導(dǎo)語：如何才能寫好一篇梅毒血清學(xué)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：兒童梅毒；不同檢驗(yàn)方法；診斷對(duì)比

梅毒是由蒼白螺旋體引起的傳染性疾病，它的傳染方式主要通過性傳播，血液傳播及母嬰傳播，少數(shù)是通過哺乳及接觸傳染[1]，因此需加強(qiáng)梅毒疾病的檢測(cè)與診斷，做好疾病健康教育與預(yù)防傳染的工作，以此減少該疾病造成的危害。目前我院梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的主要檢測(cè)方法為梅毒螺旋體ELISA 試驗(yàn)（ELISA）、梅毒螺旋體顆粒凝聚試驗(yàn)（TPPA）及甲苯胺紅快速反應(yīng)素試驗(yàn)（TRUST）。為探究不同方法的靈敏度與特異度差異，做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2015年3月在大連市兒童醫(yī)院所有確診為梅毒兒童150例作為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組兒童經(jīng)采血均確診為梅毒，同時(shí)選取同期非梅毒的兒童100例作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患兒中男94例，女56例，年齡5～15歲，平均（8.4±2.7）歲，本組患兒中隱性梅毒患兒36例、I期梅毒患兒86例、II期梅毒患兒28例.本組患兒均符合中華人民共和國衛(wèi)生部頒發(fā)的《梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）WS273-2007》中有關(guān)梅毒疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；對(duì)照組患兒男64例，女36例，年齡5～15歲，平均（8.2±2.6）歲。對(duì)比兩組患兒臨床資料，其在年齡上差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 本次研究中所用儀器，其中TRUST試劑盒由上海榮盛生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)、TPHA試劑盒由日本富士公司生產(chǎn)、ELISA試劑盒由廈門新創(chuàng)科技有限公司生產(chǎn)，所用酶標(biāo)儀為鄭州安圖公司生產(chǎn)、洗板機(jī)為奧地利公司生產(chǎn)。

兩組兒童均于早起空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血樣，嚴(yán)格按照試劑盒說明和判斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有血液標(biāo)本進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，所有試劑盒均在有效期內(nèi)使用。分別進(jìn)行了如下實(shí)驗(yàn)：采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST），螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA） 進(jìn)行梅毒檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究使用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS17.0，采用χ2 檢驗(yàn)比較組間數(shù)據(jù)，P

1.4檢查指標(biāo)[3] 對(duì)比三種檢測(cè)方法的靈敏度與特異度。

2 結(jié)果

靈敏度：TPPA檢測(cè)方法靈敏度為98.6%、ELISA檢測(cè)方法靈敏度為98.0、TRUST檢測(cè)方法靈敏度為74.6%，由此可見TPPA檢測(cè)方法與ELISA檢測(cè)方法的靈敏度均高于TRUST，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

陽性率：TPPA檢測(cè)方法特異度為98.0%、ELISA檢測(cè)方法特異度為96.0%、TRUST檢測(cè)方法特異度為81.0%，由此可見TPPA檢測(cè)方法與ELISA檢測(cè)方法的特異度均高于TRUST檢測(cè)方法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見表1。

3 討論

兒童梅毒由梅毒攜帶者的母體宮腔內(nèi)獲得性梅毒感染。一旦獲得性感染梅毒，將導(dǎo)致患兒全身性損害以及病變，其病毒遺傳甚至?xí)埩粲谙乱淮蠊浅?yán)重，對(duì)兒童的身心健康、快樂成長(zhǎng)等都會(huì)造成巨大的影響[2]。梅毒患者的早期診斷對(duì)其治療效果有著非常重要的影響，而血清學(xué)實(shí)驗(yàn)則是當(dāng)前臨床診斷梅毒患者的主要方法。事實(shí)上，梅毒感染機(jī)體后有三個(gè)階段，分別為感應(yīng)階段，反應(yīng)階段和效應(yīng)階段，之后機(jī)體產(chǎn)生非特異性抗體和特異性抗體，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)提示陽性。

以往臨床針對(duì)梅毒患者的血液檢驗(yàn)的方法主要是螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA），其能夠有效篩選出血液樣本中的陽性標(biāo)本，具有較強(qiáng)的特異性以及敏感度，患者無論血清、血漿都能用于檢測(cè)實(shí)驗(yàn)中，然而其同時(shí)也存在反應(yīng)時(shí)間較長(zhǎng)、耗費(fèi)經(jīng)濟(jì)價(jià)值較高等缺點(diǎn)，并不適宜用于大規(guī)模、大批量的篩選檢查[4]。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）則是當(dāng)前臨床確定梅毒患者的檢測(cè)方法之一，有關(guān)研究顯示[5]其試驗(yàn)方法的敏感性、特異性均與FTA-ABS（梅毒螺旋體熒光抗體試驗(yàn)）有著良好的相關(guān)性，部分醫(yī)院甚至將其作為梅毒患者確診的金標(biāo)準(zhǔn)。但其同時(shí)也存在著檢測(cè)結(jié)果不易保存、操作步驟較為繁瑣等缺點(diǎn)。而甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST） 則是一種針對(duì)梅毒患者初步篩選與療效觀察的試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，由于試驗(yàn)中所用抗原并不具備特異性，部分非梅毒患者體內(nèi)也會(huì)或長(zhǎng)期或暫時(shí)的存在反應(yīng)素，因此其只能用于梅毒患者的初步篩選，而不能作為最后確診的疾病標(biāo)準(zhǔn)，其在靈敏度與特異度上也難免存在失誤[6]。

本次研究結(jié)果中，TRUS法靈敏度和特異度最低，ELISA法的靈敏度和特異度較高，但其同時(shí)存在操作步驟較為繁瑣的缺點(diǎn)，而TPPA檢測(cè)方法靈敏度和特異度最高，但其也存在反應(yīng)時(shí)間較長(zhǎng)、經(jīng)濟(jì)花費(fèi)較多等缺點(diǎn)。同時(shí)曾有研究表明[7]，梅毒感染后，機(jī)體產(chǎn)生非特異性抗體和特異性抗體，ELISA法在I期，III期及隱性梅毒的檢測(cè)率較高，尤其是針對(duì)特異性抗體的檢出率較高，TPPA雖然靈敏度及特異度高，但存在著非特異性抗體的檢測(cè)的窗口期和假陰性率，因此醫(yī)生應(yīng)該結(jié)合實(shí)際選擇適宜的檢測(cè)方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳剛.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)異性抗體與非特異性抗體檢測(cè)的臨床應(yīng)用明[J].臨床與實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，7（2）：59-63.

[2]馬紅霞，周運(yùn)恒，楊藺，等.不同的梅毒血清學(xué)試驗(yàn)方法檢測(cè)1808例血清標(biāo)本結(jié)果分析[J]. 第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)， 2011（12）：1350-1352.

[3]陳遠(yuǎn)平， 黎金鳳， 黃鸝，等. 不同梅毒血清學(xué)檢測(cè)方法的比較及臨床應(yīng)用[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2011， 08（16）：1937-1938.

[4]蔣銀， 王紅華， 馮婭萍. 三種梅毒血清學(xué)試驗(yàn)在梅毒診斷中的臨床對(duì)比研究[J]. 中國性科學(xué)， 2013， 22（11）：40-42.

[5]武衛(wèi). 不同梅毒血清學(xué)檢驗(yàn)方法的比較分析[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2011， 07（3）：94-95.

篇2

關(guān)鍵詞：梅毒；TRUST；TPPA

梅毒是由蒼白密螺旋體（Treponema pallidum，TP）感染所致的一種性傳播疾病，可以累及多個(gè)器官和組織，嚴(yán)重危害人類健康。近年來其發(fā)病率呈快速上升趨勢(shì)[1，2]，由增長(zhǎng)較快的珠江三角洲及附近地區(qū)的向全國各地蔓延，各地發(fā)病率增長(zhǎng)都較快。為了解本地區(qū)近幾年梅毒的感染情況以便及時(shí)采取相應(yīng)恰當(dāng)?shù)姆乐未胧覀儗?duì)2005年到2009年1155 例梅毒血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2005年至2009年來院就診的可疑梅毒患者血液標(biāo)本。

1.2 檢測(cè)方法 靜脈抽血3ml，離心后取血清做甲苯胺紅不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn)（TRUST）及梅毒螺旋體乳膠凝集試驗(yàn)（TPPA），操作均按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）進(jìn)行。

1.3 檢測(cè)試劑TRUST試劑由上海榮盛生物技術(shù)公司生產(chǎn)；TPPA試劑由日本富士公司生產(chǎn)；儀器使用北京海淀電子醫(yī)療儀器廠生產(chǎn)的W2-2A型微量震蕩器；荷蘭產(chǎn)可調(diào)移液器及U型反應(yīng)板。使用試劑三證具全，均在有效期內(nèi)使用。

2結(jié)果

2.1 2005-2009年梅毒血清學(xué)檢測(cè)情況見表1。

注：2005年到2009年TRUST、TPPA陽性檢出率逐年上升，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異非常顯著（TRUST：x2=40.66，P

2.21155例梅毒檢測(cè)標(biāo)本中性別情況見表2。

注：2005年到2009年梅毒檢測(cè)男性多于女性，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異非常顯著（x2=57.99，P

2.3 1155例梅毒檢測(cè)標(biāo)本中年齡最小的7歲，最大的77歲，根據(jù)性生理特點(diǎn)分為五個(gè)年齡段，見表3。

注：以TPPA陽性判為梅毒患者，各年齡段檢出率不同，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異非常顯著（x2=151.69，P

2.4 325例梅毒陽性標(biāo)本TRUST滴度分布情況見表4。

注：325例梅毒陽性標(biāo)本中，TRUST以低滴度居多，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異非常顯著（x2=46.06，P

3討論

梅毒血清學(xué)檢測(cè)是許多服務(wù)行業(yè)、義務(wù)獻(xiàn)血者等群體體檢的必檢項(xiàng)目之一,也是現(xiàn)癥病人診斷及療效觀察的重要手段。對(duì)可疑梅毒患者進(jìn)行血清學(xué)試驗(yàn)是診斷和控制梅毒流行的重要環(huán)節(jié)之一。從表1可以看出，2006年后，梅毒的發(fā)病率顯著增高，檢出率達(dá)到或超過了25%，文獻(xiàn)報(bào)道近年來我國梅毒發(fā)病率迅速增長(zhǎng)，為法定報(bào)告性病之首[3]，本文檢測(cè)結(jié)果與其一致。

1155例梅毒檢測(cè)標(biāo)本中，有9例TRUST陰性而TPPA陽性，考慮就診者有既往梅毒史，或是梅毒治療過程檢測(cè)的患者，梅毒初篩試驗(yàn)（TRUST）已經(jīng)正常，還可能是梅毒感染初期，非特異性抗心磷脂抗體還沒有產(chǎn)生而特異性梅毒螺旋體抗體已產(chǎn)生之故。

從表2可以看出，男女之比在不同年份基本相同，平均為1.4：1，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異非常顯著（x2=57.99，P

從表3可以看出，以26-35歲年齡組的發(fā)病率最高（45%），其次是36-45歲年齡組（24%），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異非常顯著（x2=151.69，P

從表4可以看出，325例梅毒陽性標(biāo)本中，TRUST以低滴度居多，

由于梅毒患者細(xì)胞免疫功能受到影響，感染艾滋病的危險(xiǎn)性明顯增加，所以對(duì)確認(rèn)梅毒的患者應(yīng)該做HIV初篩檢查，這對(duì)治療和預(yù)防艾滋病的傳播有重要意義[7]。

參考文獻(xiàn)

[1] Chen ZQ，Zhang GC，Gong XD，et a1．Syphilis in China results ofa national surveillance［J］．Lancet，2007，369（9556）：132～138

[2]王英，倪大新．2004～2007年中國法定報(bào)告性傳播疾病流行病學(xué)特征分析［J］．疾病監(jiān)測(cè)，2008，23（8）:481～483

[3]李偉，趙進(jìn)，王兵，等.廣西2001-2006年 流行病學(xué)分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志， 2007，21（11）：685-686

[4]饒燕，固玲.早期梅毒146例臨床分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志， 2007，21（8）：507

[5]陳清.早期梅毒186例臨床分析[J]. 中國皮膚性病學(xué)雜志， 2005，19（10）：623

篇3

【關(guān)鍵詞】 孕婦；梅毒；血清學(xué)檢測(cè)

梅毒是蒼白螺旋體所引起的一種慢性經(jīng)典的性傳播疾病， 幾乎可以侵犯全身各器官， 病程和表現(xiàn)多樣化， 顯性和隱性期交替出現(xiàn)。梅毒主要通過性接觸傳播， 其次可通過胎盤傳播， 染病母親通過胎盤將疾病傳播給下一代而發(fā)生胎傳梅毒。為了了解本縣妊娠孕婦感染梅毒的現(xiàn)狀， 從2012年9月～2013年9月， 收集河南省羅山縣人民醫(yī)院門診就診孕婦血清進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢驗(yàn)， 現(xiàn)將檢驗(yàn)結(jié)果作如下分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 河南省羅山縣婦產(chǎn)科門診1247例孕婦。

1. 2 檢驗(yàn)方法 包括：①暗視野鏡檢。②鍍銀染色檢查和直接熒光抗體試驗(yàn)找梅毒螺旋體。③梅毒血清學(xué)試驗(yàn)。因梅毒血清學(xué)試驗(yàn)（RPR）為臨床檢驗(yàn)科常做試驗(yàn)， 所以本文只作此論述。它分為定性和定量?jī)煞N。定性試驗(yàn)：①吸取孕婦0.05 ml血清放在卡片圈上， 并均勻地涂滿整個(gè)圈內(nèi)。②將抗原溶液搖均， 用標(biāo)準(zhǔn)針頭吸取抗原， 每個(gè)標(biāo)本中加一滴抗原。③放入旋轉(zhuǎn)器旋轉(zhuǎn)8 min， （100±5）轉(zhuǎn)/min。④立刻在強(qiáng)光下觀察結(jié)果。⑤結(jié)果判定：A.卡片圓圈中出現(xiàn)黑色絮狀物即為RPR試驗(yàn)陽性；B.卡片圓圈僅見一點(diǎn)的炭顆粒為陰性。

陽性孕婦要進(jìn)一步作血清學(xué)定量試驗(yàn)。步驟：①在卡片5個(gè)圈內(nèi)先加入0.85%鹽水， 勿將鹽水涂開。②吸取0.05 ml血清作倍比稀釋， 稀釋到最后應(yīng)棄去0.05 ml。③滴加抗原， 旋轉(zhuǎn)時(shí)間、速度和觀察同定性試驗(yàn)。④如為陽性， 滴度應(yīng)大于1：16。

1. 3 梅毒定性陽性孕婦的治療原則 ①治療越早開始越好。②治療劑量必須正規(guī)、足量、足療程。③治療后應(yīng)作2～3年的隨訪， 治療后一年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次， 以后每半年復(fù)查一次。治療常應(yīng)用青霉素。對(duì)青霉素過敏者， 可用紅霉素或四環(huán)素、或多西環(huán)素， 孕婦性伴陽性者也應(yīng)治療。

2 結(jié)果

門診1247例孕婦中， 檢出梅毒陽性8例， 檢出率0.64%（8/1247）。其中20～26歲5例， 26～35歲3例。8例梅毒孕婦的血清反應(yīng)素定量試驗(yàn)的滴度≤1：8的2例， 1：16的3例， 1：32的2例， 1：64的1例。8例梅毒孕婦中， 5例是一期梅毒， 占梅毒孕婦的63%，3例是二期梅毒， 占梅毒孕婦的37%。另有4例RPR試驗(yàn)定性陽性， 但定量試驗(yàn)在1：8以下為陰性。

3 討論

梅毒發(fā)病的過程一般是從一期到四期。孕婦梅毒的檢測(cè)一般是從孕婦的潰瘍部位取材作暗視野鏡檢， 鏡檢能發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體。這種方法應(yīng)該作為梅毒檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。由于孕婦機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生的抗體時(shí)間通常得2～4周， 此時(shí)檢驗(yàn)科作血清學(xué)試驗(yàn)常常為陰性。因此時(shí)孕婦尚無臨床癥狀或臨床癥狀不明顯， 抗體尚未產(chǎn)生而成“假陰性”。建議對(duì)懷孕的婦女， 前6個(gè)月內(nèi)， 應(yīng)多次進(jìn)行梅毒血清學(xué)試驗(yàn)， 以免造成漏診。提倡早期對(duì)所有孕婦進(jìn)行產(chǎn)前保健， 門診普遍多次對(duì)孕婦進(jìn)行梅毒血清學(xué)篩查。以便早發(fā)現(xiàn)， 早治療， 減少嬰兒先天性梅毒的發(fā)生。因先天性梅毒是由染病的母親通過胎盤感染其胎兒的。本院門診檢測(cè)1247例孕婦有4例是生物學(xué)假陽性， 其滴度都≤1：8， 與相關(guān)報(bào)道符合[1]。一般母親的感染狀態(tài)決定了胎兒感染的嚴(yán)重程度， 一期、二期梅毒孕婦， 可導(dǎo)致死胎。先天梅毒無一期梅毒表現(xiàn)， 嬰兒可能在出生時(shí)不會(huì)出現(xiàn)梅毒癥狀， 但出生后3～8周就會(huì)出現(xiàn)梅毒癥狀。患兒皮膚及黏膜損害部位可發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體， 其梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽性。建議醫(yī)院檢驗(yàn)科做梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)定性陽性時(shí)， 必須做定量試驗(yàn)， 因定性為陽性的孕婦， 可出現(xiàn)假陽性。只有梅毒定量試驗(yàn)陽性， 才能診斷為梅毒[2]。近年來， 隨著本院“滅酶”工作的深入， 本院門診就診的孕婦， 截至目前， 基本沒有梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽性的。最后需要指出的是：縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在給孕婦作梅毒血清學(xué)試驗(yàn)時(shí)， 完整的服務(wù)除尊重患者的隱私權(quán)， 不歧視患者， 為她們保密外， 還應(yīng)該包括勸說患者遵醫(yī)囑完成治療， 向孕婦提供梅毒防治的知識(shí)咨詢， 孕婦的追蹤， 及建議孕婦過夫妻生活時(shí)使用等， 為我國公共衛(wèi)生服務(wù)， 控制住性病， 作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

篇4

【關(guān)鍵詞】 梅毒；血清學(xué)檢測(cè)方法；梅毒酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn) ；甲苯氨紅不加熱血清試驗(yàn)；梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.18.047

梅毒是由蒼白梅毒螺旋體（treponema palliolum， TP）感染的性傳播疾病， 臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜、多樣、病程長(zhǎng)， 對(duì)人體危害嚴(yán)重， 而且具有較強(qiáng)的傳染性。目前本院主要采用三種檢測(cè)方法協(xié)助梅毒的診斷， 包括TP-ELISA、TRUST和TPPA。本研究中對(duì)這三種檢測(cè)方法進(jìn)行對(duì)比研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 納入本研究中的62例患者均為在2012年1月～2014年12月在本院就診， 且快速血清反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）篩查陽性、TPPA確診陽性， 包括男38例， 女24例， 年齡22～68歲， 平均年齡（28.6±9.3）歲。其中早期潛伏梅毒12例， 一期梅毒21例， 二期梅毒20例， 三期梅毒9例。

1. 2 試劑與儀器 本研究中所使用的TP-ELISA試劑由上海實(shí)業(yè)科華生物工程有限公司提供， TRUST試劑盒由上海榮盛生物技術(shù)有限公司提供， TPPA試劑盒由日本富士瑞必歐株式合社提供， TP-ELISA使用儀器為Thermo MUL TISKANASCENT 全自動(dòng)酶聯(lián)免疫分析儀。雷度RT-6100型酶標(biāo)儀及Egate2310洗板機(jī)各1臺(tái)。

1. 3 檢測(cè)方法 所有納入本研究的患者于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血5 ml放置于促凝管中， 離心10 min后分離上層血清后放在1.5 ml的Eppendorff管中備用， 對(duì)全部患者的標(biāo)本同時(shí)采用TRUST、TPPA和TP-ELISA 三種檢測(cè)方法檢測(cè)血清標(biāo)本的梅毒螺旋體抗體， 按照試劑說明書的要求并嚴(yán)格遵守正規(guī)的操作程序進(jìn)行檢測(cè)， 正確判斷檢測(cè)的結(jié)果。

1. 4 觀察指標(biāo) 對(duì)三種檢測(cè)方法各期梅毒的陽性檢出率、靈敏度進(jìn)行分析比較。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

采用TP-ELISA檢測(cè)方法早期梅毒陽性率為83.3%（10/12）， 一期梅毒陽性率為100.0%（21/21）， 二期梅毒陽性率為100.0% （20/20）， 三期梅毒陽性率為100.0%（9/9）， 合計(jì)陽性率為96.8% （60/62）， 靈敏度為96.8%；采用TPPA檢測(cè)方法早期梅毒陽性率為91.7%（11/12）， 一期梅毒陽性率為100.0%（21/21）， 二期梅毒陽性率為100.0%（20/20）， 三期梅毒陽性率為100.0%（9/9）， 合計(jì)陽性率為98.4%（61/62）， 靈敏度為98.4%；采用TRUST檢測(cè)方法早期梅毒陽性率為58.3%（7/12）， 一期梅毒陽性率為71.4%（15/21）， 二期梅毒陽性率為95.0%（19/20）， 三期梅毒陽性率為77.8%（7/9）， 合計(jì)陽性率為77.4%（48/62）， 靈敏度為77.4%。TRUST檢測(cè)方法對(duì)早期梅毒、一期梅毒及三期梅毒陽性檢出率明顯低于TP-ELISA檢測(cè)方法及TPPA檢測(cè)方法的檢出率， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 采用TP-ELISA檢測(cè)方法及采用TPPA檢測(cè)方法的靈敏度要明顯高于TRUST檢測(cè)方法， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

血清學(xué)檢測(cè)是發(fā)現(xiàn)和診斷梅毒最常用的方法， 快速、準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)室診斷是治療和控制梅毒蔓延的有效措施， 科學(xué)、合理的檢測(cè)方法可以提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性， 避免漏診的發(fā)生[1]。TRUST是采用牛心中提取的心磷脂、膽固醇、卵磷脂組成的性病研究室VDRL抗原重懸于含有特制的甲苯胺紅溶液制成， 是非特異性梅毒篩選試驗(yàn)[2]， 由于該檢測(cè)方法價(jià)格低廉、操作方便、檢測(cè)迅速， 在梅毒篩查工作中廣泛應(yīng)用。但是近些年來許多學(xué)者研究證實(shí)， 該項(xiàng)檢測(cè)敏感性不高， 在梅毒感染的不同時(shí)期陽性檢出率存在較大的差異， 本研究中對(duì)于早期梅毒、一期梅毒及三期梅毒的陽性檢出率分別為58.3%、71.4%及77.8%， 而二期梅毒的檢出率卻為95.0%， 與相關(guān)報(bào)道接近。因此作者認(rèn)為TRUST并不適合應(yīng)用于梅毒篩選試驗(yàn)， 可用于對(duì)患者療效的監(jiān)測(cè)。TPPA檢測(cè)是將梅毒螺旋體株制成抗原， 從而檢查患者血清中的梅毒特異性抗體[3]， 特異性和敏感性均較高， 在梅毒診斷中具有較高的臨床價(jià)值。TP-ELISA檢測(cè)法通過將基因重組表達(dá)的梅毒螺旋體抗原包被在微孔板上， 采用雙抗原夾心法測(cè)定[4]， TP-ELISA與TPPA在強(qiáng)特異性與高敏感性方面相近， 操作簡(jiǎn)單， 可以作為梅毒血清學(xué)診斷的首選檢測(cè)方法， 特別是在傳染病醫(yī)院進(jìn)行大批量體檢及大批量標(biāo)本篩選時(shí)這兩種檢測(cè)方法是最適用的。本研究中采用TP-ELISA檢測(cè)方法及采用TPPA檢測(cè)方法的靈敏度要明顯高于TRUST檢測(cè)方法， 而且TPPA檢測(cè)方法陽性檢出率最高， 為98.4%， 這個(gè)結(jié)果與相關(guān)報(bào)道相符。因此目前國內(nèi)推薦的確診梅毒最重要、最可靠的方法是TPPA檢測(cè)， 成為目前公認(rèn)的梅毒確診的首選檢測(cè)方法[3]。但是不足之處是該項(xiàng)檢測(cè)操作繁瑣， 需要手工進(jìn)行操作， 用肉眼判斷結(jié)果， 有時(shí)會(huì)不可避免地出現(xiàn)主觀偏差性， 要求檢驗(yàn)醫(yī)師具有較高的操作水平， 而且價(jià)格較貴， 對(duì)于大量樣本的檢測(cè)不適合采用此方法， 可適用于對(duì)TRUST、TP-ELISA等檢測(cè)后陽性的標(biāo)本進(jìn)行驗(yàn)證[4]。

綜上所述， 作者認(rèn)為將三種檢測(cè)方法聯(lián)合應(yīng)用， 可減少漏診及誤診的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 澤周艷. 三種梅毒血清學(xué)檢測(cè)方法在梅毒診斷中的應(yīng)用評(píng)價(jià). 大家健康：學(xué)術(shù)版， 2012， 6（16）：36-37.

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篇5

【關(guān)鍵詞】 梅毒抗體； TPPA； RPR； 實(shí)驗(yàn)方法學(xué)

梅毒螺旋體屬于密螺旋體屬、蒼白螺旋體的蒼白亞種，是引起人類梅毒的病原體。梅毒是一種系統(tǒng)性、常見的慢性性傳播疾病之一，其傳播途徑為性傳播、血液傳播和母嬰垂直傳播。不良的、共用注射器等均可引起梅毒病原體的感染。感染后幾乎可以累及全身各個(gè)器官，且病程長(zhǎng)、危害大、臨床表現(xiàn)復(fù)雜，呈多樣性，即可以產(chǎn)生多種多樣的癥狀和體征，又可以很多年沒有癥狀而呈潛伏狀態(tài)，容易被漏診和誤診。同時(shí)育齡婦女還可通過胎盤傳給胎兒引起先天性梅毒。據(jù)全國流行病學(xué)調(diào)查表明，我國從1991年～2001年的性病呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，其中梅毒的增長(zhǎng)速度最快，達(dá)到61.63%【sup】［1］【/sup】。2005年國家衛(wèi)生部公布的法定報(bào)告?zhèn)魅静≈校范镜陌l(fā)病人數(shù)，從2002年的第7位躍居第5位【sup】［2］【/sup】。近年來為控制梅毒的傳播，多數(shù)醫(yī)院對(duì)手術(shù)、輸血及各種創(chuàng)傷性檢查的患者都進(jìn)行梅毒的實(shí)驗(yàn)室檢查。因此選擇敏感性高的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法，對(duì)梅毒的早期診斷提供準(zhǔn)確及時(shí)的依據(jù)有助于梅毒的準(zhǔn)確診斷和早期治療，尤其對(duì)控制其蔓延至關(guān)重要。為了解TPPA和RPR敏感度和特異度的差異，筆者對(duì)32份梅毒陽性標(biāo)本和32份梅毒陰性標(biāo)本分別進(jìn)行檢測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集筆者所在地區(qū)2006年1月～2011年1月門診及病房確診為梅毒患者的32份陽性血清作為實(shí)驗(yàn)組，其中男性21例，女性11例，年齡19～73歲；經(jīng)健康體檢為健康人群32份梅毒陰性血清作為對(duì)照組，男性20例，女性12例，年齡為21～60歲。

1.2 試劑 TPPA法采用日本富士瑞必株式會(huì)社提供的梅毒螺旋體抗體診斷試劑（凝集法）；RPR法采用上海科華生物有限公司提供的梅毒快速反應(yīng)素診斷試劑，兩種試劑均在有效期內(nèi)使用。

1.3 方法 （1）兩種方法的操作均嚴(yán)格按試劑盒內(nèi)的操作說明書進(jìn)行，質(zhì)控血清由廣西區(qū)臨檢中心提供。（2）敏感度和特異度計(jì)算方法：敏感度（%）真陽性/（真陽性+假陰性）×100%，特異度真陰性/（真陰性+假陽性）×100%。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的32例血清用兩種方法進(jìn)行測(cè)定，其結(jié)果表明TPPA和RPR敏感度分別為100%和75%，特異度均為100%。TPPA法和RPR法的敏感度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ【sup】2【/sup】9.14，P0.0025），見表1。

表1 兩種方法梅毒血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果比較 （n，%）

注:TPPA法與RPR法比較，χ【sup】2【/sup】9.14，【sup】*【/sup】P

3 討論

梅毒的診斷需要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查。目前梅毒的實(shí)驗(yàn)室檢查方法有病原體直接檢查法和血清學(xué)檢查法。病原體直接檢查法是用暗視野顯微鏡鏡檢測(cè)特征性的梅毒螺旋體，主要適用于人體感染梅毒的初期即一期梅毒和二期梅毒，但陰性不能完全排除，多數(shù)實(shí)驗(yàn)室特別是基層實(shí)驗(yàn)室不作此實(shí)驗(yàn)。血清學(xué)實(shí)驗(yàn)是目前國內(nèi)外檢測(cè)梅毒螺旋體的主要方法，人體一旦感染梅毒螺旋體后，將引起一系列血清免疫學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生兩種抗體。一類是磷脂反應(yīng)素即非特異性抗體；另一種是針對(duì)梅毒螺旋體的特異性抗原而產(chǎn)生的抗體，即梅毒的特異性抗體。TPPA實(shí)驗(yàn)是特異性梅毒血清學(xué)實(shí)驗(yàn)；RPR實(shí)驗(yàn)是非特異性梅毒血清學(xué)實(shí)驗(yàn)；由于梅毒早期的臨床表現(xiàn)不典型，血清學(xué)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)成了梅毒診斷的主要手段，TPPA法檢測(cè)的是梅毒特異性抗體，以明膠顆粒為載體，吸附梅毒螺旋體-Niohols株菌體抗原，克服了血細(xì)胞自溶而造成漏檢的弊端，有很高的敏感度和特異度，臨床實(shí)驗(yàn)室常以TPPA法陽性作為確診梅毒的依據(jù)【sup】［3］【/sup】。RPR是非特異性梅毒血清實(shí)驗(yàn)，它將VDRL抗原吸附于活性碳顆粒的表面，若待測(cè)血清中存在反應(yīng)素時(shí)，即發(fā)生凝集，具有與TPPA法同樣的特異度，且血清不需要滅活、操作簡(jiǎn)單、所需時(shí)間短、試劑成本價(jià)格低廉，故被臨床大多基層實(shí)驗(yàn)室廣泛使用。本研究以TPPA法為金標(biāo)準(zhǔn)對(duì)RPR法進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示，TPPA法和RPR法的敏感度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ【sup】2【/sup】9.14，P0.0025）。由于RPR法檢測(cè)32份陽性標(biāo)本的檢出率只有75%，有25%是假陰性而漏檢。也有相關(guān)報(bào)道稱由于RPR法會(huì)產(chǎn)生假陰性，陽性結(jié)果可以直接報(bào)告，但陰性結(jié)果必須用TPPA法再確證【sup】［4,5］【/sup】。由于基層醫(yī)院檢測(cè)對(duì)象大多數(shù)為手術(shù)、輸血、各種創(chuàng)傷性檢查的患者及產(chǎn)婦，并非性病門診的高危患者，梅毒的陰性結(jié)果是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于陽性結(jié)果。鑒于RPR法陰性結(jié)果的不確定性，須用TPPA法再確證，這既浪費(fèi)試劑成本又增加工作人員的工作量。建議基層醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室使用TPPA法檢測(cè)梅毒，即高效又準(zhǔn)確，從而有效提高梅毒的檢出率，對(duì)梅毒進(jìn)行早診斷、早治療，控制蔓延至關(guān)重要。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 龔向東,葉順章,張君炎,等.1991～2001年我國性病流行病學(xué)分析.中華皮膚科雜志,2002,35（3）:178-182.

［2］ 程玉萍.梅毒研究近況.醫(yī)學(xué)綜述,2007,13（19）:1470-1472.

［3］ 尹躍平,施美琴,王洪春,等.快速梅毒螺旋體抗體檢測(cè)實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室初步評(píng)價(jià).嶺南皮膚性病科雜志,2009,16（1）:11-14.

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篇6

【關(guān)鍵詞】 早期梅毒

摘要:目的 觀察阿奇霉素在早期梅毒治療中的療效并探討免疫印跡法(WB)在梅毒血清學(xué)診斷中的意義。方法 對(duì)確診為早期梅毒的26例患者采用阿奇霉素500 mg/d，1次/d，連續(xù)10 d空腹口服治療。治療后3個(gè)月、6個(gè)月、1年、2年隨訪并做快速血漿反應(yīng)素（RPR）、梅毒顆粒凝集實(shí)驗(yàn)(TPPA)、WB血清學(xué)檢查。結(jié)果 治療3個(gè)月后26例臨床癥狀明顯消失或消退，RPR 17例（65.4%）陰轉(zhuǎn)，WB 3例(11.5%)陰轉(zhuǎn)； 6個(gè)月后RPR 25例（96.2%）陰轉(zhuǎn)，WB 3例(11.5%)陰轉(zhuǎn)； 1年后RPR 26例（100%）陰轉(zhuǎn)，WB 4例(15.4%)陰轉(zhuǎn)；2年后 RPR 26例（100%）陰轉(zhuǎn)，WB 10例(38.6%)陰轉(zhuǎn)。結(jié)論 RPR在短時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)陰率高，阿奇霉素治療早期梅毒療效肯定。免疫印跡法在梅毒的早期診斷中具有高度特異性和敏感性，可以作為早期梅毒的確診方法。

關(guān)鍵詞:早期梅毒；阿奇霉素；免疫印跡法；特異性；敏感性

Abstract: Objective To observe the clinical and serology effect of curing early stage syphilis after taking azithromycin，and evaluate western blotting assay (WB) in the serological diagnosis of human syphilitic infections. Methods As to the observed 26 syphilis cases took 500 mg of azithromycin for 10 days in a row. After 3，6 m，and 1 and 2 years，RPR，TPPA，WB were used to detect 26 serum specimens. Results Positive of RPR transformed negative in 17 cases out of the 26 cases after 3 m，and the rate is 65.4%. There were three cases that positive of WB transformed negative (11.5%). Positive of RPR transformed negative in 25 cases after 6 m，the rate is 96.2%，but the rate of WB was 15.4%. Positive RPR transformed negative in 26 cases out of the 26 cases after one and two years，the rate is 100%. The rate of WB was 15.4% and 38.6%. After two years of observation，no diseases were found and no positive of RPR again. Conclusion Instead of penicillin，azithromycin has high curative effect on early-stage syphilis，which can transform positive of RPR to negative quickly and shorten the time of treatment.. Western blot assay is sensitive and specific as a treponemal confirmatory test.

Key words:earlystage syphilis; azithromycin; western blot assay; specificity; sensitivity

目前治療梅毒的藥物有青霉素、多西環(huán)素(或四環(huán)素)、紅霉素、阿奇霉素等。青霉素治療梅毒雖有效，但有一定局限性，首先是一些患者對(duì)該藥過敏，其次是青霉素一般所用的劑量不能透過血腦屏障［1］。中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物濃度低是其最大缺陷［2］。人體感染梅毒螺旋體后，約經(jīng)3周的潛伏期出現(xiàn)硬下疳，5～15 d后可檢出特異性抗體［3］。RPR檢測(cè)的是血清反應(yīng)素，一般在硬下疳4周后才能檢出，故對(duì)一期梅毒陽性率較低，但RPR對(duì)二期梅毒的敏感性較高。我院于2001年3月～2002年9月對(duì)青霉素皮試過敏或不愿注射青霉素的早期梅毒病人使用阿奇霉素進(jìn)行治療，并監(jiān)測(cè)血液中梅毒特異性抗體和非特異性反應(yīng)素的變化，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

將2001年3月～2002年9月我院皮膚科門診青霉素皮膚試驗(yàn)陽性或不愿注射青霉素確診為早期梅毒的病人26例為觀察對(duì)象。其中23例患者均符合國家衛(wèi)生部疾病控制司2000年8月制定的《最新部分性病診療規(guī)范和性病治療性推薦方案》診斷標(biāo)準(zhǔn):a)有接觸史和相應(yīng)的臨床表現(xiàn)；b) RPR試驗(yàn)陽性，且滴度≥1∶8；c) TPPA梅毒確認(rèn)試驗(yàn)陽性。對(duì)所有入選患者又增加了免疫印跡法（WB）確診試驗(yàn)，26例入選患者其中3例初診RPR陰性（僅有接觸史，有2例TPPA陰性）無明顯臨床表現(xiàn)，但WB為陽性，我們征得患者同意將其也納入研究對(duì)象。26例病人隨訪均超過2年。其中男9例，女17例，年齡23～47歲。23例病人有典型硬下疳表現(xiàn)，初診時(shí)11例病人梅毒螺旋體暗視野檢查陽性。23例病人在開始治療時(shí)RPR為陽性，滴度分別為1∶8(8例)，1∶16(9例)，1∶32(4例)及1∶64(2例)； 24例病人在治療前TPPA陽性，26例病人經(jīng)免疫印跡法確診試驗(yàn)結(jié)果全部陽性。

1.2 試劑

快速血漿反應(yīng)素(RPR)試劑盒(上海榮盛生物技術(shù)有限公司)；梅毒顆粒凝集實(shí)驗(yàn)(TPPA)試劑盒(日本富士生物制品株式會(huì)社)；梅毒特異性抗體檢測(cè)（免疫印跡法）試劑盒（德國歐蒙生物公司）。

1.3 方法

1.3.1 血清學(xué)檢測(cè)

檢測(cè)試驗(yàn)操作及結(jié)果判斷嚴(yán)格按照各試劑盒使用說明書進(jìn)行。

轉(zhuǎn)貼于 　1.3.2 治療方法

采用替代療法［4］：阿奇霉素500 mg/d，1次/d，連續(xù)10 d空腹口服。

1.4 隨訪

治療后進(jìn)行臨床及RPR觀察，如果滴度>1∶8，每1～2個(gè)月復(fù)查1次；RPR

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①臨床治愈:臨床癥狀及體征全部消失或在原皮損處殘留淺表瘢痕或色素沉著斑，3個(gè)月內(nèi)(RPR)滴度下降4倍以上。②血清學(xué)治愈:臨床癥狀與體征全部消失，RPR每1~3個(gè)月檢查1次，連續(xù)3次以上陰性。③未愈:臨床癥狀及體征未完全消失，RPR滴度輕微下降或不下降，甚至上升。

2 結(jié) 果

治療結(jié)束時(shí)6例硬下疳已消失，余17例硬下疳皮損有不同程度的消退。2例在開始服藥后2～3　d出現(xiàn)輕微腹瀉伴腹部不適，持續(xù)1～2　d后消失；1例治療期間有頭暈現(xiàn)象，但不影響工作及生活。①治療結(jié)束后3個(gè)月隨訪，暗視野檢查梅毒螺旋體均為陰性，硬下疳全部消失。14例RPR陰性，其余12例RPR滴度均有不同幅度的下降。TPPA 5例陰轉(zhuǎn)；WB 24例陽性，2例陰轉(zhuǎn)。②治療結(jié)束后6個(gè)月隨訪，所有病人臨床檢查無異常發(fā)現(xiàn)，25例RPR陰性，1例3個(gè)月前RPR滴度為1∶4病人，RP R檢查結(jié)果為原血清可疑陽性(1∶1)。TPPA 8例陰性；WB 23例陽性，3例陰性。③1年后隨訪，所有病人均無梅毒的任何臨床表現(xiàn)。RPR全部陰性；TPPA 10例陰性；16例陽性，滴度均維持在較低水平；WB 22例陽性，4例陰性。④ 2 年后隨訪，所有病人均無梅毒的任何臨床表現(xiàn)。RPR全部陰性；TPPA 14例陰性，12例陽性，滴度均維持在較低水平；WB 19例陽性，7例陰性，見表1。表1 治療前后血清學(xué)變化（略）

3 討 論

阿奇霉素是一種氮環(huán)內(nèi)酯類抗生素，口服給藥時(shí)，血藥濃度較持久，半衰期約為68 h，細(xì)胞內(nèi)及多數(shù)組織中藥物濃度高。Hook等［5］用阿奇霉素1 g，單劑口服，治療處于潛伏期的梅毒，療效與卞星青霉素240萬U單劑肌注療效完全相同。阿奇霉素單劑療法對(duì)潛伏期梅毒、高危人群群體預(yù)防治療有效，但對(duì)合并HIV感染的梅毒療效不佳；但有證據(jù)表明阿奇霉素對(duì)孕婦是安全的［6］，尤其是在對(duì)青霉素類藥物過敏的患者，不能使用青霉素治療時(shí)，是一個(gè)可取的替代療法。阿奇霉素在臨床癥狀的消除及抗體滴度的下降方面比卞星青霉素及紅霉素更快，觀察4年沒有發(fā)現(xiàn)神經(jīng)梅毒及其他內(nèi)臟梅毒［7］，本研究中的26 人在治療隨訪過程中，沒有發(fā)現(xiàn)梅毒的復(fù)發(fā)，或發(fā)展為神經(jīng)梅毒和內(nèi)臟梅毒。

研究表明TP蛋白印跡IgM診斷有癥狀的先天梅毒兒敏感性為92%，對(duì)無癥狀梅毒兒其診斷敏感性為83%，特異性高達(dá)90%［8］。譚愛國［9］研究認(rèn)為免疫印跡法檢測(cè)結(jié)果的敏感度較FTA（ABS法和ELISA法）至少高2個(gè)稀釋度，而等于或稍高于TPPA凝集法。免疫印跡法檢測(cè)治療前后梅毒患者血清中抗體陽性率均為100%，可以很好地排除ANA、RF陽性和其他螺旋體感染因素的影響，具有高度的特異性(100% )和很好的重復(fù)性。在用其他3種方法FTA（ABS法、TPPA凝集法、ELISA法）檢測(cè)結(jié)果均可疑時(shí)，可用免疫印跡法檢測(cè)，印跡膜上出現(xiàn)明顯的針對(duì)分子量為47　000，17 000和14 000道爾頓的3條梅毒特異性多肽抗原帶，檢測(cè)結(jié)果為陽性。免疫印跡法可以作為其他方法可疑結(jié)果的最后確認(rèn)實(shí)驗(yàn)。但本研究在治療后的隨訪過程中，可以很明顯的看出，RPR滴度隨著治療時(shí)間的推移，其滴度變化幅度很大，RPR滴度變化作為梅毒臨床療效指標(biāo)已經(jīng)被公認(rèn)。而TPPA和免疫印跡法（WB）結(jié)果在治療進(jìn)程中變化極不明顯。隨訪治療后2年的免疫印跡法（WB）仍有19例陽性，但其RPR 已經(jīng)連續(xù)3次以上檢測(cè)結(jié)果為陰性，且患者已無任何臨床癥狀。可見免疫印跡法雖有很高的敏感性和特異性，在初診時(shí)，對(duì)梅毒的確診有重要的作用，但在監(jiān)測(cè)藥物的療效方面似無意義。

參考文獻(xiàn):

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篇7

[關(guān)鍵詞] 流動(dòng)孕婦；梅毒；流行病學(xué)

[中圖分類號(hào)] R759 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）01（b）-0037-04

[Abstract] Objective To investigate the syphilis infection status of pregnant women among floating population in Nanlang Hospital， in order to provide scientific basis for reducing pregnancy syphilis incidence. Methods 8034 cases of pregnant women treated in Venereal Disease Specialist Out-patient and taken free venereal disease inspection in Nanlang Hospital of Zhongshan City from June 2011 to June 2015 were selected as research objects. General information of the population were collected and analyzed. The infection rate among pregnant women and factors influced the pregnant women infected with syphilis were confirmed. Results 96 cases of pregnant women were comfirmed syphilis infection， the proportion was 1.19%， of whom the infection rate of pregnant women with twice and more pregnancies and labors （1.69%） was significantly higher than pregnant women with first pregnancies and labors （0.98%）. 96 cases of pregnant women with syphilis infection had born 98 cases of newborns， 2 cases had premature birth， 1 case had dead， 1 cases had deformity. Single factor analysis showed that age， occupation， educational level， personal income， household， marriage， spouse suffering from syphilis or not were influencing factors of syphilis infection in pregnant women （P < 0.05）. Logistic regression analysis showed that， occupation， education level， personal income， household， marriage， spouse suffering from syphilis or not were independent risk factors of syphilis infection in pregnant women （P < 0.05）. Conclusion In order to reduce pregnancy syphilis incidence， take the initiative to participating in premarital examination or non-specific syphilis screening test as a routine prenatal examination is very necessary. Low education， low income， spouse suffering from syphilis， flowing pregnancy taking career in the service are the preventive focus groups.

[Key words] Floating pregnant women； Syphilis； Epidemiology

目前，國內(nèi)的梅毒報(bào)告例數(shù)明顯增多，且呈快速上升趨勢(shì)[1-2]。梅毒發(fā)病率從1999年的6.5/10萬迅速增長(zhǎng)為2009年的24.66/10萬，年均增長(zhǎng)率約為14.3%[3-4]。先天梅毒例數(shù)也呈現(xiàn)急劇增長(zhǎng)，從1997年的0.53/10萬（109例）增長(zhǎng)為2009年的64.41/10萬（10 757例），年均增長(zhǎng)49.2%[5-6]。梅毒感染越來越受到醫(yī)護(hù)工作人員和社會(huì)的關(guān)注。本研究以中山市組織的孕婦免費(fèi)性病檢查人群以及中山市南朗醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）皮膚性病專科門診就診人群為研究對(duì)象，了解流動(dòng)孕婦人群的梅毒感染情況，并進(jìn)一步分析其危險(xiǎn)因素，為降低由梅毒引發(fā)的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死亡以及分娩先天梅毒兒提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月～2015年6月在我院性病專科門診和皮膚性病專科門診就診以及孕婦免費(fèi)性病檢查人群8034例為研究對(duì)象。均為年齡≥18周歲的成年孕婦，且初次到性病專科門診就診。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)審查同意，研究對(duì)象均自愿參加且簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 一般資料收集 采用南朗醫(yī)院流動(dòng)孕婦人群的梅毒血清流行病學(xué)調(diào)查問卷，該問卷由筆者和廣東省其他醫(yī)院的著名性病專家共同繪制完成，其中，包括研究對(duì)象的一般資料、社會(huì)人口學(xué)以及行為學(xué)資料。所有調(diào)查形式均為一對(duì)一形式，填寫問卷均在單獨(dú)的私密性很強(qiáng)的房間進(jìn)行，并保證對(duì)患者的信息保密。填寫問卷后研究人員對(duì)問卷進(jìn)行編號(hào)并及時(shí)采血。

1.2.2 梅毒血清學(xué)檢測(cè) 采用梅毒非特異性的初篩實(shí)驗(yàn)以及特異性確診實(shí)驗(yàn)兩步進(jìn)行。初篩實(shí)驗(yàn)采用上海榮盛生物有限公司生產(chǎn)的TRUST試劑，如果結(jié)果顯示為陽性，再采用日本富士有限公司生產(chǎn)的TPPA試劑進(jìn)行復(fù)驗(yàn)，兩者檢驗(yàn)結(jié)果均顯示陽性則確診為梅毒感染。所有操作步驟以及結(jié)果判定均參考原衛(wèi)生部2000年頒布的《中國衛(wèi)生部性病診療規(guī)范和性病治療推薦方案》，孕婦的各項(xiàng)檢測(cè)均由我院執(zhí)行醫(yī)師聯(lián)系檢驗(yàn)科完成。所有檢驗(yàn)結(jié)果均由2名檢驗(yàn)科的醫(yī)師進(jìn)行單獨(dú)判定，若結(jié)果不同，需第3名檢測(cè)員進(jìn)行復(fù)核，直至得出正確的結(jié)論。所有的檢測(cè)樣本均在采集樣品后2 h之內(nèi)開始檢測(cè)，4 h內(nèi)檢測(cè)完成，若無法進(jìn)行及時(shí)檢測(cè)，需要將樣品置于-70℃冰箱中保存，保存時(shí)間不超過12個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究對(duì)象的一般資料以及檢測(cè)結(jié)果均通過EpiData 3.1數(shù)據(jù)庫進(jìn)行初步統(tǒng)計(jì)整理。采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；多因素分析采用Logistic回歸分析；以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 梅毒感染的整體情況

本研究共收集8034例孕婦的相關(guān)數(shù)據(jù)，研究結(jié)果顯示，感染梅毒96例，比例為1.19%，其中，二產(chǎn)及以上產(chǎn)次的孕婦感染率顯著高于一產(chǎn)孕婦；一胎孕婦的感染率顯著高于二胎及以上孕婦；96例感染梅毒的孕婦共生產(chǎn)98例新生兒，早產(chǎn)2例，死亡1例，畸形1例。見表1。

2.2 影響孕婦梅毒感染的單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，孕婦的年齡、職業(yè)、文化程度、個(gè)人經(jīng)濟(jì)收入、戶籍情況、婚姻情況、配偶是否患有梅毒7個(gè)因素均為孕婦感染梅毒的相關(guān)影響因素（P < 0.05）。見表2。

2.3 影響孕婦梅毒感染的多因素Logistic回歸分析

本研究將單因素分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素均納入Logistic回歸分析，研究結(jié)果顯示，孕婦的職業(yè)、文化程度、個(gè)人經(jīng)濟(jì)收入、戶籍情況、婚姻情況、配偶是否患有梅毒均為孕婦感染梅毒的獨(dú)立影響因素（P < 0.05）。見表3。

3 討論

多項(xiàng)研究指出，感染梅毒的孕婦可以通過胎盤將梅毒螺旋體傳給胎兒，不僅會(huì)造成晚期孕婦的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死亡或分娩先天梅毒兒等諸多不良后果，而且還可以通過孕婦產(chǎn)道的感染以及生活中密切接觸等行為感染新生兒[7-11]。妊娠期孕婦感染梅毒會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦以及下一代的健康及生存質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，因此，在臨床上醫(yī)護(hù)人員要對(duì)妊娠期孕婦感染梅毒的檢測(cè)和控制引起足夠的重視。本研究共收集8034例孕婦的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，感染梅毒96例，比例為1.19%；其中，二產(chǎn)及以上產(chǎn)次的孕婦感染率（1.69%）顯著高于一產(chǎn)孕婦（0.98%）；96例感染梅毒的孕婦共生產(chǎn)98例新生兒，早產(chǎn)2例，死亡1例，畸形1例。研究結(jié)果提示，孕婦妊娠期感染梅毒對(duì)妊娠結(jié)局具有不良影響，梅毒感染會(huì)顯著提升胎兒早產(chǎn)、死亡的發(fā)生率。妊娠期婦女一定要在妊娠28周前對(duì)梅毒進(jìn)行檢測(cè)，如果有條件的應(yīng)定期進(jìn)行性病相關(guān)病毒的檢測(cè)，在懷孕前要注意病毒感染檢查。為了降低妊娠梅毒發(fā)生率，主動(dòng)參加婚前檢查或者將梅毒非特異性的初篩實(shí)驗(yàn)作為產(chǎn)前常規(guī)檢查是十分必要的[12-13]。

單因素分析結(jié)果顯示，孕婦的年齡、職業(yè)、文化程度、個(gè)人經(jīng)濟(jì)收入、戶籍情況、婚姻情況、配偶是否患有梅毒7個(gè)因素均為孕婦感染梅毒的相關(guān)影響因素，將以上因素均納入Logistic回歸分析，研究結(jié)果顯示，孕婦的職業(yè)、文化程度、個(gè)人經(jīng)濟(jì)收入、戶籍情況、婚姻情況、配偶是否患有梅毒6個(gè)因素為孕婦感染梅毒的獨(dú)立影響因素。孕婦感染梅毒主要集中在從事服務(wù)行業(yè)、文化水平較低、個(gè)人經(jīng)濟(jì)收入在1000～

綜上所述，南朗醫(yī)院流動(dòng)孕婦人群感染梅毒的比例為1.19%，孕婦妊娠期感染梅毒會(huì)對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生不良影響，梅毒感染會(huì)顯著提升胎兒早產(chǎn)、死亡的發(fā)生概率。為了降低妊娠梅毒發(fā)生率，主動(dòng)參加婚前檢查或者將梅毒非特異性的初篩實(shí)驗(yàn)作為產(chǎn)前常規(guī)檢查十分必要。預(yù)防重點(diǎn)人群應(yīng)為低學(xué)歷、低收入、配偶感染梅毒的流動(dòng)的從事服務(wù)性職業(yè)的婦女。

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篇8

關(guān)鍵詞　心肌酶活性　溶血　影響

溶血樣本在生化檢驗(yàn)工作中經(jīng)常遇到，據(jù)報(bào)道是最常見的一種影響和干擾因素，對(duì)生化19項(xiàng)測(cè)定項(xiàng)目均有影響，尤其是對(duì)各種沒酶類及離子的測(cè)定影響最大。也有學(xué)者認(rèn)為輕度溶血對(duì)某些項(xiàng)目影響不大，嚴(yán)重溶血反而使A值下降。血清心肌酶包括乳酸脫氫酶(LD)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB型同功酶(CK-MB)、羥丁酸脫氫酶(HBDH)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)，這些酶活性的測(cè)定在寂靜型AMI(silet AMI)診斷、鑒別診斷、疾病轉(zhuǎn)歸中具有特殊價(jià)值。許多醫(yī)生、護(hù)士及檢驗(yàn)人員對(duì)輕度溶血樣本所導(dǎo)致的異性結(jié)果缺乏足夠的重視。現(xiàn)就輕度溶血對(duì)心肌酶活性測(cè)定的影響和干擾作一初略的分析，以評(píng)價(jià)輕度溶血樣本心肌酶活性測(cè)定結(jié)果的可靠性。

材料與方法

儀器：AU-640型自動(dòng)生化分析儀。

試劑：乳酸脫氫酶(LD)試劑，肌酸激酶(CK)，肌酸激酶MB型同功酶(CK-MB)，由北京九強(qiáng)生物技術(shù)有限公司提供；天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)試劑由中生北控生物科技股份有限公司提供。有效期內(nèi)使用，按操作說明書進(jìn)行。

輕度溶血樣本的制備：將樣本分離不溶血血清，剩余的血球置-20℃冰箱反復(fù)凍融后3500轉(zhuǎn)／分鐘離心10分鐘，分離溶血血清。將溶血清加入到不溶血清中制成10％輕度溶血血清樣本，分別測(cè)定不溶血血清和10％輕度溶血血清中的肌酶活性。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：配對(duì)設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)和溶血評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。F值F=C-CO／CO。上式中F：溶血引起的測(cè)定誤差；c：溶血血清分析物濃度；CO：不溶血血清分析物濃度；若F＞0.01，表示溶血干擾客觀存在，如F＜0.01，表示溶血引起的干擾輕微，可以忽略不計(jì)。

結(jié)果

結(jié)果見表1。

天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)溶血前后統(tǒng)計(jì)量t=82.07，P＜0.01，表明溶血前后天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)(AST)活性有顯著差異。F值最高為31.3，最低為1.0，溶血樣本對(duì)結(jié)果的影響客觀存在。

乳酸脫氫酶(LD)，羥丁酸脫氫酶(HBDH)溶血前后的統(tǒng)計(jì)量分別是t=91，53，t=91.9，P＜0.01。F值最低為0.5，說明溶血樣本影響了結(jié)果的正確性。

肌酸激酶(CK)及肌酸激酶(MB)型同工酶(cK-MB)溶血前后的統(tǒng)計(jì)量分別是t=3.87,t=82.07,P＜0.01。最小F值=0.11說明溶血樣本對(duì)測(cè)定結(jié)果有嚴(yán)重影響。

討論

天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)廣泛存在于多種器官中，以心臟中含量最多，紅細(xì)胞中的含量是血清中的15倍，樣本溶血時(shí)紅細(xì)胞中的AST釋放入血清，使血清中的AST的活性非病理性升高。雖然AST在診斷AMI時(shí)出現(xiàn)升高時(shí)間和持續(xù)時(shí)間變化介于CK和LD之間，無特殊價(jià)值。但在肝病的診斷中是有價(jià)值的。同時(shí)作為一項(xiàng)生化測(cè)定指標(biāo)應(yīng)保證其結(jié)果的正確性。

篇9

一.探尋創(chuàng)作之源

“詩”者皆為感于物而作，是心靈的映現(xiàn)。“古典詩”以“思無邪”的詩觀，表達(dá)溫柔敦厚、哀而不怨，強(qiáng)調(diào)在“可解與不可解之間”。“現(xiàn)代詩”強(qiáng)調(diào)自由開放的精神，以直率的情境陳述，進(jìn)行“可感與不可感之間”的溝通。

在徐志摩的《再別康橋》一詩中，“輕輕的我走了/正如我輕輕的來/我輕輕的招手/作別西天的云彩……”宛如一曲優(yōu)雅動(dòng)聽的輕音樂，在感情的宣泄、意境的營造、節(jié)奏的追求和形式的探究等諸多方面，為后世留下了珍貴的啟迪。這跳躍的文字又常常將讀者帶入清波蕩漾的康橋，看作者所看之美景，感作者所感之情懷。在《追憶志摩》中曾經(jīng)說過：“他的人生觀真是一種單純的信仰，這里面只有三個(gè)大字：一個(gè)是愛，一個(gè)是自由，一個(gè)是美。他夢(mèng)想這三個(gè)理想的條件能夠匯合在一個(gè)人生里，這是他的單純信仰。他的一生的歷史，只是他追求這單純的信仰的實(shí)現(xiàn)歷史。”

作為一首抒發(fā)作者康橋情節(jié)心境的詩歌《再別康橋》，作者在詩中用深情的筆觸去編制絢麗的色彩進(jìn)而融合愜意的心情，向世人呈現(xiàn)了自己一顆向往愛、自由、美的赤子之心。在初中語文教學(xué)的課堂上，如何引導(dǎo)學(xué)生去深切體會(huì)作者的內(nèi)心情感世界？文學(xué)欣賞是讀者通過文字的意象表述，依靠個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的一個(gè)精神感受活動(dòng)或過程。然而每一首詩歌對(duì)每一位讀者都有不同的距離，即“詩距”。詩有時(shí)代，地域，語境等文化特色，這是大的方面的‘詩距’；而讀者有不同的文學(xué)修養(yǎng)，不同的年齡，不同的性別以及不同的文化背景，這是小方面的“詩距”。常說，一首詩歌讀起來很親近，很感人，能產(chǎn)生共鳴，這就是說“詩距”小，也有很多詩讀起來感覺內(nèi)容和自己離的很遠(yuǎn)，比如讀古詩大多都有這種疏遠(yuǎn)感，那么，如何才能讓只有十幾歲的初中學(xué)生縮小和作者在時(shí)代、背景、年齡方面的“詩距”呢？這就需要教師引領(lǐng)學(xué)生探尋作者的創(chuàng)作之源，達(dá)到一種感同身受的作用，也為進(jìn)一步仔細(xì)解讀詩歌打下基礎(chǔ)。

康橋是英國著名劍橋大學(xué)的所在地，也是英國文化、學(xué)術(shù)的孕育地。1920年秋，徐志摩經(jīng)美國到倫敦，在劍橋大學(xué)、倫敦大學(xué)學(xué)習(xí)。1922年上半年由劍橋大學(xué)皇家學(xué)院特別生轉(zhuǎn)為正式研究生，過了半年的正式生生活后，8月中旬回國。這段英倫求學(xué)生涯成為徐志摩一生的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。他從一個(gè)封閉的國度奔入一個(gè)全新的自由的領(lǐng)域，如同饑渴的人找到了水源，朝拜的信徒抵達(dá)了圣地，徐志摩的心靈受到了極大的震撼。康橋秀麗的風(fēng)景，深厚的文化底蘊(yùn)給徐志摩印下了美好的回憶。正是因?yàn)榭禈颍熘灸Φ纳?jīng)受了甜蜜的洗禮。用徐志摩自己的話說:“我的眼是康橋教我睜的，我的求知欲是康橋給我撥動(dòng)的，我的自我意識(shí)是康橋給我胚胎的。”在這里，他開始步入文學(xué)的殿堂，正是康河的水開啟了他的靈性，喚醒了在他心中的詩人的天命。徐志摩的知名度，很大程度上是由于康橋才得以成就的，康橋是徐志摩一生的情結(jié)。詩人把康橋評(píng)價(jià)為“汝永為我精神依戀之鄉(xiāng)”。

二.聆聽音樂之美

詩歌是語言的藝術(shù)，談到詩歌的音樂性，大家常有兩種解釋：一曰“內(nèi)在的音樂性”，這是描述詩歌內(nèi)容蘊(yùn)含的節(jié)奏美感和旋律美感。一曰“外在的音樂性”，它指詩歌語言在聽覺上的節(jié)奏美感和旋律美感。關(guān)于詩歌的音樂美，聞一多先生在《冬夜評(píng)論》中這樣說：“聲和音的本體是文字里內(nèi)含的質(zhì)素；這個(gè)質(zhì)素發(fā)之于詩歌藝術(shù)，則為節(jié)奏、平仄、韻、雙聲、疊韻等表象。尋常的言語差不多沒有表現(xiàn)這種潛伏的可能性力量，厚載情感的語言才有這種力量。詩是被熱烈的情感蒸發(fā)了的水氣之凝結(jié)，所以能將這種潛伏的美十足的充分的表現(xiàn)出來”。也就是說詩歌的音樂性應(yīng)該是內(nèi)外統(tǒng)一的。

《再別康橋》全詩一共七節(jié)，每行大致6或8個(gè)字，大致三頓，音節(jié)長(zhǎng)短不一。全詩做到自然換韻，音節(jié)錯(cuò)落有致，詩行整齊勻稱，聲調(diào)回環(huán)往復(fù)，隨情變韻，乎仄聲交替使用讀起來抑揚(yáng)頓挫，卻少了些跳躍性，使得詩歌舒紆婉轉(zhuǎn)節(jié)奏鮮明和諧，猶如“潤物細(xì)無聲”的夜雨輕輕敲打在人的心田，形成流動(dòng)感極富音樂性。“輕輕的我走了，正如我輕輕的來；我輕輕的招手，作別西天的云彩。”“悄悄的我走了，正如我悄悄的來；我揮一揮衣袖，不帶走一片云彩。”實(shí)現(xiàn)了首節(jié)和尾節(jié)，語意相似節(jié)奏相同，一首一尾借助《詩經(jīng)》反復(fù)渲染的表達(dá)方式，其感相似其情相應(yīng)，巧妙組合出節(jié)奏感和旋律美。詩中第二節(jié)前兩句描繪了河畔的金柳，后兩句采用層進(jìn)深化情感。第三節(jié)則承第二節(jié)所寫的“波光”來寫“水底的青荇”詩行本身的音節(jié)和旋律。都顯得非常自然和諧。雙聲詞“艷影”、“ 榆蔭”、“清泉”及“蕩漾”、“招搖”、“斑斕”等雙聲疊韻詞的運(yùn)用，使整首詩富有節(jié)奏感，感情是不至于大悲或者大喜，輕柔中略帶平和的心境透過這樣如吟如唱的詩句全然展現(xiàn)在世人面前，其實(shí)可以發(fā)現(xiàn)《再別康橋》的音樂美和詩歌的建筑美是緊密相連的不可分割的兩個(gè)部分，音樂之美是建立在建筑之美的形式上的。在中學(xué)課堂上，詩歌的音樂美正需要學(xué)生在老師的引領(lǐng)下不斷地去誦讀，讀出詩歌的美和靈魂，讓課堂在輕歌曼舞中舒展起來。

三.感悟意境之美

在中國的詩歌藝術(shù)理論中，意境是指作者的主觀情意與客觀物境相交融而形成的藝術(shù)境界。在現(xiàn)在的語文課堂，如何去引領(lǐng)學(xué)生感悟詩歌的意境美？我們往往采用的是客觀的逐句分析，或者是籠統(tǒng)的大意概括，急切地想將這些前人總結(jié)出來的理論，以一種理性的手段灌輸?shù)綄W(xué)生的腦海中，這些粗暴的方式一方面有損于學(xué)生對(duì)本首詩歌的理解，另一方面也不利于以后對(duì)詩歌學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，在我看來老師的任務(wù)就是引導(dǎo)學(xué)生通過朗讀去營造一種氛圍，這種朗讀可以是學(xué)生個(gè)人的，也可以是學(xué)生集體的。例如文中第六段：但/我/不能/放歌，悄悄/是/別離的/笙簫；夏蟲/也為我/沉默，沉默/是/今晚的/康橋！笙簫：多指世俗的歡樂。如：唐·曹唐《小游仙詩》：“忽聞下界笙簫曲，斜倚紅鸞笑不休。”宋·張子野《清平樂》詞：“曲池斜度鸞橋，西園一片笙簫。”清·袁于令《西樓記·砥志》：“那知我粉冷絮塵，脂凍桃花，不理舊時(shí)笙簫。”這笙簫是于別離之時(shí)奏響的哀樂，在這音樂中作者壓抑內(nèi)心淡淡的哀愁，與心愛的康橋揮手作別，詩人沉默，康橋不語，不愿別離不得不別離，這讓人無可奈何的生活怎能容詩人肆意放歌？詩人揮別的豈止是康橋，更是埋藏在康河柔波當(dāng)中的對(duì)愛、自由、理想的最求。“輕輕”、“悄悄”、“沉默”所表現(xiàn)出來的感情，豐富但不沉重，留戀但不纏綿，深摯但不張揚(yáng)。著名畫家徐悲鴻曾經(jīng)說過“凡美所以感動(dòng)人心者，絕不能離乎人之意想，意深者動(dòng)深人，意淺者動(dòng)淺人。”《再別康橋》這首詩籠罩著一種寂靜的氛圍，是“繪幽靜之景色，狀寧謐之心境”。這沉默的氛圍，成為詩人離愁別緒的陪襯，達(dá)到了“此時(shí)無聲勝有聲”的深邃意境。詩作更加富于詩情畫意，動(dòng)人情懷。

篇10

【摘要】 目的：探討不同劑量氟對(duì)大鼠血清鈣、鎂、磷含量的影響。方法：給4組Wistar大鼠飼喂正常飼料，分別飲用含0、125、250、500 mg/L氟化鈉去離子水溶液，復(fù)制慢性氟中毒大鼠模型;飼喂2個(gè)月時(shí)取血測(cè)定血清中鈣、鎂、磷的含量以及堿性磷酸酶(ALP)活力。結(jié)果：染氟組血清中鈣、鎂含量變化不明顯，血清磷含量和ALP活力明顯增加。結(jié)論：氟可能引起機(jī)體化學(xué)元素代謝紊亂。

【關(guān)鍵詞】 氟;大鼠;鈣;磷;鎂

Abstract Objective: To assess the effect of different dosages of fluoride on Ca， Mg and P contents in rat Serum. Methods: Drinking water with various concentrations of sodium fluoride (0， 125， 250， 500 mg/L) was given to rats for two months. And then， contents of Ca， Mg， P and activity of alkaline phosphatase (ALP) in rat serum were measured. Results: Compared with those in the control group， contents of Ca and Mg in the fluoride group had not been changed notably. P content and activity of ALP in the serum of groups treated with fluoride increased significantly. Conclusion: Fluorosis can induce metabolism unbalance of chemical elements in the serum.

Key words Fluoride; Rat; Calcium; Phosphorus; Magnesium

在發(fā)現(xiàn)氟病的發(fā)生與微量元素有著密切的關(guān)系后，人們開始逐漸重視氟對(duì)機(jī)體微量元素含量的影響。目前已發(fā)現(xiàn)機(jī)體攝入過量的氟可引起體內(nèi)多種微量元素含量的變化[1-2]。我們以Wistar大鼠為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，探討了氟對(duì)大鼠血清鈣、鎂、磷等元素含量的影響及其關(guān)系。

1 材料與方法

1.1 儀器與試劑 氟化鈉(NaF，分析純，天津化工廠);東芝全自動(dòng)生化分析儀。

1.2 動(dòng)物分組與實(shí)驗(yàn)處理 健康雄性Wistar大鼠32只，體重(90±20) g，購自內(nèi)蒙古大學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心，隨機(jī)分為4組，每組8只，均飼正常飼料。飲用水中分別含氟化鈉0、125、250、500 mg/L，自由飲用。

1.3 標(biāo)本留取方法 大鼠喂飼2個(gè)月后眶靜脈取血，4 000 rpm離心，取血清。

1.4 血清鈣、鎂、磷的測(cè)定方法 利用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血清鈣、鎂、磷，以mmol/L為單位。

1.5 堿性磷酸酶的測(cè)定方法 利用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定堿性磷酸酶(ALP)，以U/L為單位。相對(duì)酶活力=實(shí)驗(yàn)組酶活/對(duì)照組酶活×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

染氟組大鼠血清中鈣和鎂的含量與對(duì)照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而血清磷含量隨氟濃度的增加而增加，且飲用500 mg/L NaF的水2個(gè)月后血清磷含量顯著增加，與對(duì)照相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。表1 不同劑量氟化鈉對(duì)大鼠血清鈣、鎂、磷的影響染氟組大鼠血清ALP活力增加。飲水中含500 mg/L NaF使ALP活力增加為對(duì)照組的177 %，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。表2 不同劑量氟化鈉對(duì)大鼠血清堿性磷酸酶的影響

3 討論

鈣、鎂、磷是體內(nèi)重要的化學(xué)元素，在血清中以適當(dāng)濃度存在，是體內(nèi)正常生命活動(dòng)的基礎(chǔ)。Ca2+在體內(nèi)具有非常重要的作用，如作為第二信使、參與肌肉收縮、骨骼和牙齒的形成等。當(dāng)細(xì)胞內(nèi)Ca2+含量超出正常范圍會(huì)導(dǎo)致各器官的功能改變。Mg2+是體內(nèi)多種酶的輔酶，參與生命的代謝。磷是提供體內(nèi)能量的元素之一，很多重要酶中也含有磷元素。氟參與人體正常代謝活動(dòng)，但攝入過多，超過生理需要量時(shí)又對(duì)機(jī)體有強(qiáng)烈毒性作用，雖然很多研究表明氟影響機(jī)體微量元素含量，但研究結(jié)果卻不盡相同。徐增光等[1]發(fā)現(xiàn)氟染毒大鼠后血清鎂含量明顯低于對(duì)照組。陳榮安[2]的研究則顯示氟暴露工人血清鈣、鎂元素含量均未見明顯變化。本研究結(jié)果顯示染氟組大鼠血清Ca2+、Mg2+含量并未發(fā)生明顯變化，血清磷含量在高氟處理后顯著升高。劉珊等[3]也發(fā)現(xiàn)氟引起血清磷含量顯著增加，并認(rèn)為氟中毒后血磷含量的增加可能與甲狀腺功能亢進(jìn)有關(guān)。血清Ca2+、磷的變化在一定程度上也反映了氟中毒時(shí)骨代謝狀況[4]。由于氟破壞成骨細(xì)胞可使ALP大量釋放入血[1]，本實(shí)驗(yàn)也出現(xiàn)了ALP活性升高。這些結(jié)果提示氟中毒過程中出現(xiàn)了鈣、磷代謝異常。在氟中毒后各元素含量變化不同可能與氟暴露途徑及染毒劑量的不同以及受染對(duì)象的種系不同有關(guān)。總之氟在體內(nèi)與其它微量元素之間關(guān)系非常復(fù)雜，可相互影響，但機(jī)制尚不清楚，有待進(jìn)一步研究證實(shí)。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐增光，陳榮安，章孟本.拮氟銳抗氟毒性的研究[J].中國地方病防治雜志，1994，9(3):136-138.

[2] 陳榮安，李健學(xué)，張?jiān)Ｔ?電解鋁作業(yè)對(duì)工人健康的影響及硼砂飲料保健作用的研究[J].職業(yè)醫(yī)學(xué)，1993，20(2) :66-68.