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[摘要]目的探究圍術期優質護理聯合心理護理在腦出血患者中的應用效果。方法在本院2019年3月～2020年2月收治的腦出血患者中抽選68例為研究對象，隨機分為對照組和聯合組，對照組（n＝34）實施圍術期常規護理，聯合組（n＝34）實施圍術期優質護理聯合心理護理，對比兩組患者圍術期相關指標、并發癥發生情況、心理狀況及生活能力。結果聯合組手術、住院時間及住院費用均小于對照組（P＜0.05）；聯合組并發癥發生率較對照組更低（P＜0.05）；聯合組漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及日常生活活動量表（ADL）評分均優于對照組（P＜0.05）。結論圍術期優質護理與心理護理聯合應用于腦出血患者中，能加快患者康復速度，減輕經濟壓力，降低并發癥發生率，改善心理狀況，提高生活能力，值得進一步應用。

[關鍵詞]圍術期優質護理；心理護理；腦出血；應用效果

腦出血是指腦實質血管破裂而引發的出血癥狀，在腦血管疾病中屬于較為兇險的疾病，此病的發生與腦血管病變有緊密聯系，如高血壓、血管老化、高血脂等[1]。情緒波動、不良嗜好及過度勞累等因素都可能引發腦出血，大部分患者在發病后伴有不同程度的失語、運動及意識障礙等癥狀，易出現易怒、焦慮等負性情緒，嚴重影響生活質量。此病起病急，病情兇險且發展快，致殘率及死亡率均較高，嚴重威脅到患者的生命健康，對于治療多采取手術方案，但術后易出現多種并發癥，對患者康復不利，因此為確保手術療效需在圍術期采取有效護理措施輔助[2-3]。本研究旨在探討圍術期優質護理聯合心理護理在腦出血患者中的應用效果，現做如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2019年3月～2020年2月于本院治療的腦出血患者68例，隨機分為對照組和聯合組，每組均為34例。對照組男女比例為20∶14；年齡45～80歲，中位年齡61.41歲；出血部位：基底節、小腦、其他比例為13∶11∶10。聯合組男女比例為19∶15；年齡44～78歲，中位年齡61.21歲；出血部位：基底節、小腦、其他比例為14∶11∶9。本研究經院倫理委員會審批通過，且兩組一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），可對比。納入標準：①患者知曉研究并簽署知情同意書；②經臨床表現及影像學檢驗，確診為腦出血；③預計生存期限＞30d。排除標準：①合并嚴重重要臟器（心、腎、肝等）疾病者；②合并腫瘤疾病者；③存在精神障礙者。

1.2方法

對照組行圍術期常規護理，主要包括術前準備，術中配合醫師完成手術及術后病情監測、創口護理等常規護理措施。聯合組行圍術期優質護理聯合心理護理。①術前：護理人員在患者入院時熱情接待，時刻保持微笑，將患者安置于舒適、安靜的病房中，并為其介紹醫護人員、院區環境、設施、病友等情況，最大程度上消除患者對陌生環境的不適與戒備心理。護理人員在全面了解患者基礎資料后，對其病情進行有效評估，以評估結果為護理方案的制定基礎，同時了解患者在治療、護理等方面的需求，從而制定出針對、有效、科學的護理方案。采取講座、一對一等方式為患者及家屬宣教腦出血相關知識，包括發病機制、護理措施、治療手段及注意事項等方面，引導患者及家屬糾正疾病認知偏差。護理人員協助患者做好術前檢查工作，叮囑患者在術前1d晚8：00后禁食。②術中：在不影響手術操作的前提下確保患者體位擺放的舒適度，嚴密監測患者生命體征情況，記錄手術狀況，出現異常時及時報道醫師并做對癥處理。手術全程應嚴格執行無菌操作，手術完成后及時清理創口，做好保溫措施，同時監測生命體征，在確認無異常后將患者平穩推至病房。③術后：關注并記錄患者病情恢復情況，盡量滿足其合理需求，定時為患者擦拭身體保證其皮膚的清潔，并指導家屬為其翻身，以避免壓瘡發生，同時對患者背部進行有效拍打，以促進其血液的循環，防止出現肌肉萎縮癥狀。為避免患者出現肺部感染，應告知患者自主排痰方法，并定時為其清理口腔內分泌物，對患者實施護理操作盡量選擇在患者清醒時，同時鼓勵其以積極的心態面對疾病，樹立戰勝病魔的決心。在患者生命體征（呼吸、血壓、脈搏、體溫）平穩后即可進行早期康復鍛煉，鍛煉計劃應根據患者的恢復情況進行個體化制定，由易至難，以避免患者產生鍛煉負擔和心理壓力，鍛煉方式包括活動四肢大關節、起立床、針灸理療、平衡訓練等，并對鍛煉方式進行正確的指導，同時告知患者及家屬加強康復鍛煉對預后的意義，引導家屬參與并監督患者鍛煉。對于語言功能障礙患者，護理人員可通過講述患者感興趣的事物，讓患者能有說話表達的積極性。④心理護理：受疾病困擾，大多數患者會產生不同程度的焦慮、恐懼、抑郁等負性情緒，治療配合度低，對此護理人員應加強對其負性情緒的疏導，可通過情緒宣泄、傾訴、轉移注意力等方法，幫助患者緩解并消除內心所存在的負性情緒。術后恢復期患者通常會出現一定的生理、肢體、語言功能障礙，且影響生活自理能力，易出現悲觀心理，排斥治療及護理，甚至產生輕生想法，因此護理人員應該多給予患者鼓勵，可讓康復效果良好的病友進行現身說教，分享經驗，以增強患者對治療的信心。同時應告知家屬關心和陪伴對患者的重要性，讓家屬多與患者交流并參與到護理中，讓患者感受到家人的溫暖。

1.3觀察指標

對比兩組患者圍術期相關指標、并發癥發生情況、心理狀況及生活能力。圍術期相關指標主要記錄手術時間、住院時間及住院費用；并發癥主要觀察肺部感染、壓瘡、上消化道出血及泌尿系統感染的發生情況；心理狀況在患者護理前后采用漢密爾頓焦慮量表（Hamiltonanxietyscale，HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（Hamiltondepressionscale，HAMD）評價兩組患者焦慮、抑郁情況，總分值均為24分，得分越高說明焦慮、抑郁情緒越嚴重；生活能力采用日常生活活動量表（activityofdailylivingscale，ADL）對患者護理前后生活能力進行評價，滿分100分，得分越高說明生活能力越高。

1.4統計學方法

采用SPSS21.0分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，經t檢驗；計數資料經x2檢驗，以例（%）表示，差異有統計學意義為P＜0.05。

2結果

2.1兩組患者圍術期相關指標對比

聯合組手術及住院時間均明顯短于對照組，且住院費用少于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者并發癥發生情況對比

聯合組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。見表2.

2.3兩組患者HAMA、HAMD及ADL評分對比

護理前，兩組患者HAMA、HAMD及ADL評分對比差異均無統計學意義（P＞0.05）；護理后，聯合組HAMA、HAMD及ADL評分均顯著優于對照組（P＜0.05）。見表。

3討論

圍術期優質護理是一種遵循以患者為中心的全新護理模式，以提升整體護理質量、改善患者預后為目的，通過優化常規護理，深化護理內涵，對患者術前至術后全程提供最為優質的護理干預[5-6]。心理護理是根據患者心理活動規律及特點，發現并改善其心理問題，給予患者心理上的支持，使其恢復對生活的信心[7-8]。本研究結果顯示，聯合組手術時間、住院時間、住院費用均優于對照組；聯合組并發癥發生率低于對照組；聯合組HAMA、HAMD及ADL評分均優于對照組，說明聯合護理具有確切的護理效果。綜上，圍術期優質護理聯合心理護理在腦出血患者中的應用效果顯著，能加快患者康復速度，減輕經濟壓力，降低并發癥發生的風險，改善心理狀況，提高生活能力，值得進一步應用。

參考文獻

[1]郭利娜.圍術期優質護理配合心理護理干預在腦出血患者中的應用[J].航空航天醫學雜志,2019,30(7):897-898.

[2]何順霞,陳鳳霞.圍術期優質護理聯合心理護理對腦出血患者術后恢復及并發癥率的影響[J].中外醫藥研究,2018,16(28):40.

[3]宮文佳.圍術期優質護理配合心理護理干預在腦出血患者中的應用[J].中國醫藥指南,2019,17(33):288-289.

[4]張姝.優質護理應用于腦出血患者圍術期對降低手術部位感染的效果分析[J].中國現代藥物應用,2019,13(20):142-143.

[5]孫楠.集束化護理對腦出血圍術期患者下肢深靜脈血栓形成及凝血指標的影響[J].血栓與止血學,2020,26(1):144-145+147.

[6]鄭茜,詹慧.早期心理支持護理在腦出血患者中的應用及對其負性情緒的影響分析[J].貴州醫藥,2019,43(4):650-651.

[7]王顯杰.探究高血壓腦出血患者圍術期綜合護理質量中采用優質護理理念的臨床效果[J].中國實用醫藥,2019,14(26):123-124.

[8]李琳,徐萍.優質護理在高血壓腦出血患者微創治療圍術期的應用效果分析[J].檢驗醫學與臨床,2020,17(6):848-850.

作者：孫小祥 陳云云 谷琴琴 單位：南京市高淳人民醫院