導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)什么，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

中醫(yī)學(xué)專業(yè)主要課程 主要有醫(yī)古文、英語、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、內(nèi)經(jīng)選讀、傷寒論選讀、金匱要略選讀、溫病學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)、針灸學(xué)、人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、檢體診斷學(xué)、實驗診斷學(xué)、影像診斷學(xué)、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)、西醫(yī)外科學(xué)等。

中醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)方向 本專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后可在各級中醫(yī)院、中醫(yī)科研機構(gòu)及各級綜合性醫(yī)院等部門從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作和科學(xué)研究工作。

從事行業(yè)：

畢業(yè)后主要在醫(yī)療、制藥、美容等行業(yè)工作，大致如下：

1 醫(yī)療/護理/衛(wèi)生;

2 制藥/生物工程;

3 美容/保健;

4 新能源;

5 娛樂/休閑/體育。

從事崗位：

畢業(yè)后主要從事中醫(yī)師、美容師、理療師等工作，大致如下：

1 中醫(yī)師;

2 美容師;

3 理療師;

4 護士;

5 健康管理師。

中醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)技能 1.掌握中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和臨床醫(yī)學(xué)理論;

2.掌握中藥方劑學(xué)基本理論知識;

3.掌握與中醫(yī)學(xué)有關(guān)的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基本知識;

4.具有較熟練和準(zhǔn)確運用四診八綱、理法方藥進行辨證論治的基本能力和對急重病癥進行初步處理的能力;

5.熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī);

篇2

1疾病譜變化的客觀要求    

一項由中國疾病預(yù)防與控制中心、協(xié)和醫(yī)科大學(xué)、美國華盛頓大學(xué)等機構(gòu)對中國疾病負擔(dān)進行的評估表明城市化、收人增加和老齡化等原因?qū)е路莻魅拘约膊⊥辉觯瑢?dǎo)致中國人死亡(2010年)的主要原因依次是:腦卒中、缺血性心臟病、慢性阻塞性肺疾病(chro-nic obstructive pulmonary disease,COPD)、交通意外傷害、肺癌、肝癌、胃癌等，如將惡性腫瘤合并，則導(dǎo)致中國人死亡前三位的原因分別是惡性腫瘤、心血管病和腦血管病。因這些疾病的多病因性，發(fā)病與患者的生活方式、飲食習(xí)慣、行為模式等關(guān)系密切，僅靠臨床治療難以取得良好的效果。    

上述問題可以通過對比中美兩國心、腦血管病發(fā)病和死亡隨時間的變化趨勢得以展示，據(jù)《美國醫(yī)學(xué)雜志》(JA MA)報道，從1970-2002年約30年，美國心臟病及腦中風(fēng)導(dǎo)致的死亡率分別下降了大半(中風(fēng)下降63%，心臟病下降53 % )。同期我國全國的心血管病發(fā)病和死亡統(tǒng)計數(shù)據(jù)未檢索到文獻公開報道，但從個別地區(qū)的文獻報道結(jié)果也能大體推斷出其變化趨勢，如王文化等對北京市1984-1999年急性腦出血和腦血栓發(fā)病率變化趨勢進行分析后，發(fā)現(xiàn)腦血栓的發(fā)病率和構(gòu)成比均在增加;吳桂賢等發(fā)現(xiàn)北京部分地區(qū)1984-1998年15年期間冠心病死亡比例有顯著增加的趨勢(年均0. 52%);最近的相關(guān)報道更加觸目驚心:據(jù)2014年8月8日《中國心血管病報告2013概要》報道，心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，農(nóng)村為38.7%，城市為41.1%;中國心血管病危險因素流行趨勢明顯，導(dǎo)致心血管病的發(fā)病人數(shù)持續(xù)增加，而今后10年心血管病患病人數(shù)仍將快速增長。導(dǎo)致中美兩國這兩類疾病發(fā)展趨勢完全相反的根本原因，不是兩國的臨床治療水平存在巨大差距，也不是美國在心血管病的臨床治療取得了突破性進展，而是20世紀70年代流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致心腦血管疾病的主要危險因素為吸煙、高血脂、高血壓、肥胖等，美國心臟病學(xué)會(AmericanHeart Association,AHA)隨即實施了全民教育，號召醫(yī)生帶頭戒煙、控制血壓、加強鍛煉、降血脂等，經(jīng)過三十多年的努力，取得了心腦血管疾病死亡率下降了近150%的驕人成績。    

上述例子一方面證明了普及預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的重要性，從另一方面講，如果我國也采取相似的措施，并在加強鍛煉方面引人傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的健身方法，如五禽戲、八段錦、太極拳等，將取得更好的健身和防病效果。    

2完善現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論體系的客觀需要    

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在近百年取得了長足進展，但這并不能說現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展得盡善盡美，它在非傳染性慢性疾病的防治上就沒有那么得心應(yīng)手，而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)則在養(yǎng)生、飲食和運動等許多方面值得現(xiàn)代醫(yī)學(xué)借鑒。例如，2009年7月，《科學(xué)》( Science)刊登了一項研究結(jié)果，研究人員將恒河猴隨機分成對照組和減食30的減食組，當(dāng)對照組恒河猴只有50%存活時，減食組恒河猴則有80%存活，更重要的是減食組恒河猴糖尿病、癌癥、心血管病和腦萎縮等疾病的發(fā)病時間明顯延后，發(fā)病率顯著降低。《科學(xué)》刊登該研究結(jié)果，表明該研究結(jié)果具有重要理論和現(xiàn)實意義。當(dāng)然，如果大家對中醫(yī)學(xué)熟悉的話，就會發(fā)現(xiàn)這只是用實驗動物證實了早在我國北宋時期的醫(yī)學(xué)家錢乙就提出的“欲得小兒安，常要三分饑與寒”論斷的一部分而已。再如，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究非常注重實驗組和對照組的研究對象具有可比性的原則，如都是同一種屬、年齡、體重基本一致的大鼠等，否則得到的結(jié)論會受到質(zhì)疑。但是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)絕大多數(shù)大規(guī)模的人群研究，除考慮性別、年齡、行為習(xí)慣等因素外，很少對人群按體質(zhì)特征進行進一步的細分，而不同體質(zhì)類型的人很可能對同一藥物、環(huán)境毒物的反應(yīng)差異很大，甚至相反，如有研究報道，痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)和氣虛質(zhì)的人更容易患原發(fā)性高血壓。    

3醫(yī)學(xué)生的需要    

篇3

論文摘要：目前，中醫(yī)藥高等教學(xué)規(guī)模日益擴大，卻存在其培養(yǎng)的學(xué)生臨床技能不強，就業(yè)竟?fàn)幜Σ畹葐栴}，文章就此探討了中醫(yī)高等教育的發(fā)展改革思路，認為中醫(yī)教育需要解放思想，實事求是，面向市場辦學(xué)，加強學(xué)生的臨床能力的培養(yǎng)，切實保證教學(xué)質(zhì)蚤。

高等中醫(yī)教育起源于上世紀中葉，發(fā)展到今天，在校學(xué)生人數(shù)，辦學(xué)規(guī)模，固定資產(chǎn)，已經(jīng)具有一定的規(guī)模。高等中醫(yī)教育已經(jīng)有了很大發(fā)展，并為我國培養(yǎng)了大批中醫(yī)學(xué)專業(yè)高等人才，從這一點看高等中醫(yī)教育是成功的。但是，從目前中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)情況來看，并不太理想。目前的就業(yè)情況是:西醫(yī)院基本不錄用中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，一部分中醫(yī)院也不愿錄用中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生，更有甚者，寧可錄用西醫(yī)院校本科畢業(yè)生，而不錄用中醫(yī)院校臨床碩士研究生。為什么一個中醫(yī)臨床碩士研究生沒有西醫(yī)院校一個本科生有竟?fàn)幜?中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生的劣勢在什么地方?換句話說，中醫(yī)教育失敗在什么地方?

就我的看法，這緣于很多中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生進人醫(yī)院工作，臨床工作能力不強，病房管理能力及急診能力差，不能為醫(yī)院創(chuàng)造效益。與同期被醫(yī)院錄用的同樣經(jīng)過五年西醫(yī)院校教育的臨床專業(yè)畢業(yè)生進行比較，臨床工作能力存在較大差距。就是已經(jīng)走上臨床工作崗位的中醫(yī)師，工作后也要花費很多時間來補習(xí)西醫(yī)課程。對錄用人員，醫(yī)院經(jīng)過比較，當(dāng)然會選擇能給醫(yī)院帶來最大效益的人員，而且還會為以后的錄用工作提供一個參照標(biāo)準(zhǔn)。由于更多的中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生不能被醫(yī)院錄用，不能從事對口的臨床工作，影響到中醫(yī)從業(yè)人員的數(shù)量一直得不到提高，中醫(yī)臨床陣地萎縮。從中醫(yī)教育對中醫(yī)臨業(yè)的發(fā)展來看，非常有限。因而，培養(yǎng)和提高中醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生的臨床工作能力是中醫(yī)教育覓待解決的問題。

1樹立教育服務(wù)理念

隨著教育的產(chǎn)業(yè)化，中醫(yī)院校實行收費教育，學(xué)生付費上學(xué)以來，大學(xué)生不僅是受教育者，同時也是教育服務(wù)的消費者。隨著“教育服務(wù)，教育消費”成為一種理念，人們開始思考自己所付出金錢、時間與所接受的教育服務(wù)是否等值、有沒有效益?在市場經(jīng)濟條件下，學(xué)生既是教育消費者，又是教育的產(chǎn)品。產(chǎn)品質(zhì)量的好壞必須由畢業(yè)生是否受到社會歡迎，為社會所接納來檢驗。如中醫(yī)學(xué)專業(yè)五年在校教育，畢業(yè)后能否被醫(yī)院這個市場認可?能否從事對口的臨床工作?五年的中醫(yī)學(xué)本科教育投人，畢業(yè)后能否有一個好的發(fā)展平臺?針對這種情況，中醫(yī)院校應(yīng)該確立以學(xué)生為主體的教育服務(wù)理念，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來吸引更多的中醫(yī)教育消費者，滿足消費者合法要求，維護學(xué)生的利益，同時也推動學(xué)校朝著更符合市場經(jīng)濟需求的方向變革，真正使學(xué)生學(xué)有所長，學(xué)有所用，學(xué)有所值，真正成為合格的中醫(yī)教育產(chǎn)品。

2維持適度的規(guī)模

隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，招生和就業(yè)成了中醫(yī)院校發(fā)展的兩個重要的瓶頸，高校為謀求發(fā)展，努力擴招。雖然擴招促進了學(xué)校發(fā)展，但是對醫(yī)學(xué)院校來說，擴招帶來了諸多問題。學(xué)生數(shù)量增加了，而原有的教學(xué)資源卻不能同步增長，師資力量有限，教室、實驗設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)施、后勤保障等處于一種超負荷運行狀態(tài)。符合臨床教學(xué)要求的臨床教學(xué)基地和臨床教學(xué)床位嚴重不足，學(xué)生臨床實習(xí)機會減少，缺乏正確的指導(dǎo)和規(guī)范化培訓(xùn)，基本技能和動手能力差，實踐能力不強，劣質(zhì)產(chǎn)品源源不斷地流人醫(yī)療市場。中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生的就業(yè)多是面向中醫(yī)院，目前國內(nèi)很多中醫(yī)院的發(fā)展舉步維艱，規(guī)模較小，就業(yè)缺口小。而中醫(yī)院校的大量招生，導(dǎo)致培養(yǎng)的學(xué)生質(zhì)量下降，學(xué)生畢業(yè)后不能從事臨床，更談不上發(fā)展中醫(yī)。因此，招生應(yīng)該根據(jù)市場需求，臨床教學(xué)基地的規(guī)模，確定中醫(yī)學(xué)教育的辦學(xué)規(guī)模。因為沒有充足的臨床教學(xué)資源，就不能保證學(xué)生基本的臨床實踐活動，直接影響臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

3以市場為導(dǎo)向

中醫(yī)學(xué)本科教育的根本任務(wù)是完成醫(yī)學(xué)基本訓(xùn)練，培養(yǎng)具有初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的初級醫(yī)生，為學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)深造和就業(yè)奠定必要的基礎(chǔ)。隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，人才市場也隨之迅速發(fā)展。高等中醫(yī)院校面臨的首要問題是大學(xué)生如何面對人才市場的選擇，由市場來決定人才的培養(yǎng)和供應(yīng)已越來越受到人們的認同。中醫(yī)教育的效果最終體現(xiàn)在社會需求上，對人才就業(yè)市場進行調(diào)研，明確市場所需，使高等中醫(yī)院校辦學(xué)理念、發(fā)展規(guī)劃、培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)設(shè)置和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)真正符合市場需求，是我國高等中醫(yī)教育改革的必然趨勢。要改變現(xiàn)行高等中醫(yī)教育專業(yè)課程設(shè)置的陳舊與社會需求的脫節(jié)，使其人才培養(yǎng)與社會需求相適應(yīng)。

由于中醫(yī)學(xué)在當(dāng)今社會的從屬地位，自身市場競爭能力不強，中醫(yī)教育必須適應(yīng)醫(yī)院的模式。為此，高等中醫(yī)教育要為醫(yī)院與醫(yī)生的生存和發(fā)展服務(wù)，要主動適應(yīng)醫(yī)院的建設(shè)需要，要與時俱進。適應(yīng)醫(yī)院的模式，即是適應(yīng)市場的模式，就是適合學(xué)生的模式，也是適合學(xué)校的模式。中醫(yī)人才市場需求多來自中醫(yī)醫(yī)院，我國中醫(yī)醫(yī)院數(shù)量有限，大多數(shù)效益不理想，人才需求有限。隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展和經(jīng)濟全球化的到來，中醫(yī)院面臨著巨大的生存與發(fā)展的壓力，醫(yī)院的工作始終要圍繞社會與經(jīng)濟效益這兩個中心進行，這就要求醫(yī)院的所有醫(yī)生，不管你是中醫(yī)師或是西醫(yī)師，都要能勝任門診、病房、急診工作，還要能保持和發(fā)展自己中醫(yī)的特色與專長，以促進醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展。 轉(zhuǎn)貼于

在現(xiàn)代醫(yī)療體制下，一個只具有中醫(yī)臨床能力的畢業(yè)生，是很難進人醫(yī)院從事臨床工作的，而一個具有西醫(yī)臨床能力的人，可以進人西醫(yī)院、也可以進人中醫(yī)院從事臨床工作。從中醫(yī)師的成長歷程看，低年資中醫(yī)師很難有中醫(yī)市場，中醫(yī)臨床能力需要厚積薄發(fā)，很多中醫(yī)師都是人到中年才有所成。從培養(yǎng)目標(biāo)的可行性和市場性來說，高等中醫(yī)教育培養(yǎng)的目標(biāo)應(yīng)該首先是一個具有西醫(yī)臨床能力的臨床醫(yī)師，其次才是一個具有初步中醫(yī)臨床能力的初級中醫(yī)師。

世易時移，適者生存，不適者淘汰。片面強調(diào)是中醫(yī)院校，一味強調(diào)加強中醫(yī)課程，固守學(xué)科傳統(tǒng)是不明智的，必須使學(xué)科與市場需求相結(jié)合，學(xué)科如果不被市場所認可，就不可能得到發(fā)展，最終可能走向湮滅。我們必須解放思想，實事求是，從社會、用人單位的需求和學(xué)生就業(yè)需要出發(fā)，從中醫(yī)學(xué)和高等中醫(yī)教育發(fā)展大局出發(fā)，在保證中醫(yī)藥基本知識和基本技能的同時，對中醫(yī)課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容進行優(yōu)化、組合，加強現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識的傳授，積極培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)知識。

4加強臨床能力的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)生的臨床工作能力主要表現(xiàn)為臨床思維能力和實際操作能力這兩個方面。在臨床醫(yī)學(xué)教育中，應(yīng)注重學(xué)生臨床思維能力和臨床實踐能力的培養(yǎng)。臨床教學(xué)作為人才實戰(zhàn)能力培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是整個中醫(yī)教育的重中之重，也是目前中醫(yī)教育全程中的瓶頸，可以說，中醫(yī)學(xué)生與西醫(yī)學(xué)生的差距很大部分是在實習(xí)這一年形成的，實際上這也是由于中醫(yī)院與西醫(yī)院的差距造成的。為此，在畢業(yè)實習(xí)這一臨床實踐教學(xué)過程中，高等中醫(yī)院校應(yīng)該重視臨床教學(xué)基地的建設(shè)，應(yīng)根據(jù)高等中醫(yī)教育的要求選擇教學(xué)醫(yī)院，不降低標(biāo)準(zhǔn)，不斷改進教學(xué)方法，培養(yǎng)與提高中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的臨床工作能力，使之符合用人單位與社會的需要，適應(yīng)激烈的市場竟?fàn)帯?/p>

4.1規(guī)范臨床帶教醫(yī)師的技能教師在中醫(yī)教育事業(yè)中應(yīng)處于優(yōu)先發(fā)展的地位，教師是中醫(yī)教育的第一資源。所謂名師出高徒，帶教老師應(yīng)加強自身修養(yǎng)，在業(yè)務(wù)上精益求精，規(guī)范操作。制定臨床實踐技能培訓(xùn)日標(biāo)，在臨床醫(yī)療活動中注意培養(yǎng)學(xué)生。通過教學(xué)查房、管理病人、病例討論，以問題為中心的講座等培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。在法律允許的范圍內(nèi)，積極創(chuàng)造條件和機會，讓學(xué)生親自動手，培養(yǎng)他們解決臨床實際問題的能力。

4. 2中醫(yī)臨床實習(xí)中醫(yī)學(xué)的生命力在于臨床療效。歷史上，傳統(tǒng)中醫(yī)師基本上均是以師帶徒的方式培養(yǎng)的。部分院校倡導(dǎo)的本科生導(dǎo)師負責(zé)制值得推薦，能讓學(xué)生早臨床，多臨床，提前實現(xiàn)中醫(yī)理論與實踐結(jié)合，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效益，培養(yǎng)中醫(yī)臨床能力。

4. 3醫(yī)臨床實習(xí)作為一個現(xiàn)代中醫(yī)本科畢業(yè)生，必須具備西醫(yī)臨床能力，要能勝任醫(yī)院的病房工作和急診工作，才能得到用人單位的認可和接納。面對社會和用人單位的需要，面對醫(yī)院臨床工作的實際，必須培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生的西醫(yī)臨床基本功。中醫(yī)學(xué)生與西醫(yī)學(xué)生臨床能力的差距，就我個人的看法，很大部分是由于實習(xí)醫(yī)院的差距造成的。綜合性西醫(yī)院在病源、病種、診療方面，比中醫(yī)院具有優(yōu)勢，學(xué)生臨床機會多。有條件者，如能設(shè)立西醫(yī)院臨床實習(xí)基地，使其與醫(yī)科院校的實習(xí)生共同實習(xí)，一定對西醫(yī)臨床能力的培養(yǎng)大有裨益。

4. 4建立臨床技能模擬訓(xùn)練中心隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，仿真技術(shù)不斷完善，接近于真實的模擬教具將被廣泛應(yīng)用。中醫(yī)院由于本身的綜合實力不強，競爭力差，醫(yī)療的開展不盡人意，學(xué)生動手的機會不多。這方面的彌補學(xué)校應(yīng)根據(jù)學(xué)生實習(xí)需要，建立臨床技能模擬訓(xùn)練中心，配置心肺聽診、肝脾觸診、復(fù)蘇和智能模擬人等系統(tǒng)，建立模擬診室、模擬醫(yī)院、模擬病人，以及小型的教學(xué)診室、門診、醫(yī)院，供學(xué)生臨床見習(xí)，尤其是解決有創(chuàng)傷性的技能操作訓(xùn)練，彌補臨床實踐的不足，給學(xué)生創(chuàng)造反復(fù)練習(xí)的機會，培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范化操作技能和臨床思維能力，為進一步的臨床實際操作奠定較好的基礎(chǔ)。

4. 5設(shè)立嚴格的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)管機制教學(xué)質(zhì)量是學(xué)校的生命線，醫(yī)學(xué)教育更是如此。任何醫(yī)學(xué)院校的教育質(zhì)量的最終判定都要看其畢業(yè)生的素質(zhì)，所以素質(zhì)保障工作就顯得十分重要。在各臨床教學(xué)點設(shè)立相應(yīng)的教學(xué)監(jiān)督管理機構(gòu)，建立具有可操作性的嚴格的考核制度，形成管理部門、科室、實習(xí)小組、帶教老師等多級管理網(wǎng)絡(luò)，逐級承諾，層層落實。建立在科考勤和出科考核制度。嚴格出科考核，內(nèi)容包括病歷書寫、回答問題、操作技能等。管理部門按時督促檢查，缺勤或考核不合格者不予出科。

篇4

在傳統(tǒng)教學(xué)方法授課的基礎(chǔ)上，應(yīng)用多種互動式教學(xué)方法提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，在愉快的氛圍中學(xué)習(xí)知識、拓展知識、培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力，從而實現(xiàn)教學(xué)以教師為中心向以學(xué)生為中心的轉(zhuǎn)變。

1.1情景式教學(xué)情景教學(xué)法是以案例或情景為載體引導(dǎo)學(xué)生自主探究性學(xué)習(xí)，以提高學(xué)生分析和解決實際問題的能力。例如，教師在開始講述環(huán)境與健康這一章內(nèi)容時，向?qū)W生展示一副優(yōu)美的畫卷，配上南風(fēng)田園輕音樂，娓娓道來。遠處是連綿起伏的群山，蔚藍的天空中飄著朵朵白云，近處是的大海，微風(fēng)吹過，水面碧波蕩漾，右側(cè)是陽光普照的沙灘。在這幅優(yōu)美的畫卷中畫龍點睛的一筆是海面上有一位紅衣人劃著他的綠色小船悠閑地坐在那里看著這一切。隨著講述結(jié)束，在輕音樂中詢問學(xué)生感覺到了什么。學(xué)生們一致回答，是人類與環(huán)境的和諧共處。老師接著提問，人類與環(huán)境不和諧會出現(xiàn)什么結(jié)果，學(xué)生們的回答更積極，可舉例說出很多結(jié)果。至此，關(guān)閉音樂，老師進行總結(jié)，有利的環(huán)境在給人類帶來美的感受的同時還有益于健康，不利的環(huán)境勢必危害到人類健康，我們在學(xué)習(xí)這一章時重點學(xué)習(xí)環(huán)境對人類健康不利的影響。

1.2啟發(fā)式教學(xué)啟發(fā)式教學(xué)是一種調(diào)動所有積極因素，努力實現(xiàn)教學(xué)最優(yōu)化的方法與原理［2］。它是根據(jù)教學(xué)目的、內(nèi)容、學(xué)生的知識水平和知識規(guī)律，運用各種教學(xué)手段，采用啟發(fā)誘導(dǎo)辦法傳授知識、培養(yǎng)能力，使學(xué)生積極主動地學(xué)習(xí)，以促進身心發(fā)展。在講授中醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)時經(jīng)常應(yīng)用案例啟發(fā)式和對比啟發(fā)式教學(xué)。

1.2.1案例啟發(fā)式教學(xué)中教師列舉和講授內(nèi)容緊密關(guān)聯(lián)的案例，可引導(dǎo)學(xué)生對所學(xué)知識進行積極思考，促使學(xué)生理論聯(lián)系實踐，提高其分析問題與解決問題的能力。例如，教師在講授職業(yè)病診斷前，先講述“張海超開胸驗肺事件”。詢問學(xué)生鄭州市職業(yè)病防治所出具的診斷證明“無塵肺0期（醫(yī)學(xué)觀察）合并肺結(jié)核”是否可信。鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院在出具正確的診斷證明“塵肺合并感染”后，為什么被河南省衛(wèi)生廳通報批評，并立案調(diào)查？學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)職業(yè)病診斷，興趣倍增，也有助于其今后的臨床工作。

1.2.2對比啟發(fā)式對于易混淆的知識，教師可以采用對比方式啟發(fā)學(xué)生，使學(xué)生加深對知識的理解、記憶，并且有助于應(yīng)用于實踐。例如，教師在講述世界膳食結(jié)構(gòu)時，首先從總體上告知學(xué)生共有4種膳食結(jié)構(gòu)，然后從字面上先理解前兩種膳食結(jié)構(gòu)。東方膳食結(jié)構(gòu)，大多數(shù)發(fā)展中國家屬于此類型，提問學(xué)生獲得什么啟示；經(jīng)濟發(fā)達國家的膳食結(jié)構(gòu)，以歐美發(fā)達國家為主，提問學(xué)生又獲得什么啟示；接著深入學(xué)習(xí)各自的食物攝入特點，并進行比較，詢問學(xué)生這兩種膳食結(jié)構(gòu)會對健康帶來什么后果，推測理想的膳食結(jié)構(gòu)食物攝入特點有哪些？最后教師講述理想的日本膳食結(jié)構(gòu)和特殊的地中海膳食結(jié)構(gòu)，比較日本膳食結(jié)構(gòu)是否與剛才回答的內(nèi)容一致，特殊的地中海膳食結(jié)構(gòu)的顯著特點是什么。

1.3問題引導(dǎo)式案例教學(xué)案例教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，教師于教學(xué)中扮演著設(shè)計者和激勵者的角色，鼓勵學(xué)生積極參與討論，是一種相當(dāng)有效的教學(xué)模式。“問題引導(dǎo)式教學(xué)法”是通過精心設(shè)計問題，用問題激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生積極主動學(xué)習(xí)，通過學(xué)生自主、合作探究、教師點撥的學(xué)習(xí)方式實現(xiàn)課堂教學(xué)目標(biāo)的一種教學(xué)方法［3］。兩種教學(xué)方法并用在中醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中起到很好的教學(xué)效果。例如教師在講述病例對照研究流行病學(xué)方法的前一周，將自擬問題和經(jīng)過刪減的美國波士頓Vincent紀念醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)師Herbst做的研究實例打印發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生以宿舍為單位進行分組，利用課余時間仔細閱讀案例和查閱文獻。課堂中教師在講解案例時，不遵循以往先通讀案例，然后讓學(xué)生針對提出的問題分組匯報的形式，而是邊講解案例邊提出問題，每題20分，每組選代表以搶答方式進行回答，一個問題持續(xù)回答的時間不超過5分鐘，回答完畢教師加以點評和總結(jié)，案例講解結(jié)束計算各組得分。

2改革考核形式，提高學(xué)生綜合能力

所謂綜合能力，指觀察能力、實踐能力、思維能力、整合能力和交流能力。預(yù)防醫(yī)學(xué)是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的限選考查課，其考核形式全部是形成性考核，分為三部分，第一部分是考勤，占20％；第二部分是平時作業(yè)，占40％；第三部分為教師自選形式，占40％。起初第三部分是課堂測驗，以選擇題形式考核學(xué)生，雖然不允許翻書和手機上網(wǎng)尋找答案，但避免不了互相看，分數(shù)拉不開檔次，而且這種考核形式僅重視理論知識，輕綜合能力提高。現(xiàn)在第三部分改革為撰寫論文，以綜述形式撰寫，教師先講解何謂綜述以及綜述的格式，然后讓學(xué)生根據(jù)自己的興趣選擇預(yù)防醫(yī)學(xué)講授內(nèi)容中的任何知識點或者觀點作為論題，通過上校園網(wǎng)圖書館的中國知網(wǎng)查閱文獻，撰寫論文。通過批閱論文，教師發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生都很認真，大量查閱文獻，論題新穎，內(nèi)容充實，并帶有自己的觀點。

3思考

篇5

中藥炮制技術(shù)是世界上獨特的制藥技術(shù)，也是我國非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。中藥炮制學(xué)是研究中藥炮制的理論、工藝、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、歷史沿革及其研究發(fā)展方向的學(xué)科，是一門實踐性較強的傳統(tǒng)特色學(xué)科，與中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)緊密相連，醫(yī)藥結(jié)合可提高中醫(yī)生臨床工作能力。通過教學(xué)過程中為中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)中藥炮制學(xué)的選修課程實踐，淺談對中醫(yī)臨床專業(yè)開設(shè)中藥炮制學(xué)的教學(xué)體會。

關(guān)鍵詞：

中藥炮制學(xué)；中醫(yī)學(xué)；教學(xué)實踐

中藥材必須經(jīng)過炮制成飲片之后才能入藥，這是中醫(yī)臨床用藥的一個特點，也是中醫(yī)藥學(xué)的一大特色。炮制會對中藥藥性產(chǎn)生影響，不同炮制方法對該藥的四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性等都會產(chǎn)生影響，進而影響中藥的臨床療效。中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)中藥理論，按照辨證施治用藥需要和藥材自身性質(zhì)，以及調(diào)劑、制劑的不同需求，所采取的一項制藥技術(shù)，是世界上獨特的制藥技術(shù)，是我國非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。中藥炮制學(xué)則是專門研究中藥炮制理論、工藝、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)格、歷史沿革及其發(fā)展方向的一門學(xué)科，是祖國醫(yī)學(xué)理論體系中最具有傳統(tǒng)特色的一門學(xué)科，也是國家執(zhí)業(yè)中藥師等考試的科目之一，和中醫(yī)臨床緊密相連[1]。自古以來，我國的名醫(yī)大家都是藥學(xué)與醫(yī)學(xué)兼?zhèn)洌鐚O思邈、張仲景、李時珍等，他們不僅在醫(yī)學(xué)方面具有很深的造詣，而且在藥學(xué)方面也都有一定的成就。他們大多從事制藥和醫(yī)療兩大實踐，并涌現(xiàn)出不同醫(yī)學(xué)流派，各流派爭芳斗艷，百家爭鳴。不同醫(yī)家采用的炮制方法也各不相同，通過醫(yī)療實踐驗證療效并改進炮制方法，真正做到醫(yī)藥結(jié)合，在他們的著作中多處對藥物提出了具體的炮制方法和要求，并運用中醫(yī)思維模式闡明依法炮制與辨證論治的密切關(guān)系[2-3]。

中藥炮制正是根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論，依據(jù)臨床辨證論治的要求，歸納和總結(jié)藥物炮制前后藥性變化的特點和規(guī)律以及臨床治療針對性的變化，從而指導(dǎo)中醫(yī)臨床合理用藥。炮制和復(fù)方是中醫(yī)臨床用藥的兩大特點，醫(yī)生只有熟悉系統(tǒng)的中藥炮制理論，才能根據(jù)臨床需求靈活運用各種中藥炮制品。隨著學(xué)科劃分日趨精細，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)從師徒相傳到院校培養(yǎng)，加之課程安排的限制，目前年輕中醫(yī)生普遍存在“醫(yī)不知藥情”的現(xiàn)象，很多中醫(yī)生不能很好地在臨床中使用中藥炮制品，因此，在臨床專業(yè)開設(shè)中藥炮制學(xué)是十分必要的[4]。目前，各中醫(yī)藥院校已認識到中藥炮制的重要性，部分院校已在臨床專業(yè)開設(shè)了《臨床中藥炮制學(xué)》這門課程，也有一些新的教學(xué)方法的應(yīng)用，如直觀教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法等。在我校將該課程列為教學(xué)計劃的情況下，筆者自2008年開始嘗試在中醫(yī)臨床相關(guān)專業(yè)開設(shè)《中藥炮制學(xué)》選修課程，最初開課授課效果并不理想，主要表現(xiàn)為學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高。分析原因可能由于中醫(yī)臨床專業(yè)的知識體系與中藥學(xué)專業(yè)不同，而中藥炮制學(xué)教材和授課的內(nèi)容側(cè)重點不同，使中藥炮制學(xué)與學(xué)生所學(xué)的專業(yè)課程跨度較大，中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生更多的是關(guān)注在臨床上如何應(yīng)用中藥炮制品，另外與教師自身的知識儲備也有一定關(guān)系。后來，教學(xué)內(nèi)容適當(dāng)調(diào)整，教師自身知識儲備的積累也逐漸豐富，比如豐富教師自身的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、方劑等方面的知識，通過調(diào)研，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，參考《中藥采收加工學(xué)》和《中藥調(diào)劑學(xué)》適當(dāng)增加中藥采收、產(chǎn)地加工與處方調(diào)劑的內(nèi)容，如此，在課堂上既可以與臨床專業(yè)的學(xué)生形成共鳴，進行互動，又可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲，使學(xué)生能將自己所學(xué)知識運用到臨床實踐[3-7]。筆者根據(jù)自身教學(xué)經(jīng)驗，在中藥炮制學(xué)開課過程中做了以下幾方面的調(diào)整：

1增加學(xué)科外延內(nèi)容

選修課程剛開課時，教學(xué)效果不夠理想，主要表現(xiàn)為學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，出勤率低。通過調(diào)研，學(xué)生認為授課內(nèi)容與自己所學(xué)的專業(yè)課程跨度較大。所以對課程內(nèi)容做適當(dāng)調(diào)整，適當(dāng)增加其學(xué)科外延內(nèi)容。如藥材的采收、產(chǎn)地加工、炮制、處方調(diào)劑等內(nèi)容。比如介紹人參、三七時，會介紹到人參、三七的采收期、產(chǎn)地加工、炮制等內(nèi)容，如人參一般5~6年采收，特殊品種如石柱參需12~18年采收，一般8~9月采收，產(chǎn)地可加工成紅參、糖參等。臨床應(yīng)用時，人參味甘，味苦，性平，可補氣生津，復(fù)脈固脫，補脾益肺，用于體虛欲脫，脾虛食少等，紅參味甘，微苦，性溫，多用于體虛欲脫，肢冷脈微等。三七一般種植3~4年采收，7~8月采收者為“春七”，翌年1月采挖者為“冬七”，兩者相比前者質(zhì)量更佳。巴戟天除了介紹凈制的重要性之外，采收期也非常重要，巴戟天以種植5~6年后采挖為宜，采收時間以秋、冬季為好。采收不當(dāng)會影響到藥物藥效成分的積累，進而影響臨床功效，還和當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟效益密切相關(guān)。臨床應(yīng)用時巴戟天除了生用之外，還有鹽巴戟天、制巴戟天。巴戟天生用具有祛風(fēng)除濕的功能，用于腎虛兼風(fēng)濕之證，鹽炙后引藥歸腎，溫而不燥，補腎作用緩和，多服久服無傷陰之弊。甘草制后增加甘草補益作用，偏于補腎助陽，強筋骨。產(chǎn)地中藥材加工方法內(nèi)容時，介紹到硫熏工藝部分學(xué)生反響較大，針對學(xué)生問題組織課堂討論，效果較好。介紹處方調(diào)劑內(nèi)容時，會介紹毒性藥物的保管、處方調(diào)劑的特殊要求等。如根據(jù)《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》規(guī)定，毒性中藥需特殊保管，包括專庫、專柜，雙人、雙鎖保管的基本要求，開具毒性中藥的處方劑量，處方保管要求等。通過上述內(nèi)容的擴展，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣明顯改善。

2另類方解

課程的考核方式嘗試過開卷考試、論文等形式，但都不盡人意。論文更多的機械的拼湊，毫無新意。后來的考核方式仍然以論文為主，但是論文的要求有所變化，要求學(xué)生任選一中醫(yī)方劑，從采收、產(chǎn)地加工、炮制、處方調(diào)劑四個方面對方劑進行方解，另外可根據(jù)臨床或當(dāng)?shù)靥厣谥品椒ㄕ归_討論。學(xué)生提交的論文以自選方劑進行方解為主，從處方方藥的采收、產(chǎn)地加工、炮制、調(diào)劑要求幾個方面解釋處方。比如學(xué)生自選大承氣湯進行分析，大承氣湯由大黃、厚樸、枳實、芒硝組成，為瀉下劑，具有峻下熱結(jié)之功效，主治陽明腑實證，大便不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之則硬，甚或潮熱譫語，手足濈然汗出，舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實；熱結(jié)旁流證，下利清谷，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口舌干燥，脈滑實；里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。傳統(tǒng)方解多從中藥功效方面進行解釋，如方中大黃瀉熱通便，蕩滌腸胃，為君藥。芒硝助大黃瀉熱通便，并能軟堅潤燥，為臣藥，二藥相須為用，峻下熱結(jié)之力甚強；積滯內(nèi)阻，則腑氣不通，故以厚樸、枳實行氣散結(jié)，消痞除滿，并助硝、黃推蕩積滯以加速熱結(jié)之排泄，共為佐使。本科程所謂方解主要從方藥的采收、產(chǎn)地加工、炮制、處方調(diào)劑要求等幾個方面分析中醫(yī)方劑。如分析大承氣湯方中藥物了解到大黃有生大黃、酒大黃、熟大黃、醋大黃、大黃炭、清寧片等，不同的炮制方法臨床應(yīng)用不同，如生大黃苦寒沉降，氣味重濁，走而不守，直達下焦，瀉下作用峻烈，具有攻積導(dǎo)滯、瀉火解毒的功能，用于實熱便秘，高熱，譫語，濕熱黃疸等；酒炙大黃苦寒瀉下作用稍緩，借酒升提之性，引藥上行，善清上焦血分熱毒，多用于目赤、咽喉腫痛等；熟大黃，酒蒸后，瀉下作用緩和，腹痛之副作用減輕，增強活血化瘀之功；大黃炭瀉下作用極微，并有涼血化瘀止血的作用，用于血熱有淤血者。醋大黃與生大黃相比瀉下作用減弱，以消極化瘀為主，用于食積痞滿，產(chǎn)后瘀滯等；清寧片瀉下作用緩和，緩瀉而不傷正氣，逐淤而不敗正。從各藥特點分析結(jié)合大黃承氣湯主治熱結(jié)便秘，潮熱譫語，該方應(yīng)選用大黃飲片中的生大黃。再如厚樸藥材的采收期較長，一般選擇15~20年樹齡的植株，樹齡愈長皮愈厚，油性愈足，產(chǎn)量高，質(zhì)量好。采收期為5~6月，此時形成層細胞分裂較快，皮部組織發(fā)育旺盛，薄壁細胞富含水分，皮部與木質(zhì)部之間疏松，易剝離，采收時可采用環(huán)剝的方式。采收后的厚樸如為川厚樸，還應(yīng)進行“發(fā)汗”。厚樸味苦、辛，性溫，具有燥濕消痰、下氣除滿的功能。但是生厚樸辛味峻烈，對咽喉有刺激性，一半內(nèi)服不生用，姜炙后可消除對咽喉刺激性，并可增強寬中和胃的功效，多用于濕阻氣滯，脘腹脹痛、嘔吐瀉痢等，故調(diào)劑時處方寫厚樸應(yīng)調(diào)劑姜厚樸。如此一來，不僅可以從另一角度加深對中醫(yī)方劑的理解，更有利于將來的臨床工作。學(xué)生論文中，部分學(xué)生在方解中配以飲片和原植物彩圖，少數(shù)學(xué)生對方劑的配圖采用手繪，從中不難看出學(xué)生的用心，從另一個方面也反映出學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣有所改觀。曾有一位學(xué)生的論文為“跟師心得之特別的當(dāng)歸”，來源于臨床跟師過程中，老師用到炒當(dāng)歸，老師解釋原因為生當(dāng)歸活血養(yǎng)血，炒當(dāng)歸偏于養(yǎng)血。帶著疑問，學(xué)生查閱《中國藥典》、《中藥炮制學(xué)》、《劉涓子鬼遺方》、《神農(nóng)本草經(jīng)疏》等書籍以及相關(guān)文獻，了解到當(dāng)歸常用為生當(dāng)歸、酒當(dāng)歸，除此之外，還有土炒當(dāng)歸、當(dāng)歸炭，甚至有油炙當(dāng)歸等。經(jīng)查閱文獻了解到當(dāng)歸味甘、辛，性溫，具有補血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤腸通便的作用。多用于血虛萎黃，眩暈心悸，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，虛寒腹痛，腸燥便秘，風(fēng)濕痹痛，跌仆損傷，癰疽瘡瘍。當(dāng)歸酒炙后活血通經(jīng)、祛瘀止痛的作用增強，用于經(jīng)閉痛經(jīng)，風(fēng)濕痹痛，跌打損傷，瘀血腫痛。當(dāng)歸土炒后既能增強入脾補血作用，又能緩和油潤而不滑腸，用于血虛便溏、腹中時痛；炒炭后以止血和血為主，用于崩中漏下，月經(jīng)過多。對當(dāng)歸的炮制方法和臨床應(yīng)用做了比較系統(tǒng)的整理，并對炒當(dāng)歸的使用意圖談了自身的理解。如此論文，來源于臨床最后應(yīng)用于臨床，頗有意義。

3開放性試驗

在理論課學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，學(xué)生紛紛要求開設(shè)實驗課程，所以，根據(jù)實驗條件和課程容量，安排六個學(xué)時的開放性實驗。在開放性實驗課上，一部分是實驗室準(zhǔn)備材料，另一部分使學(xué)生可以自帶實驗材料做一些自己想做的飲片和炮制方法。比如曾有學(xué)生對蛋黃油的制法特別感興趣，就自帶雞蛋到實驗室，完成教學(xué)內(nèi)容后，在老師的指導(dǎo)下先將雞蛋煮熟，后用干餾法加工蛋黃油，最后將加工后成品帶回，如此不但提高學(xué)生興趣，更重要的是培養(yǎng)了學(xué)生的成就感，在正式接觸臨床前可以自己加工飲片從一定程度上可以提高學(xué)生的自信心。還有學(xué)生會自帶西瓜，借用實驗室芒硝來制備西瓜霜，雖然最終實驗并未成功，但是學(xué)生真正體會制藥的不易，將來在臨床上對藥物的理解自然會更深一層。開放性實驗的主要部分是教師演示藥物的炮制方法后，學(xué)生選做自己感興趣的飲片和炮制方法。如炒萊菔子，老師演示完炒萊菔子的方法后，學(xué)生現(xiàn)場體會藥材的氣味變化、質(zhì)地變化、顏色變化，再聯(lián)系理論課所學(xué)內(nèi)容，學(xué)生就明白為什么臨床消食會用炒萊菔子。再比如炒王不留行，這是學(xué)生最感興趣的一味中藥，首先它的現(xiàn)象是最直觀的，教師演示完炮制方法后，學(xué)生可以直觀的問道王不留行爆花的香味，所謂的“逢子必炒”無需過多解釋，炒王不留行也是學(xué)生基本都會選做的一味中藥。通過這樣引導(dǎo)性而非強制性的實驗后，學(xué)生的實驗興趣大大提高，所做內(nèi)容都是自發(fā)、主動的去做。實驗小結(jié)中有的學(xué)生會寫到“中藥炮制很神奇，每一味藥就像一個人，酒炙、醋炙……就像許多要經(jīng)歷的事情一樣。經(jīng)歷了快樂的事，人會變得開朗；經(jīng)歷了悲傷的事，人會變得抑郁……藥也是這樣，經(jīng)歷了炮制方法不同，塑造出的藥性也會不同。”除了感慨學(xué)生的文采之余，可以看出學(xué)生的學(xué)習(xí)是快樂的。此外，筆者不禁深思，中藥炮制在中醫(yī)藥的大環(huán)境中是不能脫離傳統(tǒng)文化的，如果脫離傳統(tǒng)文化談中醫(yī)藥，一味追求現(xiàn)代研究可能會顧此失彼。

4小結(jié)

中藥炮制的歷史源遠流長，中醫(yī)理論認為，中藥“炮制不明，則藥性不確，則湯方不準(zhǔn)，而病癥不驗也”。中藥炮制作為我們國家的一項傳統(tǒng)制藥技術(shù)，經(jīng)過幾千年的歷史文化的積淀，形成了一套自己獨特的理論體系。中藥炮制學(xué)是中藥學(xué)專業(yè)的重要專業(yè)課，具有涉及專業(yè)知識面廣、理論知識抽象、與生產(chǎn)實際聯(lián)系密切等特點。同時作為一門中醫(yī)學(xué)專業(yè)的相關(guān)課程，是實踐性較強的一門課，在授課過程中很容易內(nèi)容枯燥、學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高的現(xiàn)象，但這門學(xué)科又有其獨特的吸引力，這就需要合理設(shè)計授課內(nèi)容，做到因材施教，增強不同專業(yè)的特色和優(yōu)勢，同時激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和動力，增強和拓展學(xué)生專業(yè)知識，使學(xué)生深入了解中藥炮制在臨床應(yīng)用中的作用和地位，培養(yǎng)其學(xué)習(xí)知識與實踐能力，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在為中醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)《中藥炮制學(xué)》課程中嘗試適當(dāng)增加中藥采收、產(chǎn)地加工與處方調(diào)劑的內(nèi)容，受到學(xué)生歡迎，六個學(xué)時的開放性實驗大大提高了課程的教學(xué)效果，在實驗過程中可以和學(xué)生更多的交流，了解學(xué)生需求。同時在授課過程中，廣泛收集學(xué)生的意見，總結(jié)經(jīng)驗，在學(xué)生具備中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和基本思維方式的基礎(chǔ)上，對授課內(nèi)容及授課方式進行不斷的調(diào)整，提高教學(xué)針對性，起到良性循環(huán)的作用。通過教學(xué)讓學(xué)生充分意識到中藥炮制是中醫(yī)臨床用藥的一大特點，中醫(yī)臨床用藥必須炮制，從而重視傳統(tǒng)中藥炮制經(jīng)驗和作用，促進中藥炮制品的臨床研究。傳授知識的同時，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)習(xí)能力和綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的分析問題解決問題的能力，培養(yǎng)適應(yīng)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)和市場經(jīng)濟體制改革的高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才[5]。

參考文獻

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[3]李紅偉，孟祥樂.臨床中藥炮制學(xué)對臨床相關(guān)專業(yè)學(xué)生自身職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2011，231:118-120.

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篇6

1.引言

臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，臨床教學(xué)的最終目的是促進醫(yī)學(xué)生素質(zhì)的全面提高，以培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才。這就需要幫助學(xué)生樹立良好的職業(yè)道德意識，形成好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，大力提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和動手能力。醫(yī)學(xué)院校要營造良好的教學(xué)環(huán)境，打造出一大批高素質(zhì)的師資隊伍，改進醫(yī)學(xué)教學(xué)模式和教學(xué)方法，創(chuàng)立臨床實習(xí)考核機制，建立完善的臨床教學(xué)管理制度。學(xué)校的臨床教學(xué)要緊緊圍繞著全面提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)能力來開展。

2.醫(yī)學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)的內(nèi)容

2.1 職業(yè)道德素質(zhì)

職業(yè)道德是道德準(zhǔn)則、道德情操和道德品質(zhì)的總和。良好的職業(yè)道德是醫(yī)學(xué)生必須具備的基本品質(zhì)。概括而言，醫(yī)生職業(yè)道德主要包括：（1）愛崗敬業(yè)，救死扶傷，為病人解除病痛。（2）不能使用有害的藥物及用品（3）依法行本文由收集整理醫(yī)，不能有吃回扣、收紅包的現(xiàn)象。（4）言行文明禮貌，關(guān)心、同情和愛護病人。（5）對病人要尊重，不能歧視病人，把病人分為三六九等來差別化服務(wù)。（6）謹守病人隱私和秘密。醫(yī)生是神圣而光輝的職業(yè)，自然而然要求也越高，醫(yī)學(xué)生要以學(xué)醫(yī)和為醫(yī)學(xué)事業(yè)奉獻為榮，樹立好的職業(yè)道德觀念。

醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)

帶教老師在臨床教學(xué)中會傳授大量的醫(yī)學(xué)知識，醫(yī)學(xué)生需要將這些醫(yī)學(xué)專業(yè)知識學(xué)懂學(xué)透，并掌握扎實的醫(yī)學(xué)專業(yè)理論。同時，醫(yī)學(xué)生還要培養(yǎng)熟練的專業(yè)技能，在臨床教學(xué)中學(xué)習(xí)精湛的專業(yè)技術(shù)。專業(yè)素質(zhì)是醫(yī)學(xué)生的核心素質(zhì)，醫(yī)學(xué)院校要培養(yǎng)的就是專業(yè)素質(zhì)過硬的醫(yī)學(xué)人才。醫(yī)學(xué)生要苦練基本功，不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，逐步具備較高的醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)。

信息素質(zhì)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)日新月異，醫(yī)學(xué)信息在不斷的更新和變化。作為新時代的醫(yī)學(xué)生不及時掌握新技術(shù)、新設(shè)備的信息，那就注定落后。因此，醫(yī)學(xué)生要時刻關(guān)注著醫(yī)學(xué)的動態(tài)變化，與時俱進，獲得一定的信息來源，能隨時檢索到自己想知道的信息。

2.4 人文素質(zhì)

醫(yī)學(xué)生所要培養(yǎng)的人文素質(zhì)是指在人文方面所具備的綜合品質(zhì)。它包括人文知識、人文思想、人文方法和人文精神。醫(yī)學(xué)院校在臨床教學(xué)中要引導(dǎo)學(xué)生注意人文素質(zhì)的培養(yǎng)，增強學(xué)生的道德意識和責(zé)任意識。醫(yī)學(xué)是一門技術(shù)，它更需要具有人文精神的醫(yī)生去掌握，這樣才能更好地執(zhí)行救死扶傷的理念。

2.5心理素質(zhì)

醫(yī)生的職業(yè)風(fēng)險越來越大，醫(yī)患關(guān)系又趨于緊張，醫(yī)生的心理壓力不斷提高，導(dǎo)致醫(yī)生可能會產(chǎn)生心理障礙和情緒化，嚴重的會采取自殺的方式。因此，擁有良好的心理素質(zhì)對醫(yī)生而言尤為重要。心理素質(zhì)的培養(yǎng)不是一蹴而就的，醫(yī)學(xué)生在校期間就要學(xué)會控制好自己的情緒，了解和掌握一些可以解壓的方式，找到正當(dāng)?shù)陌l(fā)泄途徑。特別是在臨床實習(xí)的時候遇到各種事情要從容、淡定，靜下心來找到解決問題的辦法。

3.臨床教學(xué)中醫(yī)學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)的方法

3.1 推進臨床教師的隊伍建設(shè)，增強師資力量

臨床實習(xí)中帶教老師的角色特別重要，他們對學(xué)生有潛移默化的影響力。一個醫(yī)學(xué)技術(shù)精湛的帶教老師把自己的所學(xué)所悟講授給學(xué)生，將自己的技術(shù)傳授于學(xué)生，必然使學(xué)生受益匪淺。因此，在挑選帶教老師的時候，盡量挑選有扎實的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)技能的醫(yī)務(wù)人員。大力推進臨床教師的隊伍建設(shè)，增強師資力量。

激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力，挖掘?qū)W生的潛力

教師在臨床教學(xué)過程中要把醫(yī)學(xué)理論知識和臨床實踐結(jié)合起來，根據(jù)臨床教學(xué)的學(xué)習(xí)特點，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)的主體意識，使學(xué)生對所講授的內(nèi)容感興趣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力，這樣就可以在事后去查閱相關(guān)資料，進行復(fù)習(xí)鞏固，真正地將臨床知識吸收進腦海。同時，教師還要鍛煉學(xué)生的實踐能力，指導(dǎo)學(xué)生進行實踐操作，注重啟發(fā)式教學(xué)，幫助學(xué)生樹立創(chuàng)新意識，充分挖掘?qū)W生的潛力，使學(xué)生得到更好的發(fā)展。

培養(yǎng)學(xué)生獨立解決問題的能力

大部分醫(yī)學(xué)生終歸是要走上臨床醫(yī)學(xué)崗位，需要克服心理障礙，具備獨擋一面的能力，不管是在治病救人方面，還是在協(xié)調(diào)糾紛、矛盾方面，都要沉著冷靜，鎮(zhèn)定自若地解決好問題。在臨床教學(xué)中，教師要身體力行，向?qū)W生展現(xiàn)解決問題應(yīng)有的魄力，具體問題具體分析，告訴學(xué)生遇到什么樣的事情，應(yīng)該怎么樣去處理。

3.4 使學(xué)生認識到自身價值，提高自身的修養(yǎng)

臨床教學(xué)也可以對學(xué)生進行世界觀、人生觀、價值觀的改造，幫助學(xué)生肯定自身存在的價值。教師要監(jiān)督學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣，提高自身的修養(yǎng)。

篇7

1.1學(xué)生成績評定忽略過程，重視結(jié)果，難以體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)

質(zhì)量的高低和綜合素質(zhì)的變化。我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校現(xiàn)行的學(xué)生成績評定體系，大都建立在“以期末成績?yōu)橹鳌⑵綍r成績?yōu)檩o”的傳統(tǒng)評定思維方式上。大家往往將最終的理論考試成績作為評定一個學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量和綜合素質(zhì)高低唯一標(biāo)尺，只要學(xué)習(xí)好，一切都好。這容易誤導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生考前突擊、臨時抱佛腳錯誤思想，造成學(xué)生平時學(xué)習(xí)不認真，只求考試過關(guān)的心態(tài)，一方面影響學(xué)生對基本知識的掌握和專業(yè)思維能力的培養(yǎng)；另一方面又助長他們養(yǎng)成投機取巧、浮躁的學(xué)習(xí)習(xí)慣，進而對學(xué)校人才培養(yǎng)的質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。這也是為什么我們的學(xué)生缺乏創(chuàng)新思維和動手能力的最根本原因。而這兩個方面，恰恰就是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)該必備的最基本的能力。如果我們依然沿用這種成績評定體系去考量人才培養(yǎng)質(zhì)量，勢必會對醫(yī)學(xué)生的成長帶來毀滅性的打擊。所以，我們必須解放思想，開拓創(chuàng)新，重新構(gòu)建新的學(xué)生成績評定體系，為教育教學(xué)質(zhì)量的提高打下堅實的基礎(chǔ)。

1.2學(xué)生成績評定觀念落后，反饋功能缺失，難以促進學(xué)生

學(xué)習(xí)質(zhì)量的提高和教師教學(xué)水平的改進。任何一種評價都應(yīng)該以先進的教育理念和評價理念為出發(fā)點，以提供真是、可信、科學(xué)、有效的反饋指導(dǎo)意見作為落腳點。換句話說，學(xué)生成績評定體系在反映和測量學(xué)生學(xué)習(xí)成績的同時，應(yīng)該為學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的提高和教師教學(xué)水平的改進提供堅實的理論依據(jù)。但是，由于我國高等教育長期受到“以教師為中心”教育理念的統(tǒng)治，教師單純的把學(xué)生學(xué)習(xí)成績的評定作為考核學(xué)生的重要方式，是教師權(quán)威性的體現(xiàn)，而沒有真正對成績進行有目的統(tǒng)計、分析和反饋，沒有從學(xué)生的角度去思考應(yīng)該如何選擇考試的內(nèi)容、形式、方法等。這樣既不利于教師對學(xué)生真實學(xué)習(xí)情況的了解，更不利于教師發(fā)現(xiàn)自己在教學(xué)過程中存在的問題，讓考核的意義僅僅停留在對學(xué)生進行片面的、以成績?yōu)橐罁?jù)的判斷上，使評價喪失了最根本的功能，讓評價體系無法形成環(huán)路，進而失去應(yīng)有的功能和意義。

2、《標(biāo)準(zhǔn)》與學(xué)生成績評定體系

《標(biāo)準(zhǔn)》是在我國高等教育走以提高教育質(zhì)量為核心的內(nèi)涵式發(fā)展道路背景下，對中醫(yī)人才培養(yǎng)的目標(biāo)以及學(xué)校辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)提出的新的發(fā)展要求和目標(biāo)。一方面，從思想道德與職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)、知識目標(biāo)、臨床能力目標(biāo)三個方面，對中醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生具備的各基本（核心）要素進行詳細闡釋；另一方面，對學(xué)校實現(xiàn)學(xué)生個人素養(yǎng)、知識、能力協(xié)調(diào)發(fā)展的最終目標(biāo)應(yīng)達到的辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)提出了嚴格的要求。學(xué)生是學(xué)校教育的核心，學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量是學(xué)校教育教學(xué)質(zhì)量的具體體現(xiàn)，而學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量又是通過學(xué)生學(xué)習(xí)成績的評定結(jié)果來主要說明的。因此，建立一套能夠較為科學(xué)有效的學(xué)生學(xué)習(xí)成績評定體系至關(guān)重要。

2.1重新定義評價內(nèi)容，注重對思想道德和職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、臨床實踐能力的考核評定。

《標(biāo)準(zhǔn)》明確提出中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生必須具備良好的人文、科學(xué)與職業(yè)素養(yǎng)，具有較為深厚的中國傳統(tǒng)文化底蘊，較為系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論與基本知識，較強的中醫(yī)思維與臨床實踐能力，較強的傳承能力與創(chuàng)新精神等。這既是對中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量和規(guī)格做出詳細說明，也是對中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生成績評定的內(nèi)容的明確規(guī)定。要培養(yǎng)學(xué)生具備這樣的能力，就要積極開展相應(yīng)的教育活動，要對教學(xué)活動的效果進行評價，就要有與之相呼應(yīng)的成績評定體系。通過成績評定體系，來保障和檢驗學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)目標(biāo)的完成度。因此，在對考核內(nèi)容的選擇上，我們要充分考慮到醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程的特殊性和學(xué)生全面發(fā)展的必要性，將學(xué)生學(xué)習(xí)成績評定的范圍適當(dāng)擴大，各部分之間的比例設(shè)置合理，選擇不同的方式進行考核評定，盡可能的反映出各部分內(nèi)容的特定和特殊意義。

2.2注重運用形成性和終結(jié)性相結(jié)合的評定方式。

《標(biāo)準(zhǔn)》在學(xué)生成績評定體系的構(gòu)建中，明確指出要注意形成性評價和終結(jié)性評價的相互結(jié)合。形成性評價又稱為過程評價，是一種與終結(jié)性評價相互補充的一種評價方式，他主要是對學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中所表現(xiàn)出的情感、態(tài)度、策略、技能等方面的發(fā)展，做出的間接評定，是通過對學(xué)生學(xué)習(xí)過程持續(xù)觀察、記錄、分析和反思而做出的發(fā)展性評價，目的在于幫助學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、分析和解決問題的能力，激勵學(xué)生在學(xué)習(xí)中發(fā)揮主觀能動性，提高自主學(xué)習(xí)能力。一般而言，形成性評定方法包括學(xué)習(xí)質(zhì)量自評報告、課后作業(yè)、課程論文、實驗報告、實習(xí)報告、學(xué)習(xí)過程的總結(jié)與反思等。終結(jié)性評價是一定時期內(nèi)，對學(xué)生學(xué)習(xí)達成的結(jié)果的評定，其目的是對學(xué)生階段性學(xué)習(xí)的質(zhì)量做出結(jié)論性評價，終結(jié)性評定方法包括課程結(jié)課考試及畢業(yè)綜合考試等。二者各有千秋、相輔相成，相得益彰。結(jié)合醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)特點，我們在學(xué)生成績評定方法的選擇上，我們必須創(chuàng)造性的將二者結(jié)合起來，使學(xué)生的學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)結(jié)果都得以體現(xiàn)。新構(gòu)建的學(xué)成成績評定體系勢必要能夠反映學(xué)生發(fā)展的各個方面，既要考慮結(jié)果，更要注重過程，又過程說明結(jié)果，用結(jié)果來總結(jié)過程。

2.3注意建立促進學(xué)生全面發(fā)展和個性化發(fā)展的評定目標(biāo)。

《標(biāo)準(zhǔn)》在學(xué)生成績評定體系的構(gòu)建中，明確要求我們在學(xué)生成績評定體系中必須促進學(xué)生全面發(fā)展和個性化發(fā)展目標(biāo)的實現(xiàn)。學(xué)生全面發(fā)展在本質(zhì)上反映的是人的發(fā)展在德、智、體、美等基本面上的相對完整性和和諧性。而個性化發(fā)展是個體在需求、生活習(xí)慣、性格、能力、愛好、興趣等方面形成的不同于他人的穩(wěn)定的特殊性。全面發(fā)展是個性化發(fā)展的基礎(chǔ)和前提，個性化發(fā)展是全面發(fā)展的延伸。全面發(fā)展和個性化發(fā)展相結(jié)合是實現(xiàn)學(xué)生身心和諧發(fā)展的唯一途徑。因此，在學(xué)生成績評定指標(biāo)體系的設(shè)定中，不僅要包含體現(xiàn)學(xué)生全面發(fā)展的綜合指標(biāo)，一般包括道德、職業(yè)素養(yǎng)、知識和技能培養(yǎng)，還要突出在以上能力培養(yǎng)中學(xué)生可能體現(xiàn)出的身體、心理、情感、喜好、不足等之間的差異，并對考核標(biāo)準(zhǔn)進行分類說明。

2.4注意建立以學(xué)生為中心的評價理念。

《標(biāo)準(zhǔn)》在很多方面都反復(fù)強調(diào)“以學(xué)生為中心”教育理念在教育教學(xué)活動中的主導(dǎo)地位。“以學(xué)生為中心”理念的本質(zhì)是尊重學(xué)生的主體地位，包容學(xué)生在成長過程中的差異性，注重對學(xué)生潛能的挖掘和保護，把學(xué)生的發(fā)展作為一切教育活動的出發(fā)點和落腳點。學(xué)生成績評定是學(xué)生培養(yǎng)活動中重要的組成部分，在其構(gòu)建的過程中，我們也應(yīng)該及時更新觀念，積極改進和調(diào)整相應(yīng)的指標(biāo)體系，不論是在對考試形式、考核方式、評定方式的選擇上，都應(yīng)該堅持學(xué)生的主體地位，保障學(xué)生的發(fā)展，突出學(xué)生的個性，開發(fā)學(xué)生的可發(fā)展區(qū)域，積極與學(xué)生溝通，重視學(xué)生的意見，積極修訂和更正評定體系中存在的問題和不足。也只有時時事事將學(xué)生放在第一位，才能更好的達到評價的效果。

3、對高等中醫(yī)院校學(xué)生成績評定體系構(gòu)建的思考

學(xué)生成績評定體系是對學(xué)生綜合能力測評的一種重要手段。在當(dāng)前世界高等教育高速發(fā)展，知識經(jīng)濟占據(jù)世界發(fā)展主導(dǎo)地位的社會中，高素質(zhì)人才的培養(yǎng)顯得格外重要。我們培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生不僅要有過硬的專業(yè)理論素養(yǎng)和學(xué)術(shù)基礎(chǔ)，更要有過硬的臨床實踐能力、較強的處事能力、醫(yī)患溝通能力。只有學(xué)生具備上述各種綜合素質(zhì)，才能更快地適應(yīng)社會，找到自己的用武之地。學(xué)生成績評定的目的和意義就是為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量、促進學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。高等中醫(yī)院校應(yīng)順應(yīng)學(xué)生學(xué)習(xí)成績評定的發(fā)展趨勢，結(jié)合學(xué)習(xí)成績評定的核心要素，并考慮學(xué)生的發(fā)展需求和個人成長“愿景”，開展以過程評價為主、終結(jié)性評價為輔，理論知識和實踐能力并重的成績評定活動。

3.1加強對臨床實踐課程及職業(yè)道德素養(yǎng)的考核，注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和實踐動手能力的培養(yǎng)。

醫(yī)學(xué)生是未來人類健康的守護者，是國家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)者。醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程，應(yīng)該至少氛圍兩個階段：理論知識的學(xué)習(xí)和道德素質(zhì)的養(yǎng)成階段；臨床實踐經(jīng)驗的積累和處理醫(yī)院事物能力的培養(yǎng)階段。因此，相應(yīng)的學(xué)生成績評定模式也應(yīng)該根據(jù)二個階段的不同特征有所區(qū)別。加大對臨床實踐課程學(xué)習(xí)質(zhì)量的考核以及實習(xí)階段學(xué)生在醫(yī)院的期間解決問題能力的考核。

3.2調(diào)整形成性評價和終結(jié)性評價結(jié)果的權(quán)重系數(shù)，重視學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中取綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

學(xué)生是教育活動最不穩(wěn)定的因素，同時也是挖掘教育活動發(fā)展?jié)撃茏罹呖赡苄缘闹匾蛩亍Ｒ虼耍谠u價活動中，緊抓學(xué)生中地位不動搖，調(diào)整形成性評價和終結(jié)性評價之間的權(quán)重系數(shù)，注重對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的考核和評定，使之與終結(jié)性評價結(jié)果相結(jié)合，有助于幫助學(xué)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)、學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)、對學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量自我評估的能力，給學(xué)生以正面的鼓勵和支持。

3.3強化以“學(xué)生為中心”理念在評價體系中的應(yīng)用，重視學(xué)生的意見和建議。

篇8

教育部2000年1月14日的《教育部關(guān)于加強高職高專教育人才培養(yǎng)工作的意見》中講到“今后一段時期，高職高專教育人才培養(yǎng)工作的基本思路是：以教育思想、觀念改革為先導(dǎo)，以教學(xué)改革為核心，以教學(xué)基本建設(shè)為重點，注重提高質(zhì)量，努力辦出特色，力爭經(jīng)過幾年的努力，形成主動適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展需要，特色鮮明、高水平的高職高專教育人才培養(yǎng)模式”。教育部高教[2006]16號文《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中要求：“高等職業(yè)院校要深刻認識全面提高教學(xué)質(zhì)量是實施科教興國戰(zhàn)略的必然要求，也是高等職業(yè)教育自身發(fā)展的客觀要求。要認真貫徹國務(wù)院關(guān)于提高高等教育質(zhì)量的要求，適當(dāng)控制高等職業(yè)院校招生增長幅度，相對穩(wěn)定招生規(guī)模，切實把工作重點放在提高質(zhì)量上。要全面貫徹黨的教育方針，以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，走產(chǎn)學(xué)結(jié)合發(fā)展道路，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)千百萬高素質(zhì)技能型專門人才，為全面建設(shè)小康社會、構(gòu)建社會主義和諧社會做出應(yīng)有的貢獻。”本文試遵照教育部上述工作的意見要求，結(jié)合過去的工作體會，談點粗淺認識。

一、高職醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀

由于受長期接受“學(xué)術(shù)型”教育、長期從事“學(xué)術(shù)型”、“研究型”教學(xué)和教學(xué)管理的經(jīng)驗與思維定勢的影響，使相當(dāng)多的教師與教學(xué)管理人員在一定程度上仍難以脫離“學(xué)術(shù)型”、“研究型”教育的窠臼。因此轉(zhuǎn)變教育理念和教學(xué)指導(dǎo)思想，改革教學(xué)方法成為面臨的迫切任務(wù)。

中國職業(yè)教育的改革發(fā)展正處于一個新的歷史起點。當(dāng)今職業(yè)教育要發(fā)展必須緊緊地圍繞全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會的需要，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以提高質(zhì)量為重點，不斷推動職業(yè)教育的教育思想和教學(xué)理念的改革與創(chuàng)新。

衛(wèi)生部組織開展的第三次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國有48.9%的群眾有病不去就診，有29.6%的患者本應(yīng)住院而不住院。2006年2月8日，國務(wù)院通過了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為當(dāng)前城市衛(wèi)生工作的重中之重和解決群眾看病難、看病貴問題的突破口。

目前的疾病超過70%由不健康、不科學(xué)的生活方式引起，如糖尿病、心血管病等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)把工作重心轉(zhuǎn)向為社區(qū)居民提供新的管理和服務(wù)，即三級預(yù)防，重要的是一級預(yù)防甚至更早期的0期預(yù)防——未分化期預(yù)本文由收集整理防。

教育部鼓勱和要求高職院校的醫(yī)學(xué)教育，重點培養(yǎng)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的人才，而不是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，為適應(yīng)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床專業(yè)的愿望，為適應(yīng)社區(qū)醫(yī)療對人才的需求，設(shè)想對目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，從課程建設(shè)入手，進行必要的改造。

教育思想更新，轉(zhuǎn)變教育理念，是高等職業(yè)教育面臨的迫切課題。要提高職教育的質(zhì)量，首先要解放思想，轉(zhuǎn)變高職教育理念，端正對高等職業(yè)教育的認識，確立新的高等職業(yè)教育的質(zhì)量觀。淡化專業(yè)，強化課程建設(shè)，培養(yǎng)符合國情的、為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的、當(dāng)今中國家庭能用得起的家庭醫(yī)生和社區(qū)全科醫(yī)生。

二、淡化專業(yè)

解放思想，轉(zhuǎn)變教育觀念，牢固樹立高等職業(yè)教育是勞動教育，是大眾化教育，是成才教育，是就業(yè)教育，是個性教育的觀念，從傳統(tǒng)的普通高等教育的框架中走出來。

高等職業(yè)教育的根本特性是職業(yè)性，最重要的目標(biāo)是培養(yǎng)技能型人才，最大的現(xiàn)實是學(xué)生的文化基礎(chǔ)比較薄弱，學(xué)制也只有三年，針對這種現(xiàn)狀，要求高職學(xué)生系統(tǒng)地掌握學(xué)術(shù)知識是不可能的，也是沒有必要的。

基于國家全面建設(shè)小康社會，經(jīng)濟發(fā)展，社會穩(wěn)定，人民安居樂業(yè)，社會已邁入老齡化的總體需求，健康長壽、提高生活與生存質(zhì)量，充分享受改革開放與社會發(fā)展成果是老年人與慢性病人的追求目標(biāo)之一。

為達到上述人才培養(yǎng)目標(biāo)，設(shè)想四個融合：

一是醫(yī)療技能和護理技術(shù)融合；

二是臨床治療與康復(fù)治療融合；

三是中醫(yī)學(xué)知識與西醫(yī)學(xué)知識融合；

四次是心理疏導(dǎo)與健康教育融合。

總的指導(dǎo)思想是淡化專業(yè)，強化課程建設(shè)，以教材改革為切入點，探討科學(xué)性與實用性相結(jié)合，理論知識與實踐能力相結(jié)合，探討基礎(chǔ)理論的“必須”與“夠用”的尺度。

從課程模式入手，摸索可行的課程改革與課程建設(shè)的方向，構(gòu)建全新的高等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育課程模式，從“以理論知識為中心的學(xué)問導(dǎo)向模式”向“以實踐過程為中心的實踐導(dǎo)向模式”轉(zhuǎn)變。前者是以關(guān)于“知道為什么”的知識，以掌握理論知識，發(fā)展理解能力和理論思維能力為目標(biāo)。后者是關(guān)于“如何做”的知識，以發(fā)展學(xué)生的實踐能力為目標(biāo)。從而體現(xiàn)“以實踐為向?qū)?rdquo;而不是“以學(xué)問為向?qū)?rdquo;，在實踐中，探索“以過程性知識為主，以陳述性知識為輔”的高等職業(yè)教育的課程改革、教學(xué)方法改革與教材改革。逐步淡化“基礎(chǔ)課”、專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課的界限。

課程設(shè)置的指導(dǎo)思想是“以工作任務(wù)為中心，選擇組織課程的內(nèi)容”，逐漸走向并強化病房床邊教學(xué)，逐漸走向以病房為課堂的教學(xué)模式，逐步向“以完成工作任務(wù)為主要學(xué)習(xí)方式課程模式”。

三、強化課程建設(shè)

建設(shè)全新的課程體系，整合《正常人體解剖學(xué)》、《組織胚胎學(xué)》、《生理學(xué)》、《生物化學(xué)》為《正常人體學(xué)》。

《正常人體學(xué)》涵蓋和整合傳統(tǒng)的《正常人體解剖學(xué)》、《生理學(xué)》、《組織胚胎學(xué)》、《生物化學(xué)》的相關(guān)的“必須”的、“夠用”的知識內(nèi)容。

整合《病理解剖學(xué)》、《病理生理學(xué)》、《生物化學(xué)》的相關(guān)的“必須”的、“夠用”的知識內(nèi)容充實到《內(nèi)科學(xué)》。新編的《內(nèi)科學(xué)》根據(jù)具體病種的發(fā)病過程，有偏重地涵蓋、整合《病理解剖學(xué)》、《病理生理學(xué)》、《生物化學(xué)》等相關(guān)的知識內(nèi)容。同時，每一種病，以病為核心，逆向病理、生化過程輻射，順向發(fā)病機制、臨床診斷、中西醫(yī)治療、康復(fù)治療、飲食處方、運動處方、生活指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)等輻射。

在課程設(shè)置上，治療與護理結(jié)合，臨床治療與康復(fù)治療結(jié)合，中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)結(jié)合。

構(gòu)建若干課程體系板塊，增加選修課。

第一板塊為進教學(xué)行改革后使用的計劃，第二板塊為現(xiàn)在正在使用的計劃。

第一板塊主干課：

《正常人體學(xué)》、《診斷學(xué)》、《內(nèi)科學(xué)》。

第二板塊主主干課：

《人體解剖學(xué)》、《組織胚胎學(xué)》、《生理學(xué)》、《生物化學(xué)》、《病原生物和免疫學(xué)》。

第一板塊必修課：

《外科學(xué)》、《婦產(chǎn)科學(xué)》、《兒科學(xué)》、《傳染病學(xué)》、《五官科學(xué)》、《針灸推拿學(xué)》、《康復(fù)護理技術(shù)》、《康復(fù)治療技術(shù)》、《中醫(yī)學(xué)》。

第二板塊必修課：

《病理學(xué)》、《藥理學(xué)》、《診斷學(xué)基礎(chǔ)》、《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》、《婦產(chǎn)科學(xué)》、《兒科學(xué)》、《五官科學(xué)》、《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、 《預(yù)防醫(yī)學(xué)》、《護理技術(shù)》、《中醫(yī)學(xué)》。

四、教材改革與建設(shè)

根椐教學(xué)改革初步設(shè)想和課程改革與建設(shè)的總體規(guī)化，試點建立新的課程體系。

以課程改革為龍頭，從教材改革入手，組織編寫符合高等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的《正常人體學(xué)》和《內(nèi)科學(xué)》。

組建醫(yī)學(xué)院教材改革小組，小組的成員以青年教師為主力。這些青年教師年輕有朝氣，有工作熱情。他們沒有思想負擔(dān)，沒有舊框框。

《正常人體學(xué)》整合原來的《正常人體解剖學(xué)》、《生理學(xué)》、《組織胚胎學(xué)》、《生物化學(xué)》相關(guān)的“必須”、“夠用”的知識。

新編的《內(nèi)科學(xué)》，根據(jù)具體病種的發(fā)病過程，有偏重地整合《病理解剖學(xué)》、《病理生理學(xué)》、《生物化學(xué)》等相關(guān)的知識內(nèi)容。

篇9

【關(guān)鍵詞】高職高專；中醫(yī)基礎(chǔ)理論課；混合式學(xué)習(xí)

一、混合式學(xué)習(xí)的概述

“混合式學(xué)習(xí)”是把傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式的優(yōu)勢和現(xiàn)代學(xué)習(xí)方式（即數(shù)字化或網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)）的優(yōu)勢結(jié)合起來；混合式學(xué)習(xí)（B-learning）是在“適當(dāng)?shù)摹睍r間，通過應(yīng)用“適當(dāng)?shù)摹睂W(xué)習(xí)技術(shù)與“適當(dāng)?shù)摹睂W(xué)習(xí)風(fēng)格相契合，對“適當(dāng)?shù)摹睂W(xué)習(xí)者傳遞“適當(dāng)?shù)摹蹦芰Γ瑥亩〉米顑?yōu)化的學(xué)習(xí)效果的學(xué)習(xí)方式。所謂混合式學(xué)習(xí)就是要把傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式的優(yōu)勢和網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)的優(yōu)勢結(jié)合起來，也就是說，既要發(fā)揮教師引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)控教學(xué)過程的主導(dǎo)作用，又要充分體現(xiàn)學(xué)生作為學(xué)習(xí)過程主體的主動性、積極性與創(chuàng)造性。國際教育技術(shù)界的共識是，只有將這傳統(tǒng)學(xué)習(xí)與網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)結(jié)合起來，使二者優(yōu)勢互補，才能獲得最佳的學(xué)習(xí)效果。《中醫(yī)基礎(chǔ)理論課》要達到最佳的學(xué)習(xí)效果，只有將傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式和現(xiàn)代化學(xué)習(xí)結(jié)合起來，才是最佳的教學(xué)模式。

二、職業(yè)教育中醫(yī)類高職院校的教學(xué)現(xiàn)狀

中醫(yī)類高職院校應(yīng)適應(yīng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是對學(xué)生進行批量生產(chǎn)，采取“理論知識+技能”的簡單疊加的方法，側(cè)重于強調(diào)基礎(chǔ)理論知識的傳授，實踐教學(xué)和效果評價往往流于形式，造成了醫(yī)藥衛(wèi)生類高職高專的教學(xué)質(zhì)量逐年下降。學(xué)生的職業(yè)能力、就業(yè)質(zhì)量、用人單位滿意度普遍較低，嚴重制約著高職高專醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展，不能適應(yīng)新時代下衛(wèi)生職業(yè)教育的目的。“混合式學(xué)習(xí)”的教育理念是新時代的需求，為高職高專中醫(yī)專業(yè)教學(xué)模式的改革指明了方向。“混合式學(xué)習(xí)”是學(xué)習(xí)理念的一種提升，這種提升使學(xué)生的認知方式以及教師的教學(xué)模式、教學(xué)策略和角色都發(fā)生了改變，其核心思想是根據(jù)不同的問題要求采用不同的方式解決問題，具體到教學(xué)就是采用不同的媒體和信息傳遞方式解決問題，而且這種解決方式的目的就是要付出最小的代價，取得最大的效益。

三、混合式學(xué)習(xí)在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中的教學(xué)模式

（1）完善網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。研制中醫(yī)基礎(chǔ)理論課網(wǎng)站，網(wǎng)站有教案、講稿、教學(xué)大綱、教學(xué)課件、試題庫、微課、優(yōu)質(zhì)課視頻、校講課比賽視頻。業(yè)余時間，學(xué)生可以通過中醫(yī)基礎(chǔ)理論網(wǎng)站，查詢相關(guān)知識及獲取需要的資料， 學(xué)生也可以做練習(xí)題，檢驗自己的學(xué)習(xí)效果。

加強網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的建設(shè)。其中包括網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺、網(wǎng)絡(luò)題庫、多媒體教學(xué)設(shè)施、電子郵件、校園論壇等網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，教室、圖書館、宿舍等校園實現(xiàn)免費3G無線網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)數(shù)字化的校園建設(shè)。 目前學(xué)校正在智慧家園網(wǎng)絡(luò)建設(shè)之中。在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)之上，課下通過WiFi或智能手機在課堂內(nèi)外隨時隨地學(xué)習(xí)， 將實時交互功能有機的融入，學(xué)生、老師建立“QQ學(xué)習(xí)群”、“微博群”、“微信群”等，學(xué)生學(xué)習(xí)中如果有疑問，“QQ學(xué)習(xí)群、微信群”進行課后實時互動。中醫(yī)基礎(chǔ)理論是一門基礎(chǔ)課，進行課后實時互動，可以彌補學(xué)時的不足。這種模式簡便易行。

（2）重點是改進教學(xué)方法。首先是要確定學(xué)習(xí)任務(wù)。制定合理的學(xué)習(xí)計劃。活動探究。學(xué)習(xí)任務(wù)的完成。課堂外臨床診治教學(xué)方法：教學(xué)直接轉(zhuǎn)化為臨床，中醫(yī)實訓(xùn)室臨床診治，學(xué)生正常的課程不耽誤，遵守紀律在教室上課。學(xué)生充分利用課余時間，到中醫(yī)實訓(xùn)室。老師為校內(nèi)的任課專業(yè)老師，老師主要傳授內(nèi)容專業(yè)理論知識，并結(jié)合臨床實踐知識，讓學(xué)生們帶著問題去學(xué)習(xí)和思考。然后將學(xué)生帶至教學(xué)醫(yī)院，選擇合適的病例，老師演示接診病人的流程，學(xué)生在旁邊觀看，聽講和記錄。使其熟悉各級各類人員崗位職責(zé)，了解看病的過程和掌握一定的技巧。比如胃痛中醫(yī)分為幾個證型：寒邪犯胃、飲食積滯、肝氣郁結(jié)、脾胃虛寒、胃陰不足。如何區(qū)分證型，辨證要點記住。

在沒有患者就診的閑暇時間，練習(xí)病史采集，學(xué)生先把所敘述的病史讀懂，把該病的病名搞明白（一般顯而易見），然后根據(jù)該病的具體表現(xiàn)看該問些什么東西，一般的內(nèi)容各病都要問，特殊的病要著重問些特殊內(nèi)容。其實各病采集病史僅有一個固定的模式，按照這個提綱回答。這種模式提高了學(xué)生的臨床操作和實際技能，從而促進學(xué)生綜合素質(zhì)的全面提高。

（3）完善考核系統(tǒng)。實行“6、3、1”考核系統(tǒng)，打破以往的期末成績“一次定終身”。成績有多部分組成。其中“6、3、1”理論課考試占60%，實訓(xùn)課占30%，加強了學(xué)生的實訓(xùn)動手能力。平時成績占10%，學(xué)生也注重自己的平時表現(xiàn)，平時的學(xué)習(xí)。形式多種多樣，提問、作業(yè)、模擬考試。實訓(xùn)課練習(xí)臨床操作技術(shù)：“中醫(yī)實訓(xùn)室”進行簡單的實踐操作，按照中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的操作考試來進行模擬練習(xí)，穴位操作、推拿操作、針灸操作、拔罐操作，推拿操作。中醫(yī)實訓(xùn)室1為穴位操作，有模型人或者電子發(fā)光仿真模型人，老師帶領(lǐng)學(xué)生操作練習(xí)。中醫(yī)實訓(xùn)室2為拔罐刮痧操作，有玻璃罐、抽氣罐、竹罐，老師帶領(lǐng)學(xué)生操作練習(xí)。中醫(yī)實訓(xùn)室3為推拿操作，學(xué)生兩兩結(jié)合，老師演示完后，學(xué)生互相結(jié)合操作。中醫(yī)實訓(xùn)室4為辨證操作，病例可以是生病的學(xué)生教師。讓他們早見習(xí)、早臨床、早就業(yè)。這種模式提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，主動性和積極性，理論知識更加扎實。

四、結(jié)語

目前，高職高專醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)著基礎(chǔ)醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)專門人才的任務(wù)。醫(yī)學(xué)專業(yè)不同于一般的職業(yè)教育，培養(yǎng)的是基礎(chǔ)醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員。高職高專醫(yī)學(xué)專業(yè)教育更應(yīng)該建立高效的教學(xué)模式，中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中如果能夠運用混合學(xué)習(xí)多種教學(xué)方式，讓每個學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性在課堂學(xué)習(xí)中得到最大限度發(fā)揮，使學(xué)生愿學(xué)、樂學(xué)、會學(xué)，提升普通醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校中醫(yī)課堂的教學(xué)品質(zhì)，建立高效的中醫(yī)課堂，提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)，使學(xué)生的理論知識、實踐能力、基本操作得到提高，成為優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員。

參考文獻：

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作者簡介：

楊金枝（1980～），女，鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校講師，碩士，研究方向為中藥學(xué)教育。

篇10

關(guān)鍵詞：課程思政；病案導(dǎo)入教學(xué)法；中醫(yī)內(nèi)科學(xué)；水腫

1課程思政理念在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的重要作用

教育是國之大計。同時，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是醫(yī)學(xué)生最早接觸中醫(yī)臨床實踐的課程，也是培養(yǎng)學(xué)生從“醫(yī)學(xué)生”成長為“醫(yī)生”，實現(xiàn)“理論知識”和“臨床實踐”有效結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，具有承上啟下的橋梁作用。因此，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是立德樹人的主陣地，應(yīng)根據(jù)其專業(yè)特點，深入挖掘課程所涵蓋的德育元素，提煉課程的思政內(nèi)涵，最大限度發(fā)揮其德育價值。中國特色社會主義理論精髓之一是“實事求是”。中醫(yī)學(xué)的辨證論治，其實就體現(xiàn)著“實事求是”的精神。所以通過思政課教育，建立正確的世界觀與方法論，對進一步學(xué)好臨床專業(yè)課也具有重要意義[1]。青年學(xué)生朝氣自信、好學(xué)上進、視野寬闊，是祖國發(fā)展的棟梁。但是，他們的人生觀、價值觀、職業(yè)觀尚待建立完善，他們的心智還尚未完全成熟，需要加以正確的引導(dǎo)。不同于思政課教師，以專業(yè)教師作為課程思政理念的傳授者，能夠更好地從中醫(yī)專業(yè)領(lǐng)域，通過行業(yè)的切身感悟，開展思想政治教育，提高學(xué)生的政治覺悟[2,3]。所以探索如何融入課程思政理念，結(jié)合生動的教學(xué)方法，在新時代的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用勢在必行。

2目前中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中存在的問題

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是一門建立在前期中醫(yī)學(xué)相關(guān)課程上的理論課程。往往在開展中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)時，大部分中醫(yī)基礎(chǔ)課程的教學(xué)已經(jīng)完成，因此內(nèi)容上有許多與基礎(chǔ)理論課程交叉和重復(fù)的地方。如腎系病證中的“水腫”，歷史沿革中“諸濕腫滿，皆屬于脾”“平治于權(quán)衡，去菀陳莝……開鬼門，潔凈府”等論述在內(nèi)經(jīng)選讀等課程中已有詳細解讀；其病因病機與內(nèi)科病證中部分內(nèi)容重復(fù)較多；分型論治中的選方用藥，如真武湯、實脾飲等在方劑學(xué)、中藥學(xué)等課程中已重點講解。此外，僅就《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教材涉及的病證種類及證型而言，典型且固定，難以將臨床病證千變?nèi)f化的表現(xiàn)及各種行之有效的治療方法載錄其中，這也是理論與臨床實踐存在差異的根源之一[3]。以上種種原因，容易使學(xué)生感到教材內(nèi)容枯燥乏味、陳舊重復(fù)、與臨床脫節(jié)，在很大程度上降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。長此以往，學(xué)生難以對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)甚至中醫(yī)藥專業(yè)產(chǎn)生濃厚的興趣和為之努力奮斗的意識。長期以來，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)以教師灌輸式教學(xué)方法為主，方法簡單，形式單一。總結(jié)性評價通常以紙筆考試作為考查知識點的唯一評分標(biāo)準(zhǔn)。這種傳統(tǒng)的教學(xué)方法盡管能夠滿足一定的教學(xué)需要，通過復(fù)習(xí)考試也能使學(xué)生掌握一定的知識要點，但其不足之處也顯而易見。從學(xué)生角度看，學(xué)生學(xué)習(xí)以應(yīng)付考試為目的，以死記硬背為方法，參與度較低，不能充分調(diào)動學(xué)習(xí)積極性[4]。一方面短時記憶不能為未來的臨床實踐奠定堅實基礎(chǔ)，另一方面沒有發(fā)揮主動學(xué)習(xí)的積極性，難以建立分析問題、解決問題的中醫(yī)臨證思維。學(xué)生無法從課本知識的學(xué)習(xí)中獲得中醫(yī)專業(yè)自信，嚴重影響今后的職業(yè)規(guī)劃。從教師角度看，教師長期教授相同內(nèi)容，每天單調(diào)的重復(fù)，容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠感，不利于個人職業(yè)發(fā)展。此外，中醫(yī)院校課程較重，無論是對教師的考核，還是對學(xué)生的考查，往往以業(yè)務(wù)能力及考試成績?yōu)橹鳎@也造成了師生對于思政教育理念的淡化[5]。

3病案導(dǎo)入教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的探索

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)雖然是一門理論課程，但其對實踐的指導(dǎo)性很強，是理論聯(lián)系實際的重要橋梁。因此，病案導(dǎo)入教學(xué)法是一種適合中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)的有效方法。在教學(xué)中，教師可以留出一定的學(xué)時，以病案為基礎(chǔ)，在學(xué)生充分準(zhǔn)備后，闡述對該病案的看法，教師給予評價分析，充分調(diào)動教與學(xué)的積極性，發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，從而培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。中醫(yī)學(xué)教育的出發(fā)點和目的是將學(xué)生培養(yǎng)成為能獨立從事臨床工作的合格醫(yī)生，臨床思維能力的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育的重點。醫(yī)案是中醫(yī)臨床思維傳承的重要載體之一，展示了古今名醫(yī)臨床思維的過程，因而案例教學(xué)是啟發(fā)中醫(yī)臨床思維的有效途徑[6]。病案導(dǎo)入教學(xué)法中病案的選擇是課程成敗的關(guān)鍵，因此，如何挑選合適的病案尤為重要。我們在教學(xué)實踐中總結(jié)出以下原則：（1）針對常見病多發(fā)病：因課時有限，教學(xué)內(nèi)容多，教學(xué)目的是使本科生初步掌握臨床常見病的診治，因此疑難雜癥病案不利于學(xué)生抓住要點，難以取得良好的教學(xué)效果。還應(yīng)考慮病案中疾病的進展、變化，因為患者的臨床表現(xiàn)是變化多端的，這是中醫(yī)理論與臨床實際存在差異的根源之一，但案例的選擇、編排應(yīng)注意先易后難，逐步深入，便于學(xué)生理解。（2）緊扣教學(xué)大綱要求：針對教學(xué)大綱中掌握、熟悉、了解等不同層次的要求，病案的選擇要有利于學(xué)生基本知識和基本技能的培養(yǎng)，重點圍繞應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實際，運用所學(xué)知識對案例進行分析。（3）來源豐富，激發(fā)興趣：病案的選擇還應(yīng)注意具備多樣性，可以是古代名家醫(yī)案或是現(xiàn)代國醫(yī)大師等名家經(jīng)典醫(yī)案，可以是成功診治案例或是失敗案例，可以是文字形式或是視頻形式，充分激發(fā)學(xué)生的興趣。盡管在病案導(dǎo)入教學(xué)中，學(xué)生廣泛、深入?yún)⑴c到病案的討論，但如何組織教學(xué)，其實是對教師提出了更高的要求。在分析病案時，教師應(yīng)針對基本知識點、重點和難點，圍繞該疾病的證候、病因病機、辨證要點、治療原則和處方用藥等知識，緊扣醫(yī)案，精心設(shè)計問題，難度適中，以能夠激發(fā)學(xué)生的參與興趣，學(xué)生能夠通過多種渠道查找到有關(guān)信息為度，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，查找資料，解答問題，提高分析和解決問題的能力，拓展知識面，建立臨床思維，提高臨床診治疾病的能力。在學(xué)生發(fā)表對該病案的觀點后，教師還應(yīng)給予點評，結(jié)合教學(xué)大綱要求，對于重點和難點進行強調(diào)。由此，教學(xué)過程中圍繞醫(yī)案，從以往教師單向傳授的被動模式變?yōu)閹熒p向溝通、互相促進的積極教學(xué)模式。

4以中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中水腫為例的具體實施

“水腫”是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)腎系病證中的一個重要病證，是臨床上多種疾病的常見癥狀，涉及急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、心源性水腫等多種疾病。目前臨床治療上多采用利尿劑對癥處理，往往反復(fù)發(fā)作、收效甚微，久病不愈甚至進展為癃閉、關(guān)格（慢性腎功能衰竭），很快進入腎臟替代治療階段，給患者造成極大的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)。中醫(yī)藥治療水腫確有療效，對于本病證的講解，有助于為學(xué)生樹立應(yīng)用中醫(yī)藥特色治病救人的理念。參考教學(xué)大綱，需要掌握水腫的概念、病因病機、診斷要點、辨證治療，熟悉水腫的概念、鑒別要點，了解水腫的歷史沿革及現(xiàn)代研究。我們選取南京中醫(yī)藥大學(xué)國醫(yī)大師周仲瑛教授病案來介紹。“汪某，男，37歲。初診：患者浮腫月余，省某醫(yī)院診斷為腎病綜合征，曾應(yīng)用激素60mg/d，治療月余，病情無明顯改善，現(xiàn)尿蛋白（4+），遂來中醫(yī)門診治療。現(xiàn)癥見：浮腫以下肢為甚，按有明顯凹陷，腹脹，腰酸痛，尿少色黃，尿意難盡，食納平平，口干苦，舌苔中部黃膩，底白質(zhì)紫，脈小弦數(shù)。證屬濕熱瘀阻，氣不化水。治宜益氣利水，清化濕熱，活血通絡(luò)。藥用：生黃芪20g，木防己12g，炒蒼術(shù)10g，黃柏10g，萆薢15g，六月雪20g，五加皮10g，茯苓15g，豬苓15g，大腹皮10g，石韋15g，澤蘭10g，澤瀉15g，鬼箭羽10g，車前草10g。水煎服，每天1劑。二診（6月7日）：服藥后浮腫顯減，尿量有增，小腹不脹，腰仍酸，右耳閉氣，舌苔黃中后部薄膩、質(zhì)紫紅，脈小弦。尿檢（-），效不更方，治守前方。原方7劑，水煎服，每天1劑”[7]。我們設(shè)計問題一：“本案辨證為陽水還是陰水，辨證依據(jù)是什么”，引導(dǎo)學(xué)生運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)相關(guān)知識及前期學(xué)習(xí)內(nèi)容，對需重點掌握的水腫辨證要點，進行辨證診斷分析，訓(xùn)練其基本技能。問題二：“本案處方由防己黃芪湯及二妙丸加減而來，試分析其應(yīng)用”，引導(dǎo)學(xué)生運用方劑學(xué)、中藥學(xué)等相關(guān)內(nèi)容，對需要重點掌握的治法方藥進行分析，與教材中典型證型辨證論治進行比較，訓(xùn)練其遷移學(xué)習(xí)能力。問題三：“本案配伍澤蘭、鬼箭羽等活血化瘀藥，試述它們在水腫治療中的作用”，引導(dǎo)學(xué)生查找資料，交流討論，拓展課外閱讀，學(xué)習(xí)名醫(yī)經(jīng)驗，以名醫(yī)為榜樣，樹立正確的職業(yè)方向。問題四：“西醫(yī)治療腎性水腫多用利尿劑、激素，那么中藥在治療水腫有何特色”，本題為開放性問題，旨在調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)查閱文獻能力，并在此過程中，樹立中醫(yī)治療的信心。通過列舉當(dāng)代名醫(yī)診治“水腫”的有效案例，讓學(xué)生清楚地看到中醫(yī)藥在“水腫”診治中確有療效，堅定學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱情，以前輩為榜樣，鉆研醫(yī)術(shù)，救死扶傷。正如孫思邈的《大醫(yī)精誠》強調(diào)“醫(yī)者仁心，仁心仁術(shù)，大德成大醫(yī)”。在實現(xiàn)傳授知識和訓(xùn)練技能的同時，將責(zé)任感、創(chuàng)新性、大局觀等思政元素“潤物細無聲”地滲透到學(xué)生們的思想政治教育中去[8]。

5總結(jié)

高校育人應(yīng)該堅持明確的政治方向，把握好教育的根本任務(wù)，應(yīng)該從國家和整個社會發(fā)展的整體戰(zhàn)略角度認識教育的根本地位和重大價值。在“德醫(yī)交融”大思政背景下，從“課程思政”理念出發(fā)，以病案導(dǎo)入作為切入點，把思想政治教育工作貫穿于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)過程之中，對于專業(yè)課教師提升素質(zhì)修養(yǎng)、發(fā)揮育人職能，對于中醫(yī)院校學(xué)生提高專業(yè)素養(yǎng)和品德修養(yǎng)具有深遠意義。

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