導語：如何才能寫好一篇圍術(shù)期護理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】舌癌根治術(shù)；前臂皮瓣；舌再造術(shù)；護理

舌是一個肌性器官，參與語言，吞咽等各種重要而復雜的生理功能，舌又處于溫暖潮濕的口腔易感染環(huán)境中，當舌器官由于腫瘤或外傷缺損后進行修復再造的整復要求高，技術(shù)難度大，對患者造成嚴重的心理創(chuàng)傷。因此術(shù)前做好心理護理，較為重要。2005年5月～12月，我科采用舌癌根治性切除同期前臂游離皮瓣舌再造術(shù)取得滿意的臨床療效。現(xiàn)將有關(guān)護理報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組完成全部口腔頜面部前臂游離皮瓣整復術(shù)10例，其中舌癌4例，舌、口底癌4例，口底癌2例。男7例，女3例，年齡55～67歲，平均63.7歲，皮瓣最大面積10cm×13cm，最小面積5cm×7cm。術(shù)前詳細詢問病史及體格檢查，包括年齡、性別、吸煙史、飲酒史及前身健康狀況，局部檢查包括腫瘤大小、部位、浸潤范圍、病理診斷、臨床分期及供皮區(qū)情況。

1.2手術(shù)方法手術(shù)分兩組同時進行，一組進行功能性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)及原發(fā)病灶擴大切除，另一組進行前臂游離皮瓣切取及移植整復術(shù)。常規(guī)取左側(cè)前臂游離皮瓣。術(shù)前Allen試驗檢查，橈動脈、尺動脈及掌弓的情況。用超聲多普勒血流儀標定頭靜脈和橈動脈的走行，以兩者中點線為皮瓣的中心線，皮瓣遠端不超第一腕橫紋，大小視需要修復的缺損面積而定。上止血帶后由遠而近在肌膜表面翻起皮瓣，沿途電凝止血及結(jié)扎止血。注意保護橈側(cè)的淺神經(jīng)及前臂外側(cè)的皮神經(jīng)，根據(jù)需要切取相應長度的血管蒂。受區(qū)血管制備，常規(guī)制備兩套血管備用，若受區(qū)血管不能利用，可選擇對側(cè)頸部血管。皮瓣固定后，吻合血管，先靜脈后動脈，必要時可再吻合一根靜脈，以保證術(shù)后靜脈回流通暢。

2護理

2.1術(shù)前護理

2.1.1心理疏導舌癌、口底癌是惡性腫瘤，術(shù)前術(shù)后都將影響張口、語言和進食，患者對預后十分擔憂，而產(chǎn)生絕望、恐懼、不安、悲觀及拒絕治療的心理。護理人員要做耐心細致的思想工作，向患者介紹手術(shù)的目的、過程、術(shù)后進食的方法及愈合時間等，并介紹同種成功的病例，幫助他們建立有利于治療和康復的最佳心理狀態(tài)。

2.1.2一般護理（1）注意口腔清潔，術(shù)前根據(jù)具體情況行牙周潔治術(shù)及時治療口腔內(nèi)及鼻腔的炎癥，給予益口含漱液含漱每日4次，以防止術(shù)后傷口感染。（2）術(shù)后有一段時間語言功能受到影響，必須取得患者合作，指導其用紙和筆交流，文盲患者教會其表達各種需要的手勢。（3）供皮區(qū)的準備應在入院后做好標記并保護好，不宜靜脈穿刺或皮試，避免皮膚損傷。

2.1.3術(shù)前各種準備如術(shù)區(qū)備皮、備血，各種化驗，攝X線片、心電圖、Allen試驗檢查橈動脈、尺動脈及掌弓血流情況等。準備全麻用物、吸痰器，氧氣，心電監(jiān)測儀，急救藥品，搶救物品。

2.2術(shù)后護理

2.2.1全麻術(shù)后護理全麻未清醒前，應密切觀察病情變化，15～30min巡視1次，清醒后取仰臥位，頭部制動，頸兩側(cè)用沙袋固定限制頸部的活動，并告知患者配合，以防運動過度壓迫血管后形成血栓，導致皮瓣血供不良。

2.2.2皮瓣血運觀察及護理嚴密觀察皮瓣顏色、溫度、彈性及毛細血管充盈反應。術(shù)后24～48h，每15～30min觀察1次，術(shù)后72h為1h觀察1次，并記錄，如皮瓣顏色由紅潤轉(zhuǎn)為暗紫色伴有腫脹，皮紋消失，表示靜脈回流受阻，如皮瓣顏色由紅潤轉(zhuǎn)為蒼白，皮紋皺縮則表示動脈供血不足，應及時查找原因，以利于處理。

2.2.3口腔護理術(shù)后由于口腔的自潔能力受到影響，加之傷口腫脹，分泌物堆積，容易感染，影響愈合。因此，術(shù)后必須做好口腔護理。為防止擦洗時損傷創(chuàng)面黏膜，一般采用口腔沖洗，每日2次。沖洗時半臥位，用30ml注射器，接自制的彎、鈍9號針頭，抽取益口含漱液10ml給予適當?shù)膲毫_洗口腔每個部位，沖洗時應注意針頭與口腔黏膜距離不可太近，以防止刺傷黏膜，一般距離2～3cm為宜，同時由另一護士用吸痰器由嘴角吸出，直至吸凈為止。

2.2.4負壓引流管的護理術(shù)后妥善固定引流管防止脫落，隨時檢查減壓器有無漏氣，管道有無阻塞。注意觀察引流液的顏色、量定期吸引。術(shù)后24～48h30～60min1次，做好24h負壓引流量的記錄，如24h引流量＜30ml可拔除引流管。每日在無菌操作下更換引流瓶。

2.2.5飲食護理由于手術(shù)創(chuàng)傷在口內(nèi)，術(shù)后7天內(nèi)鼻飼流質(zhì)，應給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)飲食。進食前先鼻飼管注入溫開水無特殊不適，再注入鼻飼液。7天后改為口內(nèi)進食，以流質(zhì)、半流質(zhì)為主。兩周后改為進普食。

2.2.6供皮區(qū)肢體護理患肢抬高制動，保持舒適，促進靜脈回流，減輕腫脹。保持敷料清潔干燥，做好前臂的功能鍛煉。

2.2.7充分重視舌再造術(shù)后的功能鍛煉前臂游離皮瓣行舌再造術(shù)后，等皮瓣成活，應早期進行功能鍛煉，以最大限度恢復語言、吞咽、咀嚼等生理功能。

2.2.8基礎護理由于術(shù)后患者有一段時間的頭部和供皮區(qū)肢體制動，加上切口引起疼痛，患者非常痛苦，因此，應做好基礎護理，將患者的不適降低到最低程度。

篇2

臨床資料：我院1998.1—2001.3共做同種異體腎移植術(shù)269例，其中男151例，女118例，年齡最大者69，最小者17，年齡25-45歲者占總數(shù)75%以上，其中術(shù)中開放循環(huán)后出現(xiàn)超急排斥2例，即刻摘出移植腎，1例患者半年后行二次同種異體腎移植術(shù)獲得成功。另1例超急排斥患者取出移植腎后透析達一年半后多臟器功能衰竭死亡。急性排斥10例，經(jīng)抗排斥反應藥物調(diào)整，除1例于術(shù)后20天腎功能喪失摘出移植腎外，移植腎均存活，功能恢復正常，另一例患者術(shù)后5個月因環(huán)孢素藥物致肝功能損害調(diào)整免疫制劑過程中導致排斥，移植腎喪失功能，尿褐色血尿，摘出移植腎透析四個月后，并發(fā)腦溢血（猝死）死亡。1例移植腎后各項檢查指標正常出院，2個月后因發(fā)生慢性排斥反應，住院后雖經(jīng)各項指標調(diào)整，均無法改善腎功能，于入院后一個月摘出移植腎，行血液透析。上述總計摘出失活的移植腎5例，成功率占98%，出院后隨診，其精神及食欲明顯改善，有的恢復正常，有的術(shù)后3或6個月返回工作崗位，可參加適當?shù)捏w力勞動，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下：

術(shù)前準備：一、精神及心理護理：尿毒癥病人由于病程長，思想包袱重，生活質(zhì)量低，影響個人的工作學習和前途，思想壓力大，對治好疾病有迫切的要求。因此，做好精神及心理護理，對治療疾病有重要作用。我院的病人來自全國各地，生活習慣和語言各有不同，為使病人更好的配合手術(shù)，護理人員要主動、熱情地向他們介紹病房環(huán)境、住院規(guī)則和如何適應病房生活，耐心解答病人及家屬提出的問題，盡量給予照顧，減少他們的顧慮和陌生感。術(shù)前將手術(shù)情況和手術(shù)的配合，尤其是對術(shù)后保持的意義交待清楚，可以減輕病人對手術(shù)的恐懼，提高信心。

二、病人來自行業(yè)不同，文化水平差異也大，所以認識問題也不同，對于責任護士來講，摸清他們的思想脈搏，因人而異的做思想工作。例如有的病人家境非常貧寒，但對于生存的渴望又非常強烈，我們醫(yī)護人員獻計獻策，幫助其動用社會力量籌款，或指點投親靠友援助其達目的，或有配型不成功而情緒低下者，我們均給予撫慰，向病人解釋配型的重要性，鼓勵病人耐心等待腎源，給病人多次配型機會，最終達到目的。

三、對患者加強術(shù)前指導：移植后患者需要較長時間臥床休息，為了防止術(shù)后便秘，術(shù)前要指導患者臥床排便，指導病人術(shù)前免疫制劑應用，做到服藥準時準量，對于術(shù)前晚病人為防止恐懼影響睡眠，給安定口服或肌肉注射安定，以保證充分休息。

術(shù)后護理：一、密切監(jiān)測生命體征變化：術(shù)后一周在監(jiān)護室行特別護理，在監(jiān)護室定時密切觀測生命體征變化，檢查手術(shù)區(qū)傷口滲血狀況，使病人有安全感，病人術(shù)后在短期內(nèi)要嚴密隔離，家屬不允許探視，病人有時會產(chǎn)生孤獨感，此時要給病人耐心細致的生活護理外，并及時與病人溝通，使病人心理上得到安慰，感覺親人就在身邊，鼓勵病人在床上早翻身、早活動，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

二、責任護士對個案患者的心理護理：腎移植術(shù)后最敏感的指標就是尿量多少，有些病人術(shù)后暫時無尿或尿少，他們往往情緒悲觀，血壓升高，睡眠不好，這就需要醫(yī)護人員對其針對性治療外，須做好解釋工作，讓病人知道一般術(shù)后無尿或少尿是暫時的，以前做這種手術(shù)時有發(fā)生，并不一定影響腎移植的效果，以消除病人思想顧慮，使病人配合治療，穩(wěn)定情緒，樹立信心，能按時入睡，才有利于康復。

三、排斥反應的護理：移植腎術(shù)后的病人非常關(guān)注遠期療效，我們根據(jù)生理特點，告訴病人，人體對于異體的器官和組織都有非常強烈的排斥功能，對于腎臟也是如此，所以排斥反應是不可避免的。典型臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱、移植區(qū)脹疼、惡心、嘔吐、尿少、體重增加、血壓升高、化驗尿出現(xiàn)蛋白、玫瑰花結(jié)形成率升高等，我們進行移植前后即刻用藥物壓制和消除這種排斥及定時沖擊治療，遵照醫(yī)囑長期服藥，可取得滿意療效。

四、抗感染的護理：移植術(shù)后患者由于全身營養(yǎng)差，有引流管，加上長期應用免疫制劑及大量抗生素，使機體抵抗力降低，腸道菌群失調(diào)，故極易發(fā)生感染、口腔感染、上呼吸道感染及切口愈合慢等，術(shù)后護理我們采取以下措施：1、術(shù)后第2日患者取半臥位，便于腹腔引流液及時排出體外，減少感染機會，并鼓勵做深呼吸及四肢伸屈運動；2、堅持無菌操作和房間消毒隔離制度，做好口腔護理是減少和避免感染機會的一項措施，術(shù)前到口腔科潔齒后即用1‰呋喃西林口服液漱口，每日4次。當術(shù)后用大量免疫制劑患者發(fā)生口腔潰瘍時用碘甘油涂擦局部，每日3次，并用有效抗生素控制感染。

篇3

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)鏡;手術(shù);護理

隨著創(chuàng)傷外科技術(shù)的快速發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)因創(chuàng)傷小、恢復快、痛苦小、療效好、住院時間短等特點，受到許多患者和醫(yī)生的青睞。膝關(guān)節(jié)的退行性變和關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、半月板、韌帶的損傷，用關(guān)節(jié)鏡可以迅速有效地緩解疼痛，明顯改善膝關(guān)節(jié)功能，但術(shù)前、術(shù)后的護理工作和康復練習也是非常重要的，并直接影響手術(shù)的效果。我科自2005年11月～2006年11月，共實施膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)130例（41個膝關(guān)節(jié)），均取得了滿意的臨床效果。

1臨床資料

130例中，男88例，女42例；年齡15～68歲，平均37.2歲；膝關(guān)節(jié)半月板損傷45例，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎30例，十字韌帶損傷25例，膝關(guān)節(jié)感染30例。130例進行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，術(shù)前平均住院2.5天，術(shù)后平均住院時間為10天。

2護理

2.1術(shù)前準備

2.1.1對患者健康狀況的評估了解患者受傷經(jīng)過及損傷情況,了解其痛苦或其他不適應程度,協(xié)助患者選擇舒適的臥位;了解患者是否是過敏體質(zhì);是否患有血液系統(tǒng)疾患,特別是凝血機制障礙;是否有精神系統(tǒng)疾病;是否存在重要臟器的嚴重器質(zhì)性病變;是否存在糖尿病等都應考慮到。

2.1.2心理護理向患者解釋手術(shù)的目的,術(shù)后有一段時間不能行走,以后需通過功能鍛煉后恢復，并介紹做這些練習的重要性,講解術(shù)后做這些練習僅有輕度疼痛甚至無痛,清除緊張情緒,增強病人對治療的信心。

2.1.3按硬膜外麻醉術(shù)前常規(guī)護理(1)術(shù)前一天做血型測定、備血,完成常規(guī)藥物的皮膚過敏實驗,進行備皮、清洗,避免皮膚劃傷；(2)手術(shù)前晚10時后禁食,12h禁水；(3)手術(shù)晨按醫(yī)囑給術(shù)前用藥。

2.2術(shù)后護理

2.2.1腰麻后常規(guī)護理(1)術(shù)后6h平臥位,頭偏向一側(cè)；(2)定期觀察并記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓；(3)抬高患肢一般用枕頭或軟墊,使患肢抬高約20cm,以利靜脈回流,保持膝關(guān)節(jié)接近伸直位,減輕腫脹；(4)注意觀察切口出血情況,一般切口采用加壓包扎或冰袋冷敷24h,以利于減輕傷口出血和腫脹。切口有引流管的,一般在24h～48h內(nèi)拔管。如果切口滲血較多,應及時更換敷料,并報告醫(yī)生,同時要觀察足趾的末梢循環(huán)、溫度、皮膚、顏色及感覺運動等,以防止由于包扎過緊而引起血液循環(huán)障礙。

2.2.2功能鍛煉(1)術(shù)后第一天可開始練習股四頭肌等長收縮,通過肌肉的收縮和舒張,促進血液回流,減輕腫脹,為抬腿運動做好準備;(2)術(shù)后第二天開始做抬腿運動,抬高患肢15～20°,每天3次,每次5～10min；(3)3天后進行膝關(guān)節(jié)屈伸運動,遵醫(yī)囑使用CPM機來恢復關(guān)節(jié)功能,每天2～3次,每次1h,鍛煉前應向患者解釋術(shù)后進行CPM鍛煉的目的和意義,以取得患者的合作和支持循序漸進為原則,每日增加5～10°,并且從被動到主動,術(shù)后1周下地,但禁止做劇烈運動,如頻繁上、下樓跑步,負重等,以免影響關(guān)節(jié)的恢復功能。

3康復指導

（1）膝關(guān)節(jié)保暖,夜間抬高,以利于血液循環(huán)；(2)按照要求進行下肢訓練,直至關(guān)節(jié)疼痛消失,下肢行走為正常為止；(3)定期隨訪。

篇4

1.1一般資料

對2012年10月~2014年12月收住本院婦產(chǎn)科的94例患者的臨床資料進行回顧性分析,年齡18~56歲,平均年齡(32.4±4.6)歲；其中產(chǎn)科24例,婦科70例；手術(shù)類型：卵巢癌根治術(shù)18例,陰式子宮切除術(shù)22例,全子宮切除術(shù)26例,剖宮產(chǎn)術(shù)24例,其他4例。將患者隨機分為對照組和研究組,各47例,兩組患者年齡、手術(shù)類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組給予常規(guī)護理,圍手術(shù)期加強病情監(jiān)測,定時測量患者呼吸、體溫、血壓以及脈搏等生命體征,對患者綜合狀態(tài)進行評估,密切觀察有無感染征象并及時給予對癥處理。

1.2.2研究組給予圍手術(shù)期綜合護理干預,具體包括：①術(shù)前護理：術(shù)前多與患者進行交流,因患者大多對自身疾病不了解或不能夠全面進行認識,對手術(shù)存在一定的恐懼心理。因此,護理人員應積極與患者進行語言溝通,詳細講解疾病的大致治療方案,緩解患者緊張、焦慮情緒,幫助患者樹立積極的心態(tài)［4］。術(shù)前完善各項檢查,觀察患者有無低蛋白血癥、免疫性疾病以及貧血等,營養(yǎng)不良可導致機體抵抗力下降,易發(fā)感染［5］。術(shù)前根據(jù)要求禁飲食。術(shù)區(qū)備皮,保持手術(shù)區(qū)域潔凈,防止微生物滋生。需經(jīng)陰道手術(shù)的患者術(shù)前1d或手術(shù)當天需沖洗陰道,必要時術(shù)前灌腸1次。術(shù)前進行藥物過敏性檢測,術(shù)前1d預防性使用抗生素。②術(shù)中護理：術(shù)中嚴格無菌觀念,無菌操作,護理人員與醫(yī)師做好配合,減少手術(shù)時間。對于手術(shù)時間較長者,術(shù)中應給予抗生素預防感染。③術(shù)后護理：術(shù)后應對患者合理使用抗生素,因手術(shù)可造成陰道菌群失衡,引發(fā)感染,因此,術(shù)后積極使用抗生素可有效降低感染的發(fā)生幾率。鼓勵患者早期下床活動,肢體活動可促進血液循環(huán),增加機體抵抗力。囑患者家屬每天使用溫水擦洗患者身體,尤其對外要重點擦洗,防止致病微生物滋生。術(shù)后加強營養(yǎng),以高營養(yǎng)、高蛋白食物為主,適當增加纖維食物攝入量,增加腸道蠕動,防止便秘。

1.3觀察指標觀察記錄兩組相同手術(shù)方式患者感染發(fā)生率以及兩組總感染發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,實施χ

2檢驗

P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果研究組患者住院期間,不同手術(shù)方式的患者發(fā)生感染情況分別為：卵巢癌根治術(shù)1例,陰式子宮切除術(shù)1例,全子宮切除術(shù)0例,剖宮產(chǎn)術(shù)0例,總感染發(fā)生率為4.3%(2/47)。而對照組則分別為：卵巢癌根治術(shù)2例,陰式子宮切除術(shù)3例,全子宮切除術(shù)1例,剖宮產(chǎn)術(shù)0例,總感染發(fā)生率為12.8%(6/47),兩者比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.7839,P<0.05)。

3討論

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本著自愿和組長選拔相結(jié)合的原則配備組員，由組長和護士長根據(jù)個人特點、專業(yè)素質(zhì)及專業(yè)特點進行選拔分配。亞專業(yè)組護士應具備的條件：具備手術(shù)室5年及以上臨床護理工作經(jīng)歷，具備各科手術(shù)配合的基本能力、良好的專業(yè)技能，熱愛本專業(yè)，對專科發(fā)展有興趣、有信心，自愿配合組長工作。亞專業(yè)組的工作模式所有亞專業(yè)員工進行統(tǒng)一的安排，在本亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)9個月，另外兩個亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)3個月［2］。熟悉其它亞專業(yè)的目的是為了滿足替休時配合手術(shù)。本專業(yè)相對固定外，配合手術(shù)醫(yī)生的護士也相對固定。這樣，既了解手術(shù)醫(yī)生的習慣，又能適應手術(shù)方法的變化。手術(shù)間也相對固定，避免儀器設備的移動。以保證醫(yī)護配合默契，有利于護士朝專家型方向發(fā)展，還利于收集臨床病歷資料、總結(jié)經(jīng)驗進行交流，共同提高。根據(jù)實際需要合理安排人員提高了醫(yī)生滿意度［3］。

2結(jié)果

護理亞專業(yè)組的建立加強了護士的責任心，醫(yī)護配合默契，手術(shù)配合質(zhì)量明顯提高，醫(yī)生滿意度從實施前85％提高到實施后98％；組長負責器械的管理，主動與本組醫(yī)生交流征求意見，專科器械和儀器能得到及時維修和保養(yǎng)，充分滿足手術(shù)需求；組長加強了與病房護士的相互溝通，使患者在圍手術(shù)期能得到滿意的護理，降低了醫(yī)患糾紛；護士滿意度從88％提高到99％，提高了護士對本專業(yè)新業(yè)務、新技術(shù)、新方法和新手術(shù)的認識，業(yè)務水平明顯提高，學習興趣濃厚，亞專業(yè)組由2010年的3篇增加到2012年的5篇。建立手術(shù)室骨科護理亞專業(yè)組前后有明顯差異（P＜0．05）。

3討論

3．1亞專業(yè)組的建立和培訓提高了手術(shù)配合質(zhì)量

完成手術(shù)的團隊由一群相對固定的醫(yī)生和護士完成，經(jīng)常在一起溝通交流和配合，彼此熟悉，工作氛圍很好，工作習慣很了解，手術(shù)配合順利。護士通過術(shù)中觀察或直接與醫(yī)生交流，短期就能熟悉醫(yī)生術(shù)中的個人習慣，可以保證術(shù)前物品準備精確、減少物品浪費，并降低患者的醫(yī)療費用；器械管理實行組長負責制，組長隨時與專科醫(yī)生交流并征求意見，及時維護、淘汰、更換器械，提前申請購買所需器械，提高了術(shù)中器械的適用性和有效性；保證術(shù)中及時傳遞，配合由被動轉(zhuǎn)為主動和默契，融洽了醫(yī)護關(guān)系，提高了手術(shù)配合質(zhì)量和醫(yī)生滿意度，醫(yī)生和護士的滿意度增長10％以上。

3．2亞專業(yè)組的建立和培訓有利于護士自身業(yè)務和學術(shù)水平的提高

通過每月的學習和季度考試，亞專業(yè)組護士較快地掌握了有關(guān)亞專科手術(shù)的專業(yè)知識。與專業(yè)組醫(yī)生固定配合手術(shù)，彼此關(guān)系融洽，醫(yī)生樂于對護士講解手術(shù)知識、幫助修改論文，并及時提出手術(shù)中發(fā)現(xiàn)的護理問題，進一步提高了護士的學術(shù)水平，醫(yī)生的一些科研資料也愿意給配合自己手術(shù)的護理團隊參考，為護士寫作護理論文提供了寶貴的數(shù)據(jù)來源。護理科研論文的數(shù)量增加了兩倍。

3．3亞專業(yè)組的建立和培訓促進了護理人員參與管理的力度

本專業(yè)形成一個優(yōu)秀的充滿力量和智慧的團隊，能自行處理業(yè)務和管理中的問題，極大地協(xié)助了護士長進行管理。

4結(jié)論

篇6

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次觀察對象共124例，均為2012年10月～2013年10月本院分娩的產(chǎn)婦，全部產(chǎn)婦均行擇期剖宮產(chǎn)術(shù)分娩，麻醉方式均采用硬-腰聯(lián)合麻醉。采取隨機數(shù)字表法將124例產(chǎn)婦隨機分為觀察組和對照組，觀察組62例，年齡24～38歲，平均（27.24±1.15）歲；孕周36～40周，平均（37.92±1.61）周；初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。對照組62例，年齡23～39歲，平均（27.51±1.26）歲；孕周36～40周，平均（37.91±1.62）周；初產(chǎn)婦46例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予剖宮產(chǎn)術(shù)常規(guī)護理，包括完善術(shù)前檢查、常規(guī)健康宣教、指導患者術(shù)后飲食等。觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予舒適護理干預，具體方法如下。

1.2.1 術(shù)前護理 ①環(huán)境護理：患者入院后，要保持病房干燥、清潔，合理擺放室內(nèi)設施，室內(nèi)溫度以24～25℃為宜，相對濕度以50%～60%為宜，病房要保持通風，光線要柔和，為患者營造一個舒適的住院環(huán)境；④術(shù)前訪視：手術(shù)前1 h，對患者進行術(shù)前訪視，了解患者的心理狀況及術(shù)前準備情況，對患者提出的疑問給予耐心解答，同時給予心理支持與鼓勵，使患者放松心情，以積極樂觀的態(tài)度迎接手術(shù)。

1.2.2 術(shù)中護理 ①麻醉前是患者心理狀態(tài)最緊張時期[6]，患者入室后，護理人員要用和藹可親的語氣與患者交談，從而轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕患者的緊張情緒；②手術(shù)期間要保持手術(shù)室內(nèi)安靜，注意保暖，密切配合手術(shù)進行，盡量滿足患者的需求，給予患者心理支持與鼓勵，在患者出現(xiàn)宮縮時，幫助患者按摩腹部，指導患者做深呼吸，并對每一步操作進行解釋，以取得患者配合，提高術(shù)中舒適度；③在患者臂撐處加護墊或海綿墊，使雙臂處于舒適狀態(tài)，同時注意約束帶松緊程度，防止過度壓迫神經(jīng)、血管，以減輕患者生理上的不適感；④在胎兒娩出時，告知患者可能產(chǎn)生的不適感，并第一時間恭喜患者，臍帶處理完畢后，幫助患者進行母嬰接觸，對于嘔吐者，及時清理嘔吐物，減少嘔吐物對患者的刺激。

1.2.3 術(shù)后護理 ①患者回到病房后，密切監(jiān)測患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫及血氧飽和度等情況，出現(xiàn)異常，立即報告主治醫(yī)師；②術(shù)后用溫水幫助患者擦凈陰道積血，保持會清潔；指導患者正確的哺乳；③疼痛是剖宮產(chǎn)術(shù)后最為常見的癥狀之一，對于疼痛程度較輕者，可采用談話、播放音樂等方法轉(zhuǎn)移患者的注意力，以減輕其疼痛程度，對于疼痛嚴重患者，給予適量止痛藥物；④患者回到病房后，首先給予被動按摩，幫助患者用熱水泡腳，以促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮，同時指導患者早期下床活動，以減輕長期臥床帶來的并發(fā)癥，提高患者的舒適度[7]；⑤飲食護理：術(shù)后6 h內(nèi)禁食，6 h后適量給予排氣類流質(zhì)食物，如蘿卜湯等，以促進胃腸蠕動，避免胃腸麻痹而引起腸黏連，使患者盡早排氣，減少腹脹，補充體內(nèi)水分，術(shù)后24 h內(nèi)避免或盡量少食糖類、豆?jié){、淀粉等產(chǎn)氣類食物，以防發(fā)生腹脹，待患者胃腸功能恢復或排氣后，逐漸給予半流質(zhì)飲食或恢復正常飲食，進食量由少逐增。

1.3 觀察指標

①分別在入院時及剖宮產(chǎn)后24 h對兩組患者進行焦慮（焦慮自評量表，SAS）、抑郁（抑郁自評量表，SDS）評分；②在患者出院前發(fā)放自制調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容主要為患者舒適度及護理滿意度，舒適度分為舒適、一般、不舒適；滿意率分為滿意，一般、不滿意，調(diào)查問卷由專人負責，患者以無記名方式自愿填寫，本研究共發(fā)放問卷124份，收回124份。

1.4 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2第 一 專業(yè)提供論文寫作和寫作服務,歡迎您的光臨lunwen.   1KEJI AN.  C OM.1 兩組患者心理狀態(tài)改善情況的比較

兩組患者入院時SAS評分及SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組患者產(chǎn)后24 h的SAS評分及SDS評分均顯著低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）（表1）。

2.4 產(chǎn)后出血情況

觀察組無產(chǎn)后出血，對照組有5例（8.06%）發(fā)生產(chǎn)后出血，兩組患者產(chǎn)后出血率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)是臨床常見的一種分娩方法，由于各種因素的影響，我國剖宮產(chǎn)率呈不斷上升趨勢[8]。剖宮產(chǎn)雖有諸多優(yōu)點，但畢竟為有創(chuàng)性手術(shù)，多數(shù)患者在剖宮產(chǎn)前會伴有不同程度的焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，從而嚴重影響患者住院期間的舒適度，且對手術(shù)的順利進行也有不利影響[9]。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理模式已經(jīng)從“以疾病為中心”逐漸轉(zhuǎn)向“以患者為中心”的護理模式，舒適護理是建立在整體護理上的一種新型護理模式，通過舒適護理可改善患者的不良心理狀態(tài)，降低患者圍術(shù)期應激反應，從而達到提高患者舒適度、提升護理質(zhì)量的目的。

國內(nèi)學者對剖宮產(chǎn)患者圍術(shù)期的護理工作進行了大量臨床研究，于風華等[10]觀察了舒適護理在剖宮產(chǎn)手術(shù)患者中的應用效果，結(jié)果顯示，給予舒適護理干預的觀察組患者護理滿意度為100.00%，而采用傳統(tǒng)常規(guī)護理的對照組滿意度僅為82.86%，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組（ P<0.05），觀察組無產(chǎn)后出血，而對照組有5例發(fā)生產(chǎn)后出血，說明舒適護理不僅可提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護理滿意度，且可降低產(chǎn)后出血率，利于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術(shù)后恢復。鄧鳳梅[11]也觀察了舒適護理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應用效果，結(jié)果顯示，給予舒適護理的觀察組在心理狀況、舒適度及滿意度方面均優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明舒適護理可改善剖宮產(chǎn)患者的心理狀況，提高患者圍術(shù)期舒適度。本院近年來對收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予舒適護理干預，通過心理護理、環(huán)境護理、疼痛護理等相關(guān)干預措施，在改善患者不良情緒的同時，提高了患者的舒適度。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者產(chǎn)后24 h的SAS評分及SDS評分均顯著低于對照組（P<0.01）；觀察組患者的舒適度為98.39%，顯著高于對照組的41.94%（P<0.01）；觀察組患者護第 一 專業(yè)提供論文寫作和寫作服務,歡迎您的光臨lunwen.   1KEJI AN.  C OM理滿意率為100.00%，顯著高于對照組的72.58%（P<0.01），與上述研究結(jié)果基本一致，再次證實了舒適護理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中應用價值。筆者認為，舒適護理是目前較新型的一種護理模式，護理人員要不斷加強個人素質(zhì)及專業(yè)技能，通過理論學習與實踐，改善護理觀念、提高護理服務水平，真正做到“一切為了患者”“為了一切患者”“為了患者一切”的服務理念，在提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦舒適度的同時，提高護理質(zhì)量，樹立現(xiàn)代護理形象。

綜上所述，舒適護理可改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，提高住院期間的舒適度，值得臨床借鑒采用。

[參考文獻]

[1] 陳惠芬，秦娟.舒適護理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應用[J].中國誤診學雜志，2009，15（2）：145-146.

篇7

      

        無

        (f0003)移動護士站電子掃描儀在心臟專科中護理巡視的應用 張春霞

        (f0004)征文啟事 無

        科研綜述

        (1537)慢性病自我管理理論模式及其應用研究進展 孔淑貞 蔣文慧

        (1540)精神科醫(yī)護人員遭受精神疾病病人暴力行為的研究現(xiàn)狀 賀美玲 郭志華 王紅星 丁偉華 程艮

        (1542)全髖和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人自我效能評價工具的研究現(xiàn)狀 王海燕 許燕玲 胡三蓮 錢會娟

        (1545)我國傷口護士角色功能的研究進展 王雅琴 寧寧 陳佳麗 廖燈彬

        (1547)我國護理教學評價的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢 韓金鳳 王玚 李書梅 黃葉莉

        專利及獲獎產(chǎn)品介紹

        (1549)耳掛式象鼻型嘔吐物收納測量袋的設計 胡曉嵐 張繽

        科研論著

        (1550)心力衰竭病人體重管理相關(guān)知識一信念一行為對稱體重依從性的影響 鞠陽 汪小華 仇靜波 龐建紅 馮萍 陸敏霞 趙欣

        (1552)慢性心力衰竭病人主要照顧者生活質(zhì)量及影響因素研究 程璐 孫國珍 王琴 李新立

        (1555)大面積嚴重燒傷病人回吸收期血管外肺水指數(shù)變化與肺功能關(guān)系研究 余水秀 王仙園 周娟 吳軍 彭毅志 彭代智 羅高興 羅奇志 顏洪

        李曉魯 張家平

        調(diào)查研究

        (1558)本科實習護生文化勝任力與職業(yè)自我概念的相關(guān)性研究 張瑜 李秀艷 richard pescador

        (1561)門診老年高血壓病人不合理用藥情況調(diào)查及護理對策 彭霞 莫霄云 寧余音

        (1563)高職護理專業(yè)學生評教影響因素的研究 陳小慧 劉海波

        (1565)日間手術(shù)病人術(shù)前訪視需求調(diào)查 楊霞 胡文娟 趙愛平 盧惠娟 陳哲穎 周亞芬

        (1567)護士對醫(yī)院不良事件報告氛圍真實體驗的質(zhì)性研究 孫曉 萬文潔 吳茜 朱曉萍 施雁

        (1570)口腔專科醫(yī)院護士專業(yè)自我概念影響因素的研究 楊冬葉 萬麗紅 陳佩珠 黃秋雨 周鳳

        (1572)低年資護士工作應激及影響因素分析 杜鑫 王維寧 丁芬芳

        (1575)陜西地區(qū)部分醫(yī)院靜脈輸液工具使用及維護的調(diào)查與對策 張敏 何華 張亞婷 吳紅娟 徐歲云

        (1577)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人健康促進生活方式的現(xiàn)狀調(diào)查 吳祝鳳 林細吟 卜秀青 方蘅英

        臨床研究

        (1580)老年腎病病人長時間輸液治療對外周靜脈血管損傷的臨床觀察 馬莉冰 馬國棟

        (1581)orem自理模式在老年頸椎病康復護理中的應用 毛羽佳 張先庚 李鳳燕 梁清芳 王紅艷

        (1583)藥護合作模式在糖尿病病人健康教育中的應用效果觀察 王英萍 張寧

        (1585)綜合護理干預對顱底腫瘤切除術(shù)后病人吞咽障礙的影響 王濱琳 徐德保 唐運姣 陶子榮 賀愛蘭 賀蓮香

        (1587)臥床病人使用微型水泵淋浴器床上洗頭車洗頭的效果觀察 黃秀華 梁秀萍 譚意萍 陸麗芳

記英 吳肖梅

        (1589)兩連線作為成人胸外按壓定位方法的評估 羅卉 黃素芳 汪暉

        (1591)穴位按摩對高血壓痰濕體質(zhì)病人體質(zhì)積分的影響 王翔 沈翠珍

        (1593)靜脈輸注低溫加藥液體對中樞性高熱的降溫效果及腦保護作用 徐桂花 朱麗莎 張玉琴

        (1595)綜合干預促進胃腸道手術(shù)病人快速康復的效果觀察 陳麗 許勤 劉林

        (1597)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療圍絕經(jīng)期綜合征的護理及健康教育 艾雅琴 鄭麗軍 孟朋民 楊泉林 蘇心鏡

        (1598)手足部按摩對剖宮產(chǎn)術(shù)后切口疼痛的影響 華影 亓新學 畢清泉

        (1600)led激光治療中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡膜病變的療效及護理 黃霞 胡蓉 關(guān)敏

        (1602)沖吸式口護吸痰管在腦卒中昏迷病人口腔護理中的應用 葉日春 李彩紅 覃小靜 劉淑瑩 侯伶

        (1604)分腔式醫(yī)用護理背包在海上醫(yī)療服務中的應用效果評價 黃葉莉 李書梅 韓金鳳

        (1605)音樂療法對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的影響 楊園園 蒙景雯 魏寧寧 李春華 梁爽 陳華

        (1607)糖尿病病人三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇與胰島素抵抗相關(guān)性分析 裴璠 趙紫琴

        (1610)生理鹽水沖洗法在預防封閉式負壓引流管堵塞中的應用研究 覃紅桂 肖遠瓊 韋雪 廖燕湘 賴微

        (1611)記錄糖尿病生活日記對病人抑郁情緒的影響 金伊儷 胡穎 羅梅萍

        (1613)住院空巢老年腫瘤病人情緒狀況及護理干預 鐘雪蓮 唐小梅

        (1615)三鏡聯(lián)合下膽總管探查并一期縫合加鼻膽管植入術(shù)的護理配合 韓娟 王超 任曉瓊 柳莎

        無

        (1616)電子文獻著錄格式 無

        臨床研究

        (1617)tessier3型顱面裂患兒圍術(shù)期的護理 宋麗娟 翟鳳英 張廣霞

        (1618)經(jīng)口內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)的護理配合 姚嬌 陳純清

        護理管理研究

        (1620)助孕夫婦“三證”審核護理管理標準化流程的研究 舒軍萍

        (1622)重癥監(jiān)護病房護士分層管理模式的實施及效果分析 王理瑛 張莉 顏萍 劉暢 汪惠才

        無

        (1623)法令條例著錄格式 無

        護理管理研究

        (1624)減少急診兒科護士針刺傷的臨床路徑管理 劉迎春 于穎 李新紅 趙曉甦

        (1625)醫(yī)護協(xié)作一體化模式在推進責任制整體護理中的探討 李育玲 李麗紅 張利 張敏

        (1627)我國專科護士發(fā)展中主要問題分析 高青 許翠萍

        護理教育研究

        (1629)pbl教學模式對高職護生學習積極主動性及學習投入的影響 穆曉云 臧爽 李丹

        (1631)支架式教學對本科實習護生自我概念的影響 葉艷勝 曹群英 丁芳 鮑翠玉

        (1634)五年一貫制護理專業(yè)課程體系的構(gòu)建 陳麗霞 洪迎迎 李輝 林佩璜

        (1636)高級助產(chǎn)專業(yè)實踐教學體系的構(gòu)建及評價 鄭長花 趙國璽 彭

慧蛟 何小玲

        (1638)理實一體化教學法在護理專業(yè)《基礎護理學》教學中的應用 梁春光 仝慧娟

        (1640)加強高職護生畢業(yè)實習期間隱性護理知識管理的探究 滿力 郭宏

        (1642)淺談醫(yī)療改革視角下高校社區(qū)護理專業(yè)教育模式的構(gòu)建 李瑜 董釗楊 吳小婉 黃紅 呂文文

        (1643)典型工作任務分析在護理專業(yè)人才培養(yǎng)改革中的實踐研究 李為華 左鳳林

        無

        (1645)辭書著錄格式 無

        護理教育研究

        (1646)地方綜合性大學構(gòu)建國際型護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的探索 李雪莉 劉幼昆 鄧三妤

        社區(qū)護理

        (1648)雙軌道互動護理干預模式在社區(qū)糖尿病病人護理中的應用 胡明 李小明 鐘美容 林何梅 任潔娜

        (1649)應用握力圈擴張手背淺表靜脈的實用性研究 朱惠瑛 李玉梅

        量表研究

        (1651)本科護生網(wǎng)絡課程學習適應性量表的編制及信效度檢驗 李鴻艷 劉宇 馮瓊 畢瑞雪 章潔 周湖燕 雷瓊瓊

        (1653)老年綜合征評價量表的性能實測分析 劉祚燕 龍納 淳雪麗 陳 胡秀英

        (1655)護理人員激勵問卷的編制 樊現(xiàn)崗 王維寧 孟繁潔

        專利及獲獎產(chǎn)品介紹

        (1657)一次性多功能無菌物品存放盒的研制 王宇 胡雪慧 王倩 周琛

        個案護理

        (1658)1例橈動脈穿刺后并發(fā)骨筋膜室綜合征護理 沈磊 溫媛 王磊

        (1659)1例全胸主動脈置換加左肺切除術(shù)的術(shù)后護理 陳林 鄭靜

        (1660)維生素k1與鹽酸消旋山莨菪堿聯(lián)合應用引起肢體麻痹1例 鮑隆梅 劉俊

        專利及獲獎產(chǎn)品介紹

        (1661)防治足下垂牽引裝置的設計及應用 肖秋香 陳仁英

篇8

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；實習護生；實際分析能力

實際分析能力是指對事物本質(zhì)屬性及其內(nèi)在聯(lián)系的揭示能力。事物的現(xiàn)象是紛繁復雜，變化萬千的，只有提高自己的分析能力，才能從這些現(xiàn)象中找出內(nèi)在的聯(lián)系和規(guī)律。在手術(shù)室臨床實習階段，如何在帶教中引入先進的護理帶教方法，在教授護理知識和經(jīng)驗的基礎上，進一步培養(yǎng)實習學生應用知識和解決問題的實際分析能力十分重要[1]。手術(shù)室工作專業(yè)性強，無菌要求嚴格，突發(fā)事件多，對護理工作能力要求很高，容易使剛進入手術(shù)室的實習護生產(chǎn)生畏難情緒[2]，無法進行相關(guān)實際問題的分析。因此，如何在傳統(tǒng)的手術(shù)室臨床帶教中進行改革與創(chuàng)新，培養(yǎng)手術(shù)室實習護生的實際分析能力，將是我國護理學帶教需要探索的問題。

1 培養(yǎng)手術(shù)室實習護生實際分析能力的重要性

1.1傳統(tǒng)帶教方法的不足

邱瑞娟等[3]將臨床帶教模式歸為兩大類，即經(jīng)驗型臨床教學方法和教育學理論臨床教學方法。這兩類方法又可各自細分為多種帶教方法。雖然目前各醫(yī)院手術(shù)室的帶教模式多種多樣，也具有各自獨特的優(yōu)勢，但仍存在許多不足：首先，教科書及個人經(jīng)驗仍是這些模式主要依靠的知識基礎，而教科書更新緩慢、個人經(jīng)驗的科學性和客觀性有待商榷。其次，這些帶教模式過于重視臨床帶教中知識的掌握，卻忽略了護生實際分析能力的提高。

1.2培養(yǎng)手術(shù)室實習護生實際分析能力的必要性

首先，培養(yǎng)手術(shù)室實習護生實際分析能力使廣大師生能夠擺脫教科書和傳統(tǒng)經(jīng)驗的束縛。其次，避免了“書呆子”型臨床護理學生的產(chǎn)生，對于護生未來護理工作的開展頗有益處。

2 培養(yǎng)手術(shù)室實習護生實際分析能力的方法

2.1多媒體教學

對于手術(shù)室中的技術(shù)操作，采用多媒體進行教學，如無菌技術(shù)操作，手術(shù)前的無菌準備，術(shù)中無菌物品的傳遞，常見手術(shù)的擺置等。帶教老師通過將這些操作制作成教學錄像帶，集中向?qū)嵙曌o生展示，并重復觀看研究細節(jié)。有利于護生理解、記憶，并牢固掌握知識要點。

2.2制定帶教目標

總帶教老師可以提前制定每期手術(shù)室實習帶教目標，并向所有實習護生展示，從而使整個實習教學有章可循。如此，各手術(shù)室?guī)Ы汤蠋熀妥o生便可以自己明確實習的要求和目標，減少實習的盲目性和跟隨性，提高護生的主動進行分析的積極性，進而提高教學質(zhì)量和效率。

2.3實際操作模擬訓練

在真正進入手術(shù)室前，集合全體師生進行操作模擬訓練。訓練中，學生作為主體，對操作中的注意事項、常見問題等進行獨立分析。老師只負責對學生的啟發(fā)、引導和答疑。周麗萍等[4]進行的情景模擬與實踐結(jié)合的手術(shù)室?guī)Ы瘫闶且粋€很好的范例。首先，她們提前一天對護生必需參加的手術(shù)項目及工作內(nèi)容進行情景模擬訓練。一方面，由總帶教老師集中示范講解配合手術(shù)的目的、配合要領(lǐng)、注意事項、常見問題等；另一方面，各手術(shù)室不同帶教老師分別模擬術(shù)中的角色(包括病人、主刀醫(yī)師、第一助手、巡回護士等)，幫助護生進行情景模擬訓練：準備器械臺、配合鋪巾、消毒及手術(shù)物品的傳遞配合等，直至熟練。其次，第二天，在模擬訓練結(jié)束后，按照實習計劃安排，由各自帶教老師帶領(lǐng)實習護生參與到實際手術(shù)護理操作中，從而充分開發(fā)學生的創(chuàng)新性思維，使其快速進入手術(shù)室的工作狀態(tài)。這種情景模擬與臨床實習相結(jié)合的帶教方法，進一步提高了手術(shù)室?guī)Ы藤|(zhì)量，更好的培養(yǎng)了學生的實際分析能力。

2.4分階段教學方法

前期熟悉階段：在進入手術(shù)室第一天，由總帶教老師帶領(lǐng)全體實習學生熟悉手術(shù)室環(huán)境，并初步學習各種消毒、滅菌方法；理論知識學習階段：介紹常用手術(shù)器械相關(guān)知識，圍手術(shù)期護理內(nèi)容等；練習階段：由老師示范講解，學生模擬手術(shù)操作；實踐操作階段：護生實際參與手術(shù)配合。

2.5循證護理理論的運用

循證護理是指綜合分析當前的相關(guān)研究依據(jù)，考慮病人的價值、愿望和實際情況的，結(jié)合不同護理人員的技能和經(jīng)驗，將這三者相結(jié)合，綜合制訂出完整的護理方案[5]。手術(shù)室不同于其他科室，實習護生需要面對多學科、多層次的手術(shù)醫(yī)生，因而對其專業(yè)素質(zhì)及術(shù)中配合技術(shù)要求也越來越高。在帶教過程中，教師可以具體結(jié)合手術(shù)中的發(fā)現(xiàn)的問題，讓學生針對這一問題進行文獻檢索，包括期刊文獻、科技期刊、各種會議論文、科技報告、學位論文、網(wǎng)絡等，并引導學生對所得結(jié)果進行討論，最后由老師總結(jié)。從而培養(yǎng)學生的實際分析能力，提高學生運用知識發(fā)現(xiàn)問題、分析問題并解決問題的能力。

3 小結(jié)

臨床實習是將護理學的基礎理論知識與臨床實踐密切結(jié)合的過程，也是培養(yǎng)護生實際工作能力和實際分析能力的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室工作更具有很強的特殊性，其工作節(jié)奏快，搶救過程緊張，人員復雜，器械設備繁多，無菌查對嚴格，使實習護生感到無所適從[6]。而這要求帶教老師能夠結(jié)合本院手術(shù)室護理實習的實際，對傳統(tǒng)帶教方法進行改革和創(chuàng)新，帶動實習護生積極思考，深入探索，提高其實際分析的能力。

作為21世紀的新型護理人員，我們必須學會駕馭信息、重視培養(yǎng)實際分析的能力。因此，在學生進入手術(shù)室臨床實習之初，就應當重視培養(yǎng)他們的循證護理能力，并進行相關(guān)訓練。

參考文獻：

[1]張立新，王超虹，蘇淑梅.手術(shù)室實習護生臨床帶教方法探討[J].吉林醫(yī)學，2007，28(4).

[2]扈樹桂.淺議手術(shù)室護生的帶教體會[J].海南醫(yī)學，2009(1).

[3]邱瑞娟，梁桂興.臨床護理帶教模式的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2009，15(2):186-189.

[4]周麗萍，周俐.情景模擬與實踐結(jié)合的手術(shù)室?guī)Ы棠Ｊ教接慬J].護理管理雜志，2004，4(2):52—53．

篇9

轉(zhuǎn)變觀念創(chuàng)新學習

該院護理部制定的20*年～2*0年人才培養(yǎng)規(guī)劃中，提出了“護士要把終身學習當成自己的職業(yè)準則”，并且把“創(chuàng)建學習型組織，爭做知識型護士”作為一項戰(zhàn)略性的工作目標，具體措施有：

1.層層制訂護理人才培養(yǎng)計劃：護理部成立了護理人員繼續(xù)教育培訓領(lǐng)導小組，主管護理的周曉副院長任組長，制訂了全院護理人員20*～2*0人才培養(yǎng)規(guī)劃，按照醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模與學科建設的要求分系統(tǒng)培養(yǎng)學術(shù)帶頭人、中層骨干力量，按學歷層次、年齡結(jié)構(gòu)分層次培養(yǎng)護理人才，使人才的成長形成梯隊。各科護士長制訂本科室每個護理人員培養(yǎng)目標、措施，并組織實施。每個護士自己制訂出本人學習的短期目標、中期目標、長期目標，個人意愿與團隊需要水融。

2.對全院456名護理人員建立了人才培養(yǎng)檔案，并且按其學歷、年齡、工作能力、學識水平制訂出個性化培養(yǎng)方案，搭建各種平臺，為護士提供理論學習機會、進修機會、才能展示機會、管理崗位機會，使學習型人才脫穎而出。

3.把護士的成長培養(yǎng)納入護理部主任、護士長工作的聘期考核范疇，護理部主任與護士長競聘上崗的工作演講中，均把護理人力資源的開發(fā)與培養(yǎng)列入日程，制訂出具體措施，定期組織考核，考核結(jié)果還與年終評優(yōu)掛鉤。護士年終評先、評優(yōu)時也要參考其年度學術(shù)成就。形成了護理部、科室護士長、護士本人培養(yǎng)規(guī)劃實施的三級考核制。

引入競爭激勵機制

護理部把護士的學習建設納入到了護理管理的相關(guān)制度之中，不僅建立了業(yè)務學習制度，技術(shù)考核制度，新知識、新技術(shù)培訓制度，而且根據(jù)目前國內(nèi)腫瘤專科護理培訓不健全的現(xiàn)狀，制訂了腫瘤專科護理培訓制度。為了體現(xiàn)學習的價值、知識的效能，還引入了競爭激勵機制，采取了三項具體措施：

1.競聘護士長實行學歷、職稱準入制：在新一輪的護士長競聘中，護士長起碼的條件是大專以上學歷、中級以上職稱，具有豐富的腫瘤專科護理經(jīng)驗，這樣大大提高了護士長隊伍的學歷層次與專業(yè)知識水平。

2.凡醫(yī)院推薦脫產(chǎn)學習專業(yè)、英語、日語均進行考試選拔，成績前茅，工作表現(xiàn)突出者優(yōu)先。

3.年度評先評優(yōu)實行科研成果獲獎，學術(shù)科研課題立項、QC成果發(fā)表優(yōu)先制度，給予加分獎勵。

培養(yǎng)護士綜合素質(zhì)

腫瘤專科護理的新理論、新技術(shù)日新月異，與護理相關(guān)的人文學科日顯重要，對外交流機會日益增多，為了讓廣大護士把握時代的脈搏，不斷更新、完善自己的知識體系，護理部采取了如下措施：

1.舉辦護士法律法規(guī)知識、三基培訓、禮儀、人文知識培訓班。

2.舉辦各種專科護理培訓班。凡進入該院工作的護理人員，工作的前三年為專科護理培養(yǎng)期，每人必須完成ICU護理、腫瘤內(nèi)科護理、腫瘤外科護理、腫瘤放療護理的專門培訓課程，考試合格后，發(fā)給結(jié)業(yè)證書，才進入下一階段的定科培養(yǎng)。

3.多渠道多途徑學習外語。護理部始終把護理人員外語學習放在重要位置，除選派護士脫產(chǎn)培訓外，護理部更多地鼓勵自學、分層次舉辦業(yè)余英語培訓班，還自發(fā)成立了英語沙龍，英語基礎好的護士與英語有興趣的護士一起，定期開展活動。同時也邀請外國專家來院講學。

4.護理辦公自動化，客觀上要求每名上崗護士都必須掌握計算機的使用，舉辦了計算機應用全員培訓班，達標合格者可上崗工作。

5.20*～20*年啟動護理急救技術(shù)強化訓練工程，并且不定期舉辦護士長管理經(jīng)驗交流會、培訓班，提高她們的管理水平。組織崗位技術(shù)比武和“三基”考試；鼓勵護士走自學成材道路，提高她們的學歷水平；支持先進分子出國深造。在這樣的大環(huán)境下，護士們學習積極性不斷高漲，很多人實現(xiàn)了從中專———大專———本科———研究生的成材之路。

打造腫瘤護理品牌

學習激發(fā)了每一位護士的工作潛能，學習使護理團隊更具活力。通過一年多的努力，在院黨委與院工會的領(lǐng)導支持下，**省腫瘤醫(yī)院專科護理特色品牌已初具規(guī)模。

20*年，護理人員共發(fā)表學術(shù)論文64篇，20*年再度榮獲**省衛(wèi)生系統(tǒng)“五四”青年崗位技術(shù)比武第一名。護理部自20*、20*、20*、20*連續(xù)四年獲**省質(zhì)量管理協(xié)會QC擂臺賽第一名，連續(xù)四年獲得國家質(zhì)量管理協(xié)會頒發(fā)的國優(yōu)證書。

篇10

[關(guān)鍵詞]唇裂；按摩；腫脹

[中圖分類號]R782 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2014）23-1992-03

Abstract： Objective To investigate the effects of TCM balance rehabilitation therapy for older children with cleft lip preoperative physical and mental state adjustment，postoperative wound swelling， alleviate swelling faded and wound healing promoting of rehabilitation of Xie shi perioperation period. Methods Sixty 10～15 year-old children with cleft lip were collected and randomly divided into two groups.One is taked TCM acupressure method after surgery；The other surgical control group before and after the conventional method is adopted，the wounds heal naturally. Results Both The degree of swelling and the time of Take out stitches wound is Significant differences. Conclusion The degree of swelling of cleft lip postoperative reduced obviously by TCM balanced perioperative medicine rehabilitation therapy.It is especially useful for severe cleft lip in old patients.

Key words：cleft lip；massage；swelling

唇裂有礙美觀，還可造成吸吮功能障礙，切牙發(fā)育畸形、突出，前牙牙槽裂開等。影響吃奶，病兒吃奶時很容易誤吸入呼吸道，引起氣管炎、肺炎等。外科手術(shù)是治療唇裂的唯一方法，現(xiàn)在對于手術(shù)及圍手術(shù)期的研究都比較多。穴位按摩或針灸、中藥等中醫(yī)藥療法被廣泛應用于圍手術(shù)期的平衡康復過程中，本研究通過謝氏圍手術(shù)期中醫(yī)平衡康復療法對大齡唇裂手術(shù)的干預研究，了解其對大齡唇裂患者術(shù)前身心狀態(tài)調(diào)整、術(shù)后減輕創(chuàng)面腫脹度、促進腫脹消褪及創(chuàng)面愈合康復的作用。

1 資料和方法

1.1一般資料：選取江西省人民醫(yī)院整形科收治的10～15歲的單側(cè)三度唇裂患兒60例，隨機分為試驗組30例，對照組30例。

1.2病例選擇

1.2.1 實驗設計：采用隨機分組對照的試驗設計方法。

1.2.2 病例數(shù)估算：總的樣本數(shù)確定為有效病例數(shù)共60例。試驗組與對照組例數(shù)相等，各為30例。

1.2.3 隨機分組：采用前贍性科研方法，選擇合格受試對象60例，借助SPSS13.0統(tǒng)計分析系統(tǒng)，產(chǎn)生60例受試者所接受處理（試驗組和對照組）的隨機安排，即列出流水號為01～60所對應的治療分配遵從隨機對照原則分為兩組：試驗組（1～30）和對照組（31～60），使兩組之比為1：1。

1.2.4 對照方法：均由同一位醫(yī)生在全麻下完成手術(shù)，手術(shù)區(qū)域不注射任何腫脹液，術(shù)中均采用電刀止血。患者隨機分為試驗組30例，對照組30例。試驗組手術(shù)前采取風池、顴、頰車、內(nèi)關(guān)、合谷、心俞等穴位按摩法，手術(shù)后采取風池、顴、頰車、內(nèi)關(guān)、合谷、脾俞、足三里、三陰交等穴位按摩法；對照組手術(shù)前后則采取常規(guī)方法，創(chuàng)面自然愈合。比較兩組患兒術(shù)后在切口的腫脹程度及拆線早晚上是否存在明顯差異。

1.2.5 統(tǒng)計學方法：所有統(tǒng)計計算用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，以P

2 結(jié)果

通過卡方檢驗得出Pearson 卡方值為15.429，P=0.00

3 討論

近年來圍手術(shù)期醫(yī)學發(fā)展較快，穴位按摩或針灸被廣泛應用于圍手術(shù)期的平衡康復過程中，它可以極大的促進傷口腫脹的消退及愈合。劉學忠等[1]研究發(fā)現(xiàn)，藥敷絕骨穴及絕骨穴按摩可以對上肢閉合性骨折患者起到輔助治療的作用。王卓[2]研究發(fā)現(xiàn)，在相應背俞穴、足三里、陽陵泉施術(shù)，可以健脾利胃以生化氣血、補益肝腎以強筋壯骨，可以促進對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療。楊友群[3]對擇期腹部手術(shù)患者每天按摩風池、印堂、內(nèi)關(guān)、合谷、心俞、間使等穴位，證明對腹部手術(shù)患者術(shù)前焦慮有緩解作用，能使患者術(shù)前的血壓、脈搏維持在相對穩(wěn)定的水平，能促進患者術(shù)后身體恢復。傅月珍[4]采用胰島素濕敷配合穴位按摩用于糖尿病足的治療，結(jié)果顯示該方法可促進糖尿病足創(chuàng)面愈合。賈秀眉等[5]在手部手術(shù)結(jié)束后在常規(guī)護理的基礎上進行手部按摩，能有效促進手外傷患者術(shù)后手部功能恢復。譚金慶等[6]采用按摩療法加針罐配合神燈照射綜合治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷，結(jié)果顯示穴位按摩治療可以加強損傷組織的循環(huán)，促進損傷組織的修復，促進因損傷而引起的血腫、水腫的吸收，幫助松解粘連，因而可使緊張痙攣的筋肉放松，氣血得以暢通，達到舒筋通絡的作用，促進損傷組織周圍的血液循環(huán)，增加組織灌注量，從而起到“活血化瘀、祛瘀生新”的作用。鄒忠煒[7]通過臨床實踐發(fā)現(xiàn)對人中、下關(guān)、頰車、涌泉、內(nèi)關(guān)等穴位按摩針刺治療可以用于急性腦梗塞發(fā)作的急救。邱婭等[8]研究發(fā)現(xiàn)，穴位推拿按摩可有效改善偏癱肢體麻木、疼痛，促使運動、平衡、感覺、關(guān)節(jié)活動度恢復；王瑾[9]通過研究穴位貼敷療法對冠心病合并抑郁狀態(tài)患者的臨床療效，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)穴位貼敷療法通過良性刺激穴位持續(xù)作用于機體，激發(fā)了大腦皮質(zhì)對自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能，副作用小，患者的依從性好，是一種操作簡單，副作用小的獨特的中醫(yī)學外治方法之一；劉芙蓉[10]研究發(fā)現(xiàn)，風池 、太陽 、睛明、 攢竹、百會等穴位的按摩，可以起到疏筋通絡， 行氣活血， 解痙止痛，促進神經(jīng)系統(tǒng)和體液因子的調(diào)節(jié)作用，促進疾病的恢復。

上述研究表明，穴位按摩通過疏通經(jīng)絡，使經(jīng)氣暢達，氣順血調(diào)，以達到活血化瘀、消腫止痛的目的，對于幫助傷口的早期愈合、腫脹的消退確實有很大幫助。

謝氏圍手術(shù)期中醫(yī)平衡康復療法，主要是采取針灸、口服中藥、推拿、氣功、食療等自然療法對圍手術(shù)期進行良性干預。采用穴位按摩進行干預，調(diào)整治理全身功能，從而調(diào)動人體的抗病御邪功能；具有舒郁安神、活血化瘀、消腫止痛、益氣生新，從而改善傷口局部微循環(huán)障礙造成的瘀血、水腫等病理改變，可緩解術(shù)前焦慮和減輕術(shù)后創(chuàng)面腫脹的程度及促進腫脹的消褪及創(chuàng)面的愈合。

本研究基于上述理論，對大齡唇裂手術(shù)的進行干預，結(jié)果顯示術(shù)后患兒腫脹程度較常規(guī)組有明顯改善，穴位按摩能加速血液循環(huán)，促進滲出液的吸收。在術(shù)后第1天，即出現(xiàn)明顯的效果，同時謝氏穴位按摩還能加速患兒傷口愈合，拆線時間可提前，患者術(shù)后恢復時間的縮短，減輕了患兒及其家屬的學習及工作壓力，有利于患兒身心的健康成長。

綜上所述，謝氏圍手術(shù)期中醫(yī)平衡康復療法能夠加速手術(shù)患者在圍手術(shù)期的康復，同時本方法簡單易操作，低經(jīng)濟成本，值得在臨床上的進一步推廣。

[參考文獻]

[1]劉學忠，李萬瑤.藥敷絕骨穴對上肢閉合性骨折患者輔助治療作用的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學博士論文，2010.

[2]王卓.推筋蒸熨治法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎40例[J].按摩與康復醫(yī)學，2013，4（9）：52-53.

[3]楊友群.穴位按摩對擇期腹部手術(shù)患者術(shù)前焦慮生命體征及術(shù)后恢復的影響[J].護理學報，2010，17（4B）：56-58.

[4]傅月珍.胰島素濕敷配合穴位按摩用于糖尿病足的療效觀察[J].護理與康復，2010，5（9）：425-426.

[5]賈秀眉， 張愛群，蘭麗琴，等.手按摩在手外傷患者康復中的作用[J].中醫(yī)正骨，2014，26（5）：63-64，67.

[6]譚金慶，源援基.按摩加針罐、神燈治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷60例療效觀察[J].按摩與導引，2005，21（6）：15-16，34.

[7]鄒忠煒，李廣昌.穴位按摩針刺治療急性腦梗塞[J].按摩與導引，2007，23（12）：42.

[8]邱婭，李瑞娟，張靜. 穴位推拿治療中風偏癱106例[J].陜西中醫(yī)，2014，35（5）：594-595.

[9]王瑾.穴位貼敷治療冠心病合并抑郁狀態(tài)40例[J].陜西中醫(yī)，2014，35（5）：596-597.