導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中藥抗生素，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

“中藥抗生素”不易產(chǎn)生“耐藥”問題

“西藥抗生素是把‘雙刃劍’。在殺死病菌的同時(shí)，也給人的肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)、消化道等帶來不良的反應(yīng)。日常生活中，人們可以根據(jù)自己病情的輕重緩急，恰當(dāng)?shù)剡x擇‘中藥抗生素’來替代西藥?！鄙蜿査幙拼髮W(xué)講師邸東華指出，“中藥抗生素”并非真正抗生素，藥品分類中也不屬于抗生素類。它是指一大類能抑制殺滅部分細(xì)菌病毒，而且還可多環(huán)節(jié)地調(diào)節(jié)免疫，有著不同程度的改善耐藥性功效的中藥，如大青葉對(duì)金黃色葡萄球菌就有明顯的抗菌作用；穿心蓮、黃芪等中藥也都含有多種有效成分，能抑制殺滅部分細(xì)菌病毒；丁香對(duì)腸道感染的常見致病菌——大腸桿菌有較強(qiáng)的殺菌作用；板藍(lán)根對(duì)多種病毒尤其是流感病毒具有明顯的抗病毒作用等。由于西藥抗生素耐藥現(xiàn)象普遍，并且本身有不少的不良反應(yīng)，而相比之下，“中藥抗生素”具有安全性較高，較少有細(xì)菌對(duì)中藥產(chǎn)生耐藥的特點(diǎn)，因此，現(xiàn)在臨床上經(jīng)常使用“中藥抗生素”來進(jìn)行抗感染治療。

【專家支招】

“中藥抗生素”小藥箱

在臨床上，具有抗生素作用的中藥非常多，因而目前市場(chǎng)上抗菌中成藥種類也是紛繁復(fù)雜。那么，大家在進(jìn)行自我藥療時(shí)，需要準(zhǔn)備哪些“中藥抗生素”呢？邸東華建議，一般來講，應(yīng)該準(zhǔn)備治療常見感染的中成藥，如上呼吸道感染、腸道感染、泌尿系統(tǒng)感染及婦女生殖系統(tǒng)感染等，家庭小藥箱可酌情準(zhǔn)備能治療這些系統(tǒng)感染的“中藥抗生素”。

【原主角】 紅霉素族、青霉素族消炎藥

【替身】 雙黃連口服液類、感冒清熱顆粒類

雙黃連口服液主要由金銀花、連翹、黃芩等中藥組成，具有辛涼解表、清熱解毒的功效，適用于病毒和細(xì)菌感染引起的肺炎、氣管炎、支氣管炎、咽炎、扁桃體炎等。由于組成該藥的中藥性質(zhì)比較寒涼，因而出現(xiàn)呼吸道感染伴有發(fā)熱、出汗、口渴、鼻流濁涕、咽喉腫痛、咳吐黃痰等外感風(fēng)熱癥狀者適用。邸東華告訴記者，金銀花是清熱解毒的良藥，殺菌、解決炎癥問題也有獨(dú)到之處，如果嗓子發(fā)炎，可用十來克金銀花泡水代茶飲。

感冒清熱顆粒主要由荊芥穗、薄荷、防風(fēng)、柴胡、紫蘇葉、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、蘆根等藥物組成，具有疏風(fēng)散寒、解表清熱的功效。用于治療上呼吸道感染如感冒、扁桃體炎等，尤適用于具有頭痛發(fā)熱、惡寒身痛、鼻流清涕、咳嗽咽干等風(fēng)寒感冒癥狀者。

【原主角】 氧氟沙星、羅紅霉素類消炎藥

【替身】 三金片類

三金片由菝葜、積雪草、金沙藤、金櫻根、羊開口等中藥組成，具有清熱解毒、利濕通淋、益腎的功效。主治下焦?jié)駸?、熱淋、小便短赤、淋瀝澀痛，適用于急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染屬腎虛濕熱下注癥者。

【原主角】 止瀉藥

【替身】 淮山

中藥里的淮山是加工過的干山藥片。把淮山磨成粉直接吃上幾勺能止瀉，建議去藥店買麥麩炒過的。

【原主角】 婦科消炎藥

【替身】 婦科千金片類

婦科千金片由千斤拔、單面針、金櫻根、穿心蓮、功勞木、黨參、當(dāng)歸、雞血藤等中藥組成，具有清熱除濕、補(bǔ)益氣血之功效。主治帶下病、濕熱下注、氣血不足癥，適用于盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、宮頸炎見上述癥候者。另外，慢性前列腺炎、男子不育癥、慢性淋病、慢性腎盂腎炎、牙周炎等癥也適合使用。

【原主角】 撲熱息痛

篇2

抗菌藥機(jī)理研究獲得進(jìn)展

近兩年，我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥科研和生產(chǎn)全面邁向復(fù)興階段。去年“非典”，我國中醫(yī)藥藥在抗菌方面顯出了優(yōu)勢(shì)，一些普通抗菌類中成藥替代了消炎藥，使中藥抗生素在西藥藥壇上大顯神威。而在今年，隨著我國“中藥抗生素”研潮的興起，中藥抗生素藥學(xué)機(jī)理取得了大的進(jìn)展。

在藥物的抗感染機(jī)理中，抗菌作用是一項(xiàng)十分重要的內(nèi)容。基于清熱中藥有著良好的抗菌作用，早在上世紀(jì)30年代，我國科研人員就開始了中藥抗菌作用的研究，70年代時(shí)，這一研究達(dá)到了。西醫(yī)對(duì)感染性疾病的治療側(cè)重于藥物中的微生物關(guān)系，與此不同的是，中醫(yī)認(rèn)為微生物感染性疾病的發(fā)生與治療過程中包含了微生物和機(jī)體功能狀態(tài)以及藥物三者之間兩兩相互作用的辯證關(guān)系。中藥抗菌作用特點(diǎn)是在中藥治療感染性疾病確有療效的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，然而就中藥抗菌研究的現(xiàn)有資料而言，關(guān)于藥物中微生物的研究較多，并未揭示中藥抗菌素的全貌。目前，細(xì)菌耐藥性的普遍產(chǎn)生和耐藥感染已經(jīng)成為西醫(yī)界的一大難題。醫(yī)學(xué)界期望通過合理用藥來減少耐藥菌的產(chǎn)生并通過新藥的開發(fā)來對(duì)付不斷產(chǎn)生的耐藥菌?？墒牵谌祟惻c細(xì)菌的競(jìng)爭中處于被動(dòng)地位的往往是人類，耐藥菌感染是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界急待解決、但一時(shí)又缺乏從機(jī)體根本上解決的有效手段。一方面，化學(xué)藥物治療耐藥菌近乎無奈；另一方面，化療藥物開發(fā)中的新化合物機(jī)會(huì)減少，投資過大，化學(xué)合成藥物過多的毒副作用，使得西藥新藥研制的難度越來越大。而這恰好為中藥抗感染研究提供了機(jī)會(huì)。北京中醫(yī)藥大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)、上海中醫(yī)藥大學(xué)等科研機(jī)構(gòu)在中醫(yī)藥的藥學(xué)機(jī)理研究中有所突破，認(rèn)為中醫(yī)對(duì)抗感染治療是一種系統(tǒng)行為，他們?cè)谥兴幱行У目垢腥局委熡绕涫强鼓退幘腥镜闹委熆偨Y(jié)出了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)。 目前我國復(fù)方中藥的“指紋”圖譜技術(shù)在中藥抗菌藥的研究中已取得突破性進(jìn)展。指紋圖譜技術(shù)的核心是通過中藥的“指紋”全面反映中藥的整體特征，這樣從藥材的種植、采收、加工、貯存到制劑的原料、半成品等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行中藥樣品分析，從而全面地把握中藥的質(zhì)量命脈。

中藥抗生素成為潛力產(chǎn)業(yè)

西藥抗生素“限售”以來，凡是中藥的抗菌消炎藥品都很熱銷，醫(yī)藥“限售經(jīng)濟(jì)”悄然來到傳統(tǒng)中醫(yī)藥領(lǐng)域。專家認(rèn)為，其背后體現(xiàn)出將會(huì)觸動(dòng)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)“敏感”脈搏，給整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)的高速發(fā)展提供機(jī)遇。

眼下已進(jìn)入抗生素科研階段，企業(yè)則不失時(shí)機(jī)地在中藥抗生素市場(chǎng)上大打中藥牌。其實(shí)，早在去年我國政府已提出中藥現(xiàn)代化發(fā)展戰(zhàn)略，要利用現(xiàn)代化技術(shù)和科學(xué)管理，借鑒國際通行的醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，研發(fā)能夠進(jìn)入國際市場(chǎng)的中藥抗生素產(chǎn)品。在今后五年的高技術(shù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃中，我國政府則表示，今后將通過建立一批具有國際競(jìng)爭力的“大品種”、“大企業(yè)”來推動(dòng)中藥技術(shù)的跨越，變傳統(tǒng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)為現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)。據(jù)了解，目前全國有400多家中藥企業(yè)在積極實(shí)施中藥抗生素的科創(chuàng)工作。白云山中藥廠是一個(gè)扛著“中藥抗生素”的大旗走出來的企業(yè)，他們不僅與廣州中醫(yī)藥共建了全國首家“抗菌消炎聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室”，而且又將普通抗菌消炎類中藥進(jìn)行精制，廣州科技部門還專門撥了100萬元專項(xiàng)研究經(jīng)費(fèi)。而原來一些以保健品為主打產(chǎn)品的廠家如桂林三金藥業(yè)也稱要花數(shù)億元打造中藥抗生素王國。太太藥業(yè)推出純中藥感冒藥“正源丹”后，甚到提出了三年內(nèi)成為中藥感冒藥第一品牌的計(jì)劃。為了保證自已在市場(chǎng)競(jìng)爭中有立足之地，太太藥業(yè)將在股市上十七億元人民幣的融資所得的主要部分已投向了中藥抗生素項(xiàng)目的研發(fā)和生產(chǎn)上。廣州中醫(yī)藥大學(xué)首度教授袁浩研究發(fā)現(xiàn)的中藥木豆葉對(duì)治療股骨頭缺血性壞死有神奇功效，因此他在近幾年里更是加速對(duì)中藥抗菌藥方面的科研和攻關(guān)，一種“通絡(luò)生骨膠囊”通過國家藥監(jiān)局審批，也成功取得歐美市場(chǎng)進(jìn)入資格?，F(xiàn)在浙江海正藥業(yè)獲得了通絡(luò)生骨膠囊的生產(chǎn)使用權(quán)，并建成了年產(chǎn)2億粒膠囊的現(xiàn)代化工廠。

構(gòu)筑中藥研發(fā)的支撐平臺(tái)

篇3

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）03（b）-0001-03

[Abstract] Objective To study the effect and value of TCM intervention in the antibiotic associated diarrhea in children. Methods Convenient selection 80 cases of children with antibiotic associated diarrhea treated in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected and divided into two groups with 40 cases in each according to the different treatment methods， the control group were treated with western medicine， while the observation group adopted the TCM intervention on the basis of the control group， and the treatment effect of the two groups was observed and analyzed and the incidence rate of associated diarrhea， frequency of defecation， recovery time of defecation time， recovery time of stool property， total treatment course of diarrhea， diarrhea degree integration， drug onset time and APACHEⅡ integration after intervention were observed. Results The total treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group， （95.00% vs 77.50%）， after intervention， the incidence rate of associated diarrhea after intervention in the observation group and the control group was respectively 7.50%（3/40） and 25.00%（10/40） （χ2=4.875 6，P

[Key words] Antibiotic associated diarrhea in children； TCM intervention； Clinical effect； Clinical value

抗生素相關(guān)性腹瀉指的是采用廣譜抗生素過程中引發(fā)腹瀉，主要臨床癥狀有腸道菌群失調(diào)癥，是一種醫(yī)源性感染的主要表現(xiàn)。目前，由于人群使用抗生素的種類、數(shù)量具有一定的差異，典型的抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率大約是在3%～39%[1]。但是，目前隨著抗生素的大量使用，再加上兒童的免疫功能、腸道菌群不成熟，感染抵抗能力較差，使得抗生素相關(guān)性腹瀉在兒童中的發(fā)生率越來越高?？股叵嚓P(guān)性腹瀉的發(fā)生對(duì)患兒的病情恢復(fù)會(huì)造成一定的影響，增加了患兒的住院時(shí)間，使得抗生素相關(guān)性腹瀉的預(yù)防和治療引起廣大人群的關(guān)注[2]。為此，方便選取2015年2月―2016年2月期間，該院接受治療的80例兒童抗生素相關(guān)性腹瀉患兒作為研究對(duì)象進(jìn)行對(duì)照分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院接受治療的80例兒童抗生素相關(guān)性腹瀉患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的治療方法將所有患兒分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40），對(duì)照組男23例，女17例，年齡范圍1～8歲，平均年齡（3.3±0.2）歲，病程范圍1～4 d，平均病程（1.2±0.3）d；觀察組男21例，女19例，年齡范圍2～9歲，平均年齡（4.5±0.6）歲，病程范圍1～5 d，平均病程（2.8±0.4）d。觀察組和對(duì)照組患兒在一般資料（年齡、性別、病程）上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在該次研究中可進(jìn)行較好的對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患兒均是非重型支氣管肺炎患兒；年齡8歲以下；患兒均進(jìn)行便常規(guī)檢查，檢查大便性狀均為正常，?o或者含少量白細(xì)胞；入院時(shí)無較為明顯的腹瀉癥狀[3―4]。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組患兒采用西醫(yī)治療，甲硝唑（生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H50252002）口服，2次/d，400 mg/次；金雙歧（生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字S19980004）口服，2次/d，400 mg/次。觀察組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用中藥學(xué)干預(yù)，針對(duì)不同的患兒開展藥學(xué)干預(yù)，首先要對(duì)每一位患兒的抗生素臨床應(yīng)用情況進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè)，同時(shí)在開展藥學(xué)干預(yù)的同時(shí)對(duì)強(qiáng)化抗生素的管理，要求嚴(yán)格按照抗菌藥物臨床使用原則開展操作，積極的減少藥物的不合理情況，建立較為完善的抗菌藥物監(jiān)測(cè)―干預(yù)―管理模式，同時(shí)要積極的針對(duì)不同患兒的臨床癥狀，分析患兒的病因，給予患兒對(duì)癥下藥，及時(shí)的給予患兒補(bǔ)充營養(yǎng)和水分，同時(shí)需要積極的開展抗菌藥物的健康宣傳教育工作，提升患兒對(duì)抗生素的臨床效果[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察分析兩組患兒的治療效果，療效分為有效：患兒各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，臨床癥狀較少，便常規(guī)檢查患兒的大便性狀良好，無白細(xì)胞；顯效：患兒各項(xiàng)指標(biāo)開始恢復(fù)，臨床癥狀開始減少，便常規(guī)檢查患兒的大便性狀逐漸轉(zhuǎn)好，無白細(xì)胞；無效：患兒病情無好轉(zhuǎn)，便常規(guī)檢查患兒的大便性狀呈現(xiàn)水樣狀態(tài)，有患兒糞便中無白細(xì)胞，且病情加重；總有效率=有效率+顯效率。②觀察分析兩組患兒的干預(yù)前后的相關(guān)腹瀉發(fā)生率。③觀察分析兩組患兒的大便次數(shù)，大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間，大便性狀恢復(fù)時(shí)間和腹瀉總療程。④觀察分析兩組患兒的腹瀉程度積分，藥物起效時(shí)間和APACHEⅡ積分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩組患兒治療的數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件核對(duì)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示兩組患兒的大便次數(shù)，大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間，大便性狀恢復(fù)時(shí)間，腹瀉總療程，腹瀉程度積分，藥物起效時(shí)間和APACHEⅡ積分等指標(biāo)數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)，用[n（%）]表示兩組患兒的治療效果和干預(yù)前后的相關(guān)腹瀉發(fā)生率，并用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 觀察分析兩組患兒的臨床效果

經(jīng)過干預(yù)治療后，兩組患兒的治療效果具有一定的改善，觀察組患兒的臨床治療總有效率是95.00%，對(duì)照組患兒的治療總有效率是77.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 觀察分析兩組患兒的干預(yù)前后的相關(guān)腹瀉發(fā)生率

觀察組患兒干預(yù)前的相關(guān)腹瀉發(fā)生率是65.00%（26/40），干預(yù)后的相關(guān)腹瀉發(fā)生率是7.50%（3/40）；對(duì)照組患兒干預(yù)前的相關(guān)腹瀉發(fā)生率是62.50%（25/40），干預(yù)后的相關(guān)腹瀉發(fā)生率是25.00%（10/40）；觀察組患兒干預(yù)前的相關(guān)腹瀉發(fā)生率與對(duì)照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.022 02，P>0.05）；觀察組患兒干預(yù)后的相關(guān)腹瀉發(fā)生率與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.875 06，P

2.3 觀察分析兩組患兒的大便次數(shù)，大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間，大便性狀恢復(fù)時(shí)間和腹瀉總療程

對(duì)兩組患兒的大便次數(shù)，大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間，大便性狀恢復(fù)時(shí)間和腹瀉總療程進(jìn)行詳細(xì)的研究和分析，具體內(nèi)容見表2。

3 討論

近幾年來，隨著臨床上大量的使用廣譜抗生素，尤其是對(duì)第2、3 代頭孢或者廣譜青霉素的廣泛使用，進(jìn)一步的導(dǎo)致抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率不斷增加[7]?？股叵嚓P(guān)性腹瀉的發(fā)病機(jī)制在臨床上較為復(fù)雜，在臨床上未闡述出具體發(fā)病機(jī)制。大量的臨床研究表明，抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率和不合理使用抗生素的程度呈現(xiàn)一定的負(fù)相關(guān)性，使得患兒體內(nèi)的腸道菌群發(fā)生失調(diào)，多糖發(fā)酵、膽汁酸代謝發(fā)生一定的障礙，患兒的腸黏膜受到一定的損害后，使患兒的吸收障礙和代謝負(fù)擔(dān)不斷加重[8]。

篇4

關(guān)鍵詞：抗生素濫用；抗生素濫用原因；中醫(yī)藥

中圖分類號(hào)：R21 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-2197(2008)04-087-03

抗生素是人類在醫(yī)藥領(lǐng)域取得的偉大成就之一，它對(duì)人類健康水平的提高和生命安全的保障起到了極其重要的作用。但是，目前我國抗生素不合理使用、濫用的問題日益嚴(yán)重，對(duì)人們身體健康構(gòu)成極大危害，并且我國已成為世界上細(xì)菌耐藥性最強(qiáng)的國家之一。 因此，了解抗生素濫用的現(xiàn)狀、原因和防治方法對(duì)減少抗生素濫用現(xiàn)象有重要意義。其中，由于中醫(yī)藥在很多方面都能夠代替抗生素的作用，并且由于其在中國長久應(yīng)用而深入人心，能夠在預(yù)防抗生素濫用及其引起癥狀方面發(fā)揮重大作用。故本文主要討論中醫(yī)藥在預(yù)防抗生素濫用和治療其引起的病癥中的應(yīng)用情況。

1 抗生素濫用現(xiàn)狀

我國已成為抗生素使用大國。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前我國使用量、銷售量列在前15位的藥品中，有10種是抗生素類藥，住院病人抗生素的使用費(fèi)用占總費(fèi)用的50%以上(國外一般在15%~30%)。WH0的最新資料也顯示，我國住院患者的抗生素使用率高達(dá)80%，其中使用廣譜抗生素和聯(lián)合使用各種抗生素的占58%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于30%的國際水平?？股卦趪鴥?nèi)藥店的銷售收入中平均占到27%的比重，整個(gè)抗生素市場(chǎng)規(guī)模幾乎占用藥份額的40%。在我國，抗生素的不合理應(yīng)用比例高達(dá)45%~50%[1]。

抗生素濫用不僅會(huì)影響治療效果，使不良反應(yīng)增加，而且會(huì)加重病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)有限的藥物資源也是極大的浪費(fèi)。開發(fā)一種新的抗生素一般需10年左右時(shí)間，而一代耐藥菌株的產(chǎn)生只需2年的時(shí)間。如今抗生素濫用問題已是一個(gè)世界性難題，而中國已成為世界上濫用抗生素最嚴(yán)重的國家之一[2]。如果不及時(shí)采取相應(yīng)的措施，濫用抗生素將使人類回到無抗生素可用的時(shí)代。這絕不是危言聳聽。

抗生素濫用的形勢(shì)日益嚴(yán)峻，各種濫用現(xiàn)象層出不窮，人們?cè)谌粘Ｉ钪幸膊粩嘣馐苡纱藥淼膰?yán)重后果。人類應(yīng)該將更多的精力投入到怎樣防止抗生素濫用上去，好好反思一下造成如此嚴(yán)重后果的各種原因，多關(guān)注關(guān)注人類自身的生存和發(fā)展問題。

2 濫用的原因和中醫(yī)藥理論在防止濫用方面的應(yīng)用

造成抗生素濫用有許多方面的原因，其中不乏多個(gè)利益群體的經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)；抗生素從生產(chǎn)到患者消費(fèi)，中間有多個(gè)環(huán)節(jié)，包括廠家、藥店、醫(yī)院以及這三者間的醫(yī)藥、醫(yī)托等，都是最終要從患者使用抗生素類藥品中獲得經(jīng)濟(jì)利益的；上述四種利益群體都有意愿且有能力對(duì)患者施加影響，煽動(dòng)患者使用抗生素類藥品，這也在一定程度上誘使患者使用抗生素，甚至濫用抗生素；當(dāng)然濫用現(xiàn)象的出現(xiàn)，也不可避免地滲入了患者主觀方面的原因，如患者由于對(duì)抗生素缺乏了解，主觀上容易忽視抗生素濫用的危害等。這些都涉及到許多方面的原因。本文主要討論涉及中醫(yī)藥理論范疇的抗生素濫用原因：

(1)無指征濫用抗生素。 不根據(jù)細(xì)菌特點(diǎn)選擇相應(yīng)敏感抗菌藥，會(huì)造成選藥不當(dāng)，抗菌藥療效不佳；頻繁更換抗菌藥，還會(huì)引起患者體內(nèi)菌群失調(diào)，發(fā)生二重感染等嚴(yán)重后果，這不僅增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也造成了醫(yī)院耐藥菌株的生成。

(2)對(duì)抗生素不良反應(yīng)重視不夠。 由于抗生素的種類繁多，適用范圍廣泛，用量較大，加之我國對(duì)抗生素的使用目前還沒有制訂統(tǒng)一的原則和指引，造成應(yīng)用抗生素藥物潛在的不安全隱患。事實(shí)上，加強(qiáng)對(duì)抗生素不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)在現(xiàn)階段的臨床上尚未引起廣泛的重視。

(3)抗生素的使用沒有計(jì)劃且療程過長、劑量不規(guī)范。 藥物有其常用量，劑量增加時(shí)，療效可適當(dāng)提高，但毒性反應(yīng)隨劑量增加而加重。有的藥物劑量增加，療效并不提高。

(4)存在不合理的抗生素聯(lián)合應(yīng)用現(xiàn)象。 聯(lián)合應(yīng)用抗生素，目的是為了提高療效、降低毒性、延緩或避免抗藥性的產(chǎn)生。臨床沒有明確指征者不宜聯(lián)合應(yīng)用抗生素，不合理的聯(lián)用不僅不能增加療效，反而會(huì)，增加產(chǎn)生不良反應(yīng)和耐藥性的機(jī)會(huì)。因此要嚴(yán)格控制聯(lián)合用藥[3]。

上述幾個(gè)原因，涉及到病癥辨證、不良反應(yīng)、毒性作用和產(chǎn)生耐藥性等問題，西醫(yī)在應(yīng)用抗生素藥品方面存在上述問題，而中醫(yī)藥治療則在這些方面有較大優(yōu)勢(shì)：首先，中醫(yī)藥治療注重辨證論治和整體觀念，強(qiáng)調(diào)治病必求之于本，從整體上觀察病人病癥，上述由于病癥辨證方面原因造成抗生素濫用的現(xiàn)象在中醫(yī)論治方面出現(xiàn)較少；其次，中醫(yī)藥在治療上注重平衡體內(nèi)陰陽，藥物應(yīng)用上強(qiáng)調(diào)君臣佐使的搭配，采用復(fù)方治療，針對(duì)多病癥和多病因，療效較好，其毒性較小，不容易產(chǎn)生耐藥性；再次，中醫(yī)藥治療注重顧護(hù)正氣，提倡未病先防，既病防變，強(qiáng)調(diào)人體正氣對(duì)疾病防治的作用，不像西醫(yī)運(yùn)用抗生素攻伐，損傷人體正氣。“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”(《素問?四氣調(diào)神大論》)，早在兩千多年前的中華傳統(tǒng)醫(yī)藥的圣經(jīng)《黃帝內(nèi)經(jīng)》，古人就提出了治未病的思想，強(qiáng)調(diào)未病先防的思想。在當(dāng)前抗生素濫用的嚴(yán)峻形勢(shì)下，這個(gè)思想無疑是現(xiàn)階段和以后工作的指導(dǎo)方針。對(duì)于如何運(yùn)用中醫(yī)藥知識(shí)防止抗生素濫用，將在下一部分里詳盡列出。

3 中醫(yī)藥的具體應(yīng)用

3.1 運(yùn)用中醫(yī)理論辨證使用抗生素

李務(wù)貞、張玲楚等[4]選取中西醫(yī)診斷明確、使用同一種抗生素住院治療的呼吸道感染患者6l例，從中醫(yī)的角度對(duì)其療效進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)用青霉素、氨芐青霉素為主治療呼吸道感染，中醫(yī)辨證屬實(shí)癥型組療效顯著優(yōu)于虛癥型組。而實(shí)癥型組中屬實(shí)熱型組的療效又顯著憂于實(shí)寒癥型組(P0.05)。這說明中醫(yī)治病應(yīng)首辨寒熱虛實(shí)的理論，對(duì)用西藥治療疾病也具有一定的參考價(jià)值，對(duì)于提高抗生素的使用合理性和有效性都有一定作用。

3.2 中醫(yī)藥治療由濫用抗生素引起的病癥

濫用抗生素會(huì)造成病人身體虛弱，抵抗能力下降，對(duì)各種危險(xiǎn)的致病細(xì)菌都無抵抗力，甚至是對(duì)普通致病細(xì)菌也失去了抑制性；此時(shí)，西醫(yī)束手無策，除了給予隔離治療，使用廣譜抗生素等措施之外，別無他法；但又會(huì)造成新一輪的耐藥細(xì)菌的出現(xiàn)等更嚴(yán)重后果。而中醫(yī)藥對(duì)付這種情況則有獨(dú)特的理解和更有效的方法：

(1)中草藥能有效改善由于抗生素濫用造成的病患機(jī)體抵抗力不足、體內(nèi)毒素充斥的癥狀。 據(jù)實(shí)驗(yàn)研究(應(yīng)用生物傳感技術(shù))和臨床研究發(fā)現(xiàn)：一些中草藥對(duì)內(nèi)毒素的拮抗作用明顯，如金銀花、大青葉、蒲公英、地丁、大黃、黃連、敗醬草、穿心蓮、青蒿素、丹參素、水牛角等。

(2)由內(nèi)毒素引起的膿毒癥、MODS在中醫(yī)的理論中屬溫病衛(wèi)氣營血的范疇[5]。 中醫(yī)治療的原則是“清熱解毒，益氣解毒，通腑瀉毒”，這一認(rèn)識(shí)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的提高非特異性免疫功能相符合。傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥治療類似膿毒癥的各種熱癥的有清熱解毒、回陽救逆和開閉固脫類方劑、成藥等。現(xiàn)代研究與應(yīng)用有保元湯、益氣活血方 (丹參、當(dāng)歸、黃芪、益母草、川芎)，參麥注射液、參附青注射液、熱毒青注射液、熱毒平、熱炎寧、復(fù)方大青葉合劑等。

(3)積極研究和運(yùn)用中醫(yī)藥治療原先依靠抗生素治療的各種病癥，從源頭上減少對(duì)抗生素的使用。這樣也就從源頭上減少了醫(yī)生和患者濫用抗生素的機(jī)會(huì)，以及由此帶來的各種經(jīng)濟(jì)利益糾紛和醫(yī)生飯碗等問題，從根源上消除了對(duì)抗生素濫用現(xiàn)象的推動(dòng)作用。這是運(yùn)用中醫(yī)藥理論和方法防止抗生素濫用的重點(diǎn)。

以上呼吸道感染疾病為例：

上呼吸道感染是很常見的一類疾病，用于治療上呼吸道感染的抗生素類藥物是最容易被錯(cuò)誤使用的(因這類藥物在我國很多地方的藥店不用處方就可以購買到，而民眾往往有“抗生素類藥物可以有效治療一切感冒”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí))。上呼吸道感染根據(jù)病因不同，臨床表現(xiàn)有：

(1) 普通感冒：俗稱“傷風(fēng)”；臨床特征為起病急、打噴嚏、流清水樣鼻涕，鼻塞等。

(2) 病毒性咽炎和喉炎：臨床特征為咽痛、發(fā)癢、勺熱感、咳嗽較輕；急性喉炎臨床特征為聲嘶、咽痛、可有咳嗽、發(fā)熱等。

(3) 細(xì)菌性咽-扁桃體炎：臨床特征為急性起病、發(fā)熱、畏寒，咽痛等，其他癥狀不明顯。

中醫(yī)治療上呼吸道感染，只要辨證準(zhǔn)確，效果是比較顯著的。根據(jù)辨證不同，可分為：

(1)風(fēng)熱犯表證：發(fā)熱重、惡寒輕、頭痛、鼻塞流稠涕、咳嗽、咽紅舌尖紅、苔薄黃、脈浮數(shù)、代表方為銀翹散，中成藥有雙黃連口服液、銀翹解毒片、維C銀翹片。

(2)風(fēng)寒束表證：惡寒重、發(fā)熱輕、鼻塞流涕、噴嚏、舌苔薄白、脈浮緊。代表方為麻黃湯、荊防敗毒散，中成藥有小柴胡沖劑。

(3)暑濕襲表證：常見于夏季，頭暈脹痛、鼻塞流涕、惡寒發(fā)熱、胸悶泛惡、舌苔薄膩、脈濡數(shù)。代表方為新加香薷飲，中成藥有藿香正氣丸。

當(dāng)然，要使患者放棄西醫(yī)抗生素類藥物治療，轉(zhuǎn)而使用中醫(yī)藥治療，提高中醫(yī)藥療效是根本；只有療效上去了，病人才有信心采用中醫(yī)藥的辦法治療；也才有機(jī)會(huì)通過服用中醫(yī)藥的方法減少對(duì)抗生素的依賴，從而從源頭上減少了對(duì)抗生素的濫用，真正發(fā)揮中醫(yī)藥的強(qiáng)大作用。

4 展望

(1)隨著中醫(yī)藥現(xiàn)代化的發(fā)展，中醫(yī)藥理論會(huì)更加深入人心，中醫(yī)藥的應(yīng)用將更加廣泛，對(duì)減少抗生素的應(yīng)用和濫用將起到更大作用。 隨著人們對(duì)中醫(yī)藥治療各種疾患效果的肯定，和中醫(yī)藥各種防治疾病的理論的深入人心，中醫(yī)藥會(huì)更加深入到更加廣泛的人群，人們會(huì)更加重視運(yùn)用中醫(yī)藥來為自身預(yù)防、治療、養(yǎng)生服務(wù)，而這些將反過來減少抗生素類藥物的應(yīng)用，也將有效減少抗生素濫用情況的出現(xiàn)。

(2)對(duì)西醫(yī)藥物進(jìn)行中醫(yī)藥理論方面的中藥性味研究。現(xiàn)今中醫(yī)藥發(fā)展的方向在于中醫(yī)理論發(fā)掘，中醫(yī)辨證思維的理解和運(yùn)用，中藥有效成分和藥性藥理的研究，中藥給藥途徑的創(chuàng)新等方面；而對(duì)西醫(yī)藥物進(jìn)行中醫(yī)藥理論方面的中藥性味的研究也是一個(gè)方向，此種觀點(diǎn)在不少學(xué)者的文章中提及[4]。這些研究包括抗生素類藥物的中藥性味研究在內(nèi)，對(duì)于運(yùn)用中醫(yī)理論辨證論治和方藥組合以及對(duì)中醫(yī)藥以偏糾偏與調(diào)和陰陽的治療原則的應(yīng)用都將起到推動(dòng)作用。這些研究還將對(duì)治療由于抗生素濫用而引起的病患，特別是如何應(yīng)用中藥方劑來進(jìn)行治療將起到理論指導(dǎo)作用。

(3)按中醫(yī)學(xué)天人一體的理論，人類應(yīng)與自然合諧相處，這種觀點(diǎn)將被更多的人接受。 當(dāng)今世界，面臨嚴(yán)重的抗生素濫用現(xiàn)狀和引發(fā)的各種致病、致命耐藥細(xì)菌的威脅；這是多方面因素聯(lián)合所致，包括人為因素和非人為因素；其中人為因素是最主要的。人類的活動(dòng)和向自然一味的索取，造成生態(tài)環(huán)境的破壞和人與環(huán)境的嚴(yán)重對(duì)立，使得人類失去了一大片安靜和諧優(yōu)美的樂土；人類的惟利是圖，為了經(jīng)濟(jì)利益，不顧藥物藥理作用的規(guī)律，濫用各種抗生素類藥物，造成各種諸如耐藥性細(xì)菌的出現(xiàn)而無藥可用等嚴(yán)重后果…… 人類應(yīng)該考慮一下自己的生活方式以及下人和自然的關(guān)系，要使人類和自然環(huán)境和諧相處。而中醫(yī)早就注意到了這些方面，中醫(yī)學(xué)提倡天人合一提倡，人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性，要求“醫(yī)者上知天文，下知地理，中知人事”。中醫(yī)學(xué)早就從宏觀上勾畫了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的全部框架，并且給這一現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式增添了新的內(nèi)容――天人一體觀。

面對(duì)當(dāng)前我國抗生素濫用的現(xiàn)狀，伴隨著中醫(yī)藥應(yīng)用的新發(fā)展，中醫(yī)藥理論和治療措施必將在防止抗生素濫用的戰(zhàn)場(chǎng)上發(fā)揮生力軍作為，中醫(yī)藥事業(yè)在新時(shí)期必將煥發(fā)新的活力，為保障我國人民的生命安全發(fā)揮作用，進(jìn)而為全世界人們的健康貢獻(xiàn)力量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 杜青云，張銘窮，黃純，等.抗生素濫用與醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院管理，1997，13(6)：330.

[2] 胡霞敏.抗菌藥，保持距離[M].武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2004：10.

[3] 熊慧瑜，徐峰.抗生素濫用問題大追蹤[J].學(xué)術(shù)論壇――中國處方藥，2003，(12)：54~57.

[4] 李務(wù)貞，張玲楚.中醫(yī)辨證使用抗生素的療效分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，1996，17(12)：835~836

篇5

【關(guān)鍵詞】 心理健康 學(xué)生成長 重要因素

【中圖分類號(hào)】 G444 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1006-5962（2012）07（b）-0071-01

心理健康教育已越來越成為促進(jìn)中小學(xué)生健康成長的重要因素。中小學(xué)生學(xué)習(xí)成績競(jìng)爭日益激烈，學(xué)習(xí)內(nèi)容不斷增多，他們?cè)诰o張繁重的學(xué)校生活中，往往會(huì)產(chǎn)生心理壓力和心理障礙等問題，而這些心理因素的消極作用恰恰是阻礙他們健康成長的最大隱患。

影響學(xué)生心理健康的因素很多，中小學(xué)生在學(xué)習(xí)生活中出現(xiàn)的心理問題也日益增加?？v觀中小學(xué)生學(xué)習(xí)與生活環(huán)境，他們的心理健康方面問題，可歸結(jié)為三個(gè)方面：

第一方面，因處優(yōu)越環(huán)境而經(jīng)受不起挫折

身處優(yōu)越環(huán)境的學(xué)生多為老師眼中的好學(xué)生，尤其是學(xué)業(yè)優(yōu)秀的學(xué)生。在他們的學(xué)習(xí)生活中，來自家庭學(xué)校社會(huì)的贊揚(yáng)多于批評(píng)，久而久之他們感覺自己擁有優(yōu)越感，高人一等，形成自負(fù)的心理。擁有自負(fù)心理的學(xué)生，自我評(píng)價(jià)過高，缺乏耐心，心理脆弱。在競(jìng)爭相當(dāng)激烈的情況下，一旦考試不理想，或受到挫折，常會(huì)做出一些過激的行為，不利于以后進(jìn)一步的學(xué)習(xí)，性格常處于不平穩(wěn)狀態(tài)。

第二方面，因?qū)W業(yè)成績不佳而缺乏自信

學(xué)習(xí)成績居后的學(xué)生，由于在學(xué)習(xí)、行為等方面表現(xiàn)的不盡人意，經(jīng)常受到家長、老師的批評(píng)，自信心受到挫傷，產(chǎn)生自卑心理，不愿面對(duì)家長、同學(xué)和社會(huì)，采取逃避保守的方式，不參加學(xué)習(xí)交流等活動(dòng)。即使偶爾參加一些活動(dòng)也往往表現(xiàn)消極，對(duì)活動(dòng)缺乏自信。他們自我評(píng)價(jià)往往偏低，常為一些小事煩惱，常常認(rèn)為自己什么事都做不好，害怕在別人面前說話和做事，生怕別人取笑自己，性格趨于封閉。

第三方面，因期望過高而形成心理重負(fù)

目前的中小學(xué)生面臨各種壓力：家長“望子成龍”心切；老師“盼鐵成鋼”愿望強(qiáng)烈；同學(xué)之間競(jìng)爭激烈。眾多的壓力，使學(xué)生感到焦慮不安，憂慮重重，心理負(fù)擔(dān)日益加重，精神緊張，心情壓抑，經(jīng)常感到煩躁焦慮。

以上不良心理均會(huì)嚴(yán)重影響中小學(xué)生的健康成長。針對(duì)學(xué)生存在的這些心理問題，我們一定要加強(qiáng)對(duì)他們的心理健康教育，培養(yǎng)他們對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力，使他們健康成長。

首先要走進(jìn)學(xué)生心中，傾聽學(xué)生心聲。

由于環(huán)境、性格、性別等方面的差異，不同學(xué)生對(duì)同一問題可能會(huì)做出不同的反應(yīng)。所以要根據(jù)每個(gè)學(xué)生的情緒變化和行為舉止了解他們內(nèi)心深處的想法；要通過談心活動(dòng)，打開他們心靈的窗戶，使他們?cè)敢庀蚶蠋焹A訴真情。

據(jù)調(diào)查，在回答“我碰到問題找誰商量”時(shí)，找同伴商量的占百分之六十，找父母商量的占百分之十，找老師商量的占百分之十，其他占百分之二十。這表明學(xué)生遇到麻煩，首先想到的是伙伴，因?yàn)榧议L、教師往往以教育者的身份出現(xiàn)，居高臨下，學(xué)生很難敞開心扉于父母老師進(jìn)行溝通。作為教師，如何才能讓學(xué)生信任自己，向老師傾訴內(nèi)心的煩惱呢？親其師，方信其道，作為老師，要想解決學(xué)生的心理問題，必須走進(jìn)他們心中，和他們平等相處，真心相待，交融心理，加強(qiáng)交流，絕不能拿長輩師長的身份來壓制他們。

其次要保持家庭學(xué)校社會(huì)聯(lián)系，形成工作合力。

學(xué)生負(fù)擔(dān)加重，心理不健康，有家庭學(xué)校社會(huì)等多方面的原因。有的家庭，父母關(guān)系緊張，孩子缺少關(guān)愛而變得自卑，情緒低落，易沖動(dòng)；有的家庭，父母工作忙對(duì)孩子無暇顧及，放任自流，導(dǎo)致孩子不求上進(jìn)；有的家庭過分溺愛子女，使他們養(yǎng)成自私任性我行我素的心理。家庭不良因素的影響，都可能導(dǎo)致孩子心理上的自私任性，叛逆浮躁，膽小憂郁，人際關(guān)系緊張，不能與人合作等，這些都是心理不健康的表現(xiàn)。針對(duì)這些問題，老師們可主動(dòng)爭取家長的支持，協(xié)同工作，共同研究和解決孩子們的心理問題。我們只有充分重視家庭教育的重要性，真正與家長真誠、和諧的溝通，才能客觀、全面的了解學(xué)生的心理成長過程，減少教育的盲目性，提高教育效果。在實(shí)際工作中，一方面要利用家長會(huì)的形式，就共性問題與家長進(jìn)行雙向交流，溝通思想，相互配合；另一方面要通過家訪和個(gè)別談話的方式，就個(gè)別問題與家長取得聯(lián)系，找出問題的根源，家庭學(xué)校社會(huì)多方合作，在大家的共同努力下將問題解決在萌芽狀態(tài)。教師要讓學(xué)生樹立心理健康意識(shí)，了解簡單的心理調(diào)節(jié)方法，認(rèn)識(shí)心理異常現(xiàn)象，掌握初步的心理保健常識(shí)，使學(xué)生不斷地正確認(rèn)識(shí)自我，增強(qiáng)調(diào)控自我、承受挫折、適應(yīng)環(huán)境的能力。

第三要營造良好文化氛圍，促進(jìn)學(xué)生健康成長。

篇6

【摘要】：目的：研究普外科手術(shù)時(shí)為防止手術(shù)切口感染采用抗生素的效果。方法：我院在2008年1月至2010年8月間共收治普通外科手術(shù)病例420例，用藥情況將3.0g頭孢哌酮溶入100mL生理鹽水中，患者在手術(shù)前30分鐘至1個(gè)小時(shí)，開始進(jìn)行靜脈滴注，滴注時(shí)間為30分鐘，手術(shù)完畢后3個(gè)小時(shí)后進(jìn)行再次進(jìn)行靜脈滴注。結(jié)果：其中傷口受到感染患者19例，其感染率為4.5%。其中，男性患者占總數(shù)的42.1%，女性患者占總數(shù)的57.9%。結(jié)論：為患者進(jìn)行抗生素的使用，能夠有效地防止普外科圍手術(shù)后的傷口感染，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】：普外科；預(yù)防； 抗生素

據(jù)統(tǒng)計(jì)，患者在手術(shù)完畢后經(jīng)常會(huì)有手術(shù)切口感染的現(xiàn)象發(fā)生，尤其是外科醫(yī)院其術(shù)后的感染發(fā)病率更高，極大地影響了患者術(shù)后恢復(fù)的問題。隨著近年來，廣譜抗生素的廣泛使用，耐藥細(xì)菌在醫(yī)務(wù)人員及其患者之間傳播顯著增加，極大地影響了患者自身的免疫功能，對(duì)醫(yī)療環(huán)境造成了污染，使得醫(yī)院內(nèi)感染病例顯著升高。據(jù)相關(guān)資料報(bào)道，患者實(shí)施手術(shù)后切口感染發(fā)病率最高，達(dá)40%以上，約占醫(yī)院總感染率的20%，并且有逐年增加的趨勢(shì)。筆者通過在2008年1月至2010年8月間，針對(duì)到我院普外科實(shí)施手術(shù)治療患者進(jìn)行術(shù)前抗生素使用為達(dá)到預(yù)防切口感染的目的，實(shí)踐證明，抗生素的使用，能夠有效地防止普外科圍手術(shù)后的傷口感染，值得廣泛推廣。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料我院普外科在2008年1月至2010年8月間共收治普通外科手術(shù)患者420例，其中男性患者為240例，平均年齡為42.3±8.2歲，女性患者為180例，平均年齡為43.3±12.2歲。按照國家衛(wèi)生部醫(yī)政司2001年頒發(fā)的《院內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷標(biāo)準(zhǔn)測(cè)評(píng)，對(duì)患者切口感染的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。420例患者均為自愿研究，并同醫(yī)院簽訂了同意書。

1.2 方法將3.0g頭孢哌酮溶入100mL生理鹽水中，患者在手術(shù)前30分鐘至1個(gè)小時(shí)，開始進(jìn)行靜脈滴注，滴注時(shí)間為30分鐘，手術(shù)完畢后3個(gè)小時(shí)后進(jìn)行再次進(jìn)行靜脈滴注。此后，不再為患者滴注抗生素。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：切口感染：嚴(yán)格按照衛(wèi)生部醫(yī)政司制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)測(cè)，如果患者切口處發(fā)現(xiàn)有痛、熱、腫、紅或拆線后局部有膿液滲出，筋膜組織以上有膿性滲出物，不管患者是否進(jìn)行細(xì)菌學(xué)鑒定，都可視為切口感染。

2 結(jié) 果

2.1患者發(fā)生傷口感染病例有19例，其感染率為4.5% 。其中，男性患者有8例，占總數(shù)的42.1%，女性患者有11例，占總數(shù)的57.9%。年齡均處在31～ 68歲之間。

3 討論

由于我國對(duì)抗菌藥物的使用存在不合理問題，將嚴(yán)重影響了患者細(xì)菌耐藥性、二重感染、藥物不良反應(yīng)現(xiàn)象的出現(xiàn)，而且問題越發(fā)嚴(yán)重，特別是基層醫(yī)院的外科尤為突出。在臨床醫(yī)學(xué)中，有多種因素都能夠?qū)е峦饪魄锌诟腥镜漠a(chǎn)生，尤其是普外科手術(shù)過程中，患者腹部感染的發(fā)病率最高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，術(shù)后產(chǎn)生感染的幾率大于5%，為防止患者產(chǎn)生術(shù)后切口感染，抗生素的使用尤為重要。所以，在普外科手術(shù)過程前后，預(yù)防性的配合抗生素的使用，能夠有效降低患者手術(shù)切口感染的產(chǎn)生幾率，同時(shí)也大大降低了患者其他部分發(fā)生感染的可能。根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，產(chǎn)生手術(shù)后切口感染的因素大致可分為以下幾類：第一，對(duì)于簡單的切口手術(shù)來說，盡量不主張抗生素的使用，特殊情況例如，手術(shù)時(shí)間長，傷口創(chuàng)面達(dá)，或患者一旦發(fā)生感染后果較嚴(yán)重時(shí)，可以考慮抗生素的使用。第二，患者切口可以考慮使用抗生素。第三，患者切口必須使用抗生素。諸如：普外科手術(shù)中感染性、污穢、腹部手術(shù)均要求使用抗生素。對(duì)于后兩種情況，術(shù)后患者感染率較高。所以，普外科預(yù)防性抗生素的使用尤為重要，抗生素的使用不但降低了患者手術(shù)切口感染的發(fā)生，同時(shí)避免了患者其他部位的感染發(fā)生。

另外，隨著抗生素對(duì)治療及預(yù)防手術(shù)感染的作用在臨床中的不斷肯定，抗生素的應(yīng)用變得日益廣泛，但是實(shí)踐中有許多臨床外科醫(yī)生過分地依賴抗生素來防治感染，過多甚至濫用抗生素，導(dǎo)致臨床上耐藥菌種越來越多，甚至為多重耐藥。游家飛通過對(duì)病例回顧性調(diào)查從抗茵藥的品種選擇、給藥時(shí)機(jī)、劑量、療程、給藥途徑等方面進(jìn)行分析，結(jié)果存在不合理用藥情況：用藥指征掌握不夠、用藥起點(diǎn)高、聯(lián)合用藥指征過寬、給藥時(shí)機(jī)和時(shí)限不合理、抗菌藥物品種選擇不合理、給藥劑量過大等，這些問題應(yīng)當(dāng)引起臨床重視。

外科手術(shù)預(yù)防手術(shù)切口感染應(yīng)用抗生素應(yīng)在手術(shù)前給予，口服應(yīng)在術(shù)前2小時(shí)，靜脈給藥應(yīng)在術(shù)前30～60分鐘輸入，這樣手術(shù)開始時(shí)在病人的血液及組織中可以達(dá)到一個(gè)有效的藥物峰濃度，并在手術(shù)過程中保持有效的殺菌濃度。隨著手術(shù)時(shí)間的延長，體內(nèi)藥物濃度逐漸降低。對(duì)于半衰期短的抗生素，手術(shù)超過3小時(shí)后體內(nèi)藥物將低于有效殺菌濃度，這時(shí)需在術(shù)中追加用藥1次；對(duì)于半衰期長的抗生素如頭孢曲松等，在手術(shù)的6～8小時(shí)內(nèi)均可提供有效的藥物殺菌濃度，一般不需術(shù)中追加給藥；對(duì)于手術(shù)不超過3小時(shí)，但術(shù)中污染較重或出血多、輸液輸血多的病人，術(shù)后即應(yīng)追加給藥1次。手術(shù)后至多在24小時(shí)內(nèi)再用藥1次，不必多次給藥。

在普外科手術(shù)時(shí)采用抗生素防止患者切口感染過程中，我們應(yīng)當(dāng)清楚的認(rèn)識(shí)到任何好的抗生素的使用也不如醫(yī)生擁有良好的手術(shù)技能和嚴(yán)格實(shí)施無菌操作。在手術(shù)過程中，醫(yī)生需注意動(dòng)作輕柔，避免因誤操作損傷患者組織器官或減少不嚴(yán)格的操作使得患者腸道發(fā)生感染可能。所以，抗生素的預(yù)防性應(yīng)用應(yīng)掌握好適應(yīng)證、應(yīng)用時(shí)機(jī)及應(yīng)用時(shí)限，根據(jù)可能污染的細(xì)菌種類及抗生素的抗菌譜合理選擇抗生素。

參考文獻(xiàn)

[1] 戴先鵬，秦春宏，熊國祚. 急性闌尾炎術(shù)后切口感染的相關(guān)因素分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2008，（26）

[2] 戴先鵬，秦春宏，熊國祚. 急性闌尾炎術(shù)后切口感染的相關(guān)因素分析[J] 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2008，（26）

[3] 張建軍. 抗生素在預(yù)防普外科手術(shù)切口感染中的臨床應(yīng)用分析[J]. 海峽藥學(xué)， 2011，（03）

[4] 吳捍忠. 普手術(shù)期預(yù)防性使用抗生素情況分析[J] 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2006，（04）

篇7

［關(guān)鍵詞］ 解脲脲原體;藥物敏感試驗(yàn);耐藥性

支原體是一類無細(xì)胞壁、呈高度多形性、能在無生命培養(yǎng)基中生長繁殖的最小原核細(xì)胞型微生物。能引起人類泌尿生殖道感染的有解脲脲原體(UU)、人型支原體(MH)、生殖道支原體等，其中最常見的是UU，約有30%~40%男性的非衣原體、非淋病性尿道炎是由UU所致，對(duì)男性可以引起附睪炎、慢性前列腺炎；對(duì)女性可以引起陰道炎、宮頸炎、卵巢膿腫、不孕癥、流產(chǎn)等；此外UU可通過胎盤感梁胎兒，引起早產(chǎn)、死胎、低體重胎兒和新生兒呼吸道感染［1］。由于不合理使用抗生素，支原體對(duì)常用抗生素耐藥已非常普遍，對(duì)其進(jìn)行培養(yǎng)及耐藥性監(jiān)測(cè)顯得尤為重要。本文對(duì)119例體外支原體培養(yǎng)陽性標(biāo)本做了耐藥性分析，以此為臨床醫(yī)生合理選用抗生素提供依據(jù)。

1　資料與方法

1．1　標(biāo)本來源　我院自2005年1月至2005年12月間的婦科門診、不孕不育門診、皮膚科門診患者的尿道、宮頸分泌物。陽性標(biāo)本男26例，女93例。

1．2　標(biāo)本采集　男性患者用無菌棉球擦干尿道口，用無菌棉拭子插入尿道2 cm~3 cm，輕輕旋轉(zhuǎn)后取出；女性患者清除陰道口分泌物后，用無菌棉拭子插入宮頸1 cm~2 cm，輕輕旋轉(zhuǎn)后取出。標(biāo)本取出后立即接種培養(yǎng)。

1．3　試劑與方法　采用珠海麗珠試劑有限公司生產(chǎn)的UU和MH分離鑒定、計(jì)數(shù)、藥敏試劑盒。嚴(yán)格按說明書操作及判讀結(jié)果。

2　結(jié)果

2．1　支原體陽性檢出率　119例支原體陽性標(biāo)本中，UU陽性111例，占93.3%，合并UU、人型支原體(MH)(UUMH)陽性6例，占5.0%，MH陽性2例，占1.7%。

轉(zhuǎn)貼于

2．2．1　UU耐藥情況　由于UUMH、MH陽性例數(shù)過少，本文未對(duì)其進(jìn)行耐藥性分析，只對(duì)UU進(jìn)行耐藥性分析。UU耐藥情況見表1。

表1　111例UU陽性標(biāo)本藥敏試驗(yàn)結(jié)果(略)

2．2．2　UU多重耐藥情況　111例UU陽性病例耐一種以上抗生素為76，多重耐藥總的發(fā)生率為68.5%。見表2。

表2　UU多重耐藥發(fā)生率(略)

3　討論

從本資料分析顯示，泌尿生殖道感染中主要病源體是UU，與有關(guān)報(bào)道一致［2］。UU對(duì)9種常用抗生素存在不同的耐藥性，對(duì)四環(huán)素類的強(qiáng)力霉素、美滿霉素 ，新一代大環(huán)內(nèi)酯類的克拉霉素高度敏感，耐藥率均小于10%，其中對(duì)克拉霉素耐藥最低，只有3.6%，小于馬孝等的報(bào)道［3］，也小于本地區(qū)相關(guān)報(bào)道［4］。羅紅霉素耐藥率最高，對(duì)三種喹喏酮類抗生素敏感性相近，盡管左氧氟沙星耐藥率只有5.4%，但中介率高達(dá)46.8%，說明這種藥需加大劑量才能達(dá)到有效治療作用。因此治療由UU引起的泌尿生殖道感染時(shí)，強(qiáng)力霉素、美滿霉素或克拉霉素為首選用藥，有報(bào)道認(rèn)為聯(lián)合強(qiáng)力霉素、阿奇霉素比單純用其中一種治療效果更好［5］。絕大多數(shù)UU陽性患者對(duì)9種常用抗生素一種以上耐藥，總的發(fā)生率為68.5%，高于湯紅峰等［6］的報(bào)道，說明UU對(duì)常用抗生素多重耐藥呈上升趨勢(shì)，應(yīng)引起廣大臨床醫(yī)生的重視。由于UU對(duì)臨床常用抗生素存在不同程度耐藥，因此，對(duì)UU感染患者應(yīng)做藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理使用抗生素，達(dá)到理想的治療效果。

參考文獻(xiàn)

［1］　許化溪.病原生物學(xué)檢驗(yàn)—理論與臨床［J］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：204208.

［2］　張莉輝.120例解脲脲原體和人型支原體對(duì)9種抗生素的耐藥性分析［J］.中華今日醫(yī)學(xué)雜志，2003，3(22)：5152.

［3］　馬孝，張志云. 解脲脲原體培養(yǎng)及藥敏分析［J］.中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志，2004，1(2)：150151.

［4］ 　張文，柏彩英.541例泌尿生殖道支原體感染類型及藥敏試驗(yàn)分析［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2003，10，24(10)：10831084.

篇8

關(guān)鍵詞： 鮑曼不動(dòng)桿菌；耐藥性；抗生素

  鮑曼不動(dòng)桿菌（A.baumannii）是醫(yī)院感染的重要病原菌。近年來臨床感染率日益增多，且其耐藥性日益嚴(yán)重，已引起臨床和微生物學(xué)者的嚴(yán)重關(guān)注。鮑曼不動(dòng)桿菌是條件致病菌，主要引起呼吸道感染，也可引發(fā)敗血癥、泌尿系感染、繼發(fā)性腦膜炎等。鮑曼不動(dòng)桿菌廣泛存在于自然界，并可在醫(yī)院環(huán)境中長期存活，對(duì)機(jī)體免疫力低下的患者、危重患者以及ICU 中的患者威脅很大。鮑曼不動(dòng)桿菌

的耐藥率逐年上升，特別是出現(xiàn)了對(duì)包括碳青霉稀類在內(nèi)的所有抗生素的鮑曼不動(dòng)桿菌[1]，2010 年9月日本政府發(fā)現(xiàn)位于日本東京的帝京大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院發(fā)生了大規(guī)模的細(xì)菌感染事件，致病菌就是“多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌”，給臨床治療帶來了極大的困難。為更好的指導(dǎo)臨床用藥，本文對(duì)2010年上半年臨床分離到的鮑曼不動(dòng)桿菌進(jìn)行了耐藥性分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

  1 材料與方法

  1.1 菌株來源

  收集2010 年1 月1 日～2009 年6 月30 日我院臨床送檢的各種做細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本，包括痰液、咽拭子、血液、導(dǎo)管、分泌物、胸水、腹水等。

  1.2 細(xì)菌培養(yǎng)

  標(biāo)本接種血平板和巧克力平板,放入5%CO2培養(yǎng)箱，35℃，24h 培養(yǎng)。

  1.3 鑒定與藥敏

  選用法國梅里埃公司生產(chǎn)VITEK32 全自動(dòng)細(xì)菌鑒定儀以及配套的藥敏卡進(jìn)行最低抑菌濃度（ MIC ） 測(cè)定， 以標(biāo)準(zhǔn)菌株銅綠假單胞菌（ATCC27853）、大腸埃希菌（ATCC25922）做質(zhì)檢，藥敏試驗(yàn)結(jié)果按美國國家臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)（NCCLS）藥敏標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告

2 結(jié)果

2.1 48 株鮑曼不動(dòng)桿菌的標(biāo)本來源

共收集到痰液、咽拭子、血液、導(dǎo)管、分泌物、胸水、腹水等標(biāo)本共4324 份，以痰液和咽拭子最多，兩者之和占總標(biāo)本數(shù)的76.3%，共檢出陽性菌株1262 份，陽性檢出率29.2%，其中鮑曼不動(dòng)桿菌48 株，陽性檢出率1.11%，占總菌數(shù)的3.80%。

2.2 鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)頭孢菌素類及氨基糖苷類抗

生素的耐藥率分析

3 討論

  鮑曼不動(dòng)桿菌在非發(fā)酵菌引起的感染中僅次于銅綠假單胞菌，而在不動(dòng)桿菌屬中則占第一位[2]。隨著抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，細(xì)菌耐藥性已成為國際國內(nèi)臨床上普遍面對(duì)的問題，而鮑曼不動(dòng)桿菌是引起院內(nèi)感染的主要條件致病菌，耐藥率逐年升高。

  近年來，由于第三代、第四代頭孢菌素在臨床的廣泛應(yīng)用，鮑曼不動(dòng)桿菌等非發(fā)酵菌在醫(yī)院感染革蘭陰性桿菌中所占比例有明顯增加的趨勢(shì)[3]，是醫(yī)院內(nèi)不動(dòng)桿菌感染暴發(fā)流行中最主要的菌株[4]。鮑曼不動(dòng)桿菌鮑曼的耐藥機(jī)制主要為通過質(zhì)粒介導(dǎo)、染色體突變、青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)的改變使抗菌藥物失去活性；基因型和耐藥型有一定的相關(guān)性，菌株獲得耐藥基因成分如質(zhì)粒、轉(zhuǎn)座子等使得耐藥性高的同時(shí)，基因型的條帶也多而復(fù)雜[5]。這種多重耐藥性，給治療帶來許多困難，臨床治療可選擇的抗菌藥物比較少，常常導(dǎo)致臨床抗菌藥物治療失敗或病程延長。 

  本組資料中，鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)氨芐西林/舒巴坦、復(fù)方新諾明和頭孢曲松的耐藥率較低，對(duì)三代、四代頭孢(除頭孢曲松)的耐藥率也在60.4～85.4%，而隨著臨床碳青霉烯類抗生素應(yīng)用越來越多，鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥率也逐年上升，在本組資料中，鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)亞胺培南和美羅培南的耐藥率分別為56.2%和85.4%，這與報(bào)道也一致[1]。不動(dòng)桿菌攜帶有多種耐藥基因，使其在院內(nèi)感染中占有相當(dāng)位置。目前隨著抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌的感染已成為臨床治療的難點(diǎn)，監(jiān)測(cè)其耐藥性有重要意義。統(tǒng)計(jì)我院半年的資料可提示臨床在治療鮑曼不動(dòng)桿菌感染時(shí)，可首選聯(lián)合制劑，并及時(shí)的聯(lián)合用藥。

篇9

【摘要】 目的 檢測(cè)生活污水中大腸菌群對(duì)當(dāng)前常用抗生素是否有耐藥性。方法 采集南寧市瑯東污水處理廠初沉池中的水樣，用多管發(fā)酵法分離其中大腸菌群，采用藥敏試紙擴(kuò)散法，檢測(cè)了分離出來的大腸菌群對(duì)七種常用的抗生素包括青霉素、紅霉素、慶大霉素、阿米卡星、先鋒霉素Ⅴ、先鋒噻肟和氨芐西林的耐藥性。結(jié)果 大腸菌群對(duì)青霉素和紅霉素表現(xiàn)出耐藥性（S），對(duì)氨芐西林的耐藥性處于中介（I），而對(duì)阿米卡星、慶大霉素、先鋒霉素Ⅴ、先鋒噻肟四種抗生素的耐藥性為敏感（R）。耐藥性大小順序依次為：青霉素>紅霉素>氨芐西林>阿米卡星>慶大霉素>先鋒霉素Ⅴ>先鋒噻肟。結(jié)論 在現(xiàn)有的停留時(shí)間內(nèi)，生活污水中大腸菌群對(duì)革蘭陰性菌的抗生素都沒有產(chǎn)生耐藥性。

【關(guān)鍵詞】 抗生素；大腸群菌；耐藥性

【Abstract】 Objective To determine whether antibiotic resistance probability of Coliform bacteria in sanitary sewage is in existence. Methods Coliform bacteria has been separated from Sanitary sewage samples of Nanning Langdong sanitary sewage plant，and its antibiotic resistance has been detected to seven kinds of antibiotics，including Benzylpenicillin， rythromycin， Ampicillin， Gentamicin， Cefazolin， Amikacin， Cefotaxime. Results Coliform bacteria shows antibiotic resistance(R) to Benzylpenicillin and Rythromycin，shows intermediary(I) to Ampicillin，and shows sensitivity(S) to Amikacin， Gentamicin， Cefazolin Sodium， Cefotaxime.The antibiotic resistance rank is: Benzylpenicillin >Rythromycin>Ampicillin>Amikacin>Gentamicin>Cefazolin Sodium>Cefotaxime. Conclusion There is no prominent resistence of the Coliform bacteria from Nanning sanitary sewage plant to the antibiotics whose function is for Gram negative bacteria.

【Key words】 antibiotic;coliform bacteria;antibiotic resistance

國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界早就開始關(guān)注病原菌的抗藥性問題，并且在微生物抗藥性的機(jī)理方面作了廣泛的研究。但長久以來，人們關(guān)注的主要是病原菌的抗藥性。然而隨著抗生素的大量使用，同時(shí)也會(huì)有一部分沒有被代謝掉的抗生素會(huì)隨排泄作用而不斷進(jìn)入環(huán)境，從而使得環(huán)境中的微生物長期處于低濃度抗生素的訓(xùn)化狀態(tài)中，經(jīng)過一定時(shí)間后也有可能逐漸產(chǎn)生耐藥性。微生物耐藥性產(chǎn)生的機(jī)理之一就是耐藥基因的形成，比如抗性基粒。一旦產(chǎn)生這種基因，就有可能會(huì)引起更廣泛的傳播。因此我們應(yīng)該重視現(xiàn)代社會(huì)抗生素的大量應(yīng)用所帶來的深遠(yuǎn)的環(huán)境效應(yīng)、生態(tài)效應(yīng)及健康效應(yīng)。

水環(huán)境中的藥物殘留因?yàn)闈舛群艿?，檢測(cè)的難度很大，因而對(duì)檢測(cè)技術(shù)要求較高，長久以來未受到足夠的重視。然而近年來隨著檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，國內(nèi)外已有人對(duì)各種水體，如河流、湖泊、地下水、受污染的海水等做了研究，均發(fā)現(xiàn)了藥物殘留問題［1~4］。

污水處理廠接納的污水通常包括了人們的生活污水，甚至有醫(yī)院污水、藥廠廢水等，抗生素殘留的可能性很大。污水處理廠通常只監(jiān)測(cè)一些常規(guī)的指標(biāo)，如懸浮固體、大腸菌群、生化需氧量、化學(xué)需氧量等，至今尚不可能關(guān)注到其中的抗生素含量和抗生素的耐藥性問題。本研究就是從南寧市瑯東污水處理廠初沉池中采集水樣分離出大腸群菌，并采用藥敏試紙擴(kuò)散法選用了七種人們常見也是經(jīng)常使用的抗生素，進(jìn)行了抗藥性的初步研究。

1 材料與方法

1.1 水樣 南寧市瑯東污水處理廠是南寧市第一座現(xiàn)代化城市污水集中處理廠，污水主要是來自南湖和竹排沖流域的南寧市東北部市區(qū)的城市污水管道及管渠收集的城市生活污水。平均日處理污水10~11萬m3。本研究于2006年4月取南寧市瑯東污水處理廠的初沉池的水樣，用經(jīng)滅菌的玻璃瓶裝回實(shí)驗(yàn)室。

1.2 大腸菌群的分離 大腸菌群并非細(xì)菌學(xué)分類命名，而是衛(wèi)生細(xì)菌領(lǐng)域的用語，它不代表某一個(gè)或某一屬細(xì)菌，而指的是具有某些特性的一組與糞便污染有關(guān)的細(xì)菌。大腸菌群是糞便污染的指標(biāo)菌，可以以該菌群的檢出情況來表示環(huán)境中是否有糞便污染。該類細(xì)菌最適宜生長溫度為37℃。

本實(shí)驗(yàn)采用多管發(fā)酵法［5］分離和鑒別水樣中的大腸菌群，培養(yǎng)溫度為37℃。經(jīng)過純培養(yǎng)以后，再挑取菌落接種于液體培養(yǎng)基中培養(yǎng)24h后備用。

1.3 耐藥性測(cè)定（藥敏試紙擴(kuò)散法） 采用藥敏試紙擴(kuò)散法［6］，首先將乳糖蛋白胨培養(yǎng)基制成平皿，用滅菌棉簽蘸取少許上述備用菌液，涂布整個(gè)培養(yǎng)基表面，反復(fù)3次，每次旋轉(zhuǎn)60°，最后沿平皿內(nèi)緣涂抹一周，保證涂布均勻，每樣10個(gè)平行；經(jīng)室溫干燥3～5min后，用無菌小鑷子分別夾取七種藥敏試紙貼于培養(yǎng)基表面，并輕壓使其緊貼培養(yǎng)基表面。翻轉(zhuǎn)置于37℃恒溫培養(yǎng)箱內(nèi)培養(yǎng)24h。各紙片中心相距應(yīng)該>24mm，紙片距離平皿內(nèi)緣應(yīng)>15mm。24h后觀察測(cè)量各抑菌圈的大小。

轉(zhuǎn)貼于

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

恒溫培養(yǎng)24h后，將培養(yǎng)皿取出，可觀察到七種藥敏試紙周圍均出現(xiàn)大小不同的抑菌圈。分別測(cè)量各抑菌圈直徑如表1（以mm表示）。

抑菌圈的大小可直接用來估計(jì)該微生物對(duì)研究抗生素的耐藥性，抑菌圈越大，表明該微生物對(duì)抗生素敏感，即抗藥性差，反過來則表明該微生物的抗藥性強(qiáng)。根據(jù)常用的判別標(biāo)準(zhǔn)，將微生物的耐藥性分為三層次：敏感（S），中介（I）、耐藥（R），每一種抗生素都有相應(yīng)的判別標(biāo)準(zhǔn)，各測(cè)量數(shù)據(jù)和各標(biāo)準(zhǔn)值均列于表1。表1 大腸菌群的抑菌圈直徑及耐藥性評(píng)價(jià)從表1可以看出，該大腸菌群在青霉素和紅霉素藥敏試紙周圍的抑菌圈直徑小于耐藥性標(biāo)準(zhǔn)值，評(píng)定耐藥（R）；而在氨芐西林藥敏試紙周圍的抑菌圈直徑介于耐藥和敏感之間，評(píng)定結(jié)果為中介（I），在其他抗生素阿米卡星、慶大霉素、先鋒噻肟、先鋒霉素Ⅴ等藥敏試紙周圍的抑菌圈直徑均處于敏感標(biāo)準(zhǔn)值范圍，因而評(píng)定結(jié)果均為敏感（S）。

可以用抑菌圈直徑與耐藥標(biāo)準(zhǔn)值的最大值的比例大小來表示耐藥性的大小，比值越小，說明耐藥性越大，反過來比值越大，耐藥性越小。由此，我們可以得出大腸菌群對(duì)各抗生素的耐藥性大小排序?yàn)椋呵嗝顾?紅霉素>氨芐西林>阿米卡星>慶大霉素>先鋒霉素Ⅴ>先鋒噻肟。

3 討論

大腸菌群屬于革蘭陰性菌。實(shí)驗(yàn)選用的抗生素是當(dāng)前醫(yī)院常用的抗生素。各抗生素所屬的種類以及抗菌譜范圍歸納列于表2。表2 實(shí)驗(yàn)用各抗生素抗菌范圍由此可以看出，青霉素和氨芐西林均屬于青霉素類，紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類，慶大霉素和阿米卡星屬于氨基糖苷類，先鋒霉素Ⅴ和先鋒噻肟屬于頭孢菌素類，抗菌對(duì)象是革蘭陽性菌的有青霉素和氨芐西林和紅霉素，抗菌對(duì)象是革蘭陰性菌的有阿米卡星、慶大霉素和先鋒噻肟，先鋒霉素Ⅴ主要抗革蘭陽性菌，也抗部分革蘭陰性菌。

從大腸菌群的抗菌實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，大腸菌群對(duì)青霉素和紅霉素有較強(qiáng)耐藥性，對(duì)氨芐西林的耐藥性處于中介，這三種抗生素的抗菌譜都是革蘭陽性，大腸菌群之所以對(duì)這三種抗生素產(chǎn)生較強(qiáng)的耐藥性，主要是由這三種抗生素的抗菌譜范圍決定的。其他四種抗生素的抗菌譜均為革蘭陰性菌，污水中的大腸菌群對(duì)他們都表現(xiàn)出敏感性，說明污水中的大腸菌群沒有對(duì)抗菌譜為革蘭陰性菌的抗生素產(chǎn)生耐藥性。

參考文獻(xiàn)

1 Alvero CC. Antibiotic resistance of heterotrophic bacterial flora of two lakes.System Appl Microbiol，1987(9):169-172.

2 Campeau RC，Gulli LF，Graves Jf.Drug resistance in Detroit River Gram-negative bacilli.Microbios，1996，88:205-212.

3 Mezrioui N，Baleux B(1994).Resistance Patterns of E.Coli strains Isolated from Domestic Sewage Before and After Treatment in Both Aerobic Lagoon and Activated Sludge.Water Resources，28(11):2399-2406.

4 Zwiener C，Gremm Tj，rimmel FH. Pharmaceutical Residues in the Aquatic Environment and their Significance for Drinking Water Production，Pharmaceuticals in the environment:Sources，fate，Effects and Risks，Berlin，Germany，2001，

5 王家玲.環(huán)境微生物學(xué)實(shí)驗(yàn).北京：高等教育出版社，1988，81-85.

篇10

關(guān)鍵詞：輔導(dǎo)員；角色定位；素質(zhì)要求

中圖分類號(hào)：G647 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-29IX（2015）08-0065-02

高校教育中十分重視大學(xué)生的思想政治教育和心理健康教育工作，因此培養(yǎng)和培訓(xùn)心理健康教育教師，努力造就一支專兼結(jié)合、素質(zhì)較高、相對(duì)穩(wěn)定的大學(xué)生心理健康教育工作隊(duì)伍是一項(xiàng)非常重要的工作。那么，高校輔導(dǎo)員作為第一線的學(xué)生交流者，究竟在學(xué)生心理健康中占據(jù)什么樣的角色呢？圍繞這一角色，輔導(dǎo)員應(yīng)當(dāng)在那些方面做出努力呢？本文將重點(diǎn)闡釋以上兩個(gè)問題。

一、高校輔導(dǎo)員角色定位

輔導(dǎo)員能夠及時(shí)了解學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，具有心理危機(jī)預(yù)防性干預(yù)的優(yōu)勢(shì)。在高校教師隊(duì)伍中，輔導(dǎo)員是與學(xué)生接觸最多的群體，這有利于全面了解學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，深入研究學(xué)生的思想特點(diǎn)，并能在大學(xué)生日常思想政治教育中對(duì)癥下藥，從而提高工作實(shí)效性。所以，與學(xué)生密切聯(lián)系的工作性質(zhì)決定了輔導(dǎo)員在工作中容易發(fā)現(xiàn)大學(xué)生的心理問題或者可能引發(fā)學(xué)生心理危機(jī)的潛在因素。

1.輔導(dǎo)員在心理危機(jī)干預(yù)中具有的優(yōu)勢(shì)

輔導(dǎo)員在大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)中還具有解決心理問題和實(shí)際問題相結(jié)合的優(yōu)勢(shì)。心理問題的引發(fā)往往與學(xué)生自身不能很好解決實(shí)際困境有關(guān)，除了幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變觀念，實(shí)現(xiàn)成長和跨越之外，切實(shí)幫助大學(xué)生解決實(shí)際問題在大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)丁作中能夠更好地體現(xiàn)以人為本的工作理念。

心理危機(jī)干預(yù)需要連續(xù)的、長期的、全面的監(jiān)控，在專業(yè)人員開展短期心理危機(jī)干預(yù)之后，一旦發(fā)生誘發(fā)事件，學(xué)生隨時(shí)可能再次爆發(fā)心理危機(jī)，僅僅依靠專業(yè)心理咨詢師干預(yù)，資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，輔導(dǎo)員可以通過直接或間接性的接觸，以及建立完善的信息網(wǎng)絡(luò)等措施，在危機(jī)干預(yù)后相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)，對(duì)學(xué)生保持一定程度的關(guān)注，并及時(shí)與專業(yè)工作人員保持溝通，鞏固危機(jī)干預(yù)成果，進(jìn)一步解除危機(jī)隱患，從根本上促進(jìn)大學(xué)生心理健康。

2.輔導(dǎo)員在心理干預(yù)中的劣勢(shì)

首先，高校輔導(dǎo)員在心理危機(jī)干預(yù)方面缺乏一定的專業(yè)訓(xùn)練。心理危機(jī)干預(yù)專業(yè)性很強(qiáng)，越來越需要具有專業(yè)知識(shí)和技能的人員參與。高校輔導(dǎo)員經(jīng)過培訓(xùn)可以具備一定的心理健康教育和危機(jī)干預(yù)的知識(shí)，但是并不具備進(jìn)行專業(yè)心理危機(jī)干預(yù)的能力。

其次，輔導(dǎo)員在繁忙的事務(wù)性工作中容易出現(xiàn)盲點(diǎn)，忽略大學(xué)生的實(shí)際心理需求。再次，部分學(xué)生可能在遇到問題時(shí)不敢向輔導(dǎo)員傾訴，擔(dān)心影響老師對(duì)自己的評(píng)價(jià)。

二、高校輔導(dǎo)員心理工作素質(zhì)要求

1.輔導(dǎo)員必須具有很高的理念素質(zhì)

輔導(dǎo)員的理念素質(zhì)主要包括輔導(dǎo)員的政治覺悟、道德修養(yǎng)、個(gè)性心理、管理理念等精神層面的素質(zhì)，因此，又可以稱之為精神素質(zhì)。理念素質(zhì)是輔導(dǎo)員構(gòu)成的核心，它決定了輔導(dǎo)員各種行為的價(jià)值取向和思維方式。

輔導(dǎo)員必須有正確的政治方向，堅(jiān)定的政治信仰，鮮明的政治立場(chǎng)，較強(qiáng)的政治鑒別力，才能自覺貫徹黨的教育方針政策，并將自身較高的政治素質(zhì)轉(zhuǎn)化為引導(dǎo)、教育學(xué)生的傳導(dǎo)能力，幫助他們樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀。

同時(shí)，輔導(dǎo)員自身的道德修養(yǎng)也會(huì)對(duì)大學(xué)生群體的道德修養(yǎng)和行為習(xí)慣產(chǎn)生潛移默化的影響，能夠增強(qiáng)學(xué)生抵制外界干擾的能力，有效控制和凋整自己的行為。輔導(dǎo)員具有良好的個(gè)性心理品質(zhì)，不僅有助于自己更加合理有效的處理問題，而且也會(huì)對(duì)學(xué)生的健康成長產(chǎn)生重大的影響.

2.輔導(dǎo)員必須提高自身的能力素質(zhì)

與心理輔導(dǎo)相關(guān)，首要的就是傳播溝通能力。語言是輔導(dǎo)員在心理輔導(dǎo)活動(dòng)中表達(dá)思想、傳授知識(shí)，傳播文明，啟迪學(xué)生智慧，塑造學(xué)生心靈的最基本的工具和最主要的橋梁。在思想教育中，要善于運(yùn)用簡明扼要的講述和適當(dāng)中肯的比喻，使學(xué)生易于理解，樂于接受。應(yīng)做到準(zhǔn)確明晰而具有科學(xué)性，生動(dòng)活潑而具有形象性，簡潔練達(dá)而具有邏輯性，、通俗易懂，具有大眾性，抑揚(yáng)頓挫。

面對(duì)突發(fā)性的學(xué)生心理問題，輔導(dǎo)員應(yīng)當(dāng)有很強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力，以及即具有隨時(shí)隨地地對(duì)工作中的成敗、優(yōu)劣、得失做出綜合判斷的能力，當(dāng)遇到棘手的問題或突發(fā)事件時(shí)在保持穩(wěn)定情緒的同時(shí)應(yīng)具有應(yīng)變能力，加快突發(fā)事件的處理速度。

而心理輔導(dǎo)能力是輔導(dǎo)員能力的重要內(nèi)容，它是心理輔導(dǎo)作順利進(jìn)行的基本條件，它制約著心理輔導(dǎo)工作的成效。輔導(dǎo)員須具備有的放矢地進(jìn)行心理疏導(dǎo)的能力，為大學(xué)生提供有效的心理健康咨詢和疏導(dǎo)服務(wù)，幫助大學(xué)生培養(yǎng)自信心和意志力。

3.提高輔導(dǎo)員的知識(shí)素質(zhì)

輔導(dǎo)員自身必須具有一定的業(yè)務(wù)知識(shí)，輔導(dǎo)員作為最基層的高校德育工作者，必須具備一定的與學(xué)生相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，比如教育學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、衛(wèi)生學(xué)等學(xué)科的知識(shí)。這些知識(shí)是輔導(dǎo)員開展工作的基本依靠。同時(shí)，輔導(dǎo)員自身應(yīng)具備相應(yīng)的背景知識(shí)。輔導(dǎo)員既是管理者，又是教育者，同時(shí)又是一名思想政治工作者黨務(wù)工作者，甚至還要擔(dān)當(dāng)心理咨詢員的角色。因此，作為一個(gè)合格的輔導(dǎo)員，就應(yīng)該掌握豐富的學(xué)科文化知識(shí)，具備跨學(xué)科的知識(shí)背景。

三、高校輔導(dǎo)員進(jìn)行心理工作的主要途徑

1.參與心理健康知識(shí)宣傳，組織心理健康教育活動(dòng)

首先，向?qū)W生簡要說明大學(xué)生成長過程中心理因素的影響、保持身心健康的意義，讓學(xué)生了解什么是心理健康、心理問題有哪些表現(xiàn)、在哪些領(lǐng)域出現(xiàn)、怎么樣預(yù)防等?！按髮W(xué)生心理健康節(jié)”、“世界精神衛(wèi)生日”等已成為各高校的常規(guī)心理健康教育活動(dòng)。輔導(dǎo)員要組織學(xué)生積極參加心理健康知識(shí)講座和報(bào)告、心理素質(zhì)拓展訓(xùn)練、心理電影賞析、校園心理劇、心理健康主題班會(huì)等活動(dòng)。

2.把握契機(jī)開展班級(jí)和團(tuán)體心理活動(dòng)

輔導(dǎo)員可以利用主題班會(huì)、例會(huì)、評(píng)優(yōu)、社會(huì)實(shí)踐、出游等形式，貼近、了解學(xué)生的內(nèi)心。在活動(dòng)開展的過程中難免會(huì)出現(xiàn)一些分歧，輔導(dǎo)員可以以此為契機(jī)，更深入地了解學(xué)生群體，并充分利用班級(jí)群體效應(yīng)――對(duì)同輩群體強(qiáng)烈歸屬感的特殊制約功能，健全、規(guī)范和發(fā)展大學(xué)生的心理素質(zhì)。同時(shí)，更有針對(duì)性地開展引導(dǎo)教育工作，使學(xué)生學(xué)會(huì)生活、學(xué)會(huì)溝通、學(xué)會(huì)自我管理。團(tuán)體心理輔導(dǎo)是在團(tuán)體情境中提供心理幫助與指導(dǎo)的一種心理輔導(dǎo)的形式。它是通過團(tuán)體內(nèi)的人際交互作用，促使個(gè)體在交往中通過觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn)，認(rèn)識(shí)自我、探索自我、接納自我，調(diào)整和改善與他人的關(guān)系，學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式，以發(fā)展良好的生活適應(yīng)能力的助人自助過程。因?yàn)榇髮W(xué)生年齡相仿，非常適合開展團(tuán)體心理輔導(dǎo)，輔導(dǎo)員可以在專業(yè)咨詢?nèi)藛T的指導(dǎo)下，根據(jù)自己學(xué)生的特點(diǎn)和需求，把他們組織成不同的小組進(jìn)行團(tuán)體心理輔導(dǎo)，并通過共同商討、訓(xùn)練、引導(dǎo)，解決成員共有的發(fā)展課題或相似的心理障礙，激發(fā)他們內(nèi)在的潛能，形成穩(wěn)定和良好的人格、良好的團(tuán)隊(duì)精神與積極進(jìn)取的人生態(tài)度。