對唐燕嘉說：“我錯了，你把我綁起來交給警察吧！”從他充滿懺悔的臉上，唐燕嘉相信他是真的悔悟了，所以她并沒有捆綁他。

黃昏，兩人跌跌撞撞地到達了阿尼橋，在一座門巴族人開的客棧里，他們邂逅了在汗密兵站遇到的那四個“驢友”。這次，岑大明主動提出次日和那四個“驢友”同行。

接下來的日子里，唐燕嘉、岑大明等六人經過艱苦跋涉，相繼走過了背崩、113K、旁辛等地。一路上，唐燕嘉不斷鼓勵岑大明多跟大家說話、溝通。而岑大明也深受感動，努力改變著自己，一路上，他總是搶著給大家做最危險的探路先鋒。

從八玉村到扎曲要過一道溜索，岑大明照例是第一個滑過去，唐燕嘉是最后一個，她滑到離對岸只有不到30米遠的距離時，臀、腰、頭三處的保護繩同時斷了，只有雙手仍然抓在鋼索上，隨時都有可能掉下去。唐燕嘉嚇得哭了起來，岸上的人也都驚慌失措。這時，岑大明不顧其他“驢友”的勸阻，抓住溜索向唐燕嘉所處的位置滑去。靠近唐燕嘉后，他用保護繩拴好她的身體和溜索，然后牽引著她向對岸攀爬。最后，在大家的接應下，兩人終于安全到了岸上，而岑大明的臉、胳膊和手掌在鋼索上已磨出了道道血印。唐燕嘉非常感激岑大明冒著生命危險救了她，大家也都紛紛稱贊他是個頂天立地的硬漢子！

10月底，一行六人終于到達了“暴走”的終點站――波密，這時，在唐燕嘉的眼里，岑大明好似脫胎換骨，人也變得開朗了許多。休整了三天后，他們沿著川藏線返回。

2005年11月10日，在成都雙流機場分別時，岑大明眼里含著激動的淚花連聲對唐燕嘉說，他非常感謝唐燕嘉給了他一個浴火重生的機會，他說，回去后，他一定會以自信自強的積極態度重新開始，尋找自己的真愛！

篇2

關鍵詞：廊坊；傳統產業；轉型升級；協同發展

中圖分類號：F2

文獻標識碼：A doi：10.19311/ki.1672-3198.2016.18.006

1.引言

自京津冀協同發展規劃綱要實施以來，廊坊的l展備受關注。廊坊在《關于貫徹落實國家和省戰略部署、加快推進京津冀協同發展的實施意見》提出，把建設產業轉型升級先行示范區作為一項重要內容，其傳統產業的發展面臨著轉型升級的艱巨任務。

2.廊坊市傳統產業發展現狀及困境

廊坊市具有代表性的傳統產業有：三河市的農畜產品加工業；霸州市的金屬玻璃家具、金屬壓延；香河縣的機械鈑金、紙制品包裝、家具制造；大廠縣的裝備制造；永清的無公害蔬菜、玻璃制品；固安縣的濾芯、釣具、林果花卉；文安縣的塑料化工、電線電纜、人造板；大城縣的古典家具、保溫建材、汽摩配件。一直以來，這些傳統產業是廊坊財政增收、經濟增長、擴大就業的重要支柱。

近年，廊坊市在電子信息產業、裝備制造業、現代服務業和城郊都市型農業等方面穩步推進，但仍然面臨經濟下行壓力。2015年，工業生產者出廠價格連續23個月負增長，產業結構矛盾突出，傳統產業占比過大，轉型升級任務艱巨。

從企業內部環境看，首先是資金短缺。傳統產業轉型升級，意味著涉足新的業務或領域，需要新的技術、設備和人力資源，這些都需要資金投入，同時面臨很多市場不確定性。很多企業持保守態度，堅持原有業務。雖然勞動力、原輔材料等成本不斷上升，倒逼企業轉型升級，但往往由于融資能力不足，在準備或開始考慮轉型升級的企業中，都存在著資金短缺的困難。其次是缺乏高端人才，創新能力低。受京津吸虹效應影響，高端人才往往選擇職業發展空間更大、社會基礎設施更好的北京、天津。這也是京津冀協同發展工作中面臨的困難。但高端人才是企業轉型升級的技術支撐，也是管理支撐。盡管有些企業轉型升級的愿望十分強烈，但均苦于人才缺乏而無力實現。

從企業外部環境看，現有政策及其宣傳不足。促進傳統產業轉型升級的政策等雖然已經出臺很多。《京津冀協同發展規劃綱要》明確提出把我省建設成“產業轉型升級示范區”。經多次修改的廊坊市《關于貫徹落實國家和省戰略部署、加快推進京津冀協同發展的實施意見》中也指出，要把廊坊市建設為產業轉型升級先行示范區。但在實際中政策宣傳不足，很多有轉型升級愿望的企業不了解這些優惠政策，影響了相關政策的貫徹實施。或者是企業雖然知道了這些政策，但還是存在人為障礙、體制束縛或是思想阻力，致使相關政策得不到很好的落實。

3.京津冀協同發展進程中廊坊傳統產業轉型升級的出路

3.1積極把握京津冀協同發展重大機遇。引入創新技術與高端人才

京津冀協同發展是一個重大的國家戰略，戰略的核心是有序疏解北京非首都功能。廊坊處于京津腹地，地理位置得天獨厚，在承接非首都功能中占據先天優勢。廊坊應依托現有傳統產業基礎，以承接非首都功能為抓手，重點承接與之相關的疏解出來的高端技術與人才，借助首都科技、人才高地的優勢，著重園區承載、成果轉化等平臺建設，培育龍頭示范企業，實現傳統產業的轉型與升級。

3.2促進傳統產業與互聯網技術融合，踐行“互聯網+”行動

2015年《國務院關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》出臺，促進傳統產業轉型升級。而實行互聯網+離不開大數據產業。2009年，廊坊開發區已經規劃占地3.32平方公里的云存儲數據中心產業園區。2015年，15.6萬平米數據機房、7200架大數據機架及8萬余臺服務器已經投入使用。廊坊市的大數據產業已產生一批典型應用及龍頭項目，例如華為軟件技術有限公司在廊坊的項目：建設智慧河北云備份中心、河北中小企業創新云平臺等。廊坊應順勢而上，鼓勵傳統產業與互聯網融合。尤其是家具制造、現代農業、食品加工、裝備制造等傳統優勢產業，應積極引進物聯網、大數據、云計算技術，完成“互聯網+傳統優勢產業”的轉型升級。

篇3

1 對患者的心理分析護理

SLE以青年女性多見，育齡婦女占90%—95%[2]。該階段患者正處在工作、學習以及家庭組建的重要時期，因此患者會產生不同的心理、行為反應。針對不同的心理行為反映，采取不同的護理措施，幫助她們順利度過疾病的急性期，盡快穩定病情。

1.1 焦慮、恐懼心理 焦慮、恐懼是心理緊張和不愉快的期待心理，這種消極的情緒來自本身疾病久治不愈的體驗及來自家庭社會各方面的壓力。因此，護理人員應針對心理行為反映及心理需要，同情、關心、體貼患者，創造親切、溫和、融洽的人際環境。通過耐心、細致的的觀察和溝通，消除或減輕患者的思想顧慮，從而提高患者對治療的信心，積極配合治療，順利渡過疾病的活動期。

1.2 自卑、抑郁 由于患者大多為青年女性，對自己的容貌比較注重。造成這種心理主要原因是長期服用糖皮質激素，身體外觀的改變和面部紅斑使患者感到自卑。針對這類病人，護理人員要采取個性化護理，充分體現以人為本的人文關懷，體現尊重人、關懷人的護理理念，以愛護、鼓勵、開導的心態對待患者。

1.3 不遵醫行為 因該病治療療程較長，患者對治療缺乏信心。表現為不能按時服藥，不能正確理解醫囑內容，有的患者甚至不配合一些檢查和治療。應給予正確的疏導，及時與患者溝通。特別強調，糖皮質激素的規則用藥的重要性，說明不規范服藥或突然停藥對疾病的影響，并給患者反復強化，讓其引起重視。

2 飲食指導

由于患者長期服用激素、使用免疫抑制劑，SLE患者機體抵抗力降低，應給予高維生素、低鹽、高熱量、低脂肪飲食。疾病活動期有腎功能損害時，應補充優質蛋白。激素可促進蛋白質的分解代謝，增加鈣、磷的排泄，促進糖異生，還可出現水鈉儲留。應指導病人多進食富含鈣和VitD食物，補充足量的蛋白質和維生素。不食或少食具有增強光敏感作用的食物，如無花果、油菜、香菇等。

3 日常生活護理

由于紫外線及其他一些射線可誘發SLE，陽光或紫外線照射可以使DNA轉化為胸腺嘧啶二聚體，其抗原性易刺激機體產生全身免疫反應。因此告知患者避免日光照射，外出活動最好安排在早上或晚上，避免上午10點至下午3點陽光較強的時候外出。外出時穿長衣長褲，戴寬邊帽。冬天應注意保暖，外出時戴口罩、帽子，避免著涼。 SLE活動期病人，應臥床休息，減少機體消耗和并發癥的發生。關節疼痛者保持舒服的。用激素的患者易興奮、不易入睡，睡前可喝杯熱牛奶或泡腳，保持環境安靜。指導患者保持皮膚清潔干燥，面部紅斑用溫水洗浴，忌用堿性肥皂、化妝品及其他化學藥物。

4 藥物指導

4.1糖皮質激素的護理 教會患者正確的用藥方法。向患者講解藥物的劑量、作用、給藥次數及時間。強調一定在醫生的指導下增減劑量，不可自行隨便增減。而長期使用激素會出現脫發、滿月臉、水年背、低鉀、高血糖、高血壓等。可能還會使患者情緒異常，護理人員應該主動關心、安慰病人，向患者說明藥物的副作用是暫時的，隨著藥物劑量的減小而減輕。在疾病活動期應避免各種手術治療，一般不進行預防接種。遵醫囑服用保護胃黏膜的藥物，及時補鈣、鉀。預防消化性潰瘍、骨質疏松及低鉀血癥。

4.2環磷酰胺的護理 環磷酰胺的沖擊應在醫生的指導下進行，病情緩解后常需繼續環磷酰胺沖擊治療，維持數年。沖擊時輸液速度要慢，密切觀察輸液情況，防止液體外滲。

5 生育指導

SLE患者大多為育齡婦女，能否生育是許多患者及家屬關心的問題。護理人員應告知患者及家屬在疾病活動期不應妊娠，避孕不能使用避孕藥，因避孕藥含雌激素，可加重病情。但也要告知病人不要過于悲觀，這并不代表以后不能生育。在懷孕期間不能服用地塞米松。

6 出院指導

病人出院時，護士反復對病人進行有關心理、飲食、休息、生育、用藥、隨訪等方面的知識宣教。特別強調遵從醫囑用藥，掌握用藥的劑量和時間，不能自行加減藥量或停藥，定期到門診復診。并留下病人的地址和電話，定期隨訪。對SLE活動期患者的健康教育，應根據患者的病情有所不同，按個體化原則對不同文化層次的患者制定不同的健康教育計劃，健康教育的目的在于使患者盡快度過疾病的活動期，順利進入穩定期。指導患者及家屬掌握相關的疾病知識和防護技能，增強自我保健能力，維護自己的健康，盡量控制疾病，提高生命價值和生活質量。

參 考 文 獻

篇4

【關鍵詞】 妊娠；系統性紅斑狼瘡；皮損關節型；腎炎型

系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種累及多器官、多系統、具有多種自身抗體的自身免疫性疾病，好發于生育年齡女性。妊娠與系統性紅斑狼瘡相互影響，妊娠可致SLE病情惡化，以腎炎型為重。筆者回顧分析19例系統性紅斑狼瘡（SLE） 合并妊娠病例，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所有資料來源于1999年1月～2005年12月我科收治的19例SLE腎炎型及皮損關節型合并妊娠病例，全部病例按美國類風濕學會1982年修訂的SLE診斷標準在妊娠前確診。年齡20～35歲，平均25.5歲；病程1～15年，平均4.3年。其中腎炎型11例，皮損關節型8例。

1.2 妊娠的時機及條件［1］ 一般認為SLE患者允許妊娠的條件是：（1）妊娠時疾病緩解＞5～6個月。（2）腎功穩定，血清肌酐清除率≥50ml/min，尿蛋白＜3.08g/24h，血清補體正常；（3）不伴有心內膜炎、心肌炎或心衰，腎小球腎炎或腎病綜合征無進展及腎衰；（4）強的松維持量每日少于7.5mg/d;（5）未使用免疫抑制劑。

1.3 妊娠期管理 建立系統保健卡，囑患者避免勞累與日曬，注意觀察有無面部蝶形紅斑、關節痛、口腔潰瘍、光敏、水腫等癥狀。定期檢查血、尿常規，肝腎功能，24h尿蛋白定量，血漿白蛋白總量，血沉，ANAs、補體C3、C4等。按時行產前檢查，妊娠晚期還需進行生物物理評分，血尿雌二醇、血胎盤催乳素測定等聯合監測，同時注意對患者的心理管理和飲食管理，使患者能以積極樂觀態度面對自己的疾病和妊娠，保持營養平衡。

1.4 SLE活動及惡化標準［2］ SLE活動的指標包括：疲乏、體重下降；皮膚黏膜表現：關節腫、痛；發熱（排除其他原因所致）；胸痛（漿膜炎）；血管炎；頭痛、癲癇發作（需排除中樞神經系統感染）；血三系減少（排除藥物所致）；泡沫尿、尿少、水腫、管型尿、血尿、蛋白尿、非感染性白細胞尿，尿蛋白增多，腎功能異常，低補體血癥，血沉增快，DNA抗體滴度升高。凡臨床癥狀減輕不需用藥物控制者為“緩解”，妊娠或產后病情加重或復發者稱為“惡化”。

1.5 統計學處理 采用χ2檢驗分析。

2 治療方法

2.1 皮質醇激素 皮質醇激素可使孕期病情穩定，減少流產和早產率，且不影響胎兒的生長發育［3］。強的松能被胎兒的11-β去氫化醇氧化，對胎兒無不良影響，故使用如下：（1）孕前未使用激素者，孕期服用小劑量強的松（每天口服10mg）維持。（2）孕前服用強的松（每天口服5～15mg）維持者，孕期加倍應用，最大口服60mg/d。（3）病情嚴重者用甲基強的松龍每日60～100mg，4～5天沖擊治療。

2.2 免疫抑制劑 因免疫抑制劑對卵巢有抑制作用，尤以環磷酰胺的作用較明顯，用藥3～6個月以上可引起閉經，妊娠前或妊娠期不主張使用。故所觀察的病例中，只有4例因腎功能進行性惡化給予環磷酰胺0.6g/周加生理鹽水20ml分2次靜推，連用4周，后改為隔周1次，至總量8g。

2.3 抗炎 患者有發熱或血尿常規異常或有其他感染征象，無論有無癥狀均預防性給予抗生素。根據感染情況用青霉素320萬u每日2次靜點或頭孢曲松鈉2.0g每日2次靜點。

2.4 積極控制妊娠高血壓 選取對母嬰相對安全的降壓藥如甲基多巴、硝苯地平等口服，重度者選用硫酸鎂及安定、冬眠合劑等治療。

3 結果

3.1 SLE分型與病情惡化、妊娠高血壓疾病發生情況比較 腎炎型11例病情惡化8例，發生妊娠高血壓疾病5例；皮損關節型病情惡化2例，發生妊娠高血壓疾病1例。病情活動和分型相關，差異有顯著性（P＜0.05），見表1。

3.2 妊娠結局 除腎炎型有1例流產和1例孕31周胎死宮內外，余腎炎型9例及皮損關節型8例均順利產下胎兒，母子平安。妊娠的丟失率為10.5%，且均發生于腎炎型患者。表1 19例兩種類型妊娠期病情惡化率及 妊娠高血壓疾病發生率

4 討論

（1）妊娠是一種免疫變態反應，妊娠后由于性激素特別是雌激素水平的升高使免疫反應持續增強，致使SLE病情惡化; 妊娠后由于孕婦及胎兒代謝產物增多，腎臟血漿流量增加，腎臟負擔加重，使曾經有過腎臟損傷的SLE腎炎型患者病情惡化及誘發妊娠高血壓疾病的發生。據國內統計，SLE妊娠期惡化率為16.7%～54.3％，少數可致死［4］。本臨床研究統計與文獻報道接近，皮損關節型惡化率25%，腎炎型惡化率72.7%，病情惡化及妊娠高血壓疾病發生率與SLE臨床類型有關，腎炎型顯著高于皮損關節型。

（2）國內研究表明：SLE孕婦妊娠丟失率高于正常人群［5］。本資料顯示妊娠丟失率為10.5%，且均發生于腎炎型患者。腎炎型SLE患者妊娠丟失率增高的原因可能與下列因素相關：①伴有狼瘡腎炎繼發的高血壓引起子宮、胎盤血管痙攣致胎兒、胎盤血循環障礙；②滋養層基底膜內免疫復合物、補體C3和纖維蛋白沉積，導致胎盤、血管壞死性炎癥病變［6］；③抗磷脂抗體的存在。故合理地運用激素、免疫抑制劑，積極控制妊娠高血壓，適度的支持對癥治療有助于提高妊娠的成功率。（3）隨著社會生活和醫療衛生的發展，SLE患者妊娠已不是絕對禁忌，但妊娠易致SLE活動，特別是腎炎型SLE患者。SLE患者妊娠成功的關鍵是做好妊娠時機的選擇和妊娠期的監護、管理及適度的藥物調節。對SLE腎炎型患者，妊娠以后要特別注意妊娠高血壓疾病預防，同時密切加強胎兒、胎盤功能的監測，在婦產科及風濕科醫生共同監護下以保證母兒安全。

參考文獻

1 吳玉珍，孫念怙.系統性紅斑狼瘡與妊娠.中國實用婦科與產科雜志，1997，13（1）：43-44.

2 王吉耀.內科學.北京：人民衛生出版社，1998，1065－1066.

3 RaLph SH.Princer on the Rhcumatic Disease Ninth ED.Arthrirtis Fcundation Atlanta G A，1998，110.

4 姜學義，李世蔭.紅斑狼瘡與妊娠.臨床皮膚科雜志，1987，16（5）：270.

篇5

過敏性紫癜屬于一種全身性毛細血管變態反應性疾病，多見于兒童及青年，主要分為皮膚型、關節型、腹型、腎型和混合型。腹型紫癜是其中常見的一種，多與皮膚型混合存在，以陣發性腹部疼痛為主要臨床表現，很多患者腹痛劇烈，持續時間長，一般鎮痛藥物效果不好。我科2005年6月~2008年6月使用微量注射泵將山莨菪堿小劑量持續泵入治療過敏性紫癜腹痛32例，取得了較好的療效，現報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

2005年6月~2008年6月，收住院的腹型或伴有腹痛的混合型過敏性紫癜患者共54例，男35例，女19例;年齡14~45歲，平均22.6歲。有誘因可尋者25例，其中，上呼吸道感染者9例，藥源性引起者8例，食魚蝦者8例。54例均表現為不同程度的持續性或陣發性腹部疼痛，18例患者有便血，4例患者有嘔血、便血同時存在。腹瀉者7例，關節腫痛者29例，肉眼血尿者2例，皮膚水腫5例，均伴有皮膚紫癜。25例做腹部B超或腹部透視排除外科急腹癥。治療前后檢查肝功能、出凝血時間、血小板均在正常范圍內。隨機分為對照組28例，觀察組26例。兩組在性別、年齡、臨床表現等方面均具有可比性。

1.2方法

兩組均給予維生素C、潘生丁、西米替丁、賽庚啶等常規治療，重癥者給予糖皮質激素。觀察組在常規治療的基礎上，先按山莨菪堿1.0 mg/kg溶于生理鹽水濃度為1 mg/ml，根據腹痛的程度以3~5 mg/h速度用微量注射泵泵入，如果2 h內腹痛不能緩解則加量每次1 mg/h，直到腹痛緩解。然后每24小時遞減1 mg/h，至1 mg/h時減為0.5 mg/h，維持24 h可撤泵。在此期間如腹痛又出現或加重，可依照上述方法加量。對照組給予山莨菪堿10 mg，重癥者給予杜冷丁50 mg臨時肌肉注射緩解腹痛。觀察腹痛完全緩解時間、藥物的副作用。

1.3統計學方法

用均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，P

2 結果

觀察組腹痛完全緩解時間為(9.7±5.9) d，明顯小于對照組的(15.1±7.2) d，t=2.87，P

3討論

過敏性紫癜是毛細血管變態反應性出血性疾病，因機體對某些致敏物質發生變態反應，釋放出組織胺、乙酰膽堿類物質，導致毛細血管痙攣，脆性及通透性增加，血液外滲，產生皮膚、黏膜及某些器官出血，亦可同時伴發血管神經性水腫、尋麻疹等其他過敏表現[1，2]。其病理特征是真皮內毛細血管炎，血管壁可有灶性壞死及血小板血栓形成，嚴重病例有壞死性小動脈炎、出血及水腫，胃腸道及關節有類似的病理改變。腹型紫癜是消化道黏膜及腹膜臟層毛細血管受累而產生的一系列消化道癥狀和體征，表現為持續性或陣發性腹部疼痛、惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉、血便等。體征為腸鳴音活躍或亢進，臍周或全腹有壓痛，多無反跳痛和腹肌緊張，常與皮膚型紫癜同時存在。內鏡下見胃、腸黏膜呈不同程度的水腫，黏膜下出血點，少數融合成片，有的破潰呈現黏膜表淺糜爛或潰瘍，大小、深淺不等，表面有輕微緩慢滲血，有的呈猩紅熱樣出血點，黏膜較脆，觸之易出血。少數特別嚴重患者胃、腸黏膜下有積血，局部隆起形成暗紅色血腫[3]。

過敏性紫癜的病因復雜，誘因以感染為第一位[4]，病毒感染已成為最常見的誘因，一旦病毒介導引起機體的免疫反應亢進，呈超敏狀態，則可能對多種異性蛋白、藥物及外界花粉等原來不過敏的因素過敏。因此，在治療過程中應特別囑咐患者注意飲食，避免外界不良刺激。山莨菪堿是一種M膽堿受體阻斷藥，可減少過敏性物質釋放，解除血管平滑肌痙攣，恢復其自律功能，改善微循環，減少內皮細胞損傷，穩定溶酶體膜，解除血小板聚集和釋放，改善缺血區組織和器官的血液灌流等，并有鎮痛作用。也有人認為山莨菪堿通過降低毛細血管通透性，使出血減輕、停止，并可對抗抗原抗體復合物反應，防止血管壁的免疫性損害。本文使用微量注射泵將山莨菪堿持續泵入，調節劑量方便，使血藥濃度維持在一個平穩的水平，緩解腹痛效果好，作用持續，避免了山莨菪堿肌肉注射藥效時間短、需要多次重復注射等缺點。因此，該法是一種緩解紫癜型腹痛安全有效的方法，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

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[2]王曉春，宋金福.小兒過敏性紫癜的診斷與鑒別診斷[J].中國現代醫生，2007，45(22):135.

篇6

【關鍵詞】 抗核抗體；抗雙鏈DNA抗體；SLE

系統性紅斑狼瘡（SLE）存在著多種自身抗體， 普遍認為ANA、抗ds-DNA抗體對SLE診斷有著重要的價值[1]。本文報告了39例SLE活動期患者與39例SLE非活動期患者的兩種抗體的檢測分析， 結果具有明顯差異性。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 昆明醫學院第二附屬醫院確診的39例SLE活動期患者， 全為女性。39例非活動期患者中， 男性3例， 女性36例， 年齡15～60歲。選擇標準：所選患者均為確診的SLE患者。分期符合美國風濕病學會（ACR）1997年修訂的SLE分類標準[2]。

1. 2 方法

1. 2. 1 ANA的檢測方法 間接免疫熒光法（IIF）， 采用德國歐蒙醫學實驗診斷有限公司的試劑盒。先將待測血清用緩沖液稀釋為1：40；1：80；1：160；1：320等不同稀釋度， 然后嚴格按試劑盒內說明書步驟操作。

1. 2. 2 抗ds-DNA的檢測方法[3]：金標免疫斑點法， 采用藍波生物公司的抗試劑盒。先將待測血清用緩沖液稀釋為1：10、1：20、1：40、1：80、1：160、 1：320等不同稀釋度， 然后嚴格按試劑盒內說明書步驟操作。

2 結果

2. 1 ANA滴度與SLE是否為活動期的關系 本次所選SLE活動期患者共39例， ANA檢測全部陽性， 陽性率達100%。SLE非活動期患者共39例， ANA檢測29例陽性， 陽性率為74.4%。兩組差異性不明顯。抗體滴度結果如下：39例活動期患者， ANA滴度為≤1：40的1例；1：80的3例；1：160的16例；≥1：320的19例。39例非活動期患者， ANA滴度為0的10例；ANA滴度為≤1：40的26例；1：80的2例；1：160的1例；≥1：320的0例。兩組比較活動期患者抗體的滴度明顯高于非活動期患者， 兩者差異有統計學意義（P

2. 2 抗ds-DNA抗體滴度與SLE是否為活動期的關系 SLE活動期患者39例， 抗ds-DNA全部陽性， 陽性率達100%。非活動期患者39例， 抗ds-DNA陽性者17例， 陽性率為43.6%。結果有差異性P

3 討論

抗核抗體是一組針對細胞核或細胞質內核酸和白的自身抗體， 是系統性風濕性疾病最常用的自身抗體檢測， 它見于SLE、混合性結締組織病， 干燥綜合征、硬皮病、CREST、類風濕性關節炎、多發性皮肌炎等。ANA檢測可用于SLE篩查， 但敏感度高， 特異性低， 正常人和慢性感染患者亦可有低滴度的ANA， 因此滴度≥1：80者臨床意義較大[2]。ANA滴度變化， 在活動期與非活動期患者之間有顯著的差異性， 故ANA滴度的檢測可用于估計SLE患者的病情。

抗ds-DNA抗體為SLE特有， 出現于活動期患者中， 與疾病活動度相關， 常與狼瘡性腎炎有關， 抗ds-DNA抗體檢測支持SLE診斷， 可作為疾病的活動和預后監測[4]。抗體濃度可在成功治療后降低， 在SLE反復時升高。因而SLE患者定期測定抗ds-DNA、ANA， 為監測病情活動、預測復發和指導治療， 提供實驗室依據。

參考文獻

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[2] 陳灝珠， 林果為， 王吉耀.實用內科學.第14版.北京：人民衛生出版社， 2013：2600-2610.

篇7

【關鍵詞】 脂代謝紊亂 系統性 紅斑狼瘡

系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種具有多組織，多臟器損害的全身自身免疫性疾病，其予后與臟器損害的嚴重程度密切相關，近年來研究發現，SLE患者早發動脈粥樣硬化是引起心臟血管等重要臟器損害的主要原因，而脂代謝紊亂與動脈粥樣硬化的發生密不可分。本文通過觀察活動期SLE患者脂代謝的變化，初步探討脂代謝紊亂與臟器損害的關系，目的在于指導臨床早期進行對患者的預治療，減輕腎、心腦血管并發癥，降低狼瘡患者的死亡率。

1 資料與方法

1.1標本來源。 2010年11月為城鎮職工體檢健康者50名，作為對照組，患者組均為符合1997年美國風濕病協會(ACR)修訂的SLE分類標準，依據SLE疾病活動指標(SLEDAI)積分判斷疾病活動程度。自2010年6月至2011年6月均來自我院患者篩選出活動期患者（SLEDAI≥5分）86例，男性12例，女性74例，年齡13-61歲，平均年齡31歲。病程7-136個月，健康對照者50名，男性7名，女性43名，SLE患者均為初治或停用—激素以后的復發者。

1.2血脂測定。所有患者均于清晨采集空腹靜脈血5ml，采用DLYMPLSAC640全自動生化儀進行檢測，包括TC、TG、HDL、apoB和apoA。

1.3測定方法。按照儀器和試劑說明書；采用雙試劑、雙測定，根據反應進程曲線自動判讀結果，正常值參考全國臨床檢驗操作規呈第三版。

1.4統計學方法。計男資料用均數±標準差（±S）表示，根據處理采用spss13.0統計學軟件分析。

1.5重要臟器損害的判別。腎、心腦血管損害診斷均依據1997年ACR修訂的SLE分類標準，采用心電圖彩色超聲X線或CT分別進行診斷。

2 結果

正常對照與活動期SLE狼瘡患者血脂檢測結果比較見表。

表1： 活動期SEL患者與健康對照組血清情況

表2： 單臟器或多臟器損害SLE患者與無臟器脂代謝變化

2.1活動期SCF患者共86例，其中無臟器損害者24例，占27.9％而發生一個或多臟器損害者62例，占72.1％，男性12例，占14％，女性74例，占86％。女性患者高于男性，據統計活動期SLE患者血清TC、TG，APO-B水平均高于健康對照組，而APO-A1水平顯著低于健康對照組，差異有統計學意義（P值

2.2有臟器損害的患者TC、TG、APO-B水平均高于無臟器損害者及健康對照者，APO-A1有臟器損害者水平均低于無臟器損害者及健康對照者，呈負相關，甚至多臟器損害者更加明顯。特別是腎臟損害及心腦血管損害脂代謝紊亂較顯著。

3 討論

系統性紅斑狼瘡（SLE）往往累及多系統，多臟器，腎功能衰弱，心腦血管等是SLE患者主要的死亡原因。SLE患者腎功能損害不僅有腎小球損害，而且有腎小管損害。尿a1-微球蛋白（a1-MG）是主要反映腎小管功能的特異性指標，對于臨床難于確定的腎功能不良的患者，或為及早了解SLE患者的腎功能情況，筆者建議臨床醫師對于此類患者應及時查尿a1-MG，觀察血脂變化的情況，探討其對SLE患者早期腎功能損害程度。對于心腦血管損害的患者應定期復查血脂變化，隨著病程的加重導致脂代謝更加明顯，近年來隨著治療手段的改進，對SLE患者的預后有了明顯改善，生存期顯著延長，但是，早發動脈粥樣硬化SLE患者的發病率呈逐年上升，由動脈粥樣硬化引起的多臟器損害也成為SLE患者的主要死亡原因，尤其是年輕的女性患者，其腎功能衰弱及冠心病的發病率顯著高于一般女性，慢性炎癥，異常免疫反映已成為SLE患者脂代謝紊亂的始動因素[1]。

后者又通過多種條件加速了動脈粥樣硬化的發生和發展，因此建議臨床醫師應高度重視。本研究表明TC、TG、APO-B 水平與病程呈正相關，與APO-A1。C3水平呈負相關，SLE患者脂代謝紊亂的機制比較復雜，由于炎癥介質，自身抗體及免疫和體液免疫反映等均可發揮作用[2]，早期應用免疫抑制劑，減少自身抗體和免疫復合物形成，誘導病情緩解，改善高脂血癥，及早預防重要臟器損害，減少SEL并發癥，延長患者生存期，從而降低死亡率。綜上所述，對全面了解機體的免疫狀態，正確判斷病情和指導臨床治療有重要意義。

參 考 文 獻

篇8

【關鍵詞】  超敏c反應蛋白;抗c1q抗體;系統性紅斑狼瘡

relationship of hs-crp and anti-c1q antibody with disease activity in sle patients li kai，li jing (the people′s hospital of zhongwei city，zhongwei 755000，china)

abstract：objectiveto investigate the relationship of high sensitive c-reactive protein (hs-crp) and anti-c1q antibody (c1qab) with disease activity in patients with systemic lupus erythematosus (sle).methodhs-crp was measured by immunoturbidimetic assay，and c1qab was determined by elisa in 65 cases with sle and 43 cases of healthy people.resultsthe serum levels of hs-crp were significantly higher in active group than stable (p=0.008) and control group (p=0.000)，stable group significantly higher than control group (p=0.007).the serum levels of c1qab were significantly higher in active group than stable (p=0.000) and control group (p=0.000)，stable group significantly higher than control group (p=0.000).there was significant correlation between hs-crp and anti-c1q ab in active group.conclusionthe levels of hs-crp and c1qab in sle patients are closely related to the disease activity.the detection of hs-crp and c1qab can supply judgment of the activity of sle and guidance of clinical treatment with important experimental evidence.

key words:hs-crp;anti-c1q antibody;systemic lupus erythematosus

系統性紅斑狼瘡(sle)是一種以自身抗體產生、免疫復合物的沉積、組織和器官受損為特征的自身免疫性疾病。判斷sle是否處于活動期對于臨床治療的效果相當重要，近年來研究發現，某些抗體或者血清學指標對于判斷sle的活動性具有一定意義。本研究采用聯合檢測超敏c反應蛋白(hs-crp)和抗c1q抗體(c1qab)，探討其在sle活動期的意義和臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2006年3月～2009年5月確診的sle病例共65例，所有患者符合1997年美國風濕病協會修訂的sle分類標準[1]。全部為女性，年齡14～65歲，平均(29.2±9.7)歲，病程1個月～30年，平均33個月。另選30例健康體檢者(均為女性)作為對照。采用sle疾病活動指數(sledai)評分對sle疾病的活動性進行評估，將所有sle患者分為sledai≥10為活動組(37例)， sledai<10為非活動組(28例)。所有患者均未伴有狼瘡腎炎，并除外合并感染、嚴重肝臟疾病、腫瘤、近期嚴重外傷、手術、心腦血管疾病急性發作等。

1.2 方法：采集晨空腹靜脈血3～5 ml,離心后取血清;采用免疫透射比濁法測定血清hs-crp，正常參考值為0～3 mg/l;抗c1q抗體采用elisa測定，操作步驟：用樣品稀釋液1∶100稀釋血清,在已包被c1q酶標板上加稀釋血清、標準品和質控血清,每孔100 μl，室溫孵育1 h,洗滌緩沖液洗滌3次，加酶標結合物100 μl，室溫孵育30 min，洗滌緩沖液洗滌3次，加底物并在室溫下黑暗中孵育10 min，加終止液，30 min內酶標儀測定波長為450 nm吸光度值，繪制標準曲線，計算待測血清c1q抗體水平，測定值≥20 u/ml為陽性。

1.3 統計學處理：采用spss 15.0統計軟件包做統計分析，計量資料的對比采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，p<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 sle患者hs-crp與c1qab檢測結果：sle患者hs-crp和c1qab在活動組、穩定組和對照組的結果見表1，hs-crp活動組顯著高于穩定組(t=2.771，p=0.008)和對照組(t=3.899，p=0.000)，穩定組顯著高于對照組(t=2.880，p=0.007);c1qab水平活動組顯著高于穩定組(t=6.706，p=0.000)和對照組(t=8.519，p=0.000)，穩定組顯著高于對照組(t=4.328，p=0.000)。

2.2 hs-crp與c1qab之間的關系：活動組里，hs-crp≥3 mg/l，同時c1qab水平≥20 u/ml的有25例，兩組具有明顯的相關性(χ2=11.910，p=0.001)，而在穩定組和對照組里兩者均p>0.05。表1 各組hs-crp和c1qab的檢測結果注：活動組與穩定組、對照組比較，①p<0.05;穩定組與對照組比較，②p<0.05

3 討論

正確判斷sle的活動性以及程度如何，對指導臨床治療至關重要。crp是主要由肝細胞合成和分泌的一種急時相反應蛋白，受多種細胞因子如il-6、il-1、tnf-a等的調節和誘導，當機體突遇緊張、組織損傷和各種炎癥刺激等急時相反應時，crp被肝細胞大量分泌進入血漿，其水平可以快速增加至100倍以上。crp可以激活補體、增強白細胞的活性、增強細胞吞噬作用，可作為抗菌分子及炎癥標志物。最近研究認為其還具有清除自身抗原、維持自身穩態防止自身免疫病發生的作用[2]。有文獻認為crp在sle中多不升高，與sle活動無相關性，而在sle合并感染時顯著升高。但也有研究認為未合并感染的sle患者病程中crp也會升高,并與sle活動相關,定量測定crp可有效地檢出sle活動期,可用于監測疾病的發展和療效的觀察[3]。用敏感的方法來測定血清或體液中crp即所謂hs-crp。本研究結果顯示，不但sle活動期和穩定期的hs-crp值明顯高于健康者，而且活動期也明顯高于穩定期，提示檢測hs-crp對于判斷sle疾病的活動期和指導治療更具有臨床價值。

sle是自身免疫性疾病的原型，大量自身抗體及免疫復合物形成是發病機制中的關鍵環節。c1q是補體經典途徑激活的始動因素，介導單核巨噬細胞系統清除感染因素、凋亡產物及免疫復合物。當血清中c1qab水平較高時，c1qab與c1q結合，形成c1q-c1qab復合物，影響補體系統的正常激活，免疫復合物及凋亡小體不能有效運轉清除，導致疾病活動[4]。近年來有研究表明c1q抗體與sle疾病活動性密切相關[5]。本研究結果顯示sle患者活動期c1qab水平活動組(93.72±10.1)u/ml明顯高于穩定組(22.15±3.35)u/ml和對照組(22.15±3.35)u/ml，同時穩定組亦明顯高于對照組。表明血清抗c1qab在sle的發生發展中起重要作用，尤其是一個能夠反映sle活動性的指標。

研究hs-crp與c1qab與sle活動性的關系時發現，活動期的sle中，hs-crp≥3 mg/l，同時c1qab水平為陽性的有25例，兩者具有明顯相關性(p=0.001)。在穩定組和對照組里，兩者均無相關性(p>0.05)。說明，聯合檢測hs-crp與c1qab，可為sle活動性的評價和指導臨床治療提供重要實驗依據。

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篇9

【關鍵詞】 霉酚酸酯；環磷酰胺；系統性紅斑狼瘡

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.22.080

系統性紅斑狼瘡（SLE）為先天遺傳異常基因的前提下， 受到紫外線、病毒感染以及藥物等不同外界環境的影響， 進而導致人體正常的機體免疫功能、免疫調節發生異常， 引發的自身免疫性疾病。有研究顯示[1]， 選擇安全、有效的治療藥物是臨床治療的關鍵。現選取50例系統性紅斑狼瘡患者為研究資料， 對霉酚酸酯與環磷酰胺治療系統性紅斑狼瘡的臨床療效進行評價， 現將研究結果及過程報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選取2012年2月～2016年2月本院收治的系統性紅斑狼瘡患者50例為研究對象， 隨機分為對照組（14例）和觀察組（36例）。對照組男5例， 女9例；年齡15～56歲， 平均年齡（35.61±6.80）歲。觀察組男21例， 女15例；年齡15～57歲， 平均年齡（35.98±7.01）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予環磷酰胺（山西普德藥業股份有限公司， 國藥準字H14023686， 0.2 g）靜脈滴注， 1次/月， 每次0.75 g/m2體表面積。觀察組給予霉酚酸酯口服， 初始劑量為1.5 g/d， 分3次服用；持續治療3個月后， 用藥劑量減為1.0 g/d， 分2次服用；半年后依病情用藥劑量為0.50～0.75 g/d。所有患者需根據病情聯合應用小至大劑量糖皮質激素， 不合用其他免疫抑制劑。

1. 3 觀察指標 對兩組患者治療前后的血肌酐、血清白蛋白、24 h尿蛋白總量及不良反應（惡心嘔吐、感染、皰疹）發生率進行觀察和對比分析。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后的血肌酐、血清白蛋白、24 h尿蛋白總量比較 治療前， 兩組患者的血肌酐、血清白蛋白、24 h尿蛋白總量比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組明顯優于對照組及本組治療前， 差異具有統計學意義（P

2. 2 兩組治療不良反應發生率比較 觀察組中， 惡心嘔吐2例， 感染3例， 皰疹1例， 不良反應發生率為16.67%；對照組中， 惡心嘔吐3例， 感染3例， 皰疹3例， 不良反應發生率為64.29%， 兩組比較差異具有統計學意義（P

3 討論

系統性紅斑狼瘡為臨床自身免疫性疾病， 病情復雜且會造成多系統損害， 對患者的生活質量、生存質量構成嚴重的影響。系統性紅斑狼瘡具有較大的危害性， 因此， 在臨床治療上， 尋取最適宜的治療方案是提高系統性紅斑狼瘡患者的有效性和安全性的關鍵。本研究對霉酚酸酯與環磷酰胺治療系統性紅斑狼瘡的臨床效果進行對比分析， 得出如下研究結果：采用霉酚酸酯治療的觀察組患者治療后的血肌酐、血清白蛋白、24 h尿蛋白總量均明顯優于采用環磷酰胺治療的對照組（P

環磷酰胺在20世紀80年代應用廣泛[4]， 可提高紅斑狼瘡患者的生存質量。但大劑量環磷酰胺將導致患者出現多種治療后并發癥， 如感染、肝毒性、骨髓抑制等。此外， 系統性紅斑狼瘡患者對環磷酰胺靜脈沖擊的反應存在差異， 尤其針對合并血管病變患者而言， 治療效果不理想。霉酚酸酯是近年來在推廣的一種新型免疫抑制劑， 在抑制體液免疫和細胞免疫反應上具有較為顯著的作用， 從而起到抑制細胞表面黏附分子的作用， 并對炎癥反應起到抑制性作用， 可充分調節亢進的免疫細胞和體液。在系統性紅斑狼瘡的治療上， 環磷酰胺、霉酚酸酯均具有較好的治療效果， 但霉酚酸酯治療中患者的不良反應發生率相對較低。本次研究結果也證實了這一點：觀察組的用藥不良反應發生率低于對照組（P

綜上所述， 相對于環磷酰胺， 霉酚酸酯治療系統性紅斑狼瘡的臨床效果更好， 且用藥安全性更高， 具有臨床應用和推廣價值。

參考文獻

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篇10

關鍵詞：系統性紅斑狼瘡 ；心理干預；影響

系統性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）是一種全身多系統功能受累的自身免疫病，好發于女性，多見于育齡期婦女。該病臨床表現呈復雜多樣性，典型的臨床表現是面部紅斑（鼻部兩側）、潰瘍、脫發等，也可累及全身各個器官，如腎、神經系統、血管等。由于目前對SLE發病原因尚未明確，雖然在藥物治療上取得一些進展，延長了患者生存率，但由于疾病的反復發作以及長期使用激素等藥物的影響，使多數患者產生程度不同的心理壓力，生活質量明顯下降，并進一步影響到疾病的發展和轉歸。為了配合SLE患者的治療，提高其生活質量和治療效果，現對2010年9月至2013年6月來省人民醫院住院治療的患者進行心理干預，分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

所有患者均是2010年9月-2013年6月住院患者，均符合1997年美國風濕病學會（ACR）修訂的診斷標準，其中男性4例，女性36例，年齡（39.5±12.33）歲，入選患者分為實驗組（n=40）及對照組（n=40）。

1.2治療方法

實驗組采用心理治療及藥物治療（激素+免疫抑制劑），對照組只單純采用藥物治療（激素+免疫抑制劑）。實驗組和對照組均在入院當天和入院2周由專門護士填寫調查表。實驗組采用Zung焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行調查，每個量表包括20個項目。每個項目根據患者最近1周的感覺分為1～4個等級進行評分，并且分別賦分1、2、3、4分，部分負向反應則分別記4、3、2、1分，總分20～80分，將所得總分乘以1.25得標準分（T），T≥50為焦慮，T≥53為抑郁，共分發試卷80份，收回80份，回收率為100%。另外實驗組和對照組在入院當天及住院2周時空腹采血，觀察兩組治療前后T淋巴細胞亞群（CD3+＼CD4+＼CD8+＼CD4+/CD8+），上述指標采用微量全血直接雙標記免疫熒光染色方法在流式細胞儀上監測。

1.3統計學處理

所有統計分析均采用SPSS10.0統計軟件進行處理，計量資料以x±s表示，兩樣本均數比較采用t檢驗，以p≤0.05為有差異，有統計學意義。

2結果

入院時及入院2周時SLE患者SAS、SDS評分比較見表1，入院時實驗組及對照組SAS、SDS評分均無統計學意義（p>0.05），心理治療2周后實驗組及對照組SAS、SDS評分有統計學意義（p

3討論

本研究對心理干預在SLE病人治療中的應用效果進行分析，其結果顯示，相對于常規護理，心理干預可有效減少SLE病人的心理壓力，緩解其抑郁、焦慮情緒。心身醫學認為，心理因素的作用貫穿于疾病的整個過程，消極、有害的心理因素可直接影響病人的生理與病理過程，降低治療效果。[1]國外學者Paw-Lak等[2]研究發現，SLE病人的心理壓力與疾病的復發有相關性，心理壓力大的病人疾病復發率明顯高于壓力較小者。Peralta等[3]研究同樣表明，SLE病人的不良情緒可加重其臨床癥狀。因此，心理干預與SLE之間的關系越來越被重視。在臨床工作中可護士可采用認知行為療法、支持心理療法、心理健康教育等手段去積極影響SLE病人的心理狀態，向病人傳遞健康信息，傳授應對疾病的技巧。尤其要注重向病人提供SLE的相關知識和藥物治療進展，及時糾正其對疾病的錯誤認知，以正確的態度來面對疾病，配合治療。與此同時，我們應教會病人一些應對疾病的技巧，促使病人在面對應激源時能做出正確的評價并采取積極有效的措施應對，避免產生不良的情緒反應。

表2顯示兩組治療后CD4+淋巴細胞亞群和CD4+/CD8+比值上升，心理干預后T淋巴細胞亞群的改善優于常規治療組，在一定程度上可以調節T細胞亞群比例和功能趨于正常。這說明心理干預的實施對病人疾病的控制也起到了積極的作用。國外學者指出，病人的心理狀況可影響機體的神經內分泌系統和免疫調節機制，良好的心理狀態可提高的免疫力。心理干預的實施使SLE病人意識到情緒對疾病的影響，因而促使其有意識地控制自身的心理生理活動，改善身心紊亂狀態，有利于提高治療效果。

當然SLE病程較長，每位患者最終都要回歸家庭，家庭是協助患者度過各種危機的重要力量，家庭在情感、經濟上給予全力支持，可以使患者免于后顧之憂，家人主動細心地照顧可以使患者保持愉悅舒暢的心情，并且要讓患者知道在家庭和社會中的價值，對患者疾病的預后都有很大幫助[4]。

參考文獻

[1] 張珺，魏蔚，姬海燕，王春梅.心理干預對系統性紅斑狼瘡病人身心癥狀影響的系統評價[J].護理研究，2012，26（15）：1240-1243.

[2] Pawlak CR， Witte T， Heiken H， et al.Flares in patients with systems lupus erythematosus are associated with daily psychological stress [J].psychoother psychosom， 2003，72（3）：159-165.

[3] Peralta-Ramirez MI， Jimemez-Alonso J，Godoy-Garcia JF，et al.The effects of daily stress and stressful life events on the clinical symptomatology of patients with lupus erythematosus [J].psychosom Med， 2004，66（5）：788-794.

[4] 陳雅文，方崇峰.系統性紅斑狼瘡伴發神經精神癥狀的護理體會[J].實用醫學雜志，2007，23（15）：2349.

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