導語：如何才能寫好一篇春聯的知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、春聯也叫門對、春貼、對聯、對子，它以工整、對偶、簡潔、精巧的文字描繪時代背景，抒發美好愿望，是我國特有的文學形式。

二、春節貼春聯的民俗起于宋并在明代開始盛行。據史書記載，明太祖朱元漳酷愛對聯，不僅自己揮毫書寫，還常常鼓勵臣下書寫。

三、春聯的種類比較多，依其使用場所，可分為門心、框對、橫披、春條、斗方等。

（來源：文章屋網 ）

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【關鍵詞】紫杉醇 奈達鉑 食管癌 化療

中圖分類號：R735.1 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）1-207-02

Clinical Observation of Paclitaxel and Nedaplatin to Treat Advanced Esophageal Carcinoma

GUI Yongxian 1 LI Xiaohuan2 TIAN Guofang1

(1.Department 1 of Oncology,the Central Hospital of Xinxiang,Xinxiang 453000 ,China;

2. Department of Digestive Endoscopy, the Central Hospital of Xinxiang,Xinxiang 453000 ,China)

【Abstract】Objective To observe and assess the effect of paclitaxel and nedaplatin in treating advanced esophageal carcinoma. Methods From december 2005 to december 2010, 36 cases with advanced esophageal carcinoma were proved by pathology. Paclitaxel was given by 135 mg/m2, d1; nedaplatin 75 mg/m2, d1, both dripping into vein in 3 hour, every three weeks was a cycle. All the patients had received at least two cycles chemotherapy. Results In 36 patients, 58.34%（21/36）of response rate was observed and SD was 22.22%(8/36) ,PD was 19.44%(7/36) , TTP was 187 days,, MST was 292 days. Ⅲ/ Ⅳ adverse events mainly included lipsotrichia （83.33%）, granulopenia（16.67%）and plate-reduction （13.89%）. Conclusions Paclitaxel and nedaplatin is effective and well tolerated to treat advanced esophageal carcinoma.

【Keywords】paclitaxel nedaplatin esophageal carcinoma chemotherapy

食管癌是一種常見的惡性腫瘤，在世界范圍內占惡性腫瘤發病率的第6位[1]。中國是食管癌發病率和死亡率最高的國家。臨床上確診時多數病例已屬晚期，多已失去根治性手術機會[2-4]，對于食管癌晚期病人，化療起著重要作用。我科從2005年12月―2010年12月采用紫杉醇聯合奈達鉑方案治療晚期食管癌，取得了一定療效，現總結報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

全組36例病例為2005年12月―2010年12月，經組織學證實的晚期食管鱗癌患者。男性30例，女性6例，年齡41-61歲，中位年齡48歲，1月內未化療，均為初治患者。均有經CT或MRI檢查證實的可測量病灶，KPS評分>60分，治療前血常規、肝腎功、心電圖基本正常。

1.2 治療方法

紫杉醇給藥劑量按135mg/m2，第1天，靜脈滴注3h, 奈達鉑給藥劑量按75mg/m2，第1天，靜脈滴注3h,每3周重復，每例至少接受2周期化療，化療前常規給予阿扎司瓊止吐治療，紫杉醇前常規給予地塞米松、苯海拉明、西咪替丁抗過敏等。

1.3 評定標準

1.3.1 療效評定按WHO標準評定：腫瘤完全消失并持續4周以上的即完全緩解（CR）；腫瘤兩個最大垂直徑線乘積縮小≥50%，兩個以上病灶需它們乘積之和縮小≥50%并持續4周以上的即部分緩解（PR）；腫瘤縮小＜50%或增大＜25%并持續4周以上的即穩定（SD）；腫瘤增大≥25%或出現新病灶并持續4周以上的即進展（PD），有效為CR+PR。

1.3.2 不良反應按WHO抗癌藥物毒性反應分級標準評價，分為0~4度。

1.3.3 疾病進展時間為自判定CR或PR起到腫瘤出現復發或進展的時間，生存時間為化療開始至死亡或末次隨訪時間。

2 結果

2.1 療效

36例患者共完成128個周期化療，平均每例3.56個周期。CR 1例，

PR 20例，SD 8例，PD 7例，有效率58.34%（21/36）。中位疾病進展時間187d，中位生存期292d。

2.2 不良反應

主要不良反應為脫發和骨髓抑制，3-4度脫發30例，3-4度粒細胞減少6例，3-4度血小板減少5例。在非血液系統反應中，出現惡心15例，便秘18例，靜脈炎2例, 關節疼痛10例，均為1~2度。未見肝臟、腎臟、心臟方面的毒性反應，無治療相關性死亡。

3 討論

食管癌是我國常見的惡性腫瘤，多數病人確診時已屬晚期，失去了手術機會。而化療是晚期食管癌的主要治療手段。晚期食管癌的化療目前仍沒有標準的方案，順鉑聯合5氟尿嘧啶是常用的方案，文獻報道的有效率在20%-50%之間[5-7]。近年來，在順鉑或5氟尿嘧啶的基礎上加用新藥，取得了較好的有效率和中位生存期，Millar J[8]采用吉西他濱聯合順鉑，獲得了45%(19/42)的有效率，中位生存期11個月。澳大利亞一個Ⅱ期臨床試驗，應用多西紫杉醇聯合順鉑治療37例晚期食管癌病人，有效率46%，中位生存時間11.5個月，毒副作用可以耐受。

紫杉醇為M期周期特異性藥物，通過促進小管聚合成穩定的微管并抑制其解聚，從而小管的數量顯著減少，并可破壞微管網狀結構導致細胞死亡。具有抗癌活性廣、在腫瘤細胞內濃度高、對過度表達P-糖蛋白的腫瘤具有活性等優點。紫杉醇是治療食管癌最有效藥物之一，單藥有效率32%[9] ，含紫杉醇的聯合化療有效率可達50%-60%，現有文獻[10]報道提示，紫杉醇聯合順鉑是治療晚期食管癌的較好方案之一，但含有順鉑的方案，患者往往消化道反應、腎毒性較大，耐受性較差，本研究將該方案中順鉑替換為奈達鉑，取得了較好的效果。奈達鉑是第二代鉑類化合物，抗腫瘤作用優于順鉑，且腎臟毒性和胃腸道毒性均較順鉑為輕，病人耐受性較好。本研究36例食管癌晚期病人采用紫杉醇聯合奈達鉑方案，取得CR 1例，PR 20例，有效率58.34%（21/36），與相關文獻報道的一致或稍高。中位疾病進展時間187d，中位生存期292d，與相關文獻報道的一致。

本研究主要不良反應為脫發和骨髓抑制，其中3-4度脫發30例，均給予佩戴假發，患者生活質量未受明顯影響。3-4度粒細胞減少6例，給予應用粒細胞集落刺激因子針后，推遲化療均不超過1周。3-4度血小板減少5例。均未輸注血小板。余不良反應均為輕度。

總之，紫杉醇聯合奈達鉑治療晚期食管癌近期療效可，毒性可以耐受。但若要取得更好的遠期療效，仍需尋找更佳的化療方案。

參考文獻

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[8] Millar J,Scullin P, Morrison A,et al. Phase Ⅱ study of gemcitabine and cisplatin in locally advanced/metastatic oesophageal cancer. Br j Cancer.2005,93(10):1112-1116.

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2***年元旦、春節將至，為深入貫徹黨的***精神，安排和組織好元旦、春節期間的各項工作，切實加強節日期間的黨風廉政建設，堅決制止各種不正之風和奢侈浪費行為，促進領導干部廉潔自律，進一步密切黨和政府同人民群眾的血肉聯系，確保全省人民度過和諧、和諧、文明、歡樂的節日，特重申并提出以下要求：

一、加強反腐倡廉教育，積極推進和諧社會建設。“構建社會主義和諧社會，關鍵在黨。”各地各部門要從維護黨內和諧，推進社會和諧的戰略高度，進一步認識加強黨風廉政建設的重大意義。要利用元旦、春節的有利時機，加強對黨員干部特別是領導干部的反腐倡廉教育，教育和引導各級領導干部牢固樹立社會主義榮辱觀，強化法紀觀念和廉潔奉公意識，自覺抵制各種不良風氣，以優良的黨風促政風帶民風，營造和諧的黨群干群關系，以黨內和諧促進社會和諧。要重申中央和省委關于領導干部廉潔自律和厲行節約、制止奢侈浪費的各項規定，加強艱苦奮斗和廉潔自律教育，教育和引導各級領導干部始終保持謙虛謹慎、不驕不躁的優良作風，保持清正廉潔的良好形象，嚴格自律，率先垂范，真正做到為民、務實、清廉。要運用各種形式，增強教育的針對性、實效性，把那些節日期間易發、多發以及群眾反映強烈的問題作為重點，提前打招呼、敲警鐘，防患于未然，努力使各級領導機關和領導干部成為廉潔從政的表率，推進和諧社會建設的模范。

二、大力提倡勤儉節約之風，堅決反對奢侈浪費行為。各級黨政機關和廣大黨員干部要始終牢記“兩個務必”，大力發揚艱苦奮斗和勤儉節約的精神，真正把錢用在刀刃上。要認認真真察民情，誠誠懇懇聽民意，實實在在幫民富，兢兢業業保民安。堅決反對鋪張浪費和大手大腳，堅決反對拜金主義、享樂主義和奢靡之風。要嚴格執行中央和省委關于加強黨風廉政建設的各項規定，各級領導機關和領導干部要帶頭做出表率，樹立和維護黨政機關的良好形象，切實做到：嚴禁違反規定收送禮金、有價證券和支付憑證；嚴禁組織或參與任何形式的賭博活動；嚴禁用公款互相吃請，組織游山玩水、安排私人度假旅游活動；嚴禁參與用公款支付的高消費娛樂活動；嚴禁違反規定駕駛公車；嚴禁各種名目的亂收費、亂罰款、亂攤派；嚴禁印制、發售、購買和使用各種代幣購物券（卡）；嚴禁巧立名目突擊花錢和違反規定發放獎金津貼補貼。各級黨政機關要嚴格控制年終各種評比表彰獎勵活動，大力精簡會議和文件，提倡用電視電話會議方式召開工作會議。嚴格控制各種茶話會、聯誼會等節日慶典活動的數量和規模，堅決糾正講排場、比闊氣、奢侈浪費等不良風氣。節日期間確需舉辦的活動，要本著節儉、務實的原則，嚴格控制規模和開支，杜絕一切鋪張浪費現象。

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關鍵詞：產業集群；全球價值鏈；模式

作者簡介：姬霖（1977―），女, 吉林長春人，長春大學講師，在讀博士，研究方向：經濟管理。

張春穎（1971―），長春大學管理學院副教授，研究方向：財務管理。

中圖分類號：F234．3 文獻標識碼：A doi:10.3969/j.issn.1672-3309（s）.2012.03.08 文章編號：1672-3309（2012）03-18-02

產業集群作為提升區域和產業競爭力的重要載體，在汽車產業表現的尤為顯著。在眾多企業以集群形式參與激烈的市場競爭獲得巨大競爭力的同時，也有如美國底特律汽車產業集群一樣的曾經著名的產業集群在走向衰敗。隨著我國六大汽車產業集群的逐步形成，長春市汽車產業集群面臨殘酷的市場競爭，權變嵌入全球價值鏈進行產業集群升級成為我們必然要面對的問題。

一、權變管理理論

美國尼布拉加斯大學教授、管理學家盧桑斯（F. Luthans）在1976年出版的《管理導論：一種權變學說》中系統的概括了權變管理理論。他認為：傳統的管理理論沒有把管理與環境妥善地聯系在一起，其管理觀念和技術在理論與實踐上相脫節，所以會導致管理不能高效率地進行。而權變管理理論就是考慮環境對管理的影響，并使管理理論與管理實踐緊密地結合起來，使采用的管理觀念和技術能更有效地達到目標。

權變管理理論提出后在組織結構設計、領導方式選擇、戰略決策、分權與集權等眾多領域被廣泛應用，本文將借鑒權變管理理論的思想，分析長春市汽車產業集群嵌入全球價值鏈的模式選擇。

二、產業集群嵌入全球價值鏈的模式

（一）被并購

在科層型價值鏈中，由核心企業投資形成的價值鏈的各個環節之間的一體化程度最高，核心企業對價值鏈內企業的控制也最強。主要表現為三種形式：核心企業直接擁有業務；核心企業執行產品定義，帶來專有技術；質量至關重要。科層嵌入一般通過并購或被并購的方式實現，發展中國家集群通常以被并購方式嵌入全球價值鏈。

（二）貼牌生產

在準科層型價值鏈中一般表現為價值鏈中存在一個或多個主導企業核心，在一定程度上對其他企業具有一定的控制權，但不是產權。在現實中，表現為發達國家的采購商與發展中國家的制造商之間的控制與被控制關系。一般是由發達國家核心企業在價值鏈中掌握較多技術、需求和銷售渠道等信息優勢，擁有改變所在價值鏈特征，有時甚至是對生產工藝進行調整以及對價值鏈或供應鏈協調機制進行變動的發言權。發展中國家的制造商對發達國家采購商的交易依賴性較高，而且產品研發較少。

（三）互利合作

以互利合作模式嵌入全球價值鏈不同價值環節的發達國家企業和發展中國家的本土企業或企業網絡之間，不存在相互控制關系，彼此間是一種能力互補、技術充分交流、市場共享的合作關系。各企業就個體而言，規模都很小，競爭優勢并不明顯。但當眾多的中小企業依靠信任、聲譽甚至是家族的認同感而走到一起時，則表現出強大的競爭力。這種相互強化的能力一般是以空間集聚為前提的，因而其空間轉移能力就很弱。互利合作模式典型的表現形式有渠道、技術合作等。

（四）交鑰匙工程

以交鑰匙工程模式嵌入的全球價值鏈是以模塊化分工為基礎的彈性產業網絡。在模塊化分工為基礎的彈性產業網絡中采購商和供給商都與多個交易伙伴發生聯系，相互間關系也相對平衡，這一方式嵌入的全球價值鏈中更換交易伙伴的成本較低。交鑰匙工程是指供應商根據客戶的要求生產產品。供應商要達到特定的技術要求，采用普通的生產機械以使特定交易投資最小化，并負責采購原材料和零部件。

（五）出口

以出口模式嵌入的全球價值鏈各個環節之間權力對稱，往往是通過公開市場交易的方式進行的。由于產品可以在國際市場上自由獲得，跨國公司沒有必要控制發展中國家的供應商，供應商也不會受制于跨國公司，因此以出口模式嵌入全球價值鏈本身不存在產業升級的阻礙。

三、長春市汽車產業集群權變嵌入全球價值鏈的模式選擇

（一）長春市汽車產業集群形成

1953年7月中國第一汽車集團公司（原第一汽車制造廠）在長春破土動工興建，三年后生產出我國第一輛國產解放牌汽車標志著中國汽車工業的誕生。從建廠初期引進前蘇聯汽車制造技術，到20世紀90年代，先后與德國大眾、日本豐田等汽車公司合資合作，今天的一汽集團已經發展成為擁有13家全資子公司與13家控股子公司的大型集團公司。2005年9月，長春汽車產業開發區成立，300多家汽車零部件企業及多家汽車改裝企業落戶開發區；一汽技術中心、中國機械工業第九設計院、吉林大學汽車學院等構成了國內汽車研發教育機構最密集地區；全國最大的汽車零部件交易集散地、東北地區最大的汽車、二手車交易市場等構成了完善的汽車后市場服務區。經國務院批準于2011年1月7日正式晉升為國家級開發區，長春市汽車產業集群基本形成。

（二）權變嵌入全球價值鏈的模式選擇

長春市汽車產業集群承受“三明治效應”的壓力，即高端產品開發受到來自發達國家的技術壓力，產品成本優勢受到來自新興國家的低價壓力。而權變嵌入全球價值鏈將為長春市汽車產業集群帶來發展空間。

通過比較5種嵌入模式（如表1），我們對產業集群嵌入全球價值鏈的選擇進行總結（如表2）。結合實際環境，長春市汽車產業集群應在不斷提高技術水平的基礎上，選擇互利合作與交鑰匙工程模式嵌入全球價值鏈。

四、結論

曾經有學者預測中國的新車銷量將在2014年或2015年超過美國，而全球金融危機的影響導致中國提前五年實現了全球汽車產銷第一。但中國目前的汽車產品出口比例遠遠低于日本、韓國、巴西、德國等國家。權變嵌入全球價值鏈將有助于我國汽車產業實現從汽車大國到汽車強國的轉變。

參考文獻：

[1]曾詠梅.產業集群嵌入全球價值鏈的模式選擇[J].經濟地理，2011，（03）.

[2]王興蓮.全球價值鏈視角下生產嵌入與地方產業集群升級[J].改革與戰略，2011，（01）.

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通訊作者：何建興

【摘要】 目的 評價紫杉醇加順鉑方案聯合同步放療治療食管癌的療效和不良反應。方法 對60例食管癌患者根據不同的治療方法分為兩組，放化組在同時及放療后共進行4周期的TP方案化療；化療用紫杉醇 175 mg/m2，d1、d8，順鉑 50 mg/m2 d1、d8，21天為一周期。單放組行單純根治性放療。結果 放化組有效率為86.7%，單放組有效率為53.3%，放化組的有效率明顯高于單放組（P

【關鍵詞】 同步放化療； 紫杉醇； 順鉑； 食管癌； 聯合用藥

食管癌是我國常見消化道惡性腫瘤之一，由于患者在診治時已處于局部晚期或已有遠處轉移，已經失去了手術治療的機會。此時放療或放化綜合治療成為主要的治療方法，但預后較差，5年的生存率徘徊在10%左右。目前研究表明同步放化療是一種比較好的綜合治療方法。筆者觀察紫杉醇加順鉑方案聯合同步放療治療食管癌的療效和不良反應與單純放療相比較，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2006年9月～2009年9月對本院60例食管癌患者隨機接受紫杉醇加順鉑方案聯合同步放療治療或單純根治性放療。全部的病例均為初治患者，男性36例，女性24例，年齡59～80歲，中位年齡67歲。所有的病例均取得病理檢查確診為鱗狀細胞癌中度分化，經上消化道鋇透X線、胸部CT、ECT和腹部B超檢查。患者的血常規、肝腎功能、心電圖檢查均無放化療的禁忌證，KPS評分大于80分。

所有患者隨機分為兩組，A組為放化組，B組為單放組，兩組病例特點見表1。兩組在性別、年齡、病情方面差異無統計學上的意義（P>0.05）。

表1 兩組患者的基本情況比較（n）

1.2 治療方法

1.2.1 放射治療 根據放療前的影像學資料確定照射的范圍在放療模擬機上定位兩組頸段的患者均采用兩前野成角照射，兩野成角120°～140°，兩野各加30°～45°楔形角，避開脊髓。其余病例均采用垂直前野加后二斜野，采用常規分割劑量照射，每次2 Gy，5次/周；A組（放化組）總量60 Gy，30次，共6周。B組（單放組）總量66～70 Gy，33次～35次，6～7周。

1.2.2 化療 A組（放化組）：在同時及放療后共進行4周期的TP方案化療；化療用紫杉醇175 mg/m2，d1、d8，順鉑50 mg/m2，d1、d8。每3周為1個周期。在用紫杉醇時常規抗過敏處理，化療前用格拉斯瓊、胃復安等止吐和水化治療。

1.3 療效及不良反應的評價 近期療效按世界衛生組織（WHO）標準分為完全緩解（CR），部分緩解（PR），無變化（SD），進展（PD）和總有效率（CR+PR）。遠期療效統計比較兩組1、2、3年生存率。

1.4 統計學處理 采用SPSS 10.0版軟件，計數資料用χ2檢驗；生存期用Logrank檢驗。

2 結果

2.1 近期療效 近期療效見表2。

表2 兩組間近期療效比較 （n，%）

注：與B組比較，*P

2.2 局控率比較 A組（放化組）1、2、3年局控率分別為73.2%、40.8%、31.2%；B組（單放組）1、2、3年局控率分別為51.2%、30.5%、23.3%。A組（放化組）的1年局控率明顯高于B組（單放組），差異具有統計學意義（P0.05）。

2.3 遠處轉移率 A組（放化組）1、2、3年遠處轉移率分別為15.2%、30.5%、46.5%；B組（單放組）1、2、3年遠處轉移率分別為25.3%、42.2%、58.6%，A組（放化組）1、2、3年遠處轉移率明顯低于B組（單放組），具有統計學意義（P

2.4 生存率 A組（放化組）1、2、3年生存率分別為85.3%、60.4%、40.2%，B組（單放組）1、2、3年生存率分別為54%、34%、24%，A組（放化組）1、2、3年生存率明顯高于B組（單放組），具有統計學意義（P

2.5 不良反應 B組（單放組）Ⅲ度放射性食管炎和放射性肺炎發生率分別為9%和4%，低于A組（放化組）的15.5%和11.2%；兩組間差異具有統計學意義（P

表3 兩組間治療的不良反應

3 討論

食管癌是我國常見的惡性腫瘤，由于早期的癥狀不明顯就診時已是中晚期，其死亡率較高。所以對于中晚期的食管癌放射治療成為主要的治療手段之一，但是單純性放療3年的生存率一直在20%左右。為了進一步提高食管癌放療的療效，所以采用了放療和化療相結合的綜合治療。同步放化療是一種新的治療模式。目的是希望利用放療和化療的互補和協同作用，提高局控率，同時有助于消滅照射區外的亞臨床病灶和減少遠處轉移率。機制為：（1）化療可以殺滅照射區外的微小病灶；（2）化療可以抑制放療后腫瘤細胞亞致死性和潛在致死性損傷修復；（3）有直接殺滅腫瘤作用和起到放療增敏作用；（4）作用于不同細胞周期時相，起協同作用。本組化療選用TP方案較其他現有的治療食管癌化療方案相比，有較好的療效。TAX是一種抗微管的腫瘤細胞藥可使腫瘤細胞阻滯于放療最敏感的G2M期，有直接殺滅腫瘤作用和起到放療增敏作用。DDP經多數的研究也表明具有放療增敏作用。本研究結果顯示TP方案聯合同步放化療治療食管癌具有良好的治療效果。近期的有效率為86.7%，明顯優于單純性放療的53.3%；1、2、3年生存率明顯高于單純性放療；并且明顯的提高了局控率和降低了遠處的轉移率。雖然同步放化療的不良反應發生率和嚴重程度較單純放療較高，但大多數病例均能耐受。因此，通過本研究TP方案聯合同步放化療治療食管癌具有提高放療的療效，雖然不良反應增加但均能耐受。值得推廣應用。

參考文獻

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［8］ 程華，林貴山.紫杉醇加順鉑同步放化療治療局部晚期食管癌的臨床研究.臨床腫瘤學雜志，2007，12（4）：288-290.

篇6

[關鍵詞]　晚期食管癌；紫杉醇；順鉑；聯合化療方案

[中圖分類號]　R735.1 [文獻標識碼]　A [文章編號]　1674-4721（2012）12（a）-0066-02

食管癌是腫瘤外科常見惡性腫瘤之一，據統計我國食管癌患者約占全球食管癌患者的46.6％[1]。食管癌早期癥狀多不明顯，多數患者就診時已屬晚期，錯過手術時機，化療成為晚期食管癌的主要治療方式。紫杉醇聯合順鉑是近幾年興起治療食管癌的新方案，本院采用紫杉醇聯合順鉑治療晚期食管癌患者31例，獲得滿意療效，現將其臨床療效及安全性報道如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

將本院2011年1月～2012年1月收治的62例晚期食管癌患者納入本研究，所有患者均經病理檢查確診的晚期食管癌患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組31例。觀察組：男18例，女13例；年齡35～72歲，平均（63.1±5.5）歲；鱗癌25例，腺癌6例；肝轉移3例，肺轉移6例，淋巴結轉移17例，聯合多器官轉移5例。對照組：男17例，女14例；年齡33～73歲，平均（62.4±5.8）歲；鱗癌24例，腺癌7例；肝轉移5例，肺轉移5例，淋巴結轉移16例，聯合多器官轉移5例。兩組患者的性別、年齡、病理類型等一般資料之間差異無統計學意義（P　＞　0.05），具有可比性。

1.2　治療方法

觀察組31例患者采用紫杉醇聯合順鉑化療方案，將紫杉醇按160　mg/m2劑量，加入500　mL　5％葡萄糖注射液中，于第1天靜滴3　h；順鉑按25　mg/m2劑量，加入100　mL　0.9％氯化鈉溶液中，于第1～3天靜脈滴注。對照組31例患者采用順鉑聯合氟尿嘧啶方案，將順鉑按25　mg/m2劑量加入100　mL　0.9％氯化鈉溶液中，氟尿嘧啶按0.5　mg/m2劑量加入500　mL　5％葡萄糖注射液，于第1～3天靜脈滴注。兩組患者均以3周為1個化療周期，每例患者至少連續化療2個周期。

1.3　療效評定標準

臨床療效依據WHO實體腫瘤的相關評判標準分為四個等級[2]：CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（穩定）和PD（進展），有效率=（CR+PR）/（CR+PR+SD+PD）×100％。病情控制率=（　CR+PR+SD）　/（CR+PR+SD+PD）×100％。毒副反應的評價參照WHO　評定標準評分，分為Ⅰ～Ⅳ級。

1.4　統計學分析

采用SPSS　16.0統計軟件對數據進行處理，計數資料采用百分率表示，并采用組間χ2　檢驗，以P

2　結果

2.1　兩組臨床療效比較

觀察組和對照組的有效率分別為67.7%和51.6%，病情控制率分別為93.5%和80.6%，觀察組有效率及疾病控制率均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P

2.2　兩組不良反應情況比較

兩組患者均出現骨髓抑制、胃腸道反應、變態反應、脫發及肌肉酸痛等不良反應，以骨髓抑制、消化道反應、脫發最為常見，分別給予對癥治療后臨床癥狀均好轉。觀察組骨髓抑制、消化道反應及變態反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P

3　討論

氟尿嘧啶聯合順鉑方案（PF方案）是臨床常用的治療食管癌的一線方案，而紫杉醇聯合順鉑治療食管癌是近幾年興起的臨床療效優于PF方案的新方案[3-4]。紫杉醇是目前治療晚期食管癌最有效的化療藥物之一，它作為細胞周期特異性藥物，特異性作用于癌細胞分裂周期的M期，使其停滯在有絲分裂期，從而造成癌細胞死亡[5]，還可以通過促進微管聚合和穩定已聚合的微管，使癌細胞內產生微管，進而影響處于分裂期的細胞的各種功能。順鉑是一種廣譜抗癌藥物，主要作用于嘌呤堿基和嘧啶的堿基上，有效抑制腫瘤細胞的DNA復制，同時還可能破壞腫瘤細胞的細胞膜結構，促進其凋亡[6-7]。

綜上所述，本院選用紫杉醇聯合順鉑治療晚期食管癌患者，結果顯示該聯合化療方案較順鉑聯合氟尿嘧啶方案臨床療效更顯著，毒副作用更小，安全可靠，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 蘇文智，彭方，陳森福，等.　紫杉醇與順鉑聯合治療晚期食道癌的臨床療效觀察及安全性評估[J].　腫瘤藥學，2012，2（2）：133-136.

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[3] 吳雪丹.　紫杉醇與順鉑聯合治療晚期食道癌的臨床療效觀察[J].　海峽藥學，2012，24（1）：112-113.

[4] 萬里新，王陽，王文廉.　奈達鉑聯合5-氟脲嘧啶治療晚期食管癌的臨床觀察[J].　臨床和實驗醫學雜志，2007，6（8）：9.

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[6] 張笑辰，張麗錦，鄒蘊，等.　順鉑及順鉑載體的研究進展[J].　研究進展，2011，18（22）：25-27.

篇7

【關鍵詞】 紫杉醇；順鉑；晚期食道癌；應用價值

食道癌作為臨床上一種常見的食管上皮組織惡性腫瘤， 在中老年人群中發病較多， 且以男性居多。由于食道癌具有無特異性等特點， 大多數患者就診時已處于晚期， 往往不能采取手術治療[1]。因此當下治療晚期食道癌的主要手段是化療， 幫助患者延續生命。本研究對舞鋼職工醫院晚期食道癌患者采取紫杉醇聯合順鉑化療方案， 效果顯著， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 臨床資料 選取本院2012年6月～2013年12月收治的50例晚期食道癌患者為研究對象， 所有患者均符合食道癌診斷標準。其中， 男性32例， 女性18例， 年齡在42～75歲之間， 平均年齡（60.2±4.5）歲。鱗狀細胞癌48例， 其他2例。隨機將50例患者分為對照組和治療組， 各25例。兩組在性別、年齡等上差異無統計學意， P>0.05， 有可比性。

1. 2 治療方法 所有患者化療前均接受了CT、B超等影像學檢查。對照組采取順鉑聯合氟尿嘧啶治療， 治療組實行紫杉醇聯合順鉑化療方案。順鉑聯合氟尿嘧啶治療方案：將30 mg?m-2順鉑與100ml生理鹽水均勻混合， 在治療初3 d采取靜脈滴注方式用藥， 并利用呋塞米（主要目的是保護腎臟）；同時治療初3 d將0.5 mg?m-2與500 ml葡萄糖（5%）均勻混合， 靜脈滴注3 h。紫杉醇聯合順鉑化療方案：把170 mg?m-2紫杉醇與500 ml葡萄糖（5%）充分融合， 靜脈滴注3 h， 且治療第1天給予患者地塞米松等治療。然后把30 mg?m-2與100 ml生理鹽水充分融合， 治療初3 d實行靜脈滴注， 并給予呋塞米治療。3星期為1療程， 所有患者均實行3療程化療治療。化療結束后再對患者行CT、B超等檢查， 并觀察患者的不良反應等。

1. 3 療效評定標準 對所有晚期食道癌患者的治療效果、不良反應及生活質量改善情況進行統計分析。其中， 實體瘤療效評定分為四個等級：完全緩解、部分緩解、無變化及進展。有效率為完全緩解率及部分緩解率之和。

完全緩解：患者病灶完全消失， 且持續時間在4個星期及以上；部分緩解：患者病灶2垂直徑之積縮小在50%及以上， 且持續時間在4個星期及以上；無變化：患者病灶2垂直徑之積縮小在25%～50%之間；進展：患者病灶增大在25%及以上， 或者新的病灶出現。

此外， 生活質量以Karnofsky評分法為主要依據， 分數增加20分即顯效， 10～20分即有效， 分數不變或下降即無效。

1. 4 統計學方法 應用SPSS16.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析， 計量資料采用均數±標準差（ x-±s）表示， 進行t檢驗， 計數資料進行χ2檢驗， P

2 結果

2. 1 兩組患者臨床治療效果綜合比較 治療組完全緩解4例， 占16%， 部分緩解12例， 占48%， 有效率為64%；對照組完全緩解1例， 占4%， 部分緩解9例， 占36%， 有效率40%。治療組治療有效率明顯高于對照組， 差異有顯著統計學意義， P

2. 2 兩組患者不良反應比較 兩組患者化療后均出現不同程度的不良反應， 且多數為復合不良反應。治療組中脫發4例， 口腔炎5例， 骨髓抑制12例， 消化道反應18例， 過敏3例， 其他3例。觀察組中脫發5例， 口腔炎4例， 骨髓抑制10例， 消化道反應16例， 過敏4例， 其他2例。經相應治療后均有所好轉。

2. 3 兩組患者治療后生活質量改善情況比較 見表2。

3 結論

晚期食道癌治療的主要手段是化療。目前臨床上化療藥物眾多， 效果不一， 使用較多的是順鉑聯合氟尿嘧啶治療， 但其治療有效率在20%～50%之間， 效果不是很理想[2]。因此采取有效的化療方案在提高治療有效率、減輕患者痛苦上有著至關重要的作用。紫杉醇聯合順鉑化療作為臨床上一種新型化療方案， 研究表明紫衫醇單獨治療食道癌的有效率為30%左右， 而順鉑作為廣譜抗癌藥物在抑制癌細胞繁殖或殺傷癌細胞上有著積極作用[3]。因此紫杉醇聯合順鉑化療治療晚期食道癌成為臨床研究的重點。本研究對本院晚期食道癌患者采取紫杉醇聯合順鉑化療方案， 治療組有效率為64%， 比對照組高24%；患者生活質量改善率為84%， 比對照組高12%， P

參考文獻

[1] 張振坤.應用紫杉醇聯合順鉑治療食道癌的臨床療效分析.求醫問藥， 2012，10（10）：637.

篇8

【關鍵詞】硫酸鎂 利多卡因 濕敷 滲漏 靜脈炎

中圖分類號：R917.7 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2010）12-253-01

甘露醇是腦血管意外患者常用藥物之一，此藥物的渡度高，靜脈點滴時要求速度快，而且對靜脈容易造成不同程度的損傷。由于多種原因導致藥物外滲，輕者有酥麻，紅腫，疼痛等刺激癥狀。重者可引起無菌性靜脈炎，靜脈塌陷，管壁變硬，甚至組織壞死。[1]因此，如何采取有效的方法減少藥物外滲所帶來的副作用，我科采用硫酸鎂與利多卡因聯合濕敷的方法，并取得了良好的效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2008年1月-2010年8月的腦血管意外病人，均為輸入甘露醇發生藥液滲漏及靜脈炎患者共90例。滲漏局部紅腫面積1cm×2cm-5cm×5cm，外滲時間》4小時，靜脈炎規范為1.7cm-10cm，沿靜脈血管走向發熟、腫脹、發紅、疼痛。其中男50例，女40例，年齡30-67歲。

1.2 治療方法

觀察組 將1%利多卡因2.5ml加入50%硫酸鎂10m中，用無菌紗布浸濕并敷于滲漏處，外加一層塑料薄膜覆蓋；對照組采用50%硫酸鎂溶液浸濕的紗布濕敷于滲漏處，外加一層塑料薄膜覆蓋。兩組均在治療結束72小時后統計。

1.3 評價標準

疼痛采用視覺模擬評分法 [2]或文字描述或評分法 [2]測量患者疼痛程度及滲漏處，并用0-10數字表示。0分無痛，不紅腫。1-3分為疼痛，稍有紅腫。4-6分為中度疼痛，紅腫。7-10分為重度疼痛，紅腫且沿靜脈管管走向發熱、發紅、疼痛。

2 治療結果

3 討論

由于甘露醇靜脈輸送時對速度的要求易導致藥物外滲及靜脈炎給患者增加了痛苦。也給我們護理工作帶來不便。利多卡因是一種良好的局部皮膚麻醉劑和高級透皮吸收促進劑。同時此藥化學歸能穩定，穿透力強，彌散范圍廣，對組織無刺激性。因此具有明顯的抑痛作用，與5%硫酸鎂聯合濕敷可有效通過皮膚的滲透和吸收使其作用理直接更迅速，還可阻斷神經肌肉的傳導，從而使用因身管平滑機松經弛，血管擴張，促進外滲局部皮膚的血液循環，從而減輕紅腫，熱痛等炎癥反應。[3]通過兩組方法比較P

參考文獻

[1]夏小平 甘露醇的不良反應[J]藥物不良反應雜志，2003，5（4）：242；

篇9

關鍵詞：青春期功能失調性子宮出血；優思明；血熱證；清熱固經湯；中西醫結合

medicine

青春期功能失調性子宮出血（簡稱青春期功血）是由于下丘腦-垂體-卵巢軸激素間的反饋調節尚未成熟，大腦中樞對雌激素的正反饋作用存在缺陷，導致出現無排卵的不規則子宮出血[1]，是婦科的常見疾病，常表現為子宮異常出血、導致貧血、休克，危害青春期少女的身心健康。青春期功血屬于中醫婦科的"崩漏"范疇，常見病因為血熱、腎虛、血瘀等。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年9月～2013年9月在本院婦科門診治療的血熱型青春期功能失調性子宮出血患者共128例，均符合《婦產科學》[1]青春期功血的診斷標準，同時按《中西醫臨床婦產科學》[2]辨證分型為血熱型。所有病例隨機分為2個組，試驗組62例：年齡12～20歲，平均年齡（14.8±4.45）歲；病程1.5～6月，平均病程（3.30±2.45）月；血紅蛋白67～105g/L，平均（93.13±7.45g/L）。對照組66例，年齡13～19歲，平均年齡（15.20±4.03）歲；病程1.0～7.0月，平均病程（3.59±2.09）月；血紅蛋白64～97g/L，平均（89.90±6.64）g/L。兩組患者在年齡、病程、血紅蛋白值方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用優思明（生產企業：Bayer Vital GmbH，批準文號國藥準字J20080085）進行止血調經治療。第1周期初始劑量為每12h 1次、1片/次，出血停止3d后改為1次/d、1片/次，服用至出血停止后21d。停藥后第1次月經來潮第5d開始進行第2周期治療，劑量為優思明1次/d、1片/次，連用21d。第2周期停藥后月經來潮第5d開始進行第3周期治療，劑量為優思明1次/d、1片/次，連用21d。3個周期為1療程。

試驗組在對照組治療基礎上，聯合清熱固經湯隨證加減治療。清熱固經湯方藥為；黃芩9g、焦梔9g、生地9g、地骨皮9g、阿膠9g地榆9g、生藕節30g、陳棕炭15g、龜板15g、牡蠣粉15g、生甘草6g。每副藥用600ml水文火煎至300ml，溫服3次/d、100ml/次。

1.3觀察指標 用藥期間觀察兩組的止血時間；治療1周期后所有患者進行血液分析檢查觀察血紅蛋白指標。1個療程結束后連續隨訪3個月入組患者的月經情況。

1.4療效判定標準[3] 治愈：控制出血后，連續3個月經周期、持續時間、血量表現為明顯的規律性和自限性。自覺癥狀消失，血紅蛋白100g/L以上，恢復排卵。顯效：控制出血后，月經周期、血量基本正常，但月經持續時間仍較長（7～10d），自覺癥狀消失，血紅蛋白100g/L以上。有效：月經周期、月經持續時間、及部分自覺癥狀得到明顯改善，血量減少，血紅蛋白80g/L以上。無效：以上各項指標無改善者。

1.5統計學處理 數據分析采用SPSS 17.0統計軟件。計量數據比較采用t檢驗；用x±s表示。計數資料采用χ2檢驗。以P

2結果

2.1各組療效比較 試驗組患者62例，治愈35例，顯效20例，有效6例，無效1例，總有效率98.39%。對照組66例患者，治愈34例，顯效19例，有效7例，無效6例，總有效率90.91%。治療組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P

2.2兩組有效患者止血時間差異 試驗組患者62例，止血時間7d 1例。對照組66例患者，止血時間7d 4例。試驗組止血時間明顯少于對照組，差異有統計學意義（P

2.3兩組治療后平均血紅蛋白比較，見表3。

3討論

正常月經的發生是基于排卵后黃體生命期結束，雌、孕激素撤退，使子宮內膜功能層皺縮壞死而脫落出血。正常月經的周期、持續時間和血量，表現為明顯的規律性和自限性[4]。青春期功能失調性子宮出血（簡稱：青春期功血）由于下丘腦-垂體-卵巢軸激素間的反饋調節尚未成熟，大腦中樞對雌激素的正反饋作用存在缺陷，垂體促性腺激素FSH與LH的比例尚不協調而不能排卵，因此容易出現無排卵的不規則子宮出血[1]。無排卵性功血由于受單一雌激素刺激且無孕酮對抗而發生雌激素突破性出血或撤退性出血。青春期功血治療以止血、調整周期、促排卵為主。優思明（屈螺酮炔雌醇）是一種低劑量高效復合口服避孕藥，通過使子宮內膜由增殖期宮內膜轉變為分泌期宮內膜的作用及限制子宮內膜過度生長而達到止血的目的，但由于其主要通過限制子宮內膜生長，使宮內膜萎縮而止血，但還需從根本上調節和平衡，改善貧血。中醫認為，青春期功血屬"崩漏"范疇。崩漏是血癥、急癥、難愈之證。中醫治療崩漏遵循"急則治其標，緩則治其本"的原則，靈活掌握"塞流、澄源、復舊"三大法。血熱之證出血量多、勢急，屬于"急"證，當以"塞流"之法先治其標，但青春期功血患者還應重視固腎益沖任不可過度清涼傷及本元。運用清熱涼血、固沖止血之清熱固經湯隨證加減，本方由涼藥構成，能清能滋，既能涼血止血，又能養陰生血，適用于血熱內盛之崩漏。若出血日久而量不多者，可加蒲黃、五靈脂以增化瘀止血之效；若已有頭暈耳鳴腎虛之征可加枸杞、熟地益腎滋陰。現代醫學認為黃芩含有黃芩甙元、黃芩新素，有光譜抗菌作用，其煎劑有解熱降壓、降低毛細血管通透性的功效[5]。生地含地黃素、生物堿等其提取物能促進血液凝固，縮短出血時間[5]。

總之，優思明聯合清熱固經湯治療血熱型青春期功能失調性子宮出血在總有效率、止血時間及在恢復患者血紅蛋白方面均較單獨使用優思明效果更加明顯，并且安全有效、患者易于接受，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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[3]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國醫藥科技出版社，1993：267.

篇10

今天是大年三十，按我國傳統習慣，在這一天每家每戶要貼春聯，掛燈籠。今天上午我和我的姐姐、爸爸一起貼春聯。

我問姐姐為什么要貼對聯。姐姐說：“好把我告訴你這就叫‘辭舊迎新’。對了那個是上聯，那個是下聯?”我搖了搖頭，姐姐說：“快去問爸爸，她肯定知道。”我讓姐姐走下梯子，我就去問爸爸，爸爸告訴我：“讀聲四聲的是上聯，讀二聲的是下聯。”我很快找到了上下聯，上聯是“好年好景好財運”、下聯是“福地福家福盈門”、橫聯是“萬事如意”，最后我們在門中間貼了個大大的“福”字。等爸爸貼好后，我發現爸爸把那個大福字貼倒。我大聲叫起來：“爸爸，爸爸!你把那個福字貼倒了。”爸爸笑著說：“是呀，福是到了。”我不解的問：“為什么這么貼呀?”爸爸說是取兩個字的諧音，所以人們在貼福字的時候總是把這個字倒著貼，祈求福到。這里邊還有個故事呢?聽到這里我迫不及待的想聽這個故事。追著爸爸講春聯的故事。貼完春聯后，爸爸給我講起來這個“福”字的故事。故事大意是：過去有戶人家，家里窮，讀不起書，不識字，過年的時候家家戶戶都貼春聯，他也請教先生給他寫春聯，先生知道他不識字，怕他把春聯貼倒了，就給他寫了個大大的福字，誰知道，他真的給把福字貼倒了。來他家玩耍的小孩子發現了，就大聲的說:"大爺,福倒了。”結果大爺不知道他們說的是他家的福字，他呵呵的說：“福到了好啊。”后來廣為流傳，就演變成現在的習俗了，流傳了下來。講完這個故事，爸爸還給我講了貼春聯的一些知識。

貼春聯讓我學到了好多很多的知識，也感到了新聯換舊符的快樂，我覺得這次貼春聯很有意義，真高興!